Застойная пневмония (гипостатическая) – это воспаление легких, которое возникает на фоне локального застоя крови и тканевой жидкости. Обычно она развивается у лиц с ослабленным здоровьем – людей преклонного возраста, перенесших операцию, пребывающих в лежачем положении. Воспаление может быть локализовано как в одном легком, так и в обоих. Лечение болезни обычно длительное. Терапия должна быть комплексная и включать антибактериальные препараты. Вероятность выздоровления повышается, если больной находится в условиях стационара.
Причины застойной пневмонии
Состояние, патофизиология, клинические проявления, диагностика и лечение каждого состояния. 3 Является ли инфекция нижних дыхательных путей. 4 больница - Приобретенная пневмония - Пневмония, которая длится 48 часов или более во время пребывания в больнице для другого заболевания. Воздушная пневмония. 7 Пневмония, связанная со здоровьем - Пневмония в других учреждениях здравоохранения, таких как дома престарелых, центры диализа и амбулаторные клиники. Мозговое повреждение, дисфагия или чрезмерное употребление алкоголя или наркотиков. 8 Атипичная пневмония - чаще всего вызвана микоплазмой. Болезнь легионеров или хламидиоз и обычно появляется у детей и молодых людей. Ипостатическая пневмония - результат сбора жидкости в дорзальной области легких и особенно у них. 9 Симптомы гриппа: недомогание с анорексией Внезапное чувство ухудшения состояния здоровья после гриппа. Лихорадка - может быть очень высокой. Мокрота 13 Одышка - Плеуритическая боль в груди - путаница у пожилых людей. - Анорексия - Тошнота - Рвота - Диарея 14 Плеврит - воспаление плевры. Сепсис - системная инфекция Аномальный звук легких при аускультации. Полное исследование микроскопии Кислотные быстрые бациллы 16 Полный анализ крови. Полный курс антибиотиков, если он назначен для предотвращения резистентности. Раннее проявление - так же, как пневмония. При разрыве абсцесса: большое количество неприятного запаха, гнойного, мокроты, покрытой кровью. Аномальный звук дыхания, например, трещины в области абсцесса. Перкуссия грудной клетки - тупой тон 25 Постуральный дренаж для повышения дренажа из легких. Бронхоскопия Дренаж абсцесса Резекция грудной клетки 27 Плевирис - воспаление плевры. Сепсис, если не лечить - Системная инфекция, вызванная размножением микроорганизмов в циркулирующей крови. 28.
- Определите пневмонию, абсцесс легкого, плевральный выпот.
- Клиент с более высоким риском на механический вентилятор, например.
Как и почему возникает застойная пневмония?
Заболевание развивается в результате активности некоторых групп патогенных микроорганизмов: гемофильной палочки, пневмококков, стрептококков и стафилококков. Внешне это проявляется отхаркиванием вязкой гнойной мокроты. Условия для размножения и развития этих вредных бактерий создаются вследствие нарушения вентиляции легких и утратой бронхами способности к выведению слизи. Главная причина, по которой легкие и бронхи перестают нормально функционировать – нарушение локального кровоснабжения.
Патофизиология - Как развивается пневмония?
Микробы могут проникать в легкие при вдыхании, аспирации или крови, например, у внутривенных потребителей наркотиков или во время заражения крови или септицемии. Микробы активируют иммунные клетки в легких, что приводит к воспалению и накоплению жидкости и гноя в воздушных мешках. Иногда воспаление происходит только в промежутках между воздушными мешками без накопления жидкости внутри воздушных мешков.
Внебольничная пневмония Внебольничная пневмония или внутрибольничная пневмония Инъекционная пневмония Интенсивная терапия Воздушная пневмония - это заболевание, которое развивается в амбулаторных условиях или в течение 48 часов после госпитализации. Связанная с вентилятором пневмония развивается с машин, которые помогают в дыхании, если он развивается более чем через 48 часов после эндотрахеальной интубации или в течение 48 часов после удаления интубации. Острый фульминант, галопирующий остаточный рецидивирующий рецидивирующий антибиотик.
- Внебольничная пневмония возникает вне медицинских учреждений.
- Он включает в себя кормящую домашнюю пневмонию.
- Атипичная пневмония:, зоонозная пневмония.
- Интерстициальный: обычная интерстициальная пневмония.
- Десквамативная, неспецифическая или лимфоидная пневмония.
В силу различных причин отток крови по венам малого круга кровообращения затрудняется, и они слишком переполняются. Это приводит к вынужденному удлинению и расширению более мелких сосудов – капилляров. Тогда наступает альвеолярный коллапс – структурные единицы легких сдавливаются увеличившимися капиллярами. Это первая стадия застойной пневмонии, и ее уже можно зафиксировать на рентгеновском снимке. Врач отмечает характерный сосудистый рисунок и снижение прозрачности ткани.
Прослушивание легких с помощью стетоскопа может выявить потрескивающие звуки и звуки пониженного дыхания. Культура мокроты Анализы крови: культура крови Иммуноглобулины против вирусов Полный анализ крови. Нажатие частей сундука может вызвать скучные звуки. . Белая тень на рентгеновской пленке предполагает пневмонию в средней доле правого легкого.
Раннее лечение обычно приводит к более быстрому выздоровлению и уменьшению количества осложнений. Вирусная пневмония обычно не требует какого-либо специального лечения, и она может исцелить сама по себе. Если начать рано, противовирусные препараты могут в некоторых случаях сократить продолжительность пневмонии.
На второй стадии сыворотка крови пропотевает из сосудов в строму и альвеолы легкого. Рентген в этом случае показывает воспаление в области бронхов. Следующая стадия застойной пневмонии характеризуется отеком в межуточной ткани и сильным разрастанием рубцовой ткани, которая при этом замещает нормальную легочную.
Предпосылками для развития застойной пневмонии являются некоторые заболевания:
Грибковые пневмонии можно лечить противогрибковыми средствами. Сделайте глубокий вдох, держите его на некоторое время, затем кашляйте слизь и выплюнете. Необработанная атипичная пневмония может длиться несколько месяцев. У младенцев, пожилых людей и лиц с хроническими заболеваниями пневмония может быть серьезной болезнью, которая может быть смертельной, если ее не лечить быстро.
Плевральный выпот - скопление жидкости между мембранами легких, которая может заразиться. Невозможность дыхания в достаточном количестве кислорода; требуется дыхательная машина или вентилятор Острый респираторный дистресс-синдром Полость, заполненная гной в легких Распространение инфекции крови и других органов Атектаз - коллапс легочной доли Пневмоторакс - коллапс легкого крыла. Воспаление лёгочной мембраны. . Отек легких, диффузное внесосудистое накопление жидкости в тканях и воздушных пространствах легких из-за изменений гидростатических сил в капиллярах или увеличения проницаемости капилляров.
- дыхательной системы – эмфизема легких, бронхоэктатическая болезнь, бронхиальная астма;
- сердечно-сосудистой системы – атеро- и кардиосклероз, стенокардия, экстрасистолия, порок или ишемическая болезнь сердца, мерцательная аритмия, гипертония, инсульт;
- других систем – хронический пиелонефрит, рак, сахарный диабет и другие.
Застойная пневмония у пожилых людей – частое явление, так как многие из них страдают перечисленными заболеваниями. После 60-ти лет возрастает риск травм, которые приводят к вынужденному лежачему положению человека, а также массово наблюдаются различные искривления в грудном отделе позвоночника. Все это способствует развитию воспаления легких застойного типа.
Это чаще всего является симптомом сердечной недостаточности левого желудочка, но также может быть осложнением митрального стеноза, аортального стеноза, высоты болезни, острой гипертензии, объемной перегрузки во время внутривенной терапии или снижения уровня онкотического давления в сыворотке, как у пациентов с нефрозом, циррозом, Или гипоальбуминемия.
На начальном этапе отека легких пациенты могут жаловаться на беспокойство и беспокойство, а также на ощущение, что они простужаются. Другие признаки включают постоянный кашель, легкую одышку и непереносимость физических упражнений. На аускультации слышится хрипы над зависимой частью легкого. По мере того, как жидкость продолжает заполнять легочные интерстициальные пространства, одышка становится более острой, респирации увеличиваются в скорости, и слышится хрипы. Кашель становится продуктивным из пенистой мокроты, окрашенной кровью, придавая ей розоватый оттенок.
Основные симптомы заболевания
Степень проявления симптомов застойной пневмонии зависит от стадии ее развития, тяжести сопутствующих заболеваний и наличия воспалительных очагов. К основным симптомам относятся:
- кашель с гнойной мокротой, иногда кровью;
- субфебрильная температура тела, реже фебрильная;
- усталость, вялость;
- озноб и повышенная потливость;
- уменьшение степени переносимости физических нагрузок.
Характер симптомов также зависит от времени развития застойного воспаления легких. Ранняя пневмония, которая появилась в первые несколько дней пребывания больного в лежачем положении, может иметь симптомы основного заболевания. Если это сердечно-сосудистая патология, то будут активно проявляться учащенное дыхание, одышка, тахикардия и нарушение сознания. Поздняя застойная пневмония возникает через 0,5–2 месяца после основного заболевания. Она может сопровождаться симптомами перикардита или гидроторакса.
В конце концов, если состояние сохраняется, пациент становится менее восприимчивым к стимулам по мере уменьшения уровней сознания. Желудочковые аритмии развиваются, а дыхание звуков уменьшается. У некоторых пациентов эти фазы телескопированы, так как отек легких развивается быстро, а конечные стадии респираторной недостаточности проявляются в очень короткий период времени.
Лечение направлено на улучшение газообмена, снижение перегрузки жидкостей и усиление и замедление сердечного ритма. Для достижения этих целей пациенту часто дают кислород маску или посредством механической помощи при вентиляции. Лекарственная терапия включает диуретики для удаления избыточной альвеолярной жидкости и морфина для облегчения тревоги и уменьшения усилий дыхания. Администрация других лекарств зависит от причины отека, а также от каких других проблем пациент может иметь.
Диагностика гипостатической пневмонии
Диагностика заболевания осложняется отсутствием специфических симптомов наряду с наличием признаков сопутствующего заболевания. Лечащий врач должен предполагать возможное появление застойной пневмонии у больных, имеющих к ней предпосылки.
Анализ крови обычно показывает малозначимые отклонения: лейкоцитоз, повышенное СОЭ. Изучая мокроту можно обнаружить очаги клеток сердечных пороков с гемосидерином. Прослушивание легких позволяет регистрировать жесткое дыхание и влажные хрипы в пораженной части органа. Чаще всего это задняя нижняя доля.
Вазогенный отек, который характеризуется повышенной проницаемостью капиллярных эндотелиальных клеток; наиболее распространенная форма отека головного мозга. Отек легких, обычно возникающий из-за митрального стеноза или нарушения левого желудочка. Накопление внесосудистой жидкости в тканях легких и альвеолах, чаще всего вызываемое застойной сердечной недостаточностью. Сывороточная жидкость проталкивается через легочные капилляры в альвеолы и быстро проникает в бронхиолы и бронхи.
Наблюдения. Признаки и симптомы отека легких включают тахипноэ; Трудные, мелкие респираторы; беспокойство; понятливость; Воздушный голод; цианоз; и кровоточащая или пенистая розовая мокрота. Периферические и шейные вены обычно насыпаны, кровяное давление и частота сердечных сокращений увеличиваются, и пульс может быть полным и стучающим, или слабым, и темным. Могут возникнуть отек конечностей, дыхание в дыхательных путях в легких, респираторный ацидоз и обильное потоотделение.
Четкий диагноз позволяет поставить только рентгенографическое исследование. Оно может показать изменение прозрачности легочной ткани и рисунка, фокусные, очаговые или линейные тени, скопления гемосидерина. Чтобы установить, появился ли выпот в плевральной полости или перикарде, назначают соответствующее УЗИ. Важно также следить за изменениями в сердечном ритме при помощи кардиограммы.
Вмешательства Острый отек легких является неотложным условием, требующим оперативного лечения. Морфин также действует как легочный сосудорасширяющий аппарат. Парентеральные жидкости, если они указаны, медленно вводятся в ограниченных количествах; Подается диета с низким содержанием натрия; И измеряют потребление и выход жидкости пациента. Пациент взвешивается ежедневно, и любое внезапное увеличение веса отмечается и сообщается.
Вопросы ухода. Медсестра обеспечивает постоянную заботу и эмоциональную поддержку и направляет пациента на толерантность с частыми периодами отдыха, сообщать о любых симптомах, избегать курения и следить за режимом, назначенным на лечение, диету и обратную проверку.
Лечение гипостатической пневмонии
Заболевание желательно лечить в условиях стационара под постоянным наблюдением. Поскольку оно вызвано развитием очагов патогенных бактерий, обязательным является назначение антибиотиков. Это либо препараты широкого спектра действия, либо, если удалось определить возбудителя, специфические по отношению к определенному штамму микроорганизмов.
Отек легких
Накопление внесосудистой жидкости в тканях легких и альвеолах, обычно возникающих в результате митрального стеноза или нарушения левого желудочка. Основная структурная единица паренхимы легкого; Блок газообмена, снабженный одним терминальным бронхиолом, и включает в себя ветви терминального бронхиола, альвеолярные протоки, альвеолярные мешочки, альвеолы и связанные кровеносные сосуды. Легочная долька состоит из многих ацини.
Несовместимый с жизнью; Обнаружен только у образцов плода или новорожденных. Включают эпителиальные клетки, альвеолярные капиллярные эндотелиальные клетки и интерстициальные клетки и альвеолярные макрофаги. Легочный альвеолярный протеоз. Болезнь неизвестной этиологии, отмеченная хроническим заполнением альвеол белковым, богатым липидами гранулированным материалом, состоящим из поверхностно-активного вещества и обломков некротических клеток.
Помимо лечения бактериального очага заболевания необходимо восстановить естественную вентиляцию легких и снять отек. Для этого назначают препараты следующих категорий:
- диуретики;
- антиоксиданты и иммуномодуляторы;
- отхаркивающие.
Для улучшения работы сердечной мышцы используют гликозиды и средства, нормализующие ее метаболизм. Чтобы удалить мокроту из трахеи и бронхов проводят лечебную бронхоскопию. Если в плевральной полости или перикарде обнаружены скопления жидкости и диуретики не помогают, назначаются пункции. Это быстро улучшает состояние пациента, нейтрализуя такие симптомы, как одышка или учащенный пульс. Обязательным является лечение заболевания, на фоне которого возникла застойная пневмония.
Сеть капилляров в легочной ткани. Кровообращение в легкие и из них. Дезоксигенированная кровь из правого желудочка течет через правую и левую легочные артерии в правое и левое легкие. После входа в легкие ветви подразделяются, наконец, появляются как капилляры, которые окружают альвеолы и выделяют углекислый газ в обмен на кислород. Капилляры постепенно объединяются и принимают характеристики вен. Эти вены соединяются, образуя легочные вены, которые возвращают кислородсодержащую кровь в левое предсердие.
Мера способности легкого растягиваться в ответ на давление без нарушения. Выражается как единичный объем изменений в легких на единицу давления. Соответствие или растяжимость легкого увеличивается в таких условиях, как эмфизема, при которой легкое растягивается более легко и уменьшается в фиброзных условиях, в которых легкое растягивается с трудом.
Большое значение в терапии гипостатической пневмонии имеют физиотерапевтические процедуры: массаж, ингаляции, дыхательная гимнастика. Воздух в помещении, где лежит больной, должен быть всегда свежим и влажным. Если пациент не может самостоятельно двигаться, его необходимо поднимать, чтобы тело принимало положение сидя.
После улучшения состояния пациента выписывают домой, и там можно продолжать лечение с использованием народных средств от пневмонии. Для выведения мокроты показано обильное употребление теплых напитков: чай с лимоном, калиной, малиной, морс, отвар чабреца и шиповника.
Как не допустить развития застойной пневмонии?
Поскольку застойная пневмония зарождается на фоне других патологий, необходимо уделять внимание общему состоянию здоровья. Для этого следует соблюдать некоторые рекомендации:
- Ноги всегда должны быть в тепле. В плохую погоду необходима качественная обувь. Если же ноги намокли или замерзли, то придя домой, лучше сразу попарить их с горчицей.
- Необходимо как можно чаще совершать пешие прогулки. Это не только насыщает организм кислородом, но и держит его в хорошей физической форме. Гулять можно в любую погоду, главное, одеваться тепло.
- Минимизация стрессов и частый отдых для организма.
- Отказ от вредных привычек.
- Полезный витаминизированный рацион. Особенно важно употреблять продукты, богатые цинком: красная рыба и мясо, бобовые.
- Людям, страдающим аллергией, следует избегать мест с потенциальными аллергенами в воздухе.
- Людям преклонного воздуха в период эпидемии гриппа целесообразно пройти вакцинацию.
- Для лежачих больных необходимо организовать соответствующий уход – обеспечивать смену положения тела, делать массаж (в том числе баночный), компрессы, научить выполнять дыхательные упражнения, регулярно вызывать врача для осмотра.
Прогноз лечения застойной пневмонии обычно положительный, но он во многом зависит от того, насколько своевременно больной обратился за помощью.
Гипостатическая пневмония (так в медицинских учебниках принято называть застойную) – вторичное заболевание, которое осложняет течение различных болезней, приковывающих пациента к постели. Застойная пневмония возникает из-за недостаточной вентиляции лёгких и нарушений кровотока по малому (лёгочному) кругу кровообращения – чаще всего это случается с лежачими больными или очень пожилыми людьми.
При недостаточном или несвоевременном лечении болезнь проходит следующие стадии:
- Нарушение оттока крови и переполнение лёгочных вен.
- «Пропотевание» жидкой основы крови через стенки сосудов и накапливание жидкости в альвеолах – пузырьках, из которых состоят лёгкие. Обычно на этом этапе происходит и присоединение бактериальной инфекции.
- Структурные изменения в лёгких: замещение лёгочной ткани обычной соединительной.
Симптомы застойной пневмонии
Важно! Сам пациент может отрицать (не понимать), что болён воспалением лёгких, и жаловаться только на общую слабость или отсутствие аппетита. Остальные симптомы этой болезни часто бывают стёрты:
- Температура 36,7–37,7 ◦ C держится долгое время, выше не поднимается: это говорит о вялотекущем воспалительном процессе, с которым у организма просто нет сил бороться.
- Одышка при ходьбе или вставании, физическая слабость – содержание «дежурных» жалоб пожилых людей, поэтому таким симптомам не всегда уделяют достаточно внимания.
- «Пустой», нерезультативный кашель – уже более заметный симптом. Но его интенсивность может варьироваться от едва слышного натужного покашливания до непрерывного кашля с кровохарканьем.
- Потливость , не связанная с физической нагрузкой или изменением температурного режима – часто встречается, но не обязательно сопровождает болезнь.
Что нужно для постановки диагноза
Из предыдущего раздела следует простой вывод: застойная пневмония не имеет ярко выраженных, характерных только для этой болезни симптомов. А значит, главная задача врача и родственников больного – вовремя заподозрить неладное и провести весь комплекс мер, необходимых для правильной постановки диагноза.
«Наводкой» для врача могут служить записи в истории болезни о следующих перенесённых (или хронических) заболеваниях:
- инфаркт, инсульт;
- атеро- и кардиосклероз, порок сердца;
- аритмия, стенокардия, гипертония;
- эмфизема лёгких, астма;
- воспаления почек;
- сахарный диабет.
Для подтверждения диагноза необходимо:
- Сделать рентген (к сожалению, пока не в каждой больнице есть аппаратура для обследования лежачих больных). Скопившаяся в лёгких жидкость на плёнке даст тени и уменьшение прозрачности, но «картинка» будет неотличима от других лёгочных болезней – например, бронхопневмонии.
- Провести УЗИ плевральной полости для уточнения результата, определения наличия жидкости и её локализации.
- Обязательно прослушать лёгкие с помощью стето- или фонендоскопа: при застойной пневмонии будут слышны влажные («булькающие») хрипы и сиплое дыхание.
Важно! Следует помнить, что вторичное (вызванное другой болезнью) воспаление чаще бывает сосредоточено в нижней доле правого лёгкого – максимально удалённой от «сердечного мотора» области. Именно ей при прослушивании нужно уделить особое внимание.
Лечение
В медикаментозном лечении гипостатической пневмонии применяют:
- антибиотики, иммуномодуляторы (подавление инфекции истимулирование иммунитета);
- бронхолитические и отхаркивающие средства;
- мочегонные препараты (при этом из рациона исключается острое, солёное, но увеличивается доля калийсодержащих продуктов – творога, сухофруктов, бобовых и зелени);
- средства для укрепления сердечной мышцы.
Из физиотерапевтических методов назначают массаж, ингаляции (при необходимости – кислородные маски) и дыхательную гимнастику: очень хорошо помогают комплексы Бутейко и Стрельниковой.
Также обязательно выполнять упражнения для тренировки диафрагмального дыхания (у пожилых оно часто поверхностное).
- Лёжа : положить руки на живот, медленно вдохнуть; выдыхать ртом, напрягая мышцы пресса и надавливая руками для усиления выдоха.
- Стоя : руки в стороны, ноги широко расставить, вдохнуть; выдыхать медленно, переведя руки вперёд, наклоняясь при этом вниз и втягивая мышцы живота.
Следующий важный момент – позиционный дренаж для улучшения отхождения мокроты. Это не что иное, как использование различных положений тела для стекания выделений к рефлексогенным зонам, способным вызвать кашель. Для стимулирования процесса нужно сделать несколько глубоких носовых вдохов с выдохом через стиснутые зубы, а после пытаться кашлять.
Перед упражнениями, минут за 30–35, хорошо выпить тёплое или горячее питье. Желательно, чтоб это был настой травы термопсиса (кстати, термопсис бывает и в таблетках), мать-и-мачехи или подорожника; чай с молоком и мёдом или натуральный липовый чай.
Не помешает воспользоваться и рецептами народной медицины.
Из всего их многообразия приведём здесь один, самый популярный: перед каждым приёмом пищи принимать по полстакана чабрецового отвара (4 ст. л. сухой травы на 1 л кипятка).
Профилактика
Сложности лечения пневмонии и неопределённый прогноз (вплоть до летального исхода) – веские основания для того чтобы попытаться предупредить болезнь.
То, что здоровый человек застойным воспалением не заболеет – непреложный факт: к развитию этой болезни приводят длительная обездвиженность или крайнее истощение организма . Соответственно, ей подвержены как пожилые люди в возрасте за 65, так и молодые, прикованные к постели в результате травм или серьёзной болезни. Поэтому профилактика обязательно должна включать в себя ЛФК, гигиенические процедуры и богатый витаминами, питательный рацион.
Пациенты, которые в состоянии двигаться, могут предпринять комплекс общеукрепляющих мер сами: это прогулки, длительное пребывание на свежем воздухе, акупунктурный самомассаж, контрастный душ – все, естественно, без фанатизма.
Для профилактики застойной пневмонии у лежачих и пожилых пациентов полезно делать следующее:
- несколько раз в день менять им положение тела;
- делать «постукивающий» массаж спины и грудной клетки (не оказывая воздействия на область сердца);
- ставить горчичники и банки;
- приучать пациентов к регулярной физкультурной и дыхательной гимнастике (минимум – движения руками, повороты туловища и надувание шариков);
- часто проветривать и прибирать помещение;
- увлажнять воздух в комнате.
Важно! Для увлажнения можно оставлять испаряться воду в широкой ёмкости или пользоваться пульверизатором, но лучшим вариантом будет бытовой воздухоочиститель или увлажнитель воздуха. Не помешает также ионизатор.
ВЫВОД. Течение пневмонии, как и любой болезни, определяется двумя основными факторами: своевременным началом лечения и желанием самого пациента победить болезнь. Теплое общение, внимание и участие – то, что вы можете подарить близким, чтобы они были здоровы!