Мой успешный опыт.
Впервые псориаз диагностировали 5 лет назад в возрасте 44 года. Доктор поставил диагноз "себорея", но сказал, что есть подозрение на псориаз. В течение последующих 4-х лет беспокоило не очень сильно - локализация была на голове, помогал сульсеновый шампунь - ну и кое-где по телу красные пятнышки, которым я не придавал значения. По-серьёзному началось год назад после перенесённого рожистого заболевания кожи: на голове, в паху, местами по телу, ну и, что самое неприятное, на лице. Стандартный курс лечения в стационаре дал хороший результат, но через пару недель всё вернулось. Через три месяца ещё один курс в стационаре - небольшое улучшение. А потом несколько месяцев безуспешных экспериментов: мази, диеты, голодание, доктора, форумы.
По результатам этих нескольких месяцев сделал следующие выводы:
1. Гречка с кефиром реально рулят.
2. Хороший отдых творит чудеса.
3. От негормональных мазей толку ноль, можно добиться лишь косметического эффекта.
4. Гормональные мази/кремы - зло, по крайней мере для меня: эффект отмены налицо (причём в прямом смысле).
Ну и, наконец, полгода назад я пришёл к решению попытаться искоренить причины, которых я для себя определил три:
1. Стресс (а стрессовых факторов хватало: развод, новая семья, переезд, постоянные напряги на работе. Уже было понятно, что темп жизни надо срочно снижать, дабы в очередной раз не оказаться в больничке с чем-то более серьёзным, чем кожные болячки).
2. Стрептококковая инфекция (как сказал знакомый доктор «по тебе стрептококк бродит»). Ещё со времени рожи на голове оставалось несколько шишек, которые, как я предполагаю, были недолеченными очагами, да и фурункулы то здесь, то там появлялись из-за малейшего переохлаждения. Так что псориаз был, скорее всего, с «присоединённой» инфекцией. И понятно, что иммунитет был близок к нулю.
3. Нарушения работы ЖКТ (если верить гастроэнтерологу: гастрит, холецистит, панкреатит).
Собственно, мой путь и мои размышления.
Про стресс. Предлагаемые сейчас комплексные лечения так или иначе предполагают психологическое успокаивающее воздействие: стационар с изоляцией от внешнего мира, курортотерапия, иглоукалывание, травы, традиционные успокаивающие средства. То, что все болезни от нервов, и наша в т.ом числе, подтверждается и на этом форуме. Психологических техник, направленных на приведение человека в состояние душевного равновесия, много, и каждый выбирает то, что ему ближе, то, во что он верит. Это может быть религия, йога, гипноз/самовнушение/аутотренинг, психотерапевт, бабка. Мне помогла религия: самоанализ, покаяние, исповедь, причастие, молитва. По совету здешних форумчан постарался переосмыслить свою жизнь: а зачем, куда и от кого я постоянно бегу? чего боюсь? чего хочу? о чём мечтаю? Включил логику, здравый смысл и веру - и в результате уровень психологического напряжения постепенно спал и осталось лишь поддерживать его на нормальном уровне банальным соблюдением режима работы, питания, сна и отдыха.
Про инфекцию. Наружно на лице и на голове в течение месяца зинерит, внутрь - по дольке чеснока ежедневно. Чеснок буду продолжать.
Про диету. Первые несколько дней на гречке с кефиром, потом пару месяцев «почти Пегано», дальше начал расслабляться. Сейчас могу и чипсы себе позволить, и чашечку кофе, и пару конфет. Дома режим питания ещё удаётся поддерживать, в гостях и на работе не выпендриваюсь - ем, что дают.
Про воду . А вот это считаю важным! Поддерживаю теорию, что псориаз - это выход всякого г…а из организма через кожу, и чтобы его выводить другими путями, я стал пить жидкости раза в 2 больше, чем раньше. Если раньше себя неосознанно ограничивал: «на дорогу пить не буду, туалет потом ищи», «потерплю до дома», «бутылку допивать не буду чтобы на завтра хватило», то сейчас почувствовал жажду - пью.
Про Омегу-3 . Ну уж прямо все советуют, принимаю.
Пока имею полугодовую ремиссию, успех собираюсь закреплять.
Псориаз очень тяжело поддается терапии и доставляет сильный физический и моральный дискомфорт. Многие пациенты задаются вопросом, как вылечить псориаз быстро и навсегда. К сожалению, это невозможно. Не существует единой схемы лечения и универсального лекарственного средства, которое может гарантировать улучшение состояния. Но при адекватной и упорной терапии можно добиться стойкой ремиссии.
Как проявляется болезнь
Сыпь при заболевании нередко локализуется в районе колен и локтей, поражает кожу под волосами. Пятна представляют собой округлые бляшки, поверхность которых покрыта чешуйками. Цвет образований варьирует от розового до ярко-красного. Они приподняты над уровнем кожи и располагаются в основном симметрично, иногда могут сосредоточиваться на определенной части тела, при этом имеют вид своеобразных полос.
В начальной стадии размер бляшек составляет всего несколько миллиметров, но по мере прогрессирования заболевания они могут достигать 10 см и более. Кожные покровы сухие, шелушащиеся и склонные к кровоточивости.
Заболевание может поражать кожу частично, когда имеются несколько пятен разного размера, или практически полностью, при этом очаги распространяются на большую часть тела.
Немедикаментозные методы лечения
Согласно статистике, список основных методик лечения псориаза располагается в такой последовательности (по мере снижения эффективности):
Активный образ жизни, включающий любые умеренные физические нагрузки, улучшает общее состояние пациента, повышает иммунитет и психологический комфорт. Это, в свою очередь, положительно отражается на динамике лечения псориаза.
Внутренняя комплексная терапия
Комплексное лечение заболевания всегда преследует три цели: устранение причины обострений, избавление от симптомов и поддержание иммунитета на должном уровне. К сожалению, даже такой подход не помогает вылечиться полностью, а только лишь максимально продлить период ремиссии.
Внутренняя терапия включает в себя прием следующих препаратов:
Кроме того, обязательно назначаются поливитамины (Аевит, Компливит, Декамевит) - месячным курсом дважды в год.
Наружные средства
Эти препараты подбирают с учетом формы и степени тяжести заболевания.
В легких случаях показаны негормональные мази и гели, в более тяжелых терапия может включать гормоносодержащие средства.
Самыми распространенными наружными препаратами являются:
К сожалению, наружные средства позволяют только устранить или уменьшить симптомы заболевания, но не способны вылечить его. Лишь сочетание нескольких методов и индивидуальный подход к лечению каждого больного помогают добиться устойчивой ремиссии.
Нетрадиционная медицина
Терапия псориаза народными методами целесообразна, только если заболевание не сопровождается патологическими изменениями в суставах (деформацией пальцев, ночной болью), нарушением общего состояния организма (температурой или слабостью). Площадь высыпаний при этом не должна превышать 3% от всей поверхности кожи.
Лечение псориаза в домашних условиях не проводится, если болезнь протекает в генерализованной форме.
Вот несколько довольно эффективных рецептов, улучшающих состояние кожи при псориазе:
- Растереть в ступке свежие цветы календулы, корень чистотела и прополис (по 10 г), добавить зверобой (20 г) и 1 чайную ложку растительного масла. Наносить смесь 3 раза в сутки на места поражения.
- Смазывать пятна дегтем, смывать дегтярным мылом. Лучше проводить процедуру перед сном, поскольку средство имеет специфический запах, который держится несколько часов после смывания. Начинать с 10 минут, затем довести время воздействия до 40 минут.
- Взбить 2 куриных яйца с половиной столовой ложки уксусной кислоты и столовой ложкой растительного масла. Смазывать очаги перед сном.
- Вырвать чистотел с корнем, вымыть, измельчить и отжать сок. Смазывать локально каждое пятно. Проводить обработку весь сезон цветения.
- Заварить 1 столовую ложку сухого репешка 250 мл кипятка. Настоять 1 час и процедить, долить воду до получения изначального объема, принимать по 50 мл перед каждым приемом пищи.
Иногда растительные средства действуют намного эффективней фармакотерапии, поэтому такое лечение имеет право на существование. В любом случае тактику терапии подбирают индивидуально методом проб и ошибок. Но при тяжелых формах и большой площади поражения лечение рекомендуется осуществлять в условиях стационара.
Наиболее эффективные медикаменты
Быстро избавиться от симптомов можно с помощью препаратов: Псорилом, Метотрексат, Неотигазон. Их прием обязательно дополняют наружной обработкой.
Адекватное лечение возможно только после полного обследования пациента. Это длительный процесс, который временами не будет давать результата, поэтому он должен происходить под постоянным контролем врача.
Только специалист может определить эффективность методики и подобрать способ, который обеспечит пациенту длительную ремиссию.
Для псориаза характерно хроническое течение, болезнь преследует человека годами, то обостряясь, то временно затухая. Ремиссия псориаза может длиться от 6 месяцев до нескольких лет, в этом периоде основные кожные симптомы исчезают и пациент забывает о своем недуге. Но, к сожалению, современная медицина не способна полностью излечить болезнь и любой неблагоприятный фактор (стресс, переохлаждение, аллергическая реакция), может вновь запустить патологический процесс. В данной статье мы рассмотрим, как добиться ремиссии при псориазе
Псориаз – тяжелый дерматоз, который проявляется поражением кожи, ногтей, а в осложненных случаях и суставов. Для специалистов происхождение псориаза до сих пор остается загадкой. Ученые даже применяют к нему научный термин – мультифакторное заболевание, что, в конечном счете, ни о чем конкретном не говорит, а лишь подтверждает, что заболевание может возникнуть от чего угодно и когда угодно.
В медицинском сообществе существует множество гипотез и теорий о причинах, вызывающих псориаз. Это генетическая, вирусная, аллергенная, инфекционная, нейрогенная и прочие. Независимо от того, что является «спусковым крючком» болезни, основные усилия врачей направляются на достижение стойкой и продолжительной ремиссии, позволяющей пациенту жить полноценной жизнью.
Термином ремиссия обозначают временное ослабление или полное исчезновение симптомов болезни. Применительно к псориазу такое состояние означает затухание воспалительного процесса, исчезновение псориатических бляшек и неприятных ощущений (зуда, шелушения).
При этом пациенту следует понимать, что период ремиссии не является выздоровлением. Даже после восстановления и заживления кожных покровов, в дерме сохраняются патологические изменения, и обострение псориатического процесса может наступить в любой момент. В периоды улучшения важнейшей задачей самого пациента и врача является соблюдение профилактических мер и прием лекарственных препаратов, способных поддержать и продлить состояние ремиссии.
Как добиться ремиссии псориаза?
Чтобы добиться ремиссии псориаза необходимо тщательно выполнять рекомендации лечащего врача и полностью пересмотреть образ жизни. В состав комплексной терапии псориаза входят следующие мероприятия:
Пациентам назначают следующие медикаменты:
- Антигистаминные средства для снятия зуда и воспаления;
- Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС);
- Антибиотики (при присоединении вторичных инфекций);
- При тяжелых формах псориаза назначают цитостатики (Сандимун, Метотрексат), аротматические ретиноиды.
Кроме этого, в состав комплексной терапии включают препараты кальция, натрия тиосульфат, применяют диуретики. Это позволяет очистить организм от токсинов и устранить отечность. Усилить эффективность лечения помогают витаминно- минеральные комплексы, прием кортикостероидов. Для поддержания нервной системы назначают успокоительные средства и антидепрессанты.
Важную роль в достижении ремиссии псориаза играют наружные средства (мази, гели, растворы, крема, аэрозоли). Их применение позволяет быстро снять мучительные симптомы, устранить зуд, воспалительные явления и предотвратить появление новых высыпаний.
Особой популярностью пользуются мази и крема , цинка, дегтя, нафталанской нефти, солидола. Фармацевтическая промышленность выпускает множество препаратов на основе этих компонентов, их можно применять длительно, поскольку они не вызывают привыкания и имеют минимум побочных эффектов.
При тяжелых проявлениях псориаза (Адвантан, Дермовейт, Локоид, Флуцинар, Фторокорт и многие другие). Назначать подобные средства должен врач, применять их следует короткими курсами, так как препараты на гормональной основе имеют множество побочных эффектов и противопоказаний.
Большую помощь в достижении ремиссии оказывает физиотерапия. Для лечения псориаза применяют метод ПУВА- терапии (назначают препараты на основе псоралена одновременно с облучением ультрафиолетовыми лучами). Кроме этого, добиться улучшения помогают такие процедуры, как парафиновые аппликации на очаги поражения, криотерапия, лазерная эксимерная терапия.
Больному назначают разгрузочную диету. В наиболее острой фазе болезни пациенту рекомендуют лечебное голодание и прием теплой минеральной воды, позволяющей очистить организм от токсинов. В дальнейшем необходимо придерживаться здорового питания. Специалисты – диетологи помогут подобрать оптимальную диету (подробнее читайте ), которая позволит продлить период ремиссии.
Псориаз на стадии ремиссии
После того как вы достигли ремиссии псориаза, все усилия должны быть направлены на сохранение этого состояния и предотвращение рецидивов болезни. При правильном подходе и соблюдении профилактических мер, недуг может долгое время не напоминать о себе, иногда на протяжении 2-3 лет. Итак, давайте выясним, какие меры следует предпринимать пациенту, чтобы избежать обострений псориаза.
Чтобы как можно дольше продлить состояние ремиссии, специалисты советуют периодически очищать организм. С этой целью принимают энтеросорбенты (активированный уголь, Полисорб, Энтеросгель, Сорбекс). Подобные препараты помогают выводить из организма аллергены, продукты распада и токсичные вещества. Особенно важно принимать сорбенты при нарушениях диеты или после употребления алкогольных напитков.
Во время лечения псориаза больной вынужден принимать много лекарственных препаратов, многие из которых отрицательно влияют на пищеварительную систему и нарушают баланс полезной микрофлоры. Устранить дисбактериоз и наладить работу желудка и кишечника помогут ферментные препараты и пробиотики (Линекс, Бифиформ, Бифидумбактерин).
Обострения псориаза в большинстве случаев провоцирует ослабление функций иммунной системы, поэтому врачи рекомендуют уделять особое внимание поддержанию защитных сил организма. Укрепить иммунитет поможет прием иммуномодулирующих препаратов и витаминно - минеральных комплексов. Назначать их должен лечащий врач, курс витаминотерапии рекомендуют проходит дважды в год.
Важнейшую роль в продлении периодов ремиссии при псориазе играет курортотерапия. Несколько недель, проведенных на море, позволят добиться стойкого улучшения на долгие месяцы. Особенно полезны для больных псориазом талассотерпия (морские купания), грязелечение, сероводородные и радоновые ванны, лечение минеральными водами.
Особой популярностью пользуются санатории на морском побережье. Здесь лечит даже воздух, пропитанный йодом и бромидами. - настоящий кладезь полезных микроэлементов, она содержит практически всю таблицу Менделеева (йод, железо, кальций, магний, калий, натрий, фосфор и пр.). И чем выше концентрация солей, тем больше пользы от морской воды может получить пациент, страдающий от псориаза. Морская вода оказывает мощное антибактериальное, антисептическое и стимулирующее действие, она возрождает энергетический потенциал организма, активизирует иммунитет и помогает справляться с любой инфекцией.
Прекрасным терапевтическим действием обладают грязевые обертывания, ведь в составе лечебной грязи помимо минералов и витаминов, содержится обширный спектр биологически активных веществ, благоприятно влияющих на состояние проблемной кожи. При псориазе врачи советуют посетить курорты Мертвого моря, где имеются все условия для лечения и реабилитации пациентов с тяжелыми дерматологическими патологиями. Воды Мертвого моря отличаются самой высокой концентрацией солей, не менее уникальными свойствами обладают и лечебные грязи. За исцелением сюда ежегодно приезжают сотни тысяч пациентов со всего света.
Кроме этого, можно отправиться в курортные зоны, расположенные на берегах Красного, Азовского и Черного моря, принимать лечебные процедуры в специализированных санаториях Болгарии, Абхазии, Крыма. Минеральные и термальные источники на Кавказе прекрасный вариант лечения. Купание в сероводородных или радоновых ваннах, курс лечения минеральными водами, обеспечат мощный оздоровительный эффект. Согласно статистике, пребывание на море в течение 4-х недель помогает 80% больных псориазом добиться стойкой ремиссии и забыть о проявлениях болезни на несколько лет.
Если нет возможности отправиться на морской курорт, обратите внимание на соленые озера, которые есть практически в любом уголке России. Соленые воды таких водоемов помогают ничуть не хуже, чем морская вода. Они содержат уникальный набор микроэлементов и в сочетании с иловыми грязями и ультрафиолетом творят чудеса. В озерах соленая вода (рапа) очень концентрированная и поэтому купаться в водоеме нужно не более 15 минут, так как организм испытывает мощное воздействие, с высокой нагрузкой на сердечно - сосудистую и нервную систему.
Курортотерапия при псориазе считается основным фактором, который позволяет закрепить результаты лечения. Она дает возможность больному забыть о болезни и долгое время жить полноценной жизнью.
Для поддержания эффекта ремиссии псориза просто необходима правильная диета. Рацион питания должен составляться таким образом, чтобы в ежедневном меню преобладали продукты со щелочной реакцией. Такими щелочеобразующими свойствами обладают свежие овощи и фрукты, они способствуют поддержанию кислотно- щелочного баланса и обеспечивают укрепление иммунитета.
К кислотообразующим относятся продукты с содержанием белков и крахмала. Это, в первую очередь, мясопродукты, животные жиры. Затем зерновые, картофель, жирные молочные продукты (сыр, сливки, сметана). Их содержание в рационе должно быть в два раза меньше, чем объем продуктов с щелочными свойствами.
Что должно составлять основу дневного рациона?
Обязательным условием диеты в периоды ремиссии является достаточное потребление жидкости. В день рекомендуют выпивать не менее 8-10 стаканов чистой питьевой воды. В этот объем могут входить соки, морсы, компоты, травяные чаи. Во время разгрузочных и «голодных дней» рекомендуется пить минеральную воду. Подобрать лечебную воду с учетом содержания полезных минералов поможет лечащий врач.
При псориазе запрещено употреблять продукты с высоким индексом аллергической активности. Их употребление может вызвать нежелательные реакции и привести к обострению болезни. К числу таких продуктов относятся:
- Цитрусовые
- Ягоды и фрукты красного и оранжевого цвета;
- Шоколад;
- Куриные яйца;
- Морепродукты;
- Орехи;
- Грибы;
- Сладости;
- Газированные напитки, содержащие консерванты и искусственные красители.
Кроме этого, больному следует исключить из рациона острые, соленые, жирные и копченые продукты, отказаться от фаст-фуда, консервов и прочих продуктов, содержащих консерванты или «быстрые» углеводы. Пищу лучше не жарить, а готовить на пару, отваривать или запекать. Не стоит увлекаться животными жирами и молочными продуктами с высокой жирностью, не следует пить крепкий чай и кофе.
Под особым запретом алкогольные напитки. Многолетние исследования доказали, что употребление алкоголя напрямую связано с обострениями псориатического процесса и увеличением очагов поражения. К тому же, этиловый спирт крайне негативно влияет на печень, которая и так страдает от токсического действия медикаментов, используемых для лечения псориаза.
Таким образом, помимо корректировки рациона питания больному придется пересмотреть и весь образ жизни. Ради продления ремиссии необходимо забыть о вредных привычках и упорядочить режим. Соблюдение режима дня, правильное чередование периодов труда и отдыха поможет снизить физическое и нервное напряжение и устранит стрессовый фактор.
Кроме этого, в периоды ремиссии приветствуются занятия спортом, посильные физические нагрузки, процедуры по закаливанию организма и укреплению иммунитета. Больному рекомендуются длительные прогулки на свежем воздухе, увеличение активности, дозированный прием солнечных ванн.
Стадию прогресса запускает ряд триггеров, например, холодное время года или стресс. В некоторых случаях даже опытный дерматолог не может однозначно установить триггер. Во время прогрессирующей стадии происходит следующее:
- Псориатические узелки развиваются быстро, поражают кожные покровы, соединяются между собой в так называемые бляшки, которые шелушатся и чешутся. Бляшка – это пятно произвольной формы, чаще всего круглое или овальное, иногда с неровным краем.
- Папулы, то есть отдельные узелки псориатической сыпи, представляют собой уплотнения на коже. Края папулы не шелушатся, а центральная часть – шелушится. По мере того, как скапливается большое количество отмерших чешуек, бляшки начинают приподниматься над поверхностью кожи. Еще более выпуклый и неровный вид им придает отечность.
- Для этого этапа патологии характерна изоморфная реакция, которая заключается в обострении высыпаний при повреждениях кожи, царапин, уколах, порезах, микротравмах. Этот феномен носит имя Кёбнера.
Для прогрессирующей стадии псориаза характерна замедленная реакция. В некоторых случаях высыпания на кожных покровах появляются примерно через 9 дней после воздействия триггера (например, пищевого аллергена). В типичном случае псориатическая сыпь появляется в течение суток после воздействия неблагоприятных факторов.
Разновидности псориаза.
Принято выделять ряд разновидностей псориаза. Так, под себорейным псориазом понимают псориаз, развившийся у больного себореей с локализацией высыпаний в себорейных областях (волосистая часть головы, лоб, щеки у крыльев носа, заушные складки, верхняя часть груди, крупные складки). Инфильтрация таких папул и бляшек выражена слабо, чешуйки на их поверхности жирные, склеиваются друг с другом. Псориатическая триада может не определяться.
При экссудативном псориазе чешуйки склеиваются экссудатом с образованием коркочешуек. Больных обычно беспокоят жжение и зуд кожи. При проверке наличия псориатической триады отсутствует симптом «стеаринового пятна».
У женщин климактерического и постклимактерического возраста, а также у лиц, травмирующих кожу ладоней и подошв в ходе профессиональной деятельности, возможно развитие ладонно-подошвенного псориаза. При данной форме болезни локализация вы-сыпаний может быть ограничена только кожей ладоней и подошв. В этой локализации чаще встречаются гиперкератотические папулы. Помогают в диагностике четкие границы очагов поражения. При необходимости производится диагностическая биопсия кожи.
Стадия ремиссии при псориазе: физиотерапевтические процедуры
Регрессирующая стадия псориаза Стадия регрессии завершает псориатический цикл. Для нее характерным является постепенное прекращение шелушения, уплощение элементов сыпи и их полное разрешение. Возможен и другой путь исчезновения высыпаний, который начинается по периферии.
Никаких рубцовых изменений или атрофии пораженных участков кожи не наблюдается. В местах исчезновения элементов сыпи возможно появление гиперпигментации или участков, лишенных пигмента (псевдолейкодерма). Такие изменения носят временный характер.
Важно, что такое разделение болезни на стадии, является скорее условным, так как часто определение стадии псориаза вызывает трудности даже у врача. В таком случае постановка диагноза происходит только через некоторое время, после наблюдения за пациентом.
К сожалению, судя по данным мировой статистики, частота случаев возникновения псориаза неуклонно растет с каждым годом. Данное явление объясняется ухудшением экологии, стремительным жизненным ритмом, которому сопутствуют частые стрессовые состояния. Несмотря на все, можно добиться длительной ремиссии болезни. Нужно лишь следить за своим здоровьем, вовремя посещать врача и использовать все возможные ресурсы для борьбы с заболеванием.
Если псориаз хотя бы раз диагностировали человеку, то заболевание уже устранить не получиться, оно будет носить хроническое течение и под воздействием определенных факторов будет то обострятся, то пропадать. Такая цикличность дает возможность человеку немного отдохнуть, но при этом напоминает о том, что болезнь возобновится и нужно что-то предпринимать. А какдобиться ремиссии псориаза. чтобы она была продолжительной?
Ремиссия псориаза длиться у каждого пациента разное время. Предусмотреть, когда же начнется стадия регрессии, не могут даже высококвалифицированные врачи. Все зависит от образа жизни пациента и соблюдений им рекомендаций в это время.
Если человек будет проводить поддерживающую терапию, то сможет продлить ремиссию на 2-3 года. В худшем случае, новая стадия болезни придёт уже с наступление следующего времени года.
Ремиссия псориаза - это не время для отдыха. В период затишья, огромное внимание нужно уделить физиотерапевтическим процедурам.
Очень хорошо сказывается УФА и ПУВА терапия на организме пациента. В зависимости от состояния кожи, может быть назначена длинноволновая и коротковолновая терапии. Парафиновые ванны, а также криотерапия могут продлить период ремиссии у пациентов. В последнее время все чаще люди обращаются за услугами солярия. который хорошо влияет на определенные участки кожи, хотя без консультации врача посещать салон не рекомендовано.
Среди таких очистительных препаратов показано применение Сорбекса, Энтерос геля, Полисорба и активированного угля. Также, после обострения болезни и длительного употребления антибиотиков, обязательно нужно восстановить нормальную микрофлору кишечника, принимая Линекс и Бифиформ.
В течении обыкновенного псориаза выделяют три стадии:прогрессирующую, стационарную и регрессивную.
Для прогрессирующей стадии болезни характерны появление новых мелких высыпаний на коже и периферический рост более «старых» элементов. В качестве объективного подтверждения периферического роста папул и бляшек выступает наличие свободного от шелушения эритематозного края. Для прогрессирующей стадии характерен так называемый феномен Кебнера.
Для стационарной стадии характерно прекращение появления новых высыпаний и роста существующих. Шелушение доходит до края папул и бляшек. Вокруг папул и бляшек появляется «воротничок» несколько бледнее окружающей здоровой кожи с повышенной складчатостью (псевдоатрофия).
Псориаз признан рецидивирующей патологий кожи, в возникновении которой виновата генетика. По оценкам дерматологов от этого недуга страдает не менее 2% населения Земли, а значит – проблема весьма актуальна. В течении псориаза четко различаются 2 состояния:
- Рецидив. Этим термином обозначается ухудшение состояния кожного покрова. При рецидиве пациент страдает от зуда , боли, жжения, обильных кожных высыпаний, раздражения и дискомфорта. Положение пострадавшего отягощается бессонницей, неврозом и тревогой.
- Ремиссия. Это слово используется для обозначения улучшения внешнего вида кожи. При ремиссии кожа приобретает нормальный цвет, краснота уходит, а площадь псориатических бляшек сокращается.
Стадии псориаза отчасти дублируют описание ремиссий и рецидивов, поэтому многие дерматологи используют эти слова, как синонимы. В клинической практике описано 3 стадии псориаза:
- стадия прогресса;
- стационарная;
- стадия регресса.
Учитывая, что речь идет о циклическом процессе, то стадии последовательно перетекают друг в друга и формируют непрерывное течение болезни.
Дополнительным диагностическим критерием служит оценка площади псориатического поражения. Для описания используют термин «степень тяжести». Дерматологи выделяют 3 степени тяжести кожной болезни:
- Легкая. Псориатические бляшки занимают от 1 до 3% от общей площади тела. Небольшой размер пораженных областей вовсе не говорит о том, что пациент хорошо себя чувствует. При псориазе головы или лица даже пары бляшек будет достаточно для того, чтобы причинить человеку дискомфорт и мучения.
- Средняя. От общей площади тела объем псориатических высыпаний занимает от 3 до 10%. При этом поражаются спина, грудь и внешние поверхности суставов, волосистая часть головы, ладони и ступни . Такая распространенность приводит к серьезной интоксикации и выраженному болевому синдрому. Пациент может полностью или частично лишиться работоспособности, ухудшается психическое состояние и состояние нервной системы.
- Тяжелая. Болезнь охватывает более 10-15 % поверхности кожи. По приблизительным оценкам, если псориаз занимает более четверти от общей площади тела, многократно усиливается вероятность печеночной или почечной недостаточности. Декомпенсированный ущерб для внутренних органов способен вызывать гибель псориатика.
Для того, чтобы комплексно оценить тяжесть псориаза используется специальная шкала, которая называется PASI. В шкале учитывается:
- процентное соотношение здоровой и больной кожи;
- стадия патологии;
- реакция пациента на медикаментозную терапию;
- индивидуальная переносимость псориаза (психическое состояние, осложнения со стороны нервной системы и психики);
- объективные данные лабораторных анализов в динамике (например, объем мочевой кислоты в анализе крови).
В диагностике учитываются все симптомы, влияющие на состояние человека с псориазом. В медицинской карте отражается интенсивность:
- зудящих процессов кожных покровов;
- покраснения;
- отечности;
- гиперемии;
- утолщения кожи;
- отшелушивания;
- течения крови;
- припухлости;
- инфицирования;
- болевого синдрома.
По шкале PASI объем кожных поражений описывается цифрами, от 0 до 72, где 0 – это отсутствие кожной симптоматики, а 72 – это масштабное, максимально возможное, распространение болезни.
Для каждого этапа болезни разработан свой комплекс терапевтических мероприятий, поэтому первым делом дерматолог определяет, прогрессирует псориаз, стабилизировался или регрессирует.
Как лечат прогрессирующую стадию
О том, что ремиссия заканчивается, каждый пострадавший от псориаза догадывается по своим ощущениям. Если зуд усиливается, кожа выглядит хуже, а псориаз очевидно распространяется по поверхности тела – нужно начинать лечение. Терапия для прогрессирующей стадии имеет следующие особенности:
- Пациент занимается профилактикой дальнейшего ухудшения состояния, строго соблюдает диету, воздерживается от триггеров патологического процесса (стресс, курение, алкоголь).
- При сильном зуде можно использовать антигистаминные препараты , дополнительным преимуществам этого класса лекарств является снятие отечности в области псориатических бляшек.
- Дерматолог назначает широкий спектр местных средств для заживления, смягчения и утоньшения кожи. По решению врача подбираются крема, мази или спреи. Положительную динамику дает дегтярное мыло и солидоловые компрессы . Можно также накладывать компрессы или применять косметику с грязью Мертвого моря.
Основная задача на этом этапе – купировать обострение до того, как болезнь войдет в длительный рецидив. По показаниям врач подбирает кортикостероиды в инъекциях или в виде мазей.
Терапия стационарной и регрессирующей стадии
Дальнейшие действия дерматолога зависят от реакции организма на подобранное лечение. Возможны следующие сценарии:
- Медикаменты дают положительный эффект. В течение 1-2 недель псориаз проходит стационарную стадию, регрессирует и наступает ремиссия.
- Медикаменты не дают никакого эффекта. Если через 2-4 недели с момента назначения курса лекарств результатов все еще не видно, это повод менять либо список препаратов, либо лечащего врача.
- Медикаменты вызывают ухудшение. Такая динамика тоже возможна, особенно, если дозы или кратности приема недостаточно. Рецидив затягивается, псориатические бляшки охватывают большую площадь тела, человек нуждается в госпитализации.
В условиях медицинского учреждения используют более мощные средства терапии, например, аппаратную очистку крови. При благоприятной реакции псориаз входит в стационарную стадию, которая может продолжаться от нескольких дней до нескольких месяцев.
Что может спровоцировать обострение?
Десятилетиями учёные пытаются выявить причину возникновения и приступов обострения псориаза, но до конца они остаются, не изучены и до нашего времени. Многие пациенты отмечают, что регрессия зачастую наступает без видимых на то причин. Но проводя изучения анамнеза патологии большого числа пациентов, дерматологи смогли выявить факторы, способные повлиять на ухудшения состояния больных.
Список возможных причин способных вызвать обострение псориаза обширен, вышеперечисленные являются основными и наиболее часто диагностируемыми у больных. Первые три пункта отмечают как толчок к рецидиву более половины пациентов.
Лечение псориаза.
Лечение псориаза зависит от распространенности кожного процесса, его стадии, клинической формы заболевания, частоты рецидивов, возраста пациента, наличия сопутствующих заболеваний и др.
Прежде всего, по возможности, должны быть устранены факторы, провоцирующие обострения болезни (санируют очаги хронической инфекции, нормализуют уход за кожей, при необходимости назначают психотропные средства и т. д.).
Применение негормональных средств в лечении псориаза оказывает положительное действие на протекание заболевания, и является менее опасным. Однако эффект после использования таких лекарств появляется через длительное время.
Широкую популярность получили средства из березового дегтя, различные отшелушивающие и витаминные мази. Негормональные препараты активируют резервные силы организма, что приводит к положительным результатам:
- продолжительному затиханию симптомов;
- устранению бляшек;
- регенерации кожи;
- повышению иммунитета.
В стадии рецидива часто применяют салициловую мазь 2-5%, во время утихания симптомов рекомендована дозировка 0,5%.
Также применяются:
- цинковая мазь;
- крем салицилово-цинковый;
- крем из березового дегтя – Берестин;
- мазь с витамином D – Дайвонекс, Псоркутан;
- препараты на основе нефти – Лостерин, Нефтесан;
- гомеопатическое средство Псориатен;
- препараты с солидолом – Антипсориаз, Карталин, Магнипсор и множество других.
Продолжительное применение мазей может привести к сбою в работе почек, нарушению сердечного ритма, аллергии. Не рекомендуется их использовать в период беременности и детском возрасте.
Современные способы лечения псориаза включают:
- десенсибилизирующие средства;
- витамина А, D и Е;
- гепатопротекторы;
- плазмаферез и гемосорбция;
- цитостатики;
Десенсибилизирующие препараты назначаются с учетом индивидуальной чувствительности человеческого организма (со временем она снижается) и периодически заменяются на аналогичный, но с другим действующим веществом.
Традиционными и достаточно эффективными являются медикаменты 2-го и 3-го поколений: фексофенадин, эбастин, лоратадин. При наличии выраженных кожных псориатических проявлений используются антигистаминные средства для внутривенного введения (тиосульфат натрия и глюконат кальция). Если человека беспокоит выраженный зуд, мешающий работе и ночному отдыху, следует отдавать предпочтение медикаментам с седативным и успокаивающим действием (клемастин, хлорпирамин).
Витамины А, В, D и Е в сочетании с микроэлементами оказывают положительное влияние на метаболические процессы в коже, способствуют ее очищению. Особое значение принадлежит витамину А и D. Успешно применяются синтетические аналоги этих витаминов, обладающие большей эффективностью: ретиноиды (этретинат, этретин, изотретин) и метаболит витамина D (кальцитриол).
Процедуры гемосорбции и плазмафереза в сочетании с гепатопротекторами (на основе силимарина или эссенциальных фосфолипидов) предназначены для удаления из человеческого организма различных токсических соединений, усиливают барьерную функцию печени, что положительно сказывается на состоянии кожи.
Цитостатики (метотрексат и циклоспорин А) применяются только в особенно тяжелых случаях, при обширных кожных проявлениях, сочетающихся с поражением суставов, и неэффективности других препаратов. Эти средства обладают антимитотическим действием, то есть подавляют размножение клеток. К сожалению, высока вероятность рецидива после быстрого улучшения клинической картины псориаза.
Глюкокортикостероиды обладают выраженным противовоспалительным, противозудным и иммуносупрессивным действием. При псориазе используются гормонсодержащие местные средства (мази, кремы), в составе которых дополнительно содержаться нестероидные анальгетики, деготь и салициловая кислота.
В течение многих лет эффективно применяется терапия ультрафиолетовым излучением:
Иммуномодуляторы на основе вилочковой железы (тималин, тимогексин, тимопептин) и современные средства, содержащие цитокины (инфликсимаб) предназначены для оптимизации воспалительных реакций, то есть уменьшению иммунологических и воспалительных проявлений псориаза.
При выборе средств и методов лечения псориазом необходимо учитывать, что эта болезнь имеет сложную этимологию. Нужно придерживаться принципа в лечении, который не способен нанести вред здоровью пациента. Для того, чтобы этого не было, пациент должен как можно больше знать о механизме течения псориаза. Многое зависит от иммунитета и психоэмоционального состояния пациента.
Лечение псориаза имеет определенные противопоказания.
В периоды обострения - солнце недопустимо. Загорать лучше в утренние и вечерние часы, чтобы избежать ожогов.
В самом начале лечения нужно обязательно пройти обследование и установить диагноз. При первом появлении сыпи обратите внимание на провоцирующий фактор. В период лечения необходимо устранить любые раздражители. Определение причин возникновения болезни поможет выбрать самое эффективное лечение, которое должно подразумевать полный отказ от алкоголя. Посещение бани, сауны может происходить в период ремиссии. Бассейн нужно посещать для укрепления иммунитета, общего состояния здоровья.
Результаты будут заметными если болезнь не находится в запущенной стадии. Пациент сможет заметить результаты уже после первой недели.
Стойкая ремиссия обычно наступает через месяц. Для ее поддержания используется комплекс профилактических мер. В таком случае появится реальная возможность забыть о псориазе на длительный период. Расторопша при псориазе поможет этого добиться, а алкоголь и кофе будут тормозить лечения и провоцировать обострение. Вазелин можно использовать как смягчающее средство.
Чтобы достичь такого результата пациенту с диагнозом псориаз, необходимо привыкнуть к тому, что в его жизни появятся определенные ограничения. Ему будет необходимо довольно часто ходить к врачу. Гарантией длительной ремиссии могут стать занятия спортом и здоровый образ жизни.
Баня или бассейн может быть доступна больным псориазом, но лучше посоветоваться с врачом.
Псориаз - как избавиться от смертельного аутоимунного заболевания?
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки - победа в борьбе с псориазом пока не на вашей стороне.
И вы уже думали о кардинальных методах лечения? Оно и понятно, ведь псориаз может прогрессировать, в результате чего сыпью покрывается 70-80% поверхности тела. Что ведет к хронической форме.
Красные пузырчатые волдыри на коже, зуд, трещины на пятках, отшелушивание кожи. Все эти симптомы знакомы вам не понаслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину? Нашли интересное интервью с врачом-дерматологом Российского Центра Дерматологии. Читать интервью