Как происходит бесплатное лечение алкоголизма в альтернативных реабилитационных центрах. Видео: Лечим от пьянства без ведома пациента

– заболевание, при котором наблюдается физическая и психическая зависимость от алкоголя. Сопровождается повышенной тягой к спиртному, неспособностью регулировать количество выпитого, склонностью к запоям, возникновением ярко выраженного абстинентного синдрома, снижением контроля над собственным поведением и мотивациями, прогрессирующей психической деградацией и токсическим поражением внутренних органов. Алкоголизм – необратимое состояние, пациент может только полностью прекратить прием спиртного. Употребление малейших доз алкоголя даже после длительного периода воздержания вызывает срыв и дальнейшее прогрессирование болезни.

Общие сведения

Алкоголизм – самая распространенная разновидность токсикомании , психическая и физическая зависимость от приема этанолсодержащих напитков, сопровождающаяся прогрессирующей деградацией личности и характерным поражением внутренних органов. Специалисты считают, что распространенность алкоголизма напрямую связана с повышением уровня жизни населения. В последние десятилетия количество больных алкоголизмом растет, по данным ВОЗ в настоящее время в мире насчитывается около 140 млн. алкоголиков.

Болезнь развивается постепенно. Вероятность возникновения алкоголизма зависит от множества факторов, в том числе – особенностей психики, социального окружения, национальных и семейных традиций, а также генетической предрасположенности. Дети людей, страдающих алкоголизмом, становятся алкоголиками чаще, чем дети непьющих родителей, что может быть связано с определенными чертами характера, наследственно обусловленными особенностями метаболизма и формированием негативного жизненного сценария. Непьющие дети алкоголиков нередко проявляют склонность к созависимому поведению и образуют семьи с больными алкоголизмом. Лечение алкоголизма осуществляют специалисты в области наркологии .

Метаболизм этанола и развитие зависимости

Основной компонент алкогольных напитков – этанол. Малые количества этого химического соединения являются частью естественных метаболических процессов в организме человека. В норме содержание этанола составляет не более 0,18 промилле. Экзогенный (внешний) этанол быстро всасывается в пищеварительном тракте, поступает в кровь и оказывает влияние на нервные клетки. Максимум опьянения наступает через 1,5-3 часа после приема спиртного. При приеме слишком большой дозы алкоголя возникает рвотный рефлекс. По мере развития алкоголизма этот рефлекс ослабевает.

Около 90% принятого алкоголя окисляется в клетках, расщепляется в печени и выводится из организма в виде конечных продуктов метаболизма. Оставшиеся 10% выделяются в непереработанном виде через почки и легкие. Этанол выводится из организма примерно в течение суток. При хроническом алкоголизме промежуточные продукты расщепления этанола остаются в организме и оказывают негативное влияние на деятельность всех органов.

Развитие психической зависимости при алкоголизме обусловлено влиянием этанола на нервную систему. После принятия спиртного человек чувствует эйфорию. Снижается тревожность, повышается уровень уверенности в себе, становится легче общаться. По сути, люди пытаются использовать алкоголь в качестве простого, доступного, быстродействующего антидепрессанта и противострессового средства. В качестве «разовой помощи» этот способ иногда действительно работает – человек временно снимает напряжение, чувствует себя довольным и расслабленным.

Однако прием алкоголя не является естественным и физиологичным. Со временем потребность в алкоголе увеличивается. Человек, еще не будучи алкоголиком, начинает регулярно употреблять алкоголь, не замечая постепенных изменений: увеличения необходимой дозы, появления провалов в памяти и т. д. Когда эти изменения становятся значимыми, оказывается, что психологическая зависимость уже сочетается с физической, и самостоятельно отказаться от приема спиртного очень сложно или практически невозможно.

Алкоголизм – заболевание, тесно связанное с социальными взаимодействиями. На начальном этапе люди нередко употребляют алкоголь в силу семейных, национальных или корпоративных традиций. В пьющем окружении человеку труднее оставаться трезвенником, поскольку понятие «нормального поведения» смещается. У социально благополучных пациентов алкоголизм может быть обусловлен высоким уровнем стресса на работе, традицией «обмывать» успешные сделки и т. д. Однако вне зависимости от первопричины последствия регулярного приема алкоголя будут одинаковыми – возникнет алкоголизм с прогрессирующей психической деградацией и ухудшением состояния здоровья.

Последствия употребления алкоголя

Алкоголь оказывает угнетающее действие на нервную систему. Вначале возникает эйфория, сопровождающаяся некоторым возбуждением, снижением критики к собственному поведению и происходящим событиям, а также ухудшением координации движений и замедлением реакции. В последующем возбуждение сменяется сонливостью. При приеме больших доз спиртного контакт с окружающим миром все больше утрачивается. Отмечается прогрессирующая рассеянность внимания в сочетании со снижением температурной и болевой чувствительности.

Выраженность двигательных нарушений зависит от степени опьянения. При тяжелом опьянении наблюдается грубая статическая и динамическая атаксия – человек не может сохранять вертикальное положение тела, его движения сильно нескоординированы. Нарушается контроль над деятельностью тазовых органов. При приеме чрезмерных доз алкоголя может возникать ослабление дыхания, нарушения сердечной деятельности, сопор и кома . Возможен смертельный исход.

При хроническом алкоголизме отмечаются типичные поражения нервной системы, обусловленные длительной интоксикацией. Во время выхода из запоя может развиваться алкогольный делирий (белая горячка). Несколько реже у пациентов, страдающих алкоголизмом, диагностируются алкогольная энцефалопатия (галлюцинозы , бредовые состояния), депрессии и алкогольная эпилепсия . В отличие от алкогольного делирия, эти состояния не обязательно связаны с резким прекращением употребления спиртных напитков. У больных алкоголизмом выявляется постепенная психическая деградация, сужение круга интересов, расстройства когнитивных способностей, снижение интеллекта и т. д. На поздних стадиях алкоголизма нередко наблюдается алкогольная полиневропатия .

К типичным нарушениям со стороны желудочно-кишечного тракта относят боли в области желудка, гастрит , эрозии слизистой оболочки желудка, а также атрофию слизистой оболочки кишечника. Возможны острые осложнения в виде кровотечений, обусловленных изъязвлением желудка или бурной рвотой с разрывами слизистой в переходном отделе между желудком и пищеводом. Из-за атрофических изменений слизистой оболочки кишечника у больных алкоголизмом ухудшается всасывание витаминов и микроэлементов, нарушается обмен веществ, возникают авитаминозы.

Клетки печени при алкоголизме замещаются соединительной тканью, развивается цирроз печени . Острый панкреатит , возникший на фоне приема алкоголя, сопровождается выраженной эндогенной интоксикацией, может осложняться острой почечной недостаточностью , отеком мозга и гиповолемическим шоком . Летальность при остром панкреатите колеблется от 7 до 70%. К числу характерных нарушений со стороны других органов и систем при алкоголизме относятся кардиомиопатия , алкогольная нефропатия , анемия и иммунные нарушения. У больных алкоголизмом повышается риск развития субарахноидальных кровоизлияний и некоторых форм рака.

Симптомы и стадии алкоголизма

Выделяют три стадии алкоголизма и продром – состояние, когда пациент еще не является алкоголиком, но регулярно употребляет спиртное и относится к группе риска развития данного заболевания. На стадии продрома человек охотно принимает алкоголь в компании и, как правило, редко пьет в одиночестве. Употребление спиртного происходит в соответствии с обстоятельствами (торжество, дружеская встреча, достаточно значимое приятное или неприятное событие и т. д.). Пациент может в любой момент перестать принимать алкоголь, не страдая от каких-либо неприятных последствий. Он не испытывает желания продолжить пить после окончания события и легко возвращается к обычной трезвой жизни.

Первая стадия алкоголизма сопровождается усилением влечения к спиртному. Потребность в приеме алкоголя напоминает голод или жажду и обостряется в неблагоприятных обстоятельствах: при ссорах с близкими, проблемах на работе, повышении общего уровня стресса, усталости и т. д. Если пациенту, страдающему алкоголизмом, не удается выпить, он отвлекается и тяга к спиртному временно снижается до следующей неблагоприятной ситуации. Если спиртное доступно, больной алкоголизмом выпивает больше, чем человек на стадии продрома. Он пытается достичь состояния выраженного опьянения, выпивая в компании или принимая алкоголь в одиночестве. Ему труднее остановиться, он стремится к продолжению «праздника» и продолжает пить даже после окончания события.

Характерными особенностями этой стадии алкоголизма являются угасание рвотного рефлекса, агрессивность, раздражительность и провалы в памяти. Пациент принимает алкоголь нерегулярно, периоды абсолютной трезвости могут чередоваться с единичными случаями употребления спиртного или сменяться запоями продолжительностью несколько дней. Критика собственного поведения снижена даже в период трезвости, больной алкоголизмом пытается всячески оправдывать свою потребность в алкоголе, находит всевозможные «достойные поводы», перекладывает ответственность за свое пьянство на окружающих и т. д.

Вторая стадия алкоголизма проявляется увеличением количества выпитого спиртного. Человек принимает больше алкоголя, чем раньше, при этом способность контролировать прием этанолсодержащих напитков исчезает уже после первой дозы. На фоне резкого отказа от спиртного возникает абстинентный синдром: тахикардия , повышение АД , нарушения сна , дрожание пальцев, рвота при приеме жидкости и пищи. Возможно развитие белой горячки, сопровождающейся повышением температуры, ознобами и галлюцинациями.

Третья стадия алкоголизма проявляется снижением толерантности к алкоголю. Для достижения опьянения пациенту, страдающему алкоголизмом, достаточно принять совсем небольшую дозу спиртного (порядка одной рюмки). При приеме последующих доз состояние больного алкоголизмом практически не меняется, несмотря на увеличение концентрации алкоголя в крови. Возникает неконтролируемая тяга к алкоголю. Употребление спиртного становится постоянным, продолжительность запоев увеличивается. При отказе от приема этанолсодержащих напитков часто развивается алкогольный делирий. Отмечается психическая деградация в сочетании с выраженными изменениями внутренних органов.

Лечение и реабилитация при алкоголизме

Прогноз при алкоголизме

Прогноз зависит от продолжительности и интенсивности приема алкоголя. На первой стадии алкоголизма шансы на излечение достаточно высоки, однако на этом этапе больные зачастую не считают себя алкоголиками, поэтому не обращаются за медицинской помощью. При наличии физической зависимости ремиссия в течение года и более наблюдается всего у 50-60% пациентов. Наркологи отмечают, что вероятность длительной ремиссии существенно увеличивается при активном желании больного отказаться от приема спиртного.

Продолжительность жизни пациентов, страдающих алкоголизмом, на 15 лет меньше, чем в среднем по популяции. Причиной летального исхода становятся типичные хронические заболевания и острые состояния: алкогольный делирий, инсульт, сердечно-сосудистая недостаточность и цирроз печени. Алкоголики чаще страдают от несчастных случаев и чаще заканчивают жизнь самоубийством. Среди этой группы населения отмечается высокий уровень раннего выхода на инвалидность в связи с последствиями травм, органной патологией и тяжелыми расстройствами обмена веществ.

Алкоголизм – тяжелая болезнь, которая влияет на все сферы жизни больного. Если верить статистике, больше 60 % семей распадаются именно из-за чрезмерной тяги одного из супругов к горячительным напиткам. Главная трудность в лечении алкоголизма – неготовность пациента признать, что он стал зависимым от спиртных напитков и самостоятельно справиться с проблемой не может. Если такой человек и соглашается на лечение, то только в домашних условиях, что тоже довольно хорошо.

В большинстве случаев амбулаторное лечение алкогольной зависимости проводится при помощи медикаментозных методов, но это не значит, что больному не придется прилагать усилий для достижения результата. Как раз наоборот – именно от того, насколько человек и окружающие его люди серьезно отнесутся к назначениям врача, зависит конечный результат.

Возможность домашнего лечения определяется врачом-наркологом. Главным критерием выбора является запущенность проблемы и стадия алкоголизма, диагностированная у больного человека. Родственники таких пациентов должны понимать, что терапия в домашних условиях не относится к серьезным методам, поэтому ждать волшебных результатов от такого подхода при 3 стадии алкоголизма не стоит.

Всего выделяют 3 стадии пагубной зависимости. От того, на какой именно стадии находится пациент, зависит выбранная лечебная тактика.

Первая стадия (начальная)

На начальной стадии алкоголизма пациенту еще можно помочь при помощи медикаментозных методов. Основными симптомами патологии, которые должны стать сигналом для немедленного посещения нарколога, являются:

прием алкогольных напитков более 3 раз в неделю;
отсутствие защитной реакции организма (рвоты, тошноты от употребления спиртного);
увеличение количества выпитого для наступления опьянения (вместо 100 мл водки для опьянения требуется 300-400 мл);
периодические проблемы с памятью (человек не помнит, что с ним происходило во время употребления спиртного);
постоянный поиск поводов (чаще всего надуманных) для выпивки.

Человек становится раздражительным, хотя до агрессии пока не доходит. Могут появляться и внешние признаки: темные круги под глазами, отеки на лице и конечностях, покраснение кожи.

Вторая (средняя) стадия

На данном этапе болезнь уверенно прогрессирует, и уговорить человека остановиться практически невозможно. Человек становится устойчивым к повышенным дозам алкоголя, при этом в большинстве случаев у него сохраняется работоспособность. Периоды пьянства становятся длиннее и уже не ограничиваются одним днем. Часто возникает предзапойное состояние, когда алкоголь употребляется на протяжении 2-3 дней подряд.

Одновременно с физической потребностью у больного формируется психологическая зависимость (вырабатывается взаимосвязь «алкоголь – хорошее настроение»), бороться с которой можно только при помощи квалифицированного психолога или психотерапевта.

Третья (заключительная) стадия

Третья стадия – период полной социальной и физической деградации человека, который заканчивается развитие смертельно опасных заболеваний (самое частое из них – цирроз печени). У пациента часто случаются приступы белой горячки (медицинское название – алкогольный делирий) – состояния психоза, возникающего после выхода из запоя. Человек становится социально-опасным, так как перестает контролировать свои действия и поступки. Большинство бытовых преступлений совершается именно в состоянии алкогольного делирия.

Медикаментозное лечение алкоголизма 3 стадии неэффективно. Для возвращения больного к нормальной жизни требуется длительная терапия в специализированных наркологических клиниках, но даже помещение пациента в стационар не гарантирует положительного результата.

Статистика успешного лечения алкогольной зависимости в домашних условиях выглядит следующим образом:

Важно! Бороться пьянством при помощи медикаментов можно только на 1 и 2 стадиях. Перед началом лечения нужно обязательно получить консультацию специалиста, так как некоторые лекарства имеют противопоказания и могут вызывать серьезные побочные эффекты.

Медикаментозное лечение алкоголизма: классификация лекарств

Препараты, которые можно использовать для лечения алкогольного синдрома в домашних условиях, делятся на три группы:

средства, помогающие бороться с тягой к выпивке (подавляющие психологическую и физическую зависимость);
лекарства, вызывающие неприятие и отвращение к спиртному;
препараты для снижения интоксикации, вызванной длительным приемом алкоголя.

Эти лекарства могут назначаться отдельно или комбинироваться друг с другом. Схему лечения необходимо подбирать индивидуально, так как универсальных методов лечения алкоголизма не существует. Препараты, которые дают стабильно хорошие результаты у одного пациента, могут совершенно не подойти другим больным, поэтому терапия должна контролироваться специалистом на всех этапах.

Препараты, вызывающие физическое неприятие алкоголя

Лекарства данной группы можно принимать только после консультации со специалистом. Важнейшим условием терапии с применением этих препаратов является полный отказ от алкоголя. Дело в том, что если больной, получающий терапию подобными препаратами, выпьет даже незначительное количество спиртного, наступает сильнейшая интоксикация организма, требующая оказания неотложной медицинской помощи. Если человек не получит реанимационные мероприятия своевременно, велик риск комы и летального исхода.

Не всегда родные могут проконтролировать поведение человека, страдающего алкогольной зависимостью, поэтому важно знать симптомы интоксикации, вызываемой смешением сильнодействующих лекарств и алкоголя. Определить, что пациент принял «горячительный» напиток и нуждается в срочной помощи, можно по следующим признакам:

сильная рвота фонтаном;
попадание желчных кислот в ротовую полость;
приступ асфиксии (удушья);
холодный липкий пот.

Важно! Указанные симптомы очень опасны для жизни человека, поэтому нельзя назначать лекарства, вызывающие отвращение, если у больного нет сильного и осознанного желания завязать с пагубной привычкой.

«Колме»

Достаточно эффективный препарат для лечения алкоголизма, выпускаемый в форме капель. Действующее вещество – цианамид. Если больной примет даже минимальное количество алкоголя, цианамид вступит в химическую реакцию с этанолом и будет активно участвовать в метаболических процессах. Одновременно с эти в крови пациента будет повышаться уровень ацетальдегида. Именно этот эффект и вызывает стойкое отвращение к запаху и вкусу спиртных напитков.

Принимать данное средство нужно 2 раза в день. Разовая дозировка рассчитывается индивидуально и может составлять от 12 до 25 капель. Важно принимать препарат, соблюдая строгий временной интервал между приемами, равный 12 часам.

Длительность лечения зависит от состояния пациента и наличия положительной динамики (при ее отсутствии препарат отменяется).

Лечение при помощи капель «Колме» противопоказано беременным и кормящим женщинам, лицам моложе 18 лет, а также пациентам со следующими заболеваниями:

патологии сосудов и сердца (пороки сердца, ишемическая болезнь);
цирроз и другие тяжелые поражения печени;
почечная недостаточность;
заболевания органов дыхания (включая бронхиальную астму).

Для достижения стойкого лечебного результата обычно достаточно одного курса терапии.

Но Колме уже давно отсутствует на российском рынке и его невозможно купить в аптеках. Аналогичен Колме по химическому составу препарат Мидзо. Средство вызывает кратковременную сенсибилизацию организма к алкоголю, которая проявляется рядом неприятных ощущений (тошнотой, гиперемией кожных покровов, обильным потом, учащением сердечных сокращений). Препарат безопасен, не имеет вкуса цвета и запаха, что позволяет обеспечить незаметный прием. Благодаря форме капель его легко добавить в еду или напитки.

«Эспераль»

Эспераль — это самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях

Самый популярный препарат для лечения алкогольной зависимости в амбулаторных условиях. Лекарство выпускается в форме таблеток и геля, предназначенного для имплантации для кожи (специализированный гель «Эспераль» используется только в наркологических стационарах). Действующее вещество препарата – дисульфирам. Его действие аналогично цианамиду: при взаимодействии с этанолом дисульфирам вступает в метаболические процессы, в результате чего молекулы этанола не расщепляются и попадают в кровь в неизмененном виде, вызывая сильную интоксикацию.

Максимальный результат наблюдается через 12 часов после приема таблеток. Действие препарата сохраняется на протяжении 14 дней после прекращения лечения, поэтому важно выдерживать интервал не менее 2 недель между терапией дисульфирамом и цианамидом.

Принимать «Эспераль» нужно 1 раз в день в утренние часы. Разовая доза – 500 мг (1 таблетка). Постепенно дозу нужно снижать до 250 мг. На завершающем этапе лечения больной принимает 125 мг до полной отмены препарата. Завершающий этап длительный и может достигать 1-3 лет. Прием лекарства должен быть ежедневным.

Важно! Через 7-10 дней после начала лечения больному проводится алкогольная проба, на основании которой корректируется схема лечения.

Противопоказано лечением медикаментами на основе дисульфирама лицам с сахарным диабетом, психическими заболеваниями, эпилепсией и другими тяжелыми патологиями неврологического характера (включая судорожный синдром), а также заболеваниями печени. При недостаточной выработке тиреоидных гормонов и проблемах с почками «Эспераль» назначается с повышенной осторожностью и принимается только под контролем врача.

«Тетлонг 250»

Еще один препарат на основе дисульфирама. «Тетлонг 250» хорошо зарекомендовал себя в лечении хронических форм алкогольной зависимости. Средство выпускается в форме раствора для внутримышечных инъекций, которые можно ставить в домашних условиях (при этом важно соблюдать назначения и рекомендации лечащего врача).

Инъекция ставится глубоко в ягодичную мышцу, лекарство вводится медленным способом. Курс лечения состоит из 10-12 инъекций в год (примерно 1 укол в месяц).

Во время лечения у больного могут наблюдаться побочные эффекты, например:

першение и сухость в горле;
периодическое желание откашляться;
чувство тревожности и страха.

Важно! Появление любых побочных эффектов на фоне лечения является поводом для обращения к врачу. В большинстве случаев перечисленные реакции проходят самостоятельно, но иногда пациенту требуется коррекция лечебной схемы.

Препараты для снижения тяги к алкоголю

«Вивитрол»

Препарат, который воздействует на опиоидные рецепторы и блокирует их чувствительность. Со временем больной перестает получать удовольствие от алкоголя, в результате формируется новая положительная привычка, требующая закрепления.

«Вивитрол» выпускается в форме порошка, из которого готовится суспензия для внутримышечного введения. В месяц больной получает 1 инъекцию. Продолжительность лечения определяется строго индивидуально. Перед введением препарата пациент обязательно проходит пробу на чувствительность к компонентам препарата.

«Пропротен-100»

Универсальный и очень эффективный препарат для лечения хронической алкогольной зависимости. Он часто используется для выведения из запоя и устранения симптомов похмельного синдрома. После принятия лекарства у больного улучшается мозговое кровообращение, снижается уровень интоксикации, проходит головная боль, прекращается тремор конечностей.

«Пропротен-100» производится на основе очищенных антител к мозгоспецифическому белку, поэтому он положительно влияет на качество сна и психоэмоциональное состояние человека. Ткани мозга лучше снабжаются кислородом, исчезают признаки гипоксии, повышается устойчивость к воздействию токсичных веществ.

Для лечения алкоголизма препарат принимают 1 раз в день до принятия пищи. Разовая дозировка – 1-2 таблетки. Курс лечения составляет 2-3 месяца, но точную продолжительность приема определяет лечащий врач.

Данное средство относится к группе пищевых добавок – дополнительного источника магния, селена и других минеральных солей, а также витаминов группы B. Препарат принимается курсовым приемом (в течение 30 дней). За это время удается нормализовать работу внутренних органов, наладить процессы кровообращения и очистить кровь от токсинов и других опасных веществ.

Снижение тяги к алкоголю достигается за счет общего оздоровления и укрепления здоровья, а также нормализации настроения. Принимать «Балансин» нужно по 1 таблетке в день.

Поддерживающая (вспомогательная) терапия

Одновременно с применением медикаментов для устранения зависимости важно обеспечить поддержку внутренних органов, которые работают буквально «на износ», особенно если человек злоупотреблял спиртными напитками на протяжении длительного периода. Прием дополнительных лекарств позволяет уменьшить степень интоксикации и восстановить обменные процессы в органах и тканях.

Дополнительно к основной терапии могут назначаться следующие препараты:

«Глицин»;
«Зорекс»;
«Глюкоза»;
«Биотредин».

Для купирования болей можно использовать «Парацетамол» или средства на основе ибупрофена. Глицин поможет восстановить работу мозга, улучшить состояние кровеносных сосудов и проводимость кислорода в мышечные волокна.

Нельзя забывать и о витаминах. Люди с хронической алкогольной зависимостью испытывают острую нехватку полезных элементов, поэтому важно обеспечить достаточное поступление витаминов и минералов. Учитывая, что начальный период лечения часто сопровождается рвотой и тошнотой, разнообразить пищевой рацион вряд ли получится, поэтому нужно проконсультироваться с врачом о выборе витаминно-минерального комплекса. Его можно принимать после прохождения курсовых инъекций витаминов группы B, так как в них истощенный алкоголем организм нуждается больше всего.

Лечение алкоголизма дома: основные правила

Отказ от алкоголя должен быть полным. Это касается не только зависимого человека, но и членов его семьи. Если в доме кто-то будет выпивать, или в баре будет припрятана бутылочка вина, больной не сможет справиться со своим желанием.
Достаточное потребление чистой воды крайне важно для борьбы с алкоголизмом. Обильный питьевой режим поможет быстрее вывести из организма токсины и улучшить самочувствие пациента, что положительно скажется на снижении тяги к алкоголю.
Питание должно быть калорийным и разнообразным. Следует избегать жирных продуктов, копченостей и маринадов, так как они негативно влияют на пораженную печень. А вот от сладкого отказываться не стоит – углеводы помогут улучшить настроение и справиться с головной болью (в разумных пределах, конечно).
На сон должно отводиться не менее 8-10 часов. Если позволяют условия, рекомендуется ввести больному дневной сон. Для успешной борьбы с пагубным пристрастием организм должен восстановить потраченные на пьянство силы.
Зарядка и прогулки – обязательная часть лечебной тактики. Прогулки помогут устранить гипоксию тканей, которой страдают почти все алкоголики, а упражнения положительно скажутся на обменных процессах и тонусе мышц.

Алкогольная зависимость

Международный классификатор болезней (МКБ) дает свое определение недугу. Алкоголизм – это хроническое заболевание, которое характеризуется развитием зависимости к этиловому спирту. Единичные случаи умеренного употребления горячительных и пивных напитков – это не болезнь, но человек способен и не заметить, как возникнет тяга. Быстрее остальных к спиртному привыкают подростки. Так, ребенок, попробовав алкоголь впервые в 12-14 лет, способен достичь полной зависимости менее чем за год.

Алкоголизм и его стадии развиваются не у каждого, кто попробовал спиртное, поэтому возникает вопрос о причинах возникновения пристрастия. Их делят на 3 группы:

Физические – это причины, обусловленные развитием и строением организма: генетическая предрасположенность, физические особенности, вызывающие нарушения работы головного мозга.
Социальные – питейные традиции, жизненные неурядицы, тяжелые экономические условия, бедность, отсутствие работы, человек страдает от потери близкого человека.
Психологические – когда у человека не вызывают доверия окружающие, он не находит, кому выговориться, испытывает моральное давление, не способен освободиться от комплексов. В таких случаях он может использовать алкоголь в качестве психотропного препарата.

Виды

Зачастую этот диагноз ставят мужчинам, но выделяют еще женский, детский тип. Они особо опасны тем, что развиваются быстро. Есть и такие виды:

Хронический алкоголизм – это регулярное злоупотребление любыми спиртными напитками как крепкими, так и пивом, вином.
Тайный – характеризуется тем, что человек стыдится своего пристрастия, тщательно это скрывает. Проявляется в виде употребления пивных и слабоалкогольных напитков в небольших количествах или больших доз крепкой выпивки в определенное время.
Запойный – когда пьянство длится от 3-4 дней до нескольких недель.
Пивной алкоголизм не менее опасен, чем употребление других напитков, может привести к хроническому или запойному типу.

Стадии

Наркология выделяет 4 степени болезни. На 3 ступени происходит точка невозврата, самостоятельно вылечиться уже невозможно, человек требует постороннего вмешательства:

первая стадия алкоголизма характеризуется наличием слабой психологической зависимости, которую можно самостоятельно подавлять;
вторая степень включает усиление тяги к спиртному, большую толерантность организма;
на третьей стадии алкоголизма психологическая зависимость перерастает в физическую, блокируется выработка некоторых гормонов;
четвертая степень характеризуется дисфункцией работы многих органов, запоями, ломкой, острой тягой к спиртному, появляется синдром дрожащих рук.

Признаки

Пить алкоголь могут люди и без зависимости к нему. Болезнь характеризуется наличием психологической тяги. Распознать недуг помогут следующие признаки алкоголизма:

Увеличение доз спиртных напитков до появления опьянения.
Большая толерантность организма к алкоголю. Этот симптом проявляется как меньшее отторжение крепких напитков.
Употребление спиртного на протяжении нескольких дней.
Наличие похмелья.
Снижение физической активности, желания что-то делать.

Вред алкоголизма

Основой спиртных напитков является этиловый спирт, который вредит организму, являясь ядом и вызывая отравление. Интоксикация алкоголем влияет на работу головного мозга, поэтому частое воздействие может привести к повреждению клеток. Спирт губительно действует на желудочно-кишечный тракт, где проводится его всасывание. Это приводит к нарушениям питания, следствие – сахарный диабет или цирроз. Психологическая тяга меняет поведение человека, делает зависимым.

Последствия алкоголизма

Зависимость от спиртных напитков приводит к пагубным вещам. Последствия алкоголизма разделяют на 3 группы:

медицинские – этиловый спирт оказывает пагубное влияние на большинство органов;
социальные – снижение показателей здоровья населения, рост уровня наркомании, смертности и преступности;
социально-экономические – снижение производительности труда ведет к материальному ущербу.

Лечение алкоголизма

Родные, желая помочь близкому, полагаются на церковь и народные методы, запирая в монастыре или лечебнице больного человека. Они считают, что, ограничив доступ к спиртному, помогут избавиться от зависимости. Но вылечить алкоголизм возможно только с правильным подходом. Это методы современной психиатрии, помощь нарколога в подборе лекарственных препаратов.

Методы

Близкие, столкнувшись с проблемой, хотят знать, что такое алкоголизм, какими способами его лечить. Нередко человек сам осознает проблему и желает от нее избавиться. В таких случаях в медицине используют разные методы терапии. Если больной находится в состоянии опьянения, то нужна детоксикация. С этой целью подключают капельницы, которые ускоряют вывод алкоголя. Могут назначаться лекарства, которые провоцируют отторжение к алкоголю.

Поиск и применение лекарственных средств для терапии любого заболевания определяются, в первую очередь, представлениями о его этиологии и патогенезе. Хотя основная причина алкогольной болезни очевидна, наши знания о патологических механизмах развития заболевания еще далеко не достаточны. Сложившаяся схема лечения больных алкоголизмом включает три этапа, на каждом из которых цели фармакологического вмешательства различны.

Основная задача I этапа — устранение последствий массивной интоксикации алкоголем и купирование острых психологических расстройств, возникших у больных алкоголизмом вследствие его лишения. На II этапе первостепенными задачами лечения являются подавление патологического влечения к алкоголю и коррекция психологических и соматических нарушений. III этап — профилактическая терапия.

Для купирования абстинентного синдрома предложено более 150 медикаментов, и их число неуклонно растет.

На фоне массивной дезинтоксикации (гипертонические, изотонические, плазмозаменяющие растворы, тиоловые производные) широко применяется набор витаминов , главным образом группы В, а также витамины С, РР и других. Для купирования острых психопатологических расстройств, возникающих на этом этапе, и редукции вторичного влечения к алкоголю применяются практически все известные ныне группы психотропных препаратов. Это прежде всего транквилизаторы — производные 1,4-бензодиазепина.

В целом отмечается их высокая эффективность. Рекомендуемые лоразепам, флюрозепам, феназепам, грандаксин, как и ставший традиционным диазепам, достаточно быстро устраняют такие расстройства субпсихического уровня, как напряженность, раздражительность, бессонница, тревога, оказывают вегетостабилизирующее действие. Вместе с тем в многочисленных работах указывается на необходимость ограничения применения бензодиазепиновых транквилизаторов у больных алкоголизмом, во-первых, из-за опасности развития пристрастия к ним, а во-вторых, из-за выраженного в ряде случаев побочного действия: астении, головокружения и, наконец, парадоксальных эффектов — возбуждения, бессонницы.

При угрозе развития психоза в первые дни лишения алкоголя широко применяют парентеральное введение нейролептиков — фенотиазинов и бутирофенонов .

В большинстве случаев это приводит к быстрому купированию психотических расстройств. Для лечения абстиненции и алкогольных психозов в разных странах стали чаще применять атипичный нейролептик тиаприд (тиапридол). Препарат относится к группе замещенных бензамидов и помимо оказания психотропного действия дает анальгетический эффект. Отмечается отчетливое положительное действие тиаприда, быстро купирующего расстройства сна, настроения и связанные с этим изменения поведения. Однако специальные сравнительные исследования эффективности не выявили особых преимуществ тиаприда перед антиконвульсантом карбамазепином (тегретолом, финлепсином) при лечении алкогольной абстиненции.

Последний оказывает выраженное психотропное действие и достаточно эффективен при лечении алкогольной абстиненции. Что касается других антиконвульсантов, то в последнее время получен положительный результат лечения алкогольной абстиненции вальпроатом натрия. В эксперименте препарат проявляет ГАМК — позитивные свойства, в клинике хорошо купирует судороги, диарею, расстройства координации. По влиянию на синдром лишения вальпроат натрия почти не уступает хлорметиазолу, эффективность которого оценивается в ряде работ как "высокая", хотя препарат легко вызывает пристрастие. Ноотропы для лечения алкогольной абстиненции, несмотря на определенный положительный эффект, особенно в отношении таких психопатологических расстройств, как дистимия, истощаемость, общее снижение активности, пока не нашли широкого применения, возможно из-за того, что они в ряде случаев уступают другим психотропным средствам.

В последние годы в некоторых наркологических клиниках с успехом используется антагонист дофамина — апоморфин — как средство специфической терапии абстинентного синдрома. Субрвотные дозы препарата, применяемого в специальной лекарственной форме (желатиновые капсулы) 7-8 раз в сутки, значительно смягчают вегетосоматические, аффективные расстройства в структуре абстиненции, а также уменьшают патологическое влечение к алкоголю. Однако из-за того, что апоморфин нестоек и быстро метаболизируется в организме, схема лечения достаточно сложна, что, по-видимому, и препятствует более широкому внедрению препарата в практику.

Как попытки целенаправленного фармакологического вмешательства можно рассматривать и сообщения об эффективности применения при алкогольной абстиненции стимуляторов дофаминовых рецепторов — бромокриптина, а*-адреноблокаторов пирроксана и клонидина. Однако эффекты этих препаратов требуют дальнейшего изучения. Несмотря на неизбежные трудности лечения алкогольной абстиненции, связанные с широким клиническим полиморфизмом наблюдаемых в этот период расстройств, достаточно широко применяются современные лекарственные средства, назначаемые, в основном, симптоматически.

Цель этого этапа терапии в большинстве случаев достигается, однако, только в стационаре. В амбулаторных условиях быстро купировать абстинентный синдром и прервать запой удается не всегда. Отсутствие специфической терапии неизбежно влечет за собой одновременное назначение больших доз самых разнообразных препаратов, создающих дополнительную нагрузку на уже пораженную печень.

Поиск новых медикаментозных средств

Несмотря на активный поиск новых медикаментозных средств, используемых для лечения больных алкоголизмом, проблемы, связанные с купированием алкогольного абстинентного синдрома и подавлением патологического влечения к алкоголю, остаются наиболее актуальными в наркологии. Несомненный интерес представляет новый психотроный препарат — ороцетам, синтезированный болгарскими фармакологами. Он относится к группе ноотропов и представляет собой комбинацию двух лекарственных средств: пирацетама и оротовой кислоты, предназначен для внутримышечного и внутривенного введения.

Ороцетам обладает выраженным энерго-активирующим действием за счет активизации окислительно-восстановительных реакций в организме. В первую очередь он стимулирует метаболические процессы в головном мозге и печени, т. е. именно в тех органах, которые наиболее уязвимы при алкогольной интоксикации. Ороцетам целесообразно использовать в качестве средства для купирования алкогольного абстинентного синдрома с преобладанием в его структуре сомато-вегетативного компонента, а также с целью подавления патологического влечения к алкоголю, актуализирующегося у больных в состоянии ремиссии в связи с наличием картины психопатологических расстройств с ведущим астеническим симптомокомплексом.

Значительное сокращение импорта лекарственных средств вызывает серьезные затруднения в лечении больных алкоголизмом и в то же время создает предпосылки для разработки собственных оригинальных отечественных средств или воспроизводства уже известных. Одним из них является хлозепид, который по химическому строению и спектру психогенного действия идентичен широко известному элениуму и является его отечественным аналогом. В клинике алкоголизма хлодепид может быть рекомендован в качестве корректора невротических, неврозо- и психопатоподобных расстройств на разных этапах и в различные периоды алкогольной болезни. Препарат хорошо переносится как при изолированном, так и сочетанном применении с психотропными и непсихотропными средствами. Слабая выраженность гиперседатии и миорелаксации создают предпосылки для его применения в амбулаторной практике. В отношении подавления первичного патологического влечения к алкоголю он может быть использован в качестве вспомогательного средства.

Некоторые данные об использовании препарата глицина при лечении больных алкоголизмом указывают на целесообразность применения этого препарата как "базового" в терапии заболевания и профилактического средства в группе пациентов высокого риска по алкоголизму.

В настоящее время рассматриваются возможные аспекты применения интерферона при лечении алкоголизма, что связано с широким спектром биологических эффектов препарата, включая психофизиологические.

Сенсибилизирующая терапия, внедренная в клиническую практику более 40 лет назад, остается и на настоящий момент актуальной на втором и третьем этапах лечения. Наиболее широко из сенсибилизирующих средств применяется дисульфирам (антабус, тетурам, аверсан). Имеется обширная литература о физиологических эффектах, методиках и результатах применения этого препарата. Однако важно отметить, что, фармакологические эффекты препарата связаны с тем, что, превращаясь в диэтилтиокарбамат, дисульфирам ингибирует альдегиддегидрогеназу (AgДГ) и ведет к накоплению ацетатальдегида. Торможение активности AgДГ под влиянием дисульфирама начинается не ранее чем через 12 часов и продолжается несколько дней.

Восстановление активности AgДГ зависит от синтеза этого фермента, который возможен только по прошествии шести или более дней. Торможение AgДГ приводит к накоплению ацетальдегида в печени и крови после приема алкоголя. Это и лежит в основе возникновения так называемой антабус-алкогольной реакции (ААР), выраженного соматовегетативного расстройства, которое делает невозможным совместный прием дисульфирама и спиртного.

Активность других ферментов, метаболизирующих ацетальдегид, включая альдегидоксидазу и глицеральдегид-фосфодегидрогеназу, также тормозится небольшими дозами дисульфирама. Метаболит дисульфирама — диэтилтиокарбамат в отличии от дисульфирама блокирует тиоловые группы, связывая металлы в активном центре фермента. Таким образом, тормозится один из важнейших ферментов синтеза катехоламинов-медьсодержащаяся дофамин-в*-гидроксилаза. Следует подчеркнуть, что именно по этому механизму дисульфирам снижает уровень потребления этанола в модельных экспериментах. Аналогичный результат дает и применение других ингибиторов дофамин-в*-гидроксилазы, которые не влияют на активность AgДГ. При этом цианамид, угнетающий AgДГ и не влияющий на активность дофамин-в*-гидроксилазы, повышает содержание ацетальдегида в крови, но не изменяет метаболизма катехоламинов и не влияет на потребление алкоголя.

В ряде работ указывается на неудовлетворенность большинства практикующих врачей тетурамотерапией. Это объясняется тем, что эффективность препарата со времени его внедрения в клиническую практику значительно снизилась и почти не зависит от методики лечения, т. е. доз препарата, проведения ААР. По всей вероятности, это происходит потому, что дисульфирам "морально устарел" и существенно ослаб психотерапевтический эффект его действия. Во-вторых, препарат оказывает разнообразное и часто весьма тяжелое побочное действие, приводя к развитию гепатита, полиневрита, энцефалопатии, психозу, нарушению иммунитета. Он может провоцировать патологическое влечение к алкоголю и даже усиливать его. Кроме того, в случаях рецидива заболевания после терапии дисульфирамом наблюдается более злокачественное его течение. Становится понятным весьма сдержанное отношение к этому виду лечения, которое констатировали во многих странах, анализируя многолетний опыт применения дисульфирама в терапии алкоголизма.

Примененная впервые около 40 лет назад лекарственная форма дисульфирама, пригодная для подкожной имплантации, — эспераль (отечественный аналог радотер), повысила эффективность этого вида терапии. Однако, как показали специальные исследования, результаты лечения экспералем в основном определяются психотерапевтическим воздействием самой процедуры оперативного вмешательства, Г.В. Морозов и Н.Н. Иванец справедливо указывают, что сам факт согласия больного на процедуру имплантации идентифицируется с безоговорочным отказом от алкоголя и подтверждает его установку на трезвость. Таким образом, эффект лечения эспералем во многом определяется правильным подбором больных, а не собственно фармакологическим эффектом препарата, концентрация которого в организме представляется "бесконечно малой величиной" и не достигает порогового уровня, необходимого для развития ААР.

Отечественный препарат абрифид — 7%-ный масляный раствор дисульфирама для внутримышечных инъекций — оказывает противоалкогольное действие. Инъекции абрифида вызывают выраженную гипертермическую реакцию, с которой авторы отчасти связывают лечебный эффект лекарства. Сенсибилизация после инъекций абрифида недлительная. Возможно, именно это пока ограничило более широкое применение абрифида в клинической практике.

Метронидазол (трихопол, флагил) гораздо менее токсичен, чем дисульфирам, но его сенсибилизирующие к алкоголю свойства намного слабее. Показано, что метронидазол ингибирует активность алкогольдегидрогеназы (АДГ). Часть больных резистентна к лечению этим препаратом. У них даже применение его высоких доз не приводит к сенсибилизации.

Ограниченное распространение в клинической практике нашли циамид, фуразолидон, никотиновая кислота, хотя приверженцы применения этих препаратов и отмечают обнадеживающие результаты лечения. Сообщалось о наличии сенсибилизирующих свойств у пирроксана, цефалоспорина, паргилина, хлоралгидрата. Поиск новых сенсибилизирующих к алкоголю средств пока не привел к существенным сдвигам в результатах лечения больных алкоголизмом. Лишь в первые годы применения новые препараты с более выраженным плацебо-эффектом обеспечивали более стойкие ремиссии. Это происходило потому, что фармакологические эффекты такого рода средств скорее предотвращают возможность реализации патологического влечения к алкоголю, но не его возникновение.

В этой связи поиск новых фармакологических средств для лечения алкоголизма следует вести среди веществ, целенаправленно воздействующих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации.

Применение психотропных лекарств

К настоящему времени накоплен определенный опыт применения психотропных лекарств у больных алкоголизмом не только для купирования острых расстройств, но и для подавления патологического влечения к алкоголю и коррекции психопатологических расстройств, которые наблюдаются у большинства больных алкоголизмом и могут лежать в основе влечения к алкоголю и рецидивов заболевания. С этой целью использовались практически все известные психотропные препараты. Сравнительное изучение показало, что курсовое применение психотропных средств эффективнее терапии дисульфирамом, "почти полную безуспешность которой" лишний раз подтвердил результаты многих исследований. Рассматривая проблему лечения больных алкоголизмом, C. Denber отмечает, что 90 % всех средств, выписанных врачами разных специальностей, составляли психотропные препараты.

Наиболее широко для лечения больных алкоголизмом на втором этапе применяются препараты тимонейролептического действия (терален, труксал, тиоридазин, неулептил). Есть сообщения о положительном опыте применения у больных алкоголизмом фенотиазина, модитена-депо, трифтазина). Причем трифтазин оказался более эффективным, чем этаперазин и модитен-депо. Сравнение хлорацизина, этаперазина и неулептила свидетельствует в пользу большей эффективности двух последних препаратов.

Обращает на себя особое внимание большое число сообщений из разных стран, появившихся в последние 2-3 года, о положительных результатах применения атипичного нейролептика тиаприда (тиапридола) вне периода абстиненции. Тиаприд — производное бензамида, селективно действующее на мезолимбические области мозга. Он эффективно подавляет первичное патологическое влечение к алкоголю и сопутствующие ему психопатологические расстройства, существенно улучшая качество ремиссий.

Для лечения расстройств депрессивного спектра, которые весьма часто наблюдаются у больных алкоголизмом вне периодов злоупотребления спирным, все шире применяются антидепрессанты. Это прежде всего трициклические производные (триптизол, пиразидол, азафен), сочатающие антидепрессивный и седативный эффекты, так как в клинике алкоголизма редки "чистые", гармонические депрессии. Гораздо чаще это сложные по психопатологической структуре аффективные расстройства, требующие применения лекарств широкого спектра действия или их комбинаций. Сравнительное изучение эффективности психотропных средств разных классов на большой выборке больных показало, что применение только амитриптилина или амитриптилина в комбинации с тизерцином приводило у значительно большего числа больных к длительным ремиссиям, чем применение трифтазина или этаперазина.

Есть сведения о положительных результатах лечения больных хроническим алкоголизмом тразодоном — средством, угнетающим обратный захват серотонина, которое таким образом может непосредственно оказывать влияние на нейрохимические механизмы влечения к алкоголю. Спектр психотропной активности этого атипичного антидепрессанта включает как антидепрессивный, так и анксиолитический эффекты. Дифференцированное изучение эффектов препарата позволило установить, что назначение его показано больным с аффективными расстройствами в преморбидном состоянии или у лиц, у которых они появились уже на фоне злоупотребления алкоголем. Авторы подчеркивают, что несмотря на продолжительный срок лечения тразодоном, не отмечалось случаев болезненного привыкания к препарату.

Широко используются для лечения больных алкоголизмом на втором и третьем этапах транквилизаторы.

Преимущественно это производные 1,4-бензодиазепина. Установлено, что эффективность бензодиазепинов у больных хроническим алкоголизмом положительно коррелирует с концентрацией препарата в слюне. При этом у больных с хорошими результатами терапии концентрация диазепама составляла 40,6 мг/мл, а с плохими результатами — 15,7 мг/мл, т. е. была в 2,5 раза меньшей. В последние годы арсенал бензодиазепинов расширился, появились новые препараты (флюнитразепам, лоразепам, феназепам, грандаксин) с различными спектрами психотропного и вегетотропного эффектов. Тем не менее далеко не всегда они применяются дифференцированно, в зависимости от структуры психопатологических расстройств. Однако в тех случаях, когда это делается, результаты лечения хорошие.

Следует отметить, что в последние годы период некоторого увлечения курсовым лечением больных алкоголизмом транквилизаторами-бензодиазепинами сменился более сдержанным отношением к ним. Появился ряд сообщений о легком формировании у этого контингента больных ятрогенной полинаркомании. Кроме того, получили развитие наркологические стационары при промышленных предприятиях, где больные проходят курс трудотерапии не в лечебно-трудовых мастерских, а в условиях реального производства. При этом у них особенно легко развиваются побочные эффекты действия бензодиазепинов: вялость, астения, дневная сонливость, головокружение. Значительно снижены эффективность психотерапии и активность больных на производстве. Эти обстоятельства послужили основанием для поисков и применения в наркологической клинике средств, которые были бы по возможности лишены подобных недостатков.

Все предпринятые в последние годы обнадеживающие попытки такого рода связаны с использованием небензодиазепиновых (атипичных) транквилизаторов . Предложен отечественный транквилизатор мебикар — производное насыщенных бициклических, бисмочевиноктанового ряда, который обладает чрезвычайно низкой токсичностью. Дифференцированное применение его оказалось достаточно эффективным при лечении астеноневротических состояний. Купирование же психопатической симптоматики потребовало применения вдвое больших доз. При более глубоких расстройствах мебикар рекомендуется назначать в комбинации с другими средствами. Даже при длительном использовании препарата не отмечалось развития пристрастия к нему. Мебикар практически не вызывал побочных эффектов.

Продолжается применение солей лития для профилактики аффективных расстройств у больных алкоголизмом. Интересно, что некоторые авторы сообщают о снижении потребления алкоголя на фоне лечения литием не только у больных с аффективными расстройствами, но и без таковых. Делается предположение о наличии у солей лития собственно "противоалкогольных свойств". Однако это мнение оспаривается, поскольку применение лития у больных маниакально-депрессивным психозом не изменяет у них уровня потребления алкоголя. Единодушно отмечается, что успешная профилактика возможна лишь при длительном (в течение нескольких месяцев) регулярном приеме препарата. Это приводит к прекращению употребления алкоголя или снижению уровня потребления, особенно у больных с отчетливыми аффективными расстройствами. Концентрация лития колеблется от 0,4 до 1,3 ммоль/л. В большинстве работ сообщается о трудностях организации регулярного приема солей лития больными алкоголизмом. Обычно больные самостоятельно прерывают лечение.

Для лечения анергии, астении, повышенной истощаемости, преимущественно у больных с II-III и III стадиями заболевания, применяются ноотропы. Хотя при лечении больных со II стадией эти лекарства уступают другим психотропным средствам, существуют единичные сообщения об успешном применении для лечения больных алкоголизмом психотомиметиков, псилобицина, лизергиновой кислоты, которые будто бы удлиняют период ремиссии.

В целом эффективность применения психотропных средств выше в случаях, когда влечение к алкоголю отчетливо выражено и лишь в незначительной степени обусловлено факторами среды. Применение препаратов этого класса, подавляющих влечение к алкоголю и нормализующих психическое состояние больных, значительно расширяет возможности психотерапии и способствует восстановлению их социального статуса, что в конечном счете повышает стойкость ремиссий.

Бурное развитие нейрофармакологии, появление новых средств психотропного действия с разными его механизмами создают новые возможности для поиска средств, целенаправленно влияющих на нейрохимические механизмы алкогольной мотивации. Возможно, что сегодня это одно из наиболее перспективных направлений.

Таким образом, современная фармакотерапия алкоголизма не удовлетворяет клиническую практику. Поиск и применение новых препаратов носят за некоторым исключением эмпирический характер. Между тем к настоящему времени накоплено много данных о нейрохимических механизмах алкогольной мотивации. Результаты этих исследований создают теоретическую платформу для поиска средств, целенаправленно влияющих на разные звенья патогенеза алкогольной болезни.

Видео об алкоголизме: