Плечо, это часть верхней конечности, соответствующая плечевой кости. Предплечье — часть верхней конечности, ограниченная сверху локтевым суставом, а снизу — запястьем.
Такое анатомическое строение предплечья дает возможность производить движения лучевой кости вокруг локтевой кнаружи (супинация) и кнутри (пронация).
ПРЕДПЛЕ/ЧЬЕ я; мн. род. чий, дат. чьям; ср. Анат. Часть руки от локтевого сустава до кисти. Левое, правое п. Мышцы, кости предплечья. Сломать, загипсовать п. Ушиб предплечья.
В начале - сборник истории пациента и клинический осмотр. В частности, важны специальные провокационные тесты для отдельных участков сухожилий. Например, при поднятии руки вверх можно рассматривать как относительно четкое указание на разрыв сухожилия. В случаях предполагаемого разрыва вращающейся манжеты необходимы целенаправленные хирургические обследования, такие как ультразвуковая или ядерная магнитно-резонансная томография.
Как обрабатывается вращающаяся манжета?
Разорванное сухожилие само по себе не заживает. Необходимо решить, может ли пострадавшее лицо жить с разрывом сухожилия и в долгосрочной перспективе не будет иметь никаких симптомов или должен быть восстановлен повреждение плечевого сустава. Все стратегии лечения основаны на индивидуальных симптомах симптомов, потребностях пациента и его или ее конкретных условиях жизни. В случае молодых пациентов также необходимо провести реконструкцию сухожилия. шов сухожилия. Чем меньше количество движения и стресса, тем более сдержанный пожилой человек может быть с восстановлением раздираемого сухожилия.
Плечевая кость – эта кость, которая находится между локтем и надплечьем. Предплечье — от запястья до локтя. Плечо — от локтя до плечевого сустава. Предплечье находится в совершенно не том месте, как я думала, то, что эта часть руки имеет название и не предполагала.
Где у нас находится локоть знаем все. Поэтому кости, что ниже локтя — это и есть предплечье. Надплечье — плечевой сустав. Я думаю, что там где плечевой сустав руки соединяется с плечевой костью- это плечо, ниже сустава- предплечье, выше — надплечье.
Что происходит во время работы манжеты ротатора?
В этом случае качество жизни также может быть восстановлено с помощью консервативных методов терапии. В основном, либо порванные сухожилия снова сшиты вместе с вращающей манжетой слезой или, как более часто происходит, фиксируется разорванное сухожилие от кости обратно к костям. Раньше плечо нужно было открыть около 10 см большой секции. В дополнение к повышенному хирургическому риску и повышенной боли потребовалась очень длительная реставрация с помощью гипса или повязки. В контексте дальнейшего развития медицины разрезы, т.е. доступ к пораженной ткани в плече может быть уменьшен до примерно 5 см, потому что открытая операция была объединена с артроскопией.
Кожа тыльной стороны предплечья более толстая, ее легко можно собрать в складку, она имеет волосяной покров. Переломы костей предплечья – одна из самых распространенных травм, впрочем, это неудивительно, ведь кости этой части тела не толстые, а потому достаточно хрупкие.
Опытные школьные специалисты теперь способны практически полностью реконструировать вращающуюся манжету полностью артроскопически. В случае артроскопии, минимально инвазивной хирургической техники, вмешательство осуществляется с помощью мини-камеры и лучших специальных инструментов с помощью двух или трех небольших точек доступа. Чтобы реконструировать манжету ротатора, оторванные сухожилия заканчиваются крошечными имплантатами из титана или биологически рассасывающихся материалов на кости, чтобы зафиксировать их там.
Не всякая сухожильная слеза излечима. не каждый разрыв сухожилия может быть исправлен. В случае очень большой трещины, которая может существовать в течение нескольких лет, может потребоваться выпрямление оборванных сухожилий и удаление воспаленной ткани. Только в исключительных случаях это сложная реконструкция путем смещения сухожилий других мышц.
Читайте также: Как накачать предплечья. Мышцы предплечья (рис. 2) делят на две группы: переднюю - сгибатели и пронаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вниз) и заднюю - разгибатели и супинаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вверх).
Где находится предплечье?
Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями (конечные ветви плечевой артерии). Они образованы за счет групп мышц - сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев. В нижней половине передней поверхности предплечья видны два углубления, соответствующие лучевой и локтевой бороздам предплечья, а также контуры сухожилий сгибателей.
Как лечится оперируемое плечо?
Чтобы восстановленное сухожилие лечилось, ему нужно отдохнуть. Плечо помещают сначала с повязкой в течение приблизительно трех недель. Однако, чтобы избежать затягивания плеча в течение этого времени, плечевой сустав осторожно перемещается физиотерапевтом на ранней стадии, и пациенту поручают выполнять свои собственные упражнения. Впоследствии следует провести целенаправленную работу по наращиванию мышц.
Кто может лечить повреждение манжеты ротатора?
Для оптимального лечения разрыва манжеты ротатора необходим школьный специалист. Поскольку минимально инвазивная процедура менее стрессовая для пациента, операция должна проводиться с помощью артроскопии, если это возможно. Артроскопия плеча по-прежнему предъявляет высокие требования к способностям хирурга и инструментальному оборудованию. Поэтому опыт, умение и ноу-хау оператора и его команды имеют решающее значение. В частности, врачи в специализированных центрах часто проводят такие вмешательства и имеют соответствующие предпосылки.
Между ними посредине проходит срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii). Сзади в подкожном слое расположены поверхностные сосуды и задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii post.).
Поверхностный слой содержит локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), который прикрепляется к гороховидной кости (os pisiforme) и образует локтевой край предплечья. Знание топографии этой мышцы имеет большое значение при доступе к локтевой кости, локтевому нерву и локтевой артерии.
Современные варианты лечения для боли в плече - плечо проблемы - нестабильность плеча безболезненного плечо - Шесть вопросов: плечо износ - Боль в плече - разрыв сухожилия - сухожилия ремонта - Плечо артроскопия коленного сустав боль и боль в плече - Своевременное лечение заболеваний суставов предотвращает постоянное повреждение позапрошлым, не больше боли в плече - Опыт отчет плеча пациента носить через спорт - безболезненный благодаря амбулаторной артроскопии. Плечевой дискомфорт - одна из самых совпадающих проблем в мире спорта в целом и трудная для решения.
Задняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка плеча и от проксимальной части фасции предплечья.
В них проходят сосуды и нервы предплечья. Лучевой нерв дает ветви к плечелучевой мышце, а его глубокая ветвь, прободая m. supinator, уходит на заднюю поверхность предплечья и иннервирует все разгибатели.
Выполняйте упражнения по укреплению манжеты ротатора и лопаточные ретракции
Это очень важно. При любом симптоме боли вы должны остановиться. Если это не повредит, вы будете посвящать по крайней мере 3 дня в неделю конкретным упражнениям и лопаткам. Это будет фундаментальным для всех, поскольку это предотвратит возможные боли в будущем. Кроме того, слабое плечо также является прямым билетом за травму или не улучшает производительность.
Не выполняйте упражнения за шеей
Никогда не начинайте без нагрева, а в случае риска боли в плече, хорошая разминка становится более важной. Совместная подвижность, прогрессивный подъем грузов. Возможность обогрева со следующим упражнением: Кубинское вращение. Даже не думайте о том, чтобы делать доминанты, вехи или военную прессу за голову. В дополнение к тому, чтобы быть очень вредным, это не обязательно, так как вы будете работать с теми же мышцами, что и вперёд, и в большинстве случаев с большим совместным путем.
Внезапная боль в области предплечья может вывести из строя любого человека.
Характер болевого синдрома, возникающего в предплечье, зависит от того, что именно стало причиной его проявления.
БОЛЬ в суставах уходит НАВСЕГДА! Судорога – это резкое непроизвольное сокращение какой-либо одной мышцы предплечья или группы мышц. Данная патология чаще всего поражает мышцы нижних конечностей, в особенности голени.
Преобладайте с сильным или нейтральным захватом
При опускании бара старайтесь располагать локти ниже боковых сторон ствола, таким образом, вы удаляете стресс на плечи. Другой способ защитить плечи - не полностью опустить планку или гантель в эксцентрической фазе. Сделайте лучше скамейку с гантелями, у вас будет более естественная картина движения, и вы будете в большей степени работать стабилизаторами плеч, укрепляя их и избегая травм в будущем. Расположите себя так же, как в высоком положении упражнения «Кубинские вращения», с локтями по бокам плеч, вы заметите разницу.
- Держите лопаточный отвод во время упражнения, и ваши плечи будут вам благодарны.
- Избегайте направляемых машин и наклонного пресса.
- Если вы делаете клюв-колоду, не наклоняйте локти на подставке.
Спазмы в предплечье характеризуются очень сильной и ярко выраженной болью в верхней конечности, которую больной терпит с большим трудом.
При растяжении мышц у больного наблюдается отек мягких тканей предплечья, из-за чего рука может заметно увеличиться в размерах.
Приседания с более широким захватом
Вы избежите поворота плеча, и вы можете продолжать тренировать свою спину без проблем. Когда вы приседаете со стойкой в трафике, вы должны удерживать планку вращением плеч. Если ваши руки слишком близки, вы будете больше напрягаться на плечах. Возьмите бар немного дальше, и вы почувствуете облегчение.
Если вы сделаете военную прессу, сделайте ее легкой
Пока что делайте это при низкой нагрузке и высоких повторениях. Если вы делаете это на машине, попробуйте нейтральную ручку. В боковых отверстиях не поднимайте больше высоты плеч. Сделайте кубинскую прессу, прежде чем делать военные. Не было бы естественным, чтобы бицепсы Арнольда и трицепсы Маруджиты Диас? Эта декомпенсация, дисбаланс объема и силы заставят вас болеть, если или если. Постарайтесь сделать сбалансированное обучение, с головой, не забывая укрепить ротаторы плеча.
Oбласть внутренней поверхности предплечья -где эта область?
При этом боль в области предплечья значительно усиливается во время активных движениях руками, особенно сильно проявляясь в лучезапястном суставе.
Повреждения костей предплечья
Но в любом случае боль всегда отдает в область предплечья. В этот момент боль уже больше не локализуется в лучезапястном или локтевом суставе, но также захватывает и предплечье. Первыми симптомами этого заболевания являются чувство онемения и легкого покалывания в предплечье и ладони, которые затем переходят в ощущение жжения и сильной боли, порой отдающей в кончики пальцев.
Смещение плеча означает, что ваша кость руки выскочила из плечевого гнезда, и поддерживающие ткани могли перегружаться или разорваться. Плечевой сустав является одним из самых простых для замещения. Это связано с тем, что верхняя часть кости руки, которая имеет форму шара, сидит в очень мелкой розетке. Хотя это делает руку чрезвычайно подвижной и способной двигаться в разных направлениях, это также означает, что она не очень стабильна.
Большинство людей перекладывают плечо во время контактного спорта, такого как регби, или в спортивной аварии. У пожилых людей причина обычно распространяется на расширенные руки, например, после скольжения по льду. Выдвижения плеча могут происходить более легко у людей, которые очень гибки, например, с совместной гипермобильностью.
Причиной сильных болезненных ощущений в предплечье может быть значительное сужение или практически полная закупорка артерий верхних конечностей человека.
Из-за этого в предплечье развивается тяжелый болевой синдромом, интенсивность которого нарастает по мере развития заболевания.
Почти во всех случаях дислоцированного плеча кость руки выступает из передней части плечевого гнезда. Это обычно очевидно, потому что.
- Плечо вдруг станет квадратным, а не круглым.
- Вы можете увидеть кусок или комок под кожей перед вашим плечом.
- Вы не сможете двигать рукой, и это будет очень болезненно.
При этом в спокойном состоянии кровоснабжение предплечья и кистей рук пациента может находиться практически на нормальном уровне.
К тому же при ощупывании области предплечья больной обычно испытывает довольно сильные болезненные ощущения.
Если вы считаете, что переместили плечо, немедленно отправляйтесь в ближайший отдел неотложной помощи и неотложной помощи. Это важно, потому что вам понадобятся некоторые тесты, чтобы узнать, есть ли у вас какие-либо повреждения нервов. Врач будет осторожно манипулировать костью руки обратно в гнездо, используя процедуру, известную как сокращение.
Как он лечится на вывихнутом плече
Тем не менее, это хорошая идея поговорить с врачом или физиотерапевтом, который может проверить на плече и дать рекомендации по упражнениям. Ваше первое плечо будет рентгеновским, чтобы убедиться, что вы не сломали кости. Это довольно часто встречается у кого-то, кто переложил плечо, чтобы сломать верхнюю часть их плечевой кости. Перелом плечевой кости чаще встречается у пожилых людей, чьи кости ослабели с возрастом.
Эпифиз лучевой и локтевой костей укреплены связями, а диафизы соединены межкостной перепонкой. В наружном фасциальном ложе находится наружная группа мышц: плечелучевая мышца, длинный и короткий лучевые разгибатели запястья.
Предплечье (antebrachium) - средний сегмент верхней конечности. Иннервация предплечья происходит за счет ветвей срединного, лучевого и локтевого нервов.
Читайте о том, как его обрабатывают сломанной рукой. Ультразвук понадобится, чтобы выявить, что сухожилия манжеты ротатора разрываются - это полоски ткани, которые простираются через плечо. Обычно разрывать сухожилие манжеты ротатора, а также губную повязку, зажим тяжелой ткани и поддерживать плечевой сустав. Вероятно, ротационная манжета встречается у пожилых людей, чьи ткани слабее.
Рука будет поддерживаться на стропе, при этом локоть согнется под прямым углом, а подушку можно поместить в пространство между рукой и сундуком для удобства и поддержки. Подушка и стропа будут прикреплены к груди. Затем ваша рука будет мягко манипулировать обратно в плечевой сустав, используя процедуру, известную как сокращение.
Предплечье
I
Предпле́чье (antebachium)
часть верх конечности, ограниченная локтевым и лучепястным суставами. Методы исследования
. Основными методами клинического исследования П. являются осмотр, изучение ротационных движений, а также движений в лучезапястном и локтевом суставах. Обязательно проводят сравнительный осмотр обоих предплечий. При травмах и заболеваниях П. может наблюдаться нарушение анатомической оси П., проходящей через головку лучевой кости и середину ее дистального эпифиза. При деформациях П. определяют его уровень и , например
под углом, открытым кнаружи, кнутри, кпереди или кзади. При осмотре кожи П. обращают на цвет, целость и различные изменения. При пальпации гребня локтевой кости, который доступен для пальпации на всем протяжении, выявляют область локальной болезненности, непрерывность гребня. Таким образом пальпируют внутренний край и тыльную поверхность лучевой кости, которые хорошо доступны для пальпации в нижней трети П. Обязательно проверяют на лучевой артерии, т.к. она повреждается при многих травмах П. Для оценки выраженности отека П. измеряют длину его окружности с помощью сантиметровой ленты. Затем исследуют активные и пассивные ротационные движения П. (пронацию и супинацию). Обследование заканчивают рентгенографией П. в двух проекциях. На снимках обязательно должно быть изображение локтевого и лучезапястного суставов. Патология
. Пороки развития
П. встречаются редко. К ним относятся (полное отсутствие предплечья), врожденное отсутствие либо недоразвитие лучевой или локтевой кисти (сопровождается врожденной косорукостью), врожденный лучелоктевой (См. Локтевой сустав) и Маделунга болезнь . При полном отсутствии П. показано функциональное . Отсутствие или недоразвитие одной из костей П., приводящее к косорукости, корригируют в возрасте до 3 лет с помощью этапных гипсовых повязок или ортезов, которые позволяют удерживать кисть в правильном положении. У детей старше 3 лет проводят костно-пластические операции (в т.ч. с использованием микрохирургической техники), направленные на устранение дефекта кости. Необходимо постоянное у ортопеда. в отношении восстановления функции П. и кисти, как правило, неблагоприятный. При врожденном лучелоктевом синостозе с функционально невыгодным положением П. и кисти в раннем детском возрасте проводят коррекцию этапными гипсовыми повязками. Оперативное (разделение синостоза и восстановление ротационных движений П.) выполняют в более старшем возрасте, если резко нарушена . Прогноз в отношении функции при этом пороке чаще благоприятный. Повреждения
. Различают закрытые и открытые П. При значительных ушибах, подкожных разрывах мышц и закрытых переломах костей П. могут развиться субфасциальные гематомы (субфасциальный гипертензионный ), приводящие к сдавлению сосудов, нервных стволов мышц, что проявляется ишемией дистальных отделов конечности с нарушением функции и кожной чувствительности в области кисти. В этих случаях показана срочная - с дренированием субфасциальных пространств. В качестве первой помощи необходима местная , например с помощью пузыря со льдом. При несвоевременно начатом лечении может развиться Фолькманна (см. Контрактура). Переломы диафизов костей П. наблюдаются часто. Они могут быть закрытыми и открытыми и возникать вследствие прямой и непрямой . Встречаются как одной лучевой или локтевой кости, так и переломы обеих костей П. на разных уровнях. При изолированных переломах лучевой или локтевой кости со смещением отломков нередко возникают переломовывихи. Диафизарные переломы костей П. бывают преимущественно поперечными, косыми или оскольчатыми. У детей чаще отмечаются поднадкостничные переломы по типу зеленой ветки без смещения или с незначительным смещением отломков, а у детей старшего возраста - поднадкостничные переломы с угловым смещением отломков. Различают два типа изолированных переломов лучевой кости: , если излома расположена выше уровня прикрепления круглого пронатора (рис. 4, а
), и когда линия перелома расположена ниже уровня прикрепления этой мышцы (рис. 4, б
) изолированных переломов лучевой кисти затруднена. Ведущий симптом: при вращательных движениях П. остается неподвижной, что устанавливают при пальпации. заключается в обезболивании и выполнении транспортной иммобилизации П. стандартными или импровизированными шинами. При переломах диафиза лучевой кости без смещения отломков накладывают гипсовую повязку на 8-10 нед. в положении среднем между пронацием и супинацией основания пальцев до средней трети плеча. При переломах со смещением отломков производят ручную репозицию. При проксимальном типе перелома предплечью придают положение полной супинации, а при дистальном - среднее положение между пронацией и супинацией. Правильность репозиции контролируют при рентгенологическом исследовании. Через 10-15 дней рентгенографию повторяют, т.к. может произойти вторичное отломков. Длительность гипсовой иммобилизации 10-12 нед. Если закрытая не удалась, то выполняют открытую репозицию костей П. и погружной чаще всего с использованием пластины. После прекращения иммобилизации назначают ЛФК, физиотерапию. При изолированных переломах лучевой кости обязательно проводят лучезапястного сустава, т.к. одновременно может произойти или вывих головки локтевой кости. Сочетание перелома лучевой кости со смещением головки локтевой кости в тыльную или ладонную сторону называют переломовывихом Галеацци (рис. 5
). легко вправляется и также легко смещается при движениях П. Для ее удержания в правильном положении иногда прибегают к чрескостному трансартикулярному остеосинтезу. При изолированных переломах локтевой кости (рис. 6
) смещение отломков легко определяется при пальпации гребня локтевой кости в виде уступа или западения. консервативное, в некоторых случаях проводят открытую репозицию и погружной остеосинтез интрамедуллярным штифтом. При изолированных переломах локтевой кости обязательна локтевого сустава, т.к. эти переломы часто сопровождаются подвывихом вывихом головки лучевой кости ( Монтеджи; рис. 7
). смещается кпереди, иногда латерально, обычно сопровождается разрывом кольцевидной лучевой кости. Основными симптомами этого повреждения являются смещение головки лучевой кости, выявляемое при пальпации, и ограничение движений в локтевом суставе. Лечение чаще консервативное. Производят репозицию перелома локтевой кости и головки лучевой кости. В последующем на 8-10 нед. накладывают гипсовую повязку. При неустойчивом положении головки лучевой кости после ее вправления прибегают к трансартикулярной чрескостной фиксации спицей, которую удаляют через 3-4 недели. Переломы обеих костей П. (рис. 8
) наблюдаются чаще, чем изолированные. Клинически проявляются совокупностью симптомов изолированного повреждения этих костей. Лечение состоит в ручной репозиции, при которой устраняют все виды смещения отломков. Длительность иммобилизации обычно составляет 16 нед. В дальнейшем проводят комплексное восстановительное лечение. Если ручная репозиция при переломе обоих костей П. не удается, то для устранения смещения отломков используют наружный чрескостный остеосинтез (см. Дистракционно-компрессионные аппараты ; рис. 9
) или погружной остеосинтез. Обычно отломки локтевой кости соединяют штифтом, а лучевой - пластиной (рис. 10
). Из всех переломов П. чаще других встречается дистального метаэпифиза; лучевой кости или перелом лучевой кости в типичном месте. В большинстве случаев наблюдается разгибательный тип этого перелома, или Коллиса перелом , при котором отломки образуют угол, открытый в тыльную сторону. На ладонной поверхности заметна выпуклость (так называемая штыкообразная деформация), соответствующая сместившемуся центральному отломку (рис. 11
). При этом нередко происходит перелом шиловидного отростка локтевой кости. Реже встречается сгибательный перелом нижнего метаэпифиза лучевой кости или перелом Смита, обратный типичному перелому Коллиса (рис. 12
). При сгибательном типе перемелом Смита смещение отломков носит обратный (рис. 13
). в лучезапястном суставе резко ограничены. Дифференцировать типичный перелом предплечья следует с ушибом лучезапястного сустава, а также перилунарным вывихом кисти и переломом лады ной и полулунной кости (см. Кисть). Решающее значение в диагностике имеет рентгенография (рис. 14, 15
). Первая помощь при переломах лучевой кости в типичном месте заключается в транспортной иммобилизации. Затем при переломе без смещения отломков осуществляют местную анестезию 1% или 2% раствором новокаина и на 4 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. восстанавливается через 4-6 нед. При переломах со смещением отломков после анестезии проводят ручную репозицию и осуществляют иммобилизацию тыльной и ладонной гипсовыми лонгетами. После исправления положения отломков обязательна рентгенография. В зависимости от типа перелома и возраста пострадавшего срок иммобилизации составляет от 4 до 6 нед. После репозиции при раздробленных, многооскольчатых разгибательных переломах с большой компрессией губчатого вещества дистального эпифиза лучевой кости для предупреждения вторичного смещения отломков кисть на 3 нед. фиксируют гипсовой повязкой в положении ладонной флексии и локтевой девиации. В последующем ей придают среднефизиологическое положение. Пострадавший должен быть осмотрен врачом через 12-24 ч
после репозиции. Если имеются нарастающий отек, кисти или другие признака нарушения кровообращения, то разрезают и разводят края гипсовой . В дальнейшем повязку вновь фиксируют бинтом. Рекомендуют возвышенное положение поврежденной конечности, местную гипотермию., Обязательно проводят контрольное рентгенологическое исследование через 7-10 дней после репозиции, чтобы своевременно выявить вторичное смещение отломков. С целью предупреждения тугоподвижности суставов с первого дня гипсовой повязки показаны активные движения пальцами кисти. При нестабильных переломах, имеющих тенденцию к вторичному смещению, отломки фиксируют чрескожно проведенными закрытым методом металлическими спицами (см. Остеосинтез). В этом случае может быть также использован остеосинтез с помощью дистракционно-компрессионных аппаратов. После прекращения иммобилизации назначают лечебную гимнастику, движения в теплой воде, массаж, трудотерапию. При эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости (рис. 16
) обычно проводят ручную репозицию под общей анестезией и на 2-3 нед. накладывают тыльную гипсовую лонгету. ростковой зоны хряща может вызвать его преждевременное закрытие, отставание в росте лучевой кости с развитием посттравматической косорукости (Косорукость). При ранении мягких тканей П. осуществляют первичную хирургическую обработку с восстановлением поврежденных тканей При открытых переломах П., сопровождающихся кровотечением, первая врачебная помощь состоит в наложении жгута, асептической повязки, обезболивании и транспортной иммобилизации. Затем производят первичную хирургическую обработку раны. При малой зоне повреждения мягких тканей и радикальной первичной хирургической обработке выполняют первичный погружной остеосинтез. При многооскольчатых, раздробленных переломах, обширном повреждении мягких тканей отломки фиксируют спицевыми или стержневыми аппаратами для наружного чрескожного остеосинтеза либо накладывают окончатую (мостовидную) гипсовую повязку (см. Гипсовая техника). Заболевания
. В результате хронического перенапряжения мышц П., например в процессе профессиональной деятельности, нередко развивается дистрофический процесс. проявляется болями ноющего характера, усиливающимися при сжатии пальцев в кулак, движениях в лучезапястном суставе. Мышечный повышен, пальпация болезненна. Лечение состоит в назначении согревающих компрессов, физиотерапевтических процедур, обеспечении покоя пораженной конечности. При тяжелой однообразной работе могут возникать асептические тендовагиниты сухожилий П., чаще разгибателей пальцев. Они проявляются болями при движениях пальцев кисти, иногда определяется (крепитирующий ). Лечение заключается в иммобилизации ладонной гипсовой лонгетой на срок 10-12 дней и последующей физиотерапии. В результате повреждений при некоторых заболеваниях мышц и сухожилий П. часто развиваются контрактуры суставов кисти и пальцев, локтевого сустава, например ишемическая контрактура Фолькманна, проявляющаяся стойким ограничением разгибания пальцев и выраженными нейродистрофическими расстройствами. Ее консервативное лечение обычно мало эффективно, в этих случаях показана Сухожильная пластинка по Эпштейну - Розову - Фищенко. Часто в результате повреждений и заболеваний локтевого или лучезапястного сустава, посттравматического лучелоктевого синостоза ограничены ротационные движения. Гнойные тендовагиниты обычно являются осложнением панариция или флегмон кисти и могут сопровождаться гнойным расплавлением тканей с прорывом гноя в пространство Пирогова (между квадратным пронатором, межкостной мембраной и обеими костями П.). Наблюдаются высокая , отек, кожи и резкая болезненность П. при пальпации, ограничение или отсутствие движений пальцев кисти. Лечение оперативное - экстренное вскрытие флегмоны с дренированием гнойных затеков на фоне терапии антибиотиками. Остеомиелит костей П. может быть как посттравматическим, так и (редко) гематогенным (см. Остеомиелит). Туберкулезный процесс обычно локализуется в проксимальных или дистальных эпиметафизах костей предплечья (см. Туберкулез внелегочный (Туберкулёз внелёгочный), туберкулез костей и суставов). Редко кости П. поражаются при сифилисе - возникает сифилитический (см. Сифилис). Кроме того, в костях П. могут наблюдаться кисты (см. Костная киста), патологические переломы при Педжета болезни (Педжета болезнь), гиперпаратиреозе, остеогенезе несовершенном (Остеогенез несовершенный) и др. Из опухолей П. наиболее часто встречаются , хондрома, саркома Юинга. Библиогр
.: Золотко Ю.Л. Атлас топографической анатомии человека, ч. 3, с. 68, М., 1976; Каплан А.В. костей и суставов, с. 252, М., 1979; Кованов В.В. и др. Топографическая , М., 1979; Ровенко Т.А., Гурьев В.Н. и Шестерня Н.А. Атлас операций при травмах опорно-двигательного аппарата, с. 82, М., 1987. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 - глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 - разгибатель пальцев; 6 - длинная мышца, отводящая большой палец; 7 - короткий разгибатель большого пальца; 8 - длинный разгибатель большого пальца; 9 - локтевой разгибатель запястья; 10 - задняя межкостная ; 11 - возвратная межкостная артерия; 12 - локтевая суставная сеть; 13 - плечевая мышца"> Рис. 3. Мышцы, артериальный ствол и нервы заднего фасциального пространства предплечья: 1 - двуглавая мышца плеча; 2 - плечелучевая мышца; 3 - длинный и короткий лучевые разгибатели запястья; 4 - глубокая ветвь лучевого нерва и супинатор; 5 - разгибатель пальцев; 6 - длинная мышца, отводящая большой палец; 7 - короткий разгибатель большого пальца; 8 - длинный разгибатель большого пальца; 9 - локтевой разгибатель запястья; 10 - задняя межкостная артерия; 11 - возвратная межкостная артерия; 12 - локтевая суставная сеть; 13 - плечевая мышца. Рис. 16б). Рентгенограмма части предплечья и кисти при эпифизеолизе дистального эпифиза лучевой кости: боковая проекция. Рис. 2. Магистральные сосуды, нервные стволы и мышцы переднего фасциального пространства предплечья: 1 - плечевая вена; 2 - срединный нерв; 3 - медиальная головка трехглавой мышцы; 4 - локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 - круглый пронатор; 6, 7 - лучевой сгибатель запястья; 8 - локтевой сгибатель запястья; 9 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 - тыльная ветвь локтевого нерва; 11 - срединный нерв; 12 - короткая ладонная мышца; 13 - ладонный апоневроз; 14 - квадратный пронатор; 15 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 - лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 - сухожилие двуглавой мышцы плеча; 19 - плечелучевая мышца; 20 - двуглавая мышца плеча; 21 - плечевая артерия. сегмент верхней конечности, расположенный между локтевым и лучезапястным суставами. П. образован двумя костями - локтевой и лучевой. Эти кости соединены между собой межкостной перепонкой, а по концам они образуют подвижные сочленения - Локтевой сустав и Лучезапястный сустав. На П. расположено много мышц. Часть из них начинается от наружного надмыщелка плечевой кости и прикрепляется на П. или на кисти (задняя группа - мышцы-разгибатели), а другая начинается от внутреннего надмыщелка и также прикрепляется на П. и на кисти (передняя группа - мышцы-сгибатели). На П. имеются и другие мышцы, которые участвуют в движениях пальцев, повороте П. кнаружи и кнутри, приведении и отведении кисти и др. (см. рисунок к статье Мышцы). Кровоснабжается П. лучевой и локтевой артериями, а отток крови идет через поверхностные и глубокие вены, которые их сопровождают. Мышцы П. иннервируются срединным, локтевым и лучевым нервами. Мышцы-разгибатели на предплечье иннервируются лучевым нервом, а сгибатели - преимущественно срединным нервом. Первая помощь при закрытых повреждениях (Ушиб ах) предплечья оказывается по общим правилам - , на несколько дней холод. Но если сопровождается нарушением функции проходящего через П. нерва, то возникают различные нарушения функции. Так, при повреждении локтевого нерва невозможно плотное I и V пальцев, ногтевых фаланг пальцев, особенно IV и V, в результате чего развивается так называемая когтистость. На стороне кисти, где расположен мизинец, на ладонной поверхности этого пальца и половине IV пальца, тыльной поверхности V и IV пальцев и половине III пальца исчезает . При повреждении срединного нерва отсутствует противопоставление I пальца (невозможно достать до V пальца), нарушается чувствительность на стороне кисти, где расположен большой палец, I-III пальцев и половины IV пальца, а также на тыле средней и ногтевой фаланг II и III пальцев. При повреждении лучевого нерва возникает разгибателей кисти с ее отвисанием. Нарушение функции нервов при ушибах отмечается сравнительно редко, чаще это происходит при ранениях П. или при переломах его костей. Первая помощь при закрытых повреждениях нервов (без переломов) включает создание покоя для поврежденного участка, местно - холод, возвышенное положение (предупреждение отека, который может ухудшить состояние нерва) и транспортировку в больницу. Среди ранений мягких тканей П. большое значение для прогноза в отношении трудоспособности имеет сухожилий. Проявляются эти повреждения нарушением функции пальцев (сгибания, разгибания). Первая помощь включает наложение стерильной повязки, обездвижение с помощью шины и транспортировку пострадавшего в больницу для хирургической обработки раны и восстановления целости сухожилий. В некоторых случаях одновременно повреждаются и нервы (например, при ранении стеклом или ножом области чуть выше запястья). Объем первой помощи при этом не изменяется. Если же одновременно с повреждением сухожилий и нервов поврежден крупный и имеется артериальное , то предварительно накладывают давящую повязку на рану (рис. 1
), а затем обездвиживают руку. Во время транспортировки предплечью придают возвышенное положение. Необходимость в наложении жгута кровоостанавливающего (Жгут кровоостанавливающий) на предплечье возникает реже, чем при ранениях других сегментов. К нему прибегают лишь тогда, когда очень сильно промокает кровью (рис. 2
). Переломы костей П. могут быть открытыми и закрытыми, изолированными или обеих костей, со смещением или без смещения отломков. При закрытом переломе одной кости без смещения его подчас сложно отличить от сильного ушиба. Для уточнения диагноза необходима рентгенография. Первая помощь в этом случае оказывается так же, как и при переломе. Руку обездвиживают шиной (рис. 3
), укладывают на косынку и пострадавшего направляют в больницу. При переломе обеих костей П. отмечаются деформация, отечность, нарушение движений, болезненность при ощупывании места повреждения, усиление боли при легкой нагрузке по оси предплечья, ненормальная подвижность. Чем больше смещены отломки, тем деформация более выражена. Первая помощь включает и транспортировку пострадавшего в больницу. Переломы нижнего конца лучевой кости происходят чаще других, поэтому их обычно называют переломами лучевой кости в типичном месте (рис. 4, 5
). После травмы отмечают появление деформации и выпуклости на ладонной поверхности чуть выше лучезапястного сустава. Кроме того, появляются припухлость, местная болезненность при ощупывании, усиливается при нагрузке. Значительно нарушается функция пальцев кисти, активные движения почти невозможны. Первая помощь включает обездвижение места перелома с помощью проволочной или фанерной шины, после чего пострадавшего направляют в больницу. Шинирование
при повреждениях П. проводят следующим образом. Приготовленную лестничную или сетчатую шину накладывают по задней поверхности от оснований пальцев до верхней трети плеча. При этом предплечью придают среднее положение между его поворотом кнутри или кнаружи, а кисть слегка разгибают. Угол сгибания при переломах П. в средней трети и ниже - 90°. Затем шину прибинтовывают. При переломах костей П. вблизи лучезапястного сустава для шинирования можно использовать лестничную, сетчатую или фанерную шины. Кисти придают полусогнутое положение, в ладонь
остановка кровотечения
Большой Энциклопедический словарь
Толковый словарь Даля
- я; мн. род. чий, дат. чьям; ср. Анат. Часть руки от локтевого сустава до кисти. Левое, правое п. Мышцы, кости предплечья. Сломать, загипсовать п. Ушиб предплечья. Мышцы предплечья. ◁ Предплечевой, ая, ое. П ая кость. П ые мышцы. * * * предплечье… … Энциклопедический словарь
вена; 2 - срединный нерв; 3 - медиальная головка трехглавой мышцы; 4 - локтевой нерв и верхняя коллатеральная локтевая артерия; 5 - круглый пронатор; 6, 7 - лучевой сгибатель запястья; 8 - локтевой сгибатель запястья; 9 - длинный сгибатель большого пальца кисти; 10 - тыльная ветвь локтевого нерва; 11 - срединный нерв; 12 - короткая ладонная мышца; 13 - ладонный апоневроз ; 14 - квадратный пронатор; 15 - длинная мышца, отводящая большой палец кисти, и короткий разгибатель большого пальца кисти; 16 - поверхностная ветвь лучевого нерва; 17 - лучевая артерия и поверхностная ветвь лучевого нерва; 18 - двуглавой мышцы плеча; 19 - плечелучевая мышца; 20 - двуглавая мышца плеча; 21 - плечевая артерия">
