Нормальные стул человека состоит из выделения сформированных каловых масс светло-коричневого или темно-бурого цвета. Такой цвет обеспечивается переваренной желчью и недопереваренными частицами употребленной за последнее время пищи. В некоторых случаях, кал может менять свою окраску, и такой симптом не останется незамеченным, поэтому и считается одним из ранних признаков, который заставляет человека обращать внимание на изменения в организме.
Многих людей настораживает, или даже пугает потемнение каловых масс, вплоть до того, что выделяется черный кал у взрослого. Данная проблема может быть вызвана многими факторами (начиная от бытовых проблем – кратковременных до, более серьезных длительных заболеваний). Учитывая это, человек должен знать, какие причины приводят к почернению каловых масс, чтобы своевременно понять суть проблемы и не пропустить тяжелую патологию.
Почернение кала при употреблении пищи
Когда у человека резко меняется цвет выделений, не стоит сразу же разводить панику. Первым делом рекомендовано вспомнить перечень продуктов, которые были употреблены в течение последних 2 дней. Во многих случаях, именно рацион влияет на появление нетипичной окраски кала.
Выделяется несколько продуктов, которые вызываю черный стул:
- Красная свекла.
- Черный виноград, смородина, гранаты, черника, чернослив и т.д.
- Красное вино.
- Помидоры и томатный сок.
- Мясные продукты с содержанием крови.
Если наличие черного цвета выделений не вызывает никакого дискомфорта или болей, не нужно спешить с выводами. Для начала можно понаблюдать за изменениями стула в течение последующих 2-3 дней, так как за это время все нормализируется.
Потемнение кала после приема лекарств
Вызывать изменения оттенка кала, вплоть до насыщенного черного, способны следующие препараты:
- Активированный уголь – применение средства при отравлении в правильной дозе, способствует выведению токсинов из органов ЖКТ. Черные таблеточки угля выводятся вместе с калом, и окрашивают его в черный цвет. Если причина состоит в приеме адсорбента, потемнение может продолжаться до нескольких дней.
- Витаминные комплексы и добавки влияют на цвет кала, особенно у беременных женщин. Нередко, именно витамины влияют на цвет кала, и это не считается патологией. Таким образом, выводятся излишки железа, и прекращать прием витаминов, нет надобности.
- Ибупрофен, Аспирин, Нимесил – длительное применение данных средств, может повлиять на цвет выделенного кала, из-за влияния определенных процессов в организме.
- Лекарства с Висмутом – данные средства предназначены для лечения язвенной болезни кишечника и ряда других патологий в 12-перстной кишке.
Потемнение кала у беременных
Каждое поливитаминное средство, которые назначают беременным женщинам, имеет в составе железо. Именно это вещество окрашивает кал в черный окрас, что не является патологическим состоянием. Таким способом, организм понемногу избавляется от лишнего железа. Витамины можно принимать и дальше, не смотря на изменение стула.
Но если у женщины происходит изменение стула, которое не обусловлено приемом поливитаминов, нужно срочно обращаться к врачу, чтобы пройти обследование и выяснить причину такого состояния.
Для определения основных причин может помочь анализ крови. В этиологии такого состояния могут быть язвы желудка и 12-перстной кишки, внутренние формы геморроя или инфекционные заболевания.
Заболевания которые меняют цвет кала на черный
Если в организме взрослого человека происходит развитие патологического процесса, при дефекации может выделяться ненормальный кал, порой и черного цвета.
Такой признак может свидетельствовать о тяжелом заболевании в ЖКТ, который представляет немалую угрозу здоровью и даже жизнь больного.
Варикоз вен пищевода
Опасная патология, которая нередко возникает из-за присутствующего цирроза печени.
Из-за варикоза стенки вен расширяются и в пищеводе происходят частые кровотечения. Когда кровь проходит по всему кишечнику она окрашивает кал в черный цвет, и делает его жидким. Подобные выделения носят название — Мелена. Если кровотечение слишком интенсивное, у человека снижается артериальное давление, частота сердечных сокращений и появляется рвота со следами крови.
Язвенное заболевание
Язва в двенадцатиперстной кишке или желудке время от времени выделяет кровь, и когда она попадает на каловые массы в кишечнике, окрашивает их в черный цвет. Консистенция выделений становится жидкой, напоминая березовый деготь.
Если кровотечение небольшое, кровь в кале можно выявить только после анализа кала на скрытую кровь. Во время язвы больной переживает не только выделение черного кала, но и такие симптомы как изжога, боли, тошнота, запоры и вздутие живота. Рвота часто содержит примеси крови, особенно если кровотечение обильное (рвота кофейной гущей).
Онкологические патологии
Если желудок или прямая кишка поражаются раком, возникающие из-за опухоли кровотечения окрашивают кал в черный цвет. Кровянистые выделения смешиваются с калом и выходят в виде прожилок или сгустков (в зависимости от локализации новообразования). У больного происходит стремительная потеря массы тела, человек быстро насыщается даже малыми порциями пищи, в животе беспокоят постоянные боли, каждое опорожнение сопровождается сильным дискомфортом.
Геморрой или полипы
Если на поверхности стенок кишки появляются наросты, происходит воспаление слизистой оболочки, и просвет пораженной кишки значительно сужается. Когда фекальные массы проходят через суженный просвет, в области расположения геморроидальных шишек или полипов на фоне трения начинает выделяться кровь. Смешиваясь с калом, она окрашивает его в более темный оттенок.
Кишечные кровотечения
Очаг кровотечения может локализироваться ниже уровня слепой кишки, и в таком случае примеси свежей крови будут четко видны в выделяемом кале. Частым место расположения очага кровотечения является ободочная кишка.
В других случаях, почернение кала обусловлено влиянием соляной кислоты, которая вырабатывается желудком. Она преобразовывает красные кровяные тельца в гемин темного цвета.
Точная диагностика болезни, которая вызывает потемнение кала, совершается после учета сопровождающих симптомов. Присутствие специфических признаков указывает на патологию желудка или кишечника, к таковым относятся:
- Рвота с кровью, которая по консистенции похожа на черную гущу после кофе.
- Снижение давления и быстрая утомляемость.
- Головокружение.
- Бледность кожных покровов.
- Учащение частоты сердечных сокращений.
Данное состояние считается опасным, поэтому требуется срочное вмешательство врача.
Способы избавления от проблемы
При первых проявлениях черного кала, который длиться более 3-х дней, и появляется независимо от принятой пищи или медикаментов, сопровождается симптомами кровотечения (анемия) и другими признаками серьезной патологии ЖКТ, нужно обращаться за помощью к гастроэнтерологу.
Диагностика начинается со сдачи определенных анализов кала, рентгенографического исследования органов брюшной полости, гастроскопии, колоноскопии — если врач посчитает нужным. После установки точной причины наличия черного кала, назначается терапия медикаментами.
Такие больные должны пребывать в стационаре на постельном режиме и соблюдать строгую диету. Если кровопотери достигают критических отметок, показано проведение переливания крови в комплексе с кислородной поддержкой организма.
Не стоит стесняться врачей, из-за деликатности такого состояния, ведь вовремя оказанная помощь предотвратит развитие серьезных осложнений, и приведет здоровье и жизнедеятельность в норму.
Норма цвета кала варьируется в значительных пределах – от желто-коричневого до темно-коричневого, почти черного .С другой стороны, все это необходимо связывать с индивидуальными особенностями и каждый человек примерно знает «свой» диапазон цветности
кала. Если цвет его кала становится необычным, он быстро это заметит.
Коричневый цвет кала обусловлен наличием в нем желчи, уже переработанной в , кроме того, там присутствуют не переваренные частицы продуктов, потребленных человеком за последние два-три дня.
А вот черный кал редко для кого является нормальным и привычным. Обычно он свидетельствует о ряде серьезных заболеваний пищевода, желудка или кишечника
При появлении черного кала следует в первую очередь составить список употребленных продуктов, напитков и лекарственных препаратов, не забывая и о пищевых добавках и витаминах за последние два-три дня. Дело в том, что основная причина приобретения калом черного цвета заключается в употреблении пищи или лекарственных препаратов, окрашивающих кал в очень темный или даже черный цвет.
К таким продукта относится, например, красный виноград, красная свекла, чернослив . А лекарственными «красителями» являются препараты железа (в частности, Сорбифер), активированный уголь, витаминно-минеральные комплексы (Витрум), препараты висмута (Де-нол).
Что касается лекарственных препаратов, то прояснить ситуацию может внимательное прочтение прилагаемой к лекарству инструкции.
Окрашивание кала в черный цвет с помощью лекарств или продуктов не требует никакого лечения. Если имеются некие эстетические требования к цвету собственного кала, следует изменить меню или препараты.
Однако, если, составив список, вы не определили источник черного цвета, а подобное состояние длится уже пару дней, то следует обязательно обратиться к врачу.
Существуют лекарственные препараты, в которые включена ацетилсалициловую кислота (в частности, Аспирин), Ибупрофен, Индометацин, и ряд средств, проявляющих противовоспалительный эффект, либо снижающих свертываемость крови, кал сами по себе не окрашивают, однако могут инициировать внутреннее кровотечение. Основной симптом внутреннего кровотечения является черный понос. Если при употреблении таких препаратов возник черный стул, следует обязательно поставить в известность врача.
При внезапном появлении черного кала необходимо проанализировать работу ЖКТ . Вполне возможно возникновение желудочно-кишечного кровотечения из верхних отделов ЖКТ. Например, такое возможно при язве в двенадцатиперстной кишке или кишечнике. Кал может окраситься в темный цвет при заболеваниях кишечника, опухолях в желудке и варикозном изменении вен пищевода. подобное состояние может указывать на острую форму лимфобластного лейкоза, гастрит, язвенный колит, болезнь Крона толстого кишечника, эзофагит, чуму, анкилостомидоз и гистоплазмоз.
При расположении кровоточащего очага ниже слепой кишки, кровь в кале красного цвета и видно, что это именно кровь . Однако, при слабой перистальтике существует вероятность возникновения черного кала и при кровотечениях из начальных отделов ободочной кишки. Стула в окрашивается темный цвет под воздействием соляной кислоты из желудочной жидкости, которая трансформирует красный гемоглобин в черный гемин.
При внутренние кровотечения, кроме черного кала, характерны и другими специфическими признаками . При локализации процесса в желудке, может наблюдаться кровавая рвота, здесь на рвотные массы воздействует желудочный сок, отчего они имеют вид темной кофейной гущи. Это состояние сопровождается гипотонией, общей слабостью и сильным головокружением . При визуальном осмотре нередко определяется тахикардия, бледность кожных покровов и слизистых оболочек. Сильные кровотечения чаще всего инициируют острую сердечную недостаточность, требующей немедленного оказания медицинской помощи.
Практически во всех случаях фекалии человека характеризуются коричневым цветом с различными вариантами оттенков. Пигмент стеркобилин оказывает определяющее влияние на цвет кала: при высоком уровне его концентрации наблюдается более темный оттенок, при низком уровне - светлый. При возникновении черного кала под влиянием лекарственных средств или различных пищевых продуктов отсутствует какой-либо вред для состояния здоровья человека и не требуется проведение лечебных процедур. Нормализация стула осуществляется за несколько дней за счет отказа от пищи, которая спровоцировала такое состояние. В связи с тем, что потемнение цвета фекалий может являться симптомом серьезного заболевания, необходимо понимать почему кал черный, при каких заболеваниях он образуется.
Причины возникновения темного стула у взрослых
Наиболее опасной причиной возникновения у человека стула черного цвета является наличие кровотечения из верхних отделов ЖКТ . В данном случае за счет влияния кислот и бактерий на гемоглобин осуществляется окраска кала в темный оттенок. При наличии у человека диагноза болезни ЖКТ или же отсутствия каких-либо других причин нужно срочно позвонить в скорую помощь.
Появление стула темного оттенка может быть тесно связано с употреблением большого объема продуктов, в которых наблюдается высокое содержание красящих жирорастворимых веществ. К таким продуктам питания можно отнести печень, томаты, чернослив и т.д.
При внезапном возникновении черного стула ключевая причина явления кроется в проблемах ЖКТ. Ложным является представление о том, что в кале должно быть содержание крови. Это обманчивое мнение, так как происходит переработка крови совместно с пищей под действием разнообразных ферментов и бактерий.
В представленном случае черный стул не является единственным проявлением проблемы с ЖКТ.
Также наблюдаются такие явления, как:
- Высокая температура тела;
- Тошнота;
- Рвота;
- Кожа становится бледной;
- Боли в области желудка.
Низкий уровень гемоглобина по итогам общего анализа крови, в том числе определение скрытой крови по итогам анализа кала, является свидетельством наличия внутреннего кровотечения.
Причины черного кала у женщины
Появление черного кала у женщины имеет те же самые основания, что и у мужчин. Они могут быть разделены на два основных вида - физиологические и патологические. К перечню причин связанных с физиологией, необходимо отнести прием определенной пищи, активированного угля, лекарственных средств и препаратов железа.
Возникновение черного кала под влиянием представленных выше факторов не является опасным для женщины. В случае прекращения применения соответствующих продуктов и лекарственных средств происходит нормализация цвета стула.
Однако необходимо обратить внимание на тот момент, что возникновение черного стула под влиянием лекарственных средств, в том числе ухудшение самочувствия, являются поводом для беспокойства и консультации у врача.
Другие факторы, под действием которых стул у женщин становится черного цвета, является влияние патологических причин. Иными словами, возникновение представленного признака связано с действием заболевания или патологического состояния. В качестве симптома болезни выступает черный кал.
Черный кал при беременности
У большинства женщин в процессе беременности наблюдается недостаток витаминов и минералов, которые требуются для правильного развития плода. Достаточно часто во время и после второго триместра беременности наблюдается развитие железодефицитной анемии. В связи с этим им необходимо принимать поливитаминные препараты с минералами, в которых присутствует железо.
Именно за счет представленных препаратов, содержащих железо, формируется черный кал. В данном случае нет обоснованных причин для паники. Наоборот, появление черного кала свидетельствует о том, что средство обладает высоким качеством и в нем есть все требуемые вещества, как для будущей матери, так и для ребенка.
Избыток железа выводится из организма в виде черного кала , а некоторая его часть всасывается.
Помимо этого, причиной возникновения такого явления является желудочно-кишечное кровотечение. При такой ситуации, тем более при наличии язвенной болезни, необходимо как можно быстрее получить консультацию врача.
Черные точки в кале у взрослого
Помимо появления черного кала у человека может наблюдаться возникновение черных вкраплений в фекалиях. Темные вкрапления могут быть представлены в качестве крупиц, нитей, зерен и песчинок. В большинстве случае появление черных точек связано с наличием не полностью или совсем непереваренных твердых частей еды или лекарственных средств.
Черные точки или нитеобразные включения в фекалиях могут появляться в результате употребления некоторых продуктов питания. К примеру, в случае приема в пищу ягод и бананов, у детей часто появляются небольшие черные ниточки.
Случаи обязательного обращения к врачу
Несмотря на тот факт, что появление рассматриваемого явления не выступает в качестве серьезной болезни, все же в некоторых случаях нужно обращаться за медицинской помощью к опытному специалисту.
В перечень таких случаев входит:
- Рвота и повышенная температура, которые наблюдаются при появлении темного кала;
- Язвенная болезнь желудка или 12-перстной кишки;
- Выявление анемии;
- Цирроз печени или гепатит;
- Рак желудка или кишки.
Какие мероприятия нужно предпринять?
Как показывает практическая деятельность, определение причины появления черного кала предшествует осуществлению мер по его лечению. При наличии связи возникновения черного кала под действием лекарственных средств лечение не требуется. Если необходимо прекратить процесс лечения лекарствами, в том числе не употреблять красящие продукты, черный цвет стула не является отрицательным симптомом для организма.
Черный кал не является опасным явлением, однако, он может быть сигналом о наличии существенных проблем в организме, а в некоторых случаях может свидетельствовать о наличии состояния, которое может привести к смерти.
Таким образом, мы определили почему кал черный, при каких заболеваниях это происходит. В связи с этим, человек должен постоянно следить за тем, какие продукты питания он употребляет, действием лекарственных средств, а самое главное - за состоянием своего здоровья.
Как свидетельствуют данные, черный кал, возникающий под действием еды и лекарств, не является опасным. Однако при наличии дополнительных признаков он может свидетельствовать о существующем заболевании.
Видео: последствия черного кала
Консистенция, цвет и даже запах кала могут многое сказать о состоянии здоровья человека. Этот факт учитывался еще древними лекарями. Поэтому если вдруг стул внезапно стал темным - это повод серьезно задуматься о причинах таких изменений.
Возможно, все объясняется вполне рядовыми и безобидными вещами - например, употреблением в пищу определенных продуктов. Но иногда темный кал свидетельствует о серьезных заболеваниях, требующих немедленного медицинского вмешательства.
Кроме того, существует целый ряд хронических недугов и состояний, при которых почерневший стул в любом случае является опасным и весьма подозрительным симптомом. В этом материале мы постараемся разобраться: почему кал темного цвета, разберем причины этой проблемы у взрослых.
Симптоматика
При серьезных нарушениях здоровья у взрослого помимо черного стула могут быть следующие симптомы:
- ярко-красное кровотечение из прямой кишки;
- головокружение или слабость (от потери крови).
Если причина появления черного стула неясна, необходимо срочно обратиться к врачу, чтобы исследовать стул на наличие крови. Иногда при большом количестве такого стула возникает опасность шока из-за значительной кровопотери.
Каким должен быть цвет кала у здорового человека?
В принципе цвет кала у здорового человека должен быть коричневым или оттенками коричневого.
На цвет кала влияют очень многие факторы : это и питание (цвет зависит от пищи которую употребляет человек), и прием медицинских препаратов в данный момент. Так-же на цвет кала влияют заболевания человека. Если же прерываются поступления желчи в кишечник, то тогда кал и вовсе теряет свет и становится серо-белым.
Причины кала темного цвета у взрослых
В первую очередь, обнаружив темный кал, стоит проанализировать, что употреблялось в последние два-три дня: продукты питания, напитки и лекарственные средства.
Например, препараты, содержащие железо, окрашивают кал в черный цвет,как и съеденные накануне виноград или красная свекла. В данном случае, стоит проследить за состоянием взрослого человека в течение нескольких дней, когда он не принимает препараты или перестал употреблять продукты, окрашивающие кал.
Причины темного кала могут быть следующие:
Темный кал не всегда признак заболевания, но если есть подозрение, что с организмом что-то не то, и темный кал сопровождается ухудшением общего состояния организма, не стоит заниматься самодиагностикой и самолечением.
Кал темно зеленого цвета
Что это значит? Появление темно-зеленого жидкого стула зачастую является признаком кишечных инфекций. В таком случае вскоре к этому симптому присоединяются другие признаки:
- повышенная температура тела;
- тошнота;
- рвота.
Темный кал с зеленоватым оттенком нормальной консистенции может наблюдаться при различных заболеваниях печени, связанных со снижением ее функциональной активности:
- гепатоз;
- фиброз и др.
Это происходит вследствие недостаточной утилизации печенью гемоглобина и выброса соединений железа в двенадцатиперстную кишку. Могут также наблюдаться такие симптомы, как:
- горечь во рту;
- тошнота.
Темный кал при беременности
Беременность часто сопровождается расстройствами пищеварительной системы. Запор, тошнота, диарея – частые спутники будущих мам. Изменение цвета стула при беременности в 90 % является нормой и не требует специального лечения.
- Прием железосодержащих препаратов . Элементарный прием витаминов группы B и препаратов железа провоцирует появлением более темного, чем обычно стула. При этом других изменений со стороны организма не наблюдается. Естественным цвет стула становится сразу же после отмены средства.
- Проблемы с печенью. При беременности все системы организма испытывают колоссальную нагрузку, гормональные изменений могут оказывать влияние на внутренние органы, в том числе печень. Заболевания печени сопровождаются тяжестью и ноющей болью в правом боку, появлением привкуса горечи во рту, тошнотой, потемнением стула.
Исследование кала
Кал здорового человека состоит примерно на 1/3 из остатков пищи, на 1/3 - из определяемого органов пищеварения и на 1/3 - из микробов, 95% которых мертвы. Исследование кала (макроскопическое, микроскопическое, химическое) является важной составной частью обследования больного с заболеваниями органов пищеварения. При подозрении на инфекционное кишечное заболевание производят бактериол, исследование кала.
Кал для исследования собирают в сухую чистую посуду, кал, предназначенный для бактериол, исследования - в стерильную пробирку. Исследование кала проводят не более чем через 8-12 ч после его выделения. В течение этого времени кал сохраняют на холоде. На наличие простейших исследуют еще теплый кал сразу после дефекации. При анализе кала на присутствие крови за 3-4 дня до исследования из пищи больного исключают мясные и рыбные продукты, все виды зеленых овощей, а также помидоры и яйца весенней кладки. При изучении качества переваривания пищи больному назначают общий стол (№ 15), из которого исключают мясо. Более точные сведения об усвоении пищи и состоянии обмена веществ получают при назначении пробной диеты. Перед сбором кала больному в течение 2-3 дней не дают лекарственных препаратов, изменяющих характер или цвет кала.
Количество кала за сутки (в норме 100- 200 г) зависит от содержания в нем воды, характера пищи и степени ее усвоения. При заболеваниях, сопровождающихся нарушением усвоения пищи (поражение поджелудочной железы, амилоидоз кишечника, спру, целиакия и др.), вес кала достигает 1 кг и более.
Форма кала в большой мере зависит от его консистенции. В норме кал имеет колбасовидную форму, мягкую консистенцию.
При запорах К. состоит из плотных комков, при дискинезиях толстой кишки он представляет собой мелкие плотные шарики - так называемый овечий кал .
При ускоренной кишечной эвакуации кала неоформленный жидкий или кашицеобразный.
Цвет нормального кала обусловлен присутствующим в нем стеркобилином.
При нарушении выделения желчи кал приобретает светлосерый или песочный цвет.
Цвет кала изменяется при кровотечении из желудочно-кишечного тракта.
При обильном кровотечении в желудке или двенадцатиперстной кишке он окрашивается в черный цвет, чем ниже расположен источник кровотечения, тем более отчетлив красный цвет кала.
На окраску кала влияют также некоторые лекарственные средства (карболен, висмут, препараты железа и др.) и
пигменты растительной пищи.
Запах кала зависит от присутствия в нем продуктов распада пищевых остатков, преимущественно белковой природы.
При выраженных гнилостных процессах в кишечнике (гнилостная диспепсия, распад опухоли) кал становится зловонным, при преобладании бродильных процессов он приобретает кислый запах.
Для обнаружения остатков пищи кал растирают в воде (1 ч. кала на 10 ч. воды) и рассматривают в чашке Петри на черном фоне.
Жир в этой эмульсии плавает на поверхности в виде мутноватого налета. При обилии жира (стеаторея) кал становится мазевидным и приобретает более светлую окраску.
Из патологических, составных элементов в кале можно увидеть слизь, кровь, гной, появляющиеся при воспалительных и язвенных процессах в толстой кишке, а также конкременты (желчные, панкреатические и кишечные).
Макроскопически в кале могут быть обнаружены круглые глисты, членики ленточных глистов.
В норме в кале содержатся непереваренная клетчатка, единичные обрывки мышечных волокон без поперечной исчерченности, отдельные капли жира и незначительное количество мыл.
Присутствие крахмала (амилорея) говорит о недостаточном усвоении углеводов, увеличение числа мышечных волокон (креаторея) и появление в них поперечной исчерченности - о плохом усвоении белков.
При недостаточном усвоении жиров (стеаторея) в кале наряду с большим количеством нейтрального жира определяется (при недостатке желчи) много жирных кислот и мыл.
Большое количество слизи в кале наблюдается при проктите, дизентерии и др.
При микроскопическом исследовании в кале можно обнаружить простейшие - амебы, балантидии, лямблии, трихомонады и др., а также глисты и их яйца.
Для выявления подвижных вегетативных форм простейших кал разводят изотоническим раствором хлорида натрия на слегка подогретом предметном стекле, сверху кладут покровное стекло. Для обнаружения цист кал растирают с 1-2 каплями раствора Люголя. Мазки рассматривают сначала при малом увеличении, затем при большом.
При затруднениях в дифференцировании вида простейших исследуют сухие окрашенные мазки.
Химическое исследование кала включает прежде всего определение реакции среды, которое проводится с помощью лакмусовой бумаги.
В норме она нейтральная или слабощелочная. При усилении процессов брожения, а также при значительном содержании в К. жира реакция бывает кислой, при преобладании гнилостных процессов - становится щелочной. При светлой окраске К. производят пробу на стеркобилин: комочек К. величиной с лесной орех растирают с несколькими миллилитрами 7% раствора сулемы и оставляют на сутки. При наличии стеркобилина отмечается розовое окрашивание.
Для выявления скрытой крови, при диагностике язвенного или опухолевого процесса в желудочно-кишечном тракте, используют бензидиновую пробу, гваяковую пробу.
Кал у детей.
У новорожденных в первые три дня испражнения отличаются от нормального кала, который появляется к 4-5-му дню жизни. При грудном вскармливании К. имеет золотисто-желтую окраску, обусловленную присутствием в нем билирубина (с 4-го месяца билирубин постепенно заменяется стеркобилином). При искусственном вскармливании молочными смесями К. приобретает более густую консистенцию, беловатую окраску, более резкий запах, щелочную реакцию; флора его разнообразна, преобладает кишечная палочка.
В зависимости от возраста ребенка, характера вскармливания, функционального состояния кишечника К. имеет свои особенности. Так, при вскармливании грудным молоком, содержащим много воды и мало питательных веществ, кал желтого цвета, водянистый, без запаха. При вскармливании недостаточно разведенным коровьим молоком кал серебристого цвета, лоснится (мыльный кал), мягкий, содержит небольшие комочки слизи на поверхности. При преимущественно белковом вскармливании кал грязно-серого цвета, кашицеобразный, с резким неприятным запахом (гнилостный кал). При употреблении избыточного количества жирной пищи или нарушении всасывания жира кал белесоватый (жирный кал), с кислым запахом, небольшим количеством слизи. При запоре кал твердый, серого цвета, с гнилостным запахом. При усиленной перистальтике и недостаточном усвоении жира кал содержит комочки мыл и примесь слизи (свернувшийся кал). При голодании или недостаточном питании ребенка, находящегося на грудном вскармливании, появляется "голодный кал" темного цвета, иногда жидкий, с неприятным запахом, имеющий щелочную реакцию.
Изменения кала у детей наблюдаются и при различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта.
При перекармливании, погрешностях в питании, вскармливании, не соответствующем возрасту,
появляется диспептический стул, частый, обильный, с кашицеобразными или водянистыми пенистыми
испражнениями желто-зеленого цвета, содержащими белые комочки мыл и жирных кислот, слизь.
При врожденной атрезии желчных путей, вирусном гепатите кал обесцвечен, жирный, глинистый (ахолический кал).
При дизентерии кал жидкий, водянистый, содержит слизь и кровь. При целиакии кал светло-желтый или сероватый, блестящий, пенистый, кашицеобразный, чрезвычайно обильный. При муковисцидозе кал обильный, светлый, зловонный, содержит много нейтрального жира.
Мелена новорожденных характеризуется жидким темным с малиновым оттенком калом.
Цвет нормального кала
Стул (кал, фекалии) обычно коричневого цвета, многие бывают встревожены, если цвет стула изменился.
Большинство изменений, касающихся стула, имеет небольшое значение, однако, если происходят изменения не только цвета стула, но и во всем организме, то это повод задуматься.
Цвет стула обычно определяется желчью, в частности, веществом билирубином в желчи. Билирубин образуется из гемоглобина, после того как последний вырабатывается из красных кровяных телец в процессе их распада, это часть нормального процесса замены одних клеток другими.
Выпущенный гемоглобин изменяется по химическому составу и удаляется из организма с помощью функций печени.
В печени такой модифицированный гемоглобин (билирубин) присоединяется к другим химическим веществам и выпускается как секреция из печени в виде желчи.
В зависимости от концентрации билирубина, желчь может варьировать от темного цвета до светло желтого.
Каким образом изменения билирубина влияют на цвет кала?
Желчь проходит через желчные протоки (и желчный пузырь) и попадает в кишечник. Как только желчь попадает в кишечник, некоторые из ее компонентов также подвергаются химическим изменениям, и влияют на цвет стула. Эти изменения, главным образом, зависят от той скорости, с которой содержимое кишечника проходит через кишечник.
Если скорость нормальная, то цвет стула светло или темно коричневый.
Если содержимое кишечника идет с более высокой скоростью, то химические изменения билирубина и/или недостаток
этого вещества могут придать калу зеленый цвет. Но это не только само по себе важно - изменение цвета стула.
Если билирубина (желчи) в стуле не наблюдается, то цвет стула будет серым, наподобие глины, что будет указывать, что поток желчи в кишечник заблокирован. Наиболее распространенные причины такой блокировки - опухоли в желчных протоках или поджелудочной железе.
Каким образом кровотечение в кишечнике влияет на цвет кала?
Один серьезный процесс в организме может существенно изменить цвет стула - кровотечение в кишечнике.
Цвет стула может стать черным из-за крови в кишечнике.
Кровотечение, особенно сильное, если наблюдается большое количество гемоглобина в кишечнике,
отражается на цвете стула. Цвет стула становится черным из-за кровотечения, которое возникает в верхней части кишечника.
Стул черного цвета, из-за кровотечения, вязкий и плохо пахнет.
При помощи последних характеристик можно отличить черный стул, вызванный кровотечением, от черного стула,
в котором много железа и/или висмут-содержащих лекарств (например, висмута субсалицилата (Пептобисмол).
С другой стороны, кровотечение может возникнуть в нижней части кишечника, особенно в нижних отделах толстого кишечника, и тогда цвет стула будет красным или красно-коричневым, т.к. недостаточно времени, чтобы произошло окисление гемоглобина, и стул стал черным.
Другие причины изменения цвета кала
Другой менее распространенный внутренний процесс может стать причиной изменения цвета стула - болезнь поджелудочной железы.
Поджелудочная железа выпускает специальные ферменты, которые помогают перерабатывать жир, белки и углеводы.
Когда ферменты поджелудочной железы не присутствуют в кишечнике, то жир перерабатывается не полностью.
Стул в таком случае становится «жирным» и плохо пахнет.
Наиболее распространенными болезнями поджелудочной железы, которые влияют на цвет стула, являются опухоли поджелудочной железы, которые блокируют канал поджелудочной железы, через который ферменты попадают в кишечник. При хроническом панкреатите, вызванном алкоголизмом, количество ферментов значительно снижается.
Некоторые вещества также могут вызвать изменения цвета стула.
Железо и висмут-содержащие лекарства (Пептобисмол) могут сделать цвет стула черным.
Свекла и, возможно, другие овощи и фрукты могут вызвать покраснение стула. Пищевые красители
также могут повлиять на цвет стула.
Почему может быть кал зеленого цвета?
Для кала такого цвета существует множество причин, основные из них следующие:
Если кал зеленого цвета с неприятным гнилостным запахом, то этот признак характерен для поражения тонкого кишечника, возможен дисбактериоз.
- зеленый кал со слизью и гноем - признак острого воспаления кишечника, зеленый цвет появляется из-за погибших лейкоцитов.
Так же такой цвет может быть из-за кровотечения в дистальном отделе кишечника.
Кал приобретает зеленый цвет из-за окисленного железа, который выходит из разрушенных клеток крови, данные проявления могут быть результатом осложнения язвенной болезни. При этом будут наблюдаться признаки анемии.
- так же кал зеленого цвета у взрослых может быть из-за большого потребления зеленых пищевых красителей, которые могут содержаться в газировке, алкогольных напитках или других изделиях.
Примеси в кале и изменение его цвета – это симптомы, с которым врачам-инфекционистам и гастроэнтерологам приходится сталкиваться достаточно часто.
По одному этому признаку иногда можно даже поставить предварительный диагноз. Рассмотрим, о чем может свидетельствовать такое нарушение, как приобретение калом зеленой окраски.
Довольно распространенная ситуация, в том числе и в детском возрасте, - когда кал имеет зеленый цвет и пахнет очень неприятно, чем-то гнилостным.
Это может продолжаться длительное время после перенесенной кишечной инфекции, лечения большими дозами антибиотиков.
Развивается дисбактериоз – в тонкой кишке нарушается переваривание пищи, в результате чего в кишечнике
усиливается гниение и брожение, образуются продукты, придающие калу зеленую окраску.
Наиболее яркий пример зелени и крови в кале – это дизентерия.
Также кал зеленого цвета у взрослых может иметь место и во время кишечной инфекции.
При этом одновременно в нем может появляться слизь, гной и даже прожилки крови.
Одновременно наблюдаются и другие признаки инфекции: слабость, повышение температуры, боли в животе,
может быть тошнота и рвота. Цвет кала в этом случае обусловлен присутствием в нем большого количества воспалительных клеток, - лейкоцитов.
Зеленая окраска стула может свидетельствовать и о проблемах с печенью и кровью.
При массивном распаде эритроцитов в печени из их гемоглобина вырабатывается большое количество вещества – так называемого билирубина, который затем поступает в кишечник и может придавать калу зеленую или более темную,
вплоть до темно-коричневой, окраску.
Еще одна, более редко встречаемая причина окрашивания кала в зеленый цвет у взрослых, - это кровотечение из желудка или верхних отделов кишечника.
В этом случае чаще всего кровь успевает полностью окислиться и стул становится черным (так называемая мелена),