Как снизить катехоламин. Подготовка к анализу

Синонимы: адреналин, норадреналин, дофамин, Catecholamines (epinephrine/adrenaline, norepinephrine/noradrenaline, dopamine)

Общие сведения

Катехоламины - это группа биогенных аминов, которые вырабатываются организмом в ответ на эмоциональный стресс или физическое перенапряжение. К ним относятся гормоны адреналин и норадреналин, а также нейромедиатор дофамин (предшественник норадреналина).

Оценка уровня катехоламинов в плазме крови позволяет своевременно диагностировать гормонопродуцирующие опухоли и критические состояния, связанные с изменением концентрации того или иного гормона.

Катехоламины вырабатываются в мозговом слое надпочечников в ответ на сильный физический или эмоциональный раздражитель. Они улучшают проводимость нервных импульсов в головной мозг, отвечают за адаптацию и реакцию организма на стресс, активизируют процессы расщепления гликогена на глюкозу и распада жиров и протеинов.

Адреналин

Считается главным из производимых мозговым веществом надпочечников гормонов. Он образуется путем синтеза из норадреналина, после чего оседает в хромаффинных клетках. Выброс адреналина в кровь происходит чаще всего вследствие психологического и/или физического стресса. При этом у человека резко поднимается артериальное давление, усиливается кровоток в коронарных артериях, учащается сердцебиение, повышается уровень сахара.

Норадреналин

Представляет собой гормон и нейромедиатор, который обеспечивает передачу нервного импульса между нейронами. Образуется в результате синтеза дофамина в клетках симпатической или центральной нервной системы (93% гормона), мозгового слоя надпочечников (до 7%). По биологической ценности норадреналин сравним с адреналином, но отличается выраженным сосудосуживающим действием.

Дофамин

Является первичным нейромедиатором ЦНС и предшественником других катехоламинов. Значительную долю дофамина вырабатывает ЦНС и только 2% - надпочечники. Дофамин образуется из L-тирозина в нейронах ЦНС и является частью «системы награды» мозга (отвечает за ощущение удовлетворения либо удовольствия). Существенная часть дофамина, поступающего в циркуляцию образуется в желудочно-кишечном тракте, значительное количество экскретирующегося с мочой свободного дофамина образуется в почках.

Показания к анализу

• Диагностика и изучение развития хромаффинных опухолей, которые производят катехоламины (нейробластомы, феохромоцитомы, параганглиомы и др.);
• Определение локализации новообразования;
• Контроль процесса реабилитации пациентов после удаления хромаффинных опухолей;
• Установление эндокринных причин гипертонии;
• Диагностика и лечение артериальной гипертензии;
• Проведение специфических фармакологических тестов.

Также оценку уровня и соотношения катехоламинов назначают при исследовании пациентов с поражением симпатической или центральной нервной системы, например при:

• ортостатических нарушениях (изменение регуляции тонуса сосудов);
• панических атаках;
• сердечной недостаточности застойного характера;
• нарушении обмена веществ (сахарный диабет, ожирение);
• астме в острой форме;
• мигрени;
• психических и неврологических расстройствах.

Исследование крови на катехоламины проводится с целью выявления злокачественных гормонопродуцирующих образований, а также установления причин гипертензивных (связанных с повышением артериального давления) состояний.

В процессе анализа изучают соотношение всех трех компонентов для определения местоположения, структуры и особенностей функционирования гормонопродуцирующей опухоли.

У какого врача брать направление

Направить на анализ и сделать расшифровку могут врачи следующих профилей

• врач-эндокринолог,
• семейный врач, терапевт,
• функциональный диагност,
• педиатр.

Референсные значения

Норма для взрослых в период покоя составляет:

• адреналин - до 110 пг/мл;
• дофамин - до 87 пг/мл;
• норадреналин - от 70 до 750 пг/ мл.

Данные значения применимы лишь для пациентов старше 14 лет. Норма катехоламинов в плазме крови для детей младшего возраста достоверно не определена. Имеется высокий риск получения ложноположительных результатов, поскольку маленькие дети испытывают сильный стресс при заборе крови. Именно поэтому для оценки патологических состояний у детей рекомендуется проводить исследование катехоламинов в моче .

Факторы влияния

Ложноположительный результат возможен в случае:

• стресса при заборе крови у детей и взрослых;
• нарушения правил подготовки к тесту или забора материала;
• приема препаратов:
  • кофеин;
  • ингибиторы МАО;
  • изопротеренол;
  • эфир;
  • аймалин;
  • метилдопа;
  • этанол;
  • диазоксид;
  • теофиллин;
  • нитроглицерин;
  • пропранолол;
  • фентоламин;
  • ацетилсалициловая кислота;
  • тетрациклин;
  • эритромицин;
  • хинидин.

Повышение значений

• Хромаффинные опухоли;
• Подверженность стрессам;
• Гипертонический криз, гипертензия;
• Гипогликемия (резкое снижение глюкозы в крови);
• Нарушения работы сердца (недостаточность, инфаркт миокарда в острой форме);
• Кетоацидоз (осложнение сахарного диабета, проявляется в остром недостатке инсулина);
• Черепно-мозговая травма;
• Алкогольный делирий («белая горячка» - психоз на фоне хронического употребления спиртных напитков);
• Маниакально-депрессивный синдром (маниакальная фаза);
• Возбуждение, интенсивная физическая активность.

Важно! Диагноз формулируется только врачом на основании сочетания всех трех показателей и, возможно, дополнительных обследований.

При феохромоцитоме производство катехоламинов может возрасти в десятки и сотни раз. При этом уровень норадреналина выше, чем адреналина. В состоянии покоя между приступами их концентрация остается нормальной или даже немного снижается. Исследование катехоламинов в этом случае позволяет оценить эффективность проводимой терапии и вероятность рецидива или же ремиссии.

При нейробластоме (злокачественная опухоль симпатической нервной системы) и других злокачественных образованиях возрастает уровень дофамина.

При гипертонии концентрация катехоламинов повышается в 2 раза.

Также данное исследование позволяет диагностировать ортостатическую гипотензию - резкое снижение давления в случае подъема из лежачего или сидячего положения. Если при этом норадреналин не повышается, то предполагаются нарушения работы симпатической нервной системы.

Понижение значений

• Сахарный диабет;
• Лечение клонидином;
• Нарушение выработки катехоламинов (недоразвитие надпочечников);
• Депрессивная фаза маниакально-депрессивного психоза;
• Острый лейкоз.

Подготовка к анализу

Известно, что активность циркулирующих в плазме катехоламинов составляет всего несколько минут. Именно поэтому забор крови желательно проводить в момент приступа (паническая атака, гипертонический криз и т.д.). Если же приступы значительно разделены во времени (например, при пароксизмальной гипертензии), то исследование проводят в период проявления ярко выраженных симптомов.

• Время сбора биоматериала (венозная кровь) - утренние часы, когда суточная концентрация гормонов и нейромедиаторов достигает своего пика.
• Венепункция проводится на голодный желудок (после ужина должно пройти не менее 10-12 часов). При этом пить негазированную воду без соли разрешается. При наличии противопоказаний к длительному голоданию анализ делают в дневное время (через 4-5 часов после легкого перекуса).
• За сутки необходимо исключить какие-либо психические или физические нагрузки (волнения и переживания, стресс, спортивные занятия и танцы, подъем тяжестей и пр.).
• За день следует исключить из рациона:
  • фрукты (ананасы, бананы);
  • орехи;
  • алкоголь;
  • тонизирующие напитки (крепкий чай, кофе, энергетики, настойка элеутерококка и т.д.);
  • шоколад и другие продукты, содержащие кофеин;
  • блюда, в составе которых присутствует ванилин.

Необходимо заранее сообщить лечащему врачу о любых принимаемых на момент обследования лекарственных препаратах (в т. ч. гормональных, витаминных и БАДах).

За несколько суток потребуется отменить следующие медикаменты:

• антибиотики;
• ингибиторы МАО (антидепрессанты);
• транквилизаторы;
• препараты кофеина;
• адреноблокаторы;
• резерпин;
• хинидин и т.д.

За час запрещено курить.

За 20-30 минут желательно соблюдать полный физический и эмоциональный покой.

Катехоламины – биохимические соединения, синтезируемые клетками мозгового слоя надпочечников. Они являются медиаторами во взаимодействии центральной нервной системы и внутренних органов. Катехоламины оказывают влияние на сложные виды деятельности мозга – скорость мышления, усвоение и воспроизведение информации, настроение, эмоциональную устойчивость, агрессивность, а также принимают участие в формировании поведения.

Кроме того, катехоламины определяют активность функционирования основных систем организма, уровень энергии в нем. Высокое содержание этих гормонов у детей объясняет их жизнерадостность и подвижность. С возрастом их секреция замедляется, человек становится сдержаннее в проявлении чувств, у него ухудшается настроение, снижается интенсивность умственной активности.

Катехоламины напрямую или косвенно стимулируют гипофиз и гипоталамус, увеличивают активность эндокринных желез. Любая интенсивная работа, особенно физическая, связанная с повышением температуры тела и учащенным сердцебиением, сопровождается повышением содержания катехоламинов в крови. Так проявляется реакция приспособления организма к разному роду нагрузок. Выраженность реакции определяет степень приспособления, более быстрое достижение тренированности.

Катехоламины также участвуют в активации механизмов, позволяющих обеспечить устойчивость организма к неблагоприятным условиям среды.

Виды катехоламинов

К катехоламинам относят: адреналин, норадреналин и дофамин.

Адреналин («гормон страха») выбрасывается в кровь при сильном волнении, испуге, большой физической нагрузке, в результате чего сердце начинает учащенно биться. Лицо человека от адреналина бледнеет. Адреналин усиливает распад гликогена и жиров, увеличивает проницаемость мембран клеток для глюкозы, вызывает сужение сосудов кожи, слизистых оболочек, органов брюшной полости, в меньшей степени скелетной , повышает артериальное давление. При испуге или волнении выносливость человека резко повышается.

Норадреналин («гормон ярости») выбрасывается в кровь при агрессии, стрессе, тяжелой физической работе, кровотечениях, и в других случаях, когда требуется быстрая перестройка организма, значительное увеличение мышечной силы.

Норадреналин производит сильное сосудосуживающее действие, поэтому выброс его в кровь способствует регуляции объема и скорости кровотока. От норадреналина лицо человека краснеет.

Дофамин оказывает сосудосуживающее действие, подавляет утилизацию глюкозы, повышая ее содержание в крови, стимулирует распад гликогена. Он принимает участие в торможении выработки пролактина, регуляции синтеза гормона роста. Недостаток дофамина провоцирует синдром Паркинсона (нарушение двигательной функции). Резкое увеличение выведения дофамина с мочой происходит при наличии гормонально-активных опухолей. Содержание дофамина в тканях головного мозга возрастает при недостаточности витамина В6.

Механизм действия катехоламинов заключается в активации рецепторов, которые расположены на мембранах клеток органов-мишеней. В результате происходят изменения белковых молекул, запускающих последовательные внутриклеточные реакции, формирующие тот или иной физиологический ответ. Глюкокортикоиды и щитовидной железы повышают чувствительность рецепторов к адреналину и норадреналину.

Катехоламины действуют мгновенно, позволяя организму сработать на опережение. Уже при подготовке к физической нагрузке участие адреналина сглаживает те изменения в состоянии внутренних органов, которые сопряжены с ее выполнением.

КАТЕХОЛАМИНЫ (устар. син.: пирокатехинамины, фенилэтиламины ) - физиологически активные вещества, относящиеся к биогенным моноаминам; являются медиаторами (норадреналин, дофамин) и гормонами (адреналин, норадреналин) симпатоадреналовой, или адренергической, системы. Симпато-адреналовая система (см.), гуморальными агентами к-рой являются К.,- важное звено адаптационноприспособительных механизмов; она состоит из нервного отдела (центральная и периферическая нервная система) и гормонального - мозговое вещество надпочечников и другие скопления хромаффинных клеток.

Высокой физиол, активностью обладают следующие К.: адреналин (см.), норадреналин (см.) и дофамин. К. синтезируются животными и некоторыми растительными организмами; они содержатся в некоторых овощах и фруктах (бананы, апельсины) .

Общая направленность влияния К. состоит в мобилизации систем организма для обеспечения его активной деятельности при стрессовых ситуациях. Через К. осуществляется регуляция общих и локальных физиол, реакций, направленных на сохранение гомеостаза организма и адаптацию его к изменяющимся условиям окружающей и внутренней среды (см. Гомеостаз). Нарушение обмена К. или неадекватная их секреция могут быть одним из патогенетических механизмов в развитии некоторых заболеваний.

В 1895-1896 гг. Оливер, Шефер (G. Oliver, E. A. Schafer) и Цибульский (N. Cybulski) установили, что экстракт мозгового вещества надпочечника, введенный в кровь животному, повышает у него АД. В дальнейшем вещество, оказывающее такое действие, было идентифицировано как гормон мозгового вещества надпочечника - адреналин. О. Леви (1921) и У. Кенноном (1927) было установлено, что при раздражении симпатических нервов разных органов выделяются адреналиноподобные вещества. У. Эйлер и его сотр. (40- 50-е гг. 20 в.) идентифицировали это вещество как медиатор симпатической нервной системы - норадреналин. Наконец, в 50-60-х гг. 20 в. было установлено существование дофаминергических нейронов и доказана для них медиаторная роль дофамина.

Дофамин

Дофамин (3-окситирамин, или 1-3,4-диоксифенилэтиламин) - медиатор симпатоадреналовой системы, один из передатчиков возбуждения в синапсах ц. н. с., в частности в базальных ганглиях; хим. предшественник норадреналина и адреналина в цепи их синтеза. Дофамин содержится в хромаффинных клетках тканей высших животных и человека: в надпочечниках его содержится до 2% от всех К., в нервной ткани - ок. 50%, в легких, печени, кишечнике - более 95%; дофамин содержится также в каротидном теле, в дофаминергических нейронах ц. н. с., проходящих в черной субстанции, в ножках мозга и в гипоталамусе. Содержание дофамина в мозговой ткани стабильно, период его полураспада ок. 2 час. Наибольшее количество дофамина и высокая концентрация ферментов его синтеза и инактивации обнаружены в ядрах полосатого тела, базальных ганглиях, черной субстанции, в хвостатом ядре, бледном шаре.

Методы определения

В связи с тем, что содержание в крови К. быстро изменяется, а также из-за методических трудностей определения концентрации К. в крови секреторную активность симпатоадреналовой системы в клин, условиях определяли обычно путем выявления экскреции с мочой свободных К. и их предшественника - ДОФА, а также метаболитов К.- ванилилминдальной и гомованилиновой к-т. Для оценки процессов обмена К. определяют величину активности ферментов синтеза и метаболизма К. в крови, форменных элементах крови и тканях.

Методы определения К. находят применение в диагностике опухолей хромаффинной (феохромоцитома) и симпатической нервной тканей (симпатобластома, нейробластома, ганглионеврома), в дифференциальной диагностике артериальных гипертензий, при углубленном изучении нейрогуморальной регуляции у больных психическими болезнями с аффективными расстройствами (шизофрения, маниакально-депрессивный психоз), при контроле за эффектом гипотензивных, антидепрессивных препаратов, различных способов обезболивания, при изучении патогенетических механизмов заболеваний, сопровождающихся сосудистыми расстройствами, аллергическими проявлениями, болевым синдромом.

Определение катехоламинов в биологических жидкостях. Биол, методы, основанные на определении влияния К. на тонус гладких мышц разных органов или на уровень АД животного, применяются мало.

Колориметрические методы (см. Колориметрия) основаны либо на измерении окраски продуктов окисления К., либо окраски арсеномолибденовой к-ты, восстановленной адреналином в определенных условиях. Предварительная обработка щелочью р-ра адреналина значительно увеличивает интенсивность окраски, в отличие от р-ра норадреналина и других, близких по строению веществ. Колориметрический метод недостаточно специфичен, поскольку способностью восстанавливать арсеномолибденовую к-ту обладают, помимо К., многие вещества, напр, витамин К, пирокатехин и др. Б. Н. Манухин (1964) предложил вариант колориметрического метода, отличающийся предварительным дифференцированным окислением адреналина и норадреналина окисью магния при различных значениях pH в соответствующие адренохромы. При последующем добавлении серной к-ты образуются лейкооксоадренохромы, которые лучше, чем исходные К., восстанавливают арсеномолибденовую к-ту. С известными оговорками колориметрические методы находят применение при функц, пробах, для регистрации происходящих при этом изменений, хотя абсолютную величину содержания К. в крови они установить не позволяют.

Наиболее широкое распространение получили флюориметрические методы определения (см. Флюориметрия). Первый вариант этих методов - триоксииндоловый - основан на превращении адреналина и норадреналина в флюоресцирующие продукты - адренолютин и норадренолютин. Второй вариант основан на образовании флюоресцирующих продуктов конденсации К. с эти-лендиамином. В СССР в качестве унифицированного метода определения К. с начала 70-х гг. 20 в. принят триоксииндоловый метод в модификациях В. В. Меньшикова (определение свободных адреналина и норадреналина в моче, 1961), Э. Ш. Матлиной и др. (определение адреналина, норадреналина, дофамина и ДО ФА в одной порции мочи, 1965). Эти методы применяются для определения содержания К. и в тканях. Используется также метод В. О. Осинской (1957) для определения К. в тканях, в модификации А. М. Бару (1962) - для определения содержания К. в моче. При клин, применении этих методов следует иметь в виду возможность интерференции ряда лекарственных веществ: хинидина, полициклических антибиотиков, альфа-метил-ДОФА.

Гистохимические методы определения в тканях К. и некоторых других биогенных аминов (серотонин) специфичны и обладают высокой чувствительностью. Эти методы широко используются в нормальной и патол, морфологии для изучения адренергической иннервации органов и распределения биогенных аминов в нервных центрах. В основе гистохим, методов лежит способность моноаминов образовывать с формальдегидом соединения (флюорофоры), обладающие активной люминесценцией (см.). Хим. реакция образования флюорофоров протекает в две стадии: 1) конденсация боковой цепи моноаминов с формальдегидом в цикл (реакция Пикте-Шпенглера); 2) дегидрогенизация цикла с образованием люминесцирующих продуктов. К. на этом этапе образуют 3-4-дегидрохинолины, а серотонин - 3-4-дегидро-бета-карболины.

Общеприняты два варианта метода выявления биогенных аминов.

При одном варианте используется параформ (так наз. газообразный формальдегид); другой вариант основан на применении водных р-ров формальдегида. Использование параформа дает хорошие результаты. Кусочки ткани быстро извлекают, замораживают, подвергают лиофильной сушке, затем обрабатывают параформом при высокой температуре и определенной влажности в течение 1-3 час. Этот метод был впоследствии упрощен: высушивание ткани было заменено подсушиванием свежеприготовленных криостатных срезов в эксикаторе над пятиокисью фосфора, что сократило продолжительность лиофильной сушки и даже полностью исключило ее. Второй вариант метода основан на способности моноаминов образовывать люминесцирующие соединения при обработке тканей водным р-ром формальдегида - так наз. водный метод выявления моноаминов, подробно разработанный А. В. Сахаровой и Д. А. Сахаровым (1968). Для предотвращения диффузии моноаминов используются холодные р-ры формальдегида (t° 0-4°). Концентрация формальдегида может варьировать от 1 до 10%. Можно обрабатывать кусочки ткани и криостатные срезы; высушивают их на воздухе или в сушильном шкафу при t° 40-60° в течение 1-3 час. Одновременно для ускорения реакции срезы прогревают в течение трех-пяти минут при t° 100°. Затем срезы заключают в нелюминесцирующее иммерсионное масло и исследуют в люминесцентном микроскопе. Катехоламины обладают зеленым свечением, а серотонин дает желтую люминесценцию.

Количественная флюориметрия моноаминов в тканях затруднена в связи с тем, что при высокой концентрации их нарушается линейная зависимость между содержанием моно-аминов и интенсивностью их свечения («эффект гашения»). Поэтому широко применяются полуколичественные методы. Они заключаются в визуальной оценке интенсивности свечения и в подсчете количества светящихся структур. При небольшой концентрации моноаминов можно успешно применять флюориметрию и фотометрию (см.), несколько видоизменив при этом обработку материала. В. А. Грантынь и В. С. Чеснин (1972) упростили метод А. В. Сахаровой и Д. А. Сахарова; криостатные срезы они монтировали на покровные стекла и обрабатывали 10% р-ром формалина, приготовленным на р-ре Рингера-Локка (pH-7,4). Затем срезы сушили в эксикаторе над фосфорным ангидридом в течение 45 мин. при t° 40°, заключали в нелюминесцирующее иммерсионное масло и исследовали в люминесцентном микроскопе МЛ-4 с последующей фотосъемкой в стандартных условиях. Пленки фотометрировали на микрофотометре МФ-2 с измерением интенсивности фона и светящихся клеток.

Таблица 1. СОДЕРЖАНИЕ КАТЕХОЛАМИНОВ У ЧЕЛОВЕКА В НОРМЕ И ПРИ ПАТОЛОГИИ

Таблица 2. АДРЕНЕРГИЧЕСКИЕ ЭФФЕКТЫ В НЕКОТОРЫХ ОРГАНАХ, СИСТЕМАХ И ВИДАХ ОБМЕНА [по Ариенсу (E. J. Ariens) с соавт., 1964]

Библиография: Авакян О. М. Симпато-адреналовая система, Л., 1977, библиогр.; Андреев е. В. и Кобкова И. Д. Роль катехоламинов в здоровом и больном организме, М., 1970, библиогр.; Биогенные амины в клинике, под ред. В. В. Меньшикова, М., 1970, библиогр.; Гайер Г. Электронная гистохимия, пер. с нем., М., 1974, библиогр.; Говырин В. А. Трофическая функция симпатических нервов сердца и скелетных мышц, Л., 1967, библиогр.; Дофамин (Биология, физиология, фармакология, патология), под ред. В. В. Меньшикова, М., 1969; Кометиани П. А. О механизмах действия циклической аденозинмонофосфорной кислоты, Тбилиси, 1974, библиогр,; Комиссаров И. В. Элементы теории рецепторов в молекулярной фармакологии, М., 1969, библиогр.; Манухин Б. Н. Физиология адренорецепторов, М., 1968, библиогр.; Матлина Э. Ш. и Меньшиков В. В. Клиническая биохимия катехоламинов, М., 1967, библиогр.; Меньшиков В.В. Методы клинической биохимии гормонов и медиаторов, ч. 2, М., 1974, библиогр.; Милославский Я. М., Меньшиков В. В. и Большакова Т. Д. Надпочечники и артериальная гипертония, с. 10, 110, М., 1971; Сахарова А. В. и Сахаров Д. А. Люминесценция биогенных моноаминов на срезах нервной ткани, фиксированной водным формальдегидом, Цитология, т. 10, № 3, с. 389, 1968, библиогр.; они же, Дальнейшая разработка простого «водного» метода выявления клеточных моно-аминов, там же, № 11, с. 1460; Ц ы-бульский Н. О функции надпочечной железы, Воен.-мед. журн., ч. 186, май, разд. 1, с. 162, 1896; Axelrod J. Catecholamines and hypertension, Clin. Sci. molec. Med., v. 51, suppl. 3, p. 415S, 1976; B u u N. T. а. K u c h e 1 O. A new method for the hydrolysis. of conjugated catecholamines, J. Lab. clin. Med., v. 90, p. 680, 1977, bibliogr.; Catecholamines and stress, ed. by E. Usdin a. o., Oxford a. o., 1976; Dopamine in cardiac failure and shock, Brit. med. J., v. 2, p. 1563, 1977; F a n g e R. a. Hanson A. Comparative pharmacology of catecholamines, в кн.: Int. encycl. pharmacol. ther., ed. by M. Y. Mikhelson, v. 1, p. 391, Oxford, 1973; Frontiers in catecholamine research, ed. by E. Usdin a. S. H. Snyder, N. Y. a. o., 1973; Fundamentals of biochemical pharmacology, ed. by Z. M. Bacq a. o,p. 253, Oxford a. o., 1971, bibliogr.; F u x e K. a. Jonsson G. Histochemical fluorescence method for the demonstration of catechol amines, J. Histochem. Cytochem., v. 21, p. 293, 1973; Handbook physiology, Sec. 7 - Endocrinology, ed. by H. Blaschko a, o., v. 6, p. 447, Baltimore, 1975, bibliogr.; Iversen L. L. Metabolism of catechol amines, Handbook neurOchem., ed. by A. Lajtha, v. 4, p. 197, N. Y.-L., 1970, bibliogr.; Molecular pharmacology, ed. by E. J. Апёпв, v. 1, p. 119, 394, N. Y.-L., 1964, bibliogr.; Oliver G. a. Schafer E. A. The physiological effects of extracts of the suprarenal capsules, J. Physiol. (Lond.), v. 18, p. 230, 1895-1896.

Б. H. Манухин, В. В. Меньшиков, Т. Д. Большакова; Т. Б. Журавлева (пат. ан.).

Катехоламины - это комплекс биологически активных веществ, являющихся по своим функциям нейромедиаторами. Вся нервная деятельность, в том числе и все высшие формы поведенческих реакций человека, определяются нормальной деятельностью катехоламинергических клеток - нейронов, использующих данные вещества в качестве медиаторов.

Уровень катехоламинов в крови зависит от возраста. У детей он выше - они отличаются от взрослых большей подвижностью и более высокой скоростью психомоторных реакций.

Что такое катехоламины?

Катехоламинами, или фенилэтиламинами, называется группа активных веществ, являющихся медиаторами межклеточного взаимодействия. Данную группу веществ называют также эндогенными аминами. К группе катехоламинов относятся:

• норадреналин;
• адреналин,
• дофамин;
• серотонин.

С точки зрения биохимии они являются производными аминокислоты тирозина. В отличие от стероидных гормонов, продуцируемых корой надпочечников, катехоламины синтезируются мозговым веществом этих желез.

Гормоны катехоламины оказывают влияние на следующие сферы:

• агрессивность;
• настроение;
• эмоциональная устойчивость;
• воспроизведение и усвоение информации;
• скорость мышления;
• формирование поведенческих реакций;
• энергетический обмен.

После высвобождения из надпочечников и выполнения своих функций гормоны распадаются и выводятся из организма с мочой.

При некоторых состояниях катехоламины выделяются в повышенных концентрациях. В этих случаях определение их количества в крови и моче имеет клиническое значение.

Увеличение содержания катехоламинов в крови проявляется следующим комплексом симптомов:

• Увеличение артериального давления, чаще на короткий период.
• Резкая головная боль.
• Ощущение дрожи в теле.
• Гипергидроз.
• Устойчивое беспокойство.
• Ощущение тошноты.
• Покалывание в конечностях.

Анализы

Определение концентрации катехоламинов в биологических жидкостях назначают в ходе диагностики многих заболеваний, в частности:

• с целью контроля эффективности терапии хромаффинной опухоли;
• для выявления секретирующего новообразования надпочечников или наследственной предрасположенности к такому опухолевому образованию;
• при неконтролируемой артериальной гипертензии (не поддающейся лечению);
• при стабильно высоком уровне артериального давления в сочетании с постоянной головной болью, тахикардией, гипергидрозом;
• в случае подозрения на хромаффинное новообразование.

Чтобы сделать анализы и получить корректные и объективные результаты, к процедуре следует должным образом подготовиться.

Подготовка к анализу мочи

Для получения максимально точных результатов нужно готовиться следующим образом:

1. 1. По согласованию с лечащим специалистом за 2 недели до сдачи анализа следует прекратить прием лекарственных препаратов, влияющих на выделение норадреналина.
2. 2. За двое суток до процедуры прекратить принимать медикаменты, имеющие мочегонный эффект, исключить чай, кофе, алкоголь, какао.
3. 3. Также за 2 суток исключить из рациона авокадо и другие экзотические фрукты и овощи, бобовые культуры, орехи, шоколад, все продукты, содержащие ванилин.
4. 4. За сутки и в период сбора суточного анализа мочи следует избегать любого напряжения, исключить табакокурение.

Сбор мочи осуществляется после гигиенических процедур.

Биологический материал следует собирать 3 раза в сутки.

Первую утреннюю порцию набирать не надо.

• Первый сбор - через 3 часа после утреннего мочеиспускания.
• Второй раз - через 6 часов.
• Третий - через 12 часов.

До сдачи в лабораторию собранный материал следует хранить в стерильной емкости в холодильнике. На контейнере следует указать время первого и последнего опорожнения мочевого пузыря.

Интерпретация анализа мочи на катехоламины

У здоровых людей катехоламины должны содержаться в моче в следующих концентрациях:

Отклонения результатов анализов от нормальных значений свидетельствуют о следующих патологиях.

> Определение уровня катехоламинов (адреналина, норадреналина, дофамина) в крови

Данная информация не может использоваться при самолечении!
Обязательно необходима консультация со специалистом!

Катехоламины – это особые активные соединения, которые в основной своей массе синтезируются нервными клетками и клетками нейроэндокринных желез в ответ на их стимуляцию. Катехоламины отвечают за регуляцию деятельности большинства систем организма – дыхательной, сердечно-сосудистой, опорно-двигательной.

К катехоламинам относятся адреналин, норадреналин и дофамин. Изменение концентрации этих веществ в плазме крови приводит к изменению пульса, колебаниям артериального давления, учащению или урежению дыхания. Особенно заметен эффект действия катехоламинов при шоковых состояниях – в условиях стресса они запускают резервные механизмы организма.

Резкое повышение синтеза катехоламинов отмечается при некоторых заболеваниях. С помощью определения содержания этих веществ в крови можно поставить правильный диагноз, выяснить стадию заболевания и определиться с дальнейшей тактикой лечения.

Кто назначает анализ крови на катехоламины, где его сдают?

Назначить этот анализ могут врач общей практики, кардиолог, эндокринолог. Сдают кровь на анализ в биохимической лаборатории или в профильном отделении, в котором пациент проходит лечение по поводу основного заболевания.

Подготовка к сдаче крови на катехоламины

Из рациона обследуемого исключают продукты и напитки, обладающие тонизирующим действием (чай, кофе, какао, шоколад, бананы). За 12 часов до исследования не нужно принимать пищу, при этом пить простую воду разрешается. В случае приема препаратов из группы адреноблокаторов или симпатомиметиков за 10–15 дней до анализа их следует отменить, но только по согласованию с врачом. Это же условие необходимо соблюсти при приеме некоторых типов антибиотиков, транквилизаторов. Непосредственно перед забором крови пациенту обеспечивают полнейший покой в течение 20–30 минут

Показания для определения катехоламинов

Данный анализ назначают для диагностики катехоламин-продуцирующих опухолей (феохромоцитомы, нейробластомы, параганглиомы). Пациентов при этих опухолях беспокоят приступы головной боли, выраженная артериальная гипертензия (с гипертоническими кризами), при которой давление резко повышается во время очередного выброса гормонов в кровь. Также могут отмечаться приступы потливости, беспричинного беспокойства, развиваются быстрая утомляемость, сонливость.

Нормальное содержание катехоламинов в крови

Кровь взрослого человека в норме содержит адреналина 10–100 пг/мл, норадреналина 70–750 пг/мл, дофамина 10–87 пг/мл.

Интерпретация результатов, преимущества и недостатки метода

К повышению уровня этих нейромедиаторов приводят опухоли (феохромоцитома, ганглиома), стресс, возбуждение, инфаркт миокарда, черепно-мозговые травмы, сильные эмоциональные и физические нагрузки, хронический алкоголизм, маниакально-депрессивный синдром. Снижение показателей не имеет большого клинического значения, но отмечается при анорексии, паркинсонизме, болезни Альцгеймера.

Недостатком метода считается то, что посредством его нельзя определить место расположения опухоли, продуцирующей катехоламины. Для точной диагностики необходимо выполнение компьютерной томографии, ультразвукового исследования или МРТ.

Исследование крови на катехоламины не рекомендуется проводить детям младше 14 лет. Связано это с меньшей устойчивостью детей к стрессам. Взятие крови на анализ сопровождается эмоциональным напряжением, что может привести к получению ложноположительного результата. Детям следует проводить анализ содержания катехоламинов в моче.