Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу лечение. НЦД по гипертоническому типу: причины, симптомы, диагностика и лечение

Кардиолог

Высшее образование:

Кардиолог

Саратовский государственный медицинский университет им. В.И. Разумовского (СГМУ, СМИ)

Уровень образования - Специалист

Дополнительное образование:

«Неотложная кардиология»

1990 - Рязанский медицинский институт имени академика И.П. Павлова

Нейроциркуляторной дистонией принято считать сердечно-сосудистые расстройства, несущие комплексный функциональный характер, а наиболее частым проявлением недуга принято считать НЦД по гипертоническому типу. Проявляется заболевание различными сердечно-сосудистыми симптомами, которые способны возникать и усугубляться под влиянием стрессовых состояний.

Нейроциркуляторная дистония

Дистонию делят на два вида: вегето-сосудистую, нейроциркуляторную. При первом типе дисфункция проявляется в ряде систем органов. Нейроциркуляторный тип в основном выдает сердечно-сосудистую картину симптомов. Нейроциркуляторную дистонию также называют нейроциркуляторной астенией (НЦА). НЦД гипертонического типа лидирует среди прочих видов данной патологии.

Сталкиваются наиболее часто с данным диагнозом кардиологи, неврологи и терапевты. На пациентов кардиологов и терапевтов приходится примерно 30% больных НЦД от общего числа. Развиваться дисфункция может у лиц разного возраста и пола, но наиболее часто ей подвержены молодые люди. При этом по статистике представительницы женского пола болеют чаще данным заболеванием почти в 2 раза, чем мужского. Крайне редко недуг может развиться у людей старше 40 и младше 15 лет.

Классификация

Нейроциркуляторную дистонию делят на несколько форм:

Инфекционно-токсическую;
Невротическую;
НЦД физического перенапряжения;
Смешанную;
Эссенциальную;
Дисгормональную.

По клинической картине болезнь можно разделить также на четыре типа (в качестве диагноза) в зависимости от характерной симптоматики:

Гипертензивная НЦД с повышением давления;
Гипотензивная НЦД с понижением давления;
Кардиальная НЦД с расстройством работы сердца;
Смешанная, при которой сочетаются нарушения работы сердца и АД.

По тяжести протекания недуга выделяются легкая, средняя, тяжелая степени НЦД. При легкой степени симптоматика проявляется недостаточно ярко и больной не теряет своей работоспособности, чувствуя себя удовлетворительно. Приступ провоцируют стрессы. При средней тяжести работоспособность уменьшается вдвое. На этой стадии необходимо начинать лечение медикаментами. В тяжелых состояниях человек полностью теряет работоспособность, симптомы имеют стойкий характер. В таких случаях терапия проводится в стационарных условиях. По течению болезнь может находиться в стадии ремиссии или обострения.

Причины развития

Различные факторы способны спровоцировать развитие болезни. У подростков нейроциркуляторная дистония возникает в следствии недостаточного формирования нейроэндокринного механизма, который еще не способен в полном объеме производить регуляцию требуемых для организма процессов. В целом же для людей разного возраста выделили ряд факторов, которые могут стать причинами развития недуга:

Стрессы, психические травмы, эмоциональные потрясения;
Неблагоприятные условия социального и экономического плана;
Избыток солнечного облучения;
Вибрационное воздействие на организм (регулярное);
Высокая температура воздуха;
Регулярная интоксикация организма (химические вещества, алкоголь, наркотики, курение и так далее);
Инфекции лор-органов и дыхательных путей верхнего отдела;
Недостаток движения, физических нагрузок;
Наследственный фактор;

На процесс развития болезни влияют и промежутки времени, относящиеся к гормональному дисбалансу организма: беременность, климакс, аборты, дисфункция яичников, половое созревание. Воздействие сразу нескольких причин часто приводит к нарушенной работе внутренних механизмов организма. В результате возникает нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу.

Симптоматика

Симптомы различаются в зависимости от того, какой тип заболевания у больного. если говорить об общем проявлении НЦД, то человек находится в неврозоподобном состоянии. У него наблюдается повышенная утомляемость, постоянно жалуется на слабость. Ухудшается внимание, память, сон. На фоне этого проявляются особенно ярко перепады настроения, раздражительность, снижаются волевые качества.

Больной часто жалуется на поверхностное дыхание и недостаточность вдоха. У него присутствует неотступное желание выйти на свежий воздух. В горле ощущается инородное тело. В душном помещении такой человек чувствует себя неуютно, постоянно хочет выйти на улицу. Часто НЦД возникает в виде приступов тревоги, страха. Остальные проявления имеют циркуляторный характер. В целом для этого типа заболевания характерны примерно 40 симптомов. У каждого пациента встречаются от 9 до 26 признаков, среди которых:

Повышение АД до 140/90мм;
Головные боли;
Чувство пульсации сосудов шейного отдела;
Сердечные боли, перебои в его работе, усиленное сердцебиение;
Головокружения;
Одышка, дыхательная дисфункция, особенно при интенсивной ходьбе;
Охлаждение конечностей и регулярный озноб;
Тошнота, болезненность живота;
Психические симптомы: раздражительность, усталость, эмоциональные перепады, страх, тревожность и так далее;
Жар на шее и лице, который иногда сопровождается обмороком или близким к тому состоянием.

Симптомы заболевания достаточно разнообразны, но при этом в наибольшей степени проявляются невротические, вегетативные и сердечно-сосудистые нарушения. Основным проявлением считается боль. Почти все больные жалуются на болевой синдром в области сердца. Она возникает только время от времени под воздействием внешних факторов. Механизм ее возникновения пока не изучен, хотя и выдвигаются различные гипотезы.

Также для НЦД гипертонического типа характерен гипергидроз (повышенное потоотделение). Ладони при этом холодные и влажные. ЧСС достигает порога в 100 ударов за минуту. Этот показатель зависит от фазы дыхания. Он способен меняться вместе с изменением положения тела. Это заболевание следует отличать от гипертонии первой стадии. При гипертонической болезни у пациента меньше жалоб.

Более чем в половине случаев протекания НЦД гипертонического типа повышение АД не сопровождается выраженной симптоматикой и ухудшением самочувствия.

Диагностирование данной патологии производится методом исключения. Для этого необходимо посетить ряд специалистов, среди которых невропатолог, эндокринолог, кардиолог и другие. Они могут в свою очередь назначить ряд мероприятий по своему профилю – от сдачи анализом и до аппаратного исследования (рентген, ЭКГ, УЗИ и так далее).

Лечение

Лечение может быть медикаментозным, физиотерапевтическим, психотерапевтическим. Каждый из подходов дает положительные результаты, но для большей эффективности следует скомбинировать методики. В отношении подростков сработают в большей степени профилактические методы вроде социальной, психологической адаптации, укрепления здоровья путем достаточных физических нагрузок, закаливания и так далее. У этой категории пациентов чаще всего заболевание излечивается самостоятельно без лечения фармакологическими препаратами.

Препараты при НЦА

Применяются при терапии нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу следующие виды препаратов:

Седативные (Беллоид, настойки пустырника, валерианы, Белласпон, Персен);
Транквилизаторы (Диазепам, Медазепам, Элениум, Феназепам, безрецептурные аналоги – Афобазол и Тенотен);
Антидепрессанты;
Ноотропы (Пантокальцин, Ноотропил, Пикамилон, Пирацетам, Фенотропил);

Эти препараты призваны снять первопричину патологии – то есть стресс. Врачи отдают предпочтение на первых стадиях медикаментозного лечения фитотерапии, то есть тем средствам, в составе которых преобладают растительные и просто натуральные компоненты.

Транквилизаторы назначаются в тех случаях, когда пациент навязчиво испытывает чувство страха, раздражения, тревоги и не может с ними справиться иными путями. Это в большинстве рецептурные препараты, хотя Тенотен – гомеопатическое средство, отпускаемое без рецепта. Антидепрессанты выписываются лишь в тех случаях, когда за болезнью скрыта депрессия. Эти препараты также относятся к категории рецептурных средств.

Ноотропы предназначены для улучшения мозговой активности, помогают улучшить внимание, память, укрепить сосуды головного мозга. Такие препараты несут колоссальную пользу в лечении дистонии.

Психотерапия и иные методы

Считается, что наилучшим вариантом лечения является психотерапия. Человеку помогают справиться со стрессами естественными путями без применения медикаментов. В процессе могут применяться такие методы, как аутотренинги, релаксация и другие. Если психотерапия ощутимого результата не дала, то специалист может подключить и медикаментозное лечение, а также физиотерапию.

Физиотерапия

При нейроциркуляторной дистонии гипертонического типа могут применять следующие процедуры:

Электросон;
Водные процедуры;
Обертывания;
Углекислые, азотные и радоновые ванны;
Аэроионотерапия;
Массаж;
Иглорефлексотерапия или иглоукалывание;
Электрофорез;
Бальнеотерапия;
Рефлексотерапия.

Все эти процедуры пациент может проходить и в санаторно-курортных условиях. Если говорить о профилактике, то благодаря комплексному подходу, свежему воздуху, постепенному укреплению организма и закаливанию можно легко справиться с болезнью. Чем раньше начинается лечение – тем лучше прогнозы врачей. Также необходимо вести здоровый образ жизни, исключая вредное питание, этанолсодержащие продукты и сигареты. Женщины во время климакса должны регулировать уровень гормонов, держа их в пределах нормы.

Под нейроциркуляторной дистонией понимается комплекс симптомов, представляющих собой нарушение работы нервной, сосудистой и сердечной систем. В этой статье мы подробно ответим на вопрос о том, что такое НЦД по гипертоническому типу и как следует лечить эту патологию.

НЦД развивается на фоне нарушения функционирования ВНС. Код МКБ 10 -F45.3. Нарушение относится к разновидностям вегетососудистой дистонии.

Нейроциркуляторная астения по гипертоническому типу формируется в зависимости от следующих факторов:

нарушение функционирования холинергической системы;
взаимоотношения между адрено и холинергическими процессами;
нарушение функционирования симпатоадреналовой системы.

Причины возникновения

НЦД по гипертоническому типу – не самостоятельная патология. Сочетаясь с иными факторами, она провоцирует прогрессирование патологий с психосоматическим составляющим.

Обратите внимание! Чаще от нейроциркуляторной дистонии страдают подростки и молодые женщины. «Средний возраст» этого нарушения – 15-35 лет.

Встречаемость НЦД в % соотношении представлена на диаграмме.

Городские жители страдают от этого нарушения чаще, нежели люди, проживающие в деревнях. Основной контингент группы риска – жители мегаполисов. В табличке представлены распространенные причины развития нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Таблица 1. Причины развития НЦД.

Возраст	Причина
	Сбой гормонального фона, сильные стрессы, интеллектуальное переутомление.
	Частые стрессы, «хронический недосып», нарушение режима питания.
	Гормональная перестройка, неблагоприятное воздействие окружающей среды.

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Патология характеризуется сильным увеличением систолического и небольшим повышением диастолического АД. Специфические симптомы нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу представлены в табличке.

Таблица 2. Специфическая симптоматика.

Признак	Описание
	Частота уд./60 сек варьируется от 90 до 100. Может наблюдаться сильная пульсация сонной артерии.
	Симптом присутствует даже тогда, когда человек находится в теплом помещении. Он может сочетаться с синюшным оттенком на пальцах.
	Чаще встречается у взрослых больных.
	Локализуется между 3 и 4 межреберными мышцами. Этот признак встречается у 50% людей, страдающих нейроциркуляторной дистонией. У подростков отмечаются покалывающие болевые ощущения в области сердца.
	Сочетается с апатией, сонливостью, разбитостью.
	Обычно возникают по ночам. Иногда могут присутствовать признаки сонного паралича. ПА сопровождаются отдышкой, сильным потоотделением, учащенным сердцебиением. Присутствует сильный страх смерти.
	Их характер варьируется от давящего до колющего. Боль локализуется в темечке, области висков и лба. Возникает в послеобеденное время.

Установление диагноза

Важнейшей задачей является дифференцирование нейроциркуляторной дистонии с миокардитом, гипертонией и невротическими состояниями. Устанавливая диагноз, врач проводит инструментальное исследование.

Таблица 3. Диагностика НЦД.

Метод диагностики	Описание
	Метод включает в себя лекарственную, ортостатическую и физиологическую пробу с гипервентиляцией.
	Помогает выявить ухудшение переносимости нагрузок у человека.
	Проводится после нагрузок. Помогает выявить увеличение АД и молочной кислоты.

Обратите внимание! Эхокардиограмма не является стопроцентно точным диагностическим методом. Обычно с его помощью обнаруживаются только сопутствующие заболевания.

Как можно помочь больному?

Лечение нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу является сложным и многогранным процессом.

Оно включает в себя:

физиотерапию;
медикаментозную терапию;

Окончательное выздоровление возможно только при комплексном подходе.

Прохождение физиотерапевтических процедур

Физиотерапия является великолепным терапевтическим и профилактическим методом. Прохождение процедур помогает справиться с последствиями стресса и купировать симптоматику НЦД.

Таблица 4. Методы физиотерапии.

Способ	Описание	Количество сеансов
	Обладает общим релаксирующим эффектом, способствует налаживанию кровообращения, укреплению мышечного тонуса.	5-10
	Древнейшая практика, «родившаяся» в Китае. Главной задачей является активизация «нужных» точек на теле больного. Это способствует нормализации работы всех важных органов.	6-8
	Организм больного насыщается необходимыми ему минералами и витаминами.	5
	Способствует активации тонуса кровеносных сосудов, улучшает состояние иммунной системы. Метод часто используется при закаливании.	5
	Оказывает благотворное воздействие на организм за счет влияния температуры, механических и химических раздражителей. Минеральные воды используются как для внутреннего употребления, так и в качестве ванн.	6-8
	Метод назначается при нарушениях сна. Предполагается применение электрического тока.	3-5

Лечебная физкультура

Таблица 5. Упражнения ЛФК.

Упражнение	Как выполнять	Количество подходов
	Желательно не поднимать высоко колени. Темп выполнения упражнения – умеренный. Длительность – 1-2 минуты.	—
	Поставить нижние конечности на ширине плеч, сделать небольшой наклон вперед, не опуская голову, затем осторожно присесть. При этом упражнении активируется большая часть нужных групп мышц. Оптимальное количество приседаний – 10.	2
	Стараясь не сгибать ноги в коленях, наклонить корпус, расслабиться. Рекомендованное количество наклонов – 5.	1
	Верхние конечности поместить на пояс, осторожно повернуться в левую, затем в правую сторону. Упражнение выполняется 20-40 секунд.	1

Обратите внимание! Эффект будет только при регулярном выполнении упражнений ЛФК. В неделю рекомендуется делать до 3 подходов. Примерная длительность 1 тренировки – 5 -7 минут.

Медикаментозная терапия

При нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу врач назначает применение:

нейрометаболических стимуляторов;
транквилизаторов;
лекарств, способствующих улучшению кровообращения в головном мозге.

Принимать медикаменты самостоятельно нельзя.

Применение нейрометаболических стимуляторов

Лекарства этой группы предназначаются для воздействия на высшие психические функции головного мозга.

Препарат	Описание	Цена
	Эффективный ноотропный препарат. Способствует улучшению протекания метаболических процессов, усилению микроциркуляции в ишемизированных зонах, ингибированию агрегации активированных тромбоцитов. Усиливает интегративную деятельность головного мозга. Психостимулирующим и седативным эффектом не обладает.	От 65 рублей.
	Циклическое производное гамма-аминобутировой кислоты. Понижает вязкость крови и предотвращает формирование «монетных столбиков». Также способствует понижению тромбоцитовой агрегации. Влияния на их количество не оказывает.	261 рубль.
	Биогенный амин. Способствует восстановлению метаболических процессов в головном мозге, сопутствует утилизации глюкозы и удалению из головного мозга токсических продуктов обмена, нормализует динамику нервных процессов.	318 рублей.

Применение транквилизаторов

Лучшие лекарства этой группы перечислены в табличке.

Медикамент	Описание	Стоимость
	«Дневной» транквилизатор, помогающий справиться со страхами и невротическими проявлениями.	От 356 рублей.
	Анксиолитик, уменьшающий активность корковых нейронов и ретикулярной формации.	От 178 рублей.
	Является производным бензодиазепина. Обладает анксиолитическим, седативным, противосудорожным, центральным миорелаксирующим эффектом.	От 189 рублей.

Применение других лекарств

Лучшие препараты, способствующие улучшению кровообращения в головном мозге, представлены в табличке.

Таблица 8. Лекарства, улучшающие кровообращение в головном мозге.

Препарат	Описание	Стоимость
	Лекарство способствует активность головного мозга. Оказывает комплексное воздействие.	От 134 рублей.
	Улучшает мозговое кровообращение, повышает эффективность работы головного мозга.	От 214 рублей.

Лучшим лекарством этой группы является Кавинтон.

Как остановить приступ панической атаки?

Инструкция выглядит следующим образом:

Регуляция дыхания. Рекомендуется поднести ко рту бумажный пакет и плотно прижать его к лицу. Воздух снаружи не должен проходить в щели. Дышать нужно ровно, медленно, строго до исчезновения признаков панической атаки.
Переключение внимания . Этот метод обычно используется психологами при работе с маленькими детьми. Суть заключается в том, что при появлении симптомов ПА человек должен принудить себя сконцентрироваться на чем-нибудь другом. Можно постараться отыскать в комнате все предметы красного цвета. Это способствует расслаблению тела и исчезновению тревоги.
Счет. Хорошо помогает произведение арифметических действий в уме.
Резиночка . Рекомендуется надеть ее на запястье. При появлении первых признаков ПА нужно оттянуть резинку и отпустить ее. Ощутимый щелчок вызывает боль, которая отвлекает от тревоги.
Движение . Если паническая атака настигла в постели, рекомендуется начать двигать всеми четырьмя конечностями. Такой «танец» помогает избавиться как от психологических, так и от физических признаков криза.

Обратите внимание! Важно помнить, что от панической атаки еще никто не умирал. Это временное состояние, которое легко купируется.

Умеренные физические нагрузки помогают навсегда избавиться от признаков нейроциркуляторной дистонии по гипертоническому типу.

Регулярные занятия способствуют укреплению сосудов и вестибулярного аппарата.

НЦД-шникам противопоказаны большие нагрузки и выполнение резких движений. Не рекомендованы силовые тренировки, бодибилдинг. Также при НЦД не рекомендуется выполнять упражнения вверх ногами и опустив голову ниже груди.

Употребление продуктов с витамином В6 способствует:

укреплению нервной системы;
снижению восприимчивости НС к стрессу;
организации процесса поступления в нервную систему глюкозы.

Потребность в витамине В6 организма взрослого человека составляет 5 мг в сутки. Подросткам требуется 2 мг/24 часа.

Требования для людей, страдающих НЦД по гипертоническому типу, представлены в табличке.

Таблица 9. Профилактические мероприятия.

Требование	Описание
	Рекомендуется делать его каждый день. Длительность 1 сеанса – 3-5 минут.
	Ложиться спать и вставать нужно в одно и то же время. Отбой должен быть не позже 23:00. Вставать желательно не позднее 08:00.
	Желательно научиться дышать животом.
	Они принимаются в соответствии с рекомендациями врача.

Также следует изучить основные показатели самоконтроля. Пульс и артериальное давление нужно измерять регулярно.

Заключение

НЦД не несет серьезной угрозы для жизни. При четком соблюдении требований врача состояние больного нормализуется полностью. Более подробную информацию можно узнать из видео в этой статье.

Нейроциркуляторная дистония приводит к тому, что у пациента наблюдаются отклонения в деятельности не только кровообращения, но и других органов, скачет артериальное давление. Но при этом заболевание не вызывает серьезных изменений в сердечной мышце. На это есть причины. Они заключаются в источниках нейроциркулярной патологии. Проявления НЦД врачи констатируют у больных именно при некотором нервном перенапряжении, стрессе. В иных ситуациях пациенты чувствуют себя неплохо.

Суть НЦД проста, последствия – угрожающие

Если человек страдает плохим самочувствием, замечает повышение артериального давления, отклонения в работе сердца, стоит немедленно обратиться к специалисту. При правильной постановке диагноза прогноз благоприятен.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу излечима. Особенно это касается ранних стадий заболевания. Суть недуга состоит в том, что нарушение циркуляции крови приводит к неправильной работе ЦНС, сердца. При этом нарушается тонус сосудов, имеются отклонения в деятельности центральной вегетативной системы и периферической ее части.

НЦД по гипотоническому типу – это целая группа заболеваний, которая становится итогом неправильного функционирования кровеносной системы. Ряд расстройств касается кровообращения, деятельности сосудов. Гипертензивным расстройством страдают молодые люди в возрасте до 25-30 лет. Для более старшего поколения этот вид недуга не так характерен. У людей в возрасте за сорок он практически не встречается.

Когда врачи ставят диагноз « по гипотоническому типу», это говорит об одном из видов вегетососудистой дистонии, проявляющейся повышением артериального давления, вплоть до постановки диагноза «гипертония».

Самостоятельно НЦД никогда не встречается. Это заболевание является сопровождающейся симптоматикой целого ряда патологий. Среди них:

расстройства нервной системы;
плохая работа ЖКТ;
тахикардия или брадикардия.

Признаки недуга формируются у 80% молодежи в возрасте от 15 – до 18 лет. Ученые констатируют проявления заболевания больше у горожан.

Почему люди болеют НЦД?

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляется только у тех людей, которые подвержены хроническому стрессу, сильно переутомляются. В числе факторов, способствующих проявлениям заболевания:

Алкоголизм.
Стрессы хронического типа.
Травмы головы.
Курение.
Инфекционные процессы в полости носоглотки и горла.

Ученые выявляют и генетическую природу данного заболевания. Если родственники пациента, у которого есть подозрения на НЦД, были явными гипертониками, страдали сердечными и кровеносными болезнями, существует опасность наследственности таких заболеваний и состояний.

НЦД не проявляется самостоятельно – это заболевание является следствием целого ряда недугов. Вегетативная нервная система отвечает не только за регулирование гормонального фона, частично деятельность головного мозга, пищеварение, кроветворение, но и за адаптирующие способности организма. Если работа всех систем идет нормально, есть равновесие, то все будет хорошо. Но когда имеются отклонения в работе некоторых органов (сердца и сосудов), нормальное функционирование прерывается и нарушается деятельность вегетативной системы.

Центр дисбаланса кроется в разных причинах. Медики отмечают, что нейроциркуляторная дистония по гипотоническому типу никак не связана с органическими поражениями эндокринной или нервной системы. Эта патология зависит от предрасположенности и образа жизни пациента, воздействия окружающей среды. Среди основных причин:

недосыпание;
перенапряжение физического плана;
эмоциональные перегрузки;
заболевания внутренних органов;
травмы;
острое протекание инфекций.

Согласно статистике, болеют НЦД пациенты, родители которых страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями, среди которых преобладают: ишемия и гипертония.

Больше характерна для . Болезнь проявляется в период полового созревания. Очень редко это явление наблюдают у новорожденных или людей в зрелом возрасте. В группе риска:

пациенты, страдающие ожирением;
люди, которые ведут нездоровый образ жизни;
пациенты, страдающие наследственными заболеваниями кровообращения.

Факторы, влияющие на развитие вегетососудистой дистонии по гипертоническому типу:

интоксикация;
травмы головы;
заболевания эндокринной системы.

Виды НЦД

Выявляют целый ряд разновидностей этого заболевания. Их источники зависят от провокационных факторов и реакций на них организма. Так, различают заболевание:

по кардиальному типу. Это нарушения в работе сердца. В числе диагнозов брадикардия, . Пациент жалуется на боли различного типа в области сердца;
по гипертоническому типу. Отмечаются: повышение давления, боли в ногах, сердце;
по гипотоническому типу. Сильное снижение АД и частоты пульса. Кроме этого других отклонений в здоровье у пациентов нет. В числе симптомов: слабость, головокружения, раздражительность;
НЦД смешанного типа. Это довольно сложный вариант заболевания. При нем присутствуют разные виды НЦД с явным выражением какого-либо одного.

Источники НЦД по гипертоническому типу доктора видят в основном в наследственности и неправильном образе жизни. Другие причины объясняются гормональными нарушениями и инфекциями. Немалую роль играют аллергические реакции на препараты или продукты, чрезмерные психические и физические нагрузки, резкая смена климата.

Симптоматика НЦД разнообразна

По данным медиков, пациентами которых стали больные НЦД, среди жалоб наиболее распространены:

боли в голове;
постоянная слабость;
раздражительность;
бессонница;
тахикардия;
боли в области груди.

При НЦД по типу гипертоническому врачи отмечают у пациентов еще одну важную особенность. Кожа больных реагирует покраснениями на различные незначительные воздействия, вплоть до прикосновений. Остаются полосы, которые сохраняются довольно долго.

Гипертония при НЦД ярко выраженная. Верхние значения артериального давления колеблются в пределах 140-150, что недопустимо для здорового человека. Особенно сильно заболевание проявляется после нагрузки на психику. Привести организм в порядок помогут:

полноценное питание;
прием препаратов успокоительного ряда.

Если больной испытывает сильное сердцебиение, нехватку воздуха, ухудшение памяти, есть потливость, периодическая дрожь в теле, изменения координации, то стоит срочно обратиться к специалисту.

Можно ли быстро диагностировать заболевание?

Циркулярный синдром довольно коварен. Распознать его на ранних стадиях весьма сложно. Специфических симптомов нет, а те, что присутствуют, сильно схожи с или даже климаксом, некоторыми психическими заболеваниями. Тут поможет лишь специалист, в том числе и кардиолог.

Врач выяснит и поймет источник заболевания, проанализирует текущее состояние больного, даст заключение об имеющихся изменениях в здоровье. При диагностике НЦД необходимо:

Вести постоянный учет артериального давления.
Получить данные ЭКГ.
Сделать УЗИ сосудов и органов.
В течение нескольких дней проводить ежесуточный мониторинг не только АД, но и работы сердца.

Если имеет место именно гипертония, то скачки АД не зависят от пережитого стресса, а наблюдаются и при спокойном состоянии. При этом прием успокоительных средств на уровень давления не влияет. Если АД стабилизируется после приема соответствующих медикаментов, НЦД не имеет места.

На что стоит обращать внимание при вынашивании ребенка

При беременности врачи довольно часто констатируют скрытую нейроциркуляторную дистонию. Важно понимать, что в состоянии вынашивании младенца в организме женщины происходят весьма значимые изменения. При некоторой предрасположенности к заболеванию НЦД, и отклонениях в нормальном проявлении гормонального фона, женщина может испытывать сильный дискомфорт, выражающийся в дурном самочувствии.

Меняется положение внутренних органов. Матка увеличивается и стесняет близлежащие структуры. При этом реакцию дает вегетативная система. Она может не справляться с нагрузкой. Поэтому беременность может протекать довольно тяжело, что выражается не только в самочувствии и даже периодических обмороках. Женщина на все реагирует болезненно. Ее психика на пределе. Имеют место истерики, резкое падение артериального давления. Часто женщине не хватает воздуха, она задыхается.

После родов НЦД исчезает. Это связано с новой гормональной перестройкой организма женщины и приведением в надлежащий вид органов, стесненных ранее расширенной маткой.

Женщины не устают замечать, что когда отвлекаются на важные дела, симптомы дистонии их начинают покидать.

В критические моменты главное не паниковать

В период течения НЦД больные часто испытывают сильное перенапряжение, источником которого является неспособность справиться со стрессом, конфликтные ситуации. При этом пациенты испытывают довольно яркие симптомы со стороны вегетативной системы. Состояние очень схоже с кризом.

Многое зависит от стадии развития НЦД и типа заболевания. При кризах отмечаются следующие их признаки:

Повышенная потливость.
Слабость.
Снижение артериального давления.
Потеря сознания.
Снижение частоты сердцебиений.

После того как проблема миновала, состояние начинает постепенно налаживаться, но больной еще в течение пары суток испытывает чувство разбитости, головокружения. Может беспокоить бессонница. При кризах НЦД возможны:

боли в сердце;
скачки артериального давления и температуры;
озноб;
побледнение кожных покровов;
сильная головная боль.

Больные отмечают и еще одну неприятную особенность: в период криза появляется необузданное чувство страха. Справиться с ним весьма сложно. Состояние это доходит до такой степени, что требуется скорая помощь врача-психотерапевта.

Медикаментозная терапия НЦД

Лечение недуга заключается в избавлении от причины, но для этого ее нужно достоверно определить. Сложнее всего бороться с постоянным нервным перенапряжением, уметь противостоять стрессу.

Более эффективно устраняются инфекции, ставшие источником НЦД. Когда причина заболевания кроется в последствиях воздействия неблагоприятных условий труда, чтобы решить проблему, желательно сменить работу.

И тут не все так просто. Лечение требует кардинального и комплексного подхода. Стоит очень серьезно отнестись к недугу и его устранению, и прилагать все усилия на пути к выздоровлению. Начинать рекомендовано с изменения образа жизни. Важно соблюдать режим, вести здоровый образ жизни, больше отдыхать, не перенапрягаться физически и эмоционально. Врачи часто направляют пациентов с диагнозом нейроциркуляторная дистония на санаторно-курортное лечение. В числе процедур, которые помогают снизить симптомы НЦД:

Самоанализ.
Мануальная терапия.
Физиотерапия.

Но вышеперечисленные манипуляции второстепенны. Их применяют как сопутствующие основной терапии. Самый действенный способ терапии для больных НЦД – медикаментозное лечение. Врачи назначают успокоительные и седативные препараты. В их числе:

валериана;
пустырник;
корвалол;
валокордин.

Важно помнить, что больному могут понадобиться и более сильные препараты – транквилизаторы, антидепрессанты.

Основное лечение НЦД заключается и в применении сердечных препаратов, бета-адреноблокаторов.

Можно ли обойтись без серьезных медикаментов?

Не во всех случаях. Все зависит от формы и стадии недуга. Часто врачи советуют начинать борьбу с НЦД следующими методами:

Тщательный анализ раздражающих факторов и их устранение.
Исключение возможности проникновения в организм инфекций, поддерживая надлежащее состояние помещений и тела больного.
Ограничение всевозможных нагрузок.
Устранение всех сопутствующих заболеваний, основная масса среди которых – гормональные нарушения.
Психотерапия.

Важно поддерживать отличное настроение, быть все время на позитиве, стараться больше улыбаться. Родственникам больного необходимо поддерживать здоровую психоэмоциональную обстановку в семье и окружении.

Больным важно соблюдать диету, придерживаясь здорового питания. Нужно исключить острое, алкоголь, жареное и чрезмерно соленое.

Нельзя переедать. Больше следует кушать продуктов, богатых калием. Он содержится в:

картошке;
бананах;
черносливе;
абрикосах.

Помогут и витамины. Их необходимо принимать только по совету врача.

Не стоит пренебрегать и настойками. Главные среди них:

валериана;
пустырник;
шиповник;
боярышник.

Это скорая помощь при стрессах и расстройствах нервной системы.

Физиотерапевтические методы лечения НЦД и народная медицина

С диагнозом НЦД больным показаны процедуры физиотерапевтического плана. Среди них:

электросон;
электрофорез;
рефлексотерапия;
лечебная физкультура;
гальванизация;
криотерапия;
бальнеотерапия;
гипокситерапия;
магнитотерапия.

Много методов лечения НЦД нашла и народная медицина. Довольно популярно употребление соков: свеклы, чеснока в смеси с лимоном и морковью. Поможет и натуральный мед.

Но сочетать такие средства важно с традиционным лечением. Желательно при этом постоянно контролировать артериальное давление.

Если имеет место повышение АД, помогут настои:

мяты;
календулы;
березовых листьев;
магнолии;
омелы.

Можно применять эти средства в виде настоек на спирту.

Пациентам с НЦД нельзя пить крепкие чай и кофе. Разрешено принимать эти напитки в небольших количествах лишь в утренние часы. Лучше чаи делать из ягод:

черники;
смородины;
рябины;
барбариса.

Можно перемолоть все вместе в и залить несколько ложек сырья кипятком. Дать настояться и пить по чайной ложке натощак с утра.

Если артериальное давление в норме, справиться с симптомами НЦД пациенту помогут настойки бессмертника, девясила шиповника, свежий сок, моркови. Корень валерианы можно принимать не только в виде аптечной настойки, но и самостоятельно, приготовив водный отвар этого растения. Снадобье сделать просто: натереть корень, ложку сырья залить 150 мл кипятка, проварить 5 минут, настоять и дать остыть, процедить, слить в чистую сухую емкость, принимать по каплям.

Нейроциркуляторная дистония – заболевание, имеющее разнообразные причины, которые кроются в генетической предрасположенности, нездоровом образе жизни человека. Устранять недуг придется под строгим контролем врачей. Главные среди специалистов – психотерапевт, психолог, невропатолог, терапевт. Последствия НЦД связаны с сопутствующими болезнями. В их числе: гипертония, тахикардия. Чтобы проводить успешное лечение, важно соблюдать режим питания и сна, вести здоровый образ жизни.

Насыщенный ритм современной жизни, сопровождающийся стрессовыми ситуациями, вредными условиями труда, чрезмерно большими физическими нагрузками негативно отражается на состоянии здоровья человека. Особенно от этого страдает сердечно-сосудистая система, сигнализируя о проблемах проявляющимися множественными симптомами. Каждому третьему больному, который обращается за медицинской помощью с такими жалобами, как , нарушение сна, аритмия, устанавливают диагноз – НЦД по гипертоническому типу.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу проявляется повышением систолического давления.

Разновидности, неблагоприятные факторы, симптоматика НЦД

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу – болезнь, провоцирующая функциональный сбой сразу нескольких систем организма. Патологические сбои определяются в функционировании не только сердечно-сосудистой системы, но и дыхательной, а также нервной. Сердечно-сосудистая система начинает неадекватно реагировать на нарушения регуляции тонуса кровеносных сосудов и выброс гормонов. Особой опасности нейроциркулярная дистония не представляет для человека, но оставлять такие нарушения без внимания также не следует.

Как демонстрирует медицинская практика, НЦД по гипертоническому типу в подростковом возрасте может устраниться даже самостоятельно, без применения лекарственных препаратов. Взрослым назначают медикаментозное лечение, которое позволяет восстанавливать здоровье, не оставляя никакого следа от такого заболевания. Однако чем старше пациент, тем лечить НЦД сложнее, поэтому врачам приходится разрабатывать схемы специальной терапии, чтобы не позволить патологии прогрессировать и ухудшать состояние больных. Но перед выбором методик медикаментозной терапии врач обязательно уточняет, что послужило причиной возникновения патологического сбоя, какие симптомы замечает чаще всего пациент. На основании собранной информации удаётся установить разновидность дистонии.

Симптоматика

Код НЦД по МКБ 10 (международной классификации) – F45.3. Он указывает, что у пациента присутствуют проблемы с кровообращением, корни которых имеют психогенный характер.

Медики различают четыре основных типа нейроциркуляторной дистонии:

гипертонический;
кардиальный;
гипотонический;
смешанный.

Каждый тип сопровождается различной симптоматикой. Во время первого визита врач просит больного перечислить все симптомы, которые стали проявляться и тревожить самого человека. Врач внимательно выслушивает больного, поскольку перед ним стоит задача дифференцировать как минимум две таких патологии, как гипертония и НЦД. Также нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу очень похожа по симптоматике на миокардит, невроз.

Во время первого визита обязательно проводится не только осмотр, но и измеряется АД больного. Если у него, действительно, развивается нейроциркулярная дистония по гипертоническому типу, тогда систолическое давление будет умеренно расти вверх, а диастолическое практически останется без изменений.

Чаще всего при такой разновидности дистонии пациенты жалуются на стремительно развивающуюся усталость, невзирая на то, что никаких физических нагрузок в этот момент не совершалось. Из-за стремительно развивающейся усталости, безусловно, резко снижается работоспособность. К таким неприятным симптомам присоединяется головная боль. На фоне общего ухудшения самочувствия пациенты замечают . Явные признаки аритмии провоцируют усиленное потоотделение.

Выполнять какие-либо действия в такой момент человеку достаточно сложно, поскольку отмечается ещё и головокружение. Лица, находящиеся рядом с больным, отмечают рост у него раздражительности. Пациент на приёме у врача жалуется ещё и на то, что не может спокойно засыпать, поэтому утром приходится пробуждаться, когда организм не смог полноценно отдохнуть.

Даже одни и те же характерные симптомы могут у разных больных протекать совершенно по-разному, поскольку по тяжести проявления такое заболевание классифицируют на три степени:

лёгкая;
средняя;
тяжёлая.

Хуже всего переносится тяжёлая степень НЦД, при которой пациент чувствует себя отвратительно, отмечая абсолютное бессилие.

Причины

Существует несколько неблагоприятных факторов, которые могут послужить толчком для развития ВСД. Чаще всего заболевание возникает, когда ему предшествуют:

высокие физические нагрузки;
серьёзный эмоциональный стресс;
гиподинамия;
непродолжительный ночной или тревожный (неспокойный) сон;
ушибы головы;
инфицирование мозга;
гормональный сбой (беременность, проведение аборта, климакс);
сбой эндокринной и нервной систем.

Гипертензия, вегето-сосудистая дистония часто возникают у детей, чрезмерно загруженных учебными и внешкольными занятиями. Зачастую виновниками являются сами родители, которые стремятся вырастить ребёнка всесторонне развитой личностью, но при этом совершенно не замечают, что сын или дочь подвергаются чрезмерным нагрузкам, постоянно пребывают в стрессовой ситуации. У детей нейроциркуляторная дистония может развиваться вследствие родовой травмы или поражения головного мозга при осложнённом внутриутробном развитии плода.

Диагностика и терапия

Если больной испытывает любое недомогание, важно сразу обратиться за медицинской помощью, чтобы предупредить возникновение опасных осложнений. К сожалению, зачастую сами пациенты создают основу для развития более серьёзных патологических сбоев, приводящих к тяжёлым последствиям.

При обращении пациента за помощью в клинику врач внимательно выслушивает больного, уточняет, какие симптомы часто проявляются. На основе собранной информации удаётся предположить, какая патология провоцирует ухудшение общего самочувствия. Однако для уточнения диагноза врачи обязательно направляют больного на диагностическое обследование. Ни в коем случае не отказывайтесь от таких рекомендаций, аргументируя тем, что у вас нет времени для прохождения диагностики. Лечение, которое проводится по ошибочно установленному диагнозу, не только не способно устранить основную патологию, но и ещё может спровоцировать побочные эффекты.

Диагностическое обследование

Первичный диагноз устанавливается врачом, опираясь на симптомы, которые перечисляет сам больной во время совершения первого визита. Больше всего указывают на НЦД такие признаки, как и столь же стремительное понижение артериального давления, тахикардия, возникающая спонтанным образом, а также дыхательная аритмия. Все эти признаки может наблюдать даже сам лечащий врач во время проведения осмотра.

Для подтверждения диагноза больного направляют на инструментальную диагностику. Прежде всего, делается ЭКГ, результат которой в случае присутствия заболевания . Также врач может порекомендовать выполнить ЭКГ-пробы со специальной нагрузкой:

физиологическая проба с гипервентиляцией;
ортостатическая проба;
лекарственная проба.

Благодаря проведению таких проб лечащий врач получает возможность дифференцировать НЦД от заболеваний, при которых поражается сердечная мышца.

Лечение

Поскольку нейроциркуляторная дистония в большинстве случаев поддаётся немедикаментозному лечению, врачи не спешат пичкать организм больного разнообразными фармацевтическими препаратами. Первоначально лечение предполагает проведение:

лечебной физкультуры;
аутогенной тренировки;
точечного массажа;
иглоукалывания.

Медики ориентируют больного на ведение здорового образа жизни, а также выполнение действий, направленных на укрепление не только физического, но и психического здоровья. Высокой результативностью в этом вопросе зарекомендовали себя, безусловно, спортивные занятия, а вместе с ними закаливание и психотерапевтические сеансы.

Если же назначенное лечение не сопровождается ощутимыми результатами, не способствует облегчению общего состояния больного, улучшению его самочувствия, тогда врачи пересматривают тактику оказания помощи, переориентируясь на медикаментозную терапию. Больным прописывают таблетки, употребляя которые, удаётся улучшать функционирование сердечной мышцы, а также нормализовать артериальное давление удаётся гипертензивным препаратом. Могут быть назначены антидепрессанты, транквилизаторы или седативные препараты, если в ходе проведения терапии не удалось нормализовать сон, устранить излишнюю раздражительность.

Восстановить вегетативные функции можно при помощи проведения физиотерапевтических процедур:

электросон;
рефлексотерапия;
электрофорез (проводится с введением магния, брома или новокаина).

Современные врачи, применяя самые разнообразные, включая инновационные, методики лечения, используя современное оборудование, всё равно не отказываются от позитивных изменений, хорошего лечебного эффекта, которые может приносить народная медицина. Именно по этой причине пациентам рекомендуется , обладающих успокоительным воздействием. Ромашка, мята, календула, укроп – малый перечень тех трав, которые сопровождаются высокой эффективностью при лечении НЦД. Единственное, на что придётся настроиться больному, так это на продолжительное употребление целебных отваров, поскольку разовый или непродолжительный приём не может устранить патологические нарушения.

Если заболевание диагностируется у юноши призывного возраста, врачи обращают внимание на симптоматику, которая указывает на стойкие нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем. Если такие подозрения подтверждаются, армия для такого молодого человека противопоказана. Если же врач не замечает никаких серьёзных и стойких патологических сбоев, юноша будет признан годным для выполнения воинского долга.

Итак, нейроциркуляторная дистония – заболевание, которое может быть полностью излечено, пациенту возвращается возможность вновь обрести крепкое здоровье, повысить качество своей жизни. Если имеется предрасположенность к НЦД, пациентам полезно выполнять профилактические мероприятия, предупреждающие развитие патологии.

Причины развития данного симптомокомплекса могут быть разными, но в любом случае Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа никак не связана с органическими поражениями эндокринной или нервной систем. Обычно патологию связывают с образом жизни и воздействием окружающей среды. Это может быть:

переутомление;
недосыпание;
гиподинамия;
физическое перенапряжение, в том числе в спорте;
длительные эмоциональные нагрузки;
тяжелые болезни внутренних органов;
травмы черепа;
острые инфекции.

В развитии расстройства имеет значение наследственность и тип личности больного. По статистике, чаще заболевают люди, чьи родители страдают или страдали сердечно-сосудистыми заболеваниями: ишемией сердца, гипертонической болезнью.

Длительные эмоциональные нагрузки могут спровоцировать НЦД

Признаки НЦД по гипертоническому типу

Обычно жалоб со стороны больных довольно много, среди которых следующие:

головная боль;
общая слабость;
повышенная утомляемость;
раздражительность;
головокружение;
пониженная работоспособность;
нарушение сна (поверхностный сон);
сердцебиение;
боль в области груди (колющая или ноющая).

При НЦД по гипертоническому типу отмечается такое явления, как дермографизм, то есть кожа меняет окрас от механических воздействий. В данном случае при проведении каким-либо предметом по коже грудной стенки на теле остаются белые полосы и сохраняются достаточно долго.

Диагностика

Нейроциркуляторная дистония гипертонического типа не имеет специфических симптомов, поэтому важна дифференциальная диагностика. Данное заболевание следует отличать от гипертонической болезни, климактерического синдрома, неврозов, миокардитов и других заболеваний.

Так, например, при НДЦ, в отличие от гипертонической болезни, жалоб от больных поступает гораздо больше, кроме того, не наблюдается изменений в сосудах глазного дня и гипертрофии левого желудочка.

Врач собирает тщательный анамнез, выясняет все обстоятельства, которые могли бы привести к болезни, оценивает личностные особенности больного и состояние его нервной системы.

Методы лечения

В первую очередь выясняют причины, вызвавшие НДЦ, с целью дальнейшего их устранения. Если всему виною стресс, избавляются от причин, приведших к нему. Если в организме имеется очаг инфеции, занимаются его ликвидацией. А если причина такого состояния - вредные условия труда, то, возможно, придется сменить работу.

Данные расстройства требуют комплексного подхода и проведения многих мероприятий. Лечение начинается с изменения образа жизни и проведения ряда оздоровительных процедур. Следует соблюдать режим дня, полноценно отдыхать, дозировать физические нагрузки. При нейроциркуляторной дистонии показано санаторное лечение, точечный массаж, аутогенная тренировка, физиопроцедуры, иглоукалывание.

При данном расстройстве показано медикаментозное лечение. При нарушениях сна, раздражительности назначают седативные средства, такие как пустырник, валериана, а также корвалол, волокардин. В некоторых случаях необходимы более сильные успокоительные средства из разряда транквилизаторов, а также антидепрессанты. Кроме этого, лечение может проводиться с применением антиаритмических препаратов и бета-адреноблокаторов.

Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу

В основе повышения артериального давления и становления гипертонии лежат вегетативная дисфункция и тесно связанное с ней хроническое психоэмоциональное перенапряжение. К ведущим факторам развития дистонии относят прежде всего наследственно-конституциональные особенности функционирования вегетативной нервной системы. Ребенок наследует от родителей тип реагирования этой системы на неспецифический стресс. В обычных условиях основные звенья вегетативной нервной системы функционируют нормально. При наличии большого числа провоцирующих факторов и длительном их воздействии на организм данная система становится неспособной адекватно реагировать на них. Это приводит к появлению разнообразных физиологических реакций, которые постепенно могут трансформироваться в патологические процессы.

Нейроциркуляторная дистония относится к группе функциональных заболеваний, при которых отмечаются нарушения нейрогуморальной регуляции различных органов и систем. При функциональных заболеваниях имеется сочетание нейрогенных (включая вегетативные), гормональных и обратимых метаболических изменений. При использовании традиционных методов исследования можно выявить лишь нарушения в функционировании некоторых органов и систем, но структурные изменения в них не обнаруживаются. Однако при электронно-микроскопическом исследовании обнаруживают и структурные изменения клеточных мембран, капиллярного кровотока, обратимые нарушения неклеточных образований, а также умеренно выраженные дистрофические процессы в тканях.

Важно подчеркнуть, что функциональные болезни, включая и НЦД, "уходят корнями" в раннее детство и юность и по своей сути являются полиэтиологичными или, вернее, мультифакторными заболеваниями. Выделяют предрасполагающие и разрешающие факторы, причем разграничение их весьма условно.

Предрасположенность к развитию НЦД в значительной степени определяется следующими факторами:

— типом высшей нервной деятельности;

— типом вегетативной нервной системы;

— типом гемодинамики;

— типом эндокринной реактивности и стабильности с высоким или низким уровнем функций эндокринных органов;

— неблагоприятными социально-экономическими условиями. К разрешающим факторам относят:

— психогенные (острые и хронические нервно-эмоциональные стрессы, ятрогении);

— физические и химические (переутомление, ионизирующая радиация, воздействие повышенной температуры и вибрации, гиподинамия, хроническая интоксикация, злоупотребление алкоголем и наркотическими средствами);

— дисгормональные (гормональная перестройка, беременность, аборт, сексуальные нарушения);

— инфекции (хронический тонзиллит, острые и хронические заболевания верхних дыхательных путей и т. д.);

— метео- и гелиофакторы (дискомфортная температура окружающей среды и ее быстрое изменение, осадки, колебания атмосферного давления, скорость ветра, аномальные погодные пиления, длительность дня и ночи, солнечная активность, магнитные бури и т. д.).

Иногда предрасполагающие факторы могут становиться пусковыми. Наиболее часто психоэмоциональные или физические перенапряжения сочетаются с повторными респираторными заболеваниями у лиц с наследственной предрасположенностью.

Нередко большой сложностью является определение этиологического фактора, так как он может иметь внутреннее и скрытое содержание, о котором больной не склонен говорить или не связывает с ним свое состояние.

Для нейроциркуляторной дистонии характерно нарушение нейрогормональной и метаболической регуляции внутренних органов, возникающее на любом уровне нервной системы, однако ведущим звеном патогенеза является гипоталамическая дисфункция. Под влиянием различных внешних и внутренних факторов происходит поражение гипоталамических структур, выполняющих координаторную и интегративную роль. Гипоталамус объединяет эфферентные связи со всеми отделами центральной нервной системы, а также афферентные сигналы, которые отражают обширную информацию. Такие сигналы поступают от внутренних органов и систем для регуляции нейрорефлекторной и нейрогуморальной функции, а также поддержания гомеостаза. Гипоталамус также является высшим вегетативным центром, осуществляющим сложную интеграцию и приспособление функций различных внутренних органов к целостной деятельности организма. Помимо этого, данный отдел нервной системы считается главным нейроэндокринным органом, который осуществляет взаимосвязь между центральной нервной системой и эндокринными железами.

Врожденная дефектность гипоталамических образований сопряжена с возрастом родителей, наличием у них вредных привычек, интоксикаций и соматических заболеваний, включая вегетативные дисфункции. Огромную роль отводят патологическому течению беременности матери, наличию родовых травм и перинатальной энцефалопатии, асфиксии плода, степени недоношенности. Роль генетических факторов подтверждается тем, что в большинстве случаев отмечается однотипность изменений гемодинамических реакций АД у детей и их матерей, которая чаще передается по аутосомно-доминантному типу. Генетическую основу имеют и особенности вегетативного гомеостаза, и тип реагирования вегетативной нервной системы на неспецифический стресс. Воздействие неблагоприятных факторов вызывает целый комплекс нарушений, прежде всего в виде дисфункции САС и холинергической системы и изменений чувствительности соответствующих периферических рецепторов. Нарушение нейрогормональной и метаболической регуляции сердечно-сосудистой системы приводит к появлению различных извращенных реакций, включая колебания тонуса сосудов, что проявляется гипертонией. гипотонией или их сочетанием у одного больного. Иногда функциональные изменения в состоянии покоя не отмечаются и проявляются лишь при физических или психоэмоциональных нагрузках. Нарушения метаболизма могут обусловить дистрофические изменения в сердечной мышце.

В случаях, когда нейрогормональная дисфункция проявляется увеличением активности САС и снижением активности холинергической системы, есть предрасположенность к НЦД по гипертоническому типу. Если же имеется обратное соотношение в реактивности отдельных звеньев вегетативной нервной системы, может развиться НЦД по гипотоническому типу. Преобладание активности того или другого звена вегетативной нервной системы подтверждается лабораторными данными о концентрациях катехоламинов и ацетилхолина в плазме крови и суточной моче. Кроме того, выявляются изменения чувствительности адренорецепторов к действию нейро-гормонов, а также нарушения в гистамин-серотониновой и некоторых других системах регуляции сосудистого тонуса.

Главными задачами, стоящими перед врачом при обследовании больного с вегетативными нарушениями, являются:

— исключение органического заболевания, особенно латентно протекающего;

— проведение дифференциальной диагностики внутри самой группы функциональных заболеваний.

Клиническое обследование больных с НЦД должно предусматривать:

— тщательный сбор анамнеза с выяснением обстоятельств истоков заболевания и ситуаций, вызывающих его обострение;

— подробное клиническое обследование;

— оценку состояния вегетативной и центральной нервной системы, личностных особенностей пациента;

— проведение вегетативных функциональных проб.

Особое место занимает оценка состояния вегетативной нервной системы, основанная на функционально-динамическом исследовании тонуса, реактивности и вегетативного обеспечения деятельности органов. Это позволяет получить объективные представления об уровне гомеостаза и адаптационных возможностях организма, что необходимо для I составления адекватной программы по лечению и проведению реабилитационных мероприятий.

При исследовании вегетативного тонуса оценивают наиболее стабильные показатели вегетативного статуса, подсчитывают число ваго- и симпатико-тонических признаков. У здоровых детей и подростков симпатико-тонических признаков не должно быть более 2, а ваготонических — 4. Как правило, отмечается дисбаланс в обоих Отделах вегетативной нервной системы, поэтому о характере исходного вегетативного тонуса судят по преобладанию количества симпатических и ваготонических признаков по сравнению с таковыми у здоровых детей. Исходный вегетативный тонус может быть симпатико-тоническим, ваготоническим или дистоническим.

Большое значение для диагностики различных форм гипертонии у детей и подростков имеет моделирование психоэмоционального напряжения с помощью различных игровых ситуаций, в частности теле- и компьютерные игр. Информационные пробы позволяют количественно оценить эффективность переработки информации в условиях дефицита времени и вместе с тем исследовать реактивность сердечно-сосудистой системы.

Информационную психоэмоциональную пробу проводят следующим образом: обследуемый ребенок за ограниченный промежуток времени выполняет стандартное задание, набирая определенную сумму очков. Во время выполнения пробы ежеминутно измеряют АД и ЧСС для оценки характера сосудистой реактивности. Время проведения пробы не превышает 5 мин. Реактивность сердечно-сосудистой системы оценивают по динамике показателей САД, ДАД и ЧСС. При лабильном повышении АД, характерном для НЦД по гипертоническому типу, отмечается гиперкинетический ответ на нагрузку: чрезмерный прирост САД и ЧСС. При стабильной гипертонии наблюдается еще более выраженное возрастание САД, а также ДАД, без адекватного увеличения ЧСС.

НЦД представляет собой сугубо клинический диагноз, который может быть поставлен только после всестороннего анализа жалоб больного, анамнеза, клинических симптомов и реакции вегетативной нервной системы на различные пробы и тесты.

При НЦД дети предъявляют многочисленные и разнообразные жалобы, многие из которых не имеют прямого отношения к сердечно-сосудистой системе, однако позволяют составить правильное представление о характере изменений в организме. У детей и подростков с повышенным АД наиболее частой жалобой является головная боль, которая может наблюдаться со средней частотой 1 раз в неделю. В большинстве случаев ее оценивают как малоинтенсивную, такая боль не требует купирования медикаментозными средствами. Головная боль имеет стягивающий, сжимающий или давящий характер и бывает, как правило, двусторонней с локализацией в лобно-височной или лобно-теменной области, иногда с ощущением давления на глаза. Причинами боли могут быть сосудистые или ликвородинамические нарушения, возникающие на фоне переутомления или изменения погодных условий.

Кроме головной боли, больных часто беспокоят боли в области сердца или в различных отделах живота. В большинстве случаев они также провоцируются стрессовыми ситуациями и купируются приемом седативных средств или отвлечением внимания ребенка. Кардиалгии чаще всего имеют колющий характер, локализуются в области верхушки сердца, продолжаются от нескольких минут до нескольких часов.

Дети с патологией вегетативной нервной системы, как правило, плохо переносят общественный транспорт и душные помещения, могут быть головокружение и даже кратковременные обморочные состояния. Нередко дети отмечают повышенную утомляемость, расстройства сна, нарушение аппетита, лабильность настроения. Нередко у больных нарушается терморегуляция, что проявляется внезапным повышением температуры тела вплоть до гипертермии на фоне эмоциональных стрессов или длительными периодами субфебрилитета. При этом в ночное время температура тела нормализуется, а ее повышение больные переносят легко. Данное явление называют термоневрозом. Нередко у данной категории больных отмечают внезапную "одышку", чувство нехватки воздуха, появление глубоких "вздохов" или приступы невротического кашля.

АД повышается эпизодически и нестойко, а нормализуется чаще всего спонтанно или после применения седативных средств. Иногда при НЦД отмечают гипертонические кризы и симпатико-адреналовые кризы (панические атаки). Развитие кризов выявляется на фоне выраженного срыва адаптационных процессов при различных стрессовых ситуациях. Чаще их наблюдают у детей старшего возраста и подростков; они сопровождаются чувством тревоги или страха, ознобом, тахикардией, повышением АД и температуры тела, головной болью, а завершаются обильным мочевыделением. Продолжительность вегетативных пароксизмов составляет от нескольких минут до нескольких часов.

ВСД (НЦД) по гипертоническому типу

ВСД по гипертоническому типу или гипертензивный тип ВСД — одна из трех основных форм нейроциркуляторной дистонии. По классификации В. И. Маколкина, утвержденной в 1986 году, к данному типу относят вегето-сосудистые нарушения со стороны симпатического отдела вегетативной нервной системы. Прежде всего, для него характерно проявление в виде повышения систолического (верхнего) показателя артериального давления.

Что такое ВСД по гипертоническому типу?

Вегетативная нервная система, нарушениями в работе которой и обусловлен синдром ВСД, состоит из двух отделов — парасимпатического и симпатического. Первый отвечает за расслабление организма. Симпатический отдел, наоборот, ускоряет процессы, отвечает за возбуждение работы тканей и органов. Нарушения последовательности этих процессов в различных органах или системах, неправильная реакция организма на сложившуюся ситуацию — это и есть основа развития вегето-сосудистой дистонии. Нейроциркуляторная дистония по гипертоническому типу возникает, когда в большинстве случаев нарушения идут со стороны симпатического отдела ВНС.

В здоровом организме при правильной работе симпатического отдела тонус стенок кровеносных сосудов повышается, если в конкретный момент времени какому-либо органу необходимо дополнительное питание. Когда же его функции нарушаются, сосудистые стенки напрягаются чаще, чем необходимо — все это приводит к повышению артериального давления при ВСД по гипертоническому типу .

Кстати, название синдрома вполне объясняет его основное проявление: «вегето-» — вызванная вегетативной нервной системой, «сосудистая» — связанная с кровеносными сосудами, «дис» — нарушение, «тония» — связанная с тонусом, «гипер-» — чрезмерная, «тонический» — опять же связанный с тонусом. По сути ВСД по гипертоническому типу можно расшифровать как «нарушение тонуса кровеносных сосудов под действием вегетативной нервной системы, характеризующееся их повышенным тонусом».

Причины появления гипертензивной формы НЦД

Такая форма вегетативной дисфункции у женщин встречается гораздо чаще, чем у мужчин. При этом начало ее развития зачастую совпадает с периодом полового созревания. Иногда гипертензивный тип НЦД обнаруживается у маленьких детей, даже новорожденных, крайне редко первые его проявления приходятся на зрелый возраст.

По мнению специалистов, для начала развития ВСД по гипертоническому типу необходима предрасположенность. В группу риска в этом случае попадают:

Люди, у чьих ближайших родственников диагностирована НЦД по гипертоническому типу.
Люди, ведущие малоподвижный образ жизни, не придерживающиеся нормального режима труда и отдыха, неправильно питающиеся, имеющие вредные привычки.

Однако даже присутствие благоприятного фона — не гарантия того, что ВСД по гипертоническому типу начнет развиваться. Для этого зачастую необходим толчок. Им могут стать следующие обстоятельства:

хроническое недосыпание;
сильное переутомление;
нервное потрясение;
психоэмоциональное перенапряжение;
отсутствующее лечение эндокринных нарушений;
травмы;
хроническая очаговая инфекция;
хронические интоксикации, работа на вредном производстве и другие.

Вегето-сосудистую дистонию по гипертоническому типу считают полиэтиологическим синдромом — тем, который может возникнуть при самых разных обстоятельствах. Для его появления необходимо наложение провоцирующих факторов на благоприятный фон предрасположенности. Это как раз и затрудняет лечение нарушений — установка их точной причины затруднена, а потому невозможно и устранение первопричины.

Симптомы НЦД гипертензивного типа

Основные симптомы нейроциркуляторной дистонии гипертензивного типа — это скачкообразное повышение верхнего (систолического) показателя АД до 140 мм рт. ст. и выше на фоне сильной физической или эмоциональной нагрузки. При этом снижение давления часто происходит само собой: после отдыха, расслабления или приема легких седативных средств — серьезное медикаментозное лечение в подобном случае безосновательно. Эти симптомы нельзя назвать признаками данной формы НЦД, однако они являются характерными и всегда сопровождают ВСД по гипертоническому типу

Во время обострения к повышенному «верхнему» давлению у большинства больных присоединяются следующие симптомы:

учащенное сердцебиение;
визуализируемая пульсация крупных кровеносных сосудов, находящихся недалеко от поверхности кожи, например, на запястье, под коленом;
удушье или ощущение нехватки воздуха, «заложенность» груди;
нервозность, эмоциональность, повышенная утомляемость, появление со стороны организма реакции даже на легкое превышение обычных физических нагрузок;
расстройство сна: сонливость или бессонница, беспокойный сон;
сниженное внимание, ухудшенное запоминание информации;
периодические или постоянные, сильные головные боли;
потливость;
дрожь в конечностях;
частичное периодическое нарушение координации движения.

Иногда на фоне повышенного артериального давления у больных НЦД по гипертоническому типу наблюдаются кардиальные симптомы: боль в области сердца, умеренная или сильная тахикардия с повышением ЧСС до 120 ударов в минуту, а вследствие нее — проблемы с дыханием (учащение, затруднение вдоха или выдоха). На фоне гипертензивной ВСД могут появиться симптомы и со стороны органов пищеварения: потеря аппетита, дискомфорт в животе, предпочтение в еде в сторону фруктов или сладкого.

Диагностика гипертонической формы НЦД

Поставить диагноз ВСД по гипертоническому типу зачастую не так сложно. Для этого изучается характеристики систолического и диастолического показателей АД в динамике, а также при физической нагрузке. Проводятся кардиологические исследования: УЗИ, обязательно ЭКГ. При этом на ЭКГ зачастую выявляется аритмия, на УЗИ сердца и сосудов никаких изменений не обнаруживается. В случае преобладания симптомов со стороны какого-либо определенного органа или системы, установить правильный диагноз удается только после комплексного обследования организма с результатами, говорящими об отсутствии патологий.

Для НЦД по гипертоническому типу характерны симптомы и подтверждение нехватки калия в организме. При обследовании сердца прослушиваются шумы. Важнейшая роль при постановке диагноза ВСД по гипертоническому типу отводится дифференциальной диагностике с гипертонической болезнью. При гипертонии наблюдаются патологические изменения в сосудах, а при ВСД их нет, соответственно лечение первого заключается в попытке с применением медикаментов обратить или остановить патологические изменения. Лечение же ВСД по гипертоническому типу — зачастую симптоматичное, часто не требует применения медикаментов и заключается в нормализации образа жизни и исключении стрессов.

Дифференцировать ВСД и гипертонию и установить верный диагноз позволяют характерные отличия в их течении и показателях организма. В отличие от НЦД гипертензивного типа, для гипертонии характерно:

помимо повышенного АД выявляются различные физические патологии;
прием седативных препаратов не влияет на уровень АД;
АД повышается независимо от ситуации и времени суток, может подниматься и ночью, и сразу после пробуждения;
давление редко стабилизируется без приема специальных медикаментозных препаратов;
при физической нагрузке повышается не только систолическое, но и диастолическое давление.

По этим и некоторым другим характерным особенностям можно отличить ВСД и гипертоническую болезнь, а значит — правильно поставить диагноз и определить верный план лечения.