Какая рана. Виды и лечение ран

Первая помощь при ранениях зависит от вида раны и от того, какова степень повреждения. Тот, кто оказывает помощь, обязан действовать четко, без паники, обладая достаточной долей самообладания. Необходимо учитывать, что ваши действия могут вызвать болевой шок у пострадавшего, и он кратковременно лишится сознания. Отвлекаться в этом случае нельзя, доведите начатые мероприятия до конца, и лишь затем приступайте к приведению человека в чувство.

Какие бывают раны: классификация

Первое, что нужно знать, это какие бывают раны по степени тяжести.

Ранения делятся на:

• поверхностные - повреждается только кожа или слизистая оболочка;
• глубокие - повреждаются кожа, подлежащие под ней мягки ткани вместе с проходящими в них сосудами и нервами, сухожилия и кости;
• проникающие - разновидность глубоких ран, при которых повреждаются еще и внутренние органы.

При оказании первой помощи учитывается классификация ран в зависимости от того, каким предметом она нанесена.

Раны бывают:

Колотые - наносятся ножом, шилом, штыком, иглой и т. п. Они очень опасны, поскольку кровотечение при них не всегда бывает наружным, кровь может изливаться и в полости тела, что гораздо тяжелее для организма. Кроме того, длинные острые предметы часто повреждают внутренние органы, что при первом осмотре может остаться незамеченным.

Резаные - наносятся ножом, бритвой, скальпелем, стеклом и т. п. Края у них ровные, что облегчает оказание помощи пострадавшему.

Рубленые - наносятся топором, саблей и другими тяжелыми острыми предметами. Их особенность - частое повреждение костей и связок.

Ушибленные - наносятся тяжелым тупым предметом. Эти раны обычно нагнаиваются, так как в размозженных тканях быстро размножаются микроорганизмы, попавшие в них из внешней среды и с ранящего предмета.

Огнестрельные:

• сквозные - пуля проходит навылет, оставляя за собой чистый и ровный раневой канал;
• слепые - пуля остается в теле. Если ее быстро не удалить и не предпринять мер по предотвращению размножения микробов, раны нагнаиваются и плохо поддаются лечению;
• касательные - пуля наносит только поверхностные повреждения.

Практически любое ранение сопровождается кровотечением, то, насколько оно обильно, зависит от предмета, которым рана была нанесена, ее глубины, характера поврежденного сосуда, уровня артериального давления пострадавшего. Самые кровоточащие - раны резаные и рубленые; при ушибленных ранах кровотечение очень скудное, так как поврежденные сосуды быстро тромбируются. Исключение составляют раны лица и головы - они всегда сопровождаются сильным кровотечением из-за того, что в этих областях проходит огромное количество сосудов разного калибра.

Первая помощь при ранах: обработка и наложение повязок

Принципы оказания первой медицинской помощи при ранах всех типов сходны. Вне зависимости от вида раны первая помощь начинается с остановки кровотечения и последующей обработки места повреждения.

Для остановки кровотечения используют не только медицинский жгут, но и поясной ремень, галстук, косынку, шарф, ленту для бантов, ремешок сумочки, шнур электробритвы. Также можно использовать для этих целей обшлаг верхней одежды, тканевой шов юбки и брюк, свернутый скотч, веревку, провод, проволоку, трос - в общем, все, что найдется под рукой. Можно наложить на кровоточащий участок давящую повязку или прижать сосуд пальцем.

Следующее, не менее важное мероприятие - предотвращение инфицирования раны. Перед наложением повязки необходима обработка раны с целью очищения её от возможного загрязнения. Водой промывать раны категорически запрещено! Вода, конечно, смывает частички земли, соринки, обрывки одежды и пр., но вместе с ней в пораженную область попадают микробы, которые начинают быстро размножаться. Раны промывают раствором перекиси водорода или фурацилина. Оказывая первую помощь, при обработке раны, если в глубине её остались частички грязи, их не удаляют.

Края ран обрабатывают любым антисептиком (настойкой йода, спиртом, если их нет, можно использовать духи, одеколон, крепкие спиртные напитки и пр.), стараясь, чтобы он не попал в саму рану. Это не только больно, но и приносит противоположный желаемому эффект: поврежденные клетки гибнут от воздействия антисептика и создают благоприятную среду для развития бактерий, что ведет к нагноению.

На промытую рану накладывают стерильную повязку. Если стерильный перевязочный материал в данный момент найти невозможно, используют любой материал, помогающий хотя бы закрыть рану и остановить кровотечение: нижнее белье, рубашки, полотенца, простыни, носовые платки, даже гигиенические прокладки и памперсы. В процессе оказания помощи при ранении грудной клетки, брюшной полости и головы очень важно не допустить попадания непосредственно в рану волокнистого материала. Вот почему нежелательно использовать вату. Нельзя присыпать рану порошками (даже антибиотиками) и смазывать мазью.

Ситуация осложняется, когда в рану выпадают внутренние органы, мозговое вещество (при ранениях головы), сухожилия, или видны поврежденные кости. Здесь нужно твердо помнить, что самостоятельно вправлять их в полость раны нельзя, промывать рану также не рекомендуется. Достаточно наложить поверх них стерильную повязку и как можно быстрее доставить пострадавшего в стационар.

Как оказать первую медицинскую помощь при ранениях головы и грудной клетки

Оказывая первую медицинскую помощь при ранениях головы, учитывайте, что такие раны всегда сильно кровоточат. Поэтому пострадавшему нужно как можно быстрее наложить на голову давящую повязку. Она прижимает поврежденные сосуды к костям черепа, что способствует их тромбированию и остановке кровотечения. Когда повреждаются достаточно крупные сосуды лица, кровотечение можно остановить, пережав соответствующую артерию. Во время оказания первой помощи при ранении головы, если кровь истекает из верхней половины лица, можно прижать височную артерию, проходящую спереди от ушной раковины. Если кровь истекает из нижней части лица, нужно прижать нижнечелюстную артерию, расположенную на 2 см выше угла нижней челюсти.

Практически все ранения головы сопровождаются сотрясением головного мозга. Поэтому после наложения повязки к голове пострадавшего прикладывают лед. Больной должен лежать даже во время транспортировки в больницу.

Перед тем как оказать первую помощь при ранении грудной клетки, имейте в виду, что такие раны опасны возможным повреждением жизненно важных органов: сердца, легких, крупных сосудов. Чаще всего страдают легкие. При их ранении внутрь оболочки органа попадает воздух, легкое спадается, перестает выполнять свою функцию, что ведет к шоку и (при обширных повреждениях) к смерти. Единственный способ при этом сохранить жизнь пострадавшему - герметично перевязать рану. Самое удобное - использовать обычный липкий пластырь, накладывая его в несколько слоев, находящих друг на друга (как чешуя). Если пластыря нет, можно сделать перевязку с прорезиненной оберткой индивидуального перевязочного пакета, или с куском клеенки, или целлофановым пакетом. Главное во время оказания первой помощи при ранении грудной клетки, чтобы повязка плотно прилегала к телу, не пропуская внутрь воздух. Больного перевозят в больницу в полусидячем положении.

Первая помощь при проникающем ранении брюшной полости и что запрещается

Ранения брюшной полости практически всегда сопровождаются повреждением пищеварительного тракта с обильным кровотечением. При этом содержимое кишечника (полупереваренная пища, каловые массы) попадают в рану, вызывая ее быстрое нагноение - перитонит. Кроме того, пострадавший испытывает сильнейшую боль, приводящую .

Что категорически запрещается при проникающем ранении брюшной полости, чтобы не навредить пострадавшему? Больному ни в коем случае нельзя давать пить, не говоря уже о пище и лекарствах (их вводят в вену или мышцу) - это убыстряет развитие перитонита и других осложнений. Если в ране не видны внутренние органы, ее не промывают, края обрабатывают антисептиком и накладывают тугую повязку. Если в рану выпадают петли кишечника, печень, желудок, рану не промывают, края ее не обрабатывают, а только накладывают повязку: внутренний орган прикрывают стерильной марлей, сложенной в два слоя, сверху обкладывают несколькими слоями ваты (или толстым мягким полотенцем), затем повязку прибинтовывают или закрепляют простыней.

Оказав первую помощь при ранении брюшной полости, больного срочно доставляют в больницу в лежачем положении с подложенным под спину валиком и согнутыми в коленях ногами.

Кто из нас не падал и не повреждал себе руку или ногу? Когда мы разбивали коленку, мама мазала нам ее зеленкой и заклеивала пластырем. А что делать, если повреждение более серьезно? Как остановить кровь? Как оказать неотложную помощь человеку на грани смерти? Ответы на эти и другие вопросы должен знать каждый. Поэтому рассмотрим, какие бывают раны и как помочь человеку справится с повреждениями.

Что такое рана

Рана - это нарушение целостности органа или ткани в результате действия механического фактора, сопровождающееся кровотечением, болью или расхождением краев.

Возникнуть раны могут абсолютно по разным причинам. Одни появляются в результате случайного стечения обстоятельств, другие - после хирургического вмешательства, третьи - в результате действий окружающих людей. Классификация очень обширная. Рассмотрим, какие бывают раны.

Виды ран

По отношению к человеческому телу:

• Проникающие - раны, которые уходят внутрь организма и вызывают повреждение внутренних органов. Такое состояние очень опасно, поскольку снаружи не видно, какой степени повреждение. Внутренние кровотечения без оказания неотложной помощи могут привести к гибели.
• Непроникающие.

Какие бывают раны по обстоятельствам получения:

• случайные;
• операционные.

Нередко в месте повреждения начинает развиваться инфекция. В зависимости от степени сепсиса различают:

• гнойные раны;
• контаминированные - случайные, но без признаков нагноения;
• асептические - после проведения хирургических операций с использованием антибактериальных средств.

Самая большая классификационная группа отличается по механизму нанесения и виду ранящего предмета:

• колотые;
• резаные;
• рубленые;
• ушибленные;
• рваные;
• укушенные;
• скальпированные;
• огнестрельные.

Впервые с понятием первой медицинской помощи мы сталкиваемся на уроках ОБЖ. Какие бывают раны, их особенности и характер повреждения, рассмотрим более подробно.

Резаные раны

Причина их возникновения - воздействие острого предмета на участок кожи. Это может быть все что угодно: кусок стекла, металла, бритва или другие бытовые предметы. Можно пораниться даже бумагой. Под высоким давлением механическое повреждение разделяет ткани на две половины. Особенностью является то, что сама площадь раны невелика, но может быть разной глубины.

Боль не сильная, но может быть обильное кровотечение, если ранение повредило главные кровеносные сосуды. В ране может остаться предмет, который повредил ткань, или его частицы. В этом случае его будет легко вынуть. При этом виде ранения не исключен разрыв мышц, сухожилий, нервных окончаний. Если острый предмет зашел очень глубоко, придется накладывать швы. В случаях незначительных повреждений рана затянется сама.

Колотые раны

Возвращаясь к вопросу о том, какие бывают раны (в 5 классе на ОБЖ этой теме уделяется особое внимание), нужно знать, что отдельно выделяют колотые повреждения. Они отличаются тем, что удар наносится острым длинным предметом, с глубоким проникновением. К таким предметам относятся: нож, спица, шило, заточка, штык, шпага. Основная особенность - это повреждение внутренних тканей, возможно, органов. Рана такого типа имеет маленькое входное отверстие, но предугадать, какой орган поврежден внутри, очень сложно. Если удар был нанесен в сердце, может наступить скоропостижная смерть. Поэтому, если предмет остался внутри раны, лучше его не вынимать до приезда скорой помощи.

Колотые повреждения имеют осложнения. Входное отверстие очень быстро затягивается, поскольку узкое, а внутри создаются благоприятные условия для развития инфекции. Следующий этап - гной распространяется по телу, может начаться общий сепсис с интоксикацией и высокой температурой. Кроме того, без оказания срочной помощи, кровотечение и гематомы внутренних органов могут привести к печальным последствиям, вплоть до смерти.

Рубленые раны

Мы уже рассмотрели, какие бывают раны у человека в зависимости от предмета повреждения: колотые и резаные. Но есть еще третий тип - рубленые. В этом случае удар наносится острым тяжелым предметом с большой силой в перпендикулярном направлении или под углом к тканям. Это могут быть: топор, шашка, сабля, меч.

Характерными особенностями являются: глубокое проникновение, большая площадь повреждения, ушиб близлежащих тканей. Рана сопровождается сильной болью, обильным кровотечением, внутренними и внешними гематомами. Могут быть повреждены сосуды, нервы, кости, внутренние органы.

Ушибленные раны

Продолжаем рассматривать, какие бывают раны. Еще один тип - ушибы. Они возникают в результате воздействия тупого жесткого предмета на ткани в тех местах, где есть твердая опора в виде костей. Этот вид повреждений очень распространен в быту. На ногу может упасть все что угодно: стул, магнит, молоток, кастрюля.

Часто ушибленные раны не сопровождаются внешними повреждениями. Кожа остается целой, но могут иметь место внутренние разрывы мышц, сухожилий, кровеносных сосудов, нервных окончаний. Для ушибов характерно наличие гематом.

Если удар был настолько сильным, что повредил кожу, то края раны будут неровными, они пропитываются кровью и теряют жизнеспособность, что приводит к некрозу. Наблюдается очень сильный болевой синдром. Человек может даже потерять сознания. Для ран такого типа характерно повреждение костей, их дробление.

Рваные раны

О том, какие бывают виды ран, много написано в медицинских справочниках. Но не все источники выделяют рваные раны в отдельную группу. Этот тип повреждения чем-то схож с ушибом, но имеет более серьезный масштаб. Чаще всего возникает в результате резкого удара тяжелым острым предметом, во время аварий, столкновений, несчастных случаев.

Для рваных ран характерно обширное повреждение кожи, разорванные суставы, мышцы, сосуды. Возможно повреждение целостности кости. Сопровождается такая травма обильным кровотечением, болью, в ране скапливаются темно-коричневые сгустки.

Если вас интересует, какого цвета бывает сукровица из раны, то она обычно прозрачная с желтоватым оттенком. Соединяясь с клетками крови, сгустки становятся бордовыми или темно-коричневыми. При сильных ранах сукровицы выделяется очень много.

Раны от укусов

Как понятно из названия, возникают в результате укуса животных или человека. Но в отличие от всех остальных видов ран, опасность этих кроется в том, что существует высокая вероятность заразиться опасными болезнями или умереть от яда.

Зона повреждения маленькая. Но за счет того, что кожа поражается опасной микрофлорой, часто возникают местные или общие осложнения.

Опасны укусы белок, крыс, мышей. Они являются переносчиками "крысиной болезни" (содоку). От собак, лисиц можно подхватить бешенство.

Отравленные раны

Развиваются вследствие укуса ядовитых насекомых или ползучих гадов. В организм человека попадает отравленное вещество, которое разносится в крови и блокирует работу многих органов и систем, приводит к тяжелым неврологическим заболеваниям или является причиной смерти.

Наиболее ядовитые змеи: гадюка, гремучая змея, кобра, щитомордник.

Самые опасные насекомые: крысиные блохи, энцефалитный клещ, коричневый паук-отшельник, муха цеце.

Первая помощь при укусе змеи заключается в следующем:

1. Отставить панику и уложить пострадавшего на землю. Под голову положить что-нибудь мягкое. Горизонтальное положение замедлит распределение яда.

2. Если точно не известно, змея какого вида укусила, нужно наблюдать за пострадавшим. Отсутствие отека, боли говорит о том, что животное было не ядовито. Если известно, что пострадавшему грозит смертельная опасность, поскольку змея была ядовитая, незамедлительно нужно приступать к следующим действиям.

3. В месте выше укуса наложить жгут, чтобы препятствовать распределению яда по кровотоку.

4. Начинать отсасывать яд из раны. Делать это можно в том случае, если в ротовой полости спасателя нет повреждений слизистой.

5. Давать очень много пить до приезда скорой.

Огнестрельные раны

Мы рассмотрели, какие бывают раны в результате воздействия разных предметов. Но есть еще один тип - огнестрельные раны, возникающие в тот момент, когда в человека стреляют из огнестрельного оружия. Такие ранения повреждают ткани, уходят далеко внутрь или пронизывают насквозь. Они очень долго заживают и имеют тяжелые осложнения.

• повреждаются нервные окончания, мышцы, сосуды;
• сопровождаются переломами костей, туловища, головы;
• нарушается функционирование внутренних органов: легких, печени, селезенки;
• возможен летальный исход в большинстве случаев.

Огнестрельные раны подразделяются по характеру проникновения на:

• слепые - пуля остается внутри организма;
• сквозные - пуля проходит насквозь;
• касательные - пуля лишь частично цепляет кожу, не попадая внутрь.

Первая помощь

Какие бывают раны, мы подробно рассказали, самое время перейти к вопросу о том, как помочь пострадавшему.

Прежде чем оказывать неотложную помощь, нужно определить тип ранения. Но есть особые рекомендации, которые нужно знать и применять в любом случае.

1. Остановить кровотечение. Если кровь не бьет фонтаном с большой силой, значит, оно венозное или капиллярное. Накладываем тугую повязку. В противном случае наблюдается артериальное кровотечение, остановить которое можно, наложив жгут выше поврежденного участка.

2. Рана обрабатывается 3% водородной перекисью, кожа вокруг нее - любым антисептическим средством.

3. При ушибах по возможности сразу прикладывать холод.

1. Промывать рану водой.

2. Заливать зеленкой, йодом или другим средством.

3. Самостоятельно удалять застрявшие части ударного предмета или обломки костей.

4. Прикладывать вату, мази, порошки.

5. При травме живота нельзя давать пострадавшему пить.

Если пострадавший потерял сознание, постарайтесь привести его в чувство. Нужно постоянно с ним разговаривать, поддерживать контакт.

В панике не забудьте вызвать скорую помощь сразу же после инцидента. Если ожидать машину слишком долго, нужно попытаться транспортировать пострадавшего самостоятельно, придав ему удобное положение сидя или лежа.

Раны – самый распространенный вид механического повреждения. Данная проблема актуальна для всех людей, независимо от пола и возраста. Ранения могут быть незначительны, или же напротив обширны, однако все они одинаково опасны, поскольку даже мелкая рана может стать причиной заражения. С небольшими порезами можно легко справиться в домашних условиях, но обширные повреждения трудно локализовать подручными средствами, поэтому они являются одной из самых распространенных причин обращения людей в травмпунты. Какой бы ни была рана, принимать меры по её лечению следует сразу после обнаружения. Промедление с принятием мер может привести к серьезным осложнениям.

Раной называют повреждение мягких тканей, произошедшее в результате нарушения целостности кожи или слизистой оболочки. Раны классифицируют по ряду параметров. Таких, как причина возникновения, глубина, локализация и так далее.

Существует множество видов повреждений мягких тканей. Виды ранений выделяют по размеру зоны повреждения. Самые распространенные виды ран: колотые, резаные, рваные, а также раны с повреждением кровеносных сосудов.

Колотые раны имеют ровные края, однако глубина повреждения, превышает ее длину. Такие раны опасны тем, что исключают возможность хирургического вмешательства, а также наиболее подвержены инфекционным осложнениям.

При резаных ранах, имеющих небольшую глубину, уступающую по размеру длине, и ровные края, повреждение имеет малую зону. Такие раны легко заживляются, и менее склонны к появлению нагноений.

Рваным ранам характерны большие зоны повреждения мягких тканей, загрязнение и образование некроза. Среди таких ран можно выделить скальпированные, ушибленные и размозженные.

Особую опасность представляют раны с повреждением кровеносных сосудов, которым характерна большая кровопотеря и повышенная уязвимость к различного рода инфекциям, кроме того, такие раны мало расположены к самостоятельной эпителизации и нуждаются в дополнительных мерах.

При решении данной проблемы все чаще стали использовать раневые повязки. Одной из важнейших функций подобного покрытия является защита поврежденного участка от патогенов окружающей среды, а также обеспечение механической защиты. Однако, сейчас функционал повязок не ограничивается одной только защитой поврежденной области от проникновения инфекций, современные повязки способствуют скорейшему заживлению поврежденных тканей. Для изготовления повязок, многие производители используют различные мази, а также кластерное .

Тип используемой повязки, определяется, главным образом в зависимости от характера повреждения.

Для лечения колотых или резаных ран подходят повязки, содержащие специальные мази, антисептические средства или серебро. Такое покрытие впитывает кровь и другие выделения, стягивает края раны и способствует ее скорейшему заживлению. Весь этот процесс длится около 5-7 дней. В течение этого времени необходима ежедневная смена повязки.

В случае рваных ран, наиболее эффективным средством являются тампонируемые повязки с абсорбирующим эффектом или состоящие из волокон . Они устанавливаются непосредственно внутрь раны. Впитывающая подушечка поглощает экссудат, а содержащиеся в ней лекарственные вещества, быстро восстанавливают поврежденные мягкие ткани. В то время как альгинатная повязка за счет выделений превращается в гель заполняющий собой рану по всей её глубине. Кроме того, в обоих случаях поддерживается необходимая для заживления влажная среда.

Для гнойных ран, и тех, в которых происходит образование некротической ткани, необходимы повязки, способные растворять гнойные выделения и отмершие ткани.

Для инфицированных ран лучше всего подходят стерильные мазевые повязки, содержащие ионы серебра и антисептики.

Кроме вышеперечисленных видов, существует также ряд других повязок, предназначенных для ускорения процесса заживления не только одного вида ран, но и универсальные, способствующие эпителизации поврежденного участка кожи, вне зависимости от характера повреждения.

Также существуют , которые подходят для лечения трофических язв и пролежней разных степеней. Эти повязки способствуют быстрому растворению некротической ткани, снятию воспаления и восстановлению кожного покрова.

Метод наложения каждого вида повязки индивидуален лишь отчасти. Однако не стоит пренебрегать прочтением инструкции.

Для большинства ранозаживляющих покрытий применим следующий метод наложения:

Извлечь повязку из упаковки

Снять защитный слой, с прилегающей к коже, поверхности

Наложить повязку таким образом, чтобы ее края выступали на 2 – 3 см за пределы раны

В случае мазевых и не клеящихся повязок, следует зафиксировать изделие вторичной повязкой­­­

Раневые повязки, как правило, не имеют особых противопоказаний, единственным ограничением в использовании, может являться особая чувствительность к некоторым веществам, входящим в состав изделия. Перед применением повязок следует проконсультироваться со специалистом.

Подводя итоги, стоит сказать и о том, что за всем многообразием существующих повязок важно найти подходящую именно вам. При различных повреждениях, как серьезных, так и незначительных, стоит понимать, что повязка является только частью комплексного лечения, которое назначит врач. Ни для кого не секрет, что мы живем в небезопасном мире, а такая проблема, как раны, одна из наиболее распространенных и потенциально опасных. Многие, как правило, не обращают на эту, кажущуюся незначительной, проблему должного внимания. Однако стоит помнить, о важности вашего собственного здоровья и здоровья ваших близких.

Частым типом травмирования является рана – это повреждение непосредственно кожи, слизистых с нарушением их анатомической целостности вследствие механического действия.

Ранения имеют разные обстоятельства возникновения: они могут быть нанесены случайно, быть полученными в бою или возникнуть в результате хирургической операции. Итак, рассмотрим подробнее, какие бывают раны и какую первую помощь необходимо оказать.

Классификация ран и их характеристика

Каждая травма отличается своими особенностями, но есть и общие признаки: внутреннее и/или наружное , физическая боль, зияние, то есть расхождение краев раневой поверхности.

В зависимости от того, как возникло ранение, каким предметом оно было нанесено, травма может быть: колотая, резаная, рубленая, рваная. Различают также ушибленные, укушенные, скальпированные или же огнестрельные раны.

Царапина, язва, эрозия, разрывы органов без нарушения целости наружного покрова кожи раной не считаются.

Оказание первой помощи зависит от вида раны. Далее вам будут представлены виды ран и их характеристика, способы их обработки, какую первую помощь необходимо оказать в зависимости от вида повреждения.

– этот вид ранения имеет маленький размер прокола, повреждение кожи незначительное, но травмирующий предмет очень часто задевает внутренние органы, так как глубина ранения чаще всего бывает больше его диаметра.

Отличительные признаки колотых травм:

• Ровные края входного прокола;
• Незначительное покраснение вокруг;
• Кровотечение не сильное;
• Когда поражающей предмет остается в ране, ее края повернуты внутрь.

Колотые раны чаще всего наносятся шилом, гвоздем, заточкой, булавкой, шилом . Чем длиннее орудие, тем дальше он проникает непосредственно в ткани, тем больше повышается опасность травмы. Такие виды ранений встречаются в криминальной среде, при домашних конфликтах, а также при неосторожном обращении с острыми объектами на производстве или же в быту.

– этот вид травмы возникает вследствие действия острого плоского предмета. Четкие края можно легко сопоставить, поэтому ранение заживает быстрее.

Тяжесть травмирования будет зависеть от силы удара, от величины поражающего предмета. Клиника бывает различной, если предмет задел сосудисто-нервный пучок, повреждаются крупные сосуды и нервные волокна.

Признаки резаных ран:

• Широкий просвет с разной глубиной;
• Глубокий дефект мягких тканей;
• Обильное кровотечение;
• Зияющая поверхность;
• Нестерпимая боль.

Пострадавший испытывает одышку, слабость, кружение головы, возможна потеря сознания. При проникновении в рану патологических микроорганизмов возникают симптомы интоксикации: озноб, головная боль, тошнота, повышение температуры.

– бывают нанесены тяжелым предметом с острыми краями: топором, лопатой, саблей, а также деталями станка на производстве. Они встречаются нечасто, однако тяжелая степень поражения нередко приводит к инвалидности больных.

Особенности рубленых ран:

• Большая глубина и площадь повреждения;
• Массивный предмет вызывает ушиб и размножение прилегающих тканей;
• Умеренное зияние раны;
• Нередко повреждаются внутренние органы, возможна физиологическая ампутация.

Рубленый вид травмы имеет высокий риск инфицирования и гнойных осложнений . вызывает заметный косметический дефект, нормальные ткани заменяются соединительными.

В конечностях развиваются необратимые контрактуры, при которых в одном или нескольких суставах невозможно согнуть и разогнуть. Нарушается работоспособность внутренних органов.

– появляются вследствие нанесения тупым предметом: камнем, кирпичом, палкой, бутылкой. Ранение чаще неглубокое, но высокая энергия поражения нередко повреждает внутренние органы. Ранения на голове вызывают повреждения головного мозга, травмы груди повреждают легкие, сердце.

Похожие статьи

Внешний вид раны ушибленного вида:

• Края и ткани смяты;
• Травма повторяет контуры наносившего предмета;
• Раневая поверхность напитана кровью;
• Не кровит или кровоточит не сильно;
• Сосуды на открытых участках затромбированы.

Если удар нанесли под углом, ткани лопаются под его силой, основание имеет треугольную форму. Когда угол приложения больше 30 О, размножение происходит равномерно по всей глубине.

Ушибленную рану можно получить при падении на твердую поверхность, при сильном сдавливании и растяжении тканей, при дорожных авариях. Ушибленная раневая поверхность плохо заживает, на ее месте остаётся грубый рубец.

– возникают, когда кожу или слизистые повреждает твердый тупой предмет, сопровождается повреждением мышц, кровеносных сосудов, нервных волокон. Причины получения травмы это автомобильные катастрофы, несчастные случаи в быту, на производстве, на охоте или рыбалке.

Особенности рваной раневой поверхности:

• Края неровные с неправильной формой, раздавленные;
• Кровотечение интенсивное, гематомы;
• Нарушение чувствительности;
• Болезненный синдром ярко-выражен.

Небольшие участки кожи могут отслаиваться, поврежденный очаг часто загрязнён песком, осколками стекла, кусками одежды. Данные ранения нередко сочетаются с переломами конечностей, грудной клетки, позвоночного столба, костей малого таза, черепа.

При ранении в живот нередко разрывается мочевой пузырь, селезенка, печень.

– наносят животные или человек, их вид напоминает рваную поверхность, но отличием является присутствие отпечатков челюсти. Всегда сопровождаются обильным заселением микробов из полости рта, нередко становятся причиной столбняка или бешенства, в травмпунктах обязательно проводят их профилактику.

Небольшие укусы задевают только подкожный слой, глубокие поражения повреждают фасции, мышцы, крупные сосуды, связки, кости. Иногда имеют место тяжёлые дефекты и ампутации: пальцев, кисти и т.д.

Лечение должно направляться непосредственно на борьбу с раневой инфекцией. Глубокие повреждения обрабатывают под местной анестезией, иногда под общим наркозом. Из раны удаляются сгустки крови, иссекаются края травмы, некрозные ткани. При большом риске нагноения швы не рекомендуется накладывать, в некоторых случаях устанавливается дренаж.

– возникают при нарушении техники безопасности как следствие попадания конечности, волос в движущиеся лопасти механизмов, а также при транспортных авариях, в быту при неправильном или неумелом использовании бытовой техники.

Скальпирование характеризуется обширным отслоением кожного покрова , более глубокие слои и внутренние органы непосредственно не затрагиваются. Это поражение сопровождается обильным кровотечением, нестерпимым болевым синдромом, возможен болевой шок. Высока вероятность развития гнойно-септических последствий и выраженных косметических изъянов.

– возникают как результат стрельбы из оружия при проведении боевых мероприятий. Ранение имеет большой размер повреждённых тканей, тяжёлую общую реакцию, длительное заживление, тяжелые осложнения.

Особенности огнестрельных ран:

• Нарушается цельность мышц, нервов, сосудов;
• Имеются переломы костей конечностей, туловища, головы;
• Повреждаются полые и паренхиматозные органы (легкие, печень, селезенка);
• Часто заканчиваются смертью.

Огнестрельное ранение бывает осколочное и пулевое, по характеру проникновения – слепое, сквозное или же касательное. Вокруг раны формируется некрозная зона из омертвевших тканей.

Виды ран по наличию и выраженности инфекционного процесса

При любом ранении в пораженную область попадают различные патологические микроорганизмы, считается, что все случайные травмы являются инфицированными.

По степени выраженности инфекции раны бывают:

Другие классификации травм

По числу повреждений раны бывают: одиночные, множественные – ранение наносится одним предметом несколько раз, сочетанные – при одновременном ранении нескольких анатомических областей.

По локализации различаются травмы головы, шеи, туловища и конечностей .

По типу осложнения: осложнённые и неосложненные.

Виды ранений в зависимости от типа заживления:

• Заживление с первичным натяжением без воспаления;
• Заживление вторичным натяжением с нагноением и грануляцией;
• Заживление под струпом.

Классификация ран по характеру повреждения тканей:

• С повреждением мягких тканей;
• С повреждением нервных волокон;
• С повреждением артерии и крупных вен;
• С повреждением костных и суставных структур;
• С повреждением внутренних органов.

По величине повреждения травмы делятся:

• С маленькой зоной повреждения кожи – края малозаметны, зона некроза минимальная. К таким ранениям относятся колотые, резаные, операционные ранения;
• С большим очагом повреждения – имеется много нежизнеспособных тканей, обширные кровоизлияния, например, при ушибленных, рваных, огнестрельных повреждениях.

Общая первая помощь при ранах

Оказание первой помощи зависит от вида раны. При любом типе травмы большое значение имеет . В первую очередь необходимо определить его вид. и кровотечение останавливается наложением тугой давящей повязки, – с помощью . Обязательно вызвать скорую помощь.

При обработке раны запрещается производить следующие манипуляции :

Необходимо произвести противошоковые мероприятия: на область ранения положить холод, произвести иммобилизацию, предать потерпевшему удобное положение для транспортировки.

Во время оказания доврачебной помощи нужно постоянно разговаривать с пострадавшим, поддерживать с ним словесный контакт. Когда прибытие медицинского персонала ожидается нескоро, пытаться доставить потерпевшего в лечебное учреждение самостоятельно.

Теперь вы знаете, чтобы правильно и своевременно оказать первую медицинскую помощь, необходимо знать виды ран и их признаки.

Раны — повреждения тканей и органов, сопровождающиеся нарушением целостности кожного покрова (слизистой оболочки), сопутствующими этому болями, кровотечением, расхождением поврежденных краев (зиянием) и нарушением функций поврежденной части тела. Поверхностные раны, при которых наблюдается неполное повреждение кожи или слизистой оболочки, называют ссадинами.

В зависимости от наличия входного и выходного отверстий раневого канала раны называют слепыми — с застрявшим в тканях ранящим предметом, и сквозными — при его прохождении насквозь. Кроме того, различают ранения мягких тканей (кожи, подкожной клетчатки, мышц, сухожилий, сосудов, нервов), повреждения костей, а также раны, проникающие и не проникающие в полости тела. Проникающей раной называется рана, когда вызвавший ее предмет проникает в плевральную, брюшную, суставную, черепную полости человека, камеру глаза и т.п. При проникающих ранениях грудной клетки и брюшной полости нередки повреждения расположенных в них органов.

По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и повреждения тканей различают раны резаные, колотые, рубленые, укушенные, рваные, скальпированные, ушибленные, размозженные, огнестрельные.

Рваная рана образуется при таком воздействии механического повреждающего фактора на мягкие ткани, которое превышает их физическую способность к растяжению. Края ее всегда имеют неправильную форму, отмечаются отслойки или отрывы тканей и разрушение тканевых

Рубленая рана — рана, возникшая под воздействием тяжелого острого предмета. Она имеет большую глубину и больший объем нежизнеспособных тканей, нежели резаная рана.

Резаная рана, наносимая острым предметом (нож, стекло и др.), характеризуется преобладанием длины поврежденного участка над его глубиной, ровными краями, минимальным объемом погибших тканей и реактивных изменений вокруг раны.

Скальпированная рана характеризуется полной или частичной отслойкой кожи, а на волосистой части головы почти всех мягких тканей, без существенного их повреждения.

Ушибленная рана и размозженная рана возможны при ударах тупыми предметами, характеризуются раздавливанием и разрывом тканей со значительной зоной первичного, а впоследствии и вторичного травматического некроза с обильным микробным загрязнением поврежденных тканей.

Колотая рана возникает при повреждении мягких тканей иглой, шилом, гвоздем, ножом, штыком и другими острыми удлиненными предметами. Такая рана обычно глубокая и слепая, имеет относительно небольшое входное отверстие и может сопровождаться повреждениями кровеносных сосудов и внутренних органов.

Укушенная рана, как следствие укуса животных или человека, отличается обильным микробным загрязнением и частыми инфекционными осложнениями, иногда очень опасными (бешенство и др.). Она может иметь признаки, свойственные рваным, ушибленным и размозженным ранам, нередко инфицируется патогенной флорой, содержащейся непосредственно в слюне укусившего.

Огнестрельная рана — результат воздействия поражающих факторов огнестрельного оружия (осколки, пули, дробь). Она существенно отличается от всех других видов ранений по структуре, характеру местных и общих изменений, течению процессов заживления. Особенно опасны для жизни огнестрельные раны от разрывных пуль и пуль со смещённым центром тяжести. При сквозном огнестрельном ранении образуются входное и выходное отверстия, причем входное всегда меньше выходного. В результате прямого действия осколка или пули возникает раневой канал. В него, особенно при осколочных ранениях, увлекаются обрывки одежды, земля, разрушенные ткани, которые загрязняют рану, что, в случаях обширных размозжений, скоплений крови, повреждения внутренних органов, способствует развитию тяжелых форм гнойных и других осложнений.

Эффект физического воздействия огнестрельных факторов на ткани зависит, с одной стороны, от их свойств повреждающих факторов — величины, формы, массы, скорости полета, с другой — от структуры и физических свойств поражаемых тканей — их плотности, упругости, содержания воды, наличия эластичных, прочных или хрупких структур. Каждая такая рана загрязнена микробами. Принято различать первичное и вторичное микробные загрязнения. Первичное загрязнение наступает в сам момент нанесения раны, вторичное, как правило, связано с нарушением правил асептики во время перевязок и операций и проявляется в виде гнойных осложнений.

Первая медицинская помощь раненым включает срочную остановку кровотечения с помощью жгута или давящей повязки, наложение первичной асептической повязки на рану, введение обезболивающих средств, иммобилизацию частей тела при переломах костей, значительных повреждениях мягких тканей, крупных сосудов и нервов. Первичная асептическая повязка оберегает рану от вторичного ее инфицирования, поскольку впитывает и обеспечивает временную задержку попавших в рану инфекционных агентов, токсинов и продуктов распада поврежденной ткани, предупреждает развитие раневой инфекции и шока.

Смотрите также:

• Чтотакое медицинская помощь — рассмотрим само понятие»медицинская помощь», обязанности по ее оказанию и право на такую помощь
• Коллапс, шок, клиническаясмерть, нарушение сознания, кома — первая медицинская помощь,сердечно-легочная реанимация (искусственное дыхание и массаж сердца) — что это такое, как оказывается первая медицинская помощь
• Обмороки и потеря сознания. Что делать? — реанимационные мероприятия
• Кровотечения, первая медицинская помощь при кровотечениях — виды кровотечений, принципы остановки кровотечений
• Оказание первой помощи ребенку при различных травмах — что делать при солнечных ожогах, профилактика, солнечный и тепловой удар, профилактика ранений, что делать при укусах насекомых, меры безопасности, связанные с растениями
• Все популярные статьи о первой медицинской помощи

У нас также читают:

Поиск Лекций

Рана, виды ран и виды кровотечений.

По характеру повреждения раны бывают: поверхностные (повреждаются кожа и слизистая оболочка), глубокие (с повреждением сосудов, нервов, костей) и прони­кающие (в брюшную полость, грудную клетку, череп).

Рана - это механическое повреждение, сопровождается на­рушением целостности кожных покровов, слизистых оболочек, глубоколежащих тканей и внутренних органов и сопровожда­ется кровотечением.

В зависимости от того, каким предметом (оружием) нане­сено ранение, различают следующие виды ран:

колотые – нанесены колющим предметом – ножом, шты­ком, шилом, иглой (игольчатые бомбы). Раневой канал узкий, кровотечение незначительное. Особенно опасны, так как диагностировать глубину ранения в полевых условиях невозможно. Могут быть проникающие ранения и ранения внутренних ор­ганов, перитонит, пневмоторакс;

резаные – наносятся острым режущим предметом, имеют ровные края, большое зияние и глубину;

рубленые – возникают при нанесении острым тяжелым предметом (топор, шашка), обширные и, как правило, с по­вреждением костей;

ушибленные – возникают при воздействии тупым пред­метом (камень, палка, молоток). Края раны неровные, размоз­женные, пропитанные кровью. Ушибленные раны легко инфици­руются;

скальпированные – бывают только на голове;

огнестрельные – являются следствием повреждения тела снарядом из огнестрельного оружия. Эти раны подразде­ляют, с одной стороны, на сквозные, слепые и касательные, с другой – на пулевые, осколочные, ранения дробью и минно-взрывные травмы.

Огнестрельные ранения часто бывают множественными и сочетанными. Множественные огнестрельные ранения – это ра­нения нескольких анатомических областей, а сочетанные по­вреждения – это когда имеются пулевое ранение и ожог, ядер­ные повреждения, минно-взрывная травма. Особо выделяют комбинированное повреждение,когда снаряд проходит через ряд органов и полостей и вызывает нарушение функций не­скольких органов.

Любая рана характеризуется болью, зиянием и кровотече­нием.

Виды кровотечений: артериальное, венозное, капиллярное и паренхиматозное.

При артериальном кровотечении кровь поврежденной арте­рии бьет струей (пульсирует) и имеет ярко-красный (алый) цвет. Такое кровотечение наиболее опасно, так как находящаяся) под давлением кровь вытекает из артерии довольно быстро. В этих случаях раненый в течение нескольких минут может поте­рять большое количество крови.

Венозное кровотечениенаблюдается при большинстве ране­ний и характеризуется непрерывным слабым вытеканием струи крови темно-красного цвета. Это кровотечение менее опасно для раненого, хотя оно может быть довольно обильным. Большая потеря крови при венозном кровотечении наблюдается только при ранении крупных вен.

При капиллярном кровотечении кровь сочится из раны, как из губки, каплями. При этом кровоточит вся рана. Такое кро­вотечение останавливается обычно самостоятельно или после изложения небольшой повязки и проходит без опасных последствий.

Паренхиматознымназывается кровотечение из поврежден­ных внутренних органов – печени, почек, селезенки. При этом, если кровотечение происходит через рану в кожных покровах наружу, его называют наружным. Кровотечение, при котором кровь вытекает из сосуда в ткани, органы или полость тела, называют внутренним.

Внутреннее кровотечение характеризуется следующими при­знаками: бледность кожных покровов, холодный пот, жажда, зевота, частый и слабый пульс.

Первая медицинская помощь при внутреннем кровотечении: покой, холод на грудь и живот, щадящая транспортировка на носилках, немедленная доставка раненого на этап медицинской эвакуации.

Кровотечение является самым опасным осложнением ране­ния. Небольшие кровопотери восстанавливаются организмом относительно быстро. Острая кровопотеря является смертель­ной, если раненый теряет 2 – 2,5 л крови.

Способы временной остановки кровотечения: придать телу раненого приподнятое положение, наложить давящую повязку, пальцем прижать артерию к кости на протяжении, максималь­но отогнуть конечность с фиксацией ее в этом положении (рис. 1 и 2); наложить жгут или закрутку (рис. 3 и 4).

Прижатие артерии на протяжении, т. е. не в области раны, а выше (ближе к сердцу по кровотоку), – самый простой и доступный в любой обстановке способ временной остановки кровотечения. Точки прижатия артерий при остановке крово­течения в различных областях тела показаны на рис. 5. Артерию следует сильно сдавить двумя – четырьмя пальцами до исчезновения пульса. Недостатки пальцевого прижатия за­ключаются в том, что оно болезненно для пострадавшего и тре­бует большой выдержки от оказывающего помощь.

Наложение жгута – основной способ временной остановки кровотечения на боевом посту (на поле боя) при повреждении крупных артериальных сосудов конечностей. Жгут накладыва­ют на бедро, плечо, голень, предплечье. Жгут – это резиновая полоска длиной 1 – 1,5 м, к одному концу которой прикреплен крючок, а к другому – металлическая цепочка (или кнопки) (рис. 6).

Правила наложения жгута:

1. Жгут накладывают на одежду или предварительно под­кладывают кусок ткани.

2. Жгут накладывают выше места кровотечения и как мож­но ближе к месту ранения. При обильном венозном кровотече­нии жгут накладывают ниже раны.

3. При наложении жгут предварительно растягивают и в таком виде обертывают два-три раза вокруг конечности, витки должны ложиться рядом друг с другом. Концы жгута закреп­ляют цепочкой и крючком (или кнопками).

Виды ранений и виды ран первая медицинская помощь

Конечность, перетянутую жгутом, следует тепло укутать.

5. Поверх жгута бинт не накладывается.

6. Наложенный жгут следует держать возможно меньше, во всяком случае не более 2 ч – летом и 1 – 1,5 ч -зимой. По­этому на повязке, одежде или бумаге делается запись о време­ни наложения жгута.

В тех случаях, когда с момента наложения жгута прошло 2 ч, а раненый еще не доставлен в перевязочную, надо прижать пальцами артерию выше места ранения, затем медленно, чтобы потоком крови не был вытолкнут образовавшийся в сосуде тромб, распустить жгут до восстановления кровообращения в конечности и снова наложить его, но чуть выше или ниже пре­дыдущего места. Такое временное снятие жгута далее повторя­ют каждый час, пока раненому не будет оказана хирургическая помощь.

При отсутствии резинового ленточного жгута можно исполь­зовать подручные материалы: поясной ремень, веревку, бинт, полотенце, носовой платок и т. д.

При наложении жгута могут возникнуть такие осложнения, как повреждение нервов(паралич конечности) и омертвение конечностиниже жгута.

Раненые с наложенным жгутом подлежат выносу и достав­ке на ПМП в первую очередь.

©2015-2018 poisk-ru.ru
Все права принадлежать их авторам. Данный сайт не претендует на авторства, а предоставляет бесплатное использование.
Нарушение авторских прав и Нарушение персональных данных

Глава 2. Доврачебная помощь при ранениях, кровотечениях, травмах.

Рана – нарушение анатомической целости кожи или слизистых оболочек, тканей и органов, вызванное механическим воздействием.

Раневой канал – полость, образовавшаяся между тканями в результате проникновения ранящего предмета в глубину тела. Характерными признаками каждой раны являются повреждение тканей, боль, кровотечение.

Классификация ран:

1. По механизму нанесения, характеру ранящего предмета и объему разрушения тканей раны различают:

— Резаные –наносится острым режущим предметом,имеет ровные края, сильно кровоточит, характеризуется преобладанием длины над глубиной, почти полным отсутствием первичного травматического некроза.

— Колотая (сквозная или слепая) – небольшое входное отверстие, глубокий раневой канал, проникающий в ткани и органы, особенно опасные.

— Рубленые – наносятся острым тяжелым предметом, более обширные и глубокие чем резаные, края ровные, но с частичным размозжением подлежащих тканей, часто повреждаются кости, характеризуется большой глубиной, незначительной зоной первичного травматического некроза.

— Раны от ушибов – возникают при падении, ударе тяжелым тупым предметом, края неровные, размозжены, большое количество омертвевших тканей, высок риск занесения инфекции, характеризуется обширными зонами первичного и особенно вторичного травматического некроза.

— Рваные – возникает при попадании части тела в движущийся механизм, края неровные, зазубренные, могут быть вырваны участки кожи, также возникшая под влиянием перерастяжения тканей, отслойкой или отрывом тканей, значительной зоной их повреждения.

— Укушенные – возникают при укусах животных или человека, характеризуется инфицированностью, ровными и неровными, раздавленными краями.

— Скальпированные — с полным или почти полным отделением обширного лоскута кожи (на волосистой части головы — всех мягких тканей).

— Размозженные — при нанесении которой произошло раздавливание и разрыв тканей; характеризуется обширной зоной первичного травматического некроза.

— Огнестрельные – наносятся огнестрельным оружием, различают:

· пулевые ранения:

а) слепые — рана имеет только входное отверстие, ранящий предмет остался в раневом канале;

б) сквозные – ранящий предмет прошел все ткани насквозь, в результате образуются входное и выходное отверстия;

в) касательные – ранящий предмет поверхностно задел кожу или подкожно-жировую клетчатку, это наиболее легкое ранение.

· осколочные;

· ранения дробью.

Опасность огнестрельного ранения – сопровождаются значительным повреждением подлежащих тканей, костей, имеет большое количество омертвевших тканей, всегда инфицирована, как правило, имеет многоосколочный перелом, в раневой канал могут попасть обрывки одежды, земли. Проникают в полость тела, вызывают травмы, и сотрясения внутренних органов по ходу раневого канала. Лечение – только в стационаре.

2. По происхождению:

— операционные;

— случайные (бытовые, производственные, боевые).

3. По числу нанесенных ран:

— единичные;

— множественные.

4. По виду повреждающего фактора:

— механические;

— термические;

— химические;

— лучевые;

— комбинированные;

— трофические язвы (венозные, артериальные, от локального давления.)

1. По анатомической локализации:

— раны головы, шеи, туловища, конечностей;

— раны внутренних органов;

— сочетанные — раны нескольких внутренних органов.

1. По виду повреждения тканей:

— с повреждением мягких тканей;

— с повреждением костей и суставов;

— с повреждением нервов;

— с повреждением крупных сосудов;

— с повреждением внутренних органов.

Раны могут быть поверхностными и глубокими (сопровождаются повреждением сосудов, нервов, мышц, костей, внутренних органов). Глубокая рана может быть проникающей (проникает в грудную, брюшную полость, полость черепа, суставов)и непроникающей . Проникающие ранения наиболее опасны.

Осложнения при заживлении раны первичным натяжением обычно проявляются расхождением краев или ее нагноением. Расхождение краев раны без признаков нагноения наблюдается редко и развивается вследствие нарушений общего состояния организма (авитаминоз, дистрофия, кахексия и др.) или дефектов хирургической техники. Нагноение раны чаще возникает при обширной травме окружающих тканей, наличии в ране участков некроза, гематомы, инородных тел, неадекватном сопоставлении краев раны, микробном загрязнении выше критического уровня, общем нарушении состояния организма (травматический шок, большая кровопотеря и др.). При заживлении гнойной раны вторичным натяжением возможны гнойные затеки, флегмона, лимфаденит, рожа, тромбофлебит, гангрена,вызванная вторичной анаэробной или гнилостной инфекцией.

Раны: виды ран и их характеристика. Первая помощь при разных видах ран

Мерой профилактики заражения ран является наиболее раннее наложение на нее асептической повязки, предупреждающей дальнейшее поступление микробов в рану.

Принципы оказания доврачебной

Помощи при ранениях.

При небольших, поверхностных ранах кровотечение обычно капиллярное, останавливающееся самостоятельно или после наложения давящей повязки . При интенсивном кровотечении из раны конечности выше раны накладывают жгут кровоостанавливающий. Правильность наложения жгута определяется по исчезновению периферического пульса на конечности и прекращению кровотечения. Перед наложением асептической повязки кожу вокруг раны освобождают от одежды и обрабатывают 2% раствором бриллиантового зеленого или 5% спиртовым раствором йода. Рану можно промыть раствором перекиси водорода. При небольших ранах сами больные нередко накладывают повязку с мазью Вишневского или ихтиоловой мазью, что недопустимо, т.к. может привести к осложнениям и прогрессированию гнойного процесса. В начальной фазе раневого процесса применяют повязки с жидкими антисептиками (фурацилин, йодопирон, хлоргексидин и др.) или мазью на основе полиэтиленгликоля (левосин, левомеколь).

Последовательность действий при обработке ран обусловливается степенью опасности для жизни и здоровья имеющихся повреждений.

Наибольшую опасность для жизни представляет кровотечение, которое (большей или меньшей интенсивности) будет сопровождать любое ранение. Следовательно, в первую очередь необходимо остановить кровотечение одним из нижеизложенных способов.

Следующую опасность таит в себе инфекция, попавшая в рану, поэтому во вторую очередь следует провести антисептические мероприятия – обработать кожу вокруг раны раствором какого-либо антисептика.

И, наконец, проводятся мероприятия асептики – на рану накладывают асептическую повязку, которая может предупредить развитие инфекции в ране.

Асептика –комплекс мероприятий, направленных на предупреждение попадания микробов в рану. Это достигается наложением асептической повязки, полным обеззараживанием всех предметов, которые могут соприкасаться с раной — стерилизацией. Стерилизацию осуществляют: паром под давлением, сухим жаром, прокаливанием, кипячением, выдерживанием в антисептических растворах и растворах антибиотиков.

Антисептика –комплекс лечебно-профилактических мероприятий, направленных на уничтожение микроорганизмов в ране, создание в ране условий, неблагоприятных для их развития и проникновения вглубь тканей.

Существуют следующие виды антисептики – механическая, физическая, биологическая и химическая.

Механическая антисептика –удаление из раны омертвевших и размозженных тканей, сгустков крови, инородных тел, то есть первичная хирургическая обработка раны.

Физическая антисептика –использование физических факторов, неблагоприятно влияющих на рост и развитие бактерий: ультрафиолетовое излучение для обработки ран, палат, операционных; высокая температура для обработки инструментов (кипячение, автоклавирование); радиоактивное гамма-излучение для обработки одноразовых инструментов в медицинской промышленности.

Химическая антисептика –использование различных химических веществ, влияющих на рост и развитие микробов. Таких препаратов известно очень много, однако некоторые из них оказывают влияние не только на микроорганизмы, но и на ткани. Поэтому применение химических препаратов должно быть разумным, с учетом их побочных эффектов.

Наиболее распространены следующие антисептики:

· раствор перекиси водорода 3 %;

· раствор калия перманганата водный (марганцовка);

· раствор борной кислоты водный;

· спирт этиловый;

· раствор йода спиртовой 5 %;

· нитрат серебра (ляпис);

· раствор бриллиантового зеленого спиртовой 2% (зеленка);

· фурациллин;

· раствор аммиака 10 % (нашатырный спирт);

· сульфаниламидные препараты (этазол, бисептол, сульфадимезин, сульфадиметоксин, стрептоцид и др.).

Биологические антисептики – препараты биологического происхождения, способствующие уничтожению микробов. К ним относятся антибиотики, а также препараты, повышающие защитные силы организма (вакцины, сыворотки, гамма-глобулин). Иногда после применения антибиотиков возникают осложнения в виде аллергических реакций (крапивница, отек Квинке, анафилактический шок).

При обработке раны запрещается :

1. Обрабатывать рану чистым спиртом и спиртовыми растворами (йода, бриллиантового зеленого и др.) – это вызовет химический ожог тканей и усугубит и без того тяжелую ситуацию. Еще раз напомним, что обрабатывать можно только кожу вокруг раны.

2. Промывать рану водой или перекисью водорода. Во-первых, вода не является стерильной и возможно дополнительное инфицирование раны. Во-вторых, при промывании раны, будут смыты сгустки крови, и возобновится или усилится кровотечение.

3. Накладывать на рану различные мази. При этом рана будет загерметизирована мазью. Скапливающаяся под мазью кровь – прекрасная среда для развития микроорганизмов, инфицирование раны будет усугубляться.

4. Вправлять выпавшие из раны органы (петли кишечника, головной мозг). Попытка вправить выпавшую петлю кишки будет сопровождаться инфицированием ее и болевым шоком. Последствия попытки вправления участка головного мозга в комментариях не нуждаются.

5. Извлекать из раны инородные тела, особенно орудие, которым нанесена рана, а более всего – нож из грудной клетки. При ранении конечности, может быть поврежден крупный кровеносный сосуд, и нож будет закрывать место ранения; при извлечении ножа возникнет кровотечение. При ранении грудной клетки имеется реальная опасность ранения сердца; при извлечении ножа начнется кровотечение из сердца, но не в полость грудной клетки, а в полость сердечной сумки, окружающей сердце, с последующим сдавлением сердца излившейся кровью и его остановкой (тампонада сердца); для сдавления сердца достаточно 100-150 мл крови.

Предыдущая12345678910Следующая

Виды ран и оказание первой помощи при ранениях

Ионы серебра в лечении кожных повреждений

Ионы серебра эффективно обеззараживают раны кожи, обеспечивая длительный антибактериальный эффект путем постепенного высвобождения молекул серебра.

подробнее

Лечение пролежней в домашних условиях

Пролежни — местное нарушение питания мягких тканей при их сдавливании между поверхностью постели, гипсовой повязкой (реже - мягкой повязкой или одеждой) и костью. Такое нарушение питания приводит к ограниченному омертвению тканей - некрозу, и появлению длительно незаживающей раны, язвы. Чаще всего пролежням подвержены лежачие больные, а также пожилые люди, лица с эндокринными заболеваниями и лишним весом, в силу тех или иных причин длительное время проводящие в лежачем или сидячем положении.

подробнее

Лечение солнечных ожогов в домашних условиях

Солнечный ожог — повреждение кожи вследствие избыточного воздействия на него солнечных лучей, в частности, ультрафиолетовой части солнечного спектра. В первую очередь травматическое влияние на кожу оказывают лучи с короткой волной типа UV-B - они повреждают верхние слои кожи: эпидермис и дерму, провоцируя характерную симптоматику солнечного ожога. Впрочем, о негативном эффекте лучей UV-A, проникающих за счет более длинной волны в глубокие слои кожи, также не стоит забывать - их влияние провоцирует глубинные поражения и развитие ряда осложнений.

подробнее

Если нож (шило, осколок стекла и т.д.) остался в ране, нельзя его вынимать! Возможно, он затыкает перерезанные сосуды и ослабляет внутреннее кровотечение. Даже с ножом в сердце пострадавший может иногда остаться в живых.

При небольшой резаной ране достаточно промыть ее перекисью водорода, кожу вокруг раны обработать йодом или зеленкой.

Если кровотечение небольшое не надо сразу его останавливать. Стяните края раны и плотно забинтуйте или заклейте бактерицидным пластырем. Чем аккуратнее совмещены края, тем меньше будет шрам.

При ранах с обильным кровотечением необходимо как можно скорее остановить кровотечение.

Чего нельзя делать при ранах

— Удалять инородные тела и грязь из глубоких слоев раны. Это ведет к еще большему загрязнению и может усилить кровотечение — или вызвать повреждение внутренних органов.
— Промывать рану водой, накладывать на нее вату. Это способствует развитию инфекции.

— Лить в рану йод, водку и другие прижигающие жидкости. Это убьет живые клетки, усилит нагноение и помешает заживлению. Йодом дезинфицируют кожу вокруг раны.
— Накладывать на раны, даже небольшие, повязки с мазью Вишневского, ихтиоловой или другими противовоспалительными мазями. Иногда в рану могут выпадать внутренние органы (мозг, кишечник) или сухожилия. При обработке такой раны нельзя пытаться вставить на место выпавшие органы – этим вы только навредите. Повязку накладывают поверх выпавших органов.

Обработку раны следует проводить чистыми, лучше продезинфицированными, руками. Не трогайте руками те части повязки, которые будут непосредственно соприкасаться с раной.

На обработанную (очищенную, продизенфицированную) рану накладывают стерильный ватно-марлевый тампон или стерильную давящую повязку. Раненую конечность необходимо обездвижить и придать ей приподнятое положение, обеспечить пострадавшему покой, дать 1-2 таблетки любого обезболивающего препарата.

Следует как можно быстрее доставить пострадавшего к врачу, даже если вы абсолютно уверены, что нет ни внутреннего кровотечения, ни вероятности развития травматического шока. Края раны быстро склеиваются, образуя неаккуратный шрам, а вся грязь вместе с микробами остается внутри. Это особенно характерно для колотых ран от шила, осколка стекла, или других острых предметов.

Внимание! Администрация сайта med39.ru не дает оценку рекомендациям и отзывам о лечении, препаратах и специалистах. Помните, что дискуссия ведется не только врачами, но и обычными читателями, поэтому некоторые советы могут быть опасны для вашего здоровья. Перед любым лечением или приемом лекарственных средств рекомендуем обратиться к специалистам!

Первая помощь при ранениях

Все виды травм неизбежно связаны с шоком и часто – с невозможностью выполнить необходимые мероприятия. Поэтому важно знать, какова первая помощь при ранениях различного происхождения, уметь накладывать повязки и останавливать кровотечения еще до приезда медицинской бригады.

Первая помощь при огнестрельном ранении

Рассматриваемый вид повреждений может быть сквозным (пуля прошла «навылет»), слепым (пуля или осколок застряли в мягких тканях) или касательным. В зависимости от этого оценивается интенсивность потери крови.

Вот, что нужно делать:

1. Осмотреть пострадавшего, постараться не допустить потери сознания.
2. Вызвать скорую помощь.
3. Остановить кровотечение, если оно имеет место, посредством наложения жгута.
4. Обездвижить поврежденную часть тела.

Важно не пытаться самостоятельно вынуть пулю. Первая помощь при осколочных ранениях проводится аналогично, главное – следить, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя, так как, в отличие от целой пули, острый осколок может двигаться в тканях и наносить дополнительные внутренние повреждения.

Первая помощь при ранении глаза

Данный тип травм наиболее сложный, особенно при наличии кровотечения.

25.Виды ран. Первая помощь при ранениях

Единственное, что можно предпринять до приезда бригады медиков – наложить на пострадавший орган стерильную повязку. Если есть возможность, желательно обездвижить и здоровый глаз.

Первая помощь при ножевом ранении

Колотые и резаные раны представляют опасность, так как часто сопровождают невидимые повреждения внутренних органов.

Техника оказания помощи:

1. Иммобилизовать пораженную конечность или часть тела.
2. Остановить потерю крови с помощью тугой повязки, жгута или большого тампона.
3. По возможности обработать края раны антисептическим раствором, но не заливать его внутрь, особенно при глубоких порезах.

Следует отметить, что при попадании в ткани инородных тел нельзя их самостоятельно доставать, этим займутся специалисты после приезда бригады неотложной помощи. В противном случае кровопотеря может усилиться.

Первая помощь при ранении живота

Порядок действий:

1. Вокруг повреждения расположить небольшие валики, сверху наложить стерильную повязку, довольно тугую.
2. На бинт, по возможности, положить пакет со льдом или что-нибудь холодное.
3. Укутать пострадавшего одеялом или теплой одеждой, не допускать переохлаждения, замерзания конечностей.

При подобных ранениях важно сразу позвонить в скорую помощь, так как внутренние кровотечения очень опасны.