Год выпуска: 2007

Жанр: Сестринское дело

Формат: PDF

Качество: OCR

Описание: Сестринское дело является важной частью системы здравоохранения. В настоящее время сестринский персонал составляет самую многочисленную категорию работников здравоохранения. Предоставляемые ими услуги удовлетворяют потребности населения в доступной медицинской помощи.
Россия - одна из немногих стран, где средний медицинский персонал традиционно считают лишь помощниками и исполнителями воли врача. Между тем роль, функции и организационные формы деятельности сестринского звена значительно шире. В современных условиях особо следует выделить такие функции средних медицинских работников, как оказание первичной медико-санитарной помощи и проведение профилактики заболеваний; обучение населения основам гигиены; сокращение сроков пребывания пациентов в стационаре; расширение объемов помощи на дому; увеличение количества реабилитационных мероприятий; формирование отделений с различной интенсивностью лечения и ухода; оказание паллиативной помощи и т.д. Потребность в этих видах деятельности чрезвычайно велика, особенно в настоящее время в связи с ухудшением состояния здоровья населения.
Мировая практика показывает, что при рациональном использовании сестринских кадров значительно улучшается качество медицинской помощи, увеличиваются ее доступность и экономичность, эффективно используются ресурсы в здравоохранении. Проведенные в разных странах исследования раскрывают универсальный характер сестринской помощи и подчеркивают унифицированность потребностей в ней. Сестринской практике присущи доступность, разноплановость деятельности, ориентированность на отдельного пациента. Повышение уровня образования средних медицинских работников создает реальные возможности для соблюдения необходимых медицинских технологий, обеспечения гарантий качества лечения, диагностики и ухода, накопления и использования знаний о потребностях больных в сестринской помощи.
В настоящее время медицинским сестрам, фельдшерам, акушерам необходимы современные знания в области философии и теории сестринского дела, общения в сестринском деле, сестринской педагогики, психологии, требований по обеспечению безопасной больничной среды лечебно-профилактических учреждении. Они должны умен, выполнял, сестринские манипуляции в точном соответствии с современными требованиями.
Изучив курс «Основы сестринского дела», будущие специалисты смогут грамотно осуществлять сестринский процесс при оказании помощи пациентам с самыми разными заболеваниями. Для осуществления сестринского процесса медицинская сестра должна владеть теоретическими основами, практическими навыками, уметь пользоваться предметами ухода за больными.
В связи с этим особенностью учебника «Основы сестринского дела» является сочетание теоретического материала с описаниями практических манипуляций. В конце глав приведены контрольные вопросы, что позволяет студентам более эффективно проводить самоподготовку.
Авторы надеются, что учебник «Основы сестринского дела» окажется незаменим при подготовке квалифицированных специалистов сестринского дела.

«Основы сестринского дела»

ТЕОРЕТИЧЕСКИЕ ОСНОВЫ СЕСТРИНСКОГО ДЕЛА. СЕСТРИНСКАЯ ПЕДАГОГИКА

1. Сестринское дело как профессия
2. История развития сестринского дела в России
3. Философия и этика сестринского дела
   1. Особенности философии сестринского дела
   2. Этические принципы сестринского дела
   3. Тины медицинских сестер
4. Общение в сестринском деле
   1. Сущность общения
   2. Структура и уронни общения
   3. Влияние различных факторов на процесс общения
   4. Умение слушать и значение обратной связи в процессе общения
   5. Рекомендации по общению с пациентом
5. Обучение в сестринском деле
   1. Обучение как функция сестринского дела
   2. Задачи и сферы обучения в сестринском деле
   3. Условия эффективного обучения
   4. Принципы обучения пациентов и членов их семей

МЕТОДОЛОГИЯ СЕСТРИНСКОЙ ПОМОЩИ

1. Потребности человека в здоровье и болезни
2. Концептуальные модели сестринского дела
   1. Основные положения и эволюция моделей сестринского дела
   2. Добавочно-дополняющая модель В.Хендерсон
   3. Модель сестринского ухода Н.Роупер
   4. Модель дефицита самоухода Д.Орэм
   5. Модель, направленная на изменение поведения пациента (модель Д.Джонсон)
   6. Адаптационная модель К. Рой
   7. Модель, направленная на укрепление здоровья (модель М.Аллен)
3. Сестринский процесс
   1. Общая характеристика сестринского процесса
   2. Сестринское обследование
   3. Определение проблем пациента
   4. Планирование сестринского вмешательства
   5. Реализация плана сестринского вмешательства. Виды вмешательств
   6. Оценка эффективности ухода. Коррекция плана сестринского вмешательства

БЕЗОПАСНАЯ БОЛЬНИЧНАЯ СРЕДА

1. Инфекционный контроль
2. Внутрибольничная инфекция
   1. Источники возникновения и пути передачи внутрибольничных инфекций
   2. Профилактика внутри больничной инфекции
   3. Обеспечение безопасности медицинского персонала
3. Дезинфекция
4. Организация работы центрального стерилизационного отделения
   1. Центральное стерилизационное отделение. Общая характеристика стерилизации
   2. Предстерилизационнан очистка
   3. Методы стерилизации
5. Лечебно-охранительный режим лечебно-профилактических учреждений
6. Биомеханика и положение тела пациента. Безопасная транспортировка пациента
   1. Подготовка к перемещению пациента
   2. Перемещения пациента в постели
   3. Транспортировка пациента с кровати на стул, со стула, на инвалидную коляску
   4. Перемещения во время купания и ходьбы
   5. Правила транспортировки больных
   6. Положения пациента в постели
7. Факторы риска в лечебно-профилактическом учреждении
   1. Факторы риска для пациентов
   2. Факторы риска для медицинской сестры

МАНИПУЛЯЦИОННАЯ ТЕХНИКА

1. Медикаментозное лечение
   1. Порядок получения, хранения, учета, списания и распределения лекарственных средств
   2. Введение лекарственных средств
      1. Пули и техника введения лекарственных средств
      2. Собирание шприцев. Набирание лекарств
      3. Виды инъекций. Венепункции
   3. Оснащение процедурного кабинета. Техника безопасности
   4. Осложнения лекарственной терапии и тактика медицинской сестры. Анафилактический шок
2. Личная гигиена пациента
3. Методы простейшей физиотерапии
4. Термометрия. Уход при лихорадке
5. Питание и кормление пациента
6. Клизмы. Газоотводная трубка
7. Катетеризация мочевого пузыря
8. Уход за стомами
9. Зондовые манипуляции: желудочное и дуоденальное зондирование
10. Лабораторные методы исследования
    1. Исследования кала
    2. Исследования мокроты
    3. Исследования мочи
    4. Исследования микрофлоры
11. Подготовка пациента к инструментальным методам исследования
    1. Рентгенологические исследования
    2. Эндоскопические исследования
    3. Участие медицинской сестры в проведении манипуляций
12. Сердечно-легочная реанимация вне реанимационного отделения

СЕСТРИНСКИЙ УХОД ЗА ТЯЖЕЛОБОЛЬНЫМ ПАЦИЕНТОМ. ПАЛЛИАТИВНАЯ ПОМОЩЬ

1. Сестринский уход за тяжелобольным пациентом в стационаре и на дому
2. Потеря, смерть и горе
3. Паллиативная помощь

Манипуляции

Санитарная обработка больного;

Приготовление дезинфицирующих растворов;

Дезинфекция предметов ухода за больным;

Предстерилизационная очистка шприцев, игл, инструментов;

Укладка в биксы перевязочного материала, одежды, белья хирургического персонала;

Пользование стерильным биксом;

Обеззараживание рук;

Облачение в стерильную одежду и одевание хирурга;

Накрытие стерильного стола;

Транспортировка и перекладывание больного;

Пользование функциональной кроватью;

Приготовление постели;

Смена нательного и постельного белья;

Туалет больного;

Гигиенические мероприятия в постели;

Подмывание;

Профилактика пролежней;

Кормление больного в постели;

Введение питательной смеси через зонд;

Питание больного через гастростому;

Обработка пуговичного зонда и кожи вокруг гастростомы;

Измерение температуры тела;

Построение графика температурной кривой;

Измерение пульса;

Определение числа дыхательных движений;

Измерение артериального давления;

Определение суточного диуреза;

Постановка банок;

Постановка горчичников;

Постановка согревающего компресса;

Применение грелки и пузыря со льдом;

Приготовление лечебной ванны;

Подача кислорода;

Подача судна и мочеприемника;

Постановка газоотводной трубки;

Постановка всех видов клизм;

Катетеризация мочевого пузыря;

Ведение документации по учету лекарственных средств;

Применение мази, пластыря, присыпки;

Закапывание капель в нос, уши, глаза, закладывание за веко;

Пользование ингалятором;

Набор дозы инсулина;

Инъекции (все виды);

Сбор системы для капельного введения;

Венепункция;

Снятие ЭКГ;

Взятие мазка из зева;

Сбор мокроты;

Анализ крови на гемоглобин, СОЭ, лейкоциты;

Анализ мочи по Зимницкому;

Фракционное зондирование желудка;

Зондирование желчного пузыря;

Сбор кала на исследование;

Подготовка больного к лучевым исследованиям, эндоскопии;

Подготовка больного и участие в проведении всех видов пункций, амбулаторных операций;

Проведение искусственного дыхания;

Наложение всех видов повязок;

Проведение местной анестезии;

Иммобилизация;

Определение группы крови, проба на индивидуальную совместимость;

Проведение премедикации;

Остановка кровотечений на поверхностно расположенных сосудах.

Требования Государственного образовательного стандарта к уровню подготовки специалистов в области основ сестринского дела
для специальности 0406 Сестринское дело, базовый уровень среднего профессионального образования

Медсестра должна:

Знать историю развития сестринского дела в мире и Российской Федерации;

Знать философию сестринского дела в Российской Федерации;

Знать повседневные жизненно важные потребности человека;

Знать основные положения некоторых моделей сестринского дела (В. Хендерсон, Д. Орэм, Н. Роупер);

Знать структуру учреждений здравоохранения;

Знать этапы сестринского процесса: первичную оценку состояния пациента, проблемы пациента, планирование сестринской деятельности, осуществление запланированного ухода, проведение текущей и итоговой оценки сестринской деятельности;

Знать принципы обучения пациента и его семьи вопросам ухода и самоухода;

Знать методы сердечно-легочной реанимации;

Уметь обеспечивать инфекционную безопасность, в том числе уметь применять универсальные и стандартные меры предосторожности;

Уметь заполнять медицинскую документацию;

Уметь общаться с пациентами и коллегами в процессе профессиональной деятельности;

Уметь оказывать медицинские услуги (выполнять сестринские манипуляции);

Уметь проводить сердечно-легочную реанимацию;

Уметь обеспечивать безопасную среду для пациента и персонала в условиях учреждения здравоохранения;

Задания в тестовой форме по безопасности

1. Колибактерин предназначен для введения

а) внутривенного

б) подкожного

в) перорального

г) внутримышечного

2. Вакцину БЦЖ с целью иммунизации вводят

а) внутримышечно

б) внутримышечно или подкожно

в) строго подкожно

г) строго внутрикожно

3. В раннем послеоперационном периоде после полостной гинекологической операции задача медицинской сестры

а) напоить больную горячим сладким чаем

б) накормить больную

в) следить за гемодинамикой и состоянием послеоперационного шва

г) дать обезболивающие таблетки, по просьбе больной

4. Больного после спинномозговой пункции необходимо уложить

а) на живот без подушки

б) на спину с приподнятым головным концом

в) на бок с приведенными к животу коленями

г) полусидя

5. Кристаллоидные растворыперед внутривенным введением

а) подогревают до комнатной температуры

б) подогревают до 50 0

в) подогревают до 37-38 0

г) вводят холодными в случае гипертермии

6. Больному брюшным тифом при задержке стула показано

а) пища с обилием клетчатки

б) солевые слабительные

в) массаж живота

г) небольшая очистительная клизма

7. Укушенные раны, нанесенные животными (возможными источниками бешенства), необходимо

а) обработать йодом

б) промыть перекисью водорода

в) промыть раствором фурацилина

г) промыть мыльным раствором

8. Метод А.М. Безредко предусматривает

а) прием суточной дозы лекарств на фоне антигистаминных препаратов

б) введение препаратов в минимальных дозировках

в) введение вначале небольшой дозы препарата, а при отсутствии реакции – полной дозы

г) введение суточной дозы препаратов с максимально большими интервалами

9. Максимальный объем препаратов, вводимый внутримышечно в одно место, не превышает

а) 5 мл

б) 10 мл

в) 15 мл

г) 20 мл

10. Наблюдение за пациентом после постановки пробы на переносимость антибиотиков продолжается

а) в течение 2-3 минут

б) в течение 5-10 минут

в) до 30 минут

г) не менее 2 часов

11. Неотложная помощь при анафилактическом шоке начинает оказываться

а) в процедурном кабинете

б) в отделении реанимации

в) в палате интенсивной терапии

г) на месте развития

12. При анафилактическом шоке, вызванном внутривенным капельным введением лекарств, главным является

а) снять капельницу

б) перекрыть капельницу, сохранив доступ в вену

в) создание психического покоя

г) пероральный прием антигистаминных препаратов

13. Сонная артерия при кровотечении из нее прижимается к

а) углу нижней челюсти

б) поперечному отростку 7-го шейного позвонка

в) к ключице

г) к грудино-ключично-сосцевидной мышца

14. При применении сердечных гликозидов следует следить за:

а) температурой тела

б) частотой пульса

в) цветом мочи

г) сном

15. Струйно можно вводить

а) компоненты крови

б) реополиглюкин

в) гемодез

г) трисоль

16. Ферментативные препараты (мезим, фестал) принимают

а) независимо от приема пищи

б) строго натощак

в) во время еды

г) спустя 2-3 часа после еды

17. Резкое падение температуры, тахикардия, бледность кожных покровов при брюшном тифе могут свидетельствовать о

а) начале выздоровления

б) кишечном кровотечении

в) сниженном иммунитете

г) гиповитаминозе

18. Резкий запах озона в воздухе после кварцевания свидетельствует о

а) надежном обеззараживании воздуха

б) создании благоприятной атмосферы для человека

в) недостаточном времени для обеззараживания воздуха

г) необходимости проветривания помещения и плохой работе бактерицидной лампы

19. Органы дыхания необязательно защищать маской при

а) взятии крови из вены

б) взятии мазка из зева и носа

в) уходе за больным холерой

г) приготовлении растворов хлорамина

20. С целью улучшения кровообращения при бронхолегочных заболеваниях детям противопоказано

а) ставить горчичники

б) ставить банки

в) делать массаж

г) делать согревающий компресс

21. Ветошь для генеральной уборки операционной должна быть

а) любой

б) чистой

в) продезинфицированной

г) стерильной

22. Инсулин хранят

а) при комнатной температуре

б) при температуре +1 -+ 10° С

в) при -1-+1 0 С

г) в замороженном виде

23. Вид транспортировки определяет

а) медицинская сестра в соответствии с состоянием больного

б) медицинская сестра в соответствии с самочувствием больного

в) врач в соответствии с самочувствием больного

г) врач в соответствии с состоянием больного

24. При транспортировке больного в кресле-качалке представляет опасность нахождение рук

а) на животе

б) в скрещенном положении

в) на подлокотниках

г) за пределами подлокотников

25. При критическом падении температуры не следует

а) сообщать о случившемся врачу

б) убирать подушку из-под головы и приподнимать ноги пациента

в) оставлять одного пациента для создания максимального покоя

г) давать пациенту горячий чай

26. Техника безопасности при хранении баллонов с кислородом предусматривает все, кроме

а) запрета курения в помещении, где хранятся баллоны

б) хранения баллонов вблизи источников тепла

в) хранения баллонов в хорошо вентилируемом помещении

г) соприкосновения кислорода с жирами и маслами

27. Взятие материала на бактериологический посев из прямой кишки запрещено проводить

а) резиновым катетером

б) ректальной петлей

в) ректальным тампоном

г) ректальной стеклянной трубкой

28. Основной признак одышки у ребенка:

а) бледность кожных покровов

б) раздувание и напряжение крыльев носа

в) выбухание родничков

г) громкий плач

29. Рабочие растворы хлорамина используются

а) однократно

б) в течение смены

в) в течение рабочего дня

г) до изменения окраски раствора

30. После сублингвального приема клофелина при гипертоническом кризе пациент должен оставаться в положении лежа не менее

а) 10-15 минут

б) 20-30 минут

в) 1,5-2 часов

г) 12 часов

31. При попадании масляных растворов и суспензий в кровеносный сосуд возможно развитие

а) эмболии

б) флегмоны

в) кровотечения

г) спазма сосуда

32. При внутримышечном введении аминазина больному необходимо

а) находиться в положении лежа 1,5-2 часа

б) принять антигистаминные препараты

в) положить грелку на место иньекции

г) принять пищу

33. При появлении ярких кровянистых выделений из влагалища у беременной при сроке 10 недель необходимо

а) направить беременную к врачу женской консультации

б) срочно отправить беременную в стационар любым попутным транспортом

в) вызвать скорую помощь

г) уложить беременную дома в постель и ввести кровоостанавливающие препараты

34. Защитой от ВИЧ-инфекции и других заболеваний, передающихся половым путем, являются

а) презервативы

б) внутриматочные спирали

в) гормональные контрацептивы

г) местные контрацептивы

35. В первые сутки после родов подмывать родильницу следует

а) на гинекологическом кресле

б) на кушетке в процедурном кабинете

в) в постели

г) в туалетной комнате, обучив ее самостоятельно выполнять процедуру

36. Взятие мазков из влагалища медицинская сестра производит

а) стерильными инструментами в стерильных перчатках

б) стерильными инструментами без перчаток

в) стерильными инструментами в чистых перчатках

г) продезинфицированными инструментами в стерильных перчатках

37. Измерения АД у беременной с тяжелой формой гестоза медсестра производит

а) в процедурном кабинете, в положении пациентки лежа

б) на посту, в положении пациентки сидя

в) в постели, в положении пациентки лежа

г) в палате, в положении пациентки сидя

Департамент охраны здоровья Кемеровской области

Государственное бюджетное образовательное учреждение

среднего профессионального образования

«Кемеровский областной медицинский колледж»

СБОРНИК

тестовых заданий

для государственной итоговой аттестации

по специальности 060102 Акушерское дело

Кемерово

2012 г.

Основы сестринского дела

Тесты безопасности с эталонами ответов

1. К отходам класса А относятся:

1. 
   не токсичные, не имеющие контакта с биологическими жидкостями
2. 
   потенциально инфицированные отходы, материалы и выделения, загрязненные кровью
3. 
   органические операционные, патологоанатомические отходы
4. 
   чрезвычайно опасные отходы

2. Срок использования растворов, применяемых при химическом методе дезинфекции

1. 
   7 дней
2. 
   1 день
3. 
   однократно
4. 
   до изменения цвета раствора

3. Длительность кипячения в 2% растворе гидрокарбоната натрия при дезинфекции медицинского инструментария (в минутах)

4. Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке медицинского инструментария (в º С)

5. Оптимальный режим стерилизации воздушным методом изделий из стекла и металла

1. температура 180ºС, время 120 мин.

2. температура 180ºС, время 60 мин.

3. температура 160ºС, время 60 мин.

4. температура 120ºС, время 45 мин.

6. Оптимальный режим использования 6% перекиси водорода с целью стерилизации медицинских инструментов (температура в град., время в мин)

1. температура - 40, время - 250

2. температура - 18, время -240

3. температура - 50, время - 180

4. температура - 50, время - 120

Основы сестринского дела

Выберите номер правильного ответа

1. 
   Основоположницей ухода за пациентом является:

1. Дарья Севастопольская

2. Екатерина Бакунина

3. Флоренс Найтингейл

4. Верджиния Хендерсон

1. 
   Противопоказания для применения грелок:

   1. местное согревание отдельных участков тела

   2. кровотечение

   3. почечная колика

   4. инфильтрат

2. 
   Документ регламентирующий, обработку предметов медицинского назначения:

1. приказ мз № 720

2. приказ МЗ № 408

3. приказ МЗ № 288

4. ОСТ 42-21-2-85

1. 
   Положение Фаулера:

1. полулёжа, полусидя

2. на боку

3. на животе

4. на спине

1. 
   Несуществующий способ обработки рук:

1. гигиенический

2. терапевтический

3. хирургический

4. социальный

1. 
   Предупреждением травм позвоночника важно заниматься:

1. при перемещении грузов

2. дома и на работе

3. 12 часов в сутки

4. 24 часа в сутки

1. 
   Для обработки полости рта используются салфетки:

1. чистые

2. прокипяченные

3. продезинфицированные

4. стерильные

1. 
   Время подсчета пульса при аритмии:

1. 60 сек

4. 15 сек

1. 
   Укажите один из необязательных по ОСТУ 42-21-2-85 этапов обработки многоразового инструмента

1. дезинфекция

2. преддезинфекционное промывание

3. предстерилизационная очистка

4. стерилизация

1. 
   Местом постановки подкожной инъекции не является:

1. наружная поверхность плеча

2. подлопаточная область

3. внутренняя поверхность предплечья

4. передне-боковая поверхность брюшной стенки

1. 
   В период высокой температуры пациент должен соблюдать:

1. общий режим

2. палатный режим

3. постельный режим

4. строгий постельный режим

1. 
   При недержании мочи у женщин в ночное время желательно использовать:

1. памперсы

2. резиновое судно

3. металлическое судно

4. съёмный мочеприёмник

1. 
   Лаборатория, осуществляющая исследование крови на содержание антител и ВИЧ:

1. бактериологическая

2. клиническая

3. биохимическая

4. иммунологическая

1. 
   Газоотводную трубку ставят максимум на:

1. 1 час

2. 30 минут

4. 10 минут

1. 
   Наружную часть трахеостомической трубки может удалять:

1. медицинская сестра

3. пациент

4. родственники пациента

1. 
   Понятие, включающее в себя обобщение медицинских знаний и человеческих ценностей:

1. сестринский процесс

2. деонтология

3. биоэтика

4. компетенция

1. 
   Лекарственные средства, входящие в список «А» и «Б», хранятся в:

1. холодильнике

3. процедурном кабинете

4. на посту, в шкафу

1. 
   Ингаляционно можно вводить лекарственные вещества:

1. жидкие

2. газообразные

3. порошкообразные

4. суспензии

1. 
   Внутрикожно вводят:

1. туберкулин

2. клофелин

3. ампициллин

4. кордиамин

1. 
   Основными путями передачи ВИЧ-инфекции, имеющими эпидемиологическое значение, являются:

1. парентеральный, половой, вертикальный

2.воздушно-капельный, парентеральный, вертикаль­ный

3. алиментарный, трансмиссивный, половой

4. трансмиссивный, парентеральный, половой

1. 
   Омертвение ткани - это:

1. гематома

2. инфильтрат

3. некроз

4. абсцесс

1. 
   Количество уровней в иерархии основных жизненноважных потребностей по Маслоу:

1. четырнадцать

2. десять

1. 
   Страх смерти является проблемой:

1. психологической

2. физической

3. социальной

4. духовной

1. 
   К субъективному методу сестринского обследования относится:

1. определение отёков

2. расспрос пациента

4. знакомство с данными медицинской карт ы

1. 
   При осмотре пострадавшего в первую очередь определяют:

1. дыхание

2. сознание

4. проходимость дыхательных путей

1. 
   Необратимым этапом умирания организма является:

1. клиническая смерть

2. агония

3. биологическая смерть

4. предагония

1. 
   К потребностям выживаемости, согласно иерархии Маслоу относится потребность:

1. дышать

2. избегать опасности

3. поддерживать температуру тела

4. общаться

1. 
   Первый этап сестринского процесса:

4. определение целей сестринского ухода

1. 
   К факторам риска падения пациента не относится:

1. нарушение равновесия

2. переохлаждение

3. возраст старше 65 лет

4. нарушение зрения

1. 
   С целью удаления корочек из носовой полости используют:

1. вазелиновое масло

2. 3% р-р перекиси водорода

3. 10% р-р камфорного спирта

4. 70% р-р этилового спирта

1. 
   Для второго слоя согревающего компресса следует взять:

1. бинт

2. 6 слоёв марлевой салфетки

3. вощёную бумагу

4. вату

1. 
   Размер личной зоны комфорта у большей части людей:

1. 40 см

4. 13,6 м

1. 
   Наибольшее значение в развитии внутрибольничной инфекции имеет:

1. вирусоноситель, бактерионоситель

3. предметы ухода

4. пища

1. 
   Вопрос объема санитарной обработки пациента решает:

1. медицинская сестра

3. старшая медицинская сестра

4. процедурная сестра

1. 
   Для профилактики пролежней положение пациента меняют каждые:

1. 24 часа

2. 12 часов

3. 6 часов

4. 2 часа

1. 
   При остром инфекционном заболевании, лихорадочном состоянии назначается диета №:

1. 13

1. 
   Во избежание вредного воздействия лекарственных препаратов на организм медицинской сестры необходимо:

1. носить халат и колпак

2. носить халат с длинными рукавами

3. носить полный комплект защитной одежды

4. носить перчатки

1. 
   Повышение АД называется:

1. гипотенция

2. гипертенция

3. гипертония

4. гипертермия

1. 
   Вещество, выделяемое медицинской пиявкой при прокусывании:

1. гирудин

2. гепарин

3. гистамин

4. гиалин

1. 
   Пузырь со льдом местно следует применять при:

1. приступе почечной колики

2. артритах

3. пневмонии

4. кровотечении

1. 
   При критическом падении температуры тела артериальное давление:

1. снижается

2. резко падает

3. повышается

4. резко повышается

1. 
   При катетеризации мочевого пузыря медицинская сестра имеет право использовать катетер:

1. любой

2. мягкий

3. полужесткий

4. жёсткий

1. 
   Соотношение количества выпитой и выделенноймой жидкости называется:

1. суточный диурез

2. водный баланс

3. анурез

4. дневной диурез

1. 
   Показания для промывания желудка:

1. острый аппендицит

2. острое отравление

4. желудочное кровотечение

1. 
   Эффект от масляной клизмы наступает:

1. через 5-10 минут

2. 20-30 минут

3. через 8-10 часов

4. сразу

1. 
   Количество порций желчи, получаемых при дуоденальном зондировании:

1. 9

1. 
   Состав аптечки первой помощи, согласно приказу ДОЗН ко № 545 «О профилактике профессиональных заражений вич0инфекции и других гемоконтактных инфекций»:

1.10% альбуцид, 96% этиловый спирт, лейкопластырь

2. 5% спиртовый р-р йода, 96% этиловый спирт, лейкопластырь

3. 5% спиртовый р-р йода, 70% этиловый спирт, лейкопластырь

4. марганцево-кислый калий (навеска, 70% этиловый спирт, лейкопластырь)

1. 
   Энтеральным следует называть способ введения лекарств:

1. внутримышечно

2. внутривенно

3. подкожно

4. перорально (через рот)

1. 
   Концентрация спирта для обработки места инъекции (в градусах):

1. 96

1. 
   Антибиотики чаще всего вводят:

1. подкожно

2. внутрикожно

3. внутримышечно

4. внутривенно

1. 
   При попадании воздуха в сосуд развивается осложнение:

1. воздушная эмболия

2. тромбофлебит

3. некроз

4. инфильтрат

1. 
   Программный документ «Философия сестринского дела в России» был принят в:

1. Каменск-Подольске в 1995 г.

2. Москве в 1993 г.

3. Санкт-Петербурге в 1991 г.

4. Голицино в 1993 г.

1. 
   Вирус СПИД поражает:

1. нервную систему

2. половую систему

3. иммунную систему

4. желудочно-кишечный тракт

1. 
   Количество этапов сестринского процесса:

1. два

3. четыре

4. пять

1. 
   Независимый тип сестринского вмешательства:

1. обучение пациента правилам личной гигиены

2. промывание желудка

3. закапывание капель в глаза

4. дуоденальное зондировани

1. 
   Если дыхательные пути проходимы, далее проверяется:

1. сознание

2. пульс

3. дыхание

4. болевой синдром

1. 
   К областям деятельности сестринского персонала относится:

1. диагностика заболеваний

2. лечение заболеваний

3. профилактика заболеваний

4. лечение травм

1. 
   Второй этап сестринского процесса:

1. планирование объёма сестринских вмешательств

2. выявление проблем пациента

3. сбор информации о пациенте

4. определение целей сестринского процесс

1. 
   К объективным методам сестринского обследования относится:

1. беседа с родственниками пациента

2. расспрос пациента

3. измерение артериального давления

4. знакомство с данными медицинской карты

1. 
   Положение Симса называется:

1. промежуточное между положением лёжа на животе и лёжа на боку

2. лёжа на спине

3. лёжа на животе

4. полулёжа и полусидя

1. 
   При появлении трещин на губах медицинская сестра обрабатывает их:

1. вазелином

2. 3% р-ром перекиси водорода

3. 5% р-ром калия перманганата

4. 70% р-ром этилового спирта

1. 
   Розовое окрашивание инструментов при протирании их ватой, смоченной в 1% растворе фенолфталеина (положительная фенолфталеиновая проба указывает на то что:

1. на инструментах осталась кровь

2. стерилизация в сухожаровом шкафу была достаточной

3. Стерилизация водяным насыщенным паром (в автоклаве) была достаточной

4. инструменты недостаточно отмыты от моющего раствора

1. 
   Цель сестринского процесса:

1. определение очерёдности мероприятий ухода

2. установление природы заболеваемости

3. удовлетворение основных потребностей организма

4. назначение лечения

1. 
   К социальным потребностям относятся:

1. сон

2. уважение

4. питание

1. 
   Осознаваемый психологический или физиологический дефицит чего-либо, отражаемый в восприятии человека:

   1. зависимость

   2. отчуждение

   3. потребность

   4. мотивация

2. 
   Температура моющего раствора при предстерилизационной очистке (в º С):

1. 18 – 20

4. 50 –55

1. 
   Цели сестринского ухода бывают:

1. общими

2. личными

3. неконкретными

4. краткосрочными

1. 
   Количество дыхательных движений в минуту у взрослого в норме:

1. 10 – 12

4. 20 –24

1. 
   Одно из свойств пульса:

1. гипотония

2. частота

3. тахипноэ

4. атония

1. 
   По ритму пульс различают:

   1. частый

   2. твердый

   3. ритмичный

   4. редкий

1. 
   Клиническая картина вирусных гепатитов В и С:

   1. отеки конечностей

   2. одышка, акроцианоз

   3. желтуха, темная моча, обесцвеченный кал

   4. повышение артериального давления, повышение тем­пературы тела

2. 
   Проведение первого этапа сестринского процесса требует:

1. согласия лечащего врача

2. согласия старшей сестры

3. согласия заведующего отделением

4. умения проводить беседу с пациентом

1. 
   Заключительный этап сестринского процесса включает:

1. выбор приоритетов

2. установление проблем пациента

3. определение целей

4. определение эффективности проводимого сестринского ухода

1. 
   К «видам повседневной деятельности» человека относится всё, кроме:

1. прогулки

2. умывания

3. нормального дыхания

4. просмотра телепередач

1. 
   Полное уничтожение микроорганизмов, спор и вирусов называется:

1. дезинфекцией

2. стерилизацией

3. дезинсекцией

4. дератизацией

1. 
   К термическому методу дезинфекции относится:

1. УФО – ультрафиолетовое облучение

2. полное погружение в дезинфектант

3. кипячение

4. 2-кратное протирание дезраствором

1. 
   При работе с порошкообразными химическими веществами медперсонал должен надевать перчатки только:

   1. резиновые

2. хлопчатобумажные

3. латексные

4. силиконовые

1. 
   При планируемой беременности акушерка должна быть освобождена от работы с цитостатиками:

1. 
   до наступления и в течение всей беременности
2. 
   в первые недели беременности
3. 
   в течение всей беременности
4. 
   во второй половине беременности

1. 
   ЦСО – это:

1. центральное стерилизационное отделение

2. централизованное стерилизационное отделение

3. централизованное специализированное отделение

4. централизованное стерильное отделение

1. 
   В состав ЦСО входит:

1. кабинет врача

2. стерильный блок

3. процедурный кабинет

4. изолятор

1. 
   Генеральная уборка палат проводится:

1. 1 раз в неделю

2. 1 раз в 10 дней

3. 1 раз в квартал

4. 1 раз в месяц

1. 
   Способ транспортировки пациента из приёмного покоя в отделение определяет:

1. медицинская сестра приёмного отделения

2. старшая медсестра приёмного отделения

3. заведующий приёмным отделением

4. врач

1. 
   Постельное бельё тяжелобольному пациенту меняют:

1. 1 раз в 10 дней

2. 1 раз в 7 дней

3. 1 раз в день

4. по мере загрязнения

1. 
   Наиболее частая область образования пролежней при положении лёжа на спине:

1. крестец

2. подколенная ямка

4. голень

1. 
   Предмет ухода, используемый при искусственном кормлении:

1. дуоденальный зонд

2. толстый желудочный зонд

3. поильник

4. назогастральный зонд

1. 
   При ушибе в первые часы применяют:

1. согревающий компресс

2. горячий компресс

3. грелку

4. пузырь со льдом

1. 
   Согревающий компресс противопоказан при:

1. отите

2. инфильтрате

3. тонзиллите

4. ушибе в первые часы

1. 
   Количество периодов, выделяемых в развитии лихорадки:

1. один

4. четыре

1. 
   В первом периоде лихорадки возможно применение:

1. влажного обтирания

2. холодного компресса

3. грелки

4. пузыря со льдом

1. 
   Конечная цель паллиативной медицины:

1. улучшение качества жизни пациента

2. полная реабилитация

3. выздоровление пациента

4. помощь друзьям и членам семьи

1. 
   Профессиональный уход осуществляют:

1. родственники пациента

2. друзья и знакомые

3. медицинские работники

4. работники социальной службы

1. 
   Место для внутрикожной инъекции выбирают чаще:

1. на внутренней поверхности предплечья

2. на передней поверхности брюшной стенки

3. на передне-наружной поверхности бедра

4. в подлопаточной области

1. 
   При попадании 10% хлорида кальция в ткани развивается осложнение:

1. тромбофлебит

2. инфильтрат

3. некроз

4. абсцесс

1. 
   После постановки очистительной клизмы опорожнение кишечника, как правило, наступает через (в часах):

1. 8 –10

4. 1 –1,5

1. 
   Для постановки сифонной клизмы надо приготовить чистой воды (в литрах):

1. 8 – 10

1. 
   Шприц Жане применяется для:

   1. промывания полостей

2. подкожных инъекций

3. внутримышечных инъекций

4. внутривенных инъекций

1. 
   При гипертензии положение пациента должно быть:

1. лёжа без подушки

2. лёжа с приподнятыми ногами

3. лежа с приподнятой головой

4. сидя

1. 
   Укажите лекарство, которое применяется сублингвально при приступе стенокардии (боли в сердце):

1. хлоралгидрат

2. препараты

3. нитроглицерин

4. фестал

1. 
   Одним из первых признаков бессознательного состояния пациента является отсутствие:

1. дыхания

2. пульса

3. давления

4. реакции на окружающее

1. 
   Артериальное давление при критическом падении температуры тела:

1. не меняется

2. снижается

3. резко снижается

4. повышается

Терапия

Выберите номер правильного ответа

1. Этиотропное лечение пневмонии – это применение:

1. бронхолитиков

2. отхаркивающих

3. антибиотиков

4. жаропонижающих

2. Основной симптом эмфиземы легких:

1. боль в грудной клетке

2. влажный кашель

3. кровохарканье

4. одышка

3. Для плевральной пункции необходимо приготовить:

1. иглу длиной 10-15 см

2. иглу Дюфо

3. иглу Кассирского

4. троакар

4. Пофилактике обострения бронхиальной астмы способствует:

1. усиление питания

2. устранение гиподинамии

3. отказ от алкоголя

4. прекращение контакта с аллергеном

5. Заболевание, характеризующееся развитием гнойного воспаления в расширенных бронхах:

1. абсцесс легкого

2. бронхоэктатическая болезнь

3. крупозная пневмония

4. экссудативный плеврит

6. Индивидуальная карманная плевательница должна быть заполнена на ¼:

1. кипяченой водой

2. физиологическим раствором

3. 25% раствором натрия гидрокарбоната

4. раствором хлорамина

7. Пикфлоуметрия – это определение:

1. дыхательного объема легких

2. жизненной емкости легких

3. остаточного объема легких

4. пиковой скорости выдоха

8. Пациент должен тщательно полоскать рот после применения ингалятора:

1. вентолина

2. бекотида

3. беротека

4. астмопента

9. Приоритетная проблема пациента во время приступа бронхиальной астмы:

1. головная боль

2. кашель с мокротой

3. резкая слабость

4. удушье

10. Психологическая проблема пациента при раке легкого:

1. экспираторная одышка

2. приступообразный непродуктивный кашель

3. тревога за исход заболевания

4. нарушение сна

11. Физиологическая проблема пациента при заболеваниях органов дыхания:

1. сухой кашель

2. колющая боль в области сердца

3. беспокойство за исход заболевания

4. неумение пользоваться карманным ингалятором

12. Фактор риска заболеваний дыхательной системы:

1. ожирение

2. нарушение режима питания

3. переохлаждение

4. тяжелый физический труд

13. Для остановки легочного кровотечения применяют:

1. гемостатики, витамины С, К

2. антикоагулянты, витамин С

3. гемостатики, антигистаминные

4. витамины С, К, антигистаминные

14. Нормальное число дыхательных движений в минуту:

15. При крупозной пневмонии воспалительный процесс захватывает:

1. ацинус

3. сегмент

4. дольку

16. Клиника сухого плеврита:

1. 
   нарастающая одышка, цианоз
2. 
   одышка с затрудненным выдохом, сухие хрипы
3. 
   боль в грудной клетке, усиливающаяся при кашле и вдохе
4. 
   одышка с затрудненным вдохом, влажные хрипы

17. При абсцессе легкого мокрота:

1. 
   «ржавая»
2. 
   трёхслойная
3. 
   двухслойная
4. 
   пенистая розовая

18. Методом профилактики застойной пневмонии является:

1. 
   строгий постельный режим
2. 
   дыхательная гимнастика
3. 
   применение бронхолитиков
4. 
   применение отхаркивающих

19. Мокроту на посев собирают:

1. 
   в карманную плевательницу
2. 
   в сухую чистую банку
3. 
   в стерильную банку
4. 
   в стерильную пробирку

20. Пониженное содержание кислорода в крови называется:

1. 
   гиперкапния
2. 
   гипоксемия
3. 
   гипоксия
4. 
   асфиксия

21. У пациента во время приступа бронхиальной астмы одышка:

1. 
   смешанная
2. 
   инспираторная
3. 
   отсутствует
4. 
   экспираторная

22. Потенциальная проблема пациента с туберкулезом легких:

1. 
   кашель с мокротой
2. 
   легочное кровотечение
3. 
   одышка
4. 
   похудание

23. Беременность вызывает следующие изменения в дыхательной системе:

1. 
   сухость слизистых
2. 
   одышку
3. 
   кашель
4. 
   появление хрипов

24. Во второй половине беременности туберкулез легких протекает:

1. 
   с выраженной клинической картиной
2. 
   малосимптомно
3. 
   с интоксикацией
4. 
   без интоксикации

25. Для купирования приступа бронхиальной астмы используют:

1. 
   сальбутамол, беротек
2. 
   анальгин, преднизолон
3. 
   аспирин, димедрол
4. 
   этазол, энап

26. Признаки начавшегося легочного кровотечения:

1. 
   рвотные массы цвета «кофейной гущи»
2. 
   алая пенистая кровь при кашле
3. 
   тёмные сгустки в большом количестве
4. 
   удушье с кровохарканьем

27. Основной метод диагностики пневмонии:

1. 
   бронхоскопия;
2. 
   рентгенография
3. 
   бронхография
4. 
   спирография

28. Пневмосклероз – это:

1. 
   безвоздушное лёгкое
2. 
   
3. 
   воспаление лёгочной ткани
4. 
   повышенная воздушность легочной ткани

29. Для уточнения диагноза бронхоэктатической болезни применяют:

1. 
   бронхографию
2. 
   томографию
3. 
   рентгенографию
4. 
   флюорографию

30. Плевральную пункцию проводят для:

1. 
   разъединения плевральных сращений;
2. 
   отсасывания мокроты из бронхов;
3. 
   промывания бронхов
4. 
   удаления жидкости с диагностической и лечебной целью

31. Ведущие симптомы бронхиальной астмы:

1. 
   удушье с затруднённым вдохом, кашель со слизистой мокротой
2. 
   кашель с кровохарканием, одышка;
3. 
   удушье с затруднённым вдохом, сухие свистящие хрипы;
4. 
   удушье с затруднённым выдохом, сухие свистящие хрипы

32.Мокрота при обострении бронхоэктатической болезни:

1. 
   слизисто-гнойная;
2. 
   вязкая стекловидная;
3. 
   «ржавая»
4. 
   алая пенистая

33. Для купирования приступа бронхиальной астмы у беременных нельзя применять:

1. эуфиллин 2,4% - 10,0 мл на физ. растворе в\в

2. атропин 0,1% - 05 мл п\к

3. ингаляции беротека

4. прерывистое вдыхание увлажненного кислорода

34. При аускультации легких у пациентов с бронхиальной астмой выслушиваются:

1. 
   везикулярное дыхание
2. 
   влажные хрипы
3. 
   сухие, свистящие хрипы
4. 
   шум трения плевры

35. Основную роль в развитии инфекционной формы бронхиальной астмы играют:

1. 
   ферменты и бактерии
2. 
   бактерии и вирусы
3. 
   вирусы и антибиотики
4. 
   антибиотики и древесная пыль

39. Контрастное вещество, применяемое при бронхографии:

1. 
   билигност
2. 
   йодолипол
3. 
   верографин
4. 
   сульфат бария

40. Ателектаз – это:

1. 
   повышенная воздушность лёгочной ткани
2. 
   воспаление лёгочной ткани
3. 
   спадение легочной ткани
4. 
   развитие в лёгких соединительной ткани

41. Инфекционно-аллергическое заболевание, характеризующееся бронхоспазмом, называется:

1. 
   острый бронхит
2. 
   бронхоэктатическая болезнь
3. 
   бронхиальная астма
4. 
   сердечная астма

42. Причиной образования бронхоэктазов служат:

1. 
   хронический бронхит, пневмосклероз
2. 
   частые ОРЗ, хронический тонзиллит
3. 
   бронхиальная астма, эмфизема легких
4. 
   рак лёгких

43. При крупозной пневмонии мокрота:

1. 
   слизисто-гнойная
2. 
   гнойная
3. 
   «ржавая»
4. 
   вязкая, стекловидная

44. Симптомы экссудативного плеврита:

1. 
   нарастающая одышка, цианоз
2. 
   сильные боли в грудной клетке
3. 
   лихорадка, кашель со «ржавой» мокротой
4. 
   приступы удушья, кашель со скудной мокротой

45. Мокроту для исследования собирают трехкратно при:

1. 
   раке лёгкого
2. 
   туберкулёзе лёгкого
3. 
   крупозной пневмонии
4. 
   остром бронхите

46. Правила приема фуросемида:

1. 
   после завтрака с препаратами калия
2. 
   до еды 3 раза в сутки
3. 
   утром, натощак
4. 
   утром натощак, с препаратами калия

47. Для подтверждения диагноза инфаркт миокарда применяют:

1. 
   исследование пульса и измерение АД
2. 
   ЭКГ, биохимическое исследование крови
3. 
   УЗИ, рентген грудной клетки
4. 
   перкуссию и аускультацию сердца

48. С целью профилактики гипертонической болезни необходимо:

1. 
   не курить, избегать переохлаждений, не переедать
2. 
   ограничить употребление соли, избегать стрессов
3. 
   не курить, санировать очаги хронической инфекции
4. 
   ограничить физическую нагрузку, не злоупотреблять алкоголем

49. Больной с гипертоническим кризом жалуется на:

1. 
   головную боль, боль в пояснице, дизурические явления
2. 
   общую слабость, головокружение, сухость во рту
3. 
   сильную головную боль, шум в ушах, мелькание «мушек»
4. 
   слабость, холодный пот, боли в животе

50. При гипертоническом кризе появился кашель с пенистой мокротой – это:

1. 
   крупозная пневмония
2. 
   лёгочное кровотечение
3. 
   отек легкого
4. 
   бронхиальная астма

51. Кошачье «мурлыканье» наблюдается при:

1. 
   стенозе митрального клапана
2. 
   недостаточности митрального клапана
3. 
   недостаточности аортального клапана;
4. 
   стенозе аортального клапана

52. При диете №10 ограничивают:

1. 
   жареные и острые блюда
2. 
   сладости, кондитерские изделия
3. 
   соль и жидкость
4. 
   мясные и рыбные консервы

53. Раннее осложнение инфаркта миокарда:

1. 
   приступ стенокардии
2. 
   кардиосклероз
3. 
   кардиогенный шок
4. 
   повторный инфаркт миокарда

54. Первая помощь при обмороке:

1. 
   поставить грелку и горчичники
2. 
   дать нитроглицерин, усадить пациента
3. 
   уложить с приподнятым ножным концом
4. 
   применить пеногашение

55. Медикаментозное лечение при гипертонической болезни:

1. 
   сезонное
2. 
   непрерывное
3. 
   только при кризах
4. 
   отсутствует

56. Ревматизм – это заболевание, при котором:

1. 
   поражается соединительная ткань суставов
2. 
   поражается соединительная ткань всего организма, преимущественно сердечно-сосудистой системы
3. 
   поражается соединительная ткань сердца;
4. 
   поражается соединительная ткань кожи

57. Для стеноза левого атриовентрикулярного отверстия характерно:

1. 
   систолический шум
2. 
   диастолический шум
3. 
   отсутствие шума
4. 
   шум трения перикарда

58. Наиболее опасное нарушение ритма для беременной:

1. 
   экстрасистолия
2. 
   пароксизмальная тахикардия
3. 
   мерцательная аритмия
4. 
   нарушение проводимости

59. При беременности объем циркулирующей крови:

1. 
   не изменяется
2. 
   уменьшается
3. 
   увеличивается
4. 
   увеличивается в I триместре беременности и уменьшается во II-III

60. При атеросклерозе в крови повышается содержание:

1. 
   углеводов
2. 
   холестерина
3. 
   электролитов
4. 
   трансаминазы

61. При стенокардии боль локализуется:

1. 
   за грудиной, в области сердца
2. 
   в области сердца, в правом подреберье
3. 
   в правом подреберье, в поясничной области
4. 
   в поясничной области

62. Типичная клиническая форма инфаркта миокарда:

1. 
   астматическая
2. 
   абдоминальная
3. 
   болевая
4. 
   церебральная

63. Клинические проявления сердечной астмы:

1. 
   рвота и увеличение печени
2. 
   увеличение печени и удушье
3. 
   удушье и кашель с пенистой мокротой
4. 
   кашель с пенистой мокротой и асцит

64. Перед инъекцией гепарина необходимо сделать анализ крови на:

1. 
   билирубин
2. 
   холестерин
3. 
   свертываемость
4. 
   трансаминазы

65. Для уточнения диагноза «гипертоническая болезнь» необходимо:

1. 
   измерение АД, консультация окулиста, запись ЭКГ
2. 
   проведение спирографии, измерение АД
3. 
   измерение АД, проведение доплерографии
4. 
   подсчет пульса, исследование крови и мочи

66. Доврачебная помощь при инфаркте миокарда:

1. 
   ввести наркотический анальгетик, вызвать врача
2. 
   успокоить, провести кислородотерапию
3. 
   уложить, дать нитроглицерин, вызвать врача
4. 
   применить пеногашение, наложить венозные жгуты

67. Недостаточное количество гемоглобина в крови:

1. 
   ишемия
2. 
   анемия
3. 
   гипоксия
4. 
   гипоксемия

68. Основная проблема пациента при стенокардии:

1. тахикардия

2. одышка

3. загрудинная боль с иррадиацией в левую руку

4. снижение АД

69. Беременность противопоказана при:

1. гипертонической болезни 1 степени

2. нейроциркуляторной дистонии

3. митральном стенозе с НК II - III стадии

4. недостаточности митрального клапана

70. Профилактикой ранних осложнений инфаркта миокарда является:

1. 
   соблюдение строгого постельного режима
2. 
   выполнение легкой физкультуры
3. 
   проведение витаминотерапии
4. 
   профилактика не требуется

71. Боль при инфаркте миокарда снимается:

1. 
   нитроглицерином
2. 
   анальгетиками и нитроглицерином
3. 
   анальгетиками наркотического действия
4. 
   спазмолитиками

72. Основная причина инфаркта миокарда:

1. 
   гипертоническая болезнь
2. 
   атеросклероз коронарных артерий
3. 
   повышение уровня сахара в крови

73. Клинические проявления коллапса:

1. 
   бледность, холодный пот, шум в ушах
2. 
   гиперемия лица, шум в ушах, мелькание «мушек»
3. 
   бледность, пот, резкое ощущение голода
4. 
   сухая гиперемированная кожа, сильная жажда

74. Позднее осложнение инфаркта миокарда:

1. 
   сердечная астма
2. 
   рецидив инфаркта миокарда
3. 
   кардиогенный шок
4. 
   мерцательная аритмия

75. Способ подачи кислорода при отеке легких:

1. 
   кислород пропускают через воду
2. 
   кислород вводят подкожно
3. 
   кислород пропускают через спирт
4. 
   кислород вводят энтерально

76. Планируя беседу об особенностях питания у пациентов с гипертонической болезнью, акушерка предложит ограничить/исключить:

1. 
   овощи
2. 
   фрукты
3. 
   молочные продукты

77. Кожная форма ревматизма проявляется в виде:

1. 
   папул
2. 
   пузырьков
3. 
   везикул
4. 
   кольцевой эритемы

78. Диета, назначаемая пациентам в активную фазу ревматизма:

79. Порок сердца, наиболее опасный для беременной женщины:

1. 
   недостаточность митрального клапана
2. 
   стеноз левого атриовентрикулярного отверстия
3. 
   стеноз устья аорты
4. 
   недостаточность клапанов аорты

80. Лактация у здоровой женщины:

1. 
   не оказывает влияние на работу сердца
2. 
   уменьшает нагрузку на сердце
3. 
   увеличивает нагрузку на сердце
4. 
   влияние на сердце зависит от частоты кормления

81. Диетотерапия при атеросклерозе предусматривает ограничение:

1. 
   животных жиров
2. 
   растительных жиров
3. 
   белков
4. 
   минеральных солей

82. Приступ стенокардии купируется:

1. 
   настойкой валерианы
2. 
   димедролом
3. 
   нитроглицерином
4. 
   анаприлином

83. Приоритетная психологическая проблема пациента с острым инфарктом миокарда:

1. 
   страх смерти
2. 
   апатия
3. 
   снижение памяти
4. 
   раздражительность

84. Клинические проявления кардиогенного шока:

1. 
   холодный липкий пот, заторможенность
2. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД
3. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс
4. 
   холодный липкий пот, резкое падение АД, нитевидный пульс, заторможенность

85. Скопление жидкости в брюшной полости – это:

1. 
   анасарка
2. 
   гидроторакс
3. 
   асцит
4. 
   гидроперикард

86. Распространенные отеки подкожной клетчатки по всему телу – это:

1. 
   асцит
2. 
   гидроперикард
3. 
   гидроторакс
4. 
   анасарка

87. Положение пациента в постели с хронической сердечной недостаточностью:

1. 
   горизонтальное (без подушки)
2. 
   с приподнятым головным концом
3. 
   на правом боку
4. 
   на левом боку

88. Симптом «перемежающей хромоты» развивается в результате:

1. атеросклероза сосудов нижних конечностей

2. варикозного расширения вен нижних конечностей

3. тромбофлебита нижних конечностей

4. флеботромбоза сосудов нижних конечностей

89. Доза бициллина-5 при профилактике ревматизма:

1. 600 тыс единиц действия 1 раз в неделю

2. 1 млн ЕД 2 раза в месяц

3. 1 млн 500 тыс ЕД 1 раз в месяц

4. 1 млн 200 тыс ЕД 2 раза в месяц

90. Тактика акушерки при инфаркте миокарда:

1. 
   обеспечить покой, нитроглицерином под язык, горчичники на область сердца
2. 
   дать капли корвалола
3. 
   3.наркотические анальгетики, с последующей госпитализацией на носилках
4. 
   пиявки на область сосцевидного отростка

91. Доврачебная помощь при сердечной астме:

1. 
   горчичники на сердце
2. 
   уложить, согреть пациента
3. 
   усадить, свесив ноги с кровати, жгуты поочередно на нижние конечности на 20 минут, пеногашение
4. 
   уложить с опущенным головным концом

92. Этиология ревматизма:

1. бета-гемолитический стрептококк

2. золотистый стафилококк

3. вирус герпеса

4. риккетсии

1. за 10мин. до еды

2. за 20 мин. до еды

3. за 30 мин. до еды

4 после еды

94. Потенциальная проблема при приеме ацетилсалициловой кислоты:

2. снижение аппетита

3. желудочное кровотечение

4. кишечная непроходимость

95. Возможные осложнения при приеме преднизолона:

1. одышка, легочное кровотечение

2. головная боль, снижение АД

3. повышение АД, гипергликемия, ожирение

4. лихорадка, нарушение слуха

96. Симптом атеросклероза мезентериальных артерий:

1. лихорадка

2. слабость

3. боли в животе

4. снижение АД

97. Большое количество холестерина содержат:

1. крупы, бобовые

2. фрукты, ягоды

3. рыба, овощи

4. яйца, икра

98. Функциональный класс стабильной стенокардии характеризует:

1. состояние сердечной мышцы

2. объем сердечного выброса

3. переносимость физических нагрузок

4. наличие факторов риска

99. Аэрозольная форма нитроглицерина:

1. нитронг

2. нитросорбид

3. нитрогранулонг

4. нитроминт

100. Эффект действия нитроглицерина наступает через (мин):

101. При застое крови в малом круге кровообращения пациенту необходимо обеспечить положение:

1. горизонтальное без подушки

2. горизонтальное с приподнятыми ногами

3. сидя, с опущенными ногами

4. положение значения не имеет

102. Основной симптом гастралгической формы инфаркта миокарда:

1. боль в животе

2. головная боль

3. загрудинная боль

4. приступ удушья

103. Больному инфарктом миокарда необходима госпитализация:

1. в первые часы заболевания

2. на 2-е сутки заболевания

3. на 3-и сутки заболевания

4. на 4-е сутки заболевания

104. Отеки сердечного происхождения появляются:

1. утром на лице

2. утром на ногах

3. вечером на лице

4. вечером на ногах

105. синюшное окрашивание губ и кончиков пальцев – это:

1. гиперемия

2. иктеричность

3. акроцианоз

4. диффузный цианоз

106. Подготовка больного к анализу кала на скрытую кровь:

1. 
   исключить углеводы, жиры
2. 
   исключить жиры, жидкость
3. 
   исключить черный хлеб, молоко, капусту
4. 
   исключить мясо, рыбу, зелень, яйца

107. Наиболее эффективный стимулятор желудочной секреции:

1. 
   сернокислая магнезия
2. 
   мясной бульон
3. 
   пентагастрин
4. 
   капустный отвар

108. Подготовка больного к холецистографии включает:

1. 
   диету с резким ограничением белка
2. 
   промывание желудка
3. 
   приём контрастного вещества
4. 
   специальной подготовки нет

109. Контрастное вещество, используемое при внутривенной холецистографии:

1. 
   йодолипол
2. 
   билигност
3. 
   верографин
4. 
   сульфат бария

110. Ирригоскопия - это исследование:

1. 
   эндоскопическое
2. 
   рентгенологическое
3. 
   радиоизотопное
4. 
   лабораторное

111. При холецистографии, исследуемый орган – это:

1. 
   печень
2. 
   желудок
3. 
   желчный пузырь
4. 
   12-перстная кишка

112. Диета №1 назначается при:

1. 
   обострении язвенной болезни
2. 
   остром холецистите
3. 
   остром энтероколите;
4. 
   циррозе печени

113. К осложнениям язвенной болезни не относится:

1. 
   язвенное кровотечение
2. 
   стеноз привратника
3. 
   малигнизация язвы
4. 
   развитие гастрита

114. Хронический гепатит характеризуется:

1. 
   нарушением структуры печени
2. 
   нарушением функции печени
3. 
   развитием артериальной гипертензии
4. 
   развитием портальной гипертензии

115. Пациентам, страдающим циррозом печени, назначают диету:

116. Развитию холестаза при беременности способствует:

1. 
   артериальная гипертензия
2. 
   артериальная гипотензия
3. 
   повышение внутрибрюшного давления
4. 
   понижение внутрибрюшного давления

117. Для хронического гастрита типа "А" характерны следующие симптомы:

1. снижение аппетита, боли в эпигастральной области, тошнота, рвота пищей, диарея

2. снижение аппетита, опоясывающая боль в животе, изжога, горечь во рту, запоры

3. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым, запоры

118. Для гастрита типа "Б" характерны следующие симптомы:

1. снижение аппетита, чувство распивания в эпигастрии, поносы, тошнота, рвота

2. аппетит сохранен, боли в эпигастрии поздние, ночные, тошнота, рвота кислым запоры

3. снижение аппетита, резкие боли в эпигастральной области ранние, тошнота, рвота пищей, поносы

4. боли в правом подреберье, тошнота, горечь во рту, чередование поносов и запоров

119. Характерный симптом при перфорации язвы желудка:

1. 
   рвота цвета "кофейной гущи"
2. 
   рвота желчью
3. 
   дегтеобразный стул
4. 
   "кинжальная боль" в эпигастральной области

120. Перед реакцией Грегерсена следует исключить продукты:

1. 
   содержащие белок;
2. 
   содержащие железо;
3. 
   содержащие углеводы;
4. 
   специальной подготовки нет

121. Подготовка больного к рентгенографии желудка включает:

1. 
   постановку сифонной клизмы
2. 
   прием слабительных
3. 
   исключение приема пищи перед исследованием
4. 
   постановку пробы на чувствительность к контрастному веществу

122. Контрастное вещество, используемое при рентгенографии желудка:

1. 
   билигност
2. 
   сульфат бария
3. 
   йодолипол
4. 
   верографин

123. Для подготовки к ирригоскопии потребуется:

1. 
   касторовое масло
2. 
   кружка Эсмарха
3. 
   20-граммовый шприц
4. 
   лабораторная посуда

124. При колоноскопии исследуется:

1. 
   тонкий кишечник
2. 
   толстый кишечник
3. 
   желчный пузырь
4. 
   прямая кишка

125. Целью назначения диеты №2 является:

1. 
   уменьшение секреции желудка
2. 
   усиление секреции желудка
3. 
   усиление моторики желудка
4. 
   уменьшение моторики желудка

126. Признаки желудочного кровотечения:

1. 
   рвота «кофейной гущей»
2. 
   кинжальная боль
3. 
   повышение АД
4. 
   запоры

127. Изменение физико-химических свойств желчи при беременности происходит:

1. 
   в 1-2 триместре;
2. 
   во 2-3 триместре;
3. 
   на протяжении всего периода беременности;
4. 
   не изменяются

128. Подготовка больного к ФГДС:

1. за 3 дня до исследования - бесшлаковая диета

2. на кануне 2-3 очистительные клизмы

3. утром за 2 часа до исследования - очистительная клизма

4. утром не пить, не есть, не принимать лекарства, не курить

129. Основная причина острого гастрита:

1. переедание

2. хеликобактер пилори

3. употребление недоброкачественной и инфицированной пищи

4. длительные промежутки между приемами пищи

130. Тюбаж назначают с целью:

1. улучшения моторики желудка

2. подготовки к холецистографии

3. улучшения оттока желчи из пузыря

4. улучшения оттока панкреатического сока

131. В состав желчи входят:

1. желчные кислоты, пепсин, амилаза

2. желчные кислоты, холестерин, липаза

3. желчные кислоты, холестерин, желчные пигменты

4. холестерин, желчные пигменты, хемотрипсин

132. Наиболее информативный метод диагностики заболеваний желудка:

1. рентгенография

2. эндоскопия

4. сканирование

133. Заподозрить желудочное кровотечение позволяет:

1. рвота неизменной кровью

2. кинжальная боль в животе

3. рвота «кофейной гущей»

4. слабость, отвращение к мясной пище

134. Одна из причин цирроза печени:

1. вирусный гепатит

2. энтероколит

3. хронический гастрит

4. язвенная болезнь двенадцатиперстной кишки

135. Беззондовое исследование секреторной функции желудка:

1. ацидотест

2. глюкотест;

3. лапароскопия

4. томография

136. Основная жалоба при язвенной болезни двенадцатиперстной кишки – это:

1. ранняя боль

2. поздняя голодная, ночная боль

3. опоясывающая боль

4. «кинжальная» боль

137. Реакция Грегерсена основана на определении в кале:

2. железа

4. магния

138. Тактика акушерки при появлении у пациента рвоты «кофейной гущей» вне лечебного учреждения:

1. амбулаторное наблюдение

3. введение анальгетиков

4. срочная госпитализация

139. К препаратам пробиотикам относится:

1. тетрациклин

2. фестал

3. смекта

4. бактисубтил

140. При хроническом энтерите отмечается кал:

1. дегтеобразный

2. с примесью неизменной крови

3. обильный, жидкий

4. обильный, обесцвеченный

1. молоко, кефир

2. ржаной хлеб, сухари

3. овощи, фрукты

4. обильное питье, рисовый отвар

142. При хроническом колите обычно выявляется:

1. изжога

2. отрыжка

3. горечь во рту

4. склонность к запорам

143. Для выяснении этиологии заболевания печени у пациента необходимо взять кровь на:

1. общий анализ

2. реакцию Вассермана

3. маркеры вирусного гепатита

4. определение иммунного статуса

144. Пациента с хроническим некалькулезным холециститом акушерка должна обучить:

1. измерять АД и t тела

2. делать тюбаж;

3. подсчитывать водный баланс

4. профилактике запоров

145. При дуоденальном зондировании сульфат магния используют для получения содержимого:

1. желудка

2. двенадцатиперстной кишки

3. желчного пузыря

4. печеночных протоков

146. Эссенциале, карсил, витамины группы В используют для лечения болезней:

1. желудка

2. кишечника

3. печени

4. поджелудочной железы

147. После абдоминальной пункции живот больного оставляют стянутым полотенцем для профилактики:

1. гипертонического криза

2. внутреннего кровотечения

3. коллапса

4. отека легких

148. При раке желудка I-II стадии пациенту проводится:

1. консервативное лечение

2. паллиативное лечение

3. физиотерапия

4. оперативное лечение

149. Приоритет в лечении язвенной болезни принадлежит:

1. блокаторам Н 2 –гистаминовых рецепторов

2. спазмолитикам

3. ферментам

4. анальгетикам

150. Симптом хронического гастрита с сохраненной секрецией:

2. горечь во рту

3. лихорадка

4. боль в эпигастрии

151. Осложнение хронического гастрита с резко сниженной секреторной активностью:

1. рак желудка

2. холецистит

3. панкреатит

4. цирроз

152. При приеме диуретиков в рационе необходимо увеличить количество:

1. 
   кондитерских изделий
2. 
   кураги, изюма
3. 
   молока, творога

153. Основной симптом приступа почечной колики:

1. 
   повышение температуры
2. 
   интенсивная боль в животе с иррадиацией в паховую область
3. 
   мутная моча
4. 
   рвота желчью

154. Соотношение между дневным и ночным диурезом определяют по пробе:

1. 
   Нечипоренко
2. 
   Зимницкого
3. 
   Реберга
4. 
   Аддиса-Каковского

155. Для острого гломерулонефрита характерно:

1. 
   отёки на ногах, цианоз
2. 
   отёки на лице, гематурия
3. 
   повышение температуры, снижение АД
4. 
   боли в поясничной области, пиурия

1. 
   липовый цвет, мать-и-мачеха, термопсис
2. 
   шалфей, ромашка, зверобой
3. 
   брусничный лист, клюквенный морс, толокнянка
4. 
   корень алтея, мукалтин, лист подорожника

157. Плотность мочи – 1005 в пробе Зимницкого называется:

1. 
   гиперстенурия
2. 
   изостенурия
3. 
   гипостенурия
4. 
   нормостенурия

158. При внутривенной урографии используют контрастное вещество:

1. 
   билигност
2. 
   верографин
3. 
   йодолипол
4. 
   сульфат бария

159. При хронической почечной недостаточности из рациона следует исключить:

1. 
   сахар, уменьшить соль и жидкость
2. 
   мясо, рыбу, увеличить количество сладких блюд
3. 
   кисломолочные продукты, назначить растительную диету
4. 
   жирные и жареные блюда, ограничить соль

160. При пиелонефрите поражаются:

1. 
   клубочки
2. 
   канальцы
3. 
   лоханки
4. 
   мочеточники

161. При остром гломерулонефрите в моче отмечается следующее изменение:

1. 
   бактериурия
2. 
   глюкозурия
3. 
   гематурия
4. 
   пиурия

162. Боль при почечной колике иррадиирует в:

1. 
   лопатку
2. 
   плечо
3. 
   паховую область
4. 
   в левую руку

163. Доврачебная помощь пациенту при почечной колике:

1. 
   холод на поясничную область
2. 
   ввести баралгин внутримышечно
3. 
   сухое тепло на поясничную область
4. 
   катетеризация мочевого пузыря

164. Изменения в мочевыделительной системе при беременности характеризуется:

1. 
   расширением клубочков
2. 
   сужением мочеточников
3. 
   уменьшением объёма лоханок
4. 
   увеличением объёма лоханок

165. Предпочтительный метод родоразрешения при пиелонефрите беременной:

1. влагалищным путем (естественные родовые пути)

2. кесарево сечение

3. акушерские щипцы

4. вакуум – экстракция

166. Побочные действия диуретиков:

1. 
   лихорадка
2. 
   нарушение сердечного ритма
3. 
   диарея
4. 
   одышка

167. Нормальному удельному весу мочи соответствуют цифры:

1. 
   10000 – 1010
2. 
   1026 – 1035
3. 
   1012 – 1024
4. 
   1036 – 1042

168. Анализ мочи по Нечипоренко назначается с целью:

1. 
   определить суточный диурез
2. 
   подсчитать форменные элементы
3. 
   выявить наличие белка
4. 
   выявить наличие солей

169. При остром гломерулонефрите назначается:

1. 
   постельный режим, диета №7
2. 
   постельный режим, диета №10
3. 
   постельный режим, диета №5
4. 
   палатный режим, диета№7

170. Монотонный удельный вес мочи называется:

1. 
   изостенурия
2. 
   гилостенурия
3. 
   гиперстенурия
4. 
   нормостенурия

171. Метод подготовки больного к урографии:

1. 
   промыть желудок
2. 
   в течение 3х дней до исследования исключить мясо, яблоки, зелень;
3. 
   проверить чувствительность к йоду;
4. 
   специальной подготовки нет

172. При хронической почечной недостаточности в крови:

1. 
   повышается уровень креатинина
2. 
   повышается уровень холестерина
3. 
   повышается уровень билирубина
4. 
   повышается уровень амилазы

173. При почечной патологии отеки чаще возникают:

1. 
   вечером на нижних конечностях
2. 
   утром, на нижней части шеи, туловища
3. 
   утром на лице, шее
4. 
   вечером на лице, туловище

174. Мочекаменная болезнь относится к заболеваниям:

1. 
   аллергическим
2. 
   инфекционным
3. 
   обменным
4. 
   иммуно-комплексным

175. Пациентам с заболеванием почек назначают диету:

176. Изменение в анализах мочи при пиелонефрите:

1. 
   гематурия
2. 
   лейкоцитурия
3. 
   гемоглобинурия
4. 
   ацетонурия

177. У здорового человека за сутки выделяется следующее количество мочи:

2. 1,5 литра

3. 50% от выпитого

4. 75% от выпитого

178. Причиной острого гломерулонефрита является:

1. 
   золотистый стафилококк
2. 
   гемолитический стрептококк
3. 
   кишечная палочка
4. 
   энтерококк

179. Никтурия – это:

1. уменьшение суточного количества мочи менее 500 мл;

2. увеличение суточного количества мочи более 2 литров

3. преобладание ночного диуреза над дневным

4. учащенное мочеиспускание

180. Больной за сутки выделил 50 мл мочи – это:

1. анурия

2. олигурия

3. странгурия

4. никтурия

181. Учащенное мочеиспускание это:

1. полидипсия

2. полиурия

3. дизурия

4. поллакиурия

182. Затрудненное мочеиспускание это:

1. ишурия

2. странгурия

3. полиурия

4. анурия

183. Метод лечения хронической почечной недостаточности:

1. паранефральная блокада

2. цистостомия

3. гемодиализ

4. переливание цельной крови

184. При остром гломерулонефрите назначается:

1. постельный режим, диета № 10

2. постельный режим, диета № 7

3. постельный режим, диета № 5

4. палатный режим, диета № 7

185. Бледные кожные покровы, плотные отеки вокруг глаз выявляют при:

1. хроническом пиелонефрите

2. остром пиелонефрите

3. остром гломерулонефрите

4. мочекаменной болезни

186. При хронической почечной недостаточности развивается:

1. атрофия клубочков

2. расширение чашечек

3. расширение канальцев

4. деформация лоханок

187. При почечной патологии отеки чаще возникают:

1. вечером на нижних конечностях

2. утром на шее и туловище

3. утром на лице и шее

4. вечером на лице и туловище

188. Уменьшение суточного количества выделяемой мочи называется:

1. поллакиурия

2. никтурия

3. олигурия

4. дизурия

189. Проблема пациента с заболеванием почек:

1. дизартрия

2. дисфагия

3. дизурия

4. дистрофия

190. При исследовании по Зимницкому, моча собирается:

1. через каждые 2 часа в течение суток

2. через каждые 3 часа в течение суток

3. через каждые 3 часа в течение дня

4. через каждые 3 часа в течение 2 суток

191. У пациента с острым гломерулонефритом наблюдается:

1. анурия

2. олигурия

3. полиурия

4. никтурия

192. При уремической коме в выдыхаемом воздухе отмечается запах:

1. ацетона

2. алкоголя

3. аммиака

4. тухлых яиц

193. Азотистые шлаки образуются в организме при распаде:

1. белков

3. углеводов

4. витаминов

194. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый пиелонефрит, проводится в течение:

195. Диспансерное наблюдение лиц, перенесших острый гломерулонефрит, проводится в течение:

196. Подготовка пациента к контрастному ретгенологичсекому исследованию почек:

1. накануне вечером – проба на переносимость рентгенконтрастного препарата

2. клизма накануне вечером и утром в день исследования

3. клизма накануне вечером и утром в день исследования, проба на переносимость рентгенконтрастного препарата за 15 мин. до исследования

4. подготовка не требуется

197. Ранним признаком появления скрытых отеков является:

1. гидроторакс

2. гидроперикард

3. увеличение живота

4. увеличение массы тела и уменьшение суточного диуреза

198. Количество мочи, которое акушерка отправит в лабораторию для проведения общего анализа:

3. 100-200 мл

4. 300-400 мл

199. Для проведения анализа мочи по Нечипоренко акушерка отправит в лабораторию:

1. 50 мл свежевыделенной мочи

2. 100-200 мл из суточного количества

3. 9-часовую порцию

4. 3-5 мл из средней порции

200. При остром гломерулонефрите постельный режим назначают:

1. до нормализации темперптуры тела

2. до исчезновения боли в поясничной области

3. до нормализации анализов мочи

4. до нормализации АД и исчезновения отеков

201. Приоритетные проблемы пациента при остром гломерулонефрите:

1. слабость, недомогание

2. лихорадка, повышенная утомляемость

3. головная боль, отеки

4. снижение аппетита и работоспособности

202. С целью профилактики и лечения эндемического зоба рекомендуют диету, богатую:

1. 
   витаминами
2. 
   кальцием
3. 
   йодом
4. 
   калием

203. Осложнения, характерные для беременности при гипотиреозе:

1. 
   угрожающий выкидыш
2. 
   преждевременные роды
3. 
   слабость родовых сил
4. 
   недостаточная лактация

204. Клинические симптомы тиреотоксикоза:

1. 
   брадикардия, запоры, сухость кожи
2. 
   тахикардия, поносы, потливость
3. 
   брадикардия, жажда, кожный зуд
4. 
   тахикардия, чувство голода, шум в ушах

205. Для профилактики эндемического зоба назначают:

1. 
   мерказолил
2. 
   трииодтиронин
3. 
   тироксин
4. 
   антиструмин

206. Мерказолил и тирозол применяют для лечения:

1. 
   диффузно-токсического зоба
2. 
   сахарного диабета
3. 
   гипотиреоза
4. 
   эндемического зоба

207. Тахикардия, повышение температуры, дрожание рук характерны для:

1. 
   гипотиреоза
2. 
   эндемического зоба
3. 
   диффузно-токсического зоба
4. 
   сахарного диабета

208. Для диагностики заболеваний щитовидной железы применяют:

1. 
   рентген органов грудной клетки, УЗИ щитовидной железы
2. 
   радиоизотопное исследование и УЗИ щитовидной железы
3. 
   спирографию, пальпацию щитовидной железы
4. 
   ЭКГ, аускультацию щитовидной железы

209. Щитовидная железа выделяет гормон:

1. 
   тироксин
2. 
   глюкагон
3. 
   адреналин
4. 
   вазопрессин

210. Правила введения простого инсулина:

1. 
   за 30 минут до еды
2. 
   через 1 час после еды
3. 
   за 2 часа до еды
4. 
   во время еды

211. Лечение сахарного диабета 1-го типа:

1. 
   бутамид, манинил
2. 
   инсулин, протафан
3. 
   преднизолон, глюкоза
4. 
   корглюкон, адреналин

212. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при тиреотоксикозе:

1. 
   брадикардия, понижение АД
2. 
   тахикардия, повышение АД
3. 
   функциональный систолический шум, понижение АД
4. 
   нормосистолия, повышение АД

213. Основные симптомы эндемического зоба:

1. 
   раздражительность, экзофтальм, зоб
2. 
   зоб, отеки подкожной клетчатки
3. 
   раздражительность, отеки подкожной клетчатки

214. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:

1. 
   раствор глюкозы 40%
2. 
   раствор глюкозы 5%
3. 
   инсулин короткого действия
4. 
   инсулин пролонгированного действия

215. Длительность течения сахарного диабета:

1. 
   всю жизнь
2. 
   2-3 месяца
3. 
   2 недели
4. 
   1 год

216. Фактор риска по сахарному диабету для женщин:

1. дефицит массы тела

2. перенесенные во время беременности ранние гестозы

3. рождение ребенка весом более 4500г

4. курение, злоупотребление алкоголем

217. Проблема пациентов с диффузно-токсическим зобом:

1. 
   ожирение
2. 
   экзофтальм
3. 
   сухость кожи
4. 
   склонность к запорам

218. Осложнения, характерные для диффузно-токсического зоба при беременности:

1. 
   железодефицитная анемия
2. 
   слабость родовых сил
3. 
   аномалия развития плода
4. 
   внутриутробная смерть плода

219. Осложнение тиреотоксикоза:

1. 
   гипогликемическая кома
2. 
   надпочечниковый криз
3. 
   кетоацидотическая кома
4. 
   тиреотоксический криз

220. Основная причина развития гипогликемической комы:

1. 
   отмена инсулина
2. 
   острые инфекции
3. 
   передозировка инсулина
4. 
   погрешности в диете

221. «Пристальный испуганный» взгляд возникает при:

1. 
   надпочечниковой недостаточности
2. 
   ожирении
3. 
   диффузно-токсическом зобе
4. 
   акромегалии

222. Тиреоидин применяют для лечения заболевания:

1. 
   гипертиреоз
2. 
   гипотиреоз
3. 
   болезнь Иценко - Кушинга
4. 
   сахарный диабет

223. Увеличение веса, сухая, холодная кожа, запоры характерны для:

1. 
   тиреотоксикоза
2. 
   гипотиреоза
3. 
   эндемического зоба
4. 
   сахарного диабета

224. Сухость во рту, жажда, снижение веса, полиурия характерны для:

1. 
   диффузно-токсического зоба
2. 
   гипотиреоза
3. 
   сахарного диабета
4. 
   эндемического зоба

225. Апатия, вялость, сонливость, депрессивное состояние характерно для:

1. 
   гипотиреоза
2. 
   диффузно-токсического зоба
3. 
   эндемического зоба
4. 
   сахарного диабета

226. К железам внутренней секреции относятся:

1. 
   слюнные
2. 
   молочные
3. 
   щитовидная
4. 
   потовые

227. Лечение сахарного диабета 2 типа:

1. 
   инсулин, актрапид
2. 
   бутамид, манинил
3. 
   этазол, сульфадиметоксин
4. 
   коргликон, адреналин

228. Изменение со стороны сердечно-сосудистой системы при гипотиреозе:

1. 
   тахикардия, повышение АД
2. 
   брадикардия, понижение АД
3. 
   экстрасистолия, АД в норме
4. 
   отсутствуют

229. Тремор рук и дрожание всего тела характерны для заболевания:

1. 
   эндемический зоб
2. 
   гипотиреоз
3. 
   тиреотоксикоз
4. 
   сахарный диабет

230. Нормальные показатели сахара крови:

1. 
   4,8 - 7,9 ммоль/л
2. 
   2,6 - 4,6 ммоль/л
3. 
   2,7-5,9 ммоль/л
4. 
   3,3 - 5,5 ммоль/л

231. Оказывая неотложную помощь при гипергликемической коме, вводят:

1. раствор глюкозы 40%

2. раствор глюкозы 5%

3. инсулин короткого действия

4. инсулин пролонгированного действия

232. Непосредственная причина сахарного диабета:

1. 
   избыток инсулина в организме
2. 
   недостаток инсулина в организме
3. 
   недостаток гликогена в организме
4. 
   избыток холестерина в организме

233. Кретинизм развивается при заболевании:

1. 
   диффузно-токсический зоб
2. 
   гипотиреоз
3. 
   эндемический зоб
4. 
   сахарный диабет

234. К осложнениям сахарного диабета относится:

1. микроангиопатия

2. обморок

4. коллапс

235. Пациентам, страдающим сахарным диабетом, назначают диету:

236. Суточная потребность йода у беременных:

237. Щитовидная железа плода начинает функционировать с:

1. 6-7 недель беременности

2. 8-9 недель

3. 10-11 недель

4. 12-17 недель

238. Степень ожирения, при которой отмечается превышение массы на 40% от должной:

239. Потенциальная проблема пациента при ожирении:

1. изжога

2. обморок

3. сердечная недостаточность

4. диспепсия

240. При лечении ожирения используются препараты:

1. антимикробные

2. анорексигенные

3. противовоспалительные

4. цитостатики

241. Высокая относительная плотность мочи при сахарном диабете обусловлена появлением в ней:

2. глюкозы

3. билирубина

4. лейкоцитов

242. Потенциальная проблема пациента при сахарном диабете:

1. потеря зрения

2. остеоартроз

3. внутреннее кровотечение

4. печеночная кома

243. Красный «лакированный» язык, атрофия пищевода, глоссит – это клиника:

1. 
   апластической анемии
2. 
   мегалобластной анемии
3. 
   железодефицитной анемии
4. 
   постгеморрагической анемии

244. К острым лейкозам относятся:

1. 
   миеломная болезнь
2. 
   эритремия
3. 
   эритромиелоз
4. 
   миелофиброз

245. Анемия с диареей и стоматитами, без поражения ЦНС – это:

1. 
   постгеморрагическая анемия
2. 
   гемолитическая анемия
3. 
   фолиеводефицитная анемия
4. 
   мегалобластная анемия

246. Тромбоциты в норме живут:

1. 
   8-24 часа
2. 
   1-2 дня
3. 
   12-14 дней
4. 
   6-8 дней

247. Хронический лимфолейкоз - это поражение:

1. 
   тромбоцитарного ростка
2. 
   лимфоцитарного ростка
3. 
   лейкоцитарного ростка
4. 
   эритроцитарного ростка

248. Извращение вкуса и обоняния характерно для:

1. 
   гипопластической анемии
2. 
   железодефицитной анемии
3. 
   мегалобластной анемии
4. 
   апластической анемии

249. Клинические проявления В 12 -дефицитной анемии:

1. 
   извращённый вкус
2. 
   выпадение волос
3. 
   ломкость ногтей
4. 
   увеличение печени и селезёнки

250. Гиперхромная анемия, с наличием в костном мозге мегабластов – это:

1. 
   В 12 -фолиеводефицитная анемия
2. 
   гипопластическая анемия
3. 
   гемолитическая анемия
4. 
   постгеморрагическая анемия

251. Ранний признак острого лимфолейкоза лейкоза:

1. 
   увеличение лимфоузлов
2. 
   увеличение селезенки
3. 
   увеличение тимуса
4. 
   увеличение почек

252. Изменение размера эритроцита:

1. 
   пойкилоцитоз
2. 
   анизоцитоз
3. 
   эритроцитоз
4. 
   анизохромия

253. Клинические проявления железодефицитной анемии:

1. 
   желтушность кожи
2. 
   извращённый вкус
3. 
   жжение языка
4. 
   геморрой

254. Течение железодефицитной анемии при беременности:

1. 
   улучшается;
2. 
   ухудшается;
3. 
   без перемен

255. Количество гемоглобина в норме у женщин (г/л):

256. Препарат железа для парентерального применения:

1. гемостимулин

2. феррокаль

3. ферроплекс

4. ферум-лек

257. Для улучшения всасывания препаратов железа используют:

1. ретинол

2. цианокобаламин

3. аскорбиновую кислоту

4. эргокальциферол

258. Пациента к общему анализу крови:

1. утром – исключение прием а пищи

2. утром – обильный завтрак

3. вечером – исключение приема пищи

4. специальной подготовки не требуется

259. Физиологический лейкоцитоз наблюдается:

1. при голодании

2. после еды

3. после обильного приема жидкости

4. при переохлаждении

260. Стернальная пункция проводится для диагностики:

1. плеврита

2. асцита

3. цирроза печени

4. лейкоза

261. При лейкозе наблюдаются синдромы:

1. болевой, дизурический

2. нефротический, геморрагический

3. геморрагический, гиперпластический

4. болевой, диспепсический


262. В усвоении витамина В 12 имеет значение:

1. фактор Касла

2. XI фактор свертывания

3. витамин С

4. потребление большого количества белка


263. Наиболее опасная локализация ангионевротического отёка:

1. 
   слизистая желудка
2. 
   гортань
3. 
   полость рта

264. Сывороточная болезнь развивается после введения:

1. 
   пенициллина
2. 
   урографина
3. 
   глобулина
4. 
   гетерогенной сыворотки

265. Наиболее опасной аллергической реакцией является:

1. 
   ангионевротический отёк
2. 
   анафилактический шок
3. 
   крапивница
4. 
   сывороточная болезнь

266. Продолжительность острого периода при крапивнице:

1. 
   от нескольких часов до нескольких суток;
2. 
   от 3-х дней до 30-ти дней;
3. 
   от 2-х до 6-ти месяцев;
4. 
   от 5-ти минут до 10-ти часов

267. При анафилактическом шоке развивается реакция:

1. 
   цитотоксического типа
2. 
   немедленного типа
3. 
   иммунокомплексного типа
4. 
   замедленного типа

268. Для купирования отека Квинке применяют:

1. 
   аминазин, димедрол, анальгин
2. 
   супрастин, папаверин, ампициллин
3. 
   новокаин, лидокаин, адреналин
4. 
   преднизолон, метилтестостерон, пипольфен

269. Средняя продолжительность инкубационного периода при сывороточной болезни:

1. 
   7-12 дней
2. 
   8-12 часов
3. 
   15-20 дней
4. 
   2 и более месяцев

270. Трахеостомию проводят при:

1. 
   отёке лёгких
2. 
   крапивнице
3. 
   отёке гортани
4. 
   сывороточной болезни

271. Наиболее частая причина крапивницы:

1. 
   укус насекомых
2. 
   введение лошадиной сыворотки
3. 
   стресс
4. 
   введение антибиотиков

272. Аллергическая реакция немедленного типа развивается через:

1. 
   5-6 часов
2. 
   1-2 недели
3. 
   15-20 минут
4. 
   15-20 дней

273. Больная после приема анальгина в таблетках заметила сильную отечность век, губ, носа, это:

1. сывороточная болезнь

2. отек-Квинке

3. крапивница

4. синдром Лайела


274. Полисимптомная клиника: увеличение лимфоузлов, лихорадка, крапивница, отек Квинке, мышечная астенизация характерна для:

1. отека-Квинке

2. сывороточной болезни

3. синдром-Лайела

4. анафилактическом шоке


275. Антибиотик, чаще вызывающий аллергическую реакцию:

1. линкомицин

2. эритромицин

3. пенициллин

4. тетрациклин


276. При аллергии на сульфаниламиды пациенту противопоказаны:

1. бициллин

2. бисептол

3. фурадонин

4. эритромицин


277. Локализация сыпи при крапивнице:

1. лицо

2. туловище

3. конечности

4. любые участки тела


278. Тактика акушерки при угрозе отека гортани вне лечебного учреждения:

1. амбулаторное наблюдение

2. направление в поликлинику по месту жительства

3. срочная госпитализация

4. плановая госпитализация


279. При ревматоидном артрите преимущественно поражаются суставы:

1. коленные

2. локтевые

3. тазобедренные

4. пястнофаланговые


280. Типичный симптом ревматоидного артрита:

1. 
   слабость
2. 
   одышка
3. 
   утренняя скованность в плечевом поясе
4. 
   боли в нижних конечностях

281. Потенциальная проблема пациента при ревматоидном артрите:

1. 
   желтуха
2. 
   влажный кашель
3. 
   деформация суставов
4. 
   невозможность самостоятельно ходить

282. При деформирующем остеоартрозе в первую очередь поражаются суставы:

1. тазобедренный

2. голеностопный

3. межфаланговые

4. пястнофаланговые


283. Приоритетная проблема пациента при деформирующем остеоартрозе:

1. 
   припухлость в области сустава

2. боль в суставе при движении

3. лихорадка

4. хромота


284. При лечении ревматоидного артрита применяют:

1. хондропротекторы

2. стероидные противовоспалительные средства

3. кардиотонические средства

4. бронходилятаторы


285. При каком заболевании показано протезирование сустава:

1. ревматоидный артрит

2. деформирующий остеоартроз

3. подагра

4. бурсит


286. Ревматоидным артритом чаще страдают:

1. пожилые люди вне зависимости от пола

2. молодые мужчины

3. молодые женщины

4. дети


287. Виды перкуссии:

1. 
   сравнительная
2. 
   поверхностная
3. 
   глубокая
4. 
   прерывистая

288. Субъективные методы исследования – это:

1. 
   перкуссия
2. 
   пальпация
3. 
   аускультация
4. 
   расспрос пациента

289. Модель 3. Хендерсен предусматривает сестринскую помощь при:

1. 
   дефиците самоухода
2. 
   нарушениях физиологических потребностей
3. 
   возрастных проблемах
4. 
   нарушениях поведения

290. При осмотре грудной клетки определяют:

1. 
   дыхательные шумы
2. 
   болезненность грудной клетки
3. 
   характер перкуторного звука
4. 
   форму грудной клетки

291. При перкуссии легких определяют:

1. 
   число дыхательных движений
2. 
   крепитацию
3. 
   участки притупления
4. 
   форму грудной клетки.

292. При пальпации области сердца определяют:

1. 
   тоны сердца
2. 
   артериальное давление
3. 
   верхушечный толчок
4. 
   границы сердца

293. Наиболее информативный метод диагностики срока беременности и даты предположительных родов:

1. по дате последней менструации

2. УЗИ матки

3. по уровню стояния дна матки

4. по степени нагрубания молочных желез


294. К дополнительным методам обследования относятся:

1. 
   аускультация
2. 
   измерение АД
3. 
   подсчёт пульса

295. Методом пальпации грудной клетки определяют:

1. 
   границы лёгких
2. 
   болезненность грудной клетки
3. 
   характер перкуторного тона
4. 
   шум трения перикарда

296. При аускультации легких в норме выслушивают:

1. 
   везикулярное дыхание
2. 
   жесткое дыхание
3. 
   сухие хрипы
4. 
   влажные хрипы

297. Верхушечный толчок у здорового человека локализуется в межреберье:298. Пульс при нарушениях ритма следует подсчитывать в течение:

1. 10 сек

2. 15 сек

3. 30 сек

4. 1 мин


299. Ортопноэ – это положение:

1. лежа на боку с приведенными к животу ногами

2. сидя с упором о край стула и наклоном вперед

3. лежа с опущенным головным концом

4. сидя лицом к спинке стула


300. Ограничение калорийности питания у беременных с ожирением:

1. 2000 ккал

2. 1200 ккал

3. 1300 ккал

4. 1400 ккал

Название: Основы сестринского дела
Аббясов И.Х.
Год издания: 2007
Размер: 3.87 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский

Учебное пособие "Основы сестринского дела" под ред., Аббясова И.Х., рассматривает вопросы патологии внутренних органов. Изложены алгоритм исследования медицинской сестрой больного, перечень действий и манипуляций медицинской сестры при заболеваниях органов и систем органов человека, а также оказания помощи при критических ситуациях. Для студентов медицинских училищ, специальность: "Сестринское дело", колледжей.

Название: Сестринское дело в косметологии
Костюкова Э.О.
Год издания: 2017
Размер: 10.46 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Сестринское дело в косметологии" под ред., Костюковой Э.О., рассматривает инфекционную безопасность в индустрии красоты, а также правила и техники безопасности в косметологии. Освещае... Скачать книгу бесплатно

Название: Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии
Парамонова Н.С.
Год издания: 2015
Размер: 54.38 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое руководство "Медицинские манипуляции и навыки в педиатрии" под ред., Парамоновой Н.С., рассматривает алгоритмы выполнения базовых практических навыков в педиатрической практике. Освещены... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы первой медицинской помощи.
Морозов М.А.
Год издания: 2013
Размер: 11.38 МБ
Формат: fb2
Язык: Русский
Описание: Представленное учебное пособие "Основы первой медицинской помощи" рассматривает основные вопросы, связанные с оказанием помощи пациентам. В книге при изложении клинико-диагностических критериев также... Скачать книгу бесплатно

Название: Справочник операционной и перевязочной сестры. 4-е издание.
Василенко В.А.
Год издания: 2014
Размер: 27.09 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Представленная книга "Справочник операционной и перевязочной сестры" на современном уровне рассматривает базовые вопросы сестринства в хирургической практике, где нашли отражение такие вопросы, как ба... Скачать книгу бесплатно

Название: Основы реаниматологии и анестезиологии
Зарянская В.Г.
Год издания: 2015
Размер: 4.07 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Основы реаниматологии и анестезиологии" под ред., Зарянской В.Г., рассматривает организацию анестезиолого-реанимационной службы, принципы сердечно-легочной реанимации. Изложены основы... Скачать книгу бесплатно

Название: Уход за больными в терапевтической клинике
Шишкин А.Н., Слепых Л.A., Шевелева М.А.
Год издания: 2003
Размер: 2.42 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное пособие "Уход за больными в терапевтической клинике" под ред., Шишкина А.Н., и соавт., рассматривает принципы методики общего осмотра больного, его питания, ухода. Изложены способы парентераль... Скачать книгу бесплатно

Название: Сестринское дело в педиатрии
Тульчинская В.Д., Соколова Н.Г., Шеховцова Н.М.
Год издания: 2015
Размер: 6.5 МБ
Формат: pdf
Язык: Русский
Описание: Практическое пособие "Сестринское дело в педиатрии" под ред., Тульчинской В.Д., и соавт., рассматривает современные методики сестринского обследования, заболевания внутренних органов (заболевания у де... Скачать книгу бесплатно

Название: Общий уход за больными
Туркина Н.В., Филенко А.Б.
Год издания: 2007
Размер: 33.2 МБ
Формат: djvu
Язык: Русский
Описание: Учебное руководство "Общий уход за больными" под ред., Туркиной Н.В., и соавт., рассматривает методику общего осмотра пациента, принципы дезинфекции в различных медицинских отделениях: хирургического...

Отправить свою хорошую работу в базу знаний просто. Используйте форму, расположенную ниже

хорошую работу на сайт">

Студенты, аспиранты, молодые ученые, использующие базу знаний в своей учебе и работе, будут вам очень благодарны.

Размещено на http://www.allbest.ru/

Роль и значение медицинской сестры возрастают вместе с общим развитием и совершенствованием медицинской науки. В настоящее время средний медицинский персонал должен обладать все более сложными медицинскими, педагогическими, психологическими, техническими познаниями и навыками. Подготовка медицинских сестер относится к прикладному разделу общей медицины.

Обязанностями медицинской сестры являются полноценный уход за больным, четкое выполнение врачебных назначений, необходимо, чтобы ее человеческие качества сочетались с высокими профессиональными навыками. Она должна быть человеколюбивой, доброй, отличаться чувством милосердия и сострадания, компетентностью, быть постоянно готовой прийти на помощь, облегчить боль и страдание.

Основные принципы работы медицинских сестер за последние десятилетия остались неизменными. Меняются лишь отдельные детали ведения сестринского процесса, которые постоянно совершенствуются. Положение "без хорошего ухода не может быть высокого уровня лечебного процесса" остается правилом. Но медицинская сестра не является вариантом "упрощенного" врача. Знания, усвоенные ею при обучении, обновляются только на этапах последующего подтверждения или повышения квалификации, поэтому в ходе обучения и усовершенствования медицинским сестрам необходимо иметь под рукой простые и доступные учебные материалы, которые могут быть полезным практическим руководством в их повседневной работе. Основная задача справочника - помочь им в этой работе.

Деятельность медицинской сестры направлена на облегчение состояния пациента, восстановление его здоровья. При этом каждый больной рассматривается не просто как определенный вариант проявления болезни, но и как личность. В ряде случаев исход заболевания определяет именно этап выхаживания больного. Правильно организованная работа сестер способствует более быстрому выздоровлению без дополнительных затрат, повышает социальный статус среднего медицинского персонала в обществе. В работе среднего медицинского персонала существуют этические и правовые аспекты деятельности. Этические аспекты отражаются в обществе через идеалы добра, принимаются на уровне одобрения или осуждения. Правовые аспекты основаны на требованиях морали, некоторые из них получили силу закона и утверждены различными законными актами. В условиях ведения лечебной деятельности этика может несколько сглаживать черствость действующих законов, заменять в некоторой степени существующие законы, способствовать урегулированию многих проблем.

Средний медицинский персонал несет моральную, административную, гражданскую и уголовную ответственность за свою деятельность. Моральная ответственность рассматривается самим обществом. Морально-нравственное понятие определяется уровнем культуры каждого человека, способностью к самоанализу. Осуждение со стороны общества бывает более действенным, чем материальные методы наказания (наложение штрафов, лишение определенных прав, даже свободы). Административная ответственность предусматривает наказание за невыполнение или злоупотребление своими обязанностями, что может приводить к неблагоприятным последствиям со стороны здоровья больного. Гражданская ответственность является одной из разновидностей юридической ответственности. Меры наказания используются сообразно с Гражданским кодексом законодательства Российской Федерации. Причиняемый ущерб здоровью больного может возмещаться морально и материально. Основные статьи Гражданского кодекса, имеющие отношение к деятельности средних медицинских работников, предусматривают ответственность в случаях:

1) причинения вреда здоровью;

2) причинения вреда здоровью в результате крайней необходимости;

3) причинения вреда здоровью с учетом вины пострадавшего;

4) ответственность юридического лица за деятельность своего работника;

5) а также предусмотрено возмещение причиненного ущерба и причиненного ущерба при потере кормильца.

Уголовная ответственность касается преступлений и определяется Уголовным кодексом Российской Федерации. Преступления в области медицины составляют определенные действия либо бездействие при проведении лечебного процесса. Деонтологические аспекты деятельности связаны с улучшением качества обслуживания пациентов. Термин "деонтология" (греч. deon - "должное" греч. logos - "учение") был введен английским священником Бентамом в XVIII веке. В узком смысле понятие "деонтология" является частью социальной психологии и объединяет в себе морально-нравственные, морально-этические и правовые аспекты деятельности. К деонтологии относятся вопросы взаимоотношений с больными, медицинской этики и эстетики, медицинского долга, врачебной тайны, медицинского права, а также педагогические вопросы. Понятия этики и деонтологии тесно связаны между собой. Деонтологический подход, основанный на знаниях особенностей психологических реакций, обеспечивает определенный моральный комфорт больному и является залогом успешного сотрудничества. Перспективная ситуация общения заключается в непосредственном восприятии обоими субъектами друг друга. В зависимости от выбранной линии общения (приятное или неприятное, взаимопонимание или его отсутствие и др.) исход лечения может быть различным. Медицинская деонтология содержит следующие направления: медицинский работник и пациент ; медицинский работник и общество ; взаимоотношения между медицинскими работниками ; медицинский работник и родственник пациента ; самооценка медицинского работника .

Больной - это не просто объект проведения медицинских манипуляций, но субъект, активно взаимодействующий с медицинским персоналом !

Общение может быть коммуникативным и интерактивным. Коммуникативное общение состоит в обмене информацией с помощью получения и передачи сведений, различных интонаций, плача, смеха, мимики и жестов, поскольку внешняя атрибутика иногда говорит о болезни больше, чем сам больной. Интерактивный контакт - это взаимодействие двух субъектов. Здесь особое внимание уделяется проблеме конфликтов, поиску путей выхода из подобных ситуаций. Не меньшее значение имеет также обращение самих пациентов со средним медицинским персоналом. Не все больные умеют быть вежливыми, иногда приходится сталкиваться с проявлениями откровенной грубости. Медицинская сестра должна уметь сохранять спокойствие и не переносить негативное отношение на всех пациентов. Любой медицинский работник должен стремиться сочетать в себе способности высококачественного ремесленника, эрудита и актера. Он должен уметь преподнести информацию в нужном свете, убедить в необходимости выполнения определенных медицинских манипуляций. Опытная медицинская сестра никогда не допустит возможности неблагоприятного течения заболевания, связанного с отрицательными воздействиями со своей стороны (сейрогения ). Помощь медицинской сестры необходима не только больному, но и его родственникам. Например, в тяжелых случаях, когда жизнь больных "висит на волоске", с родственниками необходимо проводить беседы, подготавливать к возможному неблагоприятному исходу. Медицинская сестра может давать советы как самому больному, так и его близким. Ряд заболеваний подразумевает изменение образа и стиля жизни. Медицинская сестра может своими советами помочь адаптироваться к изменившимся условиям жизни.

В сестринском процессе имеется такое понятие, как "сестринский диагноз " . Он выставляется только на основании субъективных данных пациента, предъявляемых основных жалоб, поскольку болезнь при этом рассматривается как внешнее проявление патологического состояния. Действие медицинской сестры направлено на приспособление больного к условиям болезни. Поэтому сестринский диагноз может многократно меняться в течение болезни в зависимости от изменения состояния больного. По отношению к врачебным указаниям манипуляции медицинской сестры могут быть зависимыми, независимыми и взаимозависимыми. Зависимая деятельность подразумевает непосредственное выполнение назначений врача, независимая - самостоятельное участие медицинской сестры в лечебном процессе, взаимозависимая - согласованные действия медицинской сестры и врача.

Медицинские сестры должны контролировать реакцию больного в ответ на различные лечебные манипуляции, знать мнение больных о производимых вмешательствах. Ответная реакция пациента оценивается медицинской сестрой при каждой манипуляции. Успех работы медицинской сестры во многом определяется тем разнообразием методик, которыми она владеет, умением подобрать их к конкретному больному. Ей необходимо знать физиологическую ценность выполняемых манипуляций и применять их дифференцированно, в соответствии с характером и особенностями заболевания. Проведение сестринского процесса должно контролироваться в первую очередь самой медицинской сестрой. Ею самой должна определяться степень достижения поставленных целей. Например, в случае наличия боли после применения обезболивающего препарата она должна обязательно проконтролировать состояние больного, снижение выраженности болевого синдрома. Медицинская сестра должна уметь проявлять инициативу в борьбе за жизнь пациентов. В ее работе недопустимы небрежность, халатность, невыполнение процедуры. Она должна своевременно разобраться во всех назначениях врача, строго отмерять дозы лекарств, соблюдать время их выдачи; в случае значительных ухудшений в состоянии здоровья больного должна уметь успокоить его, вселить в него уверенность в благоприятном исходе, принять необходимые меры по стабилизации состояния пациента. Немалое значение имеет внешний вид медицинского персонала: чистый халат, забранные под головной убор волосы, аккуратность успокаивают больного.

Медицинская сестра не имеет права на ошибку . Малейшая небрежность, неточность, беспечность могут привести к непоправимым последствиям !

Функциональные обязанности медицинской сестры

Медицинская сестра - это лицо, прошедшее подготовку по программе сестринского обучения, имеющее достаточную квалификацию и право выполнять ответственную работу по обслуживанию больных . Задачи, возложенные на медицинскую сестру, чрезвычайно многосторонни .

Главная медицинская сестра

Главная медицинская сестра должна обладать организаторскими способностями и высоким профессионализмом. На эту должность назначается лицо с высшим медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или со средним медицинским образованием по специальности "Лечебное дело" и имеющее сертификат "Организация сестринского дела", подтвержденные высшей квалификационной категорией. Главная медицинская сестра находится в непосредственном подчинении у заместителя главного врача по лечебной работе и главного врача. Она должна обеспечивать рациональную работу среднего медицинского персонала, проводить регулярные обходы отделений, проверяя качество работы медицинских сестер. Обходы могут проводиться в дневное и вечернее время. Помимо этого в обязанности входит организация контроля над повышением квалификации медицинских сестер, расходованием лекарственных средств и перевязочных материалов. Вместе с эпидемиологом главная медицинская сестра следит за соблюдением санитарно-эпидемиологического режима в отделениях, выполнением организующих приказов.

Старшая медицинская сестра

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием, имеющее диплом по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и сертификат по специальности "Организация сестринского дела", подтвержденные высшей квалификационной категорией. Старшая медицинская сестра находится в подчинении заведующего отделением, заместителя главного врача по лечебной работе, главной медицинской сестры. Распоряжения старшей медицинской сестры являются обязательными для среднего и младшего медицинского персонала отделения. В отделении она является материально ответственным лицом. Старшая медицинская сестра должна:

1) осуществлять непосредственное руководство деятельностью среднего и младшего персонала отделения;

2) осуществлять расстановку кадров в отделении из числа среднего и младшего персонала;

сестринское дело медицинская сестра

3) своевременно производить замещение медицинских сестер и санитарок, не вышедших на работу;

4) вести учет и обеспечивать сохранность имущества и медицинского инвентаря отделения, своевременный ремонт оборудования;

5) контролировать своевременность и качество выполнения назначений врача медицинскими сестрами;

6) контролировать качество санитарной обработки вновь поступивших больных;

7) составлять сведения о движении больных, контролировать своевременность сдачи в архив историй болезней выписанных больных;

8) составлять график работы и вести табель учета рабочего времени сотрудников отделения;

9) контролировать выполнение средним и младшим медицинским персоналом правил внутреннего трудового распорядка и соблюдение противоэпидемических мероприятий;

10) обеспечивать и строго контролировать соблюдение правил асептики и антисептики персоналом отделения;

11) выписывать требования в аптеку больницы на необходимые медикаменты, материалы, инструментарий, контролировать правильное их расходование;

12) обеспечивать правильность хранения и учет сильнодействующих, ядовитых и психотропных веществ;

13) контролировать выполнение плана повышения квалификации средним медицинским персоналом отделения;

14) вести необходимую учетно-отчетную документацию;

15) участвовать в работе совета медицинских сестер больницы, научно-практических конференциях для медицинских сестер;

16) составлять график отпусков сотрудников отделения на год, оформлять листы нетрудоспособности персонала;

17) контролировать соблюдение правил этики и деонтологии средним и младшим медицинским персоналом;

18) контролировать проведение гигиенического обучения и воспитания населения, осуществлять пропаганду здорового образа жизни;

19) обеспечивать правильную организацию питания больных, составлять порционные листы на питание больных, контролировать получение и качество пищи;

20) обеспечивать организацию и контроль своевременности прохождения медицинских осмотров сотрудниками отделения.

Палатная медицинская сестра

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. В должностные обязанности палатной медицинской сестры входят:

1) уход и наблюдение за больными в соответствии с принципами медицинской деонтологии;

2) своевременное и точное выполнение назначений лечащего врача;

3) участие в обходах лечащих врачей;

4) санитарно-гигиеническое обслуживание физически ослабленных и тяжелобольных лиц;

5) прием и размещение вновь поступающих больных, проверка качества проведенной санитарной обработки, знакомство с правилами внутреннего распорядка;

6) проверка передач больным, недопущение приема противопоказанных продуктов, контроль хранения продуктов в холодильниках, тумбочках;

7) дежурство по палатам у постели больного;

8) контроль за получением пищи согласно номеру диетического стола, назначенного лечащим врачом;

9) контроль за своевременным приемом лекарственных средств;

10) своевременное и четкое оформление медицинской документации;

11) обеспечение сохранности, исправности и готовности к использованию медицинского инструментария, спецодежды;

12) повышение профессиональной квалификации, участие в научно-практических конференциях для среднего медицинского персонала;

13) пропаганда здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Медицинская сестра процедурного кабинета

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. Процедурная сестра организует работу кабинета, выполняет назначенные процедуры. В должностные обязанности процедурной медицинской сестры входят:

1) подготовка процедурного кабинета к работе;

2) проведение назначенных лечебных процедур, разрешенных для выполнения средним медицинским персоналом;

3) помощь при выполнении врачебных манипуляций;

4) проведение забора крови из вены для диагностических исследований;

5) строгий учет и хранение лекарств группы А и В, обеспечение наличия средств оказания неотложной медицинской помощи;

6) соблюдение правил асептики и антисептики в процедурных кабинетах;

7) подготовка изделий медицинского назначения, белья к стерилизации;

8) контроль санитарно-гигиенического содержания процедурного кабинета;

9) ведение необходимой учетно-отчетной документации;

10) повышение профессиональной квалификации;

11) проведение пропаганды здорового образа жизни среди больных и их родственников.

Медицинская сестра операционного блока

На эту должность назначается лицо со средним медицинским образованием по специальности "Сестринское дело" или "Лечебное дело" и имеющее соответствующий сертификат. Работа операционной медицинской сестры относится к сложной и требует от нее четкости и организованности. Каждая операционная сестра должна:

1) соблюдать правила асептики и антисептики в операционной;

2) владеть методикой приготовления шовного и перевязочного материала, техникой и методикой гемотрансфузий;

3) помогать в проведении эндоскопических исследований;

4) знать ход всех типичных операций;

5) уметь накладывать все типичные бинтовые повязки, транспортные шины и гипсовые лонгеты;

6) следить за сохранностью и исправностью оборудования, проводить ремонт неисправного инвентаря;

7) систематически пополнять операционную необходимыми медикаментами, перевязочным материалом, бельем и инвентарем;

8) непосредственно участвовать в операции в качестве помощника хирурга, в необходимых случаях исполнять обязанности ассистента.

Основы сестринского ухода

Болезнь и физические страдания нередко порождают у больного повышенную раздражительность, чувство тревоги и неудовлетворенности, иногда даже безысходности, недовольство окружающими лицами. Медицинский персонал должен уметь ограждать больного от влияния отрицательных факторов, отвлекать от чрезмерной сосредоточенности на своем болезненном состоянии.

Во время госпитализации в стационар необходимо решить вопрос о способах транспортировки больного. При возможности самостоятельного передвижения необходимости в использовании носилок или каталок не возникает. После поступления в приемное отделение проводится санитарная обработка. В последующем она повторяется каждые 7 дней со сменой белья. В зависимости от состояния больному назначается определенный режим - строгий постельный, при котором не разрешается даже сидеть; постельный, когда можно двигаться в постели, не покидая ее; полупостельный, разрешающий хождение по помещению; общий, существенно не ограничивающий двигательной активности больного. Чем меньше ограничивается двигательная активность, тем в большей степени сохраняется способность больного к самообслуживанию. Однако это не освобождает средний медицинский персонал от необходимости соответствующего ухода, обеспечения рекомендованного врачом режима питания и рациона, наблюдения за состоянием и выполнением врачебных назначений.

Температура в больничных помещениях должна быть постоянной (в пределах 18-20°C), относительная влажность воздуха должна составлять 30-60 %. Помещения необходимо ежедневно хорошо проветривать. В палате должен быть дневной свет, что влияет на настроение и состояние больного. Сила света уменьшается только при некоторых заболеваниях глаз и нервной системы.

Уборка в палатах должна проводиться не реже двух раз в день. Оконные рамы, двери, мебель вытирают влажной ветошью, пол моют или протирают щеткой, обернутой влажной ветошью. Ковры, портьеры и другие предметы, где может скапливаться пыль, лучше удалять из помещения либо часто вытряхивать или чистить пылесосом. Громкость звучания радиоприемников, телевизоров необходимо снижать, разговор не должен быть громким.

Уход за телом : в случае нахождения больного на постельном режиме его ежедневно протирают губкой или полотенцем, смоченным теплой водой или каким-либо дезинфицирующим раствором (камфорным спиртом, столовым уксусом и др.). Перед обтиранием подкладывается клеенка. Кожа протирается последовательно, особое внимание уделяется обработке складок за ушами, под молочными железами у женщин, в ягодично-бедренных складках, подмышечных впадинах, межпальцевых промежутках ног, промежности. После влажного протирания кожу насухо вытирают. При отсутствии противопоказаний больные моются под душем или принимают гигиеническую ванну. Гигиенические ванны противопоказаны при геморрагических синдромах, выраженном общем истощении, инфаркте миокарда, острой сердечно-сосудистой недостаточности, нарушении мозгового кровообращения . Ванна предварительно должна быть вымыта, обработана дезинфицирующим раствором. Мочалки и щетки после использования опускают в дезинфицирующий раствор, например растворы хлорной извести осветленный 0,5 % или хлорамина 2 %, а в дальнейшем кипятят. Температура воды в ванне должна быть теплой (около 38°C). Больному помогают осторожно погрузиться в воду, оставлять его одного в ванне не рекомендуется. При необходимости больному помогают мыться. Мытье под душем больными переносится легче. Температура в ванном помещении должна быть комфортной, необходимо избегать сквозняков. Больных с недержанием мочи и кала, а также находящихся на постельном режиме необходимо подмывать не менее двух раз в день теплой водой или слабым раствором перманганата калия из кружки Эсмарха с резиновой трубкой и зажимом или кувшина. Дополнительно необходимо иметь судно, клеенку, корнцанг, ватные тампоны. При опрелости в паховых областях кожу смазывают подсолнечным маслом, вазелином, детским кремом. При наличии мокнущих поверхностей используют тальк, детскую присыпку. Места покраснения кожи, особенно у лежачих больных, протирают камфорным спиртом, мякотью лимона, раствором бриллиантового зеленого, облучают кварцем. Для профилактики начинающихся пролежней больной кладется на резиновый круг, покрытый хлопчатобумажной подстилкой. При этом крестец должен находиться над центром круга. При недержании кала и мочи вместо круга используется резиновое судно. Очень важно следить за тем, чтобы больной длительное время не оставался в одном положении. Его необходимо поворачивать. Белье у таких больных должно меняться не реже 1 раза в неделю, при недержании мочи и кала - несколько раз в день после соответствующего обмывания.

Требует внимания уход за волосами . Мужчин желательно коротко остричь. У каждого больного должна быть индивидуальная расческа. Лежачим больным голову моют в постели не реже 1 раза в неделю. При обнаружении волосяных вшей проводится соответствующая санитарная обработка с использованием инсектицидов. Если волосы короткие, то их лучше остричь и сжечь. При обнаружении лобковых вшей волосы на лобке покрывают обильной мыльной пеной и сбривают. Кожу обмывают теплой водой и втирают сулемовый уксус (1: 300) или обрабатывают мазями: серной 33 % или серой ртутной 5-10 %. Спустя несколько часов область лобка промывается с мылом. Стрижку ногтей проводят маленькими ножницами. После использования ножницы протираются спиртом, раствором карболовой кислоты 3 % или раствором хлорамина 0,5 %.

Уход за глазами сводится обычно к их промыванию при выделениях, склеивающих ресницы и образующих корочки на веках. Промывание проводится стерильными марлевыми тампонами, смоченными теплым раствором борной кислоты 3 %, в направлении от наружного угла глаза к внутреннему. Лежачим больным необходимо очищать носовые ходы ватной турундой, смоченной вазелиновым маслом или глицерином.

Уход за полостью рта : у тяжелых больных после каждой еды проводится обработка полости рта ватным шариком, смоченным слабым раствором перманганата калия, борной кислотой, содой или кипяченой водой, удаляются остатки пищи со слизистой полости рта и зубов. После этого больной прополаскивает рот. Обработку полости рта лучше проводить в сидячем или полусидячем положении. Шея и грудь накрываются клеенкой, под подбородок подставляется лоток или тазик. Неприятный запах изо рта уменьшается при полоскании раствором соды 2 %. Съемные зубные протезы на ночь снимают, моют с мылом.

Физиологические отправления : для лежачих больных используются судно и мочеприемник. Перед использованием судно прополаскивается теплой водой, в нем оставляется небольшое количество воды. После окончания физиологических отправлений проводится уход за областью промежности, судно моется, дезинфицируется, например, раствором хлорамина 3 % или хлорной извести и ополаскивается. У мужчин чаще используется мочеприемник, который располагается между слегка раздвинутыми бедрами трубой в сторону полового члена. Моча выливается, а мочеприемник моется и дезинфицируется. Для удаления аммиачного запаха мочеприемник периодически промывают слабым раствором хлористо-водородной кислоты.

Питание пациентов : необходимо соблюдать строгий по времени режим питания. При этом внимание должно уделяться сервировке стола или прикроватного столика. При определенных заболеваниях назначается соответствующий им лечебный стол:

Стол нулевой - первые дни послеоперационного периода при вмешательствах на желудке и кишечнике, полубессознательном состоянии в связи с нарушением мозгового кровообращения, черепно-мозговых травм, при лихорадочных состояниях.

Стол № 1 - язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии затухающего обострения и в стадии ремиссии; хронический гастрит с сохраненной и повышенной секрецией в стадии затухающего обострения; острый гастрит в стадии затихания.

Стол № 1а - обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в первые 10-14 дней, острый гастрит в первые дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в первые дни заболевания.

Стол № 1б - обострение язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки в последующие 10-14 дней, острый гастрит в последующие дни заболевания, обострение хронического гастрита с сохраненной и повышенной секрецией в последующие 10-14 дней заболевания.

Стол № 2 - острые гастриты, энтериты и колиты в период выздоровления, хронические гастриты с секреторной недостаточностью, энтериты, колиты в период ремиссии без сопутствующих заболеваний печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 2а - заболевания те же, что при столе № 2, характеризуется ограничением поваренной соли до 8-10 г.

Стол № 3 - хронические заболевания кишечника, сопровождающиеся упорными запорами в период нерезкого обострения и ремиссии, а также сопровождающиеся поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4 - острые и хронические заболевания кишечника в период профузных поносов и резко выраженных диспепсических расстройств, состояние после операции на кишечнике.

Стол № 4а - хронические энтероколиты с преобладанием бродильных процессов в кишечнике. По сравнению со столом № 4 в большей степени ограничиваются углеводы и белковые продукты.

Стол № 4б - острые и хронические заболевания кишечника в период обострения, а также при их сочетании с поражением желудка, печени, желчевыводящих путей, поджелудочной железы.

Стол № 4в - острые заболевания кишечника в период выздоровления, переход к общей диете, хронические заболевания кишечника в период ремиссии.

Стол № 5 - хронический гепатит прогрессирующего и доброкачественного течения с признаками слабо выраженной функциональной недостаточности печени, хронический холецистит, желчнокаменная болезнь, острый гепатит в период выздоровления (при переходе к общей диете).

Стол № 5а - заболевания те же, что при столе № 5, характеризуется ограничением поваренной соли и жира.

Стол № 5щ (щадящий) - постхолецистэктомический синдром с сопутствующим дуоденитом, обострением хронического гастрита, гепатита.

Стол № 5ж - состояние после холецистэктомии с наличием желчезастойного синдрома и гипомоторной дискинезией желчных путей.

Стол № 5п - острый панкреатит в стадии резкого обострения (энергетическая ценность 1300-1800 ккал).

Стол № 5п - острый панкреатит в стадии стихания острых явлений и уменьшения болевого синдрома (энергетическая ценность 2300-2500 ккал).

Стол № 6 - подагра, мочекислый диатез.

Стол № 7 (малобелковый) - острый нефрит (после безнатриевых дней), обострение хронического нефрита с отечным синдромом.

Стол № 8 - различная степень ожирения.

Стол № 9 - сахарный диабет (в качестве пробной диеты, за исключением пре - и посткоматозных состояний).

Стол № 9а - сахарный диабет (у больных с избыточным весом).

Стол № 9б - сахарный диабет (у больных, получающих инсулин).

Стол № 10 - пороки сердца, кардиосклероз, гипертоническая болезнь I и II степени с не резко выраженными признаками недостаточности кровообращения.

Стол № 10а - заболевания сердечно-сосудистой системы, сопровождающиеся недостаточностью кровообращения II и III степени.

Стол № 10с (противоатеросклеротический) - атеросклероз коронарных, церебральных и периферических сосудов, атеросклероз аорты, атеросклеротический кардиосклероз.

Стол № 10и - инфаркт миокарда.

Стол № 11 - туберкулез легких, период выздоровления после тяжелого длительного заболевания (при истощении, малокровии и др.).

Стол № 12 - заболевания нервной системы.

Стол № 13 - острые инфекционные заболевания, состояние после обширных заболеваний (но не на желудочно-кишечном тракте).

Стол № 14 - фосфатурия.

Стол № 15 - общий стол, назначается при заболеваниях, не требующих соблюдения диеты.

Медицинская сестра осуществляет наблюдение за состоянием больного. Обо всех изменениях в его состоянии она должна сообщать врачу. Особого внимания требуют больные пожилого и старческого возраста. Многие заболевания у них протекают атипично, без выраженной температурной реакции, с присоединением тяжелых осложнений. Эта группа больных отличается повышенной раздражительностью, что требует особого внимания и терпения со стороны медицинских сестер. Назначаемые препараты необходимо давать в строго установленные сроки, выполнять все назначенные процедуры.

Техника проведения основных медицинских манипуляций

Аутогемотерапия

Аутогемотерапия - применение собственной крови больного для терапевтических целей . Кровь берется шприцем из локтевой вены и немедленно вводится внутримышечно (можно подкожно), обычно в ягодицу. Первоначальная доза забираемой крови составляет 2 мл. Каждые 2-4 дня (в зависимости от реакции) инъекции повторяются, доза забираемой крови увеличивается при каждом последующем сеансе на 1-2 мл. Максимальная доза забираемой крови составляет 10 мл. После этого количество забираемой крови постепенно уменьшается, также на 1-2 мл каждые 2-4 дня. На вводимой дозе в 2 мл процедура аутогемотерапии заканчивается. Общий курс лечения колеблется от 5 до 10 впрыскиваний.

Банки сухие

Банки сухие применяются обычно на область спины, боковые отделы грудной клетки, поясницу . Кожа обтирается спиртом и смазывается вазелином. Отрицательное давление в банке создается путем введения и выведения зажженного ватного тампона, смоченного в денатурированном спирте, после чего банку быстро приставляют к коже. Банки оставляют на 10-20 минут. Для того чтобы снять банку, с одного конца оттягивают кожу, а банку отклоняют в другую сторону. После снятия банок кожу вытирают полотенцем.

Бужирование

Бужирование - расширение суженного просвета трубчатых органов (пищевода, уретры ) посредством металлических или мягких эластичных бужей .

Ванны водяные простые

Ванны водяные простые - лечение водой . Ванны бывают общими, местными, полуваннами.

При общих ваннах больной погружается в воду до уровня сосков. В зависимости от температуры воды общие ванны бывают холодными ( 24-27°C), прохладными ( 28-32°C), тепловатыми ( 33-35°C), теплыми ( 36-38°C) и горячими ( 39-40°C). При полуваннах больной погружается в воду до пояса. Полуванны часто сочетаются с обливанием и растиранием. Местные ванны бывают ручными, ножными, сидячими, по форме холодными ( 10-15°C), горячими ( 40-45°C), переменными с чередованием действия холодной и горячей воды. Длительность водяных ванн колеблется от 5-10 до 45 минут.

Ванны лекарственные

Ванны лекарственные в зависимости от добавляемых лекарственных препаратов делятся на соленые, хвойные и другие виды ванн . При соленых ваннах в 300 л воды добавляется 2-5 кг поваренной соли. При хвойных ваннах в теплую пресную или соленую воду всыпают 25-100 г порошка, содержащего хвойный экстракт, или вливают 2 столовые ложки жидкого экстракта.

Венепункция

Венепункция - прокол вен, проводится с диагностической целью (забор крови для исследования ), для переливания крови, введения различных лекарственных веществ . Пункция чаще проводится в локтевом сгибе или тыле кисти и стопы. Перед проведением процедуры кожа обрабатывается спиртом. Для лучшего выявления вены конечность выше места пункции перетягивается жгутом. При взятии крови жгут оставляется до окончания процедуры, при вливании - жгут снимается после попадания иглы в вену. Лучше использовать иглы с коротким срезом.

Внутривенное вливание

Внутривенное вливание - введение больших количеств жидкостей или лекарственных растворов внутривенно .

Втирание

Втирание - способ введения лекарственных веществ через кожу . Небольшое количество лекарственного вещества наносят на кожу после предварительного обмывания ее горячей водой с мылом и втирают применяемое средство в направлении тока лимфы. Данная процедура проводится ежедневно или через день.

Газоотведение

Газоотведение - способ удаления газов из кишечника . Толстую резиновую трубку, смазанную жиром, вводят в заднепроходное отверстие на глубину 25-30 см, оставляя снаружи 10-15 см. Конец трубки опускают в подкладное судно. Больной лежит на спине. Трубка оставляется в прямой кишке на 1-2 часа, после чего ее удаляют. Перед введением газоотводной трубки следует сделать сифонную клизму.

Горчичники

Горчичники накладываются обычно на область грудной клетки, спины, шею . Сухой горчичник смачивается водой и прикладывается к коже на 10-30 минут. Для приготовления горчичника (свежего) сухая горчица замешивается с небольшим количеством воды. Полученную кашицу намазывают на ткань или бумагу, прикладывают на соответствующий участок кожи и сверху накладывают кусок компрессной бумаги. Горчичник оставляют на 5-30 минут в зависимости от чувствительности кожи.

Грязелечение

Грязелечение - использование грязи различного происхождения с лечебной целью . Используются иловые, торфяные и вулканические грязи. Грязь нагревается по принципу водяной бани, а также при помощи пара, электротока, солнечных лучей. Для грязелечения обычно пользуются аппликационным методом при температуре грязи 40-50°C. Продолжительность процедуры 15-30 минут. По окончании процедуры принимается душ, назначается отдых. Используются грязевые ванны (жидкие, средние, густые), грязевые медальоны, натирание тела грязью в сочетании с солнечными ваннами.

Инъекции

Введение лекарственных веществ в организм больного с помощью шприцев. Собрав шприц с иглой, набирают раствор для инъекции, предварительно убедившись в соответствии назначению вводимого лекарственного средства. Для каждой инъекции требуется две иглы: одна с широким просветом для набора раствора в шприц, другая - непосредственно для инъекции. Смена игл обеспечивает соблюдение стерильности. Перед забором материала проводится предварительная обработка спиртом или йодом шейки ампулы или резиновой пробки флакона с лекарственным веществом. Вскрытая ампула берется в левую руку, правой рукой в нее вводится игла, надетая на шприц. Оттягивая поршень, постепенно набирается в шприц нужное количество лекарственного содержимого. Затем надавливанием на поршень постепенно выталкивается воздух из шприца до появления капель из просвета иглы. Если вводится масляная жидкость, ампула предварительно подогревается опусканием в теплую воду. Кожа больного перед инъекцией протирается стерильным тампоном, смоченным в спирте.

В зависимости от способа инъекции и вводимого вещества используются шприцы различных объемов (от 0,1 до 20 мл и больше) с нанесенной шкалой делений и иглы с длиной от 3-4 до 8-10 см и шириной просвета от 0,3 до 1,5 мм. В настоящее время используются в основном одноразовые стерильные шприцы, которые собираются следующим образом: пинцетом в правой руке берут иглу за муфту, насаживают ее на сосок цилиндра и хорошо притирают. После этого проверяют проходимость иглы, пропуская через нее воздух или стерильный раствор, придерживая муфту указательным пальцем.

Внутрикожные инъекции

Для проведения инъекции необходима короткая игла длиной 2-3 см с малым просветом. В основном используют ладонную поверхность предплечья, а при новокаиновых блокадах - и другие участки тела. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Иглу вкалывают в кожу срезом вверх, затем продвигают на 3-4 мм, выпуская небольшое количество лекарственного средства. На коже появляются бугорки, которые при дальнейшем введении лекарства превращаются в "лимонную корочку".

Подкожные инъекции

Местами введения инъекции являются наружная поверхность плеча, подлопаточная область, боковая поверхность брюшной стенки, передненаружная поверхность бедра. Кожу в месте инъекции протирают спиртом, захватывают пальцами левой руки в складку, вводят иглу под углом 45°. После того как игла пройдет сквозь кожу, шприц придерживают левой рукой и большим пальцем правой руки медленно давят на поршень. По окончании введения раствора иглу быстрым движением извлекают. Место прокола обрабатывают новым тампоном, смоченным спиртом.

Внутримышечные инъекции

Местами введения инъекции являются большая ягодичная мышца, мышцы живота и бедер. Используют иглу длиной 7 - 10 см. Визуально ягодицу делят двумя перпендикулярными линиями на четыре квадрата. Место предполагаемой инъекции протирают спиртом. Шприц держат перпендикулярно, затем быстрым четким движением вводят иглу в мышцу в верхний наружный квадрат на глубину 7-8 см. Следует убедиться, что игла не попала в кровеносный сосуд, для чего подтягивают поршень на себя и смотрят на окраску лекарственного раствора. Если появляется характерный цвет крови, иглу следует быстро извлечь и повторить попытку. После удачного прокола начинают медленно вводить лекарство. При введении масляных растворов их предварительно подогревают. Место укола смазывают еще раз спиртом.

Внутривенные инъекции

Местом проведения инъекции чаще всего служат вены локтевой ямки. Лекарственные препараты вводят непосредственно в вену. Руку пациента укладывают на специальную резиновую подушечку и максимально разгибают, затем перетягивают жгутом выше места инъекции. Для лучшего наполнения вены кровью больному предлагают энергично сжимать и разжимать кулак. Место укола обрабатывают спиртом. Иглу вводят вкожу срезом вверх под углом 30-45°. После прокола угол уменьшают до 5-10°. При появлении ощущения некоторого сопротивления прокалывают стенку вены и еще немного продвигают иглу по ходу вены. Затем потягивают поршень шприца на себя. Поступление крови в шприц свидетельствует о попадании в вену. Жгут снимают и медленно вводят лекарственный раствор. После введения лекарства иглу медленно извлекают, на место прокола кладут ватный тампон, смоченный спиртом, исгибают руку пациента в локте.

Катетеризация

Катетеризация - введение катетера в мочевой пузырь с целью получения мочи для исследования, выведения мочи при ее задержке и с лечебной целью . Используются мягкие резиновые катетеры, полутвердые (приготовленные из шелковой ткани, пропитанной особой мастикой) и твердые металлические.

Введение мягкого катетера

Стерилизация катетера производится кипячением. После предварительного обмывания наружного отверстия мочеиспускательного канала катетер, смазанный вазелиновым или стерильным растительным маслом, глицерином, анатомическим пинцетом, вводится в уретру. Перехватывая его пинцетом, вводят до мочевого пузыря.

Полутвердые катетеры

Стерилизуются обычно формалином в специальных сосудах. Катетеры вводят таким образом, чтобы их изгиб был направлен в сторону лонного сочленения, натягивая половой член левой рукой на катетер. Катетер доводится до лонного сочленения, затем опускается вниз, после чего он проходит в мочевой пузырь.

Металлические катетеры

Стерилизация металлических катетеров проводится ки пячением. Вводятся таким же образом, как полутвердые катетеры.

Катетеризация у женщин проводится с соблюдением всех правил асептики. Больная лежит на гинекологическом кресле или на кровати со слегка согнутыми в коленных суставах ногами, которые подведены к животу и разведены в стороны. Медсестра левой ру кой раздвигает половые губы, а правой сверху вниз (в сторону заднего прохода) тщательно протирает вульву тампоном, смоченным в растворе сулемы 1: 1000. Затем той же рукой пинцетом берет мягкий катетер или женский металлический, облитый вазелиновым или стерильным растительным маслом. Находит наружное отверстие мочеиспускательного канала, осторожно вводит катетер. Катетер вводят только правой рукой, постепенно продвигая вглубь пинцетом; при этом пинцет надо держать большим и указательным пальцами. Наружный конец катетера зажимается между IV и V пальцами. Когда моча перестает выходить самостоятельно, можно слегка надавить через брюшную стенку на низ живота в проекции мочевого пузыря для выведения остаточной мочи, а затем катетер медленно извлекается наружу.

Катетеризация у мужчин проводится при соблюдении всех правил асептики. Медсестра берет в левую руку половой член, открывает его головку и тщательно протирает тампоном, смоченным раствором сулемы или борной кислоты. Катетер должен быть полит стерильным растительным маслом или вазелином.

Клизмы

Клизмы применяются для введения в кишечник через прямую кишку жидких веществ .

Клизма очистительная

В толстый кишечник через прямую кишку вводится кипяченая вода в количестве 500-1500 мл, температура воды 20-35°C. Используется кружка Эсмарха с резиновой трубкой, оканчивающейся наконечником, который перед введением смазывается жиром. Больной укладывается на правый бок с подтянутыми к животу ногами.

Сифонная клизма

Делается с помощью резинового зонда, соединенного с воронкой. Больной лежит на спине, ноги согнуты в коленях. Зонд вводится в прямую кишку, в воронку наливается жидкость. При поднятии воронки вверх жидкость поступает в кишечник. При последующем опускании воронки жидкость вместе с газами и кусочками кала выделяется наружу. Производя попеременно такие манипуляции в течение 10-20 минут, удается очистить кишечник от каловых масс.

Лекарственные клизмы

Введение небольших количеств лекарственных веществ в полость кишечника. Перед постановкой лекарственной клизмы делается очистительная клизма. Применяется с целью уменьшения в толстом кишечнике явлений воспаления, раздражения.

Всасывательные клизмы

Больному делается очистительная клизма, и через 30 минут в подогретом виде вводятся 200-250 мл лекарственного раствора.

Капельные клизмы

Введение больших количеств лекарственных растворов (до 6 л) посредством кружки Эсмарха с резиновой трубкой и катетером, который вводится в прямую кишку. На протяжении трубки устанавливается капельница, поступление жидкости по каплям регулируется зажимом Мора. Предварительно делается очистительная клизма.

Подобные документы

Философия сестринского дела. Сестринская этика и деонтология. Этические принципы сестринского дела, понятие биоэтики. Типы медицинских сестер, основные качества медицинского работника. Нравственно-философский подход к развитию медицинской науки.

презентация , добавлен 20.12.2014


Основоположница современного сестринского дела. Наши соотечественники в истории сестринского дела. Понятие о сестринском процессе. Сестринский процесс состоит из пяти основных этапов. Сестринское обследование. Формулировка сестринского диагноза.

реферат , добавлен 18.02.2007


Необходимость институциональных преобразований с целью приведения сестринского дела в соответствие с европейскими стандартами. Этический кодекс медицинской сестры и принципы философии сестринского дела. Концепция развития здравоохранения РФ до 2020 года.

доклад , добавлен 05.12.2009


Сущность и основные положения изучения опыта организации сестринского дела в медицинском училище и на факультете высшего сестринского образования (ВСО). Факторы, влияющие на внедрение процесса сестринского ухода в практической деятельности медсестры.

курсовая работа , добавлен 16.09.2011


Доктрина развития сестринского дела в Российской Федерации. Модернизация сестринского дела. Увеличение дифференцированной нагрузки сестринского персонала как одна из проблем, препятствующих внедрению сестринского процесса и качеству медицинской помощи.

курсовая работа , добавлен 15.02.2012


Характеристика сестринского ухода при заболеваниях печени. Строение печени, ее функции, расположение и размеры. Анализ особенностей сестринского процесса в реабилитационном процессе больных с заболеванием печени. Организация исследования и его результаты.

дипломная работа , добавлен 28.05.2015


Характеристика участка обслуживания. Проведение патронажа новорожденных детей и техника коревой–паротитной и АКДС-вакцинации. Диспансеризация хронических больных. Работа с семьями социального риска. Принципы сестринского процесса, техника манипуляций.

аттестационная работа , добавлен 16.11.2015


Гендерные особенности медицинских и социальных проблем у лиц пожилого возраста. Роль медсестры в выборе оптимальной модели сестринского дела в геронтологических учреждениях. Рекомендации по улучшению сестринского ухода с учетом приоритетных проблем.

дипломная работа , добавлен 01.10.2012


Строение кожи, ее основные функции. Классификация ожогов, определение площади поражения. Первая помощь при ожогах. Сестринский процесс в условиях ЛПУ. Роль медицинской сестры в обследовании пациентов с термическими ожогами. Особенности сестринского ухода.

реферат , добавлен 25.03.2017


История развития сестринского дела в мире. Становление сестринского ухода на Руси X–XVII веках. Женщина–хирург в современной России. Тенденции к некоторой самостоятельности в работе медицинской сестры. Профессиональный статус и влияние медиков.