Опорно двигательный аппарат детей. Опорно-двигательный аппарат детей старшего дошкольного возраста

Несколько слов о месячных

Все, что происходит в женском организме, - это результат деятельности группы гормонов. Различают несколько фаз цикла. В первой из них происходит формирование и последующее созревание фолликула под воздействием ФСГ. После того, как он созрел, наступает овуляторная часть, которая обычно длится всего пару дней, в некоторых случаях этот срок увеличивается до трех суток. Из созревшего фолликула при его разрыве высвобождается яйцеклетка, которая по маточным трубам направляется в матку для последующего оплодотворения. Если этого не случается, то она вместе со слоем эндометрия выходит наружу. Так начинаются месячные, и наступает третья фаза - лютеиновая. На месте разорвавшегося фолликула формируется желтое тело и вырабатывается гормон ЛГ. Все процессы выработки этих веществ контролируются гипофизом и гипоталамусом.

Довольно часто в системе происходят сбои, которые могут быть выражены появлением задержки, не связанной с наступлением беременности, скудные выделения, либо наоборот, сильные и обильные выделения.

Причин для этого может быть множество.

Так, например, если женщина хочет немного отсрочить приход критических дней, то она пользуется разными способами. Это может быть прием некоторых медикаментозных препаратов, среди которых на первом месте контрацептивы. Если их принимать без перерывов, то наступление менструации будет отложено до отмены препарата. Они придут только на третий день, как завершено применение. Но в этом случае следует опасаться, что в следующем периоде кровотечение будет носить обильный и сильный характер.

Для чего используют лимон во время месячных

Любительницы народных рецептов считают, что медицинские средства наносят непоправимый вред здоровью, и поэтому предпочитают натуральные средства. Среди них довольно часто используют лимон. Благодаря содержанию в его составе большого количества витамина С, происходит задержка прихода месячных. Вероятнее всего, это получается за счет укрепляющего эффекта стенок кровеносных сосудов, что подтверждают многочисленные отзывы.

Чтобы добиться такого результата, необходимо в день съедать по пять штук цитруса. Нельзя не отметить, что такой способ не может не отразиться на желудочно-кишечном тракте. Причем не самым благотворным образом. Возможно развитие гастрита или обострение уже имеющихся заболеваний этих органов. Дело в том, что лимон содержит очень большое количество витамина С и кислоты, которая разъедает стенки желудка.

Лимон от нежелательной беременности

Кроме того, некоторые дамы утверждают, что лимон является отличным средством для защиты половых органов от нежелательной беременности и возникновения инфекций. Для этого необходимо перед половым актом смазать влагалище соком лимона. Его кислота препятствует развитию болезнетворных бактерий. Такое применение, возможно, и не скажется негативно на органах пищеварения, но и защитный эффект тоже не доказан. Возможно, тем, кто советует его, просто повезло.

Однако в этом вопросе имеется и совершенно противоположное мнение. Представители этой точки зрения считают, что лимон воздействует на организм женщин по-другому. Он вызывает месячные и даже способствует более сильному и продолжительному их течению. Часто назначают употребление большого количества этого цитруса для усиления сократительной способности матки в целях очищения ее полости от плодной оболочки после родов или аборта. Таким образом происходит очищение организма. Считается, что употребление лимона способно сократить период месячных и ускорить наступление следующей фазы цикла.

Плюсы и минусы употребления лимона во время месячных

Исходя из всего сказанного, нельзя однозначно утверждать, что лимон способен каким-то образом оказать влияние на менструацию и уж тем более утверждать, что его запрещено употреблять в пищу в эти дни. Единственным минусом может быть наличие заболеваний желудка и возникновение передозировки витамина С. Но для этого нужно еще постараться. Ведь в таком случае следует ежедневно съедать не менее пяти плодов, а это сможет не каждая женщина.

Если употреблять лимон в разумных пределах, то он даст массу положительных эффектов. Для этого просто необходимо пить воду с лимоном. Она помогает выводить токсины из организма, наладить работу пищеварения, не причинив вреда. Улучшить обменные процессы, что, несомненно, скажется благотворно на выделительной системе.

Кроме того, лимон оказывает хорошее действие на суставы и способствует уменьшению болевых симптомов.

Вода с лимоном является отличной профилактикой простудных и инфекционных заболеваний дыхательных путей, что особенно актуально в осенне-зимний период. Являясь антиоксидантом, она освобождает организм от свободных радикалов, укрепляет иммунную систему и выводит холестерин. Также она отлично справляется с проявлением признаков старения и поддерживает кожу красивой длительное время.

Поэтому, в целом, влияние этого фрукта только положительное. Но научно доказанных фактов о каком-либо воздействии на месячные не существует.

Видео по теме статьи

Рост и развитие костей. В эмбриональном периоде развития скелет закладывается как соединительнотканное образование. В не­которых костях непосредственно в соединительнотканном скелете появляются очаги окостенения, т. е. кость в своем развитии минует хрящевую стадию. Такие кости называют первичными (кости.че­репа). Для большинства костей характерно замещение соедини­тельной ткани хрящевой, после чего хрящ разрушается и вместо него образуется костная ткань. Так формируются вторичные кости.

Окостенение происходит двумя путями: энхондральное окосте­нение, когда очаги окостенения появляются внутри хряща, и пери- хондральное, начинающееся с его поверхности.-

В коллагеновых волокнах формирующейся костной ткани (в оп­ределенных их участках) содержатся активные центры кристалли­зации, обладающие реакционноспособными группами. Предпола­гают, что процесс обызвествления начинается с взаимодействия аминокислоты лизина, входящей в реакционную группу коллагена, с ионами фосфата. На первых стадиях минерализации кристаллы неорганических солей не ориентированы относительно осей колла­геновых фибрилл. Но по мере минерализации образующиеся кри­сталлы ориентируются своими длинными осями параллельно осям тех коллагеновых фибрилл, с которыми они связаны. В эпифизах, в коротких костях, в отростках костей окостенение осуществляется по энхондральному типу, а в диафизах - по перихондральному. Окостенение начинается со средней части диафиза, где образуется благодаря деятельности остеобластов костная манжетка. Костная манжетка растет в направлении к эпифизам. Вместе с тем происхо­дит увеличение ее толщины за счет образования все новых и новых слоев костной ткани. Одновременно внутри происходит рассасы­вание хрящевой и костной тканей, при этом формируется костно­мозговая полость. Таким образом, снаружи происходит все новое наслоение пластов костной ткани, а изнутри разрушение остатков хрящевой и костной тканей. За счет этого кость растет в толщину. На определенном этапе эмбрионального развития появляются очаги окостенения в эпифизах. Однако длительное время на границе диафиза и эпифиза сохраняется хрящевая зона - пластинка роста, обусловливающая способность роста костей в длину.

Для осуществления сложного процесса формирования кости

необходимо полноценное как в качественном, так и в ко­личественном отношении пи­тание. Пища ребенка долж­на содержать в достаточном количестве соли Р и Са, без которых невозможен процесс обызвествления, а также необходимое количество ви­таминов. Так, недостаток ви­тамина А вызывает сужение сосудов надкостницы и свя­занное с этим расстройство питания формирующейся костной ткани, в результате чего кость перестает расти. При недостатке витамина С не формируются костные пластинки. При недостатке витамина В нарушается об­мен фосфора и кальция. Во­зникает заболевание - ра­ хит, проявляющееся в нару­шении процесса формиро­вания костной ткани. Это

заболевание характеризуется размягчением костной ткани, и де­формацией вследствие этого костей, а также усиленным разраста­нием ткани, которая отличается от костной своей структурой и химическим составом (рис. 91).

Возрастные особенности структуры костей. Окостенение начи­нается во внутриутробном периоде развития, когда появляются первичные ядра окостенения. Значительно большее число ядер око­стенения возникает после рождения ребенка. Эти ядра называют вторичными. Всего за время развития в скелете человека форми­руется 806 ядер окостенения.

Только в черепе почти все ядра окостенения появляются во внутриутробном периоде развития. Во всех же остальных частях скелета число вторичных ядер больше числа первичных. У взрос­лого число костей значительно меньше, чем у подростка 14 лет: у взрослого - 206, в 14 лет - 356. Отсюда следует, что и после 14 лет продолжается срастание костей.

Кость новорожденного характеризуется большим количеством хрящевой ткани, большой толщиной надкостницы, богатой сосуди­стой сетью, неправильным расположением гаверсовых каналов. Кристаллы апатита имеют очень малый размер, диаметр коллаге-новых волокон невелик. Вновь сформированная костная ткань богата водой. Неорганическое вещество кости составляет лишь половину ее массы. Все это делает кость менее плотной, порозной, более упругой, эластичной и гибкой.

Рис. 91. Изменения скелета при рахите:

А - искривление ног; В - деформация черепа, позвоноч­ника, грудной клетки.

Возрастные особенности скелета черепа. Череп начинает диф­ференцироваться на 2-м месяце внутриутробной жизни. Кости че­репа развиваются и первичным, и вторичным путем. К моменту рождения ядра окостенения имеются во всех костях черепа, но их разрастание и срастание происходит в постнатальном периоде. У новорожденного объем мозгового черепа в 8 раз больше лице­вого, а у взрослого - только в 2-2,5» раза. В 2 года отношение лицо/череп равно 1:6, в 5 лет-1:4, в 10 лет-1:3 (рис. 92, Б). Меньшая величина лицевого черепа у новорожденных зависит от недоразвития лицевых, главным образом челюстных, костей. С ро­стом зубов эти соотношения приближаются к соотношению их у взрослого.

У новорожденного между костями черепа имеются простран­ства размером около 3 мм, заполненные соединительной тканью. Их называют швами. В процессе постнатального развития ширина швов уменьшается, так что соединительнотканная прослойка ста­новится едва различимой. После 30 лет происходит окостенение швов.

Углы костей черепа не окостеневают к моменту рождения, и места их соединения также заполняет соединительная ткань. Эти участки называют родничками (рис. 92, А). Различают передний, задний и боковые роднички. Передний, лобный родничок располо­жен между лобной и теменными костями, его размер составляет 2,5-5 см. Он прогрессивно уменьшается к 6 месяцам постнаталь­ного развития и полностью закрывается к 1,5-2 годам. Задний, затылочный родничок находится между затылочной и теменными костями, он имеет размер до 1 см. Обычно он уже закрыт к моменту рождения, но иногда сохраняется до 4-8 недель. Боковой перед­ ний родничок помещается в месте схождения лобной, теменной, основной и височной костей, а боковой задний - между затылочной и височной костями. Их закрытие происходит либо во внутриутроб­ном периоде развития, либо в первые недели после рождения. При рахите закрытие родничков происходит в более поздние сроки.

Рис. 92. Особенности черепа новорожденных:

Л - расположение родничков: / -- лобный; 2 - затылочный; 3 - задний боковой;

4 - передний боковой; Б - соотношение между лицевой и мозговой частями черепа

у новорожденных и взрослых / - у ново­рожденного; 2 - у взрослого

Рис. 93. Развитие лобной пазухи (А) и пазухи верхней челюсти (Б).

Длительное сохранение родничков считается одним из симптомов этого заболевания. Наличие к моменту рождения родничков и швов имеет большое значение, ибо позволяет смещаться костям черепа ребенка при его рождении, облегчая тем самым прохождение через родовые пути матери.

Затылочная кость у новорожденных состоит из четырех не-сросшихся костей, височная - из трех, нижняя челюсть - из двух половин, лобная - из двух, в клиновидной кости не сращены пе­редняя и задняя части ее тела, а также крылья с телом. На первом году жизни срастаются большие крылья с телом клиновидной кости, срастание передних и задних участков ее тела происходит только в 13 лет. Половинки нижней челюсти срастаются к 2 годам. Сра­стание отдельных частей височной кости происходит в 2-3 года, затылочной - в 4-5 лет. Сращение двух половин лобной кости заканчивается к концу 3-го года жизни, шов между ними исче­зает в 7-8 лет.

Пазухи в костях черепа формируются в основном после рожде­ния ребенка. У новорожденного имеется только зачаток верхне­ челюстной, или гайморовой, полости. Формирование пазух закан­чивается только в зрелом возрасте. На рисунке 93 хорошо видны изменения размера пазух в разные периоды постнатального раз­вития.

У новорожденного кости черепа очень тонкие, их толщина в 8 раз меньше, чем у взрослого. Однако благодаря интенсивному процессу костеобразования уже на первом году жизни толщина стенок увеличивается в 3 раза.

Довольно быстро изменяется объем черепа: у новорожденного он составляет 1 /з> в 6 месяцев - "/г. а к 2 годам - 2 / 3 объема черепа взрослого. С 10-12 лет величина его меняется мало.

Возрастные особенности скелета туловища. Позвонки, форми­рующие позвоночный столб, развиваются как вторичные кости, т. е. они проходят хрящевую стадию. Ядра окостенения в них появляются на 2-м месяце внутриутробного развития. Процесс окостенения позвоночного столба происходит в строго определен­ном порядке. Очаги окостенения сначала появляются в грудных позвонках, и.затем окостенение распространяется по направлению к шейному отделу и копчиковому.

На 40-50-е сутки внутриутробного развития ядро окостенения появляется в теле 12-го грудного позвонка, к концу 4-го месяца тела всех грудных позвонков, шейных, поясничных и двух первых крестцовых имеют ядра окостенения. В этот же период появляются ядра окостенения в дугах позвонков. Слияние ядер окостенения правой и левой половин дуг позвонков происходит только после рождения. Позвоночник новорожденного открыт сзади по линии всех дуг позвонков. Только к 7 годам все дуги оказываются за­крытыми. Исключением может быть лишь дуга первого крестцо­вого позвонка. Иногда она закрывается позднее. Передняя дуга атланта может оставаться открытой до 9 лет.

В 8-11 лет появляются ядра окостенения в эпифизарных хря­щевых дисках, ограничивающих позвонки сверху и снизу. С 15 до 24 лет происходит срастание костных эпифизарных дисков с телом позвонка. Раньше всего это происходит в грудном отделе позво­ночника, затем в шейном и поясничном. Полное срастание отрост­ков с телом позвонка осуществляется в возрасте 18-24 лет.

Тела позвонков у новорожденных сплющены так, что их по­перечный диаметр больше продольного и соотношение между диа­метрами равно 5:3. В период полового созревания это соотноше­ние становится равным 4:3, а у взрослого - 3:3. В целом на весь период развития длина позвоночника увеличивается в 3,5 раза. Первые 2 года рост позвоночника очень интенсивен,затем он за­медляется и вновь становится более интенсивным в период поло­вого созревания увеличивается в 3,5 раза.

Рис. 94. Изгибы позвоночника :

А - форма позвоночника взрослого; Б - появление изгибов у детей: / - в связи с держанием головы; 2 - при сидении; 3 - при стоянии.

Первые 2 года рост позвоночника очень интенсивен,затем он за­медляется и вновь становится более интенсивным в период поло­вого созревания.

Позвоночный столб новорожденного имеет только небольшой крестцовый изгиб (рис. 94). Первым появляется шейный изгиб в возрасте 2,5-3 месяцев, когда ребенок начинает держать го­ловку. Изгиб, направленный выпуклостью вперед, называют лор­дозом. Следовательно, первым появляется шейный лордоз. В воз­расте около 6 месяцев, когда ребенок начинает сидеть, возникает изгиб в грудном отделе, направленный выпуклостью назад. Такие изгибы, направленные выпуклостью назад, называют кифозами. К моменту начала ходьбы формируется поясничный изгиб. Это сопровождается изменением положения центра тяжести, что пре­дотвращает падение тела при переходе к вертикальному положе­нию. Таким образом, к году имеются уже все изгибы позвоночника. Сначала образовавшиеся изгибы не фиксированы и исчезают при расслаблении мускулатуры. Фиксация изгибов в шейном и грудном отделах позвоночника происходит в 6-7 лет, а в поясничном - к 12 годам.

Окостенение грудины происходит вторичным способом, причем первые ядра окостенения появляются в рукоятке и теле ее еще во внутриутробном периоде развития. В мечевидном отростке ядро окостенения возникает лишь в 6-12 лет.

Полное срастание всех костных участков грудины осуществля­ется после 25 лет.

Окостенение хрящевых ребер начинается на 6-8 неделе внутри­утробного развития. Раньше всего появляются ядра в средних ребрах. Вторичные ядра возникают в 8-11 лет. Слияние костных частей ребра происходит в возрасте 18- 19 лет, а головки и тела ребра - в 20-25 лет.

У новорожденных грудная клетка имеет форму колокола или груши. Верхняя часть груд­ной клетки узкая, нижняя из-за высокого расположения внутренних органов расширена, передне-задний диаметр ее больше попереч­ного (рис. 95). С развитием легких, которые начинают занимать большое пространство, верхние ребра, располагавшиеся косо, начинают занимать гори­зонтальное положение.

Рис. 95. Различные формы грудной клетки:

А - у новорожденных; Б - у взрос­лых.

В связи с этим грудная клетка принимает бочкообразную форму. Верхний край грудины у грудного ребенка находится на уровне первого грудного позвонка. Изогнутость ребер невелика. Угол между ребрами и позвоночником, так же как и между ребрами и грудиной, большой. Так, реберно-позвоночный угол у новорожденного составляет 82°, а в 3 года - 62°. Форма грудной клетки в этот период соответствует фазе максимального вдоха. Отсюда понятно, что дыхание в этом возрасте осуществляет­ся в основном за счет диафрагмы. К 3-4 годам верхний край гру­дины опускается до уровня 3-4-го грудного позвонка (как у взрос­лых) . Вместе с грудиной опускаются ребра, увеличивается их изог­нутость, уменьшаются реберно-позвоночный угол и угол между реб­рами и грудиной. Это приводит ко все большей зависимости акта дыхания от изменения объема грудной клетки. Эта зависимость уже отчетливо проявляется у 3-летнего ребенка.

Форму взрослого грудная клетка приобретает к 12-13 годам.

Возрастные особенности скелета конечностей. Все кости пояса верхних конечностей, за исключением ключицы, проходят дряще-вую стадию. В ключице предхрящевая ткань сразу замещается костной. Процесс окостенения, начавшись в ней на 6-й неделе внутриутробного развития, почти полностью заканчивается к мо­менту рождения. Лишь грудинный конец ключицы не имеет ядра окостенения. Оно появляется только к 16-22 годам, а срастание его с телом происходит к 25 годам.

В большинстве костей свободных верхних конечностей первич­ные ядра окостенения возникают в течение 2-3 месяцев эмбрио­нального развития. В костях запястья они появляются после рожде­ния: в головчатой и крючковатой - на 4-5-м месяце, а в осталь­ных - в период от 2 до 11 лет. Сращение первичных и вторичных ядер окостенения в костях пояса заканчивается к 16 - 25 годам.

Почти во всех костях пояса нижних конечностей первичные ядра окостенения появляются также в эмбриональном периоде раз­вития. Лишь в костях предплюсны (ладьевидной, кубовидной и клиновидных) они образуются в период от 3-х месяцев после рож­дения до 5 лет.

Таз у новорожденного имеет форму воронки. Его переднезадний размер больше поперечного. Нижнее отверстие таза очень мало. Плоскость входа расположена значительно более вертикально, чем у взрослого. Таз новорожденного состоит из отдельных, несросшихся костей. Ядра окостенения в подвздошной, седалищной и лобковой костях появляются в период от 3,5 до 4,5 месяцев внутриутробного развития. С 12 до 19 лет появляются вторичные ядра окостенения. Срастание всех трех костей таза происходит в 14-16 лет, а вто­ричные ядра соединяются с ранее сформировавшимися и срос­шимися костями таза только к 25 годам.

В постнатальном периоде происходит изменение формы и раз­мера таза под влиянием самых различных факторов: под влиянием давления, оказываемого массой тела и органами брюшной полости,

под воздействием мышц, в результате давления головки бедренной кости, под влиянием половых гормонов и т. д. В результате этих разнообразных воздействий увеличивается переднезадний диаметр таза (с 2,7 см у новорожденного до 8,5 см в 6 лет и 9,5 см в 12 лет), возрастает его поперечный размер, который в 13-14 лет становит­ся таким же, как и у взрослых. Плоскость таза в поперечном диа­метре становится в этом возрасте овальной.

После 9 лет отмечается разница в форме таза у мальчиков и девочек: у мальчиков таз более высокий и более узкий, чем у де­вочек.

Таким образом, не только в дошкольном возрасте, но и в школь­ном рост и развитие скелета далеко еще не закончены. Об этом следует помнить педагогам, воспитателям, родителям и стараться выполнять все те гигиенические требования, которые предъявляются к организации условий жизни ребенка. Мебель, не соответствующая росту ребенка, плохая освещенность помещения во время его за­нятий, неудобная обувь, обувь на высоком каблуке, ограничение двигательной активности, недостаточное пребывание на свежем воздухе, неправильная в количественном и качественном отноше­нии организация питания могут явиться причиной тех или иных нарушений формирования скелета, что в свою очередь может быть причиной патологии внутренних органов. Так, резко выраженный кифоз (сутулая спина) нередко приводит к расстройству деятель­ности органов дыхания. Деформация грудной кости может отрица­тельно влиять на работу сердца и т. д. Иногда возникают боко­вые искривления позвоночника - сколиозы. Они также могут быть причиной нарушения работы органов грудной полости.

ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СКЕЛЕТНОЙ МУСКУЛАТУРЫ

Изменения макро- и микроструктуры скелетных мышц с воз­ растом. Формирование скелетных мышц происходит на очень ран­них этапах развития. На 8-й неделе внутриутробного развития раз­личимы уже все мышцы, а к 10-й неделе развиваются их сухо­жилия. Связь первичной закладки мышц с соответствующими нервами обнаруживается уже на 2-м месяце развития. Однако двигательные нервные окончания впервые появляются лишь на 4-м месяце внутриутробного развития.

Созревание мышечных волокон связано с увеличением коли­чества миофибрилл, появлением поперечной исчерченности, увели­чением числа ядер. Оно осуществляется в разных мышечных во­локнах с неодинаковой скоростью. Раньше всего дифференцируются волокна мышц языка, губ, межреберных мышц, мышц спины и диафрагмы. Затем - мышцы верхней конечности и в последнюю очередь - мышцы нижней конечности.

У новорожденных масса мышц составляет 23,3% (у взрослых - 44,2%) от массы всего тела. Сухожильная часть мышцы развита слабо и составляет меньшую, чем у взрослых, часть от всей длины мышцы; фасции и сухожилия широких мышц очень тонки, непрочны, легко от них отделяются. Соединительная ткань, которая образует внутримышечные перегородки, отличается от соедини­тельной ткани мышц взрослого большим количеством клеток и меньшим числом волокон. Поперечнополосатые мышечные волокна характеризуются очень большим числом ядер, которые имеют овальную форму. Продольный диаметр относится к поперечному, как 2:1. Различные мышечные волокна у новорожденных мало отличаются по своему диаметру. Сарколемма начинает выявляться к 6-му месяцу внутриутробного развития. У новорожденного она отчетливо выражена и" характеризуется наличием большого коли­чества тонких волоконец, в расположении которых не отмечается никаких признаков упорядоченности.

В процессе постнатального развития происходят дальнейшие изменения как макро-, так и микроструктуры скелетных мышц. Созревание различных мышц и даже различных пучков волокон одной и той же мышцы происходит с разной скоростью. Эта ско­рость определяется функцией, которую выполняет данное анатоми­ческое образование на том или ином возрастном этапе. Как пра­вило, раньше всего созревают функционально активные мышцы. В целом масса мышц за весь период развития увеличивается примерно на 21%. К 8 годам масса мышц по отношению к массе всего тела становится равной 27,2%, к периоду полового созре­вания- 32,6%, а в 17-18 лет - 44,2%. Отсюда следует, что на­иболее интенсивная прибавка массы происходит в период полового созревания. К моменту рождения ребенка наибольшего развития достигают мышцы туловища, головы, верхних конечностей. Их масса составляет около 40% от массы всех мышц (у взрослых - до 30%).

Масса мышц верхних конечностей по отношению к массе мышц всего тела возрастает от рождения до 23-25 лет, когда закан­чивается онтогенетическое созревание мышц, всего лишь на 2%. Следовательно, к моменту рождения они уже обладают достаточно большой массой, и дальнейшее увеличение ее шло в полном соот­ветствии с увеличением массы всего тела. В то же время масса мышц нижних конечностей по отношению к массе тела увеличи­вается за весь период развития более чем на 16%. В мышцах верхних конечностей особенно резко увеличивается в дошкольном и младшем школьном возрасте масса тех из них, которые вызывают движения пальцев. Масса мышц-разгибателей увеличивается ин­тенсивнее, чем сгибателей, так как к моменту рождения сгибатели, обусловливающие в период внутриутробного развития характерную позу плода, уже значительно развиты. Разгибатели, обеспечиваю­щие вертикальное положение тела, интенсивно созревают после рождения ребенка.

Мышцы, которые обусловливают большой размах движения, интенсивно растут в длину, а мышцы, функция которых требует сокращений большой силы, увеличиваются в диаметре. Развитие их характеризуется ростом степени перистости.

ОСОБЕННОСТИ СТРОЕНИЯ ОПОРНО-ДВИГАТЕЛЬНОЙ СИСТЕМЫ У ДЕТЕЙ.

Особенности строения скелета туловища и конечностей в детском возрасте.

Костная система новорожденного характеризуется наличием большого количества хрящевой ткани, ретикулярным строением костей, в которых гаверсовы каналы имеют неправильную форму, богатой сосудистой сетью в области шейки кости (областях с большим пролиферативным развитием), значительной толщиной надкостницы. Вес хрящей и костей, из которых состоит скелет составляет 15-20 % общего веса тела. Процесс окостенения скелета начинается с появления ядер окостенения в соединительнотканных и хрящевых моделях костей. Ядра окостенения, которые появляются во внутриутробной жизни называются первичными ядрами, а те, которые появляются после рождения – вторичными. Полностью скелет развивается при появлении 806 ядер окостенения.

Очередность появления ядер окостенения носит наследственный характер, но время появления и скорость их развития зависят от целого ряда факторов: этно-территориальной, половой принадлежности, социальных условий. Обычно у девочек время появления ядер окостенения и их развитие наступают раньше, чем у мальчиков. В грудном возрасте разница во времени появления ядер окостенения равна приблизительно 1 неделе, у детей до 5 лет составляет год и более. В длинных трубчатых костях окостенение диафиза происходит во внутриутробном периоде. К моменту рождения точки окостенения могут появляться в дистальном эпифизе бедренной кости и проксимальном эпифизе большеберцовой, что служит признаком доношенности плода. Далее последовательно появляются точки окостененя в апофизах, последним окостеневает метафиз, что свидетельствует об окончании роста скелета.

У новорожденного в скелете всего 28 г. Cа, у годовалого - увеличивается в 3 раза, в 18 лет – 1035 г. Са.

^ Особенности черепа новорожденного.

Череп новорожденного имеет относительно большие размеры. Лицевой отдел значительно меньше мозгового (соотношение 1/4 , у взрослого – 1/2). Преобладание мозгового отдела связано с бурным развитием ЦНС (головного мозга) во внутриутробном периоде. Недоразвитие альвеолярных отростков, отсутствие зубов, недоразвитие параназальных пазух и носовой полости в целом, сглаженный рельеф костей лицевого черепа обуславливают меньшие размеры лицевого черепа.

В костях крыши черепа имеется большое количество соединительной ткани. Края костей ровные, промежутки между ними заполнены соединительной тканью, что создает относительную подвижность костей для приспособления головки к родовым путям (явление коноригурации). В области углов теменной кости соединительная ткань сохраняется в виде родничков. Сосцевидный и шиловидный роднички имеют небольшие размеры, и в норме закрываются к моменту рождения (или на первом месяце после рождения), затылочный – в первом полугодии, лобный имеет вид ромба, большие размеры закрываются на втором году жизни. Череп новорожденного имеет вид пятиугольника, так как хорошо выражены теменные, затылочный и лобные бугры (первичные точки окостенения покровных костей черепа).

В костях основания черепа сохраняется большое количество хрящевой ткани, которая в постнатальном периоде окостеневает и остается в виде временных и постоянных синхондрозов. Ячейки сосцевидного отростка находятся в зачаточном состоянии, их постоянное формирование идет к 3-м годам.

Череп от момента рождения до конца жизни претерпевает большие изменения.
^

Первый период от рождения до 7 лет.

В первые 6 месяцев после рождения объем мозгового черепа увеличивается в 2 раза, углубляются черепные ямки. На первом году жизни исчезают хрящ в затылочной кости и перепончатая ткань черепа. Начинается формирование швов. Кости становятся более рельефны …

От 1 до 2 лет объем мозгового черепа утраивается, а до 5 лет достигает ¾ объема черепа взрослого человека. Наблюдается равномерный рост мозгового и лицевого черепа, голова становится шире. Основание достигает величины взрослого. Окончательно формируется диаметр большого затылочного отверстия. За счет роста зубов высота верхней и нижней челюсти увеличивается, что отражается на форме лица, ротовой и носовой полости (развитие параназальных пазух). Важным моментом является формирование швов (приблизительно в 3 года).

Sufura metorica закрывается к 5 годам. Раннее закрытие швов приводит к формированию конической формы головы.

Второй период от 8 до 13-14 лет – относительное замедление роста костей черепа, хотя отмечается значительное увеличение полости носа, верхней челюсти, глазниц.

Третий период от начала полового созревания (14 –16 лет) до 20 – 25 лет , когда заканчивается рост.

Лицевой череп относительно мозгового растет более интенсивно (особенно у мужчин). Увеличиавется основание черепа не только в поперечном, но и в переднезаднем направлении. Оформляются воздухоносные пазухи, бугры, выступы, надпереносье и борозды.

^ ВОЗРАСТНЫЕ ОСОБЕННОСТИ СОЕДИНЕНИЙ.

У новорожденного имеются все виды соединений за исключением швов. Синовиальные соединения или суставы у новорожденного в основном сформированы и имеют все три суставных компонента – суставную сумку, суставные поверхности и суставную щель. Рельеф поверхностей во многих суставах выражен не четко, ряд суставов имеет неконгруентные суставные поверхности. Суставные диски, мениски, суставные губы тонкие, сформированы не полностью. Суставные капсулы суставов туго натянуты, а большинство связок отличаются недостаточной дифференцировкой образующих их рыхло расположенных волокон.

Наиболее интенсивно идет развитие суставов в возрасте до 2 – 3 лет в связи с нарастанием двигательной активности. У детей 3 – 8 лет значительно увеличивается объем движений в суставах, одновременно идет процесс коллагенизации суставных капсул и связок. В период с 9 до 12 лет процесс перестройки суставного хряща замедляется. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок завершается в основном в 13-16 лет.

^ Позвоночный столб.

Позвоночник у новорожденного не прямой, но и не имеет четких изгибов. Только на 3-4 месяце жизни ребенок начинает держать голову и появляется шейный изгиб – шейный лордоз (изгиб вперед). Когда ребенок начинает сидеть (4-6 месяц жизни), формируется грудной кифоз (изгиб кзади). Позднее появляется поясничный лордоз, который формируется в связи с переходом в вертикальное положение. Окончательное формирование изгибов позвоночника заканчивается к 18-25 годам.

Межпозвоночные диски у новорожденного относительно толще, чем у взрослого и составляют около половины длины всего позвоночного столба. Студенистое ядро очень развито у ребенка и содержит большое количество воды (88 %). Фиброзные кольца хорошо васкуляризированы до юношеского возраста, обратное развитие сосудов начинается приблизительно с 13 лет и полностью заканчивается к 25 годам. Благодаря большому объему межпозвоночного хряща подвижность позвоночника значительно больше по сравнению со взрослым.

^ Грудная клетка.

В грудной клетке новорожденного сагиттальный размер преобладает над фронтальным. С первым вдохом и расправлением легких приобретает форму усеченной пирамиды или колокола. Головки ребер и их передние концы находятся на одном уровне. Подгрудинный угол варьирует от 70 до 120. Окружность груди несколько меньше окружности головы (30-34 см). реберная дуга тонкая, длинная и эластичная.

У недоношенных новорожденных ребра опущены концами вниз, грудина расположена относительно низко, подгрудинный угол острый.

В 7-летнем возрасте верхний край грудины соответствует уровню 2-3, а у взрослых 3-4 грудных позвонков. Это опускание связано с появлением грудного типа дыхания и образованием спиралеобразной формы ребер. При рахите может формироваться грудная клетка килевидной формы – «куриная грудь».

Таз у новорожденного значительно уже, чем грудная клетка, брюшная полость и голова. Мыс крестца отсутствует и форма таза напоминает воронку с верхним диаметром 2,7 см. переднезадний размер больше, чем поперечный. Только к концу второго года жизни поперечный размер становится больше. До периода полового созревания таз растет медленно. До 8-9 лет таз мальчиков и девочек растет одинаково, а затем у мальчиков он больше растет в высоту.

Довольно частой патологией новорожденных является дисплазия тазобедренного сустава, врожденный вывих бедра. Причина этому в том, что вертлужная впадина овальная, глубина ее значительно меньше, чем у взрослого, большая часть головки бедренной кости расположена вне этой впадины, недостаточно развит связочный аппарат. Формирование краев вертлужной впадины в раннем детском возрасте приводит к погружению головки в полость сустава.

Стопа новорожденного кажется плоской из-за значительного слоя подкожной клетчатки, однако, анатомические своды стопы уже сформированы.

Суставы верхней конечности анатомически незрелые и продолжают развиваться в постнатальный период. Наиболее быстро формируются плечевой сустав и суставы кисти.

Опорно-двигательный аппарат аппарат состоит из костей, мышц, связок, сухожилий, хрящей, суставов и суставных капсул и предназначен для обеспечения изменения положения тела и передвижения в пространстве. Кости и их соединения составляют пассивную часть опорно-двигательного аппарата, а мышцы - его активную часть.

Опорно-двигательный аппарат у детей

К моменту рождения ребёнка процесс оссификации полностью не завершён. Диафизы трубчатых костей представлены костной тканью, а подавляющее большинство эпифизов, все губчатые кости кисти и часть трубчатых костей стопы состоят из хрящевой ткани. Точки окостенения в эпифизах начинают появляться только на последнем месяце внутриутробного развития и к рождению намечаются в телах и дугах позвонков, эпифизах бедренных и большеберцовых костей, а также пяточных, таранных и кубовидных костях. Точки окостенения в эпифизах остальных костей появляются уже после рождения в течение первых 5-15 лет, причём последовательность их появления достаточно постоянна. Совокупность имеющихся у ребёнка ядер окостенения представляет важную характеристику уровня его биологического развития и носит название "костный возраст".

Развитие костной системы у детей

После рождения ребёнка кости интенсивно растут, опорно-двигательный аппарат развивается. Рост костей в длину происходит благодаря наличию эпифизарного хряща (небольшой прослойки хрящевой ткани между окостеневающим эпифизом и диафизом). Периферический край этого хряща на поверхности кости называют эпифизарной линией. Эпифизарный хрящ выполняет костеобразующую функцию до достижения костью её окончательных размеров (18-25 лет). В последующем он замещается костной тканью и срастается с эпифизом. Рост кости в толщину происходит за счёт надкостницы, во внутреннем слое которой молодые костные клетки формируют костную пластинку (периостальный способ образования костной ткани).

Костная ткань новорождённых имеет порозное грубоволокнистое сетчатое (пучковое) строение. Костные пластинки немногочисленны, располагаются неправильно. Гаверсовы каналы выглядят неупорядочено разбросанными полостями. Объёмы внутрикостных пространств невелики и формируются с возрастом. По мере роста опорно-двигательного аппарата происходит многократная перестройка кости с заменой к 3-4 годам волокнистой сетчатой структуры на пластинчатую, с вторичными гаверсовыми структурами.

Формирование костной системы у ребенка

Перестройка костной ткани у детей происходит более интенсивно. Так, в течение первого года жизни перемоделируется 50-70% костной ткани, а у взрослых за год - всего 5%.

По химическому составу костная ткань ребёнка содержит больше воды и органических веществ и меньше минеральных веществ, чем у взрослых. Так, у новорождённых зола составляет 1/2 массы кости, а у взрослых - 4/5. С возрастом содержание в кости гидроксиапатита (основного её минерального компонента) увеличивается. Волокнистое строение и особенности химического состава обусловливают большую эластичность костей у детей и их податливость при сдавлении. Кости у детей менее ломкие, но легче изгибаются и деформируются.

Поверхности костей у детей сравнительно ровные. Костные выступы формируются по мере развития и активного функционирования мышц.

Кровоснабжение костной ткани у детей более обильное, чем у взрослых, за счёт количества и большой площади ветвления диафизарных, хорошо развитых метафизарных и эпифизарных артерий. К 2 годам у ребёнка складывается единая система внутрикостного кровообращения. Обильная васкуляризация обеспечивает интенсивный рост костной ткани и быструю регенерацию костей после переломов. Вместе с тем, богатое кровоснабжение с наличием хорошо развитых, перфорирующих ростковый хрящ эпиметафизарных сосудов создаёт анатомические предпосылки к возникновению у детей гематогенного остеомиелита (до 2-3 лет жизни чаще в эпифизах, а в более старшем возрасте - в метафизах). У детей старше 2 лет количество кровеносных сосудов в костях опорно-двигательного аппарата значительно уменьшается и вновь возрастает лишь ко времени препубертатного и пубертатного ускорения роста.

Особенности развития костной системы у детей

Надкостница у детей более толстая, чем у взрослых, в результате чего при травме возникают поднадкостничные переломы по типу "зелёной ветки". Функциональная активность надкостницы у детей существенно выше, чем у взрослых, что обеспечивает быстрый поперечный рост костей.

Во внутриутробном периоде и у новорождённых все кости заполнены красным костным мозгом, содержащим клетки крови и лимфоидные элементы и выполняющим кроветворную и защитную функции. У взрослых красный костный мозг содержится только в ячейках губчатого вещества плоских, коротких губчатых костей и эпифизах трубчатых костей. В костномозговой полости диафизов трубчатых костей находится жёлтый костный мозг, представляющий собой перерождённую строму с жировыми включениями. Наиболее выраженные изменения в костях происходят в течение первых 2 лет жизни, в младшем школьном возрасте и в периоде полового созревания. Лишь к 12 годам кости ребёнка по внешнему строению и гистологическим особенностям приближаются к таковым взрослого человека.

Формирование суставов у детей

Возрастные особенности суставов у детей

К моменту рождения суставно-связочный аппарат анатомически сформирован. У новорождённых уже имеются все анатомические элементы суставов, однако эпифизы сочленяющихся костей состоят из хряща.

Капсулы суставов новорождённого туго натянуты, а большинство связок отличается недостаточной дифференцировкой образующих их волокон, что определяет их большую растяжимость и меньшую прочность, чем у взрослых. Эти особенности определяют возможность подвывихов, например головки лучевой и плечевой костей.

Развитие суставов наиболее интенсивно происходит в возрасте до 3 лет и обусловлено значительным увеличением двигательной активности ребёнка. За период с 3 до 8 лет у детей постепенно возрастает амплитуда движений в суставах, активно продолжается процесс перестройки фиброзной мембраны суставной капсулы и связок, увеличивается их прочность. В возрасте 6-10 лет усложняется строение суставной капсулы, увеличивается количество ворсинок и складок синовиальной мембраны, происходит формирование сосудистых сетей и нервных окончаний синовиальной мембраны. В возрасте 9-14 лет процесс перестройки суставного хряща замедляется. Формирование суставных поверхностей, капсулы и связок в основном завершается лишь к 13-16 годам жизни.

Опорно-двигательный аппарат - это единый костно-мышечный комплекс, который представляет собой кости, связки, мышцы, суставы и нервные окончания, он обеспечивает человеку опору и передвижение тела в пространстве, а также двигательную активность всех частей тела и органов.

Нарушение функций этой системы влечет за собой ухудшение качества жизни маленького пациента или даже его инвалидность.

Эта система имеет две составляющие.

• Пассивная (скелет) - это каркас тела, с помощью которого осуществляется защита внутренних органов человека от механических повреждений.
• Активная (мышечная ткань) - это эластичные волокна, которые крепятся к скелету человека и способны сокращаться под воздействием нервных импульсов.

Наиболее часто встречающиеся заболевания

Дисплазия тазобедренных суставов

Такая патология встречается у 10-20% новорожденных. Она представляет собой нарушение формирования тазобедренного сустава, которое характеризуется недоразвитостью костной ткани. При этом определяют следующие состояния:

• нормы;
• пограничное состояние;
• дисплазию;
• подвывих;
• вывих.

информация Это заболевание в основном выявляют врачи-неонатологи еще в роддоме или педиатры на .

Основными симптомами дисплазии являются:

• неполное разведение ножек в тазобедренном суставе;
• щелчок при таких манипуляциях;
• асимметричность складок на внутренней поверхности бедра.

Диагноз дисплазия или вывих тазобедренных суставов ставит врач-ортопед. Сначала он проводит вытяжение нижней конечности, ее исправление со следующей фиксацией шиной, лонгетом или гипсовой повязкой. В исключительных случаях может понадобиться оперативное вмешательство.

Сколиоз

Представляет собой боковое искривление позвоночника, которое может быть врожденным или приобретенным. Этой болезнью страдают в основном дети раннего школьного возраста (6-8 лет), а также подростки, которые отличаются неправильной осанкой при сидении на уроках в комплексе с неразвитой костной тканью. Выделяют четыре степени деформации позвоночника.

Все дети с диагнозом сколиоз должны находиться на диспансерном учете у врача-ортопеда. Им необходимо получать умеренные физические нагрузки, лечебный массаж, физио- и мануальную терапию. Запущенные стадии сколиоза лечатся только с помощью хирургического вмешательства.

Рахит

Это заболевание детей грудного и раннего возраста, которое характеризуется нарушением обмена веществ и недостатком в организме ребенка витамина D. Для этого заболевания характерны:

• деформация конечностей;
• изменение формы черепа;
• проблемы с .

важно В наше время рахитом страдают около 50% детей возрастом до 5 лет.

Лечение этого заболевания должны проводить комплексно педиатр, эндокринолог и невропатолог. Оно включает в себя прием витаминных комплексов, особенно витамина D, лечебный массаж, длительное пребывание на свежем воздухе и ультрафиолетовые ванны.

Плоскостопие

Это заболевание, которое представляет собой нарушение формирования свода стопы. Оно развивается вследствие большой нагрузки на позвоночник и ноги ребенка, также имеет место при рахите. Может быть следствием ношения неправильной обуви или донашивания ее после старших деток. По данным ортопедов, страдают около 40% детей дошкольного возраста. Такое заболевание лечится специальными упражнениями для стоп, ношением правильной ортопедической обуви с высоким задником, жестким супинатором и ортопедической стелькой.

Кривошея

Представляет собой очень распространенное заболевание у детей грудного возраста и проявляется изменением скелета, мышц и нервов шейного отдела позвоночника, при котором голова ребенка наклонена в одну сторону, затылок скошен и приподнята одна лопатка.

Как правило, своевременная диагностика и вовремя начатое консервативное лечение кривошеи гарантируют скорое выздоровление. Следует включить правильный уход, общеукрепляющие процедуры, массаж, занятия в бассейне.

ДЦП (детский церебральный паралич)

Это серьезное заболевание опорно-двигательного аппарата, причинами которого являются нарушения внутриутробного развития плода , травмы при родах, а также травмы головного мозга на . У таких детей имеют место двигательные расстройства, которые сочетаются с нарушением психики, речи, слуха и восприятия окружающего мира.

важно ДЦП очень трудно поддается лечению, и родители должны быть готовыми к такому развитию событий.
Для лечения этого заболевания применяются сильные медикаменты, снижающие тонус мышц, нейрохирургические вмешательства, лечебный массаж, занятия с логопедом и психологом.

Основные причины заболеваний опорно-двигательного аппарата

• Плохая экологическая обстановка.
• Ранняя либо поздняя беременность .
• Нехватка витаминов, минералов во время беременности, плохое питание.