Тяжелый грипп симптомы. Тяжелая форма гриппа

Грипп - респираторное заболевание вирусной этиологии, как правило, имеет острое течение, провоцирует ряд осложнений, а период выздоровления значительно дольше в отличие от ОРВИ. Грипп - эпидемиологическое заболевание, возникающее как минимум раз в году. О вспышке вируса можно судить по внезапно увеличенному числу пациентов, обращающихся в медицинское учреждение с жалобами на признаки простуды.

В первую очередь заболевание распространяется среди детей, в школах, детских садах и т.п. По истечении короткого времени вирус поражает и взрослое население. Инфекционное заболевание распространяется быстро, воздушно-капельным путем , поэтому заразиться достаточно легко. Латентный (инкубационный) период патологии в среднем 5-6 дней, после чего наблюдается острое течение болезни и соответствующие симптомы. Лечение гриппа будет зависеть от тяжести течения болезни и ее формы.

Симптомы гриппа: первые признаки

В большинстве случаев основной признак вируса - головная боль . Наблюдается повышение температуры тела, общая слабость, ощущение тошноты. На фоне всей симптоматики возможно снижение артериального давления и развитие тахикардии. Возможно резкое развитие заложенности носа, отечности слизистой, сухого кашля и болей в горле.

Некоторые пациенты отмечают сбои в работе ЖКТ и развитие диареи. Но, как правило, данный симптом не относится к признакам гриппа и скорее всего возникает как побочный эффект при лечении гриппа препаратами или вследствие кишечной инфекции.

Основные признаки вируса

В отличие от симптоматики ОРВИ или ОРЗ, признаки гриппа характеризуются быстрым и внезапным развитием . Начинается вирус с острого течения и ярко выраженного лихорадочного состояния.

Основные признаки патологии, следующие:

• центральная температура тела 39-40 градусов;
• мышечные боли и суставные;
• ломота в теле, общее недомогание, слабость;
• начальный симптом конъюнктивита, гиперемия отдельных участков кожного покрова;
• сухой кашель, переходящий в «лающий»;
• отечность слизистой полости носа, прозрачные выделения;
• острая боль в горле, особо выраженная при глотании.

Самое важное - вовремя распознать симптомы гриппа и приступить к его лечению. Следует учитывать, что противовирусные препараты по типу Амизон или Афлубин проявляют терапевтический эффект в течение 2 суток, использование их через более длительное время не совсем целесообразно.

Препарат Амизон эффективен в качестве профилактического средства.

Он активно стимулирует работу иммунной системы, помогает ей справиться с инфекционными агентами, запускает процесс выработки интерферона. После приема препарата в течение последующих 6-8 часов уровень интерферона в организме увеличивается практически в 3 раза, а спустя 10-12 - в 4. Если начать прием Амизона в первые сутки после обнаружения признаков гриппа, симптомы заболевания возможно ликвидировать в 2 раза быстрее. Также препарат защищает организм от развития осложнений в ходе заболевания.

Вирус гриппа обладает высокой степенью заразности и легко передается даже при малейшем контакте с больным человеком. Возможность уже больного пациента инфицировать других составляет 8-9 дней, наиболее опасный период для окружающих - первые 2 дня. В крупных городах и мегаполисах грипп распространяется максимально быстро, провоцирую вспышки болезни и эпидемии.

В момент кашля, чиха, разговора и даже простого дыхания, со слизистых дыхательных путей зараженного пациента идет выброс определенного количества частиц - РНК-содержащих вирусов. В период выброса, вокруг больного человека образуется зараженная зона, где максимальное количество болезнетворных агентов. Именно в такой момент и происходит инфицирование здорового человека.

Симптоматика разных форм

Как именно будет протекать заболевание, тяжесть симптомов и риск будущих осложнений зависит от многих факторов, однако, основополагающим является состояние иммунной системы и возможность организма бороться с вирусами. Грипп может протекать в четырех формах, имеющих свои симптомы: легкое течение, среднетяжелое, тяжелое и с повышенной интоксикацией (гипертоксическая). Лечение гриппа заключается в ликвидации основного вируса и устранении симптомов.

Легкая форма гриппа

Легкая форма гриппа характеризуется не ярко выраженным признаками. Как правило, температура тела остается в пределах 38 градусов, симптомы интоксикации отсутствуют. Возможны незначительные боли в суставах и мышцах, легко купирующиеся обезболивающими препаратами. Как лечить грипп легкой форме? В данном случае идет стандартный прием противовирусных средств и при необходимости жаропонижающих.

Следует отметить, что лечить грипп у взрослых при легкой форме следует с соблюдением постельного режима, нельзя закрывать глаза на заболевание, ведь в любой момент оно может обостриться.

Среднетяжелая форма вируса

Центральная температура тела повышается и может составлять более 39 градусов. Симптомы имеют выраженный характер - головная боль, общая слабость, повышенное потоотделение, отечность слизистой полости носа, боль в горле . Также пациент может жаловаться эпигастральные боли и признаки диареи. Сухой кашель переходит в «лающий» с развитием болей в грудной клетке. Поражается слизистая гортани и трахеи. Чем лечить грипп в такой форме? В обязательном порядке назначаются препараты, направленные на устранение РНК-вируса, применяется симптоматическое лечение гриппа, а также средства для восстановления работы иммунной системы.

Тяжелая форма гриппозного состояния

При гриппе данной форме наблюдается повышение температуры тела до 40-41 градуса. Признаки интоксикации тяжелые, к выше описанным симптомам средней тяжести присоединяется тошнота, рвота, кровотечения и носовой полости, судороги, бредовое состояние вплоть до галлюцинаций. Требуется госпитализация больного, терапию назначает лечащий врач.

Период реабилитации после гриппа достаточно длительный. Восстановление организма наблюдается в течение 3 недель, при которых пациент жалуется на головную боль, слабость, потерю аппетита. В отдельных случаях возможно развитие осложнений, но, как правило, у больных с хроническими патологиями легких и сердечно-сосудистой системы. Стоит отметить, что в период гриппа, заболевания хронического типа имеют способность обостряться. По этой причине симптомы гриппа могут протекать острее, а выздоровление иметь более длительный период. Потому важно, чтобы лечение гриппа сопровождалось наблюдением за работой больных органов. В случае обострений может потребоваться госпитализация и дополнительные обследования.

Как отличить признаки гриппа от ОРВИ

Для того чтобы правильно скорректировать лечение гриппа необходимо уметь четко определять и понимать разницу между признаками простуды и гриппа. Поверхностно симптоматика обоих заболеваний схожа, поэтому пациенту не редко их путают, но грипп быстро вылечить не получиться.

Грипп:

1. Вирус характеризуется стремительным течением. Спустя 2-3 часа можно наблюдать первые симптомы гриппа.
2. Лихорадочное состояние, при котором температура тела может достигать 40 градусов.
3. Ломота в теле, болезненность глаз, ощущение выкручивания суставов.
4. Отек слизистой полости носа, однако незначительный (это касается пациентов без диагноза синусит).
5. Покраснение слизистой горла, наличие налета на ее стенках.
6. Узлы лимфатической системы не увеличиваются.
7. Нарушения со стороны органов пищеварения: тошнота, рвота, у детей понос.
8. Длительность заболевания около 10 дней, но при этом в течение нескольких недель больной может ощущать слабость. По этой причине быстро вылечить грипп не всегда получается.

ОРВИ (ОРЗ):

1. Признаки заболевания проявляются медленно, первые симптомы можно заметить спустя 2-3 дня после заражения.
2. Центральная температура тела не превышает 38 градусов и чаще всего держится не более двух дней.
3. Ощущается слабость и ломота в теле, но не значительная.
4. Заложенность носа, отек слизистой, часто чиханье, насморк с обильным выделением прозрачного секрета.
5. Слизистая горла рыхлая, с красноватым оттенком.
6. Возможно увеличение узлов лимфатической системы.
7. Как правило, нарушение пищеварения отсутствует.
8. Заболевание длиться не больше недели, процесс выздоровления быстрый, реабилитации как таковой нет.

При первых же симптомах гриппа желательно ограничить общение с другими людьми, при возможности взять больничный, и как можно скорее начать терапию противовирусными препаратами.

Типичные симптомы и лечение, подобранное врачом, позволяет справиться с недугом при его первых проявлениях без вреда для здоровья. Перед тем как вылечить грипп у взрослых, следует провести дополнительную диагностику для исключения поражения внутренних органов.

Данное заболевание характеризуется острым началом. В тоже время ему свойственно короткое течение, протекает с явлениями общей интоксикации. Характеризуется повышением температуры тела, поражением слизистых оболочек верхних дыхательных путей.

Вирус гриппа бывает нескольких типов. Преимущественно тип вируса А, А1, А2 и В. Источником инфекции является только больной человек, Особенно заразительны больные в первые один или два дня заболевания. Каков же механизм передачи вируса гриппа?

Механизм передачи гриппа связан с разбрызгиванием в воздухе патогенного вируса при кашле и чихании больного. Также имеет значение разговор больного, при котором вирус с успехом распространяется. В том числе могут быть заразительными предметы, содержащие мельчайшие капельки слизи.

Передаче инфекции способствует близкое соприкосновение между больными и здоровыми восприимчивыми людьми. Наряду с единичными случаями гриппа наблюдается эпидемиологическая вспышка. То есть возможно массовое заражение людей.

Что это такое?

Грипп – острозаразное заболевание человека. Заражение возможно при соприкосновении людей. Данное соприкосновение обеспечивается следующим образом:

• в быту;
• на транспорте;
• в производственной обстановке.

В данном случае возможно широкое распространение инфекции. Инфекция попадает на слизистые оболочки зева, носа, верхних дыхательных путей. Вирус гриппа внедряется через слизистые оболочки, попадая в ток крови.

Иммунитет при гриппе не вырабатывается. То есть больной может заразиться заново. В пределах одного и тоже года заразность особенно развивается.

Причины

Причинами гриппа являются вирусы. Но также имеют значение факторы снижающие иммунитет. К факторам, снижающим защитные силы организма, относят:

• переохлаждение;
• простудные катары верхних дыхательных путей.

В последнем случае простудные катары верхних дыхательных путей облегчают внедрение вируса. Активная деятельность патогенной бактериальной флоры имеет огромное значение в этиологии заболевания. При этом патогенная микрофлора обитает:

• полость рта;
• полость носа;
• слизистая оболочка трахеи.

Даже стрессы могут спровоцировать вирус гриппа. При этом вирус гриппа распространяется в верхние дыхательные пути. При отсутствии должного лечения болезнь приобретает более тяжелую форму. Велик риск осложнений.

Симптомы

Продолжительность инкубационного периода составляет около одного, двух дней. Возможны колебания в пределах от двенадцати часов до трех дней. Сначала можно рассмотреть обычное течение болезни. Не осложненный грипп протекает остро.

Не осложненному гриппу свойственно интоксикация и короткий период лихорадки. В начале заболевания проявляется озноб, затем повышается температура тела. Через четыре или пять часов температура тела достигает значение от тридцати восьми до тридцати девяти градусов.

Самочувствие больного значительно ухудшается. Больного беспокоит головная боль, особенно в области лба и надбровных дуг. В том числе отмечаются следующие симптомы:

• слабость;
• разбитость во всем теле;
• боли в суставах;
• головокружение;
• шум в ушах.

В области зева отмечается легкая гиперемия. Начальный период гриппа проявляется следующей симптоматикой:

• ощущение сухости;
• царапающая боль в зеве;
• царапающая боль в области глотки и в гортани;
• болевые ощущения за грудиной.

Вскоре возникает болевое ощущение в глазных яблоках. Особенно боль резко выражена при отведении глаз в сторону. Отмечается снижение обоняния, обостряется звуковая и зрительная чувствительность. У некоторых больных наблюдается следующая симптоматика:

• конъюнктивит;
• слезотечение;
• насморк;
• сухой кашель.

Снижается аппетит, особенно в период лихорадки. Стул может задерживаться. Со стороны нервной системы отмечается раздражительность, значительная возбудимость.

Число дыханий учащается. При тяжелых формах заболевания поражается нервная и сердечнососудистая система. В таком случае возможны геморрагические явления на коже и слизистых оболочках.

Значительно улучшается состояния больного после периода лихорадки. Появляется аппетит, больной становится спокойным. Осложнением гриппа являются следующие заболевания:

• отиты;
• гаймориты.

За более подробной информацией обращайтесь на сайт: сайт

Данный сайт является информативным!

Диагностика

При гриппе диагностика включает эпидемиологические и клинические данные. Причем прослеживается взаимосвязь клинической картины с наличием массовой эпидемии. Широко в диагностике заболевания используют консультацию специалиста. Именно терапевт может определить болезнь по клинической картине.

Также уместна консультация отоларинголога. В особенности при поражении зева, глотки. При гриппе в первую очередь поражаются верхние дыхательные пути. При лабораторных исследованиях обнаруживается следующая картина:

• лейкопения в крови;
• лимфоцитоз;
• нейтропения при ускорении РОЭ.

При измерении частоты дыхания прослеживается учащение дыхательных движений. При измерении давления наблюдается понижение кровяного давления. При измерении пульса прослеживается брадикардия. Диагностика включает также следующие исследования:

• приглушение тонов сердца;
• расширение границ сердца;
• глухость тонов на верхушке сердца

В поздние сроки заболевания уместно применение реакции торможения гемагглютинации. Используются в диагностике гриппа и серологические исследования. Дифференцировать болезнь необходимо со следующими заболеваниями:

• водная лихорадка;
• сыпной и ;
• геморрагическая лихорадка.

Профилактика

С целью профилактики наиболее тяжелых осложнений больных госпитализируют в инфекционное отделение. Если больной остается дома, то изолировать его от окружающих людей, чтобы не допустить массовое заражение. Существуют способы предотвращения распространения инфекции.

• больного изолируют с помощью ширмы;
• проводят текущую дезинфекцию влажным способом.

Мерами профилактики гриппа является карантин. Особенно это уместно в местах большого скопления людей. При условии карантина в стационарах не допускаются посетители.

Широко используют в профилактике гриппа активную иммунизацию. Для прививок против гриппа приготовлены живые вакцины. Живые вакцины обычно приготавливают из чистой культуры фильтрующего вируса. Эффективность вакцин проверяется в широком эпидемиологическом опыте.

Однако вакцинация против гриппа имеет ряд последствий. Могут возникнуть различные побочные реакции. В том числе побочные реакции, которые способствуют различным последствиям для организма.

Профилактика в большинстве случаев включает в мерах личного предупреждения заболевания. Имеет значение личная гигиена, санитария. Неспецифическая профилактика включает изоляцию больного. Профилактика также основана на следующих мероприятиях:

• ношение марлевых масок;
• отдельная посуда для больного;
• пользование платком при кашле и чихании.

Обязательным условием профилактики гриппа является строгое соблюдение правил личной гигиены. В том числе необходимо укреплять иммунитета. Укрепить иммунитет возможно с помощью некоторых мероприятий:

• закаливание организма;
• занятие спортом;
• употребление витаминов;
• исключение стрессовых ситуаций.

Лечение

Больных гриппом изолируют на дому. Только при тяжелом течении больных методом лечения является госпитализация. Госпитализируют больного в инфекционные отделения больницы. Постельный режим необходим на весь лихорадочный период.

После снижения температуры тела больному разрешается выходить из дому. Сроки временной нетрудоспособности определяются строго индивидуально. Больного гриппом помещают в теплую, светлую и комнату с хорошей вентиляцией. Для изоляции от окружающих больного отгораживают простынею, ширмой.

Комнату, где находится больной часто необходимо проветривать. Но так чтобы не простудить больного. Следует тепло укутать больного, положить грелки к ногам. Необходимо дать больному горячее питье:

• молоко;
• сладкий крепкий чай;
• кофе;
• какао.

Также в лечении используют диетическое питание. Диета направлена на легко усвояемую пищу, калорийную пищу. Пища должна быть разнообразной, насыщенной витаминами. Лечение преимущественно симптоматическое.

Лица, ухаживающие за больными, должны соблюдать личную гигиену. Гигиена при этом включает:

• мытье рук горячей водой;
• ношение марлевых повязок.

Больному необходимо выделять индивидуальную посуду. После пользования ею посуду подвергают кипячению. При наличии осложнений грипп лечат следующим образом:

• антибиотики;
• химиотерапевтические средства.

Из антибиотиков применяют пенициллины, альбомицин, стрептомицин, норсульфазол. У тяжелобольных применяется пенициллин. Для лечения детей используют внутримышечное введение реконвалесцентов.

У взрослых

Грипп у взрослых может принимать более тяжелую форму. Развивается грипп в любом возрасте. Ему подвержены одинаково и мужчины, и женщины. У ослабленных взрослых людей грипп приобретает наиболее тяжелое течение.

Причинами гриппа у взрослых людей является заражение воздушно-капельным путем. Имеет особую значимость массовые случаи заболеваемости. Симптомы гриппа у взрослых людей следующие:

• повышение температуры тела;
• озноб;
• головная боль;
• кашель;
• слабость;
• снижение трудоспособности.

Кашель при этом может быть сухим. В дальнейшем при кашле может выделяться секрет бронхов. То есть мокрота. Преимущественно поражается верхняя дыхательная система.

Если лечение у взрослых начато своевременно, то осложнения не возникают. При наличии повторных эпизодов заболевания грипп приобретает тяжелое течение. Могут обнаруживаться бронхиты, пневмонии.

Даже при лечении антибиотиками могут быть рецидивы. Это связано с присоединением бактериальной инфекции. А также связано с недостаточным лечением, с перерывами в лечебной терапии. Вирус может адаптироваться к препаратам.

У пожилых людей болезнь также способствует тяжелым осложнениям. Грипп у пожилых людей наиболее опасен. Возбудителями заболевания являются вирусы гриппа группы А, В, С.

У детей

Грипп у детей – широко распространенное заболевание. Обычно грипп у детей протекает с высокой температурой тела. У детей нередко при гриппе воспаляется носоглотка, происходит интоксикация организма.

Возбудителями гриппа у детей являются вирусы группы А и В. Наибольшему риску заражения подвержены маленькие дети с ослабленным иммунитетом. Заразиться ребенок может в детском саду, школе и в семье.

Существуют определенные меры профилактики гриппа у детей. К данным профилактическим мероприятиям относят:

• исключение контакта с больным;
• ношение одноразовой маски.

Каковы же основные симптомы у детей? К основным симптомам гриппа у детей относят:

• озноб;
• боль в глазах;
• светобоязнь.

На четвертый день заболевания гриппом температура тела у ребенка спадает. То есть обычно понижается до нормальных показателей. Тенденция заболевания у детей следующая:

• через несколько дней начинается воспаление дыхательных путей;
• проявляется мучительный кашель.

После нормализации температуры тела у детей наблюдается нарушение сна. В том числе быстрая утомляемость, слабость и головная боль. В лечение детей широко используют противовирусные препараты, к примеру, интерферон. В том числе уместно применение следующих препаратов:

• иммуностимулирующие средства;
• средство от кашля.

У детей со сниженным иммунитетом особое значение придается препаратам, повышающим иммунитет. Из современных препаратов существуют противовирусные средства, способствующие повышению сопротивляемости организма. Например, анаферон.

Прогноз

Грипп – респираторное заболевание прогноз, при котором зависит от состояния больного. Чаще всего прогноз благоприятный. Особенно, если начато вовремя лечение.

Неблагоприятный прогноз возможен при тяжелом течении гриппа. Особенно, если возникают осложнения. Осложнения при гриппе различные, вплоть до присоединения бактериальной инфекции.

На прогноз оказывает огромное влияние состояние иммунитета человека. При ослабленном иммунитете прогноз может быть неблагоприятным. При сильном иммунитете прогноз наилучший.

Исход

При гриппе чаще всего исход благоприятный. Благоприятный исход – выздоровление. Выздоровление наступает после воспалительного процесса.

На исход большое значение оказывает наличие осложнений. При наличии пневмонии исход неблагоприятный. Лечение и выздоровление может иметь затяжное течение.

Летальность при гриппе возможно в небольшом проценте случаев. Смертельный исход является следствием тяжелого течения гриппа. Поэтому следует, вовремя назначать лечение.

Продолжительность жизни

При гриппе длительность жизни обычно не уменьшается. За исключением тяжелого случая развития заболевания. Продолжительность жизни выше, если больной соблюдает следующие мероприятия:

• постельный режим при наличии лихорадки;
• антибиотики при тяжелом течении;
• противовирусные препараты;
• препараты противокашлевые.

На продолжительность жизни оказывает влияние состояние больного. А именно, иммунитет больного человека. Стойкий иммунитет препятствует повторному заражению гриппом. Поэтому укрепляйте ваш иммунитет!

С гриппом хоть однажды в своей жизни сталкивались, пожалуй, все. И это неудивительно, ведь грипп – одно из самых распространенных инфекционных заболеваний, способное приводить к массовым вспышкам и даже эпидемиям почти ежегодно. Поэтому так важно знать «врага в лицо»: чем он опасен, как от него защищаться, и как легче всего перенести.

Почему же грипп так распространен? Почему ежегодно по всему миру огромное количество взрослых и детей страдает от этого вездесущего заболевания, которое может приводить к весьма серьезным осложнениям?

Вирус гриппа крайне изменчив. Ежегодно появляются новые подвиды (штаммы) вируса, с которыми наша иммунная система еще не встречалась, а, следовательно, не может легко справиться. Птичий грипп, свиной грипп - теперь ими может заразиться и человек. Именно поэтому и вакцины против гриппа не могут обеспечить 100%-ю защиту – всегда существует вероятность новой мутации вируса.

История гриппа

Грипп был известен человечеству много веков назад. Первая задокументированая эпидемия гриппа случилась в 1580 году. Правда, тогда еще ничего не было известно о природе этого заболевания.

Пандемия респираторной инфекции в 1918-1920 гг, которая захватила земной шар, и была названа «испанкой», вероятнее всего, была ничем иным, как эпидемией тяжелейшего гриппа. Известно, что испанка отличалась невероятной смертностью – молниеносно приводила к пневмонии и отеку легких, даже у молодых больных.

Достоверно вирусная природа грипп установлена в Англии только в 1933 году Смитом, Эндрюсом и Лейдлоу, выделившими специфический вирус воздействующий преимущественно на дыхательные пути из легких хомячков, зараженных смывом из носоглотки больных гриппом и обозначенный ими как вирус гриппа А. В 1940 г Френсис и Мэджил открыли вирус гриппа В, а в 1947 г Тейлор выделил ещё один новый вариант вируса гриппа - С.

С 1940 года появилась возможность активно изучать вирус гриппа и его свойства – вирус стали выращивать в куриных эмбрионах. С тех пор, в изучении гриппа был сделан большой шаг вперед – была открыта способность к мутациям, а также выявлены все участки вируса, способные к изменчивости. Важным открытием, безусловно, стало создание вакцины в гриппа.

Что такое грипп

Грипп – это острое вирусное заболевание, которое может поражать верхние и нижние дыхательные пути, сопровождается выраженной интоксикацией и может приводить к серьезным осложнениям и летальным исходам, в основном у пожилых больных и детей.

Грипп - разновидность острой респираторной вирусной инфекции (ОРВИ), и по способу заражения, и по основным проявлениям все ОРВИ похожи. Но грипп вызывает значительно большую интоксикацию, часто протекает тяжело и приводит к различного рода осложнениям.

Вирус гриппа

Для правильного формирования представлений о данном заболевании и прогнозировании ситуации, нужно понимать его структуру:
• РНК-содержащий вирус.
• Вирус гриппа имеет внутренние и поверхностные антигены: внутренние антигены – NP (из которого состоит сам капсид) и M (слой матриксных и мембранных белков) – NP и M являются типоспецифическими антигенами, так что синтезированные антитела не оказывают существенного защитного действия. Снаружи этих структур расположена липопротеиновая оболочка, несущая внешние антигены - 2 сложных белка (гликопротеина) - гемагглютинин (Н) и нейраминидаза (N).
• По антигенной структуре вирус гриппа разделяется по антигенному принципу на типы А, В, С и заболевание может быть представлено одним из антигенно самостоятельных вирусов (бывает, что во врем эпидемий и пандемий регистрируются сразу 2 типами вирусов). В основном, эпидемии вызываются А и В типами, пандемии – А типом.
• Вирус гриппа А разделён на 13 подтипов по Н (Н1-Н13) и на 10 подтипов по N (N1-10) – для человека опасны первых 3 подтипа Н и первых 2 подтипа N.
• Высокой изменчивостью обладает тип А, есть 2 варианта изменчивости: антигенный дрейф и антигенный шифт. Дрейф - точечные мутации в гене, контролирующие Н антиген, а шифт – полная замена одного или сразу обоих поверхностных антигенов, т.е целого сегмента РНК, в результате обмена генетическим материалом гриппом человека и животных и это приводит к возникновению новых антигенных вариантов, к которому отсутствует иммунитет, что является причиной эпидемий и пандемий. Эпидемии могут возникнуть и при дрейфе, т.к малейшее изменение в генотипе возбудителя, могут «сбить с толку клетки памяти» иммунной системы, и выходит, что большинство населения оказываются неиммунизированными.

На начало 2016 года среди популяции людей циркулируют вирусы, подобные свиному гриппу пандемии 2009 года A(H1N1)pdm09 , штаммы вируса гриппа A(H1N1) с генетическими изменениями (по информации НИИ гриппа), которые передаются от человека человеку, поэтому называть нынешний грипп чисто «свиным» не совсем корректно.

Причины гриппа

Источником инфекции является больной человек. Вирусы выделяются со слюной, мокротой, отделяемым носа - при кашле и чихании. Вирусы могут попасть на слизистые носа, глаз или верхних дыхательных путей непосредственно из воздуха, при тесном контакте с больным человеком; а могут оседать на различных поверхностях и далее попадать на слизистые оболочки через руки или при использовании общих с больным предметов гигиены.

Затем вирус попадает на слизистую верхних дыхательных путей (носа, глотки, гортани или трахеи), проникает в клетки и начинает активно размножаться. Всего за несколько часов вирус поражает практически всю слизистую верхних дыхательных путей. Вирус очень «любит» именно слизистую дыхательных путей, и не способен поражать другие органы. Именно поэтому неправильно применять термин «кишечный грипп» – грипп не может поражать слизистую кишечника. Чаще всего, то, что называют кишечным гриппом - лихорадка, интоксикация, сопровождающаяся поносом - является вирусным гастроэнтеритом.

Точно не установлено, благодаря каким защитным механизмам прекращается размножение вируса и наступает выздоровление. Обычно через 2-5 суток вирус перестает выделяться в окружающую среду, т.е. больной человек перестает быть опасным.

Симптомы гриппа

Инкубационный период при гриппе очень короткий – от заражения до первых проявлений заболевания проходит в среднем от нескольких часов до 2 суток (А,С), реже до 4 суток (грипп В).

Грипп всегда начинается остро – больной может точно указать время начала симптомов.

По тяжести течения выделяют грипп легкого, средней тяжести и тяжелого течения. Во всех случаях в той или иной степени присутствуют признаки интоксикации и катаральные явления. Кроме того, в 5-10% случаев имеет место также геморрагический компонент.

Интоксикация имеет следующие проявления:
• в первую очередь высокая лихорадка: при легком течении температура не повышается выше 38ºС; при гриппе средней тяжести – 39-40ºС; при тяжелом течении – может повышаться выше 40 ºС
• озноб
• головная боль – особенно в области лба, глаз; сильная боль при движении глазных яблок
• боли в мышцах – особенно в ногах и пояснице, суставах
• слабость
• недомогание
• ухудшение аппетита
• может быть тошнота и рвота
Признаки острой интоксикации обычно сохраняются до 5 дней. Если температура держится дольше, скорее всего возникли какие-либо бактериальные осложнения.

Катаральные явления сохраняются в среднем 7-10 дней:
• Насморк
• Боль в горле
• Кашель: при неосложненном течении это обычно сухой кашель
• Осиплость голоса
• Резь в глазах, слезотечение

Геморрагические явления:
• Мелкие кровоизлияния или расширение сосудов склер
• Кровоизлияния в слизистые: это бывает заметно на слизистых рта, глаз
• Носовые кровотечения
• Очень характерный признак при гриппе – покраснение лица при общей бледности кожных покровов
• Появление кровоизлияний на коже – крайне неблагоприятный признак с точки зрения прогноза
При гриппе AH1N1 возможна диарея.

Симптомы гриппа, требующие вызова скорой помощи:
• Температура 40 ºС и выше
• Сохранение высокой температуры дольше 5 дней
• Сильная головная боль, которая не проходит при приеме обезболивающих средств, особенно при локализации в области затылка
• Одышка, частое или неправильное дыхание
• Нарушение сознания – бред или галлюцинации, забытье
• Судороги
• Появление геморрагической сыпи на коже
При всех перечисленных симптомах, а также появлении других тревожных симптомов, которые не входят в картину неосложненного гриппа, следует немедленно обратиться за медицинской помощью.

Кто тяжелее переносит грипп

• Лица, страдающие хроническими заболеваниями сердечно-сосудистыми заболеваниями: особенно врожденными и приобретенными порока сердца (особенно митральный стеноз).
• Лица, страдающие хроническими заболеваниями легких (в том числе бронхиальной астмой).
• Больные сахарным диабетом.
• Больные хроническими заболеваниями почек и крови.
• Беременные.
• Пожилые люди старше 65 лет, поскольку в большинстве случаев у них имеются хронические заболевания в той или иной степени.
• Дети до 2 лет и лица, страдающие иммунодефицитом, также подвержены развитию осложнений гриппа.

Осложнения гриппа

Вирусные осложнения при гриппе

Первичная вирусная пневмония – крайне тяжелое осложнение гриппа. Обусловлена распространением вируса из верхних дыхательных путей дальше по бронхиальному дереву и поражением легких. Заболевание неуклонно прогрессирует. Интоксикация при этом выражена в крайней степени, наблюдается одышка, иногда с развитием дыхательной недостаточности. Наблюдается кашель со скудной мокротой, иногда с примесью крови. К вирусной пневмонии предрасполагают пороки сердца, особенно митральный стеноз.

Инфекционно-токсический шок – крайняя степень интоксикации с нарушением функционирования жизненно-важных органов: в частности сердечно-сосудистой системы (наблюдается выраженное учащение сердечных сокращений и критическое падение артериального давления) и почек.

Миокардит и перикардит – как осложнения гриппа встречались во время пандемии «испанки». В настоящее время встречаются крайне редко.

Бактериальные осложнения при гриппе

При гриппе значительно снижается естественная сопротивляемость другим инфекциям. Все резервы организм тратит на борьбу с вирусом, поэтому бактериальные инфекции присоединяются к клинической картине очень часто. Особенно при наличии каких-либо хронических бактериальных заболеваний – все они после перенесенного гриппа имеют обыкновение обостряться.

• Бактериальная пневмония. Обычно через 2-3 дня острого течения заболевания, после улучшения состояния, температура повышается вновь. Появляется кашель с мокротой желтого или зеленого цвета. Важно не пропустить начало этого осложнения и вовремя начать лечение правильно подобранными антибиотиками.
• Отит, гайморит, фронтит. Бактериальное воспаление носовых пазух и уха являются, пожалуй, самыми частыми осложнениями гриппа.
• Гломерулонефрит – это воспаление почечных канальцев, который сопровождается снижением функции почек.
• Менингит, энцефалит – воспаление оболочек и/или ткани мозга. Встречается чаще всего у больных группы риска, в основном страдающих иммунодефицитом.
• Септические состояния – состояния, сопровождающиеся попаданием и последующем размножении бактерий в крови. Крайне тяжелые состояния, часто заканчивающиеся летальным исходом.

вакцинация

• Прививка защищает только от одного типа вируса обычного гриппа.
• Каждый год создается новая вакцина от гриппа.
• В этом году, про прогнозам ВОЗ, на территории России и Европы будут «свирепствовать» два типа вируса гриппа А и один В. Причем они могут как дополнять друг друга, так и действовать самостоятельно. Прививки, которые предлагаются фармкомпаниями, как раз и включают в себя частички этих вирусов. Поэтому всего лишь одна прививка может защитить ото всех всплесков гриппа в этот осенне-зимний сезон.
• Большую опасность представляет собой обычный грипп – типа А или В. Мы склонны недооценивать его, а между тем именно его осложнения считаются самыми тяжелыми. И часто как раз этот «нестрашный» грипп приводит к самым неблагоприятным исходам, особенно у детей, людей старшего возраста и тех, кто имеет ослабленный иммунитет. Вот с ним-то и стоит бороться, а самый лучший способ справиться с гриппом – не допустить его появления, проще говоря, сделать прививку.

Когда делать прививку от гриппа:
• Начало осени – это время, наиболее спокойное в плане инфекционных заболеваний, а значит и вируса гриппа. Стоит теплая погода, мы полны сил и энергии после отпуска. И еще не израсходован тот запас витаминов, который накопили за лето. Все это – своеобразный барьер для инфекций и гриппа.
• К сожалению, уже в ноябре–декабре ситуация меняется в худшую сторону. Именно на этот период приходится первый всплеск гриппа и простуд. На выработку же полноценного иммунитета против «заразы» нам нужен месяц. За это время количество антител, противостоящих вирусам, достигает такой величины, что может дать достойный отпор инфекции. Поэтому в идеале желательно сделать прививку от гриппа до ноября, максимум января.
• Однако если вам не удалось сделать прививку до этого срока, тогда отправляйтесь на вакцинацию, как только станет возможно. Дело в том, что наибольшую силу эпидемия гриппа набирает как раз к концу января–февраля. Последние несколько лет именно в этот период фиксируется больше всего случаев заражения. Причин тут несколько. Основные – это ослабление иммунитета, уставшего в условиях холодной зимы бороться за свое существование, авитаминоз и, как это ни странно, длинные новогодние праздники. Взрослые, получив двухнедельный отдых, разъезжаются по санаториям, курортам, дети – по лагерям. Нередко именно после этих поездок, а точнее, контактов с новыми людьми, мы и привозим с собой инфекцию. В коллективе – школе, офисе, на предприятиях – грипп быстренько распространяется на других.
• К тому же сейчас уже есть данные исследований, подтверждающих, что иммунитет к вирусу гриппа вырабатывается уже на 10–14-й день после прививки. Так что сделать прививку никогда не поздно.

Как прививка от гриппа влияет на иммунитет:
• Прививка стимулирует иммунитет не только против вируса гриппа, но и против других ОРВИ.
• Любая вакцина от гриппа обладает так называемым неспецифическим иммуногенным действием. Это значит, что прививка помимо самого гриппа защищает организм и от других респираторных вирусных инфекций. И это не просто предположения. Были проведены крупные исследования, в результате которых выяснилось, что результат вакцинации – это 40–70% «защиты» от гриппа и 40–50% – от других ОРВИ.
• История прививок от гриппа насчитывает уже десятки лет, и к настоящему моменту уже есть определенный опыт. Эти многолетние наблюдения показывают, что прививка не только не снижает способность иммунитета противостоять вирусам гриппа, наоборот, она его стимулирует. В ответ на вакцину – своеобразный вирусный образец, организм вырабатывает большое количество антигенов, которые при встрече с реальным вирусом активизируются и быстро уничтожают его. Если человек каждый год в течение 10 лет делает прививки, то его иммунитет постоянно находится в «боевой готовности». Антигены просто не дают ему «забыть» о возможной опасности. Более того, если вдруг, потом придется пропустить год-два прививок, человек вряд ли заболеет. «Память иммунитета» еще достаточна сильна, чтобы распознать вирус гриппа и дать ему надлежащий отпор.

Как переносится прививка от вируса гриппа.
• После прививки может быть небольшое повышение температуры – до 37,5 градуса, покраснение кожи в месте укола и легкая слабость. Это обычная реакция на любую вакцину или прививку, и против гриппа в том числе.
• Хотя так бывает далеко не всегда. Большинство ничего не ощущает после прививки от гриппа, как будто ее и не было. Неудобства испытывают лишь 10–20% людей. Это лишь небольшое недомогание, которое самостоятельно проходит в течение двух-трех дней.

Можно ли делать прививку против вируса гриппа аллергику?
• Прививку от гриппа делать не только можно, но и нужно.
• Прививки от гриппа не следует делать, если есть аллергия на куриный белок. Причем речь идет не просто о чувствительности, когда человек съедает десяток яиц и потом вдруг обнаруживает, что с ним что-то не то. Имеется в виду полнейшая непереносимость куриного белка, даже в минимальных дозах. К счастью, таких людей единицы. Всем остальным аллергикам прививка от гриппа не противопоказана.
Более того, она даже необходима, так как любое хроническое заболевание, и аллергия в том числе, ослабляет иммунитет и делает его беззащитным перед вирусом гриппа. В особо опасном положении находятся также и те, кто имеет заболевания дыхательной системы, сердца и сосудов, почек и сахарный диабет. Таким людям прививка от гриппа нужна в первую очередь.

врач-терапевт
Куракина Ольга Николаевна

• Цели лечения

  Цель лечения – своевременное начало этиотропной терапии (в первые часы заболевания), патогенетической терапии (в первые двое суток от начала заболевания), устранение интоксикации, профилактика бактериальных осложнений, повышение иммунологической реактивности организма, профилактика осложнений со стороны органов сердечно-сосудистой, дыхательной систем.

Лечение легких и неосложненных среднетяжелых форм гриппа проводят амбулаторно (в домашних условиях).

Госпитализация в инфекционный стационар проводится по клиническим и эпидемиологическим показаниям.

• Показания для госпитализации
  • Клинические показания для госпитализации.
    • Тяжелое течение гриппа.
    • Развитие неотложных состояний (инфекционно-токсический шок, энцефалопатия, острая дыхательная или сердечно-сосудистая недостаточность).
    • Наличие осложнений.
    • Больные со средней степенью тяжести при неблагоприятном преморбидном фоне (наличие хронических заболеваний легких, сердечно-сосудистой, эндокринной систем).
  • Эпидемиологические показания для госпитализации.
    • Больные из организованных и закрытых коллективов (военнослужащие, учащиеся интернатов, студенты, проживающие в общежитиях) при невозможности их изоляции от окружающих по месту жительства.
    • Больные, за которыми невозможно организовать постоянное медицинское наблюдение (жители удаленных и труднодоступных районов).

• Методы лечения
  • Немедикаментозное лечение
    • Режим. Постельный режим показан в течение всего лихорадочного периода и интоксикации, а также до ликвидации острого периода осложнений. После нормализации температуры и исчезновения симптомов интоксикации назначают полупостельный, через три дня – общий режим.
    • Диета. Механически и химически щадящая. В первые дни болезни - рацион преимущественно молочно-растительный, по мере выздоровления рацион расширяют, повышая его энергетическую ценность. Прием жидкости до 1500-2000 мл, дробно, небольшими порциями. Жидкость должна содержать витамины С и Р (5 % раствор глюкозы с аскорбиновой кислотой, чай (лучше зеленый), клюквенный морс, настой или отвар шиповника, компоты, фруктовые соки, особенно грейпфрутовый и из черноплодной рябины). Диета должна содержать продукты, богатые витаминами, с достаточным количеством белка.
    • Физиотерапия. Физиотерапевтические методы лечения заключаются в проведении аэрозольной терапии (теплые, влажные ингаляции с бронхорасширяющими прописями).
  • Медикаментозное лечение Этиотропная терапия. Заключается в назначении противовирусных препаратов.
    • Препарат выбора – Арбидол ( арбидол по 0,05 мг) назначается детям 2-6 лет по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней;
      арбидол по 0,1 г назначается детям 6-12 лет по 1 таблетке 3-4 раза в сутки в течение 3-5 дней,
      детям старше 12 лет и взрослым по 2 таблетки 3-4 раза в сутки перед едой в течение 3-5 дней или
    • Ингавирин - для взрослых (у детей и подростков до 18 лет не применяется) по 1 капсуле в день в течение 5-7 дней.
    • Ремантадин ( Ремантадин) взрослым и детям старше 14 лет в первый день по 100 мг 3 раза в день, на 2-й и 3-й день – по 100 мг 2 раза в день, после еды, запивая достаточным количеством жидкости или
    • Ремантадин ( Орвирем) в виде сиропа детям 1-3 в 1-й день – 10 мл (2 чайные ложки) сиропа (20 мг) 3 раза в день, 2-3-й дни – по 10 мл 2 раза/день, 4-й день – 10 мл 1 раз в день; детям 3-7- лет в 1-й день 15 мл (30 мг) 3 раза в день, 2-3-й дни – по 15 мл 2 раза/день, 4-й день – 15 мл 1 раз день, детям 7-14 лет суточная доза до 150 мг/день или
    • Озельтамивир ( Тамифлю) внутрь для взрослых по 1-2 капсуле, детям старше 12 лет – по 1 капсуле каждые 12 часов в течение 5 дней.
    • Занамивир. Применяют в виде ингаляций через рот с использованием дискхалера по 2 ингаляции по 5 мг 2 раза в сутки в течение 5 дней.
    • Тилорон ( Амиксин) по 0,125 г 1 раз в сутки внутрь после еды в течение первых двух дней, затем по 0,125 г через 48 ч в течение недели (не более 6 таб на курс лечения), детям старше 7 лет – по 0,06 г в первые два дня, затем по 0,06 г через 48 час (всего 3-4 таб) или
    Индукторы интерферона.
    • Препараты альфа-интерферона:
      • Интерферон альфа-2b ( Гриппферон) капли в нос в каждый носовой ход детям от 0 до 1 года по 1 капле 5 раз в день, от 1 до 3 лет по 2 капли 3-4 раза в день, от 3 до 14 лет по 2 капли 4-5 раз в день, взрослым по 3 капли 5-6 раз в день; или
      • Интерферон альфа ( Человеческий лейкоцитарный интерферон с низкой противовирусной активностью (до 10 000 МЕ)) по 3-5 капель в носовые ходы 4-6 раз в сутки или в виде ингаляций 2 раза в день (в течение 2-3 дней) при появлении первых симптомов гриппа;
      • Интерферон альфа-2 в свечах : Виферон-1 применяется для лечения новорожденных и детей в возрасте до 7 лет, Виферон-2 применяется для лечения взрослых - по 1 ректальной свече 2 раза в сутки в течение 5 дней.
    • Индукторы эндогенного интерферона.
      • Криданимод ( Неовир) назначают на ранних стадиях заболевания внутримышечно по 2 мл 12,5% раствора (250 мг) от 1 до 4 инъекций с интервалом 24-48 ч в зависимости от тяжести заболевания; или
      • Циклоферон при неосложненном гриппе: в 1-й день 4 таблетки одномоментно, во 2, 4 и 6-й дни - по 2 таблетки 1 раз в день перед едой (всего на курс 10 таблеток). Для лечения тяжелых и осложненных форм гриппа применяется Циклоферон раствор для инъекций , вводят по 2 ампулы 12,5% циклоферона внутримышечно (4 мл) в 1, 2, 4, 6, 8, 10, 13, 16, 19 и 22-й дни лечения.
    Патогенетическая терапия.
    • Антигеморрагическая терапия:
      • Аскорбиновая кислота ( Аскорбиновая кислота шипучие таблетки или Аскорбиновая кислота в порошках) до 1000 мг/сут;
      • Рутозид ( Рутин) по 1 таб 3 раза в день;
      • Кальция глюконат ( кальция глюконат) по 2-6 таб 2-3 раза в день.
      • При носовых кровотечениях проводят переднюю тампонаду носового хода тампонами, смоченными 3% раствором перекиси водорода, прикладывают холод на область носа.
      • Менадиона натрия бисульфит ( Викасол) внутримышечно по 1 мл в течение 3-4 дней дополнительно с гемостатической целью.
    • Десенсибилизирующие средства:
      • Мебгидролин ( Диазолин) по 1 драже 3 раза в сутки; или
      • Клемастин ( Тавегил) внутрь взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб, детям в возрасте 6-12 лет по 1/2 таб.; или
      • Хлоропирамин ( Супрастин) взрослым и подросткам старше 14 лет по 1 таб 3-4 раза в сутки, детям от 7 до 14 лет по 1/2 таб 3 раза в сутки, от 2 до 6 лет по 1/3 таб 2-3 раза в сутки, детям т 1 до 12 мес по 1/4 таб 2-3 раза в сутки в растертом до порошка виде; или
      • Ципрогептадин (Перитол) сироп детям от 6 мес до 2 лет по 0,4 мг/кг в сутки, 2-6 лет 6 мг в 3 приема, старше 6 лет и взрослым по 4 мг 3 раза в сутки; или
      • Эбастин ( Кестин) взрослым и детям старше 15 лет по 1-2 таб или 10-20 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 6 до 12 лет по 1/2 таб или 5 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 12 до 15 лет по 1 таб или 10 мл сиропа 1 раз в сутки; или
      • Лоратадин ( Кларитин таблетки) взрослым и детям старше 12 лет по 1 таб или в виде сиропа ( Кларитин сироп) по 10 мл сиропа 1 раз в сутки, детям от 2 до 12 лет 5 мл сиропа или 1/2 таб 1 раз в сутки (при массе тела менее 30 кг), при массе тела 30 кг и более по 10 мл сиропа или 1 таб 1 раз в сутки.
    • Противокашлевые средства и отхаркивающие:
      • Бромгексин ( Бромгексин таблетки или Бромгексин драже) по 8-16 мг 2-3 раза в день; или
      • Амброксол ( Лазолван таблетки , Амброгексал таблетки , Амбросан таблетки , Халиксол таблетки) взрослым по 1 таб 3 раза в день, детям до 12 лет по 1/2 таб 3 раза в день, или
      • Лазолван сироп , Амброгексал сироп , Халиксол сироп по 4 мл 3 раза в день, сироп детям до 2-х лет по 2,5 мл, старше 5 лет по 5 мл 2-3 раза в день, взрослым в первые 2-3 дня по 10 мл 3 раза в день, затем по 5 мл 3 раза в день; или
      • Пренокдиазин ( Либексин) - по 1 таб 2-3 раза в день; или
      • Коделак по 1 таб 2-3 раза в день или Коделак Фито сироп внутрь детям от 2 до 5 лет - по 5 мл в сутки, детям от 5 до 8 лет - по 10 мл в сутки, детям от 8 до 12 лет - по 10-15 мл в сутки, детям от 12 до 15 лет и взрослым - по 15-20 мл в сутки; или
      • « Таблетки от кашля » внутрь по 1 таб 2-3 раза в день, или
      • Ацетилцистеин ( АЦЦ 100) по 1 пакетику на стакан горячей воды или 1 шипучей таблетке, растворенной в 100 мл воды, от 2 до 5 лет по 100 мг 2-3 раза в сутки, до 2-х лет по 50 мг 2-3 раза в сутки, АЦЦ 200 таб. или АЦЦ 200 гранулят взрослым и подросткам старше 14 лет по 200 мг 3 раза в сутки, детям от 6 до 14 лет по 200 мг 2 раза в сутки или АЦЦ лонг 600 мг 1 раз в сутки.
    • Сосудосуживающие капли (спреи) в нос.
      • Нафазолин ( Санорин в виде эмульсии или санорин 0,1% раствор, или нафтизин 0,05% раствор детям или нафтизин 0,1% раствор взрослым), или
      • спреи растворов оксиметазолина гидрохлорида 0,05% ( «Назол» ; или «Називин» в возрастных дозировках), или
      • ксилометазолина гидрохлорида 0,1% - 10,0 мл: Галазолин ; или «Длянос» ; или «Ксимелин» ; или «Отривин») 2-3 раза в день. Длительность непрерывного (2-3 раза в день) введения сосудосуживающих капель не должна превышать 3-5 дней. При необходимости более длительного применения сосудосуживающих капель (спреев) после каждого курса делают перерыв, заменяя сосудосуживающие капли на физиологический раствор "Аква-Марис" в виде капель детям до 1 года по 2 капли в каждую ноздрю 4 раза в день, или «Аква-Марис» в виде спрея детям с года до 7 по 2 впрыскивания в каждый носовой ход 4 раза в день, с 7 до 16 лет 4-6 раз в день по 2 впрыскивания, взрослым 4-8 раз в день по 2-3 впрыскивания и/или масляные капли «Пиносол» по 1-2 капли в каждую ноздрю 3-4 раза в день.
    • Антипиретики и анальгетики: Нестероидные противовоспалительные препараты: Колдрекс , или Ацетилсалициловая кислота ( упсарин Упса или упсарин Упса с витамином С); или Парацетамол ( Панадол по 1 таблетке 2-3 раза в день, детям – Панадол в виде сиропа; или «Калпол» в виде сиропа); или Ибупрофен «Нурофен» в виде сиропа по схеме в зависимости от возраста.
    • Комбинированные патогенетические средства.
      • «Антигриппин» по 1 порошку 3 раза в день в течение 3-4 дней;
      • «Антигриппин-Анви» применяется у детей старше 12 лет; или
      • «Терафлю» по 1 пакетику на стакан горячей воды 2-3 раза в сутки.
    • Гомеопатические средства.
      • Оциллококцинум в гранулах в начальной стадии заболевания 1 доза однократно, при необходимости повторить 2-3 раза с интервалом в 6 часов, выраженная стадия заболевания – 1 доза утром и вечером в течение 1-3 дней или
      • Афлубин капли детям до 1 года по 1 капле, детям 1-12 лет – 5 капель, взрослым и подросткам – 10 капель 3 раза в сутки в течение 5-10 дней.
    Витаминотерапия. Заключается в назначении комплексных витаминных препаратов: Адаптогены растительного происхождения. При астеническом синдроме в период реконвалесценции назначаются растительные адаптогены:
    • Настойка аралии, или
    • Китайского лимонника, или
    • Настойка элеутерококка по 1 капле на год жизни (до 30 капель) 3 раза в день за 30 мин до еды.
    Антибактериальная терапия (антибиотики широкого спектра действия) назначают лицам пожилого возраста, страдающим сопутствующими хроническими заболеваниями, больным с иммунодефицитом, при осложненном течении гриппа.
    

    Выделенный возбудитель	Антибиотики I очереди	Антибиотики II очереди (альтернативные)
    Str.pneumonie	Бензилпенициллин , Амоксициллин , Оксациллин	Цефалоспорины III поколения, Макролиды , Фторхинолоны , Линкомицин , Ампиокс , Ко-тримоксазол
    Str.pyogenes	Бензилпенициллин , Оксациллин
    Staph.aureus: - чувствительные к бензилпенициллину; - устойчивые к бензилпенициллину; Метициллинрезистентные	Бензилпенициллин Объем проводимой терапии зависит от степени тяжести гриппа и наличия осложнений. При легкой и среднетяжелой форме заболевания при отсутствии осложнений назначается постельный режим, обильное питье (до 1-1,5 л в сутки) жидкости, содержащей витамины С и Р, механически и химически щадящая диета , один из противовирусных препаратов, симптоматические средства и комплексные витамины. При тяжелом течении медикаментозное лечение включает в себя следующее: Этиотропная терапия. Противовирусная терапия или при тяжелых формах гриппа, сопровождающихся бронхиолитом и пневмонией, применяют рибавирин внутрь после еды взрослым по 0,2 г 3-4 раза в день, детям по 10 мг/(кг*сут) в 4 приема курсом 3-5 дней. Пациентам, находящимся на ИВЛ, рибавирин вводят ингаляционно через небулайзер в дозе 20 мг/(кг*сут) (6,0 г в 300 мл стерильной воды) в течение 2 ч 2 раза в сутки курсом 3-5 дней. Иммуноглобулины. При выраженном токсикозе всем больным с тяжелыми формами гриппа, независимо от сроков госпитализации вводят противогриппозный донорский гамма-глобулин внутримышечно взрослым по 3-6 мл, детям - от 0,15-0,2 мл/кг массы тела до 1 мл (1 доза) 1 раз в день в течение 3 дней или иммуноглобулин человеческий нормальный для внутривенного введения, содержащий высокие титры противогриппозных и антистафилококковых антител вводят по 25-50 мл вместе с изотоническим раствором натрия хлорида в соотношении 1:5 внутривенно капельно (не более 20 капель в 1 мин) через каждые 1-2 дня. Ингибиторы протеаз. Гордокс 100 000 ЕД в ампулах по 10 мл вводят внутривенно в начальной дозе 500 000 ЕД медленно со скоростью 50 000 ЕД/ч или по 100 000 ЕД каждые 2-3 ч, по мере улучшения состояния дозу постепенно снижают до 300 000-500 000 ЕД/сут. Для предупреждения аллергических реакций определяют индивидуальную чувствительность к препарату (0,2 мл внутрикожно) или Контрикал в сухом виде во флаконах по 10 000 ЕД растворяют в 400-500 мл изотонического раствора натрия хлорида и вводят внутривенно капельно (медленно). Разовые дозы 10 000-20 000 ЕД. Для предупреждения аллергических реакций растворы контрикала вводят на фоне противогистаминных препаратов. Контрикал ( трасилол 10 000-20 000 ЕД) в сочетании с гепарином 5000 ЕД одномоментно, затем по 500-1000 ЕД каждый час под контролем свертываемости крови; свежезамороженная плазма, согретая до 37° С (в первый день - внутривенно струйно 600-800 мл, затем по 300-400 мл каждые 6-8 ч, в последующие дни - 400-800 мл в сутки. При каждой трансфузии для активации антитромбина-III следует вводить 2500 ЕД гепарина на 400 мл плазмы; антиагреганты - курантил по 100-300 мг 3 раза в день, ацетилсалициловая кислота по 0,25 г 1 раз в день. В фазе гипокоагуляции проводят внутривенное струйное введение свежезамороженной плазмы, назначают ингибиторы протеолиза. Гепарин и антиагреганты отменяют. Дыхательные аналептики. С целью нормализации гемодинамики в малом круге кровообращения: сульфокамфокаин 10% по 2 мл подкожно или внутримышечно, 2-3 раза в день; кордиамин по 2-4 мл подкожно, внутримышечно или внутривенно 3 раза в день при выраженной артериальной гипотензии. Сердечные гликозиды. Назначаются в случае значительного снижения сократительной способности левого желудочка (при развитии инфекционно-аллергического миокардита) – коргликон 0,06% до 1 мл; строфантин 0,05% до 1 мл внутривенно капельно в небольших дозах. Седативные препараты. При появлении судорог, психомоторном возбуждении внутримышечно «литическая смесь» - по 1 мл 2,5 % раствора аминазина, 1 % раствор димедрола, 1 % раствор промедола или натрия оксибутират 20 % раствор 10 мл внутривенно медленно. При развитии пневмонии помимо комплексного этиопатогенетического лечения гриппа этим больным с момента установления диагноза пневмонии назначается рациональная антибактериальная терапия на основании анамнестических данных, клинико-рентгенологической картины и вероятной природы воспаления, поскольку бактериологическое исследование дает отсроченные и порой неопределенные результаты. Правила выписки Переболевших гриппом выписывают после полного клинического выздоровления при нормальных результатах анализов крови и мочи, но не ранее, чем через 3 дня после установления нормальной температуры тела. Срок временной нетрудоспособности при легкой форме гриппа составляет не менее 6 дней, для перенесших формы средней тяжести – не менее 8, для перенесших тяжелые формы – не менее 10-12 дней. При выписке из стационара больничный лист может оформляться на срок до 10 сут. Диспансеризация За лицами, перенесшими неосложненные формы гриппа, диспансерное наблюдение не устанавливается. Перенесшие осложненные формы (пневмонии, синуситы, отиты, мастоидиты, миокардиты, поражение нервной системы: менингит, менингоэнцефалит, токсические невриты) подлежат диспансеризации не менее 3-6 мес. В отношении лиц, перенесших такое осложнение, как пневмония, осуществляются реабилитационные мероприятия (в амбулаторно-поликлинических или санаторных условиях), и они подлежат обязательной диспансеризации в течение 1 года с контрольными клинико-лабораторными обследованиями через 1, 3, 6 и 12 месяцев после болезни. Критерии эффективности лечения. Критерием эффективности проводимой терапии является исчезновение симптоматики заболевания. Продолжительность лихорадки при гриппе более 5 суток может свидетельствовать о наличии осложнений.

В московском регионе и в целом по стране отмечается сезонный взлет заболеваемостью ОРВИ и гриппом, причем "свирепствует" сейчас так называемая "легочная" форма острых респираторных заболеваний - которая может привести к бронхиту и даже тяжелейшей пневмонии. Правда, порог эпидемии пока не пройден -

"Показатели заболеваемости ниже расчетных эпидемических пороговых величин во всех возрастных группах, в том числе по совокупному населению - на 1/6", - ранее заявляли в Роспотребнадзоре.

Также по словам специалистов центра медицинской профилактики департамента здравоохранения Москвы, "пик заболеваемости гриппом и ОРВИ в мегаполисе придется на январь-февраль 2016 года".

"Сейчас в Москве "свирепствует" то, что в народе называется "легочным гриппом" или ОРВИ с легочным компонентом. Это все то же, хорошо знакомое россиянам ОРВИ - когда люди заражаются на работе, в метро, транспорте, магазинах, при личном контакте",- рассказала сайт врач-инфекционист высшей категории Мария Н.

"Многие врачи отмечают, что его проявления, в основном, связаны с бронхо-легочной системой - это бронхиты, пневмонии ("воспаления легких"). Увы, есть и осложнения на сердце. Поэтому не стоит запускать болезнь или самолечиться, если вы увидели или почувствовали симптомы, не надо геройствовать с работой - срочно вызывается врач, берется больничный, пьются таблетки и соблюдается постельный режим. Лучше с такими осложнениями не играть",- заявила она.

"Как предотвратить грипп и ОРВИ? Универсального рецепта здесь нет, в любом случае должен решать врач - у людей может быть аллергия, противопоказания, и т.п. Есть некие традиционные способы. Это вакцинация от гриппа. Это прием витаминов (только не нужно есть их горстями), мультивитаминов. Это прием иммуностимулирующих препаратов, о которых необходимо обязательно посоветоваться с врачом",- делятся врачи.

"Почувствовал рост температуры - и она выше 37.5, першит горло, начался кашель, слабость, головные боли, насморк - если это не "простуда", то значит у тебя ОРВИ. Зови врача",- говорится на медицинских ресурсах.

"Лечение назначается стандартное - все те же иммуноукрепляющие, противовирусные препараты - но ни в коем случае не антибиотики (грипп и ОРВИ, ОРЗ - это вирусы, а антибиотики борются с бактериями). А вот если началось "воспаление легких", то в соответствии с состоянием здоровья и противопоказаниями врач назначит антибиотик",- рассказывают врачи.

"Еще раз, ОРВИ сейчас весьма опасное, нельзя переболеть его "на ногах" - это чревато пневмонией или болезнями сердца",- предупреждают доктора