Можно ли нарастить костную ткань зубов. Костная пластика при импланатции зубов

Белозубая улыбка — это, наверное, мечта каждого цивилизованного человека. Но чтобы её достичь, надо потратить массу времени и денег. Ведь у большинства из нас зубы начинают портиться ещё в детстве. Так что без стоматолога никому не обойтись.

Кстати, стоматология — это одна из древнейших медицинских наук. И чаще всего древние дантисты больные зубы не лечили, а сразу вырывали. Например, в знаменитом древнеиндийском трактате «Аюрведа», датированном VI веком до нашей эры, был подробно расписан метод удаления зубов специальными щипцами. Правда, внешне они больше напоминали прибор для пыток, чем медицинский инструмент.

В Древнем Китае зубы рвали тоже с помощью щипцов. Но перед операцией прикладывали к десне мышьяк или жир зелёной лягушки. Они способствовали отмиранию и расшатыванию больного зуба. Поэтому потом выдернуть его было легче.

А вот в I веке нашей эры римский врач Авл Корнелий Цельс не торопился с выдёргиванием зубов. Он сначала пытался их вылечить специальными настоями, отварами, благовониями. Если же ничего не помогало, то Цельс трамбовал кариозную дыру нитками или свинцом. Затем надрезал десну и расшатывал больной зy6. И только потом удалял его щипцами.

Зато в средние века люди были уверены, что кариес появляется из-за червя, поедающего зубы. И их удаление – это единственный способ избавиться от обжоры. Причем зубодёрством в те времена занимались цирюльники. А их кабинетом обычно становилась городская площадь.

Понятно, что ни о каких нормах гигиены средневековые зубодёры даже не слышали.

Единственным средством обезболивания был либо маковый настой, либо большой кувшин спиртного. С тех пор медицина шагнула далеко вперёд.

Теперь зубы рвут только в крайнем случае и с применением обезболивающих средств.

Но всё равно к стоматологу многие из нас идут, как на пытку. Может, генетическая память даёт о себе знать? Впрочем, как бы там ни было, к дантистам идти всё равно надо. Мы ж не акулы, у которых зубы в течение жизни растут постоянно.

Когда можно удалять зубы, а когда нужно их лечить.

Иногда сидишь в кресле стоматолога, слушаешь устрашающее жужжание бормашины и думаешь, что зря не пошёл сразу к хирургу. Он удалил бы этот подпортившийся зуб , и никаких проблем. А так — вылетит пломба — иди ставь новую. Потом опять и опять…

Вот только каждый зуб выполняет свою функцию и несёт определённую нагрузку. Поэтому отсутствие хоть одного из них обязательно скажется на состоянии всех остальных «братьев». Поэтому стоматологи советуют лечить зуб , что называется, до последнего. А если его всё же приходится вырывать, то надо сразу ставить имплант.

Что же может стать веским основанием для того, чтобы обратиться к стоматологу-хирургу? Например, постоянное воспаление тканей и кости вокруг больного зуба. Вылечить же его не получается по разным причинам. Кроме того, удаляют обычно полностью разрушившиеся зубы, корни которых нельзя использовать для протезирования. А также те, которые неправильно расположены, шатаются, не прорезались в срок или прорезались, но не полностью.

Обязательно надо срочно удалить зуб , если в окружающих его тканях идёт гнойный воспалительный процесс, который не получается остановить при помощи традиционного лечения.

Когда нельзя удалять зубы

Но даже если врач сказал, что надо удалить зуб, не стоит сразу же мчаться к хирургу. Ведь при некоторых заболеваниях подобные операции противопоказаны или требуют специальной подготовки пациента. Например, нельзя рвать зуб в течение 3-6 месяцев после перенесённого . Стоит также повременить с обращением к стоматологу при обострении хронических заболеваний печени, почек и поджелудочной железы, а также психических недугов. Острые инфекции вроде гриппа или пневмонии — это тоже серьёзный повод отложить визит к дантисту.

Кроме того, ни один хирург не возьмётся удалять зуб, если поражена слизистая оболочка рта. Такое бывает при скарлатине, сифилисе, разного рода грибковых инфекциях.

Только спокойствие у стоматолога

Обстановка перед дверями кабинета стоматолога не располагает к хорошему настроению. Да и откуда ему взяться? Вон сколько страшных историй рассказывают соседи по очереди. О сломанных во время удаления зуба челюстях. 06 аллергиях на анестезию, вызывающих отёк Квинке. О том, как троюродный брат двоюродного внука мужа соседки заразился у дантиста.

На самом же деле большая часть этих страшилок — просто выдумки. Да, осложнения во время и после удаления зуба бывают. Но они чаще всего происходят из-за неадекватного поведения самого больного или его легкомыслия.

Например, в том случае, если он во время операции дёргается, машет руками и не слушает указаний врача. Или отказывается пить антибиотики, рекомендованные стоматологом. Или после операции ковыряется в ране грязными руками, посторонними предметами. Если вы не собираетесь всё это проделывать, то успокойтесь – ничего плохого с вами не случится.

Более того, как отмечают медики, оптимистичные люди легче переносят разного рода травмы и быстрее восстанавливаются после них. Поэтому перестаньте прислушиваться к разговорам в очереди и настройте себя на хороший исход. Если же успокоиться не удаётся, то можете выпить валерьянку.

А вот в качестве успокоительного противопоказан. И вовсе не потому, что он может нейтрализовать действие анестетиков, как считают многие. Просто в алкогольном опьянении, даже если оно слабое, человек может повести себя непредсказуемо. И тем самым помешает врачу работать.

Что же касается анестетиков, то современные обезболивающие средства «берут» всех и в любом состоянии. При этом они не накапливаются в организме и не вызывают привыкания. Беременные женщины и кормящие мамы тоже могут быть спокойны — нынешние средства анестезии не вредят плоду или качеству грудного молока. Кроме того, сейчас стоматологи используют в основном такие анестетики, которые не вызывают аллергии. Поэтому надо бояться не реакции своего иммунитета, а неумелого врача, который не сможет правильно рассчитать дозу обезболивающего.

И ещё: если вы точно знаете, что зуб надо удалять, то не ждите, пока он заболит. Потому что боль говорит о развитии воспаления. А оно может осложнить любую операцию.

Тянет — потянет… вытащил!

Зубы удаляют по разным методикам и разными инструментами. Поэтому не стоит паниковать при виде целого набора инструментов на столике возле кресла. Хруст, щёлканье, давление на челюсть — это тоже обычные ощущения пациента при удалении зуба. Так что не дёргайте головой, не отмахивайтесь и не мешайте врачу работать. Но если вдруг вам стало действительно больно или неудобно, то обязательно дайте знать об этом доктору. И он примет меры. Добавит анестетика, поменяет своё положение, будет более аккуратным.

Стоматолог может удалять зуб и несколько секунд, и около часа. Всё зависит от расположения и анатомических особенностей зуба. Кроме того, после завершения операции врач обязательно обработает лунку и при необходимости наложит швы.

Иногда, если в процессе операции зуб раскрошился на несколько кусочков, возникает необходимость сделать . Соглашайтесь на него. Ведь лучше сразу убедиться, что в лунке ничего не осталось, чем потом лечить воспаление. После того, как врач вытащит зуб и обработает лунку, на неё накладывается марлевый тампон.

Но его задача не впитывать кровь, а сжимать края лунки и тем самым останавливать кровотечение. Поэтому не нужно дома менять окровавленную марлю. Её надо выплюнуть через 20-30 минут после того, как покинете кресло стоматолога. Осложнения во время удаления зуба бывают достаточно редко. Например, пациент может упасть в обморок. Причём это вовсе не реакция организма на анестетик. Это чаще всего результат панического страха больного перед операцией.

Ещё одна страшилка, которой пугают себя пациенты в очереди к стоматологу — это вывих или перелом челюсти. Мол, такое происходит чуть ли не с каждым вторым, желающим вырвать зуб . На самом деле челюсть во время этой операции страдает достаточно редко. И то в основном у пожилых людей. Ведь у них обычно прочность костей и связок снижена.

После того как вырвали зуб

Нам только кажется, что вырвать зуб — раз плюнуть. А организм на это реагирует, как и на любую другую травму — воспалением. Причём насколько оно будет сильным, зависит только от вас.

В частности, надо в точности выполнять рекомендации доктора. То есть сказал он выплюнуть марлевый тампон через 20 минут, значит, сделайте это не позже и не раньше. Сказал пить лекарства — пейте их. Но некоторые пациенты предпочитают советам доктора собственные познания в медицине. Например, чтобы избежать воспаления, полощут лунку какими-то отварами, лекарственными препаратами, чистят её ватными палочками. И тем самым вредят себе: инфицируют рану, вымывают и растворяют кровяной сгусток. Кто ж им потом виноват в том, что возникли осложнения?

Поэтому, если не хотите проблем, воздержитесь от еды и напитков в течение двух-трёх часов после удаления зуба. А потом ещё три дня не ешьте грубую, горячую и острую пищу. Ещё избегайте перегрева организма. То есть не ходите в баню, сауну, солярий, на пляж, не принимайте ванну. Только душ, и то недолго.

А вот чистить зубы 2 раза в день надо продолжать. Но без фанатизма. То есть не скребите щёткой место, где был удалён зуб. И не пользуйтесь ирригатором. Это такой специальный прибор для орошения рта.
Нельзя греть место, где был удалён зуб. Зато холодный компресс на щеку в этой области вполне уместен. Если, конечно, доктор одобрит эту идею. Учтите, что после удаления зуба могут быть разные неприятные последствия. Например, иногда лунка снова начинает кровоточить. К вечеру температура тела повышается до 38 градусов. Начинает болеть голова. Опухает щека. Но всё это обычно проходит уже через несколько дней.

Если же вас что-то продолжает беспокоить, то не надо идти за советом в аптеку или к соседке. Обращайтесь только к врачу!

Зубастая мудрость, удалить или оставить?

Но больше всего хлопот и пациенту, и стоматологу доставляют так называемые зубы мудрости . Они начинают прорезаться уже в подростковом или взрослом возрасте. Причём часто искривляются, приводят к воспалениям дёсен, легко разрушаются. Поэтому такую «мудрость» лучше всего удалить. Правда, сделать это бывает достаточно сложно по разным причинам. Так что приготовьтесь к некоторым проблемам.

Например, операция по удалению зубов мудрости может длиться немного дольше, а посттравматический эффект — быть сильнее. Впрочем, раз на раз не приходится. Иногда именно зуб мудрости доктор вырывает в мгновение ока, а с каким-нибудь клыком мучается больше получаса.

Впрочем, как бы там ни было, но к удалению «мудрых» зубов нельзя относиться легкомысленно. Особенно это касается тех, которые растут на нижней челюсти. После того, как врач их вырвет, может развиться сильный отёк. В результате щека заметно опухнет, возникнут трудности с глотанием и открыванием рта. Иногда на лице даже появляется большой синяк. Но обычно все эти неприятности исчезают в течение нескольких дней. Однако в случае ухудшения состояния не медлите с визитом к врачу. Причём если он предложит госпитализацию, не отказывайтесь. Под присмотром медиков вам будет спокойнее.

Основной задачей стоматологов является сохранение «родных» зубов у каждого пациента. Ведь ни один имплантат не сможет сравниться с зубами, которые были даны человеку природой.

Но иногда, существуют обстоятельства, при которых без удаления зуба обойтись нельзя.

Причины удаления зуба

Из практики, удаление зуба может быть обусловлено плановыми и экстренными показаниями.

К экстренным показаниям относятся: острые воспаления, сильные боли, сколы части зуба и невозможность провести консервативное лечение.

Какие зубы удаляют?

Плановыми показаниями для удаления могут быть:

— отсутствие возможности восстановить разрушенный зуб;
— неправильное расположение зубов, приводящее к нарушению речи, сложностям в приеме пищи либо повреждениям слизистой ротовой полости;
— зубы, находящиеся в местах переломов челюсти;
— зубы, мешающие установке коронки
— значительная шаткость зуба при пародонтите и т.п.

Как происходит удаление зуба?

Инструментом, который используется для удаления зуба, являются щипцы. Перед началом процесса стоматолог проводит местную анестезию. Ткань десны примерно на 0,5 см отделяется от зуба. После чего зуб охватывается щипцами и маятниковыми движениями извлекается из своей лунки.

При опухолях, отеках либо других заболеваниях дёсен, для того, чтобы удалить зуб, обычного наложения щипцов может быть недостаточно. В таких случаях происходит сложное удаление. Предварительно открывается доступ к зубу за счет рассечения слизистой и надкостницы.

Для зубов неправильной формы либо нестандартного положения прибегают к извлечению по частям с применением специальной пилы или лазера.

Возможные осложнения после удаления зубов

Как и любая хирургическая операция, удаление зуба может вызвать некоторые осложнения. В первое время после прекращения действия обезболивающих средств, могут усилиться болевые ощущения. Вероятным является отёк десны в районе вырванного зуба, который может продержаться в течение одной недели.

Наиболее частой патологией называют сухую лунку. На месте вырванного зуба образовывается сгусток крови, защищающий лунку и не допускающий развития воспалений. В случае, если лунка не прикрыта, следует обратиться к врачу. Лунку покрывают тампоном со специальным раствором.

Вырвав зуб, во избежание нарушения сгустка крови, рекомендуют пищу употреблять только через пару часов. Полость рта нужно полоскать слабым раствором соды. При любых осложнениях и воспалительных процессах необходимо сообщить стоматологу.

Зуб мудрости появляется у человека обычно в возрасте 18-21 год, а может быть и позже.

Причины удаления зуба?

Очень часто из-за отсутствия места для прорастания на челюсти, он принимает неправильное положение, что может привести к повреждению и смещению соседних зубов. В этом случае необходимо удаление.

Из-за его нетипичного отдаленного расположения процедура может быть достаточно осложнена. Поэтому предварительно делается рентгеновский снимок для определения нахождения самого зуба и его корней. Если зуб размещен под слизистой, то необходимо разрезать десну.

Очень часто стоматолог рассекает зуб на несколько частей и извлекает каждый элемент.

Удаление молочного зуба

Молочные зубы у детей выпадают, а на их месте появляются коренные. Это естественный процесс, который в основном проходит без осложнений. Молочные зубы помогают постоянным правильно разместиться в полости рта. Если молочный зуб по какой-либо причине приходится удалить, то на его месте преждевременно появится новый.

Удалением детских зубов в Москве занимается к примеру стоматологическая клиника ЦЭЛТ.

Хаотичное появление коренных зубов в будущем приведет к неправильному развитию челюсти. Поэтому молочный зуб, удаленный раньше своего срока, необходимо заменить на зубной протез. Это позволит коренным зубам в будущем сформировать правильный прикус.

Зуб состоит из наружной, коронковой, и внутренней части – корня. Он удерживается в альвеоле с помощью окружающих его тканей – периодонта. Удаление подразумевает его полное извлечение из лунки. Операция проводится, когда оказались бессильными терапевтические методы лечения.

Экстракция – крайняя мера. Чтобы понять, как удаляется зуб, необходимо знать, в каких случаях показана операция. Она проводится при:

• кистах на верхушке корня;
• запущенном воспалении, сопровождающимся инфицированием и воспалением прилегающих тканей;
• неправильно прорезывании «восьмерок»;
• перед ортодонтическим лечением, когда единицы мешают исправлению прикуса;
• излишней подвижности вследствие патологий десен – пародонтозе, пародонтите;
• осевом продольном переломе;
• сильном разрушении коронки, когда невозможно вылечить резец, клык или моляр терапевтически.

Экстракция – это крайняя мера.

Важно! Не всегда указанные причины становятся окончательным поводом для операции. Иногда удаление рекомендуют стоматологи, не желающие браться за сложные случаи. Лучше проконсультироваться еще у 2 – 3 специалистов.

Противопоказания

По ряду причин экстракцию откладывают, если нет острых болей и обширного воспаления. Операцию нежелательно проводить:

• в период беременности, особенно в 1-й триместр и последний месяц, чтобы не навредить плоду;
• во время месячных, так как свертываемость крови у женщин ухудшается;
• при алкогольной или наркотической интоксикации;
• если пациент принимает препараты, разжижающие кровь – аспирин;
• если присутствуют онкологические, острые респираторные, тяжелые сердечно-сосудистые заболевания, стоматит.

Важно! Это относительные противопоказания. Если необходимо, оперативное вмешательство проводят в условиях стационара или под наблюдением профильного специалиста.

Процедура

В том, как удаляют обычные зубы, нет ничего сложного. Процедура занимает всего несколько минут. Операция состоит из нескольких этапов:

1. Осмотр ротовой полости и сбор анамнеза. Выясняется наличие других стоматологических или системных заболеваний, аллергий, принимает ли пациент препараты.
2. Рентгенографический снимок. Прицельный, если предстоит удаление одного зуба, и панорамный, когда извлекаются одновременно несколько единиц.
3. Обезболивание. В место операции : инфильтрационная или проводниковая.
4. Расшатывание. Десна отслаивается от стенки специальным инструментом – распатором или гладилкой. После врач захватывает коронку щипцами или поддевает элеватором, начинает вывихивать или раскачивать ее из стороны в сторону. Так разрушаются связки периодонта, и расширяется лунка.
5. Извлечение. Стоматолог достает удаляемый зуб из альвеолы.
6. Остановка кровотечения. В лунку закладывается бактерицидное лекарство, сверху накладывается тампон. Его необходимо плотно сжать. Через 20 – 30 минут кровь должна остановиться и марлю убирают. Если обильное, необходимо наложить гомеостатическую губку.

Сложная экстракция может длиться более часа.

Важно! Если на верхушке корня находится гранулема или киста, обязательно осматривают извлеченный зуб, лунку и делают контрольный ренген-снимок. Когда образование осталось внутри, его выскабливают.

Сложная экстракция

Сложной считается экстракция, которая подразумевает удаление:

• «восьмерок»;
• единиц с тонкими, изогнутыми корнями;
• полностью разрушенного зуба, когда остается только корневая система;
• ретинированных или полуретинированных единиц;
• моляров, клыков или резцов, каналы которых ранее лечились с помощью резорцин-формалина – у стенок появляется характерный розовый оттенок, они становятся хрупкими.

Важно! К осложненным также относят случаи, когда присутствуют гнойные образования – флюсы.

Сложная экстракция может длиться более часа. Как правило, она требует распиливания моляра на несколько частей или выпиливания костной ткани вокруг единицы. В случае с ретинированными молярами приходится вначале иссекать десну.

Современная стоматология широко использует имплантацию для восстановления зубного ряда. Дело в том, что такой способ протезирования зубов самый безопасный и эффективный, если зуб был утрачен недавно. Этот вид протезирования не менее эффективен, если зуб был удален более года назад или больше. Правда, пациенту придется пройти через некоторые дополнительные процедуры, которые необходимы для надежной установки штифта. Речь идет о процедурах по наращиванию кости челюсти.

Наращивание костной ткани перед имплантацией

Рельеф кости челюсти назвать идеальным очень сложно. У каждого пациента на ней есть неровности и дефекты внутреннего строения. Собственные зубы человека в процессе роста адаптируются под особенности строения челюсти, но когда речь заходит об имплантатах, то приходится готовить кость для искусственных зубов.

Решение о проведении операции по наращиванию костной ткани доктора принимают в каждом конкретном случае отдельно. Когда ставятся съемные протезы на имплантатах стоматологи стараются обходиться без пластики, поскольку для установки пары штифтов под съемный протез нужно совсем немного костной ткани.

Врачи оценивают возраст больного, принимая решение о наращивании кости. Кости с возрастом меняются не в лучшую сторону. Их ткань атрофируется и без пластики, чаще всего, имплантаты уже поставить невозможно.

К сожалению, имплантация зубов без костной пластики невозможна, если отмечаются следующие патологические процессы:

• Корень отсутствовал в течение длительного времени.
• Наличие пародонтита и пародонтоза.
• Кисты у корня зуба.
• Воспаление гайморовой пазухи в хронической форме.

В каких случаях нужно наращивать костную ткань?

Не все пациенты согласны на операцию по наращиванию кости. Их пугает сама процедура. Случается, что пациенты в страхе отказываются от имплантации зубов. Между тем в некоторых случаях отказ от наращивания может вызывать следующие неприятные последствия:

Получается, что наращивание костной ткани необходимо не только перед имплантацией, но и просто в качестве лечебно-профилактических мероприятий.

Сегодня в стоматологии используются несколько видов наращивания кости. Каждый вид используется для решения определенных задач и имеет собственные показания.

Методы костной пластики

Перед имплантацией чаще всего используются следующие методы пластики:

• Направленная регенерация тканей.
• Посадка костного блока.
• Синус-лифтинг

Направленная тканевая регенерация

Эта методика применяется чаще всего, поскольку меньше всего травмирует пациента. К тому же этот метод позволяет одновременно с наращиванием устанавливать имплантаты. Направленная регенерация кости позволяет увеличить как высоту ткани, так и ее ширину.

Для направленной тканевой регенерации используются следующие компоненты:

• Костный материал для подсадки. В его качестве могут использовать следующие синтетические и естественные материалы: синтетический гидроксиаппатит; натуральная животная кость; собственная костная стружка пациента. В последнем случае костный материал для подсадки берется с нижней челюсти. К слову, аутогенная подсадка демонстрирует самые лучшие результаты, поскольку нет рисков отторжения. Правда, есть у этого варианта и минус – лишняя операция по забору посадочного материала.
• Специальная мембрана. С ее помощью стоматологи закрывают подсаженный материал. Мембрана защищает кость от мягких тканей и вымывания. Она поставляется в двух вариантах: рассасывающаяся и не рассасывающаяся. Второй вид мембраны приходится удалять посредством дополнительной операции. Стоматологи обязаны использовать мембрану, поскольку без нее уровень костной ткани после подсадки не увеличится либо будет недостаточным.

В последние годы стоматологи стали применять направленную тканевую регенерацию совместно с методом расщепления альвеолярного отростка и постановкой имплантата. Это комбинированная методика заключается в вертикальном разрезе альвеолярного отростка и вкручивании в него имплантата с одновременной подсадкой. В конце операции операционное поле укрывается мембраной, а десна над ней ушивается.

Подсадка костного блока

Эта методика подразумевает использование аутогенной кости, которая забирается на нижней челюсти. Блок крепится в операционном поле с помощью специальных винтов, обеспечивающих хороший остеосинтез. На этом процедура не заканчивается. После крепления блок сверху покрывают костной стружкой либо гидроксиаппатитом. Естественно, сверху это все покрывается мембраной, а затем наглухо ушивается тканями десны.

У этого метода 3 основных недостатка:

Синус-лифтинг

Этот метод используют только при постановке имплантатов зубов в верхнюю челюсть, поскольку операция по своей сути является процедурой поднятия дня гайморовых пазух. За счет подобного подъема происходит увеличение объема костной ткани.

Синус-лифтинг бывает двух видов:

1. Закрытый синус-лифтинг. Этот вид операции применяется при существенном недостатке костной ткани. Процедура несложная и позволяет сразу же установить имплантаты. Свое название этот метод получил по причине того, что десну не режут, а просверливают специальным буром. Такой подход позволяет уменьшить травматичность. Через полученное отверстие в пространство между костью челюсти и гайморовой пазухой вводят искусственный костный имплантат.
2. Открытый синус-лифтинг. Эта процедура считается более сложной. Дело в том, что врачам нужно предварительно сделать отверстие в верхней челюсти, к тому же костный материал приживается дольше, чем при закрытом синус-лифтинге. Приступить к имплантации зубов можно будет лишь через несколько месяцев.

Открытый синус-лифтинг накладывает следующие ограничения на пациента:

• Пациент должен отказаться от горячей, холодной и твердой пищи.
• Нельзя летать на самолете.
• Запрещается посещать сауну и баню.
• Нельзя заниматься спортом, а также исключаются серьезные физические нагрузки.
• Запрещается сморкаться и громко чихать.

Сроки действия ограничений для каждого пациента определяются в индивидуальном порядке.

Костная пластика при восстановлении десен

Рецессия корней зубов – серьезная проблема, поскольку эмаль, покрывающая их не предназначена для соприкосновения с пищей и слюной. К тому же оголенные корни зубов выглядят некрасиво и создают психологический дискомфорт.

В том случае, десна опустилась из-за атрофии костной ткани челюсти, то единственный эффективный способ устранения дефекта - костная пластика. Увеличивать десну можно несколькими способами:

• Остеопластикой.
• Подсадкой костного блока.
• С помощью синус-лифтинга.
• Прямой регенерацией десны.

Все указанные выше процедуры являются хирургическими вмешательствами , которые назначаются после полноценного обследования. Для скорейшего восстановления десны используются специальные протеины, ускоряющие процедуры роста клеток.

Кроме того, для восстановления десен можно прибегнуть к следующим народным средствам:

• Массаж десен с помощью мягкой детской щетки для зубов.
• Массаж десен со смесью соды и воды.
• Полоскание рта специальными лекарственными составами.
• Обработка десен отварами крапивы, ромашки, шалфея.
• Применение примочек на десны.

Осложнения при наращивании костной ткани

Наращивать костную безопасно. Почти все осложнения при костной пластике проявляются из-за нарушения врачами технологии оперативного вмешательство.

При направленной тканевой регенерации и подсадке костного блока может произойти оголение мембраны через швы. В этом случае рана воспаляется. При использовании метода костной подсадки, если будет нарушена скорость васкуляризации, то можно произойти отторжения одного или нескольких блоков целиком. При оголении мембраны и отторжении нужно заново вскрывать десну и удалять все имплантированные материалы. Повторная костная пластика при таких осложнениях возможна лишь через пару месяцев.

Костные блоки могут утрачивать свой объем в процессе встраивания в кость челюсти, а иногда отрывается уже прижившийся костный блок в процессе установки имплантата зуба. В обоих случая случаях требуется повторная операция.

Цена операции по наращиванию костной ткани

Стоимость имплантации костного материала зависит от выбранного метода, объема вмешательства и выбранного костного материала.

Например, при направленной тканевой регенерации в пределах 3-х зубов пациент будет вынужден заплатить за саму операцию без стоимости материалов в среднем 30 000 рублей. Мембрана обойдется еще в 10 000 рублей. Цена на качественный костный материал начинается от 8 500 рублей.

Метод подсадки костного блока стоит еще дороже. Цена на операцию по забору материала находится на уровне 35 000 рублей . За последующую подсадку блока придется заплатить еще 55 000 рублей.

Самая низкая цена у синус-лифтинга – 15 000 рублей.

Сравнительно недавно на стоматологическом рынке услуг появилась процедура имплантации зубов. Это дорогостоящая хирургическая мини-операция, которая позволяет пациенту вновь обрести потерянный зуб. Искусственный элемент обладает всеми необходимыми характеристиками: имплант прочен, надежен, анатомически и физиологически максимально приближен к естественному зубу.

Но не всякий пациент, пришедший на прием к дантисту-хирургу с целью установки импланта, может надеяться на быструю помощь. Нередко препятствием к проведению такого стоматологического вмешательства является дефицит костной ткани. Это значит, что для фиксации импланта сначала придется решить другую проблему – наращивание самой костной ткани.

Что означает термин «недостаточность костной ткани»

Если зуб выпал, либо его удалили, на месте потерянного зуба начинается уже необратимый процесс, который называют атрофией ткани. Это естественное следствие потери зубной единицы, даже за год после удаления костная ткань рассасывается до максимума. И если пациент захотел вставить имплант, атрофированная ткань будет серьезным препятствием на пути к задуманному.

Так, для проведения операции-имплантации нужно иметь хотя бы 10 мм твердой основы ткани. А если ее не хватает, не обойтись без процедуры подсадки (или наращивания) этой самой костной ткани. Время на восстановление зубного ряда тем самым увеличивается, но без проведения данного вмешательства о качественной имплантации говорить не приходится.

Для чего необходима остеопластика (наращивание костной ткани):

• ​ обеспечит надежное крепление импланта, важно, чтобы кость не была короче стержня имплантационного элемента;
• ​ обезопасит от смещения зубов, а также расшатывания зубных единиц, их выпадения и некоторых других изменений зубного ряда;
• ​ профилактика рисков искаженной артикуляции и, конечно, мимики;
• ​ реабилитация жевательной функции, что утрачивается при костной атрофии;
• ​ предупреждение изменения лицевых контуров из-за потери зуба и костной атрофии.

Как видите, причины довольно серьезные – сама операция решает сразу несколько важнейших для последующей качественной имплантации задач.

Способы наращивания костной ткани

То, как именно будет осуществляться наращивание, зависит от состояния самой кости, полости рта в целом, здоровья пациента, прогнозируемых результатов и т.д. Стоматолог может опираться и на собственный удачный опыт, на свою практику, ориентироваться на результаты тех или иных методов наращивания.

Решить проблему можно тремя способами.

Обычно на первой консультации у стоматолога-хирурга пациент может получить основную информацию по предстоящим врачебным манипуляциям. Какой способ наращивания выберет доктор, сколько посещений стоматологического кабинета потребуется, какие ограничения ожидают пациента на время лечения, есть ли риск осложнений – все это врач должен сказать пациенту.

Метод остеопластики синус-лифтинг

Есть несколько показаний к осуществлению именно этого метода остеопластики – отсутствие патологий в зоне будущей имплантации, определенный имеющийся объем костной ткани, а также здоровье пациента не должно предполагать противопоказаний к имплантации.
Не должно быть диагностировано и следующих проблем:

• синусит;
• разрушенная кость;
• полипы в самой гайморовой пазухе;
• несколько перегородок в самой гайморовой пазухе;
• частый насморк;
• предыдущие операции в районе пазух;
• такая вредная привычка как активное курение.

Виды хирургического вмешательства

Считается, что закрытый синус-лифтинг для пациента не так травматичен, но если в ходе хирургических манипуляций были допущены какие-то ошибки, от неприятных последствий пациент не застрахован. В частности, может быть повреждена пазуха носа, что чревато частыми насморками. Сама конструкция может западать вглубь, а это – показание к ее удалению. Не исключено и воспаление в гайморовой пазухе, которое является противопоказанием к последующим манипуляциям.

Ограничения для пациента после синус-лифтинга

Есть определенные врачебные предписания, которые пациент обязан неукоснительно выполнять. Если их не придерживаться, могут возникнуть осложнения, и завершающая часть имплантации будет невозможна.

Так, пациент после остеопластики должен:

• всячески избегать простуд;
• отказаться от курения;
• отказаться от банных мероприятий, сауна тоже под запретом;
• отказаться от авиаперелетов;
• максимально сдерживаться при кашле и/или чихании;
• не принимать твердую, а также горячую и холодную пищу.

Ограничения довольно серьезные, но без них не обойтись. Потому имплантацию рекомендуют проводить в так называемый «сезон без простуд». Риск подхватить вирус есть всегда, но в силах самого пациента этот риск минимизировать.

Виды трансплантатов

Для остеопластики используются как натуральные биоматериалы, так и, соответственно, искусственные. Есть как минимум четыре вида активно используемых трансплантатов.

Так, костную ткань полноценно могут замещать:

Практика показала, что последний вариант дает лучшие результаты заживления. Есть ситуации, когда наращиваемый материал берется из кости бедра пациента.

Кому противопоказана остеопластика

Безусловно, не всем подряд пациентам врач согласится проводить как само наращивание ткани, так и последующую имплантацию. Под эту категорию попадают дети и подростки, а также пациенты с рядом серьезных заболеваний.

Так остеопластика противопоказана при:

• злокачественных образованиях в области головы и шеи;
• туберкулезе;
• определенных болезнях крови (в том числе патологические особенности свертываемости крови);
• декомпенсированной стадии сахарного диабета 1-ой степени;
• некоторых иммунных нарушениях;
• заболеваниях гайморовых пазух.

В современных клиниках каждому пациенту предоставляется подробная анкета, где он должен честно указать все свои заболевания или особенности организма. Врач не несет ответственности за возможные осложнения после тех или иных манипуляций, если больной не уведомил его о своем состоянии здоровья. Это крайне важный момент с учетом того, что остеопластика является хирургическим вмешательством.

Безусловно, период вынашивания плода, лактационный период не являются подходящим временем для такой сложной процедуры.

Беременность — противопоказание к остеопластике

Обострения хронических заболеваний – тоже повод перенести имплантацию на более благоприятный период.

Видео – Наращивание кости перед имплантацией