Лекарство от нцд по гипертоническому типу. Как проявляется и лечится нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу? Разновидности, неблагоприятные факторы, симптоматика НЦД

Причины развития данного симптомокомплекса могут быть разными, но в любом случае Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа никак не связана с органическими поражениями эндокринной или нервной систем. Обычно патологию связывают с образом жизни и воздействием окружающей среды. Это может быть:

переутомление;
недосыпание;
гиподинамия;
физическое перенапряжение, в том числе в спорте;
длительные эмоциональные нагрузки;
тяжелые болезни внутренних органов;
травмы черепа;
острые инфекции.

В развитии расстройства имеет значение наследственность и тип личности больного. По статистике, чаще заболевают люди, чьи родители страдают или страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемией сердца, гипертонической болезнью.

Длительные эмоциональные нагрузки могут спровоцировать НЦД

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Обычно жалоб со стороны больных довольно много, среди которых следующие:

головная боль;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
головокружение;
пониженная работоспособность;
нарушение сна (поверхностный сон);
сердцебиение;
боль в области груди (колющая или ноющая).

При НЦД по гипертоническому типу отмечается такое явления, как дермографизм, то есть кожа меняет окрас от механических воздействий. В данном случае при проведении каким-либо предметом по коже грудной стенки на теле остаются белые полосы и сохраняются достаточно долго.

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа не имеет специфических симптомов, поэтому важна дифференциальная диагностика. Данное заболевание следует отличать от гипертонической болезни, климактерического синдрома, неврозов, миокардитов и других заболеваний.

Так, например, при НДЦ, в отличие от гипертонической болезни, жалоб от больных поступает гораздо больше, кроме того, не наблюдается изменений в сосудах глазного дня и гипертрофии левого желудочка.

Врач собирает тщательный анамнез, выясняет все обстоятельства, которые могли бы привести к болезни, оценивает личностные особенности больного и состояние его нервной системы.

Методы лечения

В первую очередь выясняют причины, вызвавшие НДЦ, с целью дальнейшего их устранения. Если всему виною стресс, избавляются от причин, приведших к нему. Если в организме имеется очаг инфеции, занимаются его ликвидацией. А если причина такого состояния - вредные условия труда, то, возможно, придется сменить работу.

Данные расстройства требуют комплексного подхода и проведения многих мероприятий. Лечение начинается с изменения образа жизни и проведения ряда оздоровительных процедур. Следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, дозировать физические нагрузки. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторное лечение, точечный массаж, аутогенная тренировка, физиопроцедуры, иглоукалывание.

При данном расстройстве показано медикаментозное лечение. При нарушениях сна, раздражительности назначают седативные средства, такие как пустырник, валериана, а также корвалол, волокардин. В некоторых случаях необходимы более сильные успокоительные средства из разряда транквилизаторов, а также антидепрессанты. Кроме этого, лечение может проводиться с применением антиаритмических препаратов и бета-адреноблокаторов.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

В основе повышения артериального давления и становления гипертонии лежат вегетативная дисфункция и тесно связанное с ней хроническое психоэмоциональное перенапряжение. К ведущим факторам развития дистонии относят прежде всего наследственно-конституциональные особенности функционирования вегетативной нервной системы. Ребенок наследует от родителей тип реагирования этой системы на неспецифический стресс. В обычных условиях основные звенья вегетативной нервной системы функционируют нормально. При наличии большого числа провоцирующих факторов и длительном их воздействии на организм данная система становится неспособной адекватно реагировать на них. Это приводит к появлению разнообразных физиологических реакций, которые постепенно могут трансформироваться в патологические процессы.

Нейроциркуляторная дистония относится к группе функциональных заболеваний, при которых отмечаются нарушения нейрогуморальной регуляции различных органов и систем. При функциональных заболеваниях имеется сочетание нейрогенных (включая вегетативные), гормональных и обратимых метаболических изменений. При использовании традиционных методов исследования можно выявить лишь нарушения в функционировании некоторых органов и систем, но структурные изменения в них не обнаруживаются. Однако при электронно-микроскопическом исследовании обнаруживают и структурные изменения клеточных мембран, капиллярного кровотока, обратимые нарушения неклеточных образований, а также умеренно выраженные дистрофические процессы в тканях.

Важно подчеркнуть, что функциональные болезни, включая и НЦД, "уходят корнями" в раннее детство и юность и по своей сути являются полиэтиологичными или, вернее, мультифакторными заболеваниями. Выделяют предрасполагающие и разрешающие факторы, причем разграничение их весьма условно.

Предрасположенность к развитию НЦД в значительной степени определяется следующими факторами:

— типом высшей нервной деятельности;

— типом вегетативной нервной системы;

— типом гемодинамики;

— типом эндокринной реактивности и стабильности с высоким или низким уровнем функций эндокринных органов;

— неблагоприятными социально-экономическими условиями. К разрешающим факторам относят:

— психогенные (острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы, ятрогении);

— физические и химические (переутомление, ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры и вибрации, гиподинамия, хроническая интоксикация, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами);

— дисгормональные (гормональная перестройка, беременность, аборт, сексуальные нарушения);

— инфекции (хронический тонзиллит, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и т. д.);

— метео- и гелиофакторы (дискомфортная температура окружающей среды и ее быстрое изменение, осадки, колебания атмосферного давления, скорость ветра, аномальные погодные пиления, длительность дня и ночи, солнечная активность, магнитные бури и т. д.).

Иногда предрасполагающие факторы могут становиться пусковыми. Наиболее часто психоэмоциональные или физические перенапряжения сочетаются с повторными респираторными заболеваниями у лиц с наследственной предрасположенностью.

Нередко большой сложностью является определение этиологического фактора, так как он может иметь внутреннее и скрытое содержание, о котором больной не склонен говорить или не связывает с ним свое состояние.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно нарушение нейрогормональной и метаболической регуляции внутренних органов, возникающее на любом уровне нервной системы, однако ведущим звеном патогенеза является гипоталамическая дисфункция. Под влиянием различных внешних и внутренних факторов происходит поражение гипоталамических структур, выполняющих координаторную и интегративную роль. Гипоталамус объединяет эфферентные связи со всеми отделами центральной нервной системы, а также афферентные сигналы, которые отражают обширную информацию. Такие сигналы поступают от внутренних органов и систем для регуляции нейрорефлекторной и нейрогуморальной функции, а также поддержания гомеостаза. Гипоталамус также является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию и приспособление функций различных внутренних органов к целостной деятельности организма. Помимо этого, данный отдел нервной системы считается главным нейроэндокринным органом, который осуществляет взаимосвязь между центральной нервной системой и эндокринными железами.

Врожденная дефектность гипоталамических образований сопряжена с возрастом родителей, наличием у них вредных привычек, интоксикаций и соматических заболеваний, включая вегетативные дисфункции. Огромную роль отводят патологическому течению беременности матери, наличию родовых травм и перинатальной энцефалопатии, асфиксии плода, степени недоношенности. Роль генетических факторов подтверждается тем, что в большинстве случаев отмечается однотипность изменений гемодинамических реакций АД у детей и их матерей, которая чаще передается по аутосомно-доминантному типу. Генетическую основу имеют и особенности вегетативного гомеостаза, и тип реагирования вегетативной нервной системы на неспецифический стресс. Воздействие неблагоприятных факторов вызывает целый комплекс нарушений, прежде всего в виде дисфункции САС и холинергической системы и изменений чувствительности соответствующих периферических рецепторов. Нарушение нейрогормональной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы приводит к появлению различных извращенных реакций, включая колебания тонуса сосудов, что проявляется гипертонией. гипотонией или их сочетанием у одного больного. Иногда функциональные изменения в состоянии покоя не отмечаются и проявляются лишь при физических или психоэмоциональных нагрузках. Нарушения метаболизма могут обусловить дистрофические изменения в сердечной мышце.

В случаях, когда нейрогормональная дисфункция проявляется увеличением активности САС и снижением активности холинергической системы, есть предрасположенность к НЦД по гипертоническому типу. Если же имеется обратное соотношение в реактивности отдельных звеньев вегетативной нервной системы, может развиться НЦД по гипотоническому типу. Преобладание активности того или другого звена вегетативной нервной системы подтверждается лабораторными данными о концентрациях катехоламинов и ацетилхолина в плазме крови и суточной моче. Кроме того, выявляются изменения чувствительности адренорецепторов к действию нейро-гормонов, а также нарушения в гистамин-серотониновой и некоторых других системах регуляции сосудистого тонуса.

Главными задачами, стоящими перед врачом при обследовании больного с вегетативными нарушениями, являются:

— исключение органического заболевания, особенно латентно протекающего;

— проведение дифференциальной диагностики внутри самой группы функциональных заболеваний.

Клиническое обследование больных с НЦД должно предусматривать:

— тщательный сбор анамнеза с выяснением обстоятельств истоков заболевания и ситуаций, вызывающих его обострение;

— подробное клиническое обследование;

— оценку состояния вегетативной и центральной нервной системы, личностных особенностей пациента;

— проведение вегетативных функциональных проб.

Особое место занимает оценка состояния вегетативной нервной системы, основанная на функционально-динамическом исследовании тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения деятельности органов. Это позволяет получить объективные представления об уровне гомеостаза и адаптационных возможностях организма, что необходимо для I составления адекватной программы по лечению и проведению реабилитационных мероприятий.

При исследовании вегетативного тонуса оценивают наиболее стабильные показатели вегетативного статуса, подсчитывают число ваго- и симпатико-тонических признаков. У здоровых детей и подростков симпатико-тонических признаков не должно быть более 2, а ваготонических — 4. Как правило, отмечается дисбаланс в обоих Отделах вегетативной нервной системы, поэтому о характере исходного вегетативного тонуса судят по преобладанию количества симпатических и ваготонических признаков по сравнению с таковыми у здоровых детей. Исходный вегетативный тонус может быть симпатико-тоническим, ваготоническим или дистоническим.

Большое значение для диагностики различных форм гипертонии у детей и подростков имеет моделирование психоэмоционального напряжения с помощью различных игровых ситуаций, в частности теле- и компьютерные игр. Информационные пробы позволяют количественно оценить эффективность переработки информации в условиях дефицита времени и вместе с тем исследовать реактивность сердечно-сосудистой системы.

Информационную психоэмоциональную пробу проводят следующим образом: обследуемый ребенок за ограниченный промежуток времени выполняет стандартное задание, набирая определенную сумму очков. Во время выполнения пробы ежеминутно измеряют АД и ЧСС для оценки характера сосудистой реактивности. Время проведения пробы не превышает 5 мин. Реактивность сердечно-сосудистой системы оценивают по динамике показателей САД, ДАД и ЧСС. При лабильном повышении АД, характерном для НЦД по гипертоническому типу, отмечается гиперкинетический ответ на нагрузку: чрезмерный прирост САД и ЧСС. При стабильной гипертонии наблюдается еще более выраженное возрастание САД, а также ДАД, без адекватного увеличения ЧСС.

НЦД представляет собой сугубо клинический диагноз, который может быть поставлен только после всестороннего анализа жалоб больного, анамнеза, клинических симптомов и реакции вегетативной нервной системы на различные пробы и тесты.

При НЦД дети предъявляют многочисленные и разнообразные жалобы, многие из которых не имеют прямого отношения к сердечно-сосудистой системе, однако позволяют составить правильное представление о характере изменений в организме. У детей и подростков с повышенным АД наиболее частой жалобой является головная боль, которая может наблюдаться со средней частотой 1 раз в неделю. В большинстве случаев ее оценивают как малоинтенсивную, такая боль не требует купирования медикаментозными средствами. Головная боль имеет стягивающий, сжимающий или давящий характер и бывает, как правило, двусторонней с локализацией в лобно-височной или лобно-теменной области, иногда с ощущением давления на глаза. Причинами боли могут быть сосудистые или ликвородинамические нарушения, возникающие на фоне переутомления или изменения погодных условий.

Кроме головной боли, больных часто беспокоят боли в области сердца или в различных отделах живота. В большинстве случаев они также провоцируются стрессовыми ситуациями и купируются приемом седативных средств или отвлечением внимания ребенка. Кардиалгии чаще всего имеют колющий характер, локализуются в области верхушки сердца, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

Дети с патологией вегетативной нервной системы, как правило, плохо переносят общественный транспорт и душные помещения, могут быть головокружение и даже кратковременные обморочные состояния. Нередко дети отмечают повышенную утомляемость, расстройства сна, нарушение аппетита, лабильность настроения. Нередко у больных нарушается терморегуляция, что проявляется внезапным повышением температуры тела вплоть до гипертермии на фоне эмоциональных стрессов или длительными периодами субфебрилитета. При этом в ночное время температура тела нормализуется, а ее повышение больные переносят легко. Данное явление называют термоневрозом. Нередко у данной категории больных отмечают внезапную "одышку", чувство нехватки воздуха, появление глубоких "вздохов" или приступы невротического кашля.

АД повышается эпизодически и нестойко, а нормализуется чаще всего спонтанно или после применения седативных средств. Иногда при НЦД отмечают гипертонические кризы и симпатико-адреналовые кризы (панические атаки). Развитие кризов выявляется на фоне выраженного срыва адаптационных процессов при различных стрессовых ситуациях. Чаще их наблюдают у детей старшего возраста и подростков; они сопровождаются чувством тревоги или страха, ознобом, тахикардией, повышением АД и температуры тела, головной болью, а завершаются обильным мочевыделением. Продолжительность вегетативных пароксизмов составляет от нескольких минут до нескольких часов.

ВСД (НЦД) по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу или гипертензивный тип ВСД — одна из трех основных форм нейроциркуляторной дистонии. По классификации В. И. Маколкина, утвержденной в 1986 году, к данному типу относят вегето-сосудистые нарушения со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы. Прежде всего, для него характерно проявление в виде повышения систолического (верхнего) показателя артериального давления.

Что такое ВСД по гипертоническому типу?

Вегетативная нервная система, нарушениями в работе которой и обусловлен синдром ВСД, состоит из двух отделов — парасимпатического и симпатического. Первый отвечает за расслабление организма. Симпатический отдел, наоборот, ускоряет процессы, отвечает за возбуждение работы тканей и органов. Нарушения последовательности этих процессов в различных органах или системах, неправильная реакция организма на сложившуюся ситуацию — это и есть основа развития вегето-сосудистой дистонии. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу возникает, когда в большинстве случаев нарушения идут со стороны симпатического отдела ВНС.

В здоровом организме при правильной работе симпатического отдела тонус стенок кровеносных сосудов повышается, если в конкретный момент времени какому-либо органу необходимо дополнительное питание. Когда же его функции нарушаются, сосудистые стенки напрягаются чаще, чем необходимо — все это приводит к повышению артериального давления при ВСД по гипертоническому типу .

Кстати, название синдрома вполне объясняет его основное проявление: «вегето-» — вызванная вегетативной нервной системой, «сосудистая» — связанная с кровеносными сосудами, «дис» — нарушение, «тония» — связанная с тонусом, «гипер-» — чрезмерная, «тонический» — опять же связанный с тонусом. По сути ВСД по гипертоническому типу можно расшифровать как «нарушение тонуса кровеносных сосудов под действием вегетативной нервной системы, характеризующееся их повышенным тонусом».

Причины появления гипертензивной формы НЦД

Такая форма вегетативной дисфункции у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом начало ее развития зачастую совпадает с периодом полового созревания. Иногда гипертензивный тип НЦД обнаруживается у маленьких детей, даже новорожденных, крайне редко первые его проявления приходятся на зрелый возраст.

По мнению специалистов, для начала развития ВСД по гипертоническому типу необходима предрасположенность. В группу риска в этом случае попадают:

Люди, у чьих ближайших родственников диагностирована НЦД по гипертоническому типу.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не придерживающиеся нормального режима труда и отдыха, неправильно питающиеся, имеющие вредные привычки.

Однако даже присутствие благоприятного фона — не гарантия того, что ВСД по гипертоническому типу начнет развиваться. Для этого зачастую необходим толчок. Им могут стать следующие обстоятельства:

хроническое недосыпание;
сильное переутомление;
нервное потрясение;
психоэмоциональное перенапряжение;
отсутствующее лечение эндокринных нарушений;
травмы;
хроническая очаговая инфекция;
хронические интоксикации, работа на вредном производстве и другие.

Вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу считают полиэтиологическим синдромом — тем, который может возникнуть при самых разных обстоятельствах. Для его появления необходимо наложение провоцирующих факторов на благоприятный фон предрасположенности. Это как раз и затрудняет лечение нарушений — установка их точной причины затруднена, а потому невозможно и устранение первопричины.

Симптомы НЦД гипертензивного типа

Основные симптомы нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа — это скачкообразное повышение верхнего (систолического) показателя АД до 140 мм рт. ст. и выше на фоне сильной физической или эмоциональной нагрузки. При этом снижение давления часто происходит само собой: после отдыха, расслабления или приема легких седативных средств — серьезное медикаментозное лечение в подобном случае безосновательно. Эти симптомы нельзя назвать признаками данной формы НЦД, однако они являются характерными и всегда сопровождают ВСД по гипертоническому типу

Во время обострения к повышенному «верхнему» давлению у большинства больных присоединяются следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
визуализируемая пульсация крупных кровеносных сосудов, находящихся недалеко от поверхности кожи, например, на запястье, под коленом;
удушье или ощущение нехватки воздуха, «заложенность» груди;
нервозность, эмоциональность, повышенная утомляемость, появление со стороны организма реакции даже на легкое превышение обычных физических нагрузок;
расстройство сна: сонливость или бессонница, беспокойный сон;
сниженное внимание, ухудшенное запоминание информации;
периодические или постоянные, сильные головные боли;
потливость;
дрожь в конечностях;
частичное периодическое нарушение координации движения.

Иногда на фоне повышенного артериального давления у больных НЦД по гипертоническому типу наблюдаются кардиальные симптомы: боль в области сердца, умеренная или сильная тахикардия с повышением ЧСС до 120 ударов в минуту, а вследствие нее — проблемы с дыханием (учащение, затруднение вдоха или выдоха). На фоне гипертензивной ВСД могут появиться симптомы и со стороны органов пищеварения: потеря аппетита, дискомфорт в животе, предпочтение в еде в сторону фруктов или сладкого.

Диагностика гипертонической формы НЦД

Поставить диагноз ВСД по гипертоническому типу зачастую не так сложно. Для этого изучается характеристики систолического и диастолического показателей АД в динамике, а также при физической нагрузке. Проводятся кардиологические исследования: УЗИ, обязательно ЭКГ. При этом на ЭКГ зачастую выявляется аритмия, на УЗИ сердца и сосудов никаких изменений не обнаруживается. В случае преобладания симптомов со стороны какого-либо определенного органа или системы, установить правильный диагноз удается только после комплексного обследования организма с результатами, говорящими об отсутствии патологий.

Для НЦД по гипертоническому типу характерны симптомы и подтверждение нехватки калия в организме. При обследовании сердца прослушиваются шумы. Важнейшая роль при постановке диагноза ВСД по гипертоническому типу отводится дифференциальной диагностике с гипертонической болезнью. При гипертонии наблюдаются патологические изменения в сосудах, а при ВСД их нет, соответственно лечение первого заключается в попытке с применением медикаментов обратить или остановить патологические изменения. Лечение же ВСД по гипертоническому типу — зачастую симптоматичное, часто не требует применения медикаментов и заключается в нормализации образа жизни и исключении стрессов.

Дифференцировать ВСД и гипертонию и установить верный диагноз позволяют характерные отличия в их течении и показателях организма. В отличие от НЦД гипертензивного типа, для гипертонии характерно:

помимо повышенного АД выявляются различные физические патологии;
прием седативных препаратов не влияет на уровень АД;
АД повышается независимо от ситуации и времени суток, может подниматься и ночью, и сразу после пробуждения;
давление редко стабилизируется без приема специальных медикаментозных препаратов;
при физической нагрузке повышается не только систолическое, но и диастолическое давление.

По этим и некоторым другим характерным особенностям можно отличить ВСД и гипертоническую болезнь, а значит — правильно поставить диагноз и определить верный план лечения.

При возникновении сбоев в работе сердца, спровоцированных нарушением нейроэндокринной регуляции, речь идет о нейроциркуляторной дистонии (НЦД). Она является следствием расстройства вегетативной (автономной) нервной системы, которое возникает под влиянием различных внутренних и внешних факторов. Свойственный заболеванию комплекс симптомов достаточно обширен, поэтому оно поделено на несколько форм. В зависимости от разновидности нарушения составляется схема лечения и рекомендации касаемо коррекции образа жизни.

Впервые в истории услышали о нейроциркуляторной дистонии еще в 50 годах XX века. Профессор Н. Н. Савчицкий описал наиболее вероятные ее проявления и патогенез (механизм развития). В переводе с латыни патология звучит следующим образом:

нейро «neuron» — нерв;
циркуляторный «circulatorius» — относящийся к кровообращению;
дистония «tonos» – напряжение.

Болезнь имеет множество синонимов (нейродисциркуляторный, нейрососудистый, нейроциркулярный), каждый из которых отражает суть проблемы (нарушение регуляции сердца). В быту ее называют «неврозом сердца» из-за характерных проявлений.

Криз (резкое появление или усиление симптомов) нейроциркуляторной дистонии возможен в любом возрасте. У взрослого человека проблема усугубляется под влиянием стрессов и перегрузок, а у ребенка – из-за гормональных перестроек.

По статистике, страдают от НЦД в 3 раза чаще женщины, чем мужчины.

По мнению большинства экспертов, НЦД является лишь одной из форм вегетососудистой дистонии (ВСД). По МКБ (международной классификации болезней) оба понятия идут под кодом F45.3. Расшифровывается он как соматоформная дисфункция вегетативной нервной системы. Относится диагноз к разделу психических заболеваний. Отличием ЦНД от прочих видов сбоев является преобладание симптомов, касающихся сердечно-сосудистой системы.

Сталкиваются с нейроциркуляторным синдромом (комплексом устойчивых признаков) врачи разных направлений (кардиологи, терапевты, неврологи). Люди описывают обширную клиническую картину, но после проведения осмотра и диагностики особых органических повреждений не выявляется. Постановка диагноза происходит методом исключения.

Классификация

По причинному фактору нейроциркуляторная дистония делится на такие типы:

эссенциальная;
смешанная;
инфекционно-токсическая;
дисгормональная.

В зависимости от степени проявления, болезнь была поделена на легкую, среднюю и тяжелую форму. Для каждой из них характерен период ремиссии (затихания симптоматики) и обострения (возникновения кризов).

НЦД по основному клиническому синдрому поделен на 4 вида. Понять, что это означает, поможет нижеприведенная информация:

Наименование	Описание
Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу	Проявляется артериальная гипертензия (высокое давление) и свойственные данному состоянию симптомы
Нейроциркуляторная дистония по смешанному типу	Сочетаются кардиальные признаки и скачки давления
Нейроциркуляторная дистония по кардиальному (сердечному) типу	Возникает дисфункция сердечной мышцы, из-за которой проявляется одышка, нехватка воздуха, кардиалгия (боль в области груди)
Нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу	Выявляется клиническая картина артериальной гипотензии (низкого кровяного давления)

Причины развития сбоя

Нейроциркуляторная дистония возникает под влиянием различных факторов. Среди общих причин развития можно выделить наиболее распространенные:

инфекции;
несоблюдение режима сна;
переутомление;
психические расстройства;
влияние физических и химических факторов;
неправильно составленный рацион питания;
чрезмерная или недостаточная физическая активность;
интоксикация.

У малышей и детей подросткового возраста болезнь развивается зачастую по таким причинам:

незрелость нейроэндокринной регуляции;
физические и психические перегрузки;
воздействия социума.

Всплески гормональной активности способствуют развитию сбоев в вегетативном отделе нервной системы. Обычно они проявляются по таким причинам:

Ведущую роль в развитии болезни играет поражение гипоталамо-гипофизарных структур, отвечающих за нейрогуморальную регуляцию сердца и сосудов. В организме больного начинают происходить сбои в системах, которые контролируют процессы гомеостаза. Из-за них постепенно нарушается обмен веществ, гормональный баланс и медиаторная система.

На фоне развития сбоя происходит активация особых веществ (серотонина, гистамина и прочих) в сердечной мышце, вызывающих дистрофию тканей и нарушение метаболизма кардиомиоцитов. Со стороны системы кровообращения особо опасным проявлением является гипоксия, вызванная скачками тонуса сосудов и ухудшением микроциркуляции.

Постепенно патологический процесс полностью формируется и укореняется. Его кризы возникают фактически при любом внешнем и внутреннем воздействии. Особо часто проявляются приступы из-за стрессов и переутомления.

Клиническая картина

Клиническая картина нейроциркуляторной дистонии достаточно обширна. Это целый список проявлений:

быстрая утомляемость;
раздражительность;

перепады настроения;
нарушение сна;
общая слабость;
ухудшение памяти;
снижение концентрации внимания.

К озвученным симптомам добавляются проявления преобладающего клинического синдрома. При НЦД кардиального типа признаки обычно следующие:

ощущение сердцебиения;
кардиалгические боли;
аритмия;
одышка;
частое и учащенное дыхание.

На электрокардиограмме можно увидеть изменения зубца Т. Среди аритмий выделяется тахикардия и экстрасистолия.

Гипотензивная форма сбоя проявляется нижеприведенной клинической картиной:

Падение кровяного давления ниже 100/60 мм рт. ст.;
Ощущение зябкости конечностей;
Потеря сознания;
Мышечная слабость;
Головные боли.

Гипертензивный вид НЦД проявляется следующим образом:

повышение давления до 140/90 мм рт. ст. и выше;
головная боль;
быстрая утомляемость;
ощущение сердцебиения.

В зависимости от степени проявления болезни, выраженность симптомов отличается:

Легкой форме характерны кризы, возникающие во время стрессов. Симптомы фактически не проявляются. Трудоспособность больных сохраняется, но незначительно снижается выносливость. Медикаментозное лечение не проводится.
Средней степени НЦД свойственна обильная клиническая картина и серьезное снижение работоспособности (вплоть до 50%). В качестве лечения в домашних условиях применяются препараты в форме таблеток.
Тяжелая форма проявляется множеством ярко выраженных симптомов. Утрата трудоспособности значительная. Лечение проводится в стационарных условиях с помощью физиотерапии, таблеток и уколов.

Диагностика

После выявления характерных НЦД симптомов, больной должен обратиться в клинику по месту жительства. Врач-терапевт проведет осмотр и назначит ряд обследований, чтобы исключить возможные патологические процессы. Как правило, это:

Из-за хаотичного проявления приступов нейроциркуляторный дистонии, необходимо проводить тесты с физической нагрузкой и суточный мониторинг ЭКГ. В первом случае процедура выполняется после или во время занятий спортом. Второй вариант исследования помогает оценить работу сердца в течение 24 часов.

Во время осмотра специалист выявит такие нарушения:

болевые ощущения при пальпации межреберного пространства;
незначительный систолический шум при аускультации;
разные показатели температуры и давления на конечностях.

Получив всю необходимую информацию, терапевт оценит состоянию больного и порекомендует проконсультироваться с кардиологом и неврологом. Специалисты составят схему терапии и дадут свои советы касаемо коррекции образа жизни.

Курс терапии

Схема лечения составляется в индивидуальном порядке. Ее основа представлена следующими методами:

В качестве дополнения применяется лечебная физкультура, дыхательная гимнастика, психотерапия и прочие методы. Совмещать их желательно с соблюдением здорового образа жизни.

Медикаментозная терапия

При выявлении тревоги, депрессии и панических атак, больному назначают специальные таблетки для улучшения психоэмоционального фона. Ознакомиться с перечнем наиболее востребованных групп медикаментов при нейроциркуляторной дистонии можно ниже:

Транквилизаторы («Реланиум», «Белласпон») способствуют снижению невротической симптоматики. Особым плюсом их является устранение фобий, чувства тревоги и страха, не оказывая влияние на сознание. На фоне применения данных препаратов вегетативные нарушения постепенно становятся менее выраженными. Длительность лечения составляет 2-3 недели.
Антидепрессанты («Амитpиптин», «Торален») назначаются для купирования депрессионного состояния. Дозировка подбирается индивидуально. Длительность приема препаратов 1-2 месяца. По мере снижения выраженности депрессии дозу лекарства также уменьшают, вплоть до полной отмены.
Нейролептики («Палиперидон», «Флуфеназин») снижают реакцию организма на внешние раздражители. Применяются они при серьезных психических расстройствах, которые сопровождаются галлюцинациями, неконтролируемым страхом, паническими атаками и агрессией. Длительность курса лечения и дозировка должна подбираться лечащим врачом, так как таблетки из данной группы влияют на мозговую деятельность и вызывают множество побочных эффектов.

Ноотропные медикаменты («Винпоцетин», «Пантогам Актив») помогают купировать кризы нейроциркуляторной дистонии. Они улучшают когнитивные функции и повышают степень устойчивости головного мозга к гипоксии и психоэмоциональным перегрузкам.
Бета-адреноблокаторы («Ацебутолол», «Метипранолол») применяются для снижения давления и нормализации частоты сокращений путем уменьшения воздействия адреналина на сердечную мышцу. Особо актуальны препараты из данной группы при артериальной гипертензии в сочетании с тахикардией.

При нейроциркуляторной дистонии по гипотоническому типу для стабилизации давления используются медикаменты на основе женьшеня и кофеина.

Дополнить схему терапии можно препаратами калия и магния и витаминами группы В.

Они улучшат нервно-мышечную иннервацию, снизят выраженность проявления вегетативной дисфункции и стабилизуют работу сердца.

Народная медицина

Базовые стадии нейроциркуляторной дистонии эффективно купируются простыми методами народной медицины. Их суть заключается в грамотном комбинировании натуральных ингредиентов. Приоритет отдается лечебным травам, богатым полезными для сердечной-сосудистой и нервной системы веществами. Рецепты подбираются в зависимости от формы патологического процесса.

При проявлении НЦД по гипертоническому типу можно применить следующие средства:

140 г зверобоя, 90 г плодов шиповника, 50 г горца птичьего, 30 г листьев крапивы, 30 г малины и 80 г земляники смешать в одной емкости. 2 ст. л. сбора залить 500 мл кипятка и оставить настаиваться на протяжении 8 часов. Пить настой по ½ чашки до еды в течение 3 месяцев.

200 г зверобоя, 60 г душицы, 15 г корней аира и ягод можжевельника, 30 г вербены, спорыша и мяты и 100 г шиповника смешать воедино. 2 ст. л. полученного сбора залить 2 стаканами кипятка и закрыть емкость крышкой. Через 7-8 часов лекарство будет готово. Пить по 1 чашке в течение суток, разделив на 3-4 раза.
30 г родиолы, боярышника, шиповника, крапивы и 15 г зверобоя соединить в одной емкости. 30 г полученной смеси залить 350 мл кипятка и закрыть крышкой на 2 часа. Пить по 70 мл до еды 3-4 раза в сутки.
Хмель, сушеницу болотную, валериану, донник, пустырник, мяту, мелиссу взять в равных долях и смешать. 30 г смеси залить чашкой кипятка, подождать пока остынет и процедить. Принимать лекарство на протяжении суток до приема пищи.

При НЦД по гипотоническому типу лучше всего подойдут нижеприведенные рецепты:

Настойка женьшеня продается во многих крупных аптеках и обладает тонизирующим эффектом. Ее рекомендуется употреблять курсом с октября по май 3 раза в сутки по 15 капель.
Настойка элеутерококка считается эффективным и натуральным адаптогеном, который можно приобрести в аптеке. При желании приготовить лекарство самостоятельно, необходимо взять 40 г основного ингредиента на 500 мл спирта. Через 2 недели настаивания в темном месте средство будет готово. Пить настойку элеутерококка по 0,5 ч. л. до еды 3-4 раза в день.

Физиотерапевтические процедуры

Физиотерапия практически не вызывает побочных реакций и оказывает мягкое воздействие на организм. Ее курс составляется лечащим врачом, в зависимости от формы заболевания. Седативным эффектом обладают следующие процедуры:

Тонизирующее воздействие на организм оказывают нижеприведенные виды физиотерапевтических процедур:

контрастные, жемчужные, солнечные ванны;
тонизирующий душ (шотландский, циркулярный, Шарко);
сауна;
электрофорез с инъекциями лекарств, улучшающих мозговой кровоток.

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу стабилизируют давление такими процедурами:

гальванизация по технике Щербака;
хлоридно-натриевые и скипидарные ванны;
дарсонвализация воротниковой зоны.

Для повышения давления при НЦД по гипотоническому типу назначается электрофорез с вводом следующих растворов:

«Адреналин»;
«Эфедрин»;
«Мезатон».

Укрепить организм в целом, снять симптоматику и повысить степень сопротивления к раздражителям помогут такие методы физиотерапии:

сухие углекислые ванны;
электрофорез с вводом витамина В6;
дарсонвализация перикардиальной области;
селективная фотохромотерапия.

Прогноз

Нейроциркуляторная дистония имеет весьма благоприятный прогноз при своевременном выявлении. Независимо от формы, болезнь не вызывает сердечную недостаточность и опасные виды аритмии. Сбои в вегетативном отделе у подростков полностью излечиваются. Важно лишь давать ребенку больше отдыхать и стараться оградить его от стрессов и переживаний. С возрастом вероятность избавиться от проблемы будет снижаться, а ее выраженность – расти. Уменьшение работоспособности наблюдается в периоды обострений.

Всем формам НЦД свойственен высокий риск проявления атеросклероза и ишемии сердца. Причина заключается в нарушенном липидном обмене. Отдельно можно выделить болезнь, протекающую по гипертензивному типу. У людей с данной формой нейроциркуляторной дистонии повышенный шанс развития гипертонии.

Меры профилактики

Начинать соблюдать правила профилактики необходимо с детского возраста. Родители должны следить за состоянием психики, физическим и умственным развитием и социальной адаптацией ребенка. Не менее актуально ежегодно проходить полное обследование.
Общий перечень рекомендаций по предотвращению сбоев в вегетативном отделе нервной системы.

НЦД по гипертоническому типу является довольно распространенной патологией. Она часто встречается у детей-подростков и молодых пациентов. Пожилые люди страдают этим заболеванием редко. Полное название этого недуга - нейроциркуляторная дистония. Если патология протекает по гипертоническому типу, то ее признаки напоминают симптомы повышенного давления. При этом у пациентов не отмечается никаких органических изменений, но самочувствие сильно ухудшается. Проявления заболевания связаны с функциональными нарушениями вегетативной нервной системы.

Что такое НЦД

НЦД по гипертоническому типу является одной из разновидностей В организме функционирует вегетативная нервная система. Она подразделяется на парасимпатический и симпатический отделы. Эти части ЦНС обеспечивают адекватную реакцию организма на изменения окружающей среды. Симпатический отдел отвечает за частоту сердцебиения и тонус сосудов. Если человек здоров, то сосудистые стенки напрягаются лишь тогда, когда органам необходимо дополнительное питание.

При нейроциркуляторной дистонии возникает сбой в работе симпатического отдела. Тонус сосудистых стенок повышается слишком часто, при любом эмоциональном переживании или физическом напряжении. Это является неадекватной реакцией организма на внешние раздражители.

При этом у пациента не отмечается никаких патологических изменений, свойственных гипертонической болезни. Тонус сосудов изменен исключительно из-за неправильной регуляции со стороны вегетативной системы.

Часто такое нарушение возникает у детей в среднем и старшем школьном возрасте. Это связано с эндокринной перестройкой организма подростков. Гормональные изменения в период созревания иногда приводят к сбоям в работе симпатического отдела. Часто родители детей полагают, что все вегетативные нарушения пройдут после окончания пубертатного периода. Однако так бывает не всегда. Если вовремя не провести терапию, то неприятные симптомы могут проявляться и в более старшем возрасте. У детей это состояние лечится легко, можно даже обойтись без применения лекарств. Но чем старше становится человек, тем сложнее избавиться от патологии.

Причины патологии

Основной причиной НЦД по гипертоническому типу является нарушение адаптации к изменениям окружающей среды из-за сбоя функционирования вегетативной нервной системы. Существуют неблагоприятные факторы, которые могут спровоцировать нарушение работы симпатического отдела:

стрессы;
врожденные особенности работы сердца, сосудов и нервной системы;
беременность;
нарушения месячного цикла у женщин;
эмоциональные особенности (вспыльчивость, раздражительность, чрезмерная чувствительность);
переутомление;
курение;
перенесенные тяжелые болезни;
наследственность;
чрезмерное употребление алкоголя;
заболевания психики;
отравления;
сильный перегрев организма;
физические и психические травмы;
сидячий образ жизни;
радиационное облучение.

Часто причиной болезни является не один, а несколько провоцирующих факторов. По мере прогрессирования НЦД по гипертоническому типу сбои возникают не только в симпатическом отделе, но и в гипоталамусе. Это усугубляет проявления патологии.

Код по МКБ

По Международной классификации болезней эта патология входит в группу F (расстройства психики и поведения). Это указывает на психогенную природу такого нарушения. К блоку F45 относятся заболевания с соматической симптоматикой, в основе которых лежат сбои в работе вегетативной нервной системы. Полный код НЦД по гипертоническому типу в МКБ - F45.3.

Симптоматика

Ведущим признаком патологии является головная боль. Она обычно возникает вечером, локализуется в области висков, затылка или лба и сопровождается ощущением пульсации в сосудах. Это напоминает признаки легкой формы гипертонии.

Давление при этом часто повышено. Систолические показатели находятся в пределах 160 мм рт. ст. Нижнее АД обычно остается в норме. Однако давление нестабильно и может меняться в течение суток. Отмечается тахикардия, частота сердцебиения достигает 100 ударов в минуту.

Клиническая картина этого заболевания очень многообразна. Пациент жалуется на целый комплекс неприятных ощущений. Кроме головной боли, отмечаются и другие симптомы НЦД по гипертоническому типу:

Больного часто мучают головокружения, ощущение неустойчивости при ходьбе.
У человека резко снижается работоспособность, он чувствует себя постоянно уставшим.
Руки и ноги пациента всегда остаются холодными, даже в теплых условиях. Это связано с нарушением кровообращения. Человек часто ощущает озноб, но при этом сильно потеет из-за сбоя симпатической регуляции кожных желез.
Нередко пациенту становится трудно дышать.
Могут возникать колющие боли в сердце, но при этом на ЭКГ не выявляется никакой патологии.
Больной плохо спит, становится раздражительным, нервным.
Характерным признаком заболевания является дермографизм. Если провести по коже пациента каким-либо предметом, то надолго остаются полоски белого цвета.

С такими неприятными симптомами человек может посещать множество врачей. Однако исследования не показывают никаких органических нарушений. Выявить эту болезнь довольно сложно. Проявления патологии непостоянны, они могут резко усиливаться при эмоциональных переживаниях и исчезать, когда человек спокоен.

Часто пациенты не знают, к какому врачу обращаться с НЦД по гипертоническому типу. Лечением таких состояний обычно занимаются невропатологи и кардиологи. Так как при заболевании отмечается повышенное давление, то может потребоваться помощь врача общей практики. Если причиной вегетативных нарушений являются стрессы и эмоциональное перенапряжение, то необходима консультация психотерапевта.

Степени болезни

НЦД по гипертоническому типу классифицируют по тяжести течения. Выделяют 3 степени заболевания:

Легкая. Симптомы проявляются изредка и в умеренной степени. Отмечается лишь небольшая утомляемость. Пациент не теряет трудоспособности.
Средняя. Признаки вегетативных нарушений выражены и наблюдаются довольно часто. Периодически человеку приходится брать больничный лист из-за невозможности работать.
Тяжелая. Пациент страдает от множественных симптомов вегетативных нарушений. Проявления болезни наблюдаются постоянно и резко выражены. Трудоспособность значительно снижена. В некоторых случаях больного приходится госпитализировать в стационар.

При легкой степени еще можно улучшить состояние больного без применения лекарств. При средней степени часто приходится использовать препараты. В тяжелых случаях купировать неприятные симптомы без длительной медикаментозной терапии невозможно.

НЦД у беременных

Часто НЦД по гипертоническому типу при беременности отмечается впервые. Ранее женщина была абсолютно здорова. Это связано с гормональными изменениями в период вынашивания плода, на которые реагирует вегетативная нервная система. Нередко пациентки принимают проявления НЦД за симптомы токсикоза.

Беременные женщины с таким видом сосудистой дистонии часто страдают от сильной головной боли, у них наблюдается повышенное АД. Отмечаются и эмоциональные нарушения, пациентки жалуются на чувство тревоги и паники. Если во время беременности такие симптомы возникли впервые, то обычно они проходят после родов.

В период беременности это заболевание далеко не безобидно. Оно может спровоцировать гестоз на поздних сроках. Повышенный тонус сосудов может стать причиной отслойки плаценты и выкидыша. Поэтому вегетативные нарушения во время вынашивания плода подлежат обязательному лечению. Беременная женщина с НЦД должна находиться под особым наблюдением акушера-гинеколога.

Диагностика

При диагностике НЦД по гипертоническому типу необходимо дифференцировать эту патологию от органических сердечно-сосудистых недугов, депрессии, миокардита, климактерических проявлений. Выявить это заболевание не всегда просто. Оно маскируется под гипертоническую болезнь 1 степени.

Врач проводит осмотр пациента и собирает анамнез. Уже на этом этапе можно заметить повышенную нервозность больного, потливость, похолодание конечностей. С целью уточнения диагноза назначают следующие обследования:

Осмотр глазного дна. При гипертонии отмечаются изменения на сетчатке, а при НЦД их нет.
ЭКГ. Это исследование проводят с использованием различных функциональных проб. Серьезных отклонений при дистонии не наблюдается. Выявляются тихие шумы в сердце и сбои ритма.
Измерение АД и пульса. Отмечается увеличение частоты сердечных сокращений при физической нагрузке. Давление измеряют несколько раз в течение 1 часа. У больного АД нестабильно, и в течение этого времени можно получить разные показатели.
Анализ крови на гормоны щитовидной железы. Помогает отличить проявления НЦД от тиреотоксикоза.
УЗИ сердца и почек. При гипертонической болезни выявляются патологические изменения в этих органах. При дистонии структура сердца и почек остается в норме.

Может также потребоваться консультация психотерапевта и эндокринолога. Это необходимо для выявления неврозов и эндокринных патологий, которые часто сопутствуют дистонии.

Лечение НЦД по гипертоническому типу начинают с рекомендаций, касающихся изменения образа жизни пациента. Необходимо устранить неблагоприятные факторы, ставшие причиной заболевания.

Если больной часто переутомляется, то ему рекомендуется скорректировать свой режим работы и отдыха. Следует отказаться от чрезмерных физических нагрузок и по возможности избегать стрессов и эмоционального напряжения. Пациенту необходимо больше времени проводить на свежем воздухе и отводить достаточное время для сна. Также рекомендуется полноценно питаться и исключить курение и употребление алкоголя.

При легкой степени заболевания этих мероприятий часто бывает достаточно для полного выздоровления. Если же патология протекает с выраженными симптомами, то необходимо медикаментозное и физиотерапевтическое лечение.

Лечение медикаментами

Больных часто интересует, существуют ли таблетки от нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу. Обычно лечение этой болезни - симптоматическое и комплексное. Пациентам назначают ряд препаратов, которые снимают неприятные проявления вегетативных нарушений:

Растительные седативные средства. Устраняют нервозность и нормализуют сон. Показано применение "Новопассита", "Корвалола", "Персена", "Негрустина", "Настойки валерианы".
Транквилизаторы и антидепрессанты седативного действия. Эти лекарства назначают при сильной нервозности, раздражительности и тяжелых нарушениях сна. К ним относятся: "Феназепам", Амитриптилин", "Диазепам", "Триоксазин". Большинство из этих препаратов являются рецептурными, и принимать их можно только по назначению лечащего врача.
Бета-адреноблокаторы. Их назначают при сильной тахикардии, они снижают частоту сердцебиения. Рекомендуется прием "Небилета", "Атенолола", "Картеолола".
Ноотропы. Эти лекарства показаны при снижении работоспособности и утомляемости. Показано применение "Пирацетама", "Кавинтона", "Циннаризина".
Препарат "Бетасерк". Рекомендуется при сильном головокружении. Это лекарство положительно влияет на вестибулярный аппарат.
Венотоники. Эти лекарства положительно влияют на тонус вен мозга. Они эффективно снимают головную боль. Обычно назначают препараты: "Веноплант", "Вазокет", "Детралекс".

Для снижения АД обычно бывает достаточно бета-адреноблокаторов и седативных препаратов. Принимать гипотензивные препараты сосудорасширяющего действия при НЦД не следует. Повышенное давление при этом заболевании связано не с атеросклерозом, а с нарушением регуляции со стороны вегетативной нервной системы. В большинстве случаев давление снижается, как только больной успокаивается.

Физиопроцедуры

Медикаментозное лечение дополняет физиолечение. Назначают следующие процедуры:

Дарсонвализацию. Лечебные токи улучшают кровообращение и способствуют снижению АД.
Иглотерапию. Акупунктура помогает многим больным. Эта процедура снимает головную боль и невротические проявления.
Электросон. На кору головного мозга воздействуют токами низкой частоты. Человек погружается в состояние, близкое к естественному сну, во время которого организм отдыхает и восстанавливается.
Электрофорез с фитопрепаратами. Седативные лекарственные вещества растительного происхождения вводятся в организм через кожу с помощью электротока. Это способствует быстрому успокоению нервной системы.
Массаж. Процедура оказывает общее расслабляющее воздействие на организм и приводит к усилению кровотока.

Как правильно питаться при НЦД

Важную роль в лечении играет соблюдение диеты при НЦД по гипертоническому типу. Из рациона необходимо исключить крепкий чай, кофе и алкоголь. Также следует избегать жирной пищи, она ухудшает состояние сосудов. Полезно употреблять бананы, абрикосы и чернослив, в них содержится много калия. Этот элемент положительно сказывается на работе нервной системы.

Если у больного имеются лишние килограммы, то показана диета с ограничением калорийности и разгрузочными днями. Ожирение при дистонии может спровоцировать развитие постоянной артериальной гипертензии. Однако при этом не следует устраивать голодные дни, питание должно быть полноценным.

Прогноз

Заболевание не представляет опасности для жизни. Однако при патологии средней и тяжелой степени есть риск возникновения артериальной гипертонии. Поэтому нарушения вегетативной нервной системы нужно вовремя лечить.

Обычно чем моложе пациент, тем больше вероятности, что заболевание закончится полным выздоровлением. Вегетативные нарушения хорошо поддаются терапии у детей и подростков. В более старшем возрасте добиться исчезновения всех симптомов гораздо сложнее.

Подлежат ли больные призыву в армию

Вегетативными нарушениями нередко страдают юноши призывного возраста. У молодых людей нередко возникает вопрос: "Совместимы ли НЦД по гипертоническому типу и армия?"

Призывник может быть признан негодным к службе, если у него отмечается среднее суточное АД выше 160/100 мм рт. ст., сильная тахикардия, резко выраженные вегетативные нарушения.

Если НЦД было выявлено у юноши на призывной комиссии, то его направляют в стационар. Там молодой человек проходит курс лечения. Через 6 месяцев он обследуется на повторной врачебной комиссии. Если его состояние не улучшилось и давление по-прежнему повышено, то он признается ограниченно годным или полностью негодным к службе.

Однако так бывает редко. У юношей показатели АД обычно непостоянны. При НЦД в течение дня может происходить несколько скачков давления. На комиссии в военкомате учитывается среднее АД за сутки, и часто оно оказывается меньше, чем 160/100 мм рт. ст.

Профилактика

Чтобы избежать заболевания, следует придерживаться правил здорового образа жизни. Необходимо не допускать чрезмерного физического напряжения и переутомления, отводить достаточное время для сна. Умственная нагрузка также должна быть умеренной. При этом не нужно полностью избегать физической активности, ведь гиподинамия является одной из причин заболевания. Ежедневная гимнастика и прогулки на свежем воздухе принесут только пользу.

Нужно избегать влияния отрицательных факторов: чрезмерного перегрева, воздействия радиации и токсичных веществ. Важно беречь и свое психологическое здоровье. Излишне эмоциональным людям при стрессовых ситуациях полезно принимать для профилактики отвары седативных трав: валерианы, пустырника, ромашки или мелиссы.

Нейроциркуляторная астения считается весьма спорным диагнозом. На сегодняшний день врачам не удалось прийти к единому мнению, существует ли данное заболевание. Некоторые специалисты отрицают наличие этого недуга, тогда как другие ставят именно такой диагноз.

Нейроциркуляторная астения представляет собой полиэтиологическое функциональное поражение сердечно-сосудистой системы. Развитие данной патологии обусловлено нарушениями нейроэндокринной регуляции. Для нее характерны многообразные дыхательные, неврологические, вегетативные, сердечно-сосудистые симптомы.

При этом болезнь имеет достаточно хороший прогноз. Она не провоцирует появления сердечной недостаточности или кардиомегалии. В процессе развития данного вида астении принято выделять периоды обострений и ремиссии. Однако при адекватной терапии удается полностью восстановить состояние здоровья пациента.

Провоцирующие факторы

В большинстве случаев к развитию нейроциркуляторной астении приводят психогенные факторы. Как правило, причины кроются в стрессовых ситуациях, ятрогении.

К физическим факторам можно отнести следующее:

дефицит двигательной активности;
повышение радиационного фона;
хроническая усталость;
чрезмерное употребление спиртных напитков.

К развитию нейроциркуляторной астении могут приводит инфекционные патологии. В большинстве случаев причины кроются в хронических заболеваниях органов дыхания, тонзиллите.

Появление данного недуга может быть следствием хронических интоксикаций организма, гиперинсоляции. Иногда заболевание развивается на фоне аборта, выкидыша, беременности. Однако в большинстве случаев провоцирующим фактором выступают эмоциональные стрессы.

Помимо этого, существуют предрасполагающие аспекты. К ним относят следующее:

гормональные колебания;
наследственные особенности организма и психики;
неблагоприятные социально-экономические условия.

Виды нарушения

Нейроциркуляторная астения бывает трех видов:

по гипотензивному типу;
по гипертоническому типу;
по кардиальному типу.

Так, для гипотензивной астении характерно снижение давления, тогда как при гипертензивной форме заболевания давление постоянно повышено. Кардиальный тип недуга характеризуется нарушениями в работе сердца.

Врачи отмечают, что наличие астении заставляет человеческий организм работать в усиленном режиме. Именно поэтому заболевание может привести к развитию инфаркта. Более половины пациентов, страдающих нейроциркуляторной астенией, имеют нарушения в работе желудка.

При этом 30 % людей сталкиваются с внезапными приступами рвоты, а 15 % – страдают спазмами пищевода.

Клиническая картина

При развитии нейроциркуляторной астении чаще всего появляются такие симптомы:

постоянное ощущение слабости;
повышенная утомляемость;
гиперестезия;

Специалисты категорически не советуют принимать заболевание за обычную усталость, которая появляется после определенных нагрузок. В такой ситуации достаточно отдохнуть, чтобы улучшить свое самочувствие. Если же утомляемость является симптомом патологии, она длится довольно долго и не проходит даже после полноценного отдыха.

У людей, страдающих нейроциркуляторной астенией, довольно часто возникают негативные реакции на жаркую погоду. Также могут наблюдаться проблемы с терморегуляцией, изменение тонуса сосудов, нарушение гемодинамики.

У 65 % пациентов возникают , которые сопровождаются такими проявлениями:

сильная ;
онемение и ;
ощущение страха;
учащение сердечных сокращений;
увеличение температуры;
расширение зрачков.

Чтобы выявить заболевание, нужно исключить симптомы соматических патологий, изучить анамнез и реакции организма.

Провести необходимые исследования должен кардиолог или психотерапевт.

При этом очень важно выявить провоцирующие факторы и лечить не только саму нейроциркуляторную астению, но и состояния, которые привели к ее развитию.

Постановка диагноза

Чтобы поставить точный диагноз, очень важно своевременно обратиться к врачу. Для оценки общего состояния здоровья, обязательно потребуется консультация психотерапевта и кардиолога. Во время первичного осмотра специалист должен сделать следующее:

опросить пациента;
провести анализ жалоб больного;
выполнить осмотр;
направить пациента на дополнительные исследования.

Чтобы выявить заболевание, очень важно провести комплексную диагностику. Она должна включать такие составляющие:

калиевая проба;
ультразвуковое исследование;
лабораторные анализы;
фонокардиография;
велоэргометрия;
рентгенография.

Цели и методы терапии

Основная цель лечения – устранение всех факторов, которые провоцируют развитие данного недуга. Для этого нужно создать пациенту максимально комфортный режим, который защищен от всех стрессовых факторов.

Врач может выписать мягкие седативные препараты – Глицин, пустырник, валериану. Также возможно применение транквилизаторов и нейролептиков.

Если преобладает тонус определенного отдела вегетативной нервной системы, врач должен подобрать соответствующие средства. Так, для подавления чрезмерной активности симпатической системы, показано применение бета-адреноблокаторов. Чтобы подавить активность блуждающего нерва, возникает необходимость в применении препаратов беладонны.

Довольно часто возникает необходимость в использовании ноотропных средств. Конкретную дозировку и курс терапии должен подбирать лечащий врач. Чтобы справиться с симптомами заболевания, специалист может выписать антидепрессанты. В сложных ситуациях не удается обойтись без психостимуляторов.

При появлении опасных патологических процессов, которые приводят к нарушению основных функций жизнедеятельности, врач назначает блокаторы рецепторов НМДА. Однако их нужно применять под строгим контролем специалиста.

Также лечение включает следующие составляющие:

массаж;
физиопроцедуры для укрепления организма;
лечебная физкультура;
бальнеотерапия;

Обязательным компонентом лечения нейроциркуляторной астении является санаторно-курортное лечение. В его рамках можно применять все указанные методики.

При выраженных кардиалгиях, которые представляют собой болевые ощущения в районе сердца, врач может выписать аппликации с применением Меновазина, горчичников или перцового пластыря. Данная процедура помогает рефлекторно устранить болевой синдром.

Такой метод можно применять лишь в том случае, если по результатам исследований удалось исключить ишемическую болезнь и другие поражения сердца.

Основная опасность нейроциркуляторной астении заключается в высокой вероятности развития инфаркта миокарда. Особенную угрозу представляет состояние возбудимости и наличие хронической депрессии.

Даже такие события, как смена места работы или развод, могут спровоцировать серьезный стресс. К появлению и обострению недуга иногда приводят нарушения в работе желудке. В такой ситуации пациенты жалуются на рвоту или спазмы в области пищевода.

Как предупредить?

Чтобы не допустить возникновения заболевания, важно уделить внимание профилактическим мероприятиям. Так, людям, которые находятся в группе риска по развитию данной болезни, нужно часто и качественно отдыхать. Им нередко требуется менять вид деятельности или привычную обстановку.

Нейроциркуляторная астения считается весьма серьезным заболеванием, которое в сложных случаях даже может привести к развитию инфаркта миокарда.

Чтобы не допустить подобных осложнений и быстро справиться с патологией, очень важно своевременно обратиться к квалифицированному врачу. Специалист должен провести детальную диагностику и по ее результатам подобрать оптимальное лечение.

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Нейроциркуляторной дистонией принято считать сердечно-сосудистые расстройства, несущие комплексный функциональный характер, а наиболее частым проявлением недуга принято считать НЦД по гипертоническому типу. Проявляется заболевание различными сердечно-сосудистыми симптомами, которые способны возникать и усугубляться под влиянием стрессовых состояний.

Нейроциркуляторная дистония

Дистонию делят на два вида: вегето-сосудистую, нейроциркуляторную. При первом типе дисфункция проявляется в ряде систем органов. Нейроциркуляторный тип в основном выдает сердечно-сосудистую картину симптомов. Нейроциркуляторную дистонию также называют нейроциркуляторной астенией (НЦА). НЦД гипертонического типа лидирует среди прочих видов данной патологии.

Сталкиваются наиболее часто с данным диагнозом кардиологи, неврологи и терапевты. На пациентов кардиологов и терапевтов приходится примерно 30% больных НЦД от общего числа. Развиваться дисфункция может у лиц разного возраста и пола, но наиболее часто ей подвержены молодые люди. При этом по статистике представительницы женского пола болеют чаще данным заболеванием почти в 2 раза, чем мужского. Крайне редко недуг может развиться у людей старше 40 и младше 15 лет.

Классификация

Нейроциркуляторную дистонию делят на несколько форм:

Инфекционно-токсическую;
Невротическую;
НЦД физического перенапряжения;
Смешанную;
Эссенциальную;
Дисгормональную.

По клинической картине болезнь можно разделить также на четыре типа (в качестве диагноза) в зависимости от характерной симптоматики:

Гипертензивная НЦД с повышением давления;
Гипотензивная НЦД с понижением давления;
Кардиальная НЦД с расстройством работы сердца;
Смешанная, при которой сочетаются нарушения работы сердца и АД.

По тяжести протекания недуга выделяются легкая, средняя, тяжелая степени НЦД. При легкой степени симптоматика проявляется недостаточно ярко и больной не теряет своей работоспособности, чувствуя себя удовлетворительно. Приступ провоцируют стрессы. При средней тяжести работоспособность уменьшается вдвое. На этой стадии необходимо начинать лечение медикаментами. В тяжелых состояниях человек полностью теряет работоспособность, симптомы имеют стойкий характер. В таких случаях терапия проводится в стационарных условиях. По течению болезнь может находиться в стадии ремиссии или обострения.

Причины развития

Различные факторы способны спровоцировать развитие болезни. У подростков нейроциркуляторная дистония возникает в следствии недостаточного формирования нейроэндокринного механизма, который еще не способен в полном объеме производить регуляцию требуемых для организма процессов. В целом же для людей разного возраста выделили ряд факторов, которые могут стать причинами развития недуга:

Стрессы, психические травмы, эмоциональные потрясения;
Неблагоприятные условия социального и экономического плана;
Избыток солнечного облучения;
Вибрационное воздействие на организм (регулярное);
Высокая температура воздуха;
Регулярная интоксикация организма (химические вещества, алкоголь, наркотики, курение и так далее);
Инфекции лор-органов и дыхательных путей верхнего отдела;
Недостаток движения, физических нагрузок;
Наследственный фактор;

На процесс развития болезни влияют и промежутки времени, относящиеся к гормональному дисбалансу организма: беременность, климакс, аборты, дисфункция яичников, половое созревание. Воздействие сразу нескольких причин часто приводит к нарушенной работе внутренних механизмов организма. В результате возникает нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптоматика

Симптомы различаются в зависимости от того, какой тип заболевания у больного. если говорить об общем проявлении НЦД, то человек находится в неврозоподобном состоянии. У него наблюдается повышенная утомляемость, постоянно жалуется на слабость. Ухудшается внимание, память, сон. На фоне этого проявляются особенно ярко перепады настроения, раздражительность, снижаются волевые качества.

Больной часто жалуется на поверхностное дыхание и недостаточность вдоха. У него присутствует неотступное желание выйти на свежий воздух. В горле ощущается инородное тело. В душном помещении такой человек чувствует себя неуютно, постоянно хочет выйти на улицу. Часто НЦД возникает в виде приступов тревоги, страха. Остальные проявления имеют циркуляторный характер. В целом для этого типа заболевания характерны примерно 40 симптомов. У каждого пациента встречаются от 9 до 26 признаков, среди которых:

Повышение АД до 140/90мм;
Головные боли;
Чувство пульсации сосудов шейного отдела;
Сердечные боли, перебои в его работе, усиленное сердцебиение;
Головокружения;
Одышка, дыхательная дисфункция, особенно при интенсивной ходьбе;
Охлаждение конечностей и регулярный озноб;
Тошнота, болезненность живота;
Психические симптомы: раздражительность, усталость, эмоциональные перепады, страх, тревожность и так далее;
Жар на шее и лице, который иногда сопровождается обмороком или близким к тому состоянием.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, но при этом в наибольшей степени проявляются невротические, вегетативные и сердечно-сосудистые нарушения. Основным проявлением считается боль. Почти все больные жалуются на болевой синдром в области сердца. Она возникает только время от времени под воздействием внешних факторов. Механизм ее возникновения пока не изучен, хотя и выдвигаются различные гипотезы.

Также для НЦД гипертонического типа характерен гипергидроз (повышенное потоотделение). Ладони при этом холодные и влажные. ЧСС достигает порога в 100 ударов за минуту. Этот показатель зависит от фазы дыхания. Он способен меняться вместе с изменением положения тела. Это заболевание следует отличать от гипертонии первой стадии. При гипертонической болезни у пациента меньше жалоб.

Более чем в половине случаев протекания НЦД гипертонического типа повышение АД не сопровождается выраженной симптоматикой и ухудшением самочувствия.

Диагностирование данной патологии производится методом исключения. Для этого необходимо посетить ряд специалистов, среди которых невропатолог, эндокринолог, кардиолог и другие. Они могут в свою очередь назначить ряд мероприятий по своему профилю – от сдачи анализом и до аппаратного исследования (рентген, ЭКГ, УЗИ и так далее).

Лечение

Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, психотерапевтическим. Каждый из подходов дает положительные результаты, но для большей эффективности следует скомбинировать методики. В отношении подростков сработают в большей степени профилактические методы вроде социальной, психологической адаптации, укрепления здоровья путем достаточных физических нагрузок, закаливания и так далее. У этой категории пациентов чаще всего заболевание излечивается самостоятельно без лечения фармакологическими препаратами.

Препараты при НЦА

Применяются при терапии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу следующие виды препаратов:

Седативные (Беллоид, настойки пустырника, валерианы, Белласпон, Персен);
Транквилизаторы (Диазепам, Медазепам, Элениум, Феназепам, безрецептурные аналоги – Афобазол и Тенотен);
Антидепрессанты;
Ноотропы (Пантокальцин, Ноотропил, Пикамилон, Пирацетам, Фенотропил);

Эти препараты призваны снять первопричину патологии – то есть стресс. Врачи отдают предпочтение на первых стадиях медикаментозного лечения фитотерапии, то есть тем средствам, в составе которых преобладают растительные и просто натуральные компоненты.

Транквилизаторы назначаются в тех случаях, когда пациент навязчиво испытывает чувство страха, раздражения, тревоги и не может с ними справиться иными путями. Это в большинстве рецептурные препараты, хотя Тенотен – гомеопатическое средство, отпускаемое без рецепта. Антидепрессанты выписываются лишь в тех случаях, когда за болезнью скрыта депрессия. Эти препараты также относятся к категории рецептурных средств.

Ноотропы предназначены для улучшения мозговой активности, помогают улучшить внимание, память, укрепить сосуды головного мозга. Такие препараты несут колоссальную пользу в лечении дистонии.

Психотерапия и иные методы

Считается, что наилучшим вариантом лечения является психотерапия. Человеку помогают справиться со стрессами естественными путями без применения медикаментов. В процессе могут применяться такие методы, как аутотренинги, релаксация и другие. Если психотерапия ощутимого результата не дала, то специалист может подключить и медикаментозное лечение, а также физиотерапию.

Физиотерапия

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа могут применять следующие процедуры:

Электросон;
Водные процедуры;
Обертывания;
Углекислые, азотные и радоновые ванны;
Аэроионотерапия;
Массаж;
Иглорефлексотерапия или иглоукалывание;
Электрофорез;
Бальнеотерапия;
Рефлексотерапия.

Все эти процедуры пациент может проходить и в санаторно-курортных условиях. Если говорить о профилактике, то благодаря комплексному подходу, свежему воздуху, постепенному укреплению организма и закаливанию можно легко справиться с болезнью. Чем раньше начинается лечение – тем лучше прогнозы врачей. Также необходимо вести здоровый образ жизни, исключая вредное питание, этанолсодержащие продукты и сигареты. Женщины во время климакса должны регулировать уровень гормонов, держа их в пределах нормы.