Дермоидная киста в 4 года у ребенка. Дермоидная киста у ребенка

Эти новообразования чаще всего появляются в разных местах головы и на краях глазницы. Они могут быть твердыми или мягкими в зависимости от внутреннего содержимого. Главной причиной образования дермоидных кист медики называют нарушения в срастании тканей еще в период внутриутробного развития. В процессе формирования кожи возникает сбой, и часть ее отделяется от общей массы, поэтому чаще всего такие кисты возникают прямо с рождения и гораздо реже в зрелом возрасте.

Большая киста на голове требует немедленного хирургического вмешательства

Иногда дермоидная киста может дать серьезные осложнения:

Небольшая киста на голове до двух сантиметров может беспокоить только с эстетической точки зрения. При ощупывании пальцами человек не испытывает никаких болезненных ощущений, а кожный покров над кистой сохраняет свой обычный вид. Крупные образования мешают человеку в повседневной жизни.

Поддается ли лечению дермоидная киста на голове

При обнаружении кисты нужно сразу же обратиться за консультацией к хирургу. После полного обследования и сдачи анализов врачи чаще всего рекомендуют удалить кисту в голове, ведь это опасно.

Кисту удаляют хирургическим путем под местной анестезией.

  1. Образование аккуратно вскрывают и извлекают содержимое.
  2. Полость очищают, так как внутри часто возникает гнойный процесс.
  3. На область прокола накладывают швы. Швы накладывают настолько виртуозно, что не остается никаких следов.

Удаление кисты детям до 7 лет проводят под общим наркозом. Риск травмирования соседних тканей во время хирургического вмешательства равен нулю, поэтому такие операции считаются эффективными и безопасными. Период восстановления после операции занимает от 2−3 часов до 2 дней в зависимости от величины кисты. Как правило, после операции не остается рубцов или шрамов.

Возникновение дермоидной кисты у ребёнка связано с нарушением внутриутробного развития плода. Опухоль формируется на месте соединений различных развивающихся частей тела, складок при делении трёх зародышевых листов.

Точные причины, от чего может быть такое образование на теле малыша, до сих пор не определены. Однако медициной было установлено, что на разных стадиях беременности сбой в эмбриональном развитии может вызвать образование кистозных опухолей.

Некоторые учёные связывают развитие дермоидных образований у ребёнка с генетическим фактором, оказывающим влияние по материнской линии.

Чтобы распознать дермоидную кисту, необходимо знать, как проявляется специфическое состояние.

Симптомы

Возникшая при эмбриональном развитии дермоидная киста может долгое время не подавать никаких признаков своего существования. Кроме того, она может развиваться в различных местах, где невозможно определить наличие новообразований визуально. С течением времени киста постепенно проявляется. Вы сумеете заметить некоторые первые признаки дермоидной опухоли:

  • киста зачастую начинает принимать круглую или слегка продолговатую форму;
  • новообразование имеет плотную структуру, эластичную на ощупь;
  • при лёгком надавливании ребёнок не испытывает никаких болезненных ощущений;
  • дермоидная киста имеет обычный цвет, без каких-либо образований на поверхности, сыпи;
  • распознать кисту на черепе поможет специфическая вдавленная внутрь форма;
  • проявление дермоидной опухоли может быть также связано с длительным сохранением размеров:
  • киста может не расти в течение долгого времени.

Если киста находится в труднодоступном месте, определить её визуально практически невозможно. В таком случае симптомы являются последствием увеличения размеров опухоли. Так, например, при развитии кисты в зрительной области начинаются проблемы со зрением. Возникновение опухоли возле копчика вызывает определённые трудности при дефекации.

Диагностика дермоидной кисты у ребёнка

Диагноз «дермоидная киста» устанавливается специалистом при медицинском осмотре ребёнка. При этом определяется структура, тип, размер новообразования. Полость кисты может содержать в себе волосы, частицы эпителия, жировые компоненты и т. д.

Нередко для уточнения дополнительных деталей о состоянии опухоли врачи назначают проведение комплексных диагностических процедур. Компьютерная и магнитно-резонансная томография помогают установить характер новообразования, распознать его структуру и получить точное изображение кисты.

Осложнения

Дермоидная киста, не увеличивающаяся в размерах, не представляет опасности для жизни и здоровья ребёнка. Изменения в объёме же могут спровоцировать некоторые последствия. Так, например, крупный дермоид может сдавливать близлежащие внутренние органы, что определённым образом влияет на их жизнедеятельность.

Дермоидные новообразования рекомендуется удалять. В обратном случае, с течением времени опухоль может видоизмениться. Существует опасность обретения кистой злокачественного характера, что приводит к появлению раковых клеток. Такие проявления, чем опасна дермоидная киста, могут запустить необратимые процессы в детском организме.

Дермоидные новообразования на теле ребёнка могут в течение длительного времени никак не проявлять себя. Малыш может начать жаловаться на плохое самочувствие или характерные боли в различных участках тела при увеличении кисты в размерах, её воспалении, нагноении. Чтобы не допустить таких последствий, регулярно посещайте специалиста для своевременного обнаружения первых признаков опухоли.

Лечение

Дермоидная киста у ребёнка - врождённая патология, которая должна находиться под наблюдением с первых моментов её обнаружения. Лечение опухоли предусматривает хирургическое вмешательство.

Что можете сделать вы

Самостоятельно вылечить дермоидную кисту в домашних условиях невозможно. Такая опухоль не исчезнет сама. Чтобы избавить ребёнка от возможных осложнений и болезненных ощущений, необходимо вовремя обратиться к специалисту для выявления кисты и её лечения.

Что делает врач

Дермоидную кисту можно лечить только хирургическим путём. При этом удаляются полностью стенки опухоли, а также её содержимое. Детям в возрасте до семи лет такие операции проводятся под общим наркозом. Сложность, продолжительность операции и реабилитационного периода зависят от места расположения новообразования, его размеров и стадии развития.

Хирургическое удаление дермоидных опухолей у детей имеет очень хорошие прогнозы. При правильно проведённой операции, полном удалении стенок и содержимого кисты вероятность рецидива сводится к минимальным значениям. В остальных случаях повторное возникновение дермоидной кисты наблюдается крайне редко.

Лечение кистозных новообразований - комплексный процесс. Он подразумевает проведение различных диагностирующих и лечебных процедур. Заметив первые симптомы дермоидной кисты у ребёнка, не откладывайте поход к врачу. Специалист проведёт осмотр предполагаемой опухоли, после чего укажет вам, что делать дальше.

Профилактика

Специальных профилактических мер по предотвращению образования дермоидных кист у детей нет. На данный момент точные причины возникновения патологий в эмбриональном развитии не выявлены. Именно поэтому чётких указаний, как предотвратить появление на теле ребёнка подобных опухолей, также пока ещё нет.

Также вы узнаете, чем может быть опасно несвоевременное лечение недуга дермоидная киста у детей, и почему так важно избежать последствий. Всё о том, как предупредить дермоидная киста у детей и не допустить осложнений.

А заботливые родители найдут на страницах сервиса полную информацию о симптомах заболевания дермоидная киста у детей. Чем отличаются признаки болезни у детей в 1,2 и 3 года от проявлений недуга у деток в 4, 5, 6 и 7 лет? Как лучше лечить заболевание дермоидная киста у детей?

Берегите здоровье близких и будьте в тонусе!

Дермоид века в детском возрасте, а если быть точнее – дермоидные кисты, это доброкачественные новообразования полостного типа, внутри которых могут обнаруживаться патологические элементы и жидкость разной степени густоты.

Внутри кисты могут обнаруживаться клетки дермы, волосы, эпидермис (кожные клетки) или сальные железы, волосяные фолликулы. Если не проводить своевременного выявления и хирургического иссечения кисты, возможно со временем перерождение ее в злокачественную глазную опухоль. Помимо этой опасности, подобный элемент на глазу ребенка приносит дискомфорт и является выраженным косметическим дефектом.

Общие данные о дермоиде века у детей

По своей природе дермоидные образования, в том числе и локализованные в области века у ребенка, относятся к числу доброкачественных новообразований фибро-эпителиального типа. Другими словами, это смесь эпителиальных (покровных) тканей с фиброзными, соединительно-тканными волокнами. Кроме того, дермоиды относят к классу тератом – врожденных, эмбриональных новообразований, которые состоят из определенных типов волокон соединительной ткани . Эти опухоли имеют специфическое строение – они снаружи гладкие и ровные, плотные, внутри же они неравномерной, шероховатой структуры, могут быть заполнены различными инородными тканями, не типичными для данной локализации опухоли. Хотя это изначально доброкачественное образование, при создании определенных условий, и далеко не у всех пациентов, она может трансформироваться в злокачественную опухоль.

Снаружи дермоидная киста покрыта плотной и совершенно гладкой капсулой, имеет овальную правильную форму, размеры ее колеблются от горошины до размера грецкого ореха. Полость дермоидной кисты может быть одиночной, изолированной, либо это может быть многокамерное образование, заполненное казеозными массами (похожи на кожное сало) с примесью чешуек кожи и волос.

Причины развития дермоида века у ребенка

Точные причины, по которым образуются дермоидные кисты у детей, пока определить не удается. Среди основных причин называется нарушение закладки эмбриональных тканей в период внутриутробного развития, когда формируются глаза и веки плода. По каким причинам соединительная ткань и эпителиальные покровы образуют подобное округлое образование вместо нормальных тканей – точно не выяснено.

Этапы развития дермоида века у ребенка, классификация

Исходя из того, каким содержимым будет изнутри заполнена дермоидная киста, растущая на веке ребенка, можно подразделить дермоид на два типа:

  • Твердая форма
  • Мягкая форма.

По своим основным этапам образования этот дермоид ничем принципиально не отличается от любых других доброкачественных элементов. Они растут, практически не повреждая окружающие ткани, а раздвигая их, увеличение размеров происходит крайне медленно, но при этом совсем рост кисты на протяжении жизни ребенка не останавливается. Без своевременного устранения дермоида, есть риск формирования серьезных его осложнений, которые могут быть вызваны как именно самим кистозным образованием, так и реакцией окружающих тканей. Возможно нагноение полости, а также трансформация ее в плоскоклеточную форму раковой опухоли.

Помимо дермоидной кисты века у детей могут встречаться также поражения в области переносицы или верхней губы, зоны носогубных складок, а также шеи или полости рта. Также дермоидные кисты могут располагаться в периорбитальной зоне, тканях под нижней челюстью или в области глазной клетчатки. Могут быть дермоиды яичников, ягодиц или живота, ушных раковин и затылочной зоны. Очень редко могут быть дермоидные образования в области щечной поверхности, височной зоны или жевательных мышц.

Симптомы дермоида века у ребенка

Дермоидные образования века имеют специфические проявления, для них типично наличие упруго-эластической консистенции, округлой формы. При этом образование всегда связано с надкостницей, из-за чего образование неподвижно. Внутри полости кисты можно обнаружить фрагменты многослойного эпителия, частицы жира или обрывки волос, а также потовые или сальные железы, обычно не активные.

Обычно дермоид века расположен непосредственно в области верхней наружной или верхней внутренней области века, он округлый и небольшого размера, плотный на ощупь . Попытки сдвинуть его из стороны в сторону не приносят успеха, он плотно спаян с подлежащими тканями. По размерам дермоиды могут варьировать от 0.5 см до 5-6 и более. В любых случаях покрывающая дермоид кожа не изменена внешне.

Если это эпибульбарные дермоиды (хористомы) – образования могут быть одно- или двусторонними, единичными или их обнаруживается сразу несколько штук. Они расположены в области лимбической зоны или сразу же на поверхности глазной конъюнктивы. Кроме того, они могут поражать и роговицу глаза. Нередко для них типична строго локализованная роговично-склеральная область.

Крайне редко, на фоне тяжелого течения дермоида, возможно поражение им всей поверхности роговицы. Обычно эпибульбарные дермоиды у детей имеют относительно небольшие размеры, имеют светлый цвет и округлую либо овальную форму. Они имеют плотное строение, для них типична четкая граница в сравнении со здоровыми тканями. Поверхность их гладкая и сухая, может быть покрыта пушковыми волосками. Течение будет доброкачественным, и только крайне редко они могут становиться раковой опухолью.

Обратите внимание

Симптомы дермоида постоянны, для него типичен медленный рост и обычно он прекращает развиваться по мере того, как прекращает расти само глазное яблоко. Иногда же рост не останавливается и тогда, и киста растет.

Диагностика

Почти у всех детей с подобным образованием диагностика особых трудностей не представляет даже внешне, по типичной картине опухоли на глазу. Их вообще сложно спутать с какими-либо другими патологиями, хотя все равно нужно проводить дифференциальную диагностику с различными болезнями.

Прежде всего, в пользу дермоида будет расположение – он обычно локализован в верхнем углу глазницы, ближе к наружному ее краю . При этом важно отличить его у ребенка от мозговых грыж, образований иной природы, требующих операции. Дермоид, в отличие от мозговой грыжи плотный и его нельзя вправить вовнутрь, плюс при надавливании на него нет мозговой симптоматики. Точные данные представляет в этом случае также рентгенография этой области. Также проводят диагностику еще и с мукоцеле (кисты, возникающие из слизистых оболочек глаза).

Осложнения

Основное из осложнений дермоида века у детей – это опасность его озлокачествления. Кроме того, они мешают чисто внешне, причиняют дискомфорт.

Лечение дермоидной кисты века у ребенка

Дермоидную кисту у ребенка в области века обнаруживают еще в раннем детстве, и она требует лечения, чтобы устранить как косметический дефект так и риск неоплазии. Помимо этого, дермоид может быть источником воспалительных процессов глаза и очагом инфекции, нагноения и серьезных вторичных осложнений.

Лечение только хирургическое, полное иссечение кисты в пределах здоровых тканей с пластикой века и косметическими швами.

Парецкая Алена, педиатр, медицинский обозреватель

Такое заболевание, как киста, представляет собой патологическое нарушение в работе организма, с образованием полостей, имеющих стенку. Развитие опухоли происходит в различных органах и по разным причинам.

Одним из видов кистозных наростов является киста дермоидная. Данная доброкачественная опухоль формируется из зародышевых листков, с содержанием частичек кожи, зубов, фолликул волос, ногтей, сальных желез и пигментных клеток.

Тератома чаще всего имеет размеры от 5 до 7 см. Но нередки случаи, когда она может достигать более 15 см в диаметре.

Как выглядит дермоидная киста, фото отображает достаточно четко.

Чаще всего она имеет округлую форму и ножку, с помощью которой происходит крепление к органу. При разрастании тератома становится более вытянутой.

Причины развития кист

Причин образования кист у ребенка существует очень много. Некоторые из них связаны с нарушением нормальной циркуляции внутритканевой жидкости и перекрытием протока железы.

Такие полости называют ретенционными кистами; они, как правило, локализуются в молочных, слюнных, сальных железах, а также в поджелудочной и щитовидной железе.

Киста у грудного ребенка может быть вызвана:

  • генетическими условиями;
  • различного рода инфекциями;
  • неисправностью в органах развивающегося эмбриона;
  • дефектами в клетках;
  • хроническими воспалительными состояниями.

Чаще всего дермоидная киста является врожденной патологией. Провоцирует ее развитие нарушение процессов в эмбриогенезе.

В результате у человека ткани кожи срастаются неправильно. В редких случаях такое заболевание может спровоцировать гормональный сбой.

При его наличии может развиться еще и триходермальная киста. Она сопровождается закупоркой выводного протока железы кожным салом, что приводит к появлению и разрастанию новообразования.

Какие бывают виды опухолей у новорожденного?

Среди большого количества кистозных образований в тканях головного мозга человека только некоторые из них способны поражать ткани коры головного мозга новорожденного.

По результатам проведенных исследований и многолетнего изучения проблемы небольших кист у новорожденного в голове, медики сегодня выделяют несколько основных видов опухолей, которые появляются по причине родовых травм или вирусных инфекций в головном мозге младенца.

Перечислим их.

Арахноидальная киста

Арахноидальная киста у младенца в голове по отзывам врачей является наиболее распространенной. Такое кистозное формирование может появиться как в процессе эмбрионального развития, так и после родов из-за механического повреждения тканей коры.

Что такое киста в голове у новорожденного? Опухоль характерна тем, что она не рассасывается самостоятельно и может провоцировать развитие нарушений работы различных участков головного мозга ребенка.

Причиной появления такой кисты могут быть как воспалительные или бактериальные недуги, так и повреждения тканей паутинной оболочки в процессе родов. Киста в голове у новорожденных когда проходит? Начать лечить такую опухоль могут уже в первые дни после рождения ребенка.

Стоит сказать, что киста такого типа, если она не подвергается постороннему влиянию бактерий или хронических воспалений, достаточно быстро уменьшается в размерах и исчезает.

Церебральная опухоль

Церебральная киста у новорожденного в голове регистрируется крайне редко. Что касается причин, то в случае с заболеванием киста в голове у новорожденного ребенка причины его развития связаны с травмированием тканей мозга.

Опухоль появляется из-за сильных внутричерепных нарушений целостности тканей серого вещества головного мозга.

Такие опухоли у новорожденных, как правило, приводят к развитию многих патологий и отклонений в развитии. Также они могут быть причинами паралича или врожденной сердечной недостаточности.

В зависимости от места своего расположения, киста такого вида нередко провоцирует нарушения зрения или слуха у младенца, сбои в работе опорно-двигательного или речевого аппарата, что влечет за собой необходимость длительного лечения и восстановления.

Коллодиальная киста

Коллодиальная киста в голове у новорожденного ребенка появляется на ранних сроках развития в утробе матери по причине генетически обусловленных патологий развития или наличия врожденных хронических заболеваний в организме женщины.

Последствия коллодиальных кист в голове у новорожденного ребенка также могут выражаться самыми опасными проблемами.

Дермоидная опухоль

Дермоидные опухоли головного мозга новорожденных являются редким, однако опасным заболеванием. Причины кисты в голове у новорожденного такого типа связаны преимущественно с замыканием и деформациями стволовых клеток, которые предназначены для формирования лица ребенка, в теле мозга.

Последствия кисты в голове у новорожденных тоже опасныы. Из-за особенностей роста и формирования такая опухоль считается крайне патогенной и токсичной.

Как правило, ребенок с дермоидной кистой не доживает до срока родов или рождается с несовместимыми с жизнью повреждениями тканей мозга.

Пинеальная опхоль

Киста у новорожденного в голове такого типа появляется в мозге ребенка по причине нарушения работы шишковидной железы. Первичные формы кисты пениальной области мозга не являются опасными или патогенными для жизни и тканей головного мозга.

Лечение кисты у новорожденного ребенка в голове также достаточно не сложное. В первые месяцы после родов дети с такими опухолями быстро восстанавливаются и приходят в норму.

В редких случаях пинеальная киста у новорожденного в голове не может диагностироваться даже на первых стадиях роста. В дальнейшем киста пинеального типа может провоцировать появление воспалений, головных болей или нарушений сна.

Во избежание негативного развития сценария, киста у новорожденного в голове должна регулярно отслеживаться на КТ или МРТ.

ЗАПИШИТЕСЬ НА ПРИЕМ:

Доброкачественные кисты вызваны засорением воздуховодов и других природных выделений организма. Тем не менее, некоторые кисты у детей являются опухолями или образуются внутри опухолей. Они становят потенциальную опасность и указывают на рак у детей.

Выделяют три наиболее опасные кисты:

  1. Дермоидная или эпидермоидная киста.
  2. Киста жаберной щели.
  3. Кератокиста.

Симптомы

Как правило, дермоид небольших размеров не проявляется клинически, это связано с ее медленным развитием и локализацией. В основном, симптомы дермоидной кисты начинают быть заметными, когда образование разрастается более 5-10 сантиметров, нагнаивается, воспаляется или провоцирует давление на соседние органы, реже проявляется в виде косметического дефекта. Чаще всего симптомы дермоидной кисты видны, если новообразование локализуется на коже головы, его трудно не заметить, особенно у детей. В остальных случаях дермоид диагностируется при случайном либо плановом обследовании или при обострении, нагноении, перекруте кисты.

Дермоидная киста яичника. Диагностика

Как уже было сказано, выявление наличия опухоли происходит при ручном осмотре у врача-гинеколога. Но, несмотря на поставленный диагноз, доктору для установления разновидности кисты недостаточно только осмотра. Поэтому больную отправляют на прохождение ряда обследований.

Поверхностные дермоидные кисты диагностируются при осмотре. Иногда, чтобы определить степень их инфильтрации, необходимо выполнить компьютерную томографию.

В особенности это касается дермоидной кисты, располагающейся в области лица: такие опухоли обладают способностью прорастать в глубокие слои мягких тканей или носовые пазухи.

В рамках подтверждения диагноза выполняют биопсию новообразования.

Очень важно своевременно диагностировать дермоидную кисту. Для этого могут применяться различные методики.

Все зависит от того, где такая опухоль образовалась. Если она располагается в средостении, тогда необходимо пройти томографию и пневмомедиастинографию.

Когда есть подозрения, что дермоид локализован в брюшной полости, то врач направляет на ультразвуковое исследование. Если же опухоль на голове, то делается рентген.

На снимке дермоиды выглядят как углубления и дефекты на костях черепа и характеризуются гладкими контурами. В ходе диагностики могут также применяться:.

  • эхотомография;
  • цветное допплеровское картирование;
  • компьютерная томография;
  • лапароскопия.

Если во время диагностики у пациента выявляют дермоидную кисту, то назначается лечение. На сегодняшний день самым эффективным методом является хирургическое вмешательство. Оно назначается детям от 5 лет и старше, а также взрослым, у которых нет противопоказаний к операциям под наркозом.

Анализ на онкомаркеры

Необходимой является и сдача анализа на наличие онкомаркеров в крови. Больная при этом проходит стандартную процедуру сдачи крови из вены. По результатам анализа определяется наличие раковых клеток в крови и их специфика.

Лечение народными средствами

Лечение дермоидной кисты в Израиле заключается в ее хирургическом удалении: капсула кисты вскрывается, содержимое эвакуируется. Операция носит плановый характер, и после ее завершения пациенту обычно не требуется госпитализация.

В таких ситуациях удаление дермоидной кисты в Израиле производится с применением наиболее современного медицинского оборудования и с участием врачей, прошедших специальную профессиональную подготовку:.

Последствия операции

Если киста обнаружена и удалена на ранней стадии, то последствия оперативного вмешательства незначительны, и через несколько недель женщина начинает вести привычный образ жизни. Однако бывают случаи, в основном если новообразование было запущено, когда последствия болезни очень серьезны:

— возможно развитие рецидива при частичном или неполном удалении «мешочка»;

Профилактика

Дермоидная киста — это врожденное заболевание, причиной которого является нарушение развития плода в зародышевом периоде. За последний год процент больных дермоидной кистой увеличился в два раза.

Возможно, большую роль в этом играет влияние окружающей среды, либо неправильный образ жизни беременной женщины, плод которой впоследствии страдает данным заболеванием.

Определить наличие воспаления до проявления болезни очень сложно. Именно поэтому профилактики, предотвращающей развитие кисты, не существует.

По классификации такие кисты являются истинными, стенки их выстланы многослойным плоским эпителием, содержащим придатки кожи (внутри кист могут оказаться волосы, ногти, сальные или потовые железы). В некоторых случаях, при исследовании удалённой во время операции кисты, внутри неё находят зубы, ногти, даже хрящи.

Макроскопически киста представляет собой округлой формы плотное образование с полостью внутри. Эта полость может быть заполнена белыми массами, содержать кристаллы холестерина или серозную жидкость. Одним из ярких диагностических признаков является обнаружение волоса внутри кисты.

Частота встречаемости дермоидных кист

Частота встречаемости данного заболевания зависит от локализации дермоида:

  • среди всех первичных опухолей головного мозга — 0,2 — 1,8%;
  • среди кистозных образований яичников - 15 — 20% (после наступления менопаузы снижается до 6%);
  • в общей структуре доброкачественных опухолей и опухолевидных образований у детей - 3,4%;
  • в общей структуре кистозных образований орбиты (глазницы) - до 9%;
  • в структуре доброкачественных заболеваний конъюнктивы - 22%.

Это наиболее вероятные локализации. Статистических данных по распределению частоты встречаемости дермоидов по локализации в структуре всех кистозных образований организма нет.

Причины образования вне зависимости от локализации заключаются в нарушении эмбриогенеза. Например, при замыкании нервной трубки у зародыша может образоваться полость, выполненная эктодермальными элементами (многослойным плоским ороговевающим эпителием, волосами, ногтями), из которых впоследствии развивается дерма.

В случае образования тератомы яичника причина также не ясна до конца. После воздействия неблагоприятного фактора часть эктодермы мигрирует в ткань будущего яичника и остаётся там.

Часть будущего эпителия может остаться где угодно: на лице, на шее, в спинном или головном мозге, в яичниках. Зависит от того, на каком сроке на женщину подействовал провоцирующий фактор.

Группы риска

В группе риска по возникновению врождённых кист находятся дети матерей, во время беременности употреблявших алкоголь, курящих или принимающих иные химические вещества (в том числе некоторые лекарственные препараты).

При обнаружении кист следует выполнить поиск других пороков развития, т.к. они нередко сочетаются.

Провоцирующие факторы

Спровоцировать нарушение эмбриогенеза могут:

Также не исключается генетическая предрасположенность.

Возможные локализации и симптоматика дермоидных кист

Как уже было упомянуто выше, чаще обнаруживается у девушек и женщин репродуктивного возраста. Симптомы не специфичны: постоянные тянущие боли внизу живота, частые позывы к мочеиспусканию или дефекации, диспареуния (болезненность во время полового акта). Дермоидная киста на яичнике может протекать бессимптомно, и гинеколог находит её случайно, обследуя женщину совсем по другому поводу.

Вышеперечисленные симптомы заставляют обратиться женщину к врачу, который проводит осмотр и назначает ряд исследований. В перечень входит и органов малого таза с допплерографией (метод исследования кровотока в сосудах с помощью ультразвука). Метод информативен в отношении дифференциальной диагностики между доброкачественным и злокачественным новообразованием.

Ещё одна излюбленная локализация мигрирующей эктодермы - лицо. Диагностика не представляет трудности для специалиста - видимая локализация и признаки доброкачественности новообразования позволят прийти к правильному выводу. Обнаруживают в детском возрасте. Образование представляет собой косметический дефект и после консультации с детским хирургом возможно её удаление.

Также необходимо следить за изменениями, происходящими с образованием. Если кожа над ним изменяется, воспаляется, если меняется температура над новообразованием, или у ребёнка появляются признаки интоксикации (температура, слабость, сонливость, маленькие дети могут отказываться от еды и т.д.) необходимо срочно обратиться к врачу за помощью для исключения воспаления или озлокачествления процесса.

Дермоидная киста орбиты

Сюда же относится дермоидная киста глаза у ребёнка. Растёт крайне медленно.

Часто обнаруживают у маленьких детей в возрасте до 4 — 5 лет. Увеличение кисты может наблюдаться в период высокой активности и нестабильности гормонального фона - в пубертате или при беременности. Располагается под надкостницей в области швов костей черепа.

Чаще всего киста не вызывает смещения глазного яблока в сторону или экзофтальма. Жалоб в таком случае может и не быть - образование не видно глазом. Иногда больные предъявляют жалобы на отёчность века в области кисты. Врач может пропальпировать плотное образование, безболезненное, неподвижное. Возможно обнаружение накожного , из которого будет выделяться белесоватое содержимое.

Если киста смещает глазное яблоко, то основным симптомом может быть боль или ухудшение зрения вследствие сдавления зрительного нерва. Лечение только оперативное.

Основными симптомами может быть слезотечение, ощущение «песка в глазу» или инородного тела. Киста просвечивает через конъюнктиву в виде округлого образования бледно-жёлтого цвета. Чаще образование обнаруживают родители и обращаются по этому поводу к офтальмологу.

По мере роста кисты, без помощи врача и назначения лечения, могут нарушаться зрительные функции.

Посттравматическая дермоидная киста может появляться в результате повреждения конъюнктивы.

Дермоидная киста на веке

И снова эта локализация больше характерна для детей, но это не исключает появление её у взрослого человека. На веке чаще всего кисты располагаются в области внутреннего угла глаза и внутренних поверхностей верхнего и нижнего века.

Киста малоподвижна и фиксирована, может срастаться с подлежащей костью. Лечение оперативное.

Дермоидная киста на лице

Доступная для осмотра локализация. Встречаться такие кисты могут в вышеупомянутых точках, также на волосистой части головы, на ушной раковине, во рту, в носовой полости. Все эти локализации доступны для осмотра, для обследования и выяснения характера образования необходимо обратиться к специалисту. Киста на лице у ребенка требует обращения к педиатру для выяснения происхождения новообразования.

Дермоидная киста копчика

Часто небольших размеров, наружный свищевой ход отсутствует (нет сообщения полости кисты с поверхностью кожи). Контуры такой кисты чёткие, капсула плотная. Здесь наблюдается некоторое половое различие: у мужчин такие кисты встречаются чаще, чем у женщин. Киста может быть долгое время не обнаруженной, подозрения возникают при её воспалении. Симптомами в этом случае являются боль в сидячем положении, появление образования в области копчика, лихорадка, слабость, сонливость, они в свою очередь требуют обращения к специалисту.

Копчиковые кисты наиболее часто малигнизируются (озлокачествляются), поэтому требуют тщательного гистологического исследования после удаления.

Параректальная дермоидная киста

Параректальная дермоидная киста без воспаления может быть обнаружена только при проведении пальцевого ректального исследования. Врач пальпирует плотноэластическое неподвижное безболезненное образование и назначает дообследование для выяснения его природы. При воспалении появляются симптомы интоксикации (головная боль, сонливость, слабость, повышение температуры тела), боль.

На шее кисты могут располагаться поверхностно или глубоко. Глубокие кисты располагаются между подбородочной остью и подъязычной костью. Проявляются в виде шаровидного безболезненного выпячивания в подбородочной области, в области слизистой оболочки дна полости рта. На шее располагаются между задним брюшком двубрюшной мышцы и передним краем грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Кисты околоушной области могут быть незаметными.

Дермоидная киста головного мозга

Тератомы в головном мозге могут быть обнаружены в любой его части. Чаще у детей их находят в области задних отделов III желудочка и в зоне шишковидной железы. В задней черепной ямке обнаруживается крайне редко.

Могут быстро расти, смещать структуры серого и белого вещества, вызывая постепенное появление неврологической симптоматики.

Тератома яичника и беременность

При небольшом размере тератомы её наличие не влияет на беременность. Женщина может выносить и родить здорового ребёнка. При больших размерах опухоли возможно возникновение осложнений, которые могут спровоцировать выкидыш. Чтобы избежать этого иногда приходится прибегнуть к операции.

При планировании беременности необходимо пройти обследование у врача-гинеколога. В случае необходимости проведения операции следует выполнить её до момента зачатия, чтобы избежать осложнений как со стороны матери, так и со стороны плода. Кто предупреждён - тот вооружён.

Дермоидная киста у ребенка

Так как это врождённая патология - родители первые, кто обнаруживают новообразование у ребёнка. Хотя проявиться она может в любом возрасте, всё зависит от локализации, скорости роста и наличия или отсутствия осложнений.

Дермоидная киста на голове у ребенка - самый частый повод родителей забить тревогу и обратиться за помощью к педиатру.

К какому врачу обращаться?

Появление соответствующих жалоб вынуждает обратиться к терапевту или педиатру, который направит к узким специалистам: хирургу, детскому хирургу, челюстно-лицевому хирургу, офтальмологу, гинекологу, онкологу, неврологу.

Специалист, который будет заниматься случаем, определит объём вмешательства и необходимых диагностических исследований.

УЗИ

Информативный метод, используемый в гинекологической, хирургической, онкологической, терапевтической практике, позволяет обнаружить образование, оценить размеры, наличие в нём жидкости, характер капсулы. Под УЗИ-навигацией специалисты могут провести пункцию образования и забор из него жидкости и клеточного материала.

КТ, МРТ

Современный, но доступный не во всех клиниках метод, позволяющий подтвердить и уточнить локализацию образования, его связь с теми или иными органами и структурами. Можно предположить характер: доброкачественный или злокачественный, при этом нужна гистологическая верификация.

Позволят заподозрить злокачественный процесс. Дермоидные кисты в некоторых случаях могут перерождаться в рак.

При кистах яичников сдаётся анализ на:

  • и HE 4 (наиболее значимые);
  • СА 19-9, РЭА, M-CSF (имеют второстепенное значение).

Онкомаркеры всё-таки не специфичные белки, поэтому обнаружение их повышенного уровня в крови не даёт основания для постановки диагноза. Необходимо комплексное обследование с биопсией материала (содержимого кисты или клеточных элементов новообразования).

Гистологическое исследование

«Золотой стандарт» в дифференциальной диагностике злокачественных и доброкачественных опухолей. При исследовании строения кист и их содержимого обнаруживаются производные эктодермы – волосы, сальные и потовые железы.

Оболочка построена из фиброзной соединительной ткани, включающей сальные железы и волосяные фолликулы. Изнутри она выстлана многослойным плоским эпителием.

Хирургическое лечение

Не осложнённая киста не требует вмешательств. При нарушении функции органов, соприкасающихся с кистой, появлении осложнений (разрыве кисты, кровотечении, воспалении, озлокачествлении) показано хирургическое лечение, которое можно провести в двух вариантах: лапароскопически или открытым доступом.

Лапаротомия или лапароскопия? Условия выбора тактики

Выбор тактики оперативного лечения

Выбор тактики операции зависит от:

  • размеров кисты;
  • локализации;
  • наличия или отсутствия осложнений и их характера.

Операция с последующим направлением материала на гистологическое исследование является единственным методом, направленным на устранение проблемы.

Операция может длиться от нескольких минут, например, при лечении копчиковой кисты, до нескольких часов в случае лечения кист головного мозга. Проводится под местной или общей анестезией - всё зависит от требуемого доступа и длительности операции.

Послеоперационный период

Зависит от объёма операции, её травматичности, возраста и исходного состояния пациента. Дальнейшие рекомендации по ведению больного лечащий врач даёт после получения гистологического ответа.

Медикаментозная терапия

Консервативно вылечить кисту невозможно. Лекарственную терапию проводят в послеоперационном периоде. Врач назначает адекватное обезболивание, антибиотикотерапию (при наличии показаний), применяет десенсибилизирующие препараты и гемостатические средства.

Применение методов нетрадиционной медицины и лечение тератом народными средствами в случае их осложнения (нагноения, разрыва и т.д.) может привести к летальному исходу.

Возможные осложнения дермоидных кист

Разрыв кисты

Симптомы (на примере кисты правого или левого яичника):

  • боли локального или разлитого характера в нижних отделах живота справа или слева;
  • не иррадиируют (не «простреливают» в ногу, бок, спину);
  • постепенно усиливаются, «разливаются» по всему животу.

Разрыв дермоидной кисты часто сопровождается развитием