Нейрогенный мочевой пузырь: симптомы и лечение. Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря (нейрогенный мочевой пузырь, автономный мочевой пузырь) Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря у женщин

– это дисфункция мочевого пузыря, обусловленная врожденной или приобретенной патологией нервной системы. В зависимости от состояния детрузора дифференцируют гипер- и гипорефлекторный тип патологии. Заболевание может проявляться поллакиурией, недержанием мочи или ее патологической задержкой. Диагностика синдрома заключается в полном невролого-урологическом обследовании (анализы, урография, УЗИ почек и мочевого пузыря, урофлоурометрия, цистография и цистоскопия, сфинктерометрия, рентгенография и МРТ позвоночника, МРТ головного мозга и пр.). Лечение может включать немедикаментозную и лекарственную терапию, катетеризацию мочевого пузыря, оперативное вмешательство.

Общие сведения

Нейрогенный мочевой пузырь - достаточно распространенное состояние в клинической урологии , связанное с невозможностью осуществления произвольно-рефлекторного накопления и выделения мочи из-за органического и функционального поражения нервных центров и путей, регулирующих данный процесс. Расстройства мочеиспускания имеют социальный аспект, поскольку могут ограничивать физическую и психическую активность человека, создавать проблему его социальной адаптации в обществе.

Патология часто сопровождается миофасциальным синдромом, синдромом тазовой венозной конгестии (венозного застоя). Более чем в 30% случаев наблюдается развитие вторичных воспалительно-дистрофических изменений со стороны мочевыделительной системы: пузырно-мочеточникового рефлюкса, хронического цистита , пиелонефрита и уретерогидронефроза , приводящих к артериальной гипертензии , нефросклерозу и хронической почечной недостаточности , что может грозить ранней инвалидизацией.

Причины

Сбой, происходящий на любом этапе сложной многоуровневой регуляции процесса мочеиспускания, может привести к развитию одного из многочисленных клинических вариантов нейрогенного мочевого пузыря. У взрослых синдром связан с повреждением головного и спинного мозга (при инсульте , сдавлении, хирургическом вмешательстве, переломе позвоночника), а также с воспалительно-дегенеративными и опухолевыми заболеваниями нервной системы - энцефалитом , рассеянным энцефаломиелитом, полинейропатией , полирадикулоневритом, туберкуломой, холестеатомой и т. д.

В качестве медикаментозной терапии применяют непрямые и М-холиномиметики (бетанехол хлорид, дистигмина бромид, ацеклидин, галантамин), позволяющие усиливать моторику мочевого пузыря, снижать его эффективный объем и количество остаточной мочи. Индивидуально назначают альфа-адреноблокаторы (феноксибензамин - при внутренней детрузорно-сфинктерной диссинергии, диазепам и баклофен - при внешней детрузорно-сфинктерной диссинергии), альфа-симпатомиметики (мидодрин и имипрамин - в случае недержания мочи при напряжении).

При медикаментозной терапии нейрогенного мочевого пузыря для профилактики мочевых инфекций необходимы контроль количества остаточной мочи и прием антибактериальных препаратов (нитрофуранов, сульфаниламидов), особенно пациентам с пузырно-мочеточниковым рефлюксом.

Хирургическое эндоскопическое вмешательство при гипотонии органа заключается в трансуретральной воронкообразной резекции шейки мочевого пузыря, обеспечивающей в дальнейшем возможность опорожнения слабым нажатием снаружи. При гиперрефлекторном варианте (со спастикой тазового дна и детрузорно-сфинктерной диссинергией) проводят надрез наружного сфинктера, что снижает напор мочеиспускания, а в последующем - гиперреактивность детрузора, увеличивая вместимость пузыря.

Также возможно оперативное увеличение мочевого пузыря (с использованием пластики тканей), ликвидация пузырно-мочеточникового рефлюкса, постановка цистостомического дренажа для опорожнения мочевого пузыря. Патогенетическое лечение синдрома нейрогенного мочевого пузыря позволяет уменьшить риск повреждения мочевыделительных органов и необходимость оперативного вмешательства в будущем.

Нейрогенный мочевой пузырь – расстройства мочеиспускания, объединенные одной причиной – поражением части нервной системы, ответственной за выведение мочи.

Синдром характеризуется нарушением функций, выполняемых мочевым пузырем: вентильной (удерживание мочи), эвакуаторной (выведение мочи) и резервуарной (накапливание мочи).

Наиболее часто встречается нейрогенный мочевой пузырь у женщин. Лечение данной патологии, как правило, состоит из нескольких этапов (использование медикаментов, физиотерапии, ЛФК, психотерапии) и носит продолжительный характер.

Функционирование мочевого пузыря контролируется огромным количеством нервов.

В связи с этим любое нарушение в работе нервной системы способно стать причиной развития нейрогенной дисфункции.

В этом случае урина, попавшая в мочевой пузырь, сразу же выводится из него. Что касается гипоактивного типа, то он провоцируется нарушениями в области крестца. При гипоактивной форме, мочевой пузырь теряет свою способность к сокращению, из-за чего урина накапливается в пузыре и растягивает его. В конечном счете, сфинктер перестает удерживать мочу, и возникает проблема недержания.

Нейрогенную дисфункцию нельзя назвать самостоятельным заболеванием, т.к. в рамках данного синдрома могут рассматриваться разные патологии в работе мочевыводящей системы. Первопричины нейрогенного мочевого пузыря:

поражение периферической нервной системы;
заболевания мозга спинного (межпозвоночные грыжи, опухоли, заболевания позвоночника, травмы);
заболевания мозга головного (опухоли, кровоизлияния, слабоумие, болезнь Паркинсона, травмы, инсульты);
ВИЧ-инфекция.

Также причина недержания мочи при нейрогенной дисфункции может крыться в цистите и различных неврологических заболеваниях.

Симптомы заболевания у женщин

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря зависят от формы заболевания. Гиперактивный тип характеризуется следующими признаками:

Частые позывы к опорожнению мочевого пузыря, выделение минимального количества урины во время мочеиспускания.
Увеличение позывов к мочеиспусканию в ночное время суток.
Недержание – резкое и бесконтрольное опорожнение пузыря.
Боли, дискомфорт во время мочеиспускания.

При гипоактивной форме дисфункции принято обращать внимание на другие симптомы:

Отсутствие позывов к опорожнению пузыря.
Болезненные ощущения в мочеиспускательном канале.
Отсутствие облегчения после мочеиспускания.

Перечисленные симптомы напрямую свидетельствуют о нарушениях в работе мочевыводящей системы.

Игнорирование данных признаков создает благоприятные условия для развития пиелонефрита, мочекаменной болезни, цистита и прочих воспалительных процессов.

Диагностика

Первое, что необходимо сделать для диагностики патологии – произвести сбор анамнеза.

Как правило, врач предлагает женщине вести на протяжении нескольких дней «дневник», т.е. записывать информацию о частоте мочеиспусканий, времени и объеме выпитой жидкости.

Т.к. симптомы нейрогенной дисфункции схожи с симптомами других патологий мочеполовой системы, может потребоваться полное обследование органов.

Зачастую во время осмотра обнаруживается инфекция, которая спровоцировала появление симптомов заболевания. В этом случае проводится лабораторный анализ мочи с применением самых разных функциональных проб.

Для обследования органов мочеполовой системы используются современные методики (рентгеновское исследование, цистоскопия, УЗИ). Перечисленные методики позволяют выявить воспалительные процессы, а также аномалии в строении мочевыводящих путей. Если во время осмотра фиксируется наличие заболеваний, связанных с органами мочевыделения, необходимо проведение неврологического обследования с помощью МРТ или КТ. Данное обследование проводится с целью выявления патологий мозга (спинного и головного).

К сожалению, врачам не всегда удается установить точную причину нейрогенной дисфункции, и этимология патологии остается невыясненной.

Катетеризация мочевого пузыря у мужчин применяется при затруднениях мочеиспускания, связанного с некоторыми заболеваниями. Здесь вы найдете много полезной информации о процедуре.

Лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин

В случае если диагноз «нейрогенная дисфункция» подтверждается, врач назначает программу лечения, направленную на устранение симптомов и причин данного синдрома.

В связи со спецификой этого заболевания в процессе лечения участвует не только уролог, но также психолог и невролог.

В рамках медикаментозного лечения назначаются лекарственные средства, которые снижают тонус мышц либо повышают его.

В связи с тем, что нейрогенная дисфункция нередко сопровождается инфекционными процессами в органах малого таза, дополнительно могут быть назначены препараты противовоспалительные. Действие данных средств направлено на устранение воспалительного процесса в мочеточниках, почках, уретре и т.д.

Также используются препараты (в виде инъекций/таблеток), улучшающие кровообращение в стенках пузыря. Лечение медикаментозное проводится строго под наблюдением лечащего врача. Это позволяет отследить реакцию организма на лекарства и понять, насколько эффективна выбранная методика лечения.

Второй, не менее важный пункт лечения нейрогенной дисфункции – физиотерапия. Методы физиотерапевтические направлены на нормализацию работы нервной системы, стимуляцию сфинктера и стенок пузыря. Наряду с физиотерапией нередко используется ЛФК (комплекс лечебной физкультуры), позволяющий укрепить мышцы мочевого пузыря и разных отделов позвоночника. Положительный эффект в этой области достигается за счет выполнения упражнений, связанных с сознательным напряжением и расслаблением мышц.

Нейрогенный мочевой пузырь – патология, которая оказывает непосредственное влияние на жизнь человека в социуме. Проблемы, вызываемые данным синдромом (например, недержание мочи), заставляют человека чувствовать себя неполноценным и приводят к появлению проблем психологического характера. Избавить пациента от данных проблем сможет только курс психотерапии. Опытный психолог поможет человеку справиться с недугом и его влиянием на повседневную жизнь.

Женщине, страдающей нейрогенной дисфункцией, рекомендуется отказаться от обильного питья (в особенности, за 2-3 часа перед сном).

Это поможет избежать приступов недержания, а также частых позывов к мочеиспусканию. Такие ограничения не должны приводить организм к обезвоживанию.

В некоторых случаях во время лечения можно носить специальное впитывающее белье, позволяющее избежать психологических проблем, связанных с недержанием.

В сложных случаях могут использоваться хирургические методы лечения, во время которых проводится пластика мочевого пузыря и коррекция нервного аппарата мочеиспускательного канала.

Если вам поставили диагноз «нейрогенная дисфункция», не пытайтесь заниматься самолечением. Не имея представления о том, чем вызвана патология, вы рискуете ухудшить свое состояние и нанести непоправимый вред здоровью.

К сожалению, медикаментозное лечение и симптоматические операции не дают стойкого результата. Поэтому в настоящее время ведется работа по поиску новых алгоритмов лечения нейрогенной дисфункции мочевого пузыря.

Видео на тему

В настоящее время неврологические заболевания встречаются чаще среди взрослых и детей. Подобные патологии существенно снижают качество жизни. При этом процесс не ограничивается только возможностью передвигаться и общаться с окружающими. Серьёзной проблемой является самостоятельное мочеиспускание и опорожнение кишечника. Неврологические нарушения создают трудно решаемые урологические последствия. Основной представитель подобных патологий - нейрогенный мочевой пузырь.

Нервная регуляция деятельности мочевого пузыря

Мочевой пузырь - важная часть системы образования и отведения мочи. Орган расположен в малом тазу и непосредственно контактирует с прямой кишкой, простатой у мужчин, маткой и придатками у женщин. Мочевой пузырь содержит три слоя: внутренний слизистый, средний мышечный и наружный из соединительной ткани.

Основная роль мочевого пузыря в организме - временное хранение и последующее выведение мочи наружу через мочеиспускательный канал. Второй процесс полностью осуществляется благодаря деятельности двух мышц - сфинктера и детрузора. Первая относится к скелетным и контролируется сознанием человека. В течение первых двух лет жизни ребёнок учится регулировать её работу. Вторая является гладкой мышцей и сознанию не подчиняется.

Стенка мочевого пузыря содержит мышечный слой

Процесс мочеиспускания - отлаженная программа. Точность её исполнения зависит от многих факторов.

Пусковым моментом является накопление определённого объёма мочи и раздражение детрузора. От него сигналы распространяются в спинной и далее головной мозг. Именно здесь возникает позыв на опорожнение пузыря. В ответ на сигнал мозг осознанно посылает команду сфинктеру. Она отправляется в крестцовый отдел спинного мозга. Здесь формируются два различных сигнала. Команду на сокращение получает детрузор, а сфинктер расслабляется. Только после успешной реализации программы на всех этапах происходит полноценное опорожнение мочевого пузыря.

Мочеиспускание - сложный процесс, контролируемый нервной системой

Нейрогенный мочевой пузырь - совокупность различных расстройств мочеиспускания, возникающих при поломке программы на разном уровне спинного и головного мозга. Патология встречается среди мужчин и женщин с одинаковой частотой. Расстройства мочеиспускания представляют собой сложную урологическую проблему.

Классификация

Заболевание подразделяется на несколько основных видов:

По типу нарушения мочеиспускания патология подразделяется на следующие формы:
- гиперрефлекторную, при которой наблюдается преимущественно спастический характер деятельности сфинктера и детрузора мочевого пузыря;
- гипорефлекторную, при которой наблюдается паралич детрузора и повышенное напряжение сфинктера.
По уровню расстройства нервной регуляции выделяют:
- супрапонтинные поражения, при которых проблема регуляции находится в высших центрах головного мозга - коре больших полушарий;
  Вершина регуляции деятельности мочевого пузыря - кора больших полушарий
- супрасакральные, при которых нарушается связь головного мозга и крестцового отдела позвоночника. При этом проблема может находиться на любом уровне шейного, грудного и поясничного отделов спинного мозга;
- субсакральные, при которых поражены центры регуляции в крестцовом отделе спинного мозга.
  Периферический центр регуляции мочеиспускания расположен в спинном мозге на крестцовом уровне

Причины и факторы развития

Передача информации по отделам нервной системы осуществляется благодаря отросткам клеток - аксонам. Их длина в некоторых случаях достигает одного метра. Проблема, приводящая к нарушению регуляции деятельности мочевого пузыря, может локализоваться на любом уровне.

Нервная клетка - родоначальник регуляции, находится в головном мозге. Она оказывает тормозящее действие на сигналы нервного центра, расположенного в крестцовом отделе спинного мозга. При повреждении в этой области нижележащий центр приводит к тому, что мышцы мочевого пузыря постоянно напряжены - сфинктер и детрузор. В связи с этим моча фактически не накапливается, а сразу выходит наружу. Аналогичная ситуация наблюдается в том случае, если повреждён отросток центральной нервной клетки на любом уровне спинного мозга.

Нейрон - основная структурная единица нервной системы

Нервный отдел в крестцовом сегменте спинного мозга непосредственно руководит деятельностью мышцы сфинктера и детрузора. При гибели этих клеток или их аксонов в мочевой пузырь перестают поступать любые нервные сигналы. Детрузор при этом расслабляется, мочевой пузырь переполнен. Даже при большом количестве накопившейся урины спазм сфинктера приводит к постоянной задержке мочи, перерастяжению стенки пузыря. Это обстоятельство способствует возникновению обратного тока мочи из мочевого пузыря в мочеточник (рефлюкса). Это приводит к патологическому расширению последнего (мегауретеру) и почечной лоханки (гидронефрозу).

К повреждению центральной нервной клетки и её аксона могут приводить следующие причины:

нарушение мозгового кровообращения вследствие закупорки кровеносного сосуда сгустком, холестериновой атеросклеротической бляшкой - ишемический инсульт;
кровоизлияние в головной и спинной мозг (геморрагический инсульт);
черепно-мозговая травма;
переломы костей черепа;
отёк головного мозга и его сдавление в ограниченном пространстве внутри черепа;
инфекционное воспаление мозга и его оболочек - менингоэнцефалит;
опухоль головного и спинного мозга;
перелом позвоночника;
инфекционное воспаление спинного мозга - миелит;
кровоизлияние в спинной мозг;
полный поперечный разрыв спинного мозга;
болезнь Паркинсона, повреждающая центральные отделы головного мозга;
рассеянный склероз, сопровождающийся повреждением специфической миелиновой оболочки толстых нервных волокон.

Причины нарушения центральной регуляции мочеиспускания - фотогалерея

При инсульте гибнут клетки головного мозга Переломы костей черепа ведут к повреждению головного мозга Переломы позвоночника сочетаются с травмой спинного мозга Повреждения вещества спинного мозга могут быть следствием травмы или инфекции При рассеянном склерозе повреждается оболочка нервного волокна

Почему происходит нарушение периферической регуляции мочеиспускания

Повреждение периферического центра регуляции в крестцовом отделе спинного мозга чаще всего происходит по следующим причинам:

переломы крестцовых и копчиковых позвонков;
травма крестцового отдела спинного мозга;
переломы костей таза;
операции на тазовых органах - матке, придатках, прямой кишке, мочевом пузыре;
опухоли тазовых органов - простаты, тела и шейки матки, придатков, прямой кишки;
грыжа крестцового отдела спинного мозга (менингомиелоцеле);
влияние алкоголя и сахарного диабета на нервные клетки крестцового отдела спинного мозга;
травматичные роды.

Причины нарушения периферической регуляции мочеиспускания - фотогалерея

Переломы крестца сопровождаются нарушениями мочеиспускания Рак шейки матки часто распространяется на мочевой пузырь и его нервы Грыжа спинного мозга вызывает расстройства мочеиспускания Злокачественное новообразование прямой кишки может повредить нервы мочевого пузыря Разгибательные предлежания плода часто ведут к травматизму в родах

Гиперактивный мочевой пузырь - видео

Симптомы

Признаки нейрогенного мочевого пузыря напрямую зависят от уровня, на котором произошло расстройство регуляции.

Симптомы нейрогенного мочевого пузыря - таблица

Признаки	Гиперрефлекторный тип, расстройство на центральном уровне	Гипорефлекторный тип, расстройство на периферическом уровне
Учащённое мочеиспускание	характерно	не характерно
Мочеиспускание малыми порциями	характерно	не характерно
Непроизвольное подтекание мочи	характерно	не характерно
Чрезмерное наполнение мочевого пузыря	не характерно	характерно
Задержка мочи	не характерна	характерна
Ощущение неполного опорожнения мочевого пузыря	не характерно	характерно
Внезапное прерывание мочеиспускания	не характерно	характерно
Натуживание при мочеиспускании	не характерно	характерно
Прерывистое мочеиспускание	не характерно	характерно

Методы диагностики

Для постановки верного диагноза, а также установления причин появления расстройств деятельности мочевого пузыря требуются совместные усилия уролога и невролога. Во всех случаях необходимо провести полноценное обследование в стационарных условиях. Для распознавания болезни используются следующие методы:

общий осмотр выявит увеличение размеров мочевого пузыря;
неврологический осмотр необходим для выявления расстройств деятельности мышц языка, лица, туловища и конечностей, а также кожной чувствительности и интеллекта;
ректальный осмотр позволит заподозрить опухоли простаты и прямой кишки;
гинекологический осмотр выявит опухоли тела и шейки матки, придатков;
общий анализ крови выявит малокровие, характерное для всех опухолей, а также признаки воспаления - увеличение числа лейкоцитов, ускорение оседания эритроцитов на одно пробирки (СОЭ);
При воспалении увеличивается количество нейтрофилов в крови
биохимический анализ крови выявит нарушение работы почек по очистке крови от шлаков и токсинов. Основной показатель - повышенный уровень мочевины и креатинина;
анализ спинномозговой жидкости, полученной через прокол (спинномозговая пункция), используется для выявления клеток опухолей, а также высокого содержания белка и лейкоцитов (признаков воспаления мозга и его оболочек) и эритроцитов, свидетельствующих о кровоизлиянии;
О воспалении спинного и головного мозга можно судить по составу спинномозговой жидкости
анализ крови на антитела позволяет установить, какая бактерия или вирус стали причиной инфекционного воспаления мозга и его оболочек;
посев спинномозговой жидкости позволяет точно установить вид бактерии, проникшей в мозг и его оболочки;
ультразвуковое исследование позволяет выявить большое количество остаточной мочи в пузыре, опухоли матки и придатков, предстательной железы;
При гипорефлекторном типе мочевой пузырь переполнен
рентгенография черепа и позвоночника позволяет выявить нарушения целостности костей;
компьютерная (магнитно-резонансная) томография позволяет с большой точностью оценить состояние спинного и головного мозга, костей черепа и позвоночника. Исследование используется для выявления опухолей, кровоизлияний, очагов ишемического повреждения, переломов;
Томография - способ оценить анатомию головного мозга
электронейромиография позволяет графически отразить движение электрического сигнала по нервам и мышцам, определить локализацию проблемы - центральный или периферический уровень;
урофлоуметрия позволяет графически отразить все этапы мочеиспускания и выявить характер нарушений - гиперрефлекторный или гипорефлекторный;
цистоскопия позволяет осмотреть стенку мочевого пузыря изнутри при помощи специального инструмента с видеокамерой, введённого через мочеиспускательный канал (цистоскопа).
Цистоскопия позволяет осмотреть мочевой пузырь изнутри

Дифференциальный диагноз осуществляется со следующими заболеваниями:

инфекционным воспалительным процессом в стенке мочевого пузыря - циститом;
инфекционным воспалением почки - пиелонефритом;
злокачественными новообразованиями мочевого пузыря;
Рак мочевого пузыря может вызвать нарушения мочеиспускания
сужением (стриктурой) уретры;
конкрементами в мочевыводящих путях;
Камень в мочевом пузыре - следствие застоя мочи
аденомой простаты;
опухолями предстательной железы;
Аденома простаты приводит к нарушению мочеиспускания и застою мочи
опухолями матки и придатков;
опухолями прямой кишки.

Методы лечения

Лечение нейрогенного мочевого пузыря - комплексное, и, как правило, длительное, требует совместного участия уролога и невролога, в некоторых случаях нейрохирурга. Специалистам необходимо решить две задачи: нормализовать мочеиспускание и устранить причину, привёдшую к урологическим нарушениям.

Медикаментозное лечение

Для лечения нейрогенного мочевого пузыря используются следующие группы фармакологических средств:

улучшающие питание и обмен веществ в нервной ткани - Винпоцетин, Актовегин, Мексидол, Пирацетам, Фезам, витамины В1, В6, В12, Мильгамма, Фенибут, Элькар, Стрезам;
антибактериальные - Ампициллин, Цефотаксим, Цефтриаксон, Азитромицин, Клацид, Фортум, Меронем, Тиенам;
противовирусные - Полиоксидоний, Интерферон, Тамифлю;
противовоспалительные стероидные препараты - Преднизолон, Метипред, Гидрокортизон;
препятствующие образованию холестериновых бляшек на стенках сосудов - Аторвастатин, Розувастатин;
кровоостанавливающие препараты - Этамзилат, Дицинон;
противоопухолевые препараты - Метотрексат, Циклофосфамид, Цисплатин, Винкристин;
улучшающие кровообращение в нервной ткани - Трентал, Пентоксифиллин;
снимающие спазм мышц мочевого пузыря при гиперрефлекторном типе нарушений - Гиосцин, Пропантелин, Оксибутинин;
стимулирующие деятельность мышц мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений - Дистигмин, Неостигмин, Ацеклидин, Галантамин.

Препараты для лечения нейрогенного мочевого пузыря - фотогалерея

Актовегин выпускается в форме таблеток и раствора для инъекций
Мексидол используется при заболеваниях нервной системы Фезам улучшает работу нервной системы Мильгамма улучшает обмен веществ в нервной ткани Цефтриаксон - антимикробный препарат широкого спектра действия
Клацид содержит антибиотик кларитромицин Полиоксидоний эффективно борется с вирусами Розувастатин препятствует образованию атеросклеротических бляшек Метотрексат используется для лечения злокачественных опухолей Оксибутинин применяется при спазмах мышц мочевого пузыря
Галантамин активирует сократительную способность мышц
Преднизолон - мощный противовоспалительный препарат

Физиотерапия

Физиотерапия - неотъемлемая часть комплексного лечения нейрогенного мочевого пузыря. Используются следующие методики:

электростимуляция тренирует слабые мышцы мочевого пузыря при гипорефлекторном типе нарушений;
лазеротерапия существенно улучшает кровообращение в нервной ткани и стенке мочевого пузыря;
действие микроволн при ДМВ-терапии снимает воспалительные явления;
магнитотерапия улучшает кровообращение в тканях, снимает воспаление;
Магнитотерапия улучшает кровообращение в тканях, снимает воспаление
ультразвуковая терапия препятствует образованию рубцов на месте очагов воспаления;
грязелечение, аппликации озокерита способствуют улучшению обмена веществ в нервной ткани;
иглорефлексотерапия активирует периферические отделы нервной системы.
Иглоукалывание нормализует деятельность нервной системы

Оперативное лечение

Для ликвидации нарушений деятельности мочевого пузыря используются следующие хирургические методики:

Народное лечение

С разрешения лечащего врача можно использовать следующие средства из арсенала народной медицины:

Зверобой. 1 ст. л. измельчённого сухого растительного сырья залить стаканом кипящей воды. Настоять в течение десяти минут. Принимать по половине стакана дважды в сутки после еды.
Золототысячник. 1 ст. л. сухого измельчённого сырья залить стаканом кипящей воды, настаивать в течение 2 часов. Полученное средство процедить, употреблять по четверти стакана четырежды в сутки.
Брусника. 1 ст. л. ягод и листьев залить стаканом кипятка. Принимать как чай трижды в сутки.

Растения в терапии нейрогенного мочевого пузыря - фотогалерея

Зверобой полезен при расстройствах мочеиспускания Золототысячник обладает антисептическим эффектом Брусника используется для профилактики инфицирования почек и мочевого пузыря

Диета

При нейрогенном мочевом пузыре необходима коррекция рациона. Пища должна содержать достаточно калорий, белков, жиров и углеводов. Предпочтение следует отдать запеканию, варке, паровой обработке. Продукты, рекомендованные к употреблению:

хлеб из цельного зерна;
свежие овощи;
свежие фрукты;
ягоды;
морская рыба;
говядина, куриное мясо;
куриные яйца;
кисломолочные продукты.

Продукты, полезные для мочевого пузыря - фотогалерея

Цельное зерно содержит витамины группы В Ягоды - источник многих витаминов
Морская рыба содержит полезные жирные кислоты Куриные яйца - кладезь ценных веществ Кисломолочные продукты содержат белок и кальций

Продукты, которые следует исключить из рациона

Продукты, употребления которых желательно избегать:

копчёности;
острые специи и приправы;
фастфуд;
консервированные продукты;
маринады;
алкоголь.

Продукты, употребления которых необходимо избегать - фотогалерея

Копчёности рекомендуется ограничить Острые специи не рекомендуются при нейрогенном мочевом пузыре Фастуфуд содержит избыток жиров, сахара и калорий Консервы не желательно употреблять при нарушениях мочеиспускания Алкоголь противопоказан при болезнях мочевого пузыря

Еда, полезная для мочевого пузыря - видео

Осложнения и прогноз

Прогноз лечения нейрогенного мочевого пузыря индивидуален и сильно зависит от тяжести заболевания, вызвавшего урологическую проблему.

Во многих случаях симптомы остаются до конца жизни, приводя к потере трудоспособности и инвалидности.

Терапия нейрогенного мочевого пузыря чаще всего назначается пожизненно. В тяжёлых случаях развиваются следующие осложнения:

Профилактика

Профилактика нейрогенного мочевого пузыря включает следующие методы:

прививки против возбудителей инфекционных заболеваний;
соблюдение техники безопасности на рабочем месте;
ежегодную диспансеризацию;
своевременное выявление и лечение неврологических, урологических, гинекологических и других заболеваний;
лечение гипертонической болезни.

Мочевой пузырь выполняет массу важных задач: накапливает мочу, способствует её выведению наружу. Отвечает за этот процесс нервная система. При нарушении процесса, поражении участка мозга, контролирующего процесс мочеиспускания, формируется заболевание под названием нейрогенный мочевой пузырь.

Во время течения заболевания, отмечается снижение активности работы мочевого пузыря, или наоборот, гипертоническое состояние, при котором повышается активность функционирования органа. Весь патологический процесс приводит к недержанию мочи, что приносит пострадавшему немало проблем.

Этиология заболевания

Стенки мочевого пузыря человека покрыты слизистым слоем, включающим нервные окончания. После наполнения органа мочой, в головной мозг поступает сигнал, который формирует желание опорожниться. Во время мочеиспускания в головной мозг поступают сигналы об отсутствии мочи. В результате каких-либо патологий в спинном, головном мозге, при нарушении работы мочевыделительных органов, человек перестаёт чувствовать наполнение мочевого пузыря, потребность в опорожнении.

Заболевание может протекать самостоятельно, вызвана такая патология врождёнными нарушениями в работе нервной системы пациента. Недуг может иметь приобретённый характер (спровоцирован теми же причинами, но на фоне получения различных травм/других неблагоприятных факторов). Неврологический характер нейрогенного мочевого пузыря у прекрасного пола затрудняет диагностику, процесс лечения недуга.

Основными причинами формирования болезни считают нарушение неврологической связи между особыми участками головного мозга и нервными окончаниями мочевого пузыря, зачастую и сфинктера пациента.

Патологический процесс формируется на фоне множества неблагоприятных факторов:

воспалительно-дегенеративные процессы, опухоли в мозге пациента (энцефалит, диабетический нефрит и другие патологические состояния);
травматические поражения специфических областей головного мозга, мочевого пузыря (разрывы, инсульты, повреждение стенок мочевыводящего органа во время тяжёлых родов, хирургическое вмешательство в область органов малого таза);
врождённые патологии терминального отдела позвоночника, спинного мозга человека;
течение воспалительных недугов мочеполовых органов в хронической форме (например, ).

Также причиной патологического состояния у женщин часто становится затяжная депрессия, частые стрессовые ситуации.

Признаки и симптомы патологии

Признаки нейрогенного мочевого пузыря у представительниц прекрасного пола проявляются по-разному, всё зависит от того, на каком этапе мочеиспускания произошел сбой. Также этот аспект влияет на постоянство клинических проявлений (эпизодические, периодические, постоянные), тяжесть проявления недуга.

Мочевыделительный процесс состоит их нескольких этапов: накопления, выведения. На первом этапе моча поступает в мочевой пузырь, накапливается там (пока не получится около 150 мл жидкости). Затем, при нормальном функционировании всех систем, срабатывает особая система выделения. Нейрогенный мочевой пузырь может сформироваться на любом этапе, выделяют два типа патологического состояния: гипертонический и гипотонический.

Гиперактивный мочевой пузырь проявляется неприятными симптомами:

пациенты жалуются на частые позывы к выведению мочи из организма, даже при наличии небольшого количества мочи;
возникают настолько сильные позывы к мочеиспусканию, что больной не в силах их сдержать;
на фоне сильного напряжения мышц мочевого пузыря жидкость возвращается обратно в мочеточники. Патология имеет название - пузырно-мочеточниковый рефлюкс;
частые позывы к походу в туалет отмечаются в ночной период суток;
неприятные ощущения во время его опорожнения

Гипоактивная форма недуга проявляется противоположной клинической картиной: отсутствует нормальный процесс мочеиспускания, даже при переполненном мочевом пузыре (количество накопленной жидкости в некоторых случаях может превышать 1500 мл).

На заметку! Основным симптомом недуга можно считать отсутствие контроля пациента над процессом мочеиспускания. Такая патология отмечается у деток в том возрасте, когда рефлекс должен сформироваться, но его до сих пор нет; у взрослых, которые утратили контроль над процессом опорожнения мочевого пузыря.

Диагностика

При подозрении на нейрогенный мочевой пузырь рекомендуется осмотр у нефролога. Затем пациенту назначают ряд исследований, позволяющих выявить первопричину недуга:

общее, биохимическое исследование крови, мочи позволяют выявить инфекционную природу недуга или опровергнуть подозрения;
УЗИ, рентгенологические исследования;
урография;
уретроцистография.

Все больные с таким диагнозом отправляются на консультацию к неврологу, психологу. Зачастую заболевание формируется на фоне нарушений работы центральной нервной системы в результате сильного нервного потрясения. В случае невыясненной этиологии болезни, пациенту назначают МРТ, ЭЭГ.

Эффективные методы лечения

Учитывая этиологию недуга, к лечению часто привлекают не только нефролога, но и невролога, психолога. Устранение нейрогенного мочевого пузыря включает комплекс лечебный мероприятий:

медикаментозная терапия. В зависимости от характера течения болезни, пациенту прописывают повышающие/понижающие тонус мышц лекарства. Часто используются противовоспалительные средства, антибиотики для устранения инфекции во всех органах мочевыводящих путей. Пациентам показан приём медикаментов, улучшающих кровообращение для хорошей проводимости нервных импульсов;
физиотерапия (магнитотерапия, электротерапия). Методики направлены на возобновление функционирования моченакопительного органа, сфинктера, некоторые процедуры благотворно влияют на работу нервной системы пациента;
ЛФК. Лечебная терапия представляет собой особый комплекс упражнений, тренирующих мочевого пузыря для увеличения способностей его мышц;
психотерапия. Если заболевание связано с нервными потрясениями, что часто отмечается у женщин, работа с психологом просто необходима. Устранение психологического дискомфорта в большинстве случаев позволяет избавиться от проблем с мочеиспусканием в полном объёме;
оперативное вмешательство. Показано в запущенных случаях, при неэффективности выбранных методов терапии. Операция представляет собой пластическое изменение мочевого пузыря, медики также корректируют нервный аппарат мочеиспускательного прохода.

При неэффективности выбранной тактики лечения, больному прописывают катетеризацию, что позволяет контролировать процесс мочеиспускания.

Народные средства и рецепты

Снадобья используются в качестве вспомогательной терапии, позволяют уменьшить болевой синдром, купировать неприятные ощущения:

зверобой, золототысячник. Смешайте по 20 граммов каждого растения, добавьте пол-литра воды, подождите полчаса. Готовое снадобье принимайте вместо чая, особенно, ближе к вечеру;
брусника. Литром кипятка залейте 40 граммов выбранного средства, дождитесь полного остывания, принимайте вместо воды на протяжении одной недели;
девясил. Вам потребуется столовая ложка корневища девясила, 50 граммов полученного средства нарубите, залейте стаканом воды, кипятите на протяжении четверти часа. Перед употреблением процедите, добавьте ложку мёда, принимайте по 30 мл трижды в сутки до приёма пищи;
репчатый лук. Одну луковицу небольшого размера мелко натрите, добавьте столовую ложку мёда, столько же раскрошенного мела, половинку тёртого яблока. Готовую массу принимайте перед едой в полном объёме. Курс терапии зависит от сложности течения недуга.

Перед началом использования натуральных средств проконсультируйтесь с доктором.

Возможные осложнения

Нервно-мышечная дисфункция мочевого пузыря может быть вызвана серьёзными патологиями (онкологические образования, дегенеративные изменения в головном мозге). Своевременная диагностика проблемы, правильное лечение поможет избежать серьёзных последствий, плоть до летального исхода.

По адресу прочтите о том, что такое нефролитиаз почек и как лечить заболевание.

Патологии мочеиспускания могут привести к инфицированию мочевого пузыря, почек (застоявшаяся моча легко проникает в мочеточники, почки, инфицируя их), что способствует формированию:

пиелонефрита, образованию ;
цистита;
(воспалительный процесс, затрагивающий уретру).

Гипоактивный мочевой пузырь ведёт к растягиванию сфинктера, что в дальнейшем может стать огромной проблемой для женщины.

Предупредить формирование заболевания у представительниц прекрасного пола медики рекомендуют несколькими способами:

регулярно посещайте невролога, онколога в профилактических целях, особенно, если в семье имелись случаи онкологических заболеваний, нейродегенеративных болезней;
своевременно и правильно лечите заболевания неврологического характера;
по возможности сократите количество стрессовых ситуаций, меньше нервничайте. Невротические ситуации способны привести не только к расстройству мочеиспускания, но и к более серьёзным заболеваниям;
дважды в год посещайте гинеколога, бережно относитесь к женскому здоровью. Сложные роды становятся частой причиной проблем с мочевыводящими путями.

Самолечение категорически запрещено, вы не только потеряете драгоценное время, но и можете навредить здоровью. Доверьте лечение патологического состояния специалисту, безукоризненно следуйте его рекомендациям.

Подробнее о причинах, симптомах и правилах лечения нейрогенного мочевого пузыря у женщин узнайте из следующего видео:

Данная патология встречается нередко и чаще всего является следствием перенесенных ранее тех или иных заболеваний.

В основе болезни – целая группа состояний , которые приводят к повреждению того участка нервной системы, который контролирует функцию мочевого пузыря.

Такое состояние бывает у неврологических больных. В этой статье рассмотрим лечение нейрогенного мочевого пузыря у женщин и мужчин, а так же возможные осложнения заболевания.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – что это такое?

Мочевой пузырь человека отвечает за несколько процессов в организме: скопление мочи, удерживание и ее удаление. Уже начиная с 4х-летнего возраста человек способен сознательно контролировать мочеиспускание с помощью нервной системы.

Под воздействием патогенных микроорганизмов или при врожденной патологии происходит нарушение какой-либо функции мочевого пузыря , нервных импульсов, которые связывают головной мозг и этот орган. Так возникает нейрогенная дисфункция мочевого пузыря.

В Международной классификации болезней (МКБ-10 ) стоит под кодом N31.2 Нейрогенная слабость мочевого пузыря, не классифицированная в других рубриках.

Болезнь протекает в трех стадиях : легкой, средней и тяжелой. Есть и другая классификация.

Нейрогенный мочевой пузырь делят на три типа:

Гипоактивный (гипорефлекторный). Виной всему в этом случае – нарушение нервной системы, которое в полной мере локализуется в зоне копчика. Проявляется это частичной атрофией ответственных за мочеполовую систему мышц. Из-за недостаточного их сокращения больной не может нормально мочиться. Как итог: мочевой пузырь растягивается, человек больше не может сдерживать мочеиспускание;
Гиперактивный. В результате изменений в головном мозге мышцы мочевого пузыря становятся чрезмерно активными. Как следствие моча не может хоть на какое-то время задержаться в организме;
Арефлекторный. Также происходит накопление большого количества мочи, но человек не может опорожнить мочевой пузырь. Это серьезный тип болезни, приводящий к хроническому недержанию мочи и осложнениям.

Нейрогенная дисфункция мочевого пузыря – частая причина психоэмоциональных расстройств у женщин и мужчин.

Причины патологии

У расстройства мочеиспускания множество причин . Иногда заболевание имеет врожденный характер, иногда это следствие других недугов.

Часто виновником становится длительно существующий психоэмоциональный фактор. Замечено, что к нейрогенной дисфункции мочевого пузыря склонны люди тревожные, мнительные, с «подвижной» нервной системой.

Основными причинами , приводящими к данному расстройству являются:

При длительно протекающих инфекциях мочевого пузыря могут возникнуть изменения в сфинктере, что приведет к дисфункции.

Также любое хроническое заболевание мочеполовой системы, будь то цистит или – фактор риска заполучить нейрогенный мочевой пузырь.

Симптомы и признаки

В зависимости от стадии и течения заболевания больной может чувствовать как легкий дискомфорт, так и массу болезненных ощущений.

При легком проявлении недуга человек будет страдать только от , тогда как при тяжелом расстройстве может наступить полное атрофия мышц, обеспечивающих работу мочевого пузыря.

Если диагностирована гиперактивная форма мочевого пузыря, то симптомы могут быть следующие:

Учащенное мочеиспускание при малом количестве выделяемой жидкости;
Выраженность симптомов в ночное время суток;
Резкие приступы недержания мочи;
Неприятные ощущения в тазовой области

Гипоактивный мочевой пузырь характеризуется слабым мочеиспусканием, позывы присутствуют, но человек не может полностью опорожниться.

При сильном наполнении мочевого пузыря нередки случаи спонтанного выделения мочи. Гипоактивный мочевой пузырь может привести к полной закупорке мочеиспускания .

Диагностика

Диагностикой и лечением нейрогенной дисфункции мочевого пузыря занимается врач-уролог . У женщин заподозрить патологию может гинеколог . Сначала врач собирает анамнез, подробно расспрашивает пациента о беспокоящих признаках.

Больному придется вести дневник количества мочеиспусканий, чтобы доктор смог определить форму заболевания.

После этого назначается ряд лабораторных и функциональных исследований:

Общий анализ крови;
Биохимический анализ крови на ряд показателей: мочевина, креатинин, мочевая кислота, общий белок, С-реактивный белок;
Анализ мочи по ;
Анализ мочи по ;
Узи почек;
Узи мочевого пузыря.

При болезнях почек, таких как гидронефроз назначают цистографию, а также цистометрию.

С помощью этих исследований врач может определить степень поражения мочевого пузыря , какова продолжительность задержки мочеиспускания, оценить сам мочевой пузырь, его объем и вместимость.

В некоторых случаях необходимо МРТ – исследование, например, при явном неврологическом заболевании и при поражениях спинного или головного мозга. К дополнительным методам исследования относится нейросонография, ЭЭГ. Это помогает более точно определить причину заболевания.

А как лечить нейрогенный мочевой пузырь у детей — читайте в статье по .

Лечение патологии

Лечение нейрогенной дисфункции мочевого пузыря у взрослых всегда проводится комплексно . Главная задача специалистов – нормализовать мочеиспускание, не дать инфекции задержаться в организме.

В силу разнообразия причин, которые приводят к недугу, к терапии нейрогенного мочевого пузыря часто прибегают к помощи психолога и невролога .

Лечение заболевания включает в себя :

Психотерапия – отдельный метод помощи при нейрогенной дисфункции мочевого пузыря. Вне зависимости от причины возникновения патологии, эта болезнь очень мешает больному общаться, работать, просто жить. Поэтому помощь психолога здесь необходима.

Оперативное вмешательство – крайний способ лечения недуга, применяется редко и в очень тяжелых случаях, например, при злокачественной опухоли.

Во время лечения пациент должен соблюдать питьевой режим, ограничив потребление жидкости, а также соленой пищи. Может быть назначена специальная , которая должна быть оговорена с врачом.

Особенности лечения при беременности

При возникновении у беременной женщины патологии мочевого пузыря врач прописывает схему лечения только после обследования будущей мамы у невролога и психотерапевта.

Терапия стандартная, правда препараты подбираются с учетом вида заболевания и состояния женщины.

Это могут быть антибиотики («Метронидазол», «Трихопол»), физиотерапия (подбирается индивидуально) и комплекс упражнений из ЛФК (также по показаниям).

Кроме того, назначаются успокоительные препараты и витаминные комплексы.

Возможные осложнения

Если нейрогенную дисфункцию мочевого пузыря не лечить, то это может привести к серьезным проблемам со здоровьем .

Потому что это заболевание чаще всего – следствие основного, хронического недуга , существующего у человека. Нейрогенный мочевой пузырь может привести к неврозам, часто тяжелым, вплоть до возникновения депрессии.

Такая болезнь грозит пациенту воспалением почек, почечной недостаточностью.

Однако, если патологию правильно и вовремя лечить, то прогноз чаще всего благоприятный.

Меры профилактики включают в себя вовремя лечить основное заболевание, профилактические осмотры у врача, избегание стрессовых ситуаций.

Подробнее о заболевании можно узнать из видео ниже: