Боли в эпигастральной области – распространенный симптом многих заболеваний (и не только пищеварительного тракта). Сразу определить их происхождение сложно даже опытному врачу. Для постановки диагноза требуется не только проведение тщательного обследования.
Боль в эпигастрии может быть спровоцирована самыми разнообразными причинами
Часто, фокусируясь на болевых ощущениях, человек не обращает внимания на сопутствующие симптомы, знание о которых даст возможность специалисту сузить список возможных нарушений и направить на необходимые диагностические процедуры. Поэтому знать, какая боль бывает в подложечной области, а также на какие моменты еще нужно обратить внимание, должен каждый.
Заболевания органов – причины боли
Боль может быть выражена по-разному: иметь свою длительность, острое или скрытое начало, сопровождаться дополнительными ощущениями и расстройствами. Все эти параметры зависят от того, в каком именно органе происходят нарушения. Поэтому причиной боли в эпигастральной области может стать любой из нижеописанных органов. Однако в каждом конкретном случае симптоматика будет различаться.
- . Выдает сильную боль, которой часто сопутствует рвота. Брюшные мышцы напряжены.
- Легкие. Интенсивность боли при заболевании этого органа меняется в зависимости от дыхания. Кроме того, при пневмонии, например, поднимается температура тела, учащается частота сердечных сокращений, дыхание становится поверхностным.
- . Если панкреатит острый, то ощущения будут постоянные или в виде колик. В противном случае .
- Печень. Резкая, локализована под правыми ребрами, может проходить в виде приступов.
- Сердце. В этом случае ощущения будут иррадиировать в плечо, между лопатками, предплечье, нижнюю челюсть. Боль в эпигастрии при болезнях сердца может сопровождаться изменением артериального давления, дыхания, частотой сердечных сокращений, потоотделением и другими расстройствами. При возникновении инфаркта человек старается не двигаться, стремится сохранить положение полусидя.
- . Сначала возникает в районе пупка, затем распространяется по правой нижней стороне живота. В этой области мышцы наиболее напряжены и болезненны. Отдает в прямую кишку.
- . Сопровождается рвотой, тошнотой. Сильная, распространяется по верхнему отделу брюшной полости.
- . Боль резкая, отдает в промежность, поясницу. К ней добавляются частые позывы опорожнить мочевой пузырь. Если отходит камень, то в моче может быть кровь.
- Селезенка. Появляются с левой стороны эпигастрии. Отдают в шею, плечо, наблюдается повышение температуры тела.
- . Возникает резко с правой стороны. Усиливается при любом движении брюшной стенки, отдает в спину, правую руку. Имеет характер схваток, очень сильная.
- Диафрагма. Характерно усиление при глубоких вдохах. Если спровоцирована грыжей диафрагмы, то возникает после употребления продуктов определенного типа.
Какие еще могут быть причины
Что еще может стать фактором, провоцирующим боль в подложечной области? Например, функциональная на нервной почве. Неприятные ощущения в эпигастрии могут возникнуть после пережитого стресса и пройти самостоятельно, без последствий. Кроме того, вызвать болезненность могут заболевания ЖКТ инфекционной природы, отравления, нарушения пищевого режима. Неприятное ощущение сдавливания может появиться в случае очень быстрого поглощения пищи и наполнения желудка.
Часто причиной боли в эпигастральной области бывает повышенная физическая нагрузка. Это явление можно наблюдать у интенсивно тренирующихся людей со слабой физической подготовкой. Еще одним фактором, приводящим к появлению болезненности, является курение и употребление спиртных напитков в очень больших количествах. После снятия спазма ощущение проходит.
Курение и алкоголь также могут стать причиной боли в подложечной области
Классификации боли в эпигастрии
Существует несколько классификаций боли в эпигастральной области. Они могут быть основаны на ее характере, интенсивности, временном промежутке и так далее. Например, болевые ощущения в эпигастрии могут быть:
- (возникают на пустой желудок, могут исчезать даже после кусочка пищи или глотков напитка) или связанными с приемом пищи;
- постоянными (как правило, возникают на фоне воспалительных процессов в органах и обусловлены постоянным раздражением нервных окончаний) или носить периодический характер;
- сильными или слабо выраженными.
Кроме того, боль в подложечной области может зависеть от времени года, то есть, быть сезонной. Разделяют такие ощущения и по характеру: в виде схваток, рези, колик и прочее.
Сопутствующая симптоматика
Болевые ощущения в области эпигастрии могут быть выражены в единичной форме. Однако чаще всего (особенно при внимательном рассмотрении) присутствуют и другие симптомы. Среди них могут быть и такие:
- неприятные или болевые ощущения в районе сердца;
- живот увеличивается в размере;
- боль начинает отдавать в спину или локализуется с правой стороны, и при этом усиливается;
- появились проблемы с дыханием;
- температура тела стала выше 38;
- стало трудно глотать даже воду;
- в фекалиях, моче и рвотных массах появилась кровь.
Внимание! При обнаружении подобных симптомов в сочетании с болью в эпигастральной области нужно срочно вызвать бригаду медицинской скорой помощи!
При возникновении болей в эпигастрии в первую очередь нужно обратиться к терапевту
К какому врачу обратиться, особенности диагностики
При возникновении болезненных ощущений в области эпигастрии в первую очередь следует обратиться к терапевту. В дальнейшем он может направить и к другим специалистам: гастроэнтеролог, нефролог, кардиолог и другим. Если же заболевание хроническое и уже известно, почему возникает боль, то нужно посетить своего лечащего врача.
Диагностика болей в подложечной области неизвестного происхождения может включать в себя такие методы, как:
- анализы крови, мочи, кала;
- бактериальные посевы;
- проведение дыхательных тестов;
- эндоскопические исследования;
- ультразвуковое исследование;
- рентген;
- биопсия и другие.
Только получив результаты обследования, врач сможет установить причину нарушения и поставить диагноз.
Учитывая, что подобный симптом может быть вызван разными факторами, первое, что нужно сделать при его появлении – обратиться к специалисту. Промедление может привести к летальному исходу.
Внимание! Не стоит пытаться проводить диагностику самостоятельно! Многообразие причин, вызывающих боль в эпигастрии, требует только лабораторного и инструментального обследования.
В заключении можно добавить, что ни одно описание симптомов, взятых из сети Интернет (в том числе в этой статье) не заменит полноценного тщательного обследования, назначенного врачом. Будьте внимательны к своим ощущениям и своему здоровью. О том, как проходит диагностика болевых ощущений в области эпигастрии на конкретном примере, можно увидеть в небольшом видеоролике
Расспрос больных с заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Общий осмотр больных.
Осмотр больных заболеваниями желудочно-кишечного тракта.
Поверхностная пальпация живота.
Пальпация отделов толстой кишки.
Пальпация терминального отдела подвздошной кишки.
Пальпация желудка.
Определение нижней границы желудка.
Расспрос больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
Осмотр больных заболеваниями гепатобилиарной системы.
Пальпация печени, желчного пузыря.
Определение границ печени по методу В.П. Образцова.
Определение размеров печени по методу М.Г. Курлова.
Пальпация поджелудочной железы.
Определение болевых точек и зон при заболеваниях гепатобилиарной
системы и поджелудочной железы.
Пальпация селезенки.
Перкуссия селезенки.
Определение свободной и осумкованной жидкости в брюшной полости.
Оценка секреторной и кислотообразующей функции желудка.
Оценка результатов многофракционного дуоденального зондирования.
Оценка результатов копрологического исследования.
4. Вопросы тестового контроля. Расспрос больных заболеваниями органов пищеварения
1. Спазм пищевода в ответ на желудочно-пищеводный рефлюкс вызывает жалобу на: а. отрыжку кислым; *б. изжогу; в. тошноту; г. отрыжку воздухом; д. рвоту. 2. Дисфагия при приеме жидкости характерна для: а. рака пищевода; *б. функциональной дисфагии; в. атонии пищевода; г. ахлазии кардии; д. стриктуры пищевода. 3. Для пищеводной рвоты не характерно: *а. наличие тошноты; б. отсутствие тошноты; в. высокое Рh рвотных масс; г. рвота непереваренной пищей; 4. Для механизма изжоги обязательно наличие: а. гиперсекреции НСl в желудке; *б. гастро-эзофагеального рефлюкса; в. дуоденально-гастралльного рефлюкса; г. спазма мускулатуры пищевода; д. язвенной болезни желудка. 5. Наиболее типичными жалобами, свойственными патологии пищевода, являются:
*а. боли по ходу грудины;
б. отрыжка;
*в. дисфагия;
г. боли в эпигастрии;
*д. гиперсаливация;
*е. рвота непереваренной пищей.
6. Для функциональной дисфагии не характерно: а. затруднение прохождения в основном жидкой пищи; *б. затруднение прохождения в основном твердой пищи; *в. отрыжка воздухом; г. усиление дисфагии после волнения; д. более частое возникновение в молодом возрасте. 7. Признаками желудочной диспепсии являются:
* а. изжога;
б. диарея;
*в. отрыжка;
*г. тошнота;
д. тенезмы;
е. боли в левой подвздошной области.
8. Боли у мечевидного отростка, возникающие во время приема пищи,
типичны для:
а. антрального гастрита;
б. язвы 12-перстной кишки;
*в. эзофагита;
г. энтерита;
д. язвы желудка;
е. фундального гастрита.
9. Боли в эпигастрии, возникающие через 2 часа после приема пищи, характерны для:
а. эзофагита;
б. фундального гастрита;
в. язвы кардиального отдела желудка;
г. язвы тела желудка;
*д. язвы 12-перстной кишки;
е. рака желудка.
10. Рвота пищей, съеденной накануне, с большим объемом рвотных масс, является признаком:
а. хронического гастрита;
б. язвы желудка;
*в. стеноза пилорического отдела желудка;
г. язвы 12-перстной кишки;
д. дуодено-гастрального рефлюкса;
е. дуоденита.
11. Появление чувства тяжести в эпигастрии после приема пищи характерно для: а. атонии пищевода; *б. атонии желудка; в. повышенного тонуса желудка; г. дуоденально-гастрального рефлюкса; д. хронического холецистита. 12. Появление "мелены" характерно для: а. желудочного кровотечения; б. длительного приема препаратов висмута; в. кровотечения из сигмовидной кишки; г. дизентерии; д. бродильной диспепсии. 13. Наличие постоянного чувства тяжести в эпигастральной области обусловлено: а. атонией пищевода; б. ахлазией кардии; *в. понижением тонуса желудка; г. повышением тонуса желудка; *д. спазмом привратника. 14. Чувство горечи во рту по утрам обусловлено: а. гиперсекрецией обкладочных желез; б. гиперсекрецией добавочных желез; в. дуодено-гастральным рефлюксом; *г. дуодено-гастральным и гастро-эзофагеальным рефлюксом; д. ахлазией кардии. 15. Отвращение к мясным блюдам свойственно больным: а. хроническим гастритом; б. язвенной болезнью желудка; в. язвенной болезнью двенадцатиперстной кишки; *г. раком желудка; д. хроническим колитом. 16. Стул "мелена" может наблюдаться при: а. неспецифическом язвенном колите; б. геморрое; в. раке прямой кишки; *г. язве двенадцатиперстной кишки; д. дизентерии. 17. Приступообразная, жгучая боль в эпигастральной области через 2-3 часа после еды, ночью, характерна для: а. язвенной болезни желудка; *б. язвенной болезни двенадцатиперстной кишки; в. рака желудка; г. стеноза привратника; д. хронического гастрита. 18. К развитию метеоризма не приводит: а. нарушение всасывания газов; б. усиление бродильных процессов; в. аэрофагия; *г. усиление гастро-колитического рефлекса; д. повышенное газообразование. 19. Кишечная диспепсия проявляется симптомами:
а. изжога;
*б. вздутие живота;
*в. диарея;
*г. тенезмы;
Эпигастральная область (эпигастрий, regio epigastrica) – область непосредственно под мечевидным отростком, соответствующая проекции желудка на переднюю брюшную полость.
Если провести мысленно линию по животу, через нижний край ребер, все что выше этой линии до ребер (получается треугольник) это и есть эпигастральная область.
При каких заболеваниях возникает боль в эпигастральной области
Причины боли в эпигастральной области:Боль в эпигастральной области и правом подреберье чаще наблюдается при поражении диафрагмы, пищевода, двенадцатиперстной кишки, желчевыводящих путей, печени, поджелудочной железы, кардиального отдела желудка, а также при внеабдоминальных заболеваниях (правосторонней пневмонии, патологии сердца, перикарда и плевры, правостороннем пиелонефрите, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, уролитиазе).
Боль в эпигастральной области и левом подреберье отмечается при хиатальной грыже, фундальном гастрите, панкреатите, поражении селезенки, селезеночного угла толстой кишки, запорах, а также при внеабдоминальных заболеваниях (левостороннем пиелонефрите, уролитиазе, пузырно-мочеточниковом рефлюксе, левосторонней пневмонии).
Появление боли первично в эпигастральной области или вокруг пупка с последующим перемещением боли в правую подвздошную область, наибольшая болезненность и напряжение мышц этой области характерны для острого аппендицита.
Острый панкреатит начинается с резкой постоянной боли в эпигастральной области, принимающей опоясывающий характер. Возникновению боли предшествует употребление обильной жирной пищи, алкоголя. Характерна многократная рвота желудочным содержимым, затем дуоденальным содержимым, не приносящая облегчения.
Инфаркт миокарда (гастралгическая форма) имеет сходство с клиническими проявлениями перфорации язвы. Начало заболевания характеризуется возникновением острой боли в эпигастральной области, иррадиирующей в область сердца, между лопатками. Состояние больного тяжелое, он старается сохранить неподвижное положение, чаще – полусидячее. Пульс частый, аритмичный, артериальное давление снижено.
Базальная пневмония и плеврит. Боль в верхней половине живота возникает остро, усиливается при дыхании, кашле. Дыхание поверхностное, при аускультации можно выявить в нижних отделах грудной клетки шум трения плевры, хрипы. Температура тела повышена до 38–40°С. Пульс частый. Язык влажный. Живот может быть умеренно напряжен в эпигастральной области.
Спонтанный пневмоторакс – осложнение буллезной эмфиземы легких. Характерно внезапное возникновение острой боли в правой или левой половине грудной клетки с иррадиацией в эпигастральную область. Дыхание не выслушивается над соответствующим легким.
В период гнойного перитонита, развившегося вследствие перфорации язвы, клиническое течение имеет сходство с клиническим проявлением перитонита любого происхождения. В начале осложнения появляются типичные признаки перфорации язвы в свободную брюшную полость – внезапно возникает острейшая боль в эпигастральной области, "доскообразное" напряжение мышц передней брюшной стенки живота. Затем острые явления стихают в связи с отграничением воспалительного процесса.
Перфорация язвы задней стенки желудка. Содержимое желудка изливается в сальниковую сумку. Острая боль, возникающая в эпигастральной области, не такая резкая, как при попадании содержимого в свободную брюшную полость. При объективном исследовании больного можно обнаружить в эпигастральной области болезненность и напряжение мышц брюшной стенки.
Для острого дуоденита характерны боль в эпигастральной области, тошнота, рвота, общая слабость, болезненность при пальпации в эпигастральной области. Диагноз подтверждается дуоденофиброскопией, обнаруживающей воспалительные изменения слизистой двенадцатиперстной кишки. При очень редком флегмонозном дуодените резко ухудшается общее состояние больного, определяется напряжение мышц брюшной стенки в эпигастральной области, положительный симптом Щёткина - Блюмберга, лихорадка, нейтрофильный лейкоцитоз, повышение СОЭ.
Компенсированная стадия пилородуоденального стеноза не имеет сколько-нибудь выраженных клинических признаков, так как желудок сравнительно легко преодолевает затруднение прохождения пищи через суженный участок. Общее состояние больных удовлетворительное. На фоне обычных симптомов язвенной болезни больные отмечают чувство полноты и тяжести в эпигастральной области, преимущественно после обильного приема пищи, несколько чаще, чем прежде, возникает изжога, отрыжка кислым и эпизодически рвота желудочным содержимым с выраженным кислым привкусом. После рвоты исчезает боль в эпигастральной области.
В стадии субкомпенсации у больных усиливается чувство тяжести и полноты в эпигастральной области, появляется отрыжка с неприятным запахом тухлых яиц вследствие длительной задержки пищи в желудке. Больных часто беспокоят резкие коликообразные боли, связанные с усиленной перистальтикой желудка. Эти боли сопровождаются переливанием, урчанием в животе. Почти ежедневно возникает обильная рвота, приносящая облегчение, поэтому нередко больные вызывают рвоту искусственно. Рвотные массы содержат примесь пищи, принятой задолго до рвоты.
Для стадии декомпенсации характерны чувство распирания в эпигастральной области, обильная ежедневная рвота, иногда много кратная. При отсутствии самостоятельной рвоты больные вынуждены вызывать рвоту искусственно или прибегать к промыванию желудка через зонд. Рвотные массы содержат зловонные разлагающиеся многодневной давности пищевые остатки. После опорожнения желудка наступает облегчение на несколько часов Возникает жажда, снижается диурез в результате обезвоживания. Недостаточное поступление в кишечник пищи и воды является причиной запоров. У некоторых больных возникают поносы вследствие поступления продуктов брожения из желудка в кишечник.
Печеночная колика характеризуется острой, схваткообразного характера болью в эпигастральной области или в правом подреберье, быстро купирующейся спазмолитическими препаратами. Температура тела нормальная. При обследовании живота признаков острого воспаления не выявляют.
Боль в эпигастральной области присуща многим инфекционным болезням. Внезапная боль в животе, преимущественно в эпигастральной, околопупочной или мезогастральной области, тошноты, обильная повторная рвота, жидкий стул должны заставить врача предположить возможность пищевой токсикоинфекции (ПТИ). Желудочно-кишечные расстройства при ПТИ почти постоянно сопровождаются явлениями интоксикации: головной болью, головокружением, слабостью, ознобом, повышением температуры тела, иногда - кратковременной потерей сознания и судорогами. Нередко больные называют «подозрительный» продукт, послуживший, по их мнению, фактором заражения.
Боль в эпигастральной области характерна для пищевых токсикоинфекций, сальмонеллеза и отдельных форм острой дизентерии, протекающей по типу пищевой токсикоинфекции, для начального периода вирусного гепатита, особенно типа А, лептоспироза, его абдоминальной формы.
Боль в эпигастральной области до развития геморрагического синдрома может быть при крымской геморрагической лихорадке, она сопровождается умеренной лихорадкой, рвотой.
Поражение солнечного сплетения при сыпном тифе сопровождается болью в эпигастральной области (верхний симптом Говорова).
К каким врачам обращаться, если возникает боль в эпигастральной области
ГастроэнтерологХирург
Боли в желудке – самый распространенный признак развивающейся патологии пищеварительной системы. Боли различаются по характеру, длительности, распространенности и локализации. Большинство заболеваний желудка начинаются с тупых, ноющих болей. Характер симптома зависит от причины, вызвавшей неприятный синдром.
Боли в области желудка могут быть проявлением таких болезней, как:
- Гастрит.
- Язва желудка и двенадцатиперстной кишки.
- Неврологические расстройства.
- Полипы слизистой.
- Дивертикулы.
- Болезнь Менетрие.
- Стеноз.
- Перенесенные пищевые токсикоинфекции.
- Тяжелые отравления химикатами.
Что вызывает болевые ощущения?
1. Причинами тупых болей в области желудка часто становятся погрешности в питании, переедание, депрессии, избыточные физические нагрузки, длительное лечение химиопрепаратами.
2. Гастрит или воспаление слизистой оболочки – самое частое поражение пищеварительного тракта. Он проявляется тупыми болями в области эпигастрия, отрыжкой, потерей аппетита. Боль носит постоянный характер и может усиливаться после приема пищи. В острый период данная симптоматика сопровождается даже тошнотой и рвотой.
3. При язвенной болезни, на начальных этапах, тупая боль носит постоянный характер. В зависимости от локализации эрозивного процесса, болевой синдром может быть на пустой желудок, так называемые «голодные боли»; и после приема пищи, когда усиливается выработка желудочного сока. Постепенно больной начинает терять вес, полностью исчезает аппетит, появляется отрыжка воздухом после еды. Отсутствие лечения становится причиной болей достаточно интенсивного характера. С присоединением осложнений в виде кровотечения возникают тошнота и рвота «кофейной гущей», стул почти черного цвета.
4. Стресс, неврологические расстройства, инсульт, инфаркт миокарда способствуют появлению язв Курлинга и Кушинга. Всплеск гормонов оказывает деструктивное воздействий на стенки, что приводит к диспепсическим расстройствам с болями в области желудка.
5. Боль отдает в спину, если патологические изменения затрагивают и поджелудочную железу. В этом случае у больных нарушается стул, возникает метеоризм, тошнота, иногда кожа может приобрести желтушный оттенок.
6. Рак достаточно часто является причиной сильных болей в желудке тупого характера. На начальных этапах она бывает короткой по продолжительности и сопровождается потерей аппетита, слабостью, похуданием, субфебрилитетом. У больных раком значительно изменяется цвет кожи из-за нарастающей анемии. Постепенно кожа становится бледной, с сероватым оттенком. Заподозрить рак можно при сочетании тупой боли в животе и появления извращенного вкуса во рту. Зачастую такие больные перестают переносить мясо и рыбу даже на запах. У них ощущается распирание после небольшого количества принятой пищи. Затем присоединяется отрыжка с неприятным серным запахом, тошнота и рвота застойным содержимым.
7. Причина болей в эпигастрии иногда заключается в таком редком заболевании, как болезнь Менетрие, или хронический, гипертрофический полиаденоматозный гастрит. Обычно, патология начинается постепенно, с тупых болей в подложечной области. Затем присоединяется рвота, понос, метеоризм, отрыжка, частые желудочные кровотечения и сильная потеря массы тела. В запущенных случаях в результате нарушения всасывания белка возникают отеки и серьезные обменные изменения.
8. Боль и отрыжка после еды является признаком задержки пищи в желудке. Застой может быть по причине аномалии развития – стеноза. Данную патологию выходит заподозрить в детском возрасте или у молодых людей. Обычно больные этим заболеванием астеничны, бледны. У них часто появляются тупая боль и тяжесть животе, отрыжка кислым содержимым. С прогрессированием болезни присоединяется рвота пищей, принятой накануне.
9. Дивертикулез и полипоз протекают с болями и отрыжкой после еды, снижением аппетита, регургитацией кислого содержимого, вздутием живота.
10. Отравления нарушают моторную деятельность пищеварительной трубки, возникают боли в области желудка с аэрофагией, метеоризмом, сильной слабостью и головными болями.
Особенности терапии
Вылечить болевой синдром возможно, только зная причину, вызвавшую его. Для этого необходимо пройти ряд обследований, которые назначаются врачом. Для правильной постановки диагноза проводятся: ЭФГДС, рентгенография и общие анализы.
Лечение воспаления слизистой оболочки включает:
- Диетотерапию.
- Прием лекарственных химиопрепаратов.
- Витаминотерапию.
- Физиотерапию.
- Хирургическое лечение.
- Симптоматическую терапию.
Режим питания играет очень большую роль в лечении. Пища должна приниматься до 5-6 раз в день, небольшими порциями, в теплом виде.
Не разрешается:
- Острое, соленое, жареное.
- Консервы.
- Специи.
- Крепкие бульоны.
- Копчености и колбасные изделия.
- Лук, чеснок, зелень.
- Кислые фрукты и овощи.
- Свежая выпечка.
- Ржаной хлеб.
- Кофе, шоколад, крепкий чай.
- Алкоголь.
- Бананы, ананасы.
Что можно:
- Вареное мясо рыбы, птицы, нежирное молодое мясо.
- Каши на воде, макароны, рис.
- Тушеные овощи, пюре, суфле.
- Супы протертые.
- Кисели компоты.
- Черствый белый хлеб с небольшим количеством масла.
- Котлеты и тефтели на пару.
- Желе фруктовые, какао.
- Творог.
Принципы диеты должны учитывать фазу заболевания и сопутствующую патологию.
Аптечные средства
Медикаментозное лечение ноющей боли в желудке предусматривает назначение таких препаратов, как:
1. Антациды. Эти вещества уменьшают секрецию желудочного сока и оказывают обволакивающее действие. К таким средствам относятся: Альмагель, Фосфалюгель, Гастал. Их назначают за 40 минут до еды, или через 120 после.
2. Препараты, блокирующие чрезмерную работу клеток: Омепразол, Рабелок, Ульсепан.
3. При усиленной перистальтике и гиперсекреции, становящейся причиной частых болей, применяют препарат атропин подкожно, платифиллин, метацин. Эти лекарственные вещества назначаются и вводятся только под контролем врача, так как имеют массу побочных эффектов.
4. Гастропротекторы – для лечения поврежденных клеток эндотелия и препятствия размножению бактерии Helikobakter pylori. В эту группу входят: Солкосерил, Сукральфат, Де-Нол, Актовегин.
5. Антибиотики используют при подтвержденном наличии Helikobakter pylori. Амикацин, Амоксициллин, Метроджил помогут уничтожить бактерию и устранить повреждающий фактор.
6. Вспомогательное лечение необходимо для купирования метеоризма, болей, спазмов, рвоты и тошноты. Используются Но-шпа, Мотилиум, Смекта, Церукал. Эти препараты также снимут ощущение тяжести и чувство переполнения. Ферментативную недостаточность корректируют Хилак-Форте, Фесталом, Панзинормом, Креоном.
7. Экстракт Алоэ оказывает стимулирующее воздействие на трофику желудка. Вводить его необходимо по 1 мл подкожно.
8. Витаминотерапия нужна для восстановления общих сил организма и стимулирования процессов регенерации клеток эпителия. В основном при заболеваниях желудка используют витамины группы Е, В 1, В 6 , В 12 .
9. К хирургическому лечению прибегают в тяжелых и осложненных случаях язвенной болезни желудка. Применяют технику резекции по Бильроту или пересечение определенных веточек нервов, стимулирующих выработку желудочного сока.
10. Для устранения болей и воспалительного процесса используют ультразвуковое воздействие, гальванизацию и электрофорез с Но-шпой и папаверином. Применение физиотерапии позволяет достигнуть стойкой ремиссии.
11. Физиотерапия показана на этапах санаторного лечения или в период после устранения острого воспалительного процесса. При онкологии делать физиотерапию категорически противопоказано.
12. Рак желудка лечат хирургическим методом с последующей длительной химиотерапией.
Когда обращаться к врачу?
Что делать, если боли не исчезают? Все случаи постоянных, некупируемых болей в животе они должны быть тщательно исследованы. В последние годы частота онкологических поражений достигла очень высоких цифр даже среди молодых людей, это необходимо учитывать.
К врачу следует обращаться и в том случае, если диета и применение элементарных средств лечения не приносят своих результатов. Прогноз гастрита и язвенной болезни, как правило, благоприятный. Важно помнить, что обострение хронических заболеваний приходится на осеннее-весенний период.
Боли в области желудка, т.е. в эпигастральной (или надчревной) области, расположенной под мечевидным отростком и соответствующей проекции желудка на переднюю стенку брюшины, являются симптомом большого количества разнообразных заболеваний и состояний, в том числе болезней непосредственно желудка, сердца, легких, печени, плевры, селезенки, 12-перстной кишки, желчных протоков, поджелудочной железы; также они могут быть одним из признаков вегето-сосудистых расстройств и неврологических заболеваний.
Признаками, характеризующими боль, являются:
- Ее характер;
- Степень интенсивности;
- Локализация;
- Причина возникновения;
- Иррадиация боли (степень ее распространенности от очага возникновения);
- Продолжительность;
- Периодичность возникновения;
- Связь с дополнительными факторами (например, с приемом пищи или актом дефекации, изменением положения тела, физической активностью и т.д.);
- влияние на нее различных лекарственных препаратов;
- Эмоциональный эффект, который она вызывает (ноющая, режущая, колющая, давящая, пульсирующая, жгучая, пронизывающая боль и т.д.).
Интенсивность боли может варьироваться в пределах от слабо выраженных болевых ощущений до развития состояния болевого шока (например, при перфорации язвы). Однако, интенсивность боли не может быть критерием оценки характера заболевания, поскольку этот фактор является сугубо индивидуальным и обусловливается личностным восприятием боли (порогом боли).
Характер болей может свидетельствовать не только о конкретном заболевании, но и позволяет выявить возможные осложнения. Так, например, люди, страдающие от гастрита в хронической форме и имеющие сниженную секретную функцию, в большинстве случаев жалуются на ощущение тяжести и распирания в эпигастральной области. Чувство распирания также является одним из характерных признаков стеноза привратника. В тех случаях, когда к заболеванию присоединяется холецистит, панкреатит или колит, возможно проявление интенсивных болевых ощущений. Если секретная функция при хроническом гастрите остается в пределах нормы, возникающая боль, как правило, является тупой и ноющей. При язве желудка могут возникать резкие, напоминающие схватки, боли. Язва 12-типерстной кишки и хронический дуоденит в стадии обострения сопровождаются режущими, схваткообразными, колющими и сосущими болями. Чрезвычайно интенсивные боли, следствием которых может стать также болевой шок, возникают при перфорации язв.
При отдельных заболеваниях хорошо прослеживается связь между возникновением болевых ощущений в эпигастральной области и приемом пищи (особенно, если пища острая, грубая, жирная, кислая). Боли могут быть ранними или поздними. Ранние обычно возникают после приема достаточно грубой пищи (например, маринады, растительная пища, черный хлеб), поздние – после приема пищи, характеризующейся высокой степенью щелочной буферности (например, отварное мясо, молочные продукты). В отдельных случаях (при дуодените или язве 12-типерстной кишки) боли могут возникать в ночное время или на голодный желудок. Как правило, состояние пациента облегчает прием мягкой и имеющей жидкую консистенцию пищи или соды. Чаще всего боль у этой категории пациентов связана не с приемом пищи, а с повышением уровня физической активности или нервно-эмоциональными перегрузками.
Сложности в прослеживании причинно-следственной связи между возникновением боли и какими-либо другими факторами возникают в случаях, когда у пациента развивается злокачественная опухоль в желудке.
Причины возникновения болей в области эпигастрия
Основными причинами возникновения болей в эпигастральной области являются следующие заболевания: гастрит, полипы в желудке, язвенная болезнь (как желудка, так и 12-типерстной кишки), функциональная диспепсия, гастрит, дуоденит, гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, злокачественная опухоль в желудке.
Помимо этого их могут спровоцировать следующие факторы:
- переедание;
- повышение тонуса мышц живота;
- запоры;
- несварение;
- повышенная физическая активность;
- заболевания, причиной которых является вирусная или бактериальная инфекция (такую патологию принято называть гастроэнтеритом или «кишечным гриппом»;
- при этом боли в области желудка, как правило, сопровождаются рвотой, тошнотой, спазмом мышц живота, диареей);
- пищевое отравление (проявляется болью в животе и диареей);
- аппендицит (боль носит постоянный характер и сопровождается напряженностью в нижней части живота);
- заболевания репродуктивной системы;
- заболевания мочевыводящей системы;
- поражения сердечнососудистой системы;
- спазм диафрагмы;
- заболевания органов желудочно-кишечного тракта;
- пищевая аллергия (например, возникающая вследствие непереносимости лактозы после употребления в пищу молока и продуктов на его основе);
- психогенный фактор (боль в желудке, обусловленная этим фактором, чаще всего наблюдается у детей, этот синдром часто называют «школофобией», он характеризуется тем, что боли имеют эмоциональное происхождение и обусловливаются страхом, ссорами, конфликтами в семье и т.д.);
- стрессовые ситуации;
- беременность (обычно боли в эпигастральной области, возникающие у женщин в период беременности, связаны с изменением и нестабильностью их гормонального фона, повышением чувствительности к инфекциям и веществам-аллергенам);
- курение;
- чрезмерное употребление алкогольных напитков;
- отравления тяжелыми металлами, ртутными препаратами, кислотами, щелочами.
Боли, которыми сопровождаются заболевания желудочно-кишечного тракта, возникают в результате нарушения моторики и являются следствием спазма или растяжения. При этом создаются идеальные условия для возникновения болевых ощущений: усиливается интенсивность тонических сокращений волокон гладкой мускулатуры стенок желудка, а эвакуация его содержимого значительно замедляется.
При воспалительных заболеваний желудка и 12-типерстной кишки характерно возникновение болевых ощущений даже вследствие незначительных изменений моторной функции этих органов, на которые организм здорового человека никак не отреагировал бы.
Боли в области желудка, являющиеся результатом спазма или растяжения стенок 12-типерстной кишки и желудка, а также ишемической болезни, поражающей их слизистую, носят название висцеральных болей. Они представляют собой постоянные тупые иррадиирующие боли, возникающие по средней линии живота.
Лечение болей в области эпигастрия
Боль в эпигастральной области является симптомом, который нельзя оставлять без внимания. Перед тем, как устранять его, однако, требуется тщательная предварительная диагностика и выявление точной причины, его повлекшей, поскольку, как отмечалось ранее, боли в области желудка могут являться следствием достаточно большого количества разнообразных заболеваний.