Сердце и сосуды. Большая энциклопедия здоровья

В оформлении обложки использованы фотографии: polarica, Catshila, francepig / Istockphoto / Thinkstock / Getty Images

* * *

Предисловие от редакции

Уважаемые читатели!

Серия книг «Посоветуйте, доктор!» составлена по материалам популярной передачи «Радио России» «Посоветуйте, доктор!». Ее ведет любимая миллионами ведущая Ольга Копылова. Это одна из самых рейтинговых и авторитетных программ по медицине в нашей стране: с 2006 года она выходит на государственном канале «Радио России» в прямом эфире в субботний прайм-тайм – с 13.10 до 14.00 по московскому времени.

За годы своего существования программа снискала любовь и доверие слушателей, завоевала заслуженный авторитет у российских и зарубежных представителей медицины. Ее ценят как пациенты, так и врачи.

Это одна из немногих медицинских программ, которая глубоко и масштабно освещает проблемы и достижения нашей медицины. В программе в приоритетном порядке поднимаются вопросы государственной важности, рассказывается о борьбе с такими серьезными, социально значимыми заболеваниями, как болезни сердечно-сосудистой системы, туберкулез, злокачественные новообразования, диабет. В прямом эфире активно обсуждаются вопросы репродуктивного здоровья, охраны здоровья матери и ребенка, здоровья детей. Ведущая и участники программы рассказывают о внедрении инновационных методов диагностики и лечения, медицинской реабилитации, об оснащении учреждений здравоохранения современной техникой, об обеспечении лекарствами. Каждый новый выпуск программы ждут и с интересом слушают пациенты и врачи из всех регионов России и за рубежом.

Автору и ведущей программы Ольге Копыловой удалось привлечь к сотрудничеству и объединить вокруг программы наиболее авторитетных врачей и ученых, руководителей профильных медицинских центров России. Они достойно представляют отечественную медицину в эфире главной государственной радиостанции страны.

В программе неоднократно выступали и делились своими рекомендациями со слушателями мэтры отечественной медицины.

Программа уделяет особое внимание поддержанию обратной связи со слушателями. С гостями программы регулярно организуются встречи. На эти встречи может прийти любой слушатель и очно задать свои вопросы лучшим представителям отечественной медицины. Многих пациентов со сложными и редкими заболеваниями из отдаленных регионов России, которые обращаются в программу «Посоветуйте, доктор!» за помощью, ведущая и гости программы помогают определить на бесплатное лечение в лучшие клиники страны. На базе ведущих государственных клиник страны программа регулярно организует бесплатные акции и мероприятия для слушателей – диагностические дни, встречи с известными специалистами, школы здоровья.

Теперь и вы сможете стать участником всех этих акций, познакомиться с новейшими достижениями мировой и отечественной медицины, освоить уникальные прикладные методики оздоровления – гимнастики, диеты, лечебные тренировочные курсы. Авторами этих методик самооздоровления являются известные врачи. Все это вы найдете на страницах серии книг по материалам программы «Посоветуйте, доктор!». Серия составлена ведущей программы Ольгой Копыловой.

Это продолжающаяся серия – следите за новинками!

Вступление к книге

Какой характер у человеческого сердца

Сегодня наш разговор о сердце – неутомимом труженике, который на протяжении всей человеческой жизни перекачивает по сосудам тонны крови, обеспечивает жизнедеятельность всех органов и систем. Но в какой-то момент может случиться так, что сердце окажется этаким сапожником без сапог. Снабжая кровью каждую клеточку человеческого организма, само оно начинает страдать от недостатка собственного кровоснабжения.

В восточной медицине разные органы человеческого организма одушевляются и им приписываются качества различных животных. Например, печень сравнивают с упрямым ишаком, которого порой и подстегнуть не грех. А сердце, наоборот, в представлении йогов – существо благородное, его сравнивают с породистой лошадью, которая преданно служит своему хозяину, но не терпит никакого насилия над собой.

Что любит сердце и чего боится?

Сердце – очень преданный своему хозяину орган. Это орган быстрого реагирования. И не зря во всех религиях и в мистических преданиях с сердцем связывают и существование души, и способность к самостоятельной жизни, проявлению чувств. Говорят ведь: «сердце волнуется», «сердце реагирует», и это действительно так. Сердце реагирует и на внешние, и на внутренние воздействия. Когда нам не очень хорошо, именно его мы чувствуем, оно «разрывается». А когда радуемся, оно «выпрыгивает из груди».

Для сердца неприемлемо любое насилие, должны быть какие-то пределы. Достижения выдающихся спортсменов, конечно, не ориентир для всех. Перегрузки нежелательны для сердца. Уровень физической активности должен согласовываться с состоянием здоровья. Иначе от преданности сердца ничего не останется.

Если уйти от мистических вещей, сердце – это прежде всего насос . С сердцем связаны сосуды, по которым идет кровь, сердце имеет клапаны, которые обеспечивают его работу. Если мы нарушаем диету, нарушаем уровень физических нагрузок, злоупотребляем алкогольными напитками, сердце устает, в сосудах появляются атеросклеротические бляшки, которые нарушают кровообращение в сердечной мышце. Клапаны начинают страдать – они не выполняют свою функцию. В конечном итоге насос перестает работать. А если насос не работает, то все органы, в том числе и печень, и почки, страдают от недостатка кислорода. То есть в конечном итоге сердце оказывается в центре многих проблем со здоровьем, хотя с точки зрения выполняемых функций сердце, возможно, более примитивно, чем та же печень, которая представляет собой практически биохимическую фабрику. Сердце – всего лишь насос. Но без этого насоса фабрика работать не будет.

Глава 1. Как «экономить» жизнь и здоровье

Однажды великий Пирогов сказал, что хирург, как и сапер, ошибается один раз. Кардиохирурги, имеющие дело с самыми тяжелыми пациентами, испытывают огромные физические и психические перегрузки, и их труд сопоставим с действиями военных в боевых условиях. В этой главе мы поговорим о сегодняшнем дне отечественной кардиохирургии, о новейших технологиях диагностики заболеваний сердечно-сосудистой системы и о том, как уберечь свое сердце от болезней.

Как научиться «экономить» свою жизнь

«Нужно научиться экономить свою жизнь» – эти слова принадлежат выдающемуся кардиохирургу современности, профессору, академику Российской академии наук и Российской академии естественных наук, лауреату Государственных премий, руководителю Отдела сердечно-сосудистой хирургии Российского кардиологического научно-производственного комплекса Ренату Сулеймановичу Акчурину. Ренат Сулейманович – частый гость программы «Посоветуйте, доктор!» на «Радио России». Вот основные мысли, которые он озвучил на одном из таких эфиров.

Экономия жизненных ресурсов – это целый комплекс понятий, к которым прежде всего относятся профилактические мероприятия – занятия физкультурой, спортом. Начинать этим заниматься необходимо с самого детства. Стремление к ограничению излишеств, стремление к тому, чтобы организм получал ровно столько, сколько ему нужно, и при этом эффективно работал. Нужно стараться не тратить время попусту. Все это вырабатывается жизнью. И, конечно, человек всегда должен очень внимательно относиться к рекомендациям врачей. Это можно назвать оптимизацией собственной жизни. Попыткой оптимизировать то время, которое у нас есть.

Сегодня средняя продолжительность жизни россиян составляет 71,6 года. При этом женщины перешли границу 77 лет, у них продолжительность жизни составила 77,2, у мужчин – 65,6. В 1985 году СССР превосходил по продолжительности жизни такие развитые страны, как Франция и Федеративная Республика Германия. Тогда у нас средняя продолжительность жизни составляла в среднем около 75 лет.

Почему снизилась продолжительность жизни

Чехарда с организационными вопросами в здравоохранении и с финансированием, несомненно, повлияла на то, что постепенно ухудшался уровень медицинского обслуживания и соответственно ухудшались результаты лечения пациентов. Перемена направления деятельности страны, развал Союза, колоссальная миграция миллионов людей из одного региона страны в другой – все это потихонечку привело к уменьшению продолжительности жизни россиян.

Сегодня финансирование здравоохранения увеличивается, строятся новые медицинские центры, стали лучше снабжаться периферийные больницы. Соответственно и качество медицинского обслуживания улучшается. Чем раньше мы сотрем разницу между периферией и столицей по медицинскому снабжению, тем быстрее достигнем средней продолжительности жизни, равной 75 годам.

Предисловие от редакции

Уважаемые читатели!

Это одна из немногих медицинских программ, которая глубоко и масштабно освещает проблемы и достижения нашей медицины. В программе в приоритетном порядке поднимаются вопросы государственной важности, рассказывается о борьбе с такими серьезными социально значимыми заболеваниями, как болезни сердечно-сосудистой системы, туберкулез, злокачественные новообразования, диабет. В прямом эфире активно обсуждаются вопросы репродуктивного здоровья, охраны здоровья матери и ребенка, здоровья детей. Ведущая и участники программы рассказывают о внедрении инновационных методов диагностики и лечения, медицинской реабилитации, об оснащении учреждений здравоохранения современной техникой, об обеспечении лекарствами. Каждый новый выпуск программы ждут и с интересом слушают пациенты и врачи из всех регионов России и за рубежом.

Автору и ведущей программы Ольге Копыловой удалось объединить вокруг программы и привлечь к сотрудничеству наиболее авторитетных врачей и ученых, руководителей профильных медицинских центров России. Они достойно представляют отечественную медицину в эфире главной государственной радиостанции страны.

В программе неоднократно выступали и делились своими рекомендациями со слушателями мэтры отечественной медицины, в том числе:

Адамян Лейла Владимировна – академик РАН, главный акушер-гинеколог России, заместитель директора Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии имени академика В. И. Кулакова;

Акчурин Ренат Сулейманович - мэтр отечественной кардиохирургии, академик РАН, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Российского кардиологического научно-производственного комплекса;

Байбарина Елена Николаевна – д.м.н., профессор, главный специалист-неонатолог России, директор Департамента медицинской помощи детям и службы родовспоможения;

Богородская Елена Михайловна – д.м.н., проф., директор Московского научно-практического центра борьбы с туберкулезом, главный фтизиатр ДЗМ;

Бойцов Сергей Анатольевич – доктор медицинских наук, профессор, главный специалист России по профилактической медицине, директор Государственного научного центра профилактической медицины;

Бокерия Лео Антонович - академик РАН, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им.

А.Н. Бакулева, президент Лиги здоровья нации;

Веселкин Николай Петрович – ученый-физиолог, доктор биологических наук, профессор, академик РАН, директор Института эволюционной физиологии и биохимии имени И.М. Сеченова РАН в Санкт-Петербурге;

Гинтер Евгений Константинович – академик РАН, директор Государственного медико-генетического научного центра;

Готье Сергей Владимирович – академик РАН, директор Института трансплантологии и искусственных органов им. акад. В.И. Шумакова, главный трансплантолог России;

Дземешкевич Сергей Леонидович – кардиохирург с мировым именем, доктор медицинских наук, профессор, директор Российского научного центра хирургии им. акад. Петровского;

Каприн Андрей Дмитриевич – доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, директор Московского научно-исследовательского онкологического института имени П.А. Герцена;

Карамов Эдуард Владимирович – ученый-вирусолог с мировым именем, доктор биологических наук, проф., руководитель лаборатории иммунохимии НИИ вирусологии им. Д.И. Ивановского и лаборатории молекулярной биологии ВИЧ в ГНЦ «Институт иммунологии», один из разработчиков отечественной вакцины против ВИЧ;

Козловская Инесса Бенедиктовна – создатель Школы космической медицины в России, создатель Школы гравитационной физиологии движений, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая Лабораторией гравитационно-сенсорномоторной физиологии и профилактики Института медико-биологических проблем РАН;

Коновалов Александр Николаевич – знаменитый нейрохирург с мировым именем, академик РАН, директор Института нейрохирургии имени академика Бурденко, президент Ассоциации нейрохирургов России;

Краснопольский Владислав Иванович – член-корреспондент РАН, профессор, директор Московоского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии;

Кубышкин Валерий Алексеевич – академик РАН, директор Института хирургии им. А.В. Вишневского;

Медведев Святослав Всеволодович – д.б.н., член-корреспондент РАН, директор Института мозга человека в Санкт-Петербурге;

Медведева Ирина Васильевна – член-корреспондент РАН, проректор по научной работе, заведующая кафедрой госпитальной терапии Тюменской медицинской академии;

Насонов Евгений Львович – выдающийся российский ученый, академик РАН, президент Ассоциации ревматологов России, директор Института ревматологии РАН;

Неробеев Александр Иванович – специалист с мировым именем в области реконструктивной хирургии, доктор медицинских наук, профессор, заведующий кафедрой пластической и челюстно-лицевой хирургии Российской медицинской академии последипломного образования, главный специалист Медицинского центра Президента России;

Пискунов Геннадий Захарович - член-корреспондент РАН, зав. кафедрой оториноларингологии Российской медицинской академии последипломного образования, главный оториноларинголог МЦ Управления делами Президента РФ;

Покровский Анатолий Владимирович - академик РАН, Президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, президент Европейского общества по сосудистой хирургии, руководитель отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского;

Рошаль Леонид Михайлович – доктор медицинских наук, профессор, директор НИИ неотложной детской хирургии и травматологии, президент Национальной медицинской палаты, член Совета при Президенте РФ по содействию развитию институтов гражданского общества и правам человека, председатель Международного комитета помощи детям при катастрофах и войнах, эксперт Всемирной организации здравоохранения;

Сухих Геннадий Тихонович - академик РАН, директор крупнейшего в стране Научного центра акушерства, гинекологии и перинатологии им. Кулакова;

Терновой Сергей Константинович – академик РАН, руководитель отделения томографии Института клинической кардиологии им. Мясникова Российского кардиоцентра, заведующий кафедрой лучевой диагностики ММА им. Сеченова;

Хубутия Анзор Шалвович – профессор, главный трансплантолог Москвы, президент Межрегионального общества трансплантологов, директор Научно-исследовательского института скорой помощи имени Склифосовского;

Чазова Ирина Евгеньевна – профессор, член-корреспондент РАН, директор Института клинической кардиологии имени Мясникова Российского кардиологического научно-производственного комплекса, президент Российского медицинского общества по артериальной гипертонии;

Чучалин Александр Григорьевич – академик РАН, главный терапевт России, директор Научно-исследовательского института пульмонологии;

Шабалин Владимир Николаевич – академик РАН, директор Российского геронтологического научно-клинического центра;

Янковский Николай Казимирович - член-корреспондент РАН, профессор МГУ им. Ломоносова, директор Института общей генетики имени Вавилова, член Всемирного совета организаций по исследованию генома человека.

Это продолжающаяся серия – следите за новинками!

Вступление к книге

Первый закон зрения гласит: когда глаз перемещается – он видит. Природа изобрела глаза именно для того, чтобы человек ими пользовался. Наш древний пращур подолгу высматривал добычу на горизонте и мог легко подстрелить птицу, парящую высоко в небе. Сегодня же все наоборот – современные оптические приборы позволяют без труда увидеть как на ладони то, что расположено за тысячу километров от нас.

Мы часами сидим, не отрывая глаз от компьютера или телевизора, и подолгу читаем, уткнувшись носом в книгу, тем самым перегружая зрение при работе вблизи. Природа жестоко мстит нам за это: чем цивилизованнее страна, тем больше ее граждан носит очки.

Нагружать и тренировать глаза необходимо. Однако нагрузка на зрение должна быть адекватной. Наш современник практически перестал пользоваться глазами для рассматривания предметов вдали. Как же восстановить нарушенный баланс и улучшить зрение? Каким образом современному человеку, чью жизнь уже невозможно представить без книг и мониторов, не отказываясь от благ цивилизации, изыскать резервы для восстановления зрительных функций? Как вести профилактику офтальмологических заболеваний? Какие существуют современные методы диагностики и лечения заболеваний глаз? Можно ли и каким образом восстановить зрение? Как бороться с возрастными нарушениями зрения? Если у вас имеются такие заболевания, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм, если вы вынуждены носить очки или линзы и у вас возникают какие-то проблемы с их использованием, как их правильно подобрать?

В этой книге мы рассмотрим все актуальные вопросы, которые возникают у людей, имеющих какие-либо нарушения зрения либо желающих эти нарушения предотвратить. Наши консультанты – ведущие российские специалисты-офтальмологи.

Глава 1. Как поддерживать зрение в хорошем состоянии

Почему растет заболеваемость? В одной из программ «Посоветуйте, доктор!» об этом рассказала к.м.н., старший научный сотрудник кафедры офтальмологии Российского государственного медицинского университета, офтальмохирург Татьяна Олеговна Елисеева. Эта кафедра расположена на базе 15-й московской городской больницы.

Сегодня наблюдается колоссальный рост офтальмологических заболеваний. По данным ВОЗ, во всем мире около 285 миллионов человек страдают от нарушений зрения, из которых 39 миллионов поражены слепотой и 246 миллионов имеют пониженное зрение.

Около 90 % имеющих нарушения зрения живут в странах с низким уровнем дохода. 82 % людей, страдающих слепотой, входят в возрастную группу 50 лет и старше. На глобальном уровне основной причиной нарушений зрения являются нескорректированные аномалии рефракции, а в странах со средним и низким уровнем дохода – катаракта.

Тренировка и результат

У современного человека страдают, как правило, те органы, которые не задействованы полностью. Ну, например, у женщин часто встречаются проблемы с репродуктивной системой. Прежде всего это матка. Если женщина не рожала или родила один раз в молодом возрасте, практически стопроцентно у нее возникнут миомы, какие-то еще неприятности с маткой, могут появиться проблемы с яичниками и так далее. Врачи объясняют это просто – недогруженность детородного органа.

Не работает орган, не нужен – значит, он отмирает. С сердцем похожая история: если человек не двигается адекватно, сидит все время за компьютером дома или смотрит телевизор, у него постепенно функция сердца ослабевает, и, естественно, сердце уже не в состоянии обеспечить кровью в полной мере все органы и системы организма. Мышцы без нагрузки слабеют, а сердце – тоже мышца.

С глазами ситуация полностью противоположная – современный человек, как, на первый взгляд, кажется, использует свой орган зрения. То есть глаза у нас постоянно в напряжении, постоянно нагружены, и вроде бы мы их все время тренируем. И при этом наблюдается катастрофический рост офтальмологических заболеваний во всем мире.

«Ленивый» глаз

Это действительно очень большая проблема – особенно в условиях современного существования, когда очень развита урбанизация, компьютеризация, плохие экологические условия. Глаза работают непомерно много, слишком перегружаются. Потом – условия жизни заставляют нас работать больше, чем нужно. А как и всем органам, как и всему организму, глазам нужно и отдыхать. А мы очень часто подолгу сидим за компьютером, много читаем, особенно это касается детей, студентов. Глаза начинают портиться с самого раннего возраста, и эту проблему надо замечать сразу.

Если орган не загружать работой, то он начинает болеть. Эта проблема особенно актуальна в детском возрасте. Бывает так, что ребенок рождается с разными глазками: один глаз у него, например, видит нормально, а другой глаз близорукий или дальнозоркий. В этих условиях, не надевая очки, ребенок пользуется только одним глазом. И если вот в тот момент глаз, не видящий без очков, начинает лениться и его не корректировать, возможно значительное постоянное снижение остроты зрения.

Известны случаи развития амблиопии у подростков из-за напряжения глаз во время компьютерных игр. Для лечения такой амблиопии заклеивают здоровый глаз и разрешают ребенку играть в компьютерные игры, смотря «ленивым» глазом. Если орган не заставлять работать, он будет все хуже и хуже функционировать.

Эта проблема начинается именно в детстве. И родители должны об этом помнить, эту проблему родители должны решить именно в детстве и начать заниматься ею с раннего возраста. Иначе потом разработать глаз будет очень сложно.

Как читать и работать на компьютере

Что мы должны изменить в нашей жизни, чтобы тренировка глаз приносила пользу?

Работая на компьютере, люди по многу часов смотрят на монитор. В результате у них замедляется процесс моргания, и, как следствие, глаз начинает сохнуть, развивается такое заболевание, как синдром сухости глаза, который является очень проблемным в лечении.

Если человек работает на компьютере и особенно если он носит контактные линзы, то в течение всего дня он должен капать специальные увлажняющие капли, помогающие глазу переносить сухость.

Второе – работа вблизи или чтение являются большим напряжением для глаза. Идеально – если вы сможете после каждых 30–40 минут работы на нагрузку вблизи давать отдыхать глазам. А отдых в данном случае – это взгляд вдаль. Надо глаза либо прикрыть, либо посидеть в темноте, а темнота, а особенно полная темнота, также является отдыхом для глаза. Либо просто расслабленно посмотреть вдаль.

В небольшой тесной комнате, когда вдаль посмотреть сложно, можно просто подойти к окну и несколько минут дать отдохнуть глазам, рассматривая через окно удаленные предметы.

Как смотреть телевизор с пользой для глаз

Из-за того, что мы очень много смотрим телевизор и работаем с монитором, острота нашего зрения катастрофически снижается.

Необходимо минимизировать вред для зрения от просмотра телевизора. Садиться нужно в центральной точке относительно экрана. Если вы сидите не прямо по центру по отношению к телевизору, то глаза смещены, одни мышцы напрягаются, другие меньше работают – развивается утомляемость.

Всегда старайтесь выкроить минутку, чтобы во время просмотра отдохнуть от телевизора. Например, вы смотрите сериал. Начался длинный разговор, закройте в этот момент глаза, послушайте этот диалог с закрытыми глазами. Прикройте глаза всего на несколько минут, а потом снова смотрите действие. То есть если вы привыкнете к тому, что глаза должны то работать, то отдыхать, и будете чередовать нагрузку, такие приемы – простые, элементарные – помогут сохранить зрение и остановить, возможно, какие-то серьезные проблемы.

В повседневной жизни стоит следить, чтобы ребенок не смотрел телевизор подолгу, потому что это вредно не только для зрения ребенка, но и для его позвоночника и роста. Находиться длительное время в неподвижном состоянии совсем не полезно.

Еще один важный момент – на каком расстоянии от экрана вы находитесь. Здесь опять же никаких конкретных, одинаковых рекомендаций для всех нет. Вы должны найти оптимальную точку: понятно, что диван стационарен, но у вас еще есть кресло или стул, которые вы можете подвинуть. Сядьте так, чтобы вам было комфортно, комфортно видеть – не надо напрягать глаза.

Расстояние еще зависит от величины экрана. До стандартных экранов расстояние должно быть 3–4 метра. Если квартира маленькая, 9 метров комната, не покупайте телевизоры с большими экранами, потому что просмотр телепередач и фильмов нанесет очень большой вред глазам.

Если есть возможность, все-таки смотрите телевизор без очков. Но если у вас уже имеются серьезные проблемы со зрением, делайте это в очках. Если очки прописаны вам только для дали, надевайте их только по мере необходимости.

Воспользуйтесь очень интересной рекомендацией офтальмологов, которые предлагают тренировать глаза во время просмотра телепрограмм. Попробуйте потихоньку отодвигаться от экрана. И, таким образом, это уже будет для вас не просто просмотр передачи, а тренировочная нагрузка, и вы сможете достаточно хорошо видеть экран через определенное время на более удаленном расстоянии.

В кинотеатре или театре лучше выбирать места в центре зала. Это не только удобнее, но и полезнее для глаз.

Ежедневный комплекс упражнений для сохранения зрения

Мы тренируем мышцы ног и рук. Точно так же мы можем ежедневно тренировать мышцы глаз, и тогда сможем сохранять наше зрение в хорошем состоянии. Какие простые, элементарные упражнения можно выполнять, чтобы поддерживать свое зрение в хорошей рабочей форме?

Начните упражнения с расслабления мышц шеи – простые медленные круговые движение головой в обе стороны.

Второе упражнение для глаз: поднимите взгляд по вертикали, к потолку, не поднимая при этом головы. Затем опустите глаза вертикально вниз. Все движения следует повторять по нескольку раз. Двигайте зрачками глаз из стороны в сторону, смотря как можно дальше влево, затем вправо.

Третье упражнение для глаз: посмотрите вправо вверх, потом влево вниз. После этого переместите глаза влево вверх, затем вправо вниз, по указанным на рисунке стрелочкам.

Затем максимально интенсивные круговые движения глазами по часовой стрелке – описывайте зрачками полный круг и также повторяйте эти движения в противоположном направлении. Можно нарисовать глазами вертикальную восьмерку несколько раз.

Следующее упражнение – «Часы». Встаньте перед большим циферблатом, зафиксируйте взгляд в центре. И просто быстро бросайте взгляд, не поворачивая головы, на любую цифру на циферблате. Затем взглядом снова возвращайтесь в центр.

Все эти упражнения помогут укрепить мышцы глаз. Когда вы их выполняете, помните о том, что глазам нужно и отдыхать – не забывайте моргать, закрывать глаза или смотреть вдаль. То есть тренировка всегда должна сочетаться с отдыхом.

Профилактика заболеваний глаз

Как проводят профилактику таких распространенных заболеваний, как близорукость, дальнозоркость, астигматизм?

Глаза у современного человека нагружены больше, чем у наших предков, причем нагружены они абсолютно неправильно, и поэтому они страдают. Мы много читаем, мы смотрим телевизор, мы работаем у компьютера, мы читаем лежа, мы читаем в движущемся транспорте, ну никак мы от этого не уйдем, потому что живем в сегодняшнем мире и это наша данность. Для того чтобы в этих условиях сохранить зрение, необходимы профилактические меры.

Вся наша жизнь связана со зрением, с работой глазами, и, к сожалению, прогресс привел к тому, что наша работа статична для глаз. Глаза очень часто замирают в одном положении либо движения их очень мелкие и дают нагрузку не на все группы мышц, а только на какую-то определенную. Вот, например, чтение: слева-направо, слева-направо. И это все, мы больше никак не двигаем глазами. Поэтому, учитывая род работы, надо делать специальные упражнения и на расслабление, и на тонизирование мышц.

Для тренировки мышц упражнения нужно выполнять периодически, особенно когда вы много работаете на компьютере или много читаете. Это обычно простые движения, не резкие. Нужно просто расслабиться, посмотреть вдаль и смотреть вверх-вниз, вправо-влево, по диагонали, делать круговые, спиралевидные движения глазами, причем спиралевидные от центра, увеличивая амплитуду движения глазами так, чтобы нагрузились все шесть мышц, окружающие наши глаза.

Выражаю благодарность замечательным российским врачам, поделившимся со мной ценными советами по лечению гипертонии и заболеваний сердца, моим наставникам и коллегам по журналистскому цеху за профессиональную помощь, моему мужу за духовную поддержку, а также всем слушателям «Радио России», вдохновившим меня на написание этой книги.

Вступление к серии «Посоветуйте, доктор!»

Дорогие друзья! Многие из тех, кто взял в руки эту книгу, являются слушателями «Радио России». На волнах этой радиостанции вот уже семь лет выходит передача «Посоветуйте, доктор!». За эти годы программа завоевала огромную популярность. Ее слушают не только в России. Светила отечественной медицины, выдающиеся врачи современности в прямом эфире консультируют радиослушателей со всех концов земного шара. Письма от слушателей приходят из Германии, Франции, Израиля, Австралии, Мексики!

Мы стремимся, чтобы наша программа стала своеобразным мостиком между врачами и пациентами, научила людей внимательно и ответственно относиться к своему здоровью, слушать свое тело, слышать те сигналы бедствия, которые подает нам организм, и, в конечном счете, грамотно заботиться о нем.

Программа «Посоветуйте, доктор!» выходит на главном государственном радио страны, имеет социальную направленность, лишена коммерческого подтекста. Гостями программы «Посоветуйте, доктор!» являются авторитетные врачи, спортивные тренеры, методисты лечебной физкультуры, авторы оригинальных оздоровительных методик. Все наши гости имеют медицинское образование и практически все – степень доктора или кандидата наук. Мы стараемся поддерживать высокий статус программы, соответствующий уровню главной радиостанции Российской Федерации.

Беседы с гостями программы «Посоветуйте, доктор!» всегда проходят в атмосфере доброжелательности, высокой степени духовности. Мы хотим, чтобы к нам на эфир врачи приходили «без белых халатов» и общались со слушателями на равных – не только как высококлассные профессионалы, но и просто как люди, которые тоже болеют, пытаются справиться с вредными привычками и решить свои психологические проблемы, которые порой испытывают страх и неуверенность, сомневаются в догмах, не декларируют прописные истины, а наравне со всеми ищут ответы на сложные вопросы бытия.

Мы всегда искренне пытаемся помочь нашим слушателям, задающим вопросы в прямом эфире. Наши собеседники-радиослушатели имеют возможность в дальнейшем бесплатно очно проконсультироваться у гостя программы, которому они задали вопрос. Многим слушателям мы стараемся помочь уже вне рамок эфира, так как проблемы людей иногда настолько животрепещущие, что просто выключить микрофон и, обо всем забыв, выйти из студии у нас не получается. Регулярно мы организуем встречи с врачами – гостями программы. Во время таких встреч радиослушатели имеют возможность очно пообщаться с высококлассными специалистами и напрямую задать им свои вопросы. Информация о планирующихся встречах всегда звучит в эфире программы «Посоветуйте, доктор!».

Книгу, которую вы держите в руках, написала ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова по материалам своей радиопередачи. Мы планируем регулярно издавать книги в серии «Посоветуйте, доктор!» по самым актуальным темам, прозвучавшим в передаче. Многие слушатели в своих письмах просят повторить ту или иную передачу, ответить на не прозвучавший в эфире вопрос, выслать по почте описание той или иной прикладной методики оздоровления, повторить тесты для самодиагностики, прислать адрес клиники или врача, участвовавшего в программе. Теперь у нас появилась возможность удовлетворить эти просьбы. Серия книг «Посоветуйте, доктор!» позволяет нам это сделать!

Важно подчеркнуть, что наши книги не будут повторять прозвучавшие в эфире программы. Формат печатного издания позволяет включить значительно больше полезной информации, чем 47-минутный радиоэфир. Лучшие тематические передачи плюс все то, что остается за кадром, теперь мы будем публиковать на страницах серии книг с тем же названием – «Посоветуйте, доктор!». Множество уникальных рецептов здоровья от ведущих российских врачей, лучшие методики оздоровления, тесты для самодиагностики, ценные рекомендации светил отечественной медицины – вся полезная прикладная информация теперь доступна всем желающим, ищите ее в книгах, автором которых является известная журналистка, ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова.

Желаем всем читателям этой книги богатырского здоровья!

Творческий коллектив программы «Посоветуйте, доктор!» на «Радио России»

Вступление к книге

Однажды знакомый европейский доктор посетовал мне на российских туристов, за здоровьем которых ему пришлось следить на круизном лайнере. Практически ежедневно с кем-нибудь из наших путешественников случался гипертонический криз! А пенсионеры из Европы, которые тоже плыли на этом корабле, спокойно отдыхали без гипертонических кризов и других форсмажорных нарушений здоровья. Корабельный доктор никак не мог понять, почему у русских постоянно болит голова и повышается давление, тогда как европейские туристы с подобными жалобами не обращаются?

Отсутствие головных болей у европейских граждан легко объяснить их законопослушностью. После 40 лет граждане европейских государств и других развитых стран мира ежегодно проходят полноценное медицинское обследование, по собственному разумению не отменяют прием прописанных им лекарств и сами не назначают себе новые, соблюдают рекомендованную доктором диету и регулярно занимаются физическими упражнениями. То есть делают все для того, чтобы предупредить развитие заболеваний и их обострения. Чего не скажешь о наших соотечественниках.

Во многих странах функционируют национальные институты здоровья. Там никого не лечат. Эти институты занимаются профилактикой болезней. Человек не сможет получить социальную карточку, пока не пройдет диспансеризацию. Страховые компании в Европе не платят за те риски, которые легко определяются с помощью все той же диспансеризации, тогда как отечественные страховые компании берут кота в мешке, не зная, чем болен застрахованный.

После рассказа корабельного доктора о гипертонических кризах у русских туристов, мне стало до глубины души обидно за соотечественников. Ну не работает у нас пока страховая медицина так эффективно, как в европейских странах! Это факт. Значит, позаботиться о себе должен каждый сам. Как именно? Об этом я и написала в книге, которую посвятила сердечно-сосудистому здоровью.

Хорошее состояние сердечно-сосудистой системы – ключ к здоровью и долголетию. Сосуды человека – это целая система рек, речушек и ручейков, наполняющих жизнью каждую клеточку организма. Если свободное течение этих рек в каком-то месте нарушается, страдает весь организм в целом. В том случае, если у человека развиваются заболевания сердца и сосудов, нарушается кровоснабжение других органов и систем организма, и они начинают страдать от недостатка кислорода. Не случайно кардиохирурги рекомендуют оперировать врожденные пороки сердца как можно раньше – если этого вовремя не сделать, у ребенка будет неправильно развиваться не только сердце, но и другие органы.

С возрастом сосуды изнашиваются. По их состоянию можно определить биологический возраст человека и составить прогноз на долголетие. Старение организма и многие серьезные болезни начинаются именно с возрастных изменений в сосудах! Поддерживая сердечно-сосудистую систему в хорошей форме, человек может значительно продлить свою жизнь.

Выражаю благодарность замечательным российским врачам, поделившимся со мной ценными советами по лечению гипертонии, моим наставникам и коллегам по журналистскому цеху за профессиональную помощь, моему мужу за духовную поддержку, а также всем слушателям «Радио России», вдохновившим меня на написание этой книги.

Дорогие друзья! Многие из тех, кто взял в руки эту книгу, являются слушателями Радио России. На волнах этой радиостанции вот уже семь лет выходит передача «Посоветуйте, доктор!». За эти годы программа завоевала огромную популярность. Ее слушают не только в России. Светила отечественной медицины, выдающиеся врачи современности в прямом эфире консультируют радиослушателей со всех концов земного шара. Письма от слушателей приходят из Германии, Франции, Израиля, Австралии, Мексики!

Мы стремимся, чтобы наша программа стала своеобразным мостиком между врачами и пациентами, научила людей внимательно и ответственно относиться к своему здоровью, слушать свое тело, слышать те сигналы бедствия, которые подает нам организм, и в конечном счете грамотно заботиться о нем.

Мы всегда искренне пытаемся помочь нашим слушателям, задающим вопросы в прямом эфире. Наши собеседники-радиослушатели имеют возможность в дальнейшем очно бесплатно проконсультироваться у гостя программы, которому они задали вопрос. Многим слушателям мы стараемся помочь уже вне рамок эфира, так как проблемы людей иногда настолько животрепещущие, что просто выключить микрофон и, обо всем забыв, выйти из студии у нас не получается. Регулярно мы организуем встречи с врачами – гостями программы. Во время таких встреч радиослушатели имеют возможность очно пообщаться с высококлассными специалистами и напрямую задать им свои вопросы. Информация о планирующихся встречах всегда звучит в эфире программы «Посоветуйте, доктор!».

Книгу, которую вы держите в руках, написала ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова по материалам своей радиопередачи. Мы планируем регулярно издавать книги в серии «Посоветуйте, доктор!» по самым интересным и актуальным темам, прозвучавшим в передаче. Многие слушатели в своих письмах просят повторить ту или иную передачу, ответить на не прозвучавший в эфире вопрос, выслать по почте описание той или иной прикладной методики оздоровления, заинтересовавший рецепт, повторить тесты для самодиагностики, прислать адрес клиники или врача, участвовавшего в программе. Теперь у нас появилась возможность удовлетворить эти просьбы. Серия книг «Посоветуйте, доктор!» позволяет нам это сделать!

Важно подчеркнуть, что наши книги не будут повторять прозвучавшие в эфире программы. Формат печатного издания позволяет включить в них значительно больше полезной информации, чем 47-минутный радиоэфир. Лучшие тематические передачи плюс все то, что остается за кадром, теперь мы будем публиковать на страницах серии книг с тем же названием – «Посоветуйте, доктор!». Множество уникальных рецептов здоровья от ведущих российских врачей, лучшие методики оздоровления, тесты для самодиагностики, ценные рекомендации светил отечественной медицины – вся полезная прикладная информация теперь доступна всем желающим, ищите ее в книгах, автором которых является известная журналистка, ведущая программы «Посоветуйте, доктор!» Ольга Копылова.

Желаем всем читателям этой книги богатырского здоровья!

Творческий коллектив программы «Посоветуйте, доктор!» Радио России

От автора

Дорогие друзья! Каждую субботу мы встречаемся со многими из вас на канале «Радио России» в программе «Посоветуйте, доктор!». И несмотря на то что нас разделяют километры и мы незнакомы лично, я всегда ощущаю ваше незримое присутствие по ту сторону эфира, всегда чувствую вашу поддержку и человеческое тепло, ценю ваш искренний интерес к программе. Каждый раз я с нетерпением жду новой встречи с вами, готовлюсь к ней, стараюсь сделать передачу как можно более интересной и полезной. Если во время прямого эфира удается кому-то помочь советом, поддержать морально, это всегда большая радость для меня и стимул для творчества. Я очень люблю свою работу, всегда с удовольствием берусь за что-то новое и счастлива, что теперь у меня есть возможность встретиться с вами и на страницах серии книг, составленных на основе материалов нашей радиопередачи! Надеюсь, что эти книги вам понравятся, вдохновят на борьбу с болезнями и помогут справиться с ними.

Каждая книга из серии «Посоветуйте, доктор!» посвящена какому-либо одному заболеванию. Например, в книге, которую вы держите в руках, я собрала важные и интересные рекомендации гостей нашей программы по лечению гипертонии. Многие из этих рекомендаций звучали в самых разных передачах программы «Посоветуйте,

доктор!», я попыталась соединить их в одной книге. Такое объединение материалов представляется мне очень ценным, ведь бывает так, что интересные советы по лечению того или иного заболевания звучат в программах, посвященных совсем другим проблемам, а проштудировать абсолютно все передачи вряд ли кому по силам. Интересные сведения и практические советы врачей по лечению разных заболеваний мне пришлось собирать по крупицам из разных передач.

Кроме того, в радиопередаче многое остается за кадром. Чего-то важного мы не успеваем рассказать, какие-то вопросы не укладываются в рамки эфира, информацию о конкретных лекарственных препаратах, например, вообще нельзя озвучить, так как ее могут посчитать рекламой. Если б вы видели, какое количество папок с не прозвучавшей в эфире уникальной прикладной информацией о том, кто, где и как сегодня лечит в России различные заболевания, отправилось на полки моей домашней библиотеки! Пользуясь случаем, хочу искренне поблагодарить издательство «Эксмо» за предоставленную мне возможность обнародовать эти ценные сведения, собранные мной в лучших клиниках страны, в ходе бесед с ведущими врачами современности, из предоставленных ими источников. Надеюсь, что ценные рекомендации, опубликованные в этих книгах, окажут реальную помощь читателям в борьбе с болезнями.

Хотелось бы подчеркнуть, что информация, собранная мной по каждому конкретному заболеванию во время радиоэфиров и в ходе подготовки к ним, безусловно, не является исчерпывающей. Существует множество интересных книг других авторов – авторитетных врачей, а также иных источников информации, с которыми я рекомендую познакомиться каждому заинтересованному читателю.

Надеюсь, эта книга поможет читателю сориентироваться в море популярной медицинской литературы. Выбрать что-то по-настоящему ценное и полезное при таком обилии книг на самом деле очень непросто. На страницах изданий серии «Посоветуйте, доктор!» я буду давать рекомендации читателям, что следует почитать по интересующей тематике.

Уважаемый читатель! Если вы пока не являетесь слушателем программы Радио России «Посоветуйте, доктор!», то разрешите пригласить вас на мой эфир. Жду вас на волнах Радио России каждую субботу с 13:10 до 14:00 по московскому времени. Спасибо вам, дорогие мои слушатели, за то, что вы всегда рядом. Постарайтесь не болеть!

Ваша Ольга Копылова

Слушайте передачу «Посоветуйте, доктор!» на канале Радио России. В прямом эфире вы сможете задать вопросы лучшим российским специалистам в различных областях медицины и получить у них заочную консультацию.

Радиоэфир вы можете поймать на этих волнах:

ДВ 261 кГц (1149 м)

СВ 873 кГц (343,6 м)

УКВ 66,44 МГц

Вступление к книге

По данным ВОЗ, каждый третий взрослый житель планеты страдает от повышенного артериального давления. Еще совсем недавно мы бы могли с уверенностью уточнить – каждый третий человек из цивилизованных стран мира. Но на сегодняшний день это уже устаревшие данные. Если раньше гипертония, диабет и ожирение преследовали главным образом население развитых стран мира, то теперь они атакуют и жителей государств третьего мира. Так, 50 % взрослого населения Африки имеют повышенное давление, причем подавля ющее большинство об этом даже не догадывается. Без преувеличений можно сказать, что гипертония сегодня является одним из наиболее коварных заболеваний, представляющих глобальную угрозу для человечества.

Когда речь заходит о гипертонии, врачи, как правило, разводят руками и говорят, что компенсировать повышенное давление с помощью лекарств можно, но вылечиться от этой болезни, скорее всего, не получится. Позволю себе не согласиться с этим тезисом. Знаю многих людей – и среди них врачи, – которые сумели справиться с повышенным давлением, изменив свой образ жизни.

В этой книге вы найдете рекомендации по лечению гипертонии от ведущих российских врачей, которые прозвучали в самых разных передачах программы «Посоветуйте, доктор!». Множество прикладных рекомендаций по организации здорового образа жизни при гипертонии, не прозвучавших в эфире, было почерпнуто из источников, предоставленных гостями передачи.

На страницах этого издания приведены ответы на вопросы слушателей, присылаемые на адрес программы «Посоветуйте, доктор!» и на которые, к сожалению, часто не хватает короткого эфирного времени. В книгу включены также уникальные рецепты из исторических медицинских источников, которые не потеряли своей актуальности в силу высокой эффективности.

Когда речь заходит о гипертонии, врачи предупреждают, что при этом заболевании существует возможность развития различных осложнений, в том числе инсульта. В книгу включена информация о симптомах инсульта и рекомендации, как попытаться избежать такого грозного осложнения гипертонической болезни.

Читая эту книгу, вам не придется скучать, ведь так же, как и в радиопередаче, у вас будет возможность ответить на вопросы наших медицинских тестов и даже порешать специальные математические задачки для гипертоников, поэтому, пожалуйста, приготовьте бумагу, карандаш и калькулятор! Положите книгу на рабочий стол на кухне, ведь в ней вы найдете диетические рекомендации и рецепты, которые помогут вам снизить давление. Ну и, конечно, берите ее с собой на прогулки и в спортивный зал, ведь в ней приведены интересные оздоровительные гимнастики и упражнения, которые вы сможете освоить самостоятельно. Если у вас есть пожилые родители, подарите им эту книгу. Со знанием и искренней любовью я отобрала для пожилых людей простые и эффективные рекомендации, которые помогут им удерживать артериальное давление в безопасных пределах и наслаждаться каждым прожитым днем.

Выражаю благодарность замечательным российским врачам, гостям радиопередачи «Посоветуйте, доктор!», поделившимся своими рекомендациями по лечению гипертонии.

Прочитав эту книгу, вы найдете ответы на эти и многие другие вопросы: располагает ли сегодняшняя медицина средствами радикального излечения гипертонии? Можно ли навсегда избавиться от этого заболевания или придется всю жизнь пить таблетки? Существуют ли какие-либо способы снижения давления, кроме лекарств?

Часть 1

Почему повышается артериальное давление

Что это такое – «давление»? Что происходит в нашем организме, когда давление повышается или понижается? Для чего это нужно? И если давление повышается, то зачем?

Артериальное давление – это давление, которое кровь оказывает на сосуды. Необходимо оно для того, чтобы кровоснабжались жизненно важные органы: миокард, сердце, мозг, почки. Артериальное давление обеспечивает движение крови по сосудам – артериям и более мелким их ответвлениям. Иногда возникает дисбаланс между системами, которые повышают артериальное давление и снижают его. Патологические моменты болезни приводят к тому, что активируются те механизмы, которые повышают тонус сосудов.

Бывают ситуации, когда повысить давление необходимо, например если имеется кровопотеря. В этом случае организм работает на выживание. Гормональные нарушения также могут привести к повышению давления. Например, у женщин после 45 лет в фазе гормональной перестройки организма часто бывают обильные месячные. В эти дни артериальное давление может достаточно сильно повышаться, возможно даже развитие гипертонического криза.

Повышение артериального давления – это знак, что организм начинает работать неправильно, неверно понимает те знаки, которые подаются ему из внешней среды. Если, например, по каким-либо причинам кровеносные сосуды ненадолго суживаются, сердцу приходится работать интенсивней. Тогда усиленному потоку крови удается преодолеть временное препятствие. Если же сосуды суживаются, к примеру из-за выросших на их стенках бляшек, всей сердечно-сосудистой системе приходится постоянно работать с удвоенной силой, чтобы обеспечить организм кровью.

На уровень давления влияют многие факторы. Во время сна давление ниже, чем в момент бодрствования. При резком подъеме, после употребления кофе или крепкого чая давление повышается. Побежали за автобусом – давление значительно увеличилось. Но лишь на короткое время, необходимое для выполнения того или иного действия. Затем давление приходит к нормальным цифрам. Если внутренние системы организма работают стабильно, нормальный уровень давления восстанавливается достаточно быстро.

Во время стресса давление может сильно повышаться, хотя при стрессе оно и должно повышаться – это нормальная физиологическая реакция организма. Но часто стресс затягивается, в этом случае давление стабильно повышено, при этом оно начинает расти все больше и в результате становится слишком высоким. В этих случаях уже приходится принимать меры для того, чтобы вернуть его к нормальным значениям.

В районе шеи находятся барорецепторы, которые реагируют на момент повышения давления. Если давление остается повышенным в течение длительного времени, барорецепторы принимают повышенное давление за нормальное. Если пытаться снизить давление после его длительного повышения, барорецепторы могут послать неверные данные в сердечно-сосудистый центр. Запомните, если в течение нескольких дней у вас было стабильно повышено давление, снизить его будет достаточно трудно: организм привыкает к своему патологическому состоянию, и вернуться к норме ему бывает нелегко. Поэтому регулярно контролируйте и корректируйте давление!

Гипертония – заболевание, на которое влияют многие факторы: генетическая предрасположенность, окружающая среда и образ жизни человека. Безусловно, этому заболеванию больше подвержены люди, родственники которых болели гипертонией, сердечными недугами и у них были инсульты. При этом важно помнить, что генетическая предрасположенность проявляет себя при других отягчающих обстоятельствах. Развитию гипертонии способствуют нездоровое питание, малоподвижный образ жизни и самый главный бич жителей XXI века – хронический стресс.

Обнаружен ген, ответственный за гипертонию

Американские ученые утверждают, что 20 % белых людей имеют особую разновидность гена STK39, который увеличивает вероятность повышения у них артериального давления.

Исследованием этой корреляции занимались ученые в Университете Мэриленда. Ими были обнаружены генетические вариации, приводящие к возникновению гипертонии. Ученые вели наблюдение за 542 членами общины амишей в Пенсильвании. Изучались их генетические коды и измерялось кровяное давление. В результате этого исследования была установлена связь между разновидностью гена STK39 и повышенным давлением.

Люди белой расы имеют больший риск развития гипертонической болезни.

Этому найдено научное объяснение. Названный ген вырабатывает протеин, контролирующий процесс переработки почками соли. Однако есть данные о том, что на кровяное давление влияет не один, а многие гены.

Бессимптомное течение гипертонической болезни

Гипертоническую болезнь называют самым удачливым киллером наших дней. Такие сосудистые катастрофы, как инсульт и инфаркт, к сожалению, практически неизбежный исход гипертонии, если ее не лечить. Но самое неприятное, что гипертония довольно часто протекает бессимптомно. Что нужно знать обычному человеку, чтобы распознать у себя это заболевание? Кто находится в группе риска?

Действительно, гипертонию называют «тихим убийцей», ведь это заболевание нередко протекает бессимптомно на протяжении многих лет. Не всегда гипертония проявляет себя головной болью, тяжестью в грудной клетке, одышкой или какой-либо другой очевидной симптоматикой. Длительное время она может протекать незаметно. На самом деле симптомы, конечно, есть. Однако многие люди их не замечают, привыкая жить в рассогласовании с собственным телом, свыкнувшись с болью, превозмогая вековую усталость. А потом вдруг, как гром среди ясного неба, на фоне стресса, переутомления, неблагоприятных погодных условий случается криз или, того хуже, инсульт или инфаркт. Увы, многие люди узнают о том, что давление у них давно и стабильно повышено, только после уже состоявшейся сосудистой катастрофы. А ведь диагностировать гипертонию можно, не выходя из собственной спальни! Главное условие – регулярно в спокойной обстановке измерять артериальное давление с помощью тонометра. Как часто? После 40 лет как минимум раз в 2–3 дня, а если давление стабильно повышено, измерять его нужно ежедневно. Цивилизованный человек после 40 лет обязательно должен знать цифры своего «рабочего» давления и уровень холестерина в крови. Важно понимать, что нельзя измерить и запомнить свое давление раз и навсегда. Показатели эти могут меняться. Необходимо следить за их изменением.

Симптомов артериальной гипертонии не так уж и много, особенно в начале заболевания.

Чаще всего гипертонии сопутствуют головная боль в области темени и затылка, головокружение, звон в ушах, «мушки» перед глазами. Меняется общее самочувствие – появляется хроническая усталость, сонливость, у многих развивается одышка при физических нагрузках – иногда при совсем небольших и ранее легко переносимых.

В некоторые дни не удается без одышки подняться даже на пару этажей, становится тяжело ездить в метро, особенно пешком подниматься по лестнице из подземки на улицу. Больные жалуются на снижение работоспособности, раздражительность. Некоторые симптомы наводят на мысль о возникших проблемах с сердцем: периодически случаются приступы сердцебиения, появляется чувство стеснения за грудиной, иногда бывает трудно вдохнуть или выдохнуть. У гипертоников обычно краснеет лицо, могут возникать носовые кровотечения. Конечно, это неспецифические жалобы и они могут встречаться и при других заболеваниях. Но если таких симптомов много, вероятность постановки диагноза «гипертония» очень велика. Особое внимание следует обратить на такие признаки, как частые носовые кровотечения, «мушки» перед глазами, снижение остроты зрения, частые пробуждения ночью из-за желания помочиться. Если вы обнаружили все эти признаки у себя, пора наконец измерить давление!

Давление как реакция на белый халат

Так какое же давление можно считать нормальным? Давление 120/80 считается физиологической нормой, и если у вас стабильно фиксируется такое давление, вы – счастливый человек. Если же систолическое (верхнее) давление у вас измеряется между 120 и 140 мм рт. ст., а нижнее – диастолическое – от 80 до 90 мм рт. ст., вы уже в группе риска. Но в этом случае еще ничего страшного не происходит – необходимо просто последить за своим давлением и принять минимальные меры к его стабилизации: скорректировать образ жизни, питание, просто отдохнуть. Если же на приеме у врача и дома в покое вы несколько раз измеряете давление и видите, что тонометр все время показывает цифры более 140/90 мм рт. ст., это уже сигнал к тому, что необходимо обратиться к врачу и всерьез заняться своим здоровьем. Если цифры давления стабильно повышены, это означает, что у вас гипертония.

Если вы измеряете давление дома, то оно всегда будет немного ниже, чем на приеме у врача. Ведь дома, как правило, вы чувствуете себя спокойно. У медиков существует даже такое понятие – «давление на белый халат». Когда пациенту измеряют давление в стенах медицинского учреждения, он начинает волноваться – и давление повышается. Поэтому если дома вы фиксируете давление в пределах 135 (верхнее, систолическое) на 85 (нижнее, диастолическое), то это уже повод для беспокойства – вне стен дома цифры будут выше.

Эффект «белого халата» широко известен – от вида врача давление подскакивает и у здоровых людей. Однако этот эффект гораздо значительнее проявляется у людей, страдающих гипертонией. Врачи считают, что показатели давления крови будут информативнее при суточном мониторировании артериального давления, когда пациент в течение суток носит специальный автоматический монитор. Врачу необходимо быть уверенным в точности полученных данных, ведь выбор лекарства, которое он пропишет пациенту, и его дозировка непосредственно зависят от цифр давления и установленной врачом стадии гипертонической болезни. Врач должен делать скидку на погрешность единичных замеров давления в своем кабинете.

Текущая страница: 1 (всего у книги 10 страниц) [доступный отрывок для чтения: 7 страниц]

Предисловие от редакции

Уважаемые читатели!

Серия книг «Посоветуйте, доктор!» составлена по материалам популярной передачи Радио России «Посоветуйте, доктор!». Ее ведет любимая миллионами ведущая Ольга Копылова. Это одна из самых рейтинговых и авторитетных программ по медицине в нашей стране: с 2006 года она выходит на государственном канале «Радио России» в прямом эфире в субботний прайм-тайм – с 13.10 до 14.00 по московскому времени.

Это одна из немногих медицинских программ, которая глубоко и масштабно освещает проблемы и достижения нашей медицины. В программе в приоритетном порядке поднимаются вопросы государственной важности, рассказывается о борьбе с такими серьезными социально значимыми заболеваниями, как болезни сердечно-сосудистой системы, туберкулез, злокачественные новообразования, диабет. В прямом эфире активно обсуждаются вопросы репродуктивного здоровья, охраны здоровья матери и ребенка, здоровья детей. Ведущая и участники программы рассказывают о внедрении инновационных методов диагностики и лечения, медицинской реабилитации, об оснащении учреждений здравоохранения современной техникой, об обеспечении лекарствами. Каждый новый выпуск программы ждут и с интересом слушают пациенты и врачи из всех регионов России и за рубежом.

Акчурин Ренат Сулейманович - мэтр отечественной кардиохирургии, академик РАН, руководитель отдела сердечно-сосудистой хирургии Российского Кардиологического научно-производственного комплекса;

Бокерия Лео Антонович - академик РАН, директор Научного центра сердечно-сосудистой хирургии им. А.Н. Бакулева, президент Лиги здоровья нации;

Веселкин Николай Петрович – ученый-физиолог, доктор биологических наук, профессор, академик РАН, директор Института эволюционной физиологии и биохимии имени И. М. Сеченова РАН в Санкт-Петербурге;

Козловская Инесса Бенедиктовна – создатель школы космической медицины в России, создатель Школы гравитационной физиологии движений, доктор медицинских наук, профессор, член-корреспондент РАН, заведующая Лабораторией гравитационно-сенсорномоторной физиологии и профилактики Института медико-биологических проблем РАН;

Коновалов Александр Николаевич – нейрохирург с мировым именем, академик РАН, директор Института нейрохирургии имени академика Бурденко, президент Ассоциации нейрохирургов России;

Краснопольский Владислав Иванович – член-корреспондент РАН, профессор, директор Московского областного научно-исследовательского института акушерства и гинекологии;

Кубышкин Валерий Алексеевич – академик РАН, директор Института хирургии им. А.В. Вишневского;

Покровский Анатолий Владимирович - академик РАН, президент Российского общества ангиологов и сосудистых хирургов, президент Европейского общества по сосудистой хирургии, руководитель отделения хирургии сосудов Института хирургии им. А.В. Вишневского;

Это продолжающаяся серия – следите за новинками!

Глава 1. Заболевания суставов

Как только человек встал на ноги, он обрек себя и свое потомство на заболевания позвоночника и суставов. В вертикальном положении мы потеряли биомеханические преимущества равномерного распределения тяжести тела на позвонки и суставы. По мнению ученых, переход к прямохождению еще далеко не завершен. Боли в пояснице, смещенные межпозвонковые диски, изношенные коленные и тазобедренные суставы – вот та цена, которую приходится платить человеку за те сомнительные преимущества выбранного нашим пращуром способа передвижения.

Об особенностях этого процесса рассказал доктор медицинских наук, профессор факультета Фундаментальной медицины Московского государственного университета, член Президиума Российского артроскопического общества и Общества спортивной медицины Вадим Эрикович Дубров.

Будучи представителем знаменитой династии Дубровых – врачом в пятом поколении и профессором медицины в четвертом поколении, – Вадим Эрикович по праву считается в научном мире признанным авторитетом в области лечения заболеваний суставов и прежде всего коленных суставов.

Суставы и связки – слабое звено?

Бытует мнение, что самое слабое звено в опорно-двигательном аппарате человека – это суставы и связки. Почему-то считается, что если возникает проблема с костями или с мышцами, то они восстановятся, поболят-поболят и восстановятся. Даже самые сложные переломы костей срастаются, а вот если возникли проблемы со связками или с суставами, то очень часто требуется хирургическое вмешательство врача-ортопеда.

Это расхожее суждение нельзя назвать безосновательным. Действительно, если имеются проблемы с суставами, с их хрящевой поверхностью, капсулой или синовиальной оболочкой, ситуация более чем серьезная.

В том, что касается связок, медики более активно и перспективно настроены – тут можно успешно корректировать очень многие проблемы, которые возникают у пациентов.

Артроз или артрит?

Многие люди, чаще пожилые и не очень просвещенные в медицинском плане, зачастую путают артроз и артрит. Теоретически, это совершенно два разных состояния: артрит – это воспалительное заболевание, а артроз – заболевание, как сейчас говорят, дегенеративное, то есть связано оно с нарушениями обмена веществ в хрящах суставов.

При артрозе изменяется структура сустава. Сначала появляются незначительные изменения в хряще, потом – в капсуле, потом изменяются костные структуры, и в результате происходит то, что мы называем «деструкция», а иногда и разрушение сустава.

Любая болезнь порой проходит через стадии обострения, и артроз не исключение. Тогда может возникнуть воспаление – артрит. Тут нет противоречия. Просто два заболевания развиваются на фоне друг друга.

Артрит сам по себе – это воспаление, которое может возникнуть и при правильном лечении пройти навсегда. Легкие формы артроза иногда сопровождаются незначительными обострениями, но эти обострения не длятся долго. Человек доживает до 98 лет и умирает совершенно от других болезней.

Но, безусловно, возможна и ситуация, когда артрит «порождает» артроз и еще более серьезные состояния. Например, гнойный артрит может привести к разрушению сустава, и тогда даже об артрозе говорить не придется – последствия будут намного серьезнее.

У кого и почему болят суставы?

У пожилых пациентов зачастую причиной болезней суставов являются возрастные изменения. Но те же самые проблемы сейчас все чаще отмечаются и у молодых людей. По всей видимости, в костях, хрящах, суставах происходят разные изменения – какие именно?

Прежде всего нужно разделить всех пациентов с проблемами суставов на несколько подгрупп. Наибольшая часть больных – женщины старше 34–50 лет. В этом возрасте происходят гормональные нарушения, наблюдаются дисбалансы минеральных солей, возникают проблемы нагрузок, веса. Артроз является следствием всех перечисленных изменений в организме.

Вторая группа – это пациенты с врожденной предрасположенностью к заболеваниям суставов, люди с недоразвитием или особенностями развития суставов.

Третья группа – те люди, которые в течение жизни приобрели какие-то системные заболевания, например, болезни соединительной ткани. Как правило, они лечатся у врачей другого профиля, но рано или поздно, к сожалению, попадают в руки хирургов.

Это основные группы пациентов, но есть еще и больные с последствиями травм и других неприятностей, с ними произошедших.

Жизнь после травмы мениска

Одной из самых распространенных травм, ведущих к изменениям в суставах и связках, является травма мениска. Нередко она со временем приводит к более серьезным заболеваниям и, в частности, к гонартрозу.

Люди, которые активно занимаются спортом, часто с этим сталкиваются. Им особенно важно знать, какова профилактика дальнейших осложнений и что делать, если это случилось.

Когда-то, когда еще не было артроскопии, мениски удаляли путем открытой операции. Ученые и практикующие врачи полагали, что судьба мениска решена в тот момент, когда человек попадает в операционную. Его просто удаляли, что достаточно радикально. Сейчас у медиков есть возможность проследить отдаленные результаты этих вмешательств. К сожалению, судьба тех пациентов, которые попали 20–30 лет назад на операционный стол, незавидна.

Мениск – это полулунный хрящ, который расположен между костными поверхностями бедра большой берцовой кости. Он дополняет кости, обеспечивая конгруэнтность сустава или то, что мы называем – взаимность форм бедра и голени. Мениск принимает на себя часть нагрузки, он ограничивает движение в суставе, это очень важный элемент контроля осевой нагрузки в колене.

Мениск человеку необходим. Если хотя бы значительную часть мениска убрать, то взаимосоответствие суставных поверхностей не происходит. Той механической, ударной защиты уже нет, появляется нестабильность коленного сустава, и дальше возникают неприятности. Надо заметить, что особенно характерно это для наружного повреждения мениска. Удаление наружного мениска неизбежно ведет к быстро развивающемуся артрозу.

Вот почему сейчас врачи направляют огромные усилия на разработку альтернативных методик.

Первое, что нужно узнать точно, что собой представляет повреждение мениска. Для этого есть современные методы исследования – магнитно-резонансная томография и артроскопия, которая позволяет рассмотреть сустав полностью изнутри. Врачам важно правильно оценить, перспективно ли восстановление мениска. Если да, то сейчас медики могут мениски сшивать. Причем сделать это эндоскопически, а это уже не такая травмирующая операция, как раньше.

В настоящее время врачи уже забыли про масштабные операции с большим разрезом колена. Безусловно, в некоторых случаях их приходится выполнять, но, к счастью, это уже редкость. Если при проведении артроскопии выясняется, что разрыв произошел в благоприятной для заживления зоне, мениск можно сшить. Если нет – приходится удалять часть мениска, но только поврежденную! В целом же мениск врачи стараются сохранять.

Диагностическая артроскопия – что это такое?

Пациентов, которым предстоит артроскопия, волнует, какие манипуляции лечебного характера она позволяет произвести, как долго длится процедура и применяется ли при ее проведении наркоз?

Возможностей обезболивания много. В некоторых случаях, когда общее обезболивание по каким-то причинам выполнить нельзя, манипуляция выполняется под местной анестезией. Во многом это зависит от предпочтений самого пациента.

Продолжительность проведения процедуры зависит от того, что именно делают врачи. Если это чисто диагностическое вмешательство, операция может длиться всего 15 минут. Иногда, если это большая операция с пересадками хрящей, например, ее выполнение может занять 2–2,5 часа.

Современные технологии позволяют не ограничивать время операции. Вначале делается два маленьких (по 5 мм) разреза по сторонам от связки надколенника, и в колено вводится миниатюрная видеокамера, позволяющая осмотреть сустав изнутри.

Через второй маленький разрез вводится миниатюрный инструмент, практически микрохирургический. С помощью такого манипулятора можно сделать все, что угодно: удалить мениск, пересадить связки, удалить свободные хондромные тела, которые «болтаются» в суставе (врачи иногда называют их «мышками»).

На основании увиденного тут же принимается решение, что делать дальше. Иногда человек, пришедший на диагностику, уходит уже здоровым. Пациенту прямо на мониторе показывают «находки» и спрашивают: «Вы даете согласие на то, что вот это и вот это будет исправлено, или будете продолжать жить так, как есть?» В большинстве случаев пациент соглашается на оперативное лечение.

Конечно, не стоит забывать, что это все-таки хирургия, и любое вмешательство может быть чуть-чуть осложнено. Может возникнуть инфекция, определенный риск несет и анестезия. Однако на сегодняшний день такие осложнения сведены к минимуму, и в целом не так все страшно. Артроскопия – это достаточно щадящее вмешательство, и бояться его не надо!

Диагностический тест «Есть ли у вас болезни суставов?»

Какие симптомы могут свидетельствовать о наличии проблем с суставами? Какие предпосылки приводят к развитию суставных заболеваний?

Предлагаем вашему вниманию диагностический тест. Ниже приведены несколько вопросов. Поставьте рядом с каждым утверждением «да» или «нет», рядом с вопросом, на который вы дали положительный ответ, ставьте «плюс», а там, где ответили «нет», ставьте «минус». После всех вопросов вы найдете комментарии к тесту.

Первый вопрос. У вас появились боли в коленных суставах?

Второй вопрос. Иногда у вас может появиться резкая боль в колене при движении или безболезненное ограничение движения в колене (его словно заклинивает)?

Третий вопрос. При попытке согнуть колено до упора у вас возникает хруст, возможна резкая боль в коленном суставе, при этом его не удается согнуть в полном объеме?

Четвертый вопрос . Спуск с лестницы стал для вас более проблематичным, чем подъем?

Пятый вопрос . У вас появилось чувство затекания, дискомфорта в коленях при длительном вынужденном сидячем положении (например, при езде в машине)?

Шестой вопрос. Ваши колени начали отекать, суставы стали болезненны при ощупывании?

Седьмой вопрос . Боли усиливаются к вечеру и могут продолжаться ночью?

Восьмой вопрос . Вы испытываете затруднения в полноценном разгибании ноги в колене?

Девятый вопрос . После сна вы отмечаете утреннюю скованность в суставах?

Десятый вопрос . Вы обращаете внимание на то, что в последнее время как-то по-другому стаптываете обувь?

Одиннадцатый вопрос. У вас изменилась форма ног (стала заметна их Х-образная или О-образная деформация)?

Двенадцатый вопрос. У вас есть избыточный вес?