Эта болезнь является инфекционным заболеванием суставов. Существуют также иные названия инфекционного артрита среди которых септический артрит или пиогенный артрит. Представляет собой серьезную проблему инфекционного характера и сопровождается болезненными ощущениями, ознобом, повышенной температурой, отеком и покраснением одного либо нескольких суставов. Заболевание также провоцирует потерю подвижности пораженного сустава.
В случае подозрения на инфекционный артрит необходимо немедленно и без лишних промедлений обратиться за неотложной медицинской помощью.
Особенности инфекционного артрита
Не зависим от возрастной группы. Встречается даже у детей и грудничков. У взрослой части население заболевание поражает, как правило, суставы, на которые приходится особая весовая нагрузка, в доминирующем большинстве случаев, коленные, но также и кисти рук. Примерно у 20-ти процентов взрослого населения, обращающегося за медицинской помощью, проявляются симптомы болезни более чем в одном суставе.
У детей, на фоне инфекции, в основном развивается полиартрит и поражает обычно коленные, тазобедренные и плечевые суставы.
Группу повышенного риска в плане возникновения этого заболевания составляют :
- пациенты, страдающие от хронического ревматоидного артрита;
- пациенты имеющие серьезные системные инфекции, среди которых ВИЧ, гонорея;
- женщины или мужчины половой гомосексуальной ориентации;
- пациенты, страдающие от определенных видов онкологических заболеваний;
- алкоголезависимые и наркозависимые;
- больные диабетом, системной красной волчанкой, серповидно-клеточной анемией;
- пациенты, перенесшие недавно хирургическое вмешательство в сустав или его травму;
- пациенты с внутрисуставными инфекциями.
Причины возникновения инфекционного
Заболевание провоцируется бактериальными, вирусными или грибковыми инфекциями, которые попадают в кровоток, а из него в сустав. Впрочем, альтернативным путем заражения являются внутрисуставные инъекции во время хирургического вмешательства либо находящиеся внутри самого пациента в очагах инфекции. Наличие болезнетворных факторов будет зависеть от возрастной группы.
Новорожденным грозит гонококковая инфекция, передающаяся от матери, которая больна гонореей . Заболевание может оказаться результатом больничных манипуляций. В большинстве случаев во время введения катетера. У детей младше 2-ух лет инфекционный артрит провоцируют staphylococcus aureus или же haemophilius influencae.
У детей после двух лет, а также и взрослых провокатором заболевания выступает знакомый уже staphylococcus aureus, к которому присоединяются streptococcus viridans и streptococcus pyogenes. Если в процесс вовлекается Staphylococcus epidermidis, то только во время хирургического вмешательства. У сексуально активной подростковой части населения возбудителем болезни является Neisseria gonorrhoeae. У пожилых людей инфекционный артрит возникает в результате присутствия в их организме грам-отрицательных бактерий среди которых пребывают Salmonella and Pseudomonas.
Симптомы инфекционного артрита
Проявляет себя внезапно. Однако, бывают случаи когда болезнь проявляет себя на протяжении от трех дней до двух недель. Сопровождается опуханием пораженного сустава. Во время передвижения ощущаются сильные болевые симптомы. В случае заболевания инфекционным артритом тазобедренного сустава боль может возникать в паховой области и будет возрастать в процессе движения. Больной сустав всегда реагирует болезненно на любые прикосновения, может быть на ощупь горячим, но не всегда. Этот эффект зависит от глубины расположения очага инфекции. В доминирующем большинстве случаев будет наблюдаться повышение температуры тела и озноб. В некоторых случаях температура возростает незначительно.
У детей заболевание может спровоцировать тошноту и/или рвоту. В любом случае болезнь расценивается как крайне серьезная угроза для здоровья пациента и даже его жизни. В самом худшем случае может произойти полное разрушение хрящевой и костной тканей. Присутствует огромнейший риск развития так называемого септического шока и летальному исходу. К примеру, золотистый стафилококк разрушает хрящевую ткань всего за один или два дня. Такое разрушение приводит к подвывиху или смещению как самих суставов, так и костей. Если инфекционный артрит вызван бактериями, то существует риск распространения инфекции по окружающим сустав тканям или попадания в кровь.
Соответственно следует ожидать абсцессов или,в крайнем случае заражения крови. Самым распространенным осложнением, которое может вызвать инфекционный артрит является остеоартрит.
Диагностирование инфекционного артрита
Установление диагноза септический артрит возможно исключительно на основании проведенных соответствующих лабораторных анализов, а также последующего тщательного осмотра пораженного сустава лечащим врачом с последующим внимательным изучением медицинской карты пациента. Необходимо понимать, что такие распространенные симптомы как:
- повышенная температура тела;
- боль в сутсаве.
Они могут сигнализировать о совершенно иных заболеваниях:
- артрите;
- ревматической лихорадкой;
- подагрой;
- боррелиозом или болезнью Лайма.
В некоторых случаях может понадобиться консультация врача-ортопеда либо ревматолога для исключения ошибки в диагностировании заболевания.
Важность данных анамнеза при инфекционном артрите
Анализ истории болезни пациента предоставляет врачу возможность определить не принадлежит ли пациент к одной из групп возможного риска. Немаловажное значение имеют и внезапно возникающие в суставах боли.
Медицинский осмотр
Врачом оценивается степень болезненности и отечности пораженного сустава, а также его температуру и много иных показателей являющихся признаками инфекционного процесса. Иногда их месторасположение может представлять собой ключ, с помощью которого устанавливается истинный диагноз. К примеру, поражение тазовых сочленений или грудинно-ключичных имеет место у наркозависимых пациентов.
Лабораторные анализы
С их помощью подтверждается диагноз рассматриваемого нами заболевания. В обязательном порядке будет проведена пункция сустава или иными словами прокол специальным герметическим шприцем с целью извлечения образца синовиальной жидкости, которая представляет собой смазку, вырабатывающуюся тканями, которые окружают сустав. Далее изъятая жидкость будет направлена для последующего посева в лабораторию. Синовиальная жидкость пораженного сустава содержит гнойные хлопья и мутная визуально. На септический артрит будут указывать:
- высокий уровень содержания лейкоцитов (выше 100 кл./мм. куб.);
- нейтрофильная пропорция более 90-то процентов.
Для идентификации инфекционного возбудителя используют так называемую окраску по Грамму. Исходя из существования грам-отрицательных и грам-положительных бактерий будет зависеть и чувствительность у применяемым антибиотикам. С этой целью производится посев изъятой синовиальной жидкости. Если ожидаемый результат не будет достигнут может быть назначена биопсия и посев вокруг сустава синовиальной ткани.
Среди других анализов выделяют:
- Посев крови;
- Посев мочи;
- Посев слизи, который выделяет матка.
Все они используются как дополнительные к пункции.
Аппаратная диагностика инфекционного артрита
На ранних стадиях заболевания она не эффективна. Рентгеновские лучи не способны выявить разрушение хрящевой или костной ткани на протяжении от 10-ти до 14-ти дней с момента начала проявления первых симптомов. Впрочем, оправдывает себя в случае глубокого расположения инфекционного очага в суставе.
Острый инфекционный артрит
Ведя разговор об инфекционном артрите необходимо вспомнить и об острой форме этого заболевания. Как уже было сказано выше происходит поражение сустава микроорганизмами из любых первичных очагов либо путем прямого попадания, например, в случае травмирования сустава. Провоцируется болезнь:
- скарлатиной;
- фурункулезом;
- пневмонией;
- ангиной;
- инфекционным эндокардитом;
- перитонзиллярными абсцессами;
- воспалением среднего уха;
- инфицированием раны;
- оперативным вмешательством к органам, мочеполовой системы, брюшной полости;
- цистоскопией.
Бывают случаи когда выявить первичный очаг инфекции так и не удается. В доминирующих случаях острый инфекционный артрит наблюдается у лиц :
- Пожилого возраста.
- Ослабленных общими заболеваниями: болезнями крови, злокачественными опухолями.
- Находившихся на длительном лечении иммунодепрессивной или кортикостероидной терапией.
- Злоупотребляющих алкоголем.
- Недоношенных детей.
Из сказанного выше выходит, что все оговоренные случаи указывают на развитие первичного либо вторичного иммунодефицита.
Инфекционно-аллергический артрит
Возникает как у детей, так и у взрослых. Представляет собой воспалительное доброкачественное аллергическое поражение суставов, как реакция организма на различного рода антигены, которые имеют полностью обратимый характер поражения. Исходя из сказанного можно смело утверждать, что такой артрит является не чем иным, как проявлением общей аллергической реакции. Стоит уточнить, что в большинстве случаев от этого заболевания страдают всё-таки дети, имеющие склонность к аллергии.
Развивается инфекционно-аллергический артрит под воздействием различных аллергенов:
- пыльцевых;
- лекарственных;
- пищевых;
- шерсти животных.
Имеет все симптомы острого артрита. Легко обратим, но может вызывать рецидивы в случае повторного попадания аллергена-возбудителя в организм человека/ребенка или в случае недолеченного аллергического заболевания. Этот вид артрита нельзя отождествлять с иными формами такого же заболевания. Иное название инфекционно-аллергического артрита - реактивный. В процессе этой болезни в тканях сустава происходит накопление антител, иммунных комплексов и иного рода агентов.
Относительно лечения конкретно сказать ничего нельзя, поскольку весь курс будет направлен на устранение первопричины заболевания, а именно удаление из организма аллергенов вызывающих такую бурную реакцию.
Ревматоидный инфекционный артрит
Причины его возникновения до конца так и не изучены. К нашей теме он относится косвенно. Предполагается, что его вызывают неопределенные инфекционные заболевания. Также предполагается, что:
- грипп;
- ангина.
Снова же предполагается, что ревматоидный инфекционный артрит является осложнением острого инфекционного артрита. Данное заболевание характеризуется неспецифическим воспалением суставов с прогрессирующей последующей деформацией. Наблюдается поражение иных органов и систем организма. Возникает на фоне переохлаждения, физических или же психических травм.
Симптоматика самая разная: от небольших изменений в суставах без наблюдения существенного изменения до обострения с последующим деформированием сустава/суставов мелких в конечностях с последующим утолщением суставов межфаланговых. В заболевание часто вовлекаются челюстные суставы и позвоночник.
Инфекционный неспецифический артрит
Происхождение заболевания - стрептококковое. Развивается на фоне очаговой хронической инфекции:
- тонзиллита;
- гайморита;
- отита;
- кариозных зубов;
- периапикальных абсцессов;
- пиэлита;
- холицестита;
- бронхоэктазии;
- простатита.
Развитие болезни возможно под влиянием :
- переохлаждения;
- физического напряжения;
- утомления;
- кишечной интоксикации;
- сезонного катара.
Очень часто имеет ярко выраженный аллергический характер. С анатомо-клинической точки зрения выделяют три периода в развитии болезни:
- I-ый период сопровождается воспалительными острыми реакциями;
- II-ой период. Для него характерный переход острого воспалительного процесса в подострый или хронический;
- III-ий период проявляется через замену ткани грануляционной на рубцовую и прогрессирующим фиброзом. Наблюдаются также: подвывихи и вывихи со значительным и стойким ограничением функционирования сустава/суставов вплоть до костного анкилоза.
Рассматривая заболевание в клинической картине различают две его основные формы:
- инфекционный неспецифический полиартрит острый экссудативный. Характерный для возрастной группы от 20-ти до 30-ти лет. Уже первая атака характеризуется неловкостью, скованностью движений, небольшими болями, иногда припухлостями, ускоренной РОЭ;
- инфекционный неспецифический полиартрит хронический фиброзный анкилозирующий. Развивается медленно, как хронический. Наиболее часто встречается у женской части населения, особенно в период климакса. Характерный возраст заболевания - 40-ок лет. Отсутствуют яркие воспалительно-экссудативные проявления, лейкоцитоз и значительные повышения температуры.
Лечение заключается в:
- Отыскивании очага хронической инфекции и его санации.
- Воздействии на общую иммунобиологическую реактивность организма.
- Воздействии на воспалительный местный процесс протекающий в суставах.
- Применении функциональной двигательной терапии.
Лечение инфекционного артрита
Заболевание требует нескольких дней стационарного лечения, которое сопровождается приемом лекарственных средств, а также сеансами физиотерапии, которые применяются на протяжении нескольких недель или даже месяцев.
Медикаментозное лечение
Как вы уже знаете, запоздалое медикаментозное лечение может привести к серьезным повреждениям суставов или иного рода осложнениям . Именно поэтому курс лечения медикаментами начинается с немедленного внутривенного введения антибиотиков еще до того, как будет точно определен возбудитель. После его распознавания назначается антибиотик, которые воздействует именно на данный возбудитель инфекции: бактерию либо вирус.
Как правило, нестероидные препараты противовоспалительного действия назначаются в случае присутствия вирусной инфекции. Курс внутривенного ведения антибиотиков составляет около четырнадцати дней ли может затянуться до полного устранения очага воспаления. После завершения уколов пациенту может быть выписан курс приема антибиотиков в таблетках или капсулах на протяжении двух или четырех недель.
Хирургическое вмешательство
В некоторых случаях без хирургического дренирования инфицированного сустава не обойтись. Этот же метод применяется и к пациентам, которые нечувствительны к антибиотикам либо у них поражены труднодоступные для пункции суставы (тазобедренные). В случае если инфекционный артрит вызван огнестрельным или каким-либо другим проникающим ранением без этого метода не обойтись.
Если у пациента наблюдается тяжелая форма поражения хрящевой или костной ткани тогда может понадобиться даже реконструкционная хирургия, проведение которой возможно только после полного излечения.
Врачебное наблюдение за выздоравливающим пациентом и сопутствующая терапия
В период стационарного лечения пациент находится под постоянным и тщательным наблюдением лечащего врача. Каждый день отбирается синовиальная жидкость для посева с целью контроля реакции организма на применяемые антибиотики. Исходя из того, что инфекционный артрит всегда сопровождается сильными болевыми ощущениями пациенту назначают болеутоляющие, а на пораженный сустав накладывают компрессы. В редких случаях прибегают к иммобилизации путем наложения на руку или ногу шины для предотвращения случайных движений сустава. После завершения иммобилизации пациент, в обязательном порядке, проходит специальный курс направленный на расширение амплитуды движений до начала болезненных ощущений.
Инфекционный артрит, называемый также септическим артритом или пиогенным артритом - это воспалительный процесс в суставной жидкости или суставных тканях, который является серьезной инфекционной болезнью суставов.
Инфекционный артрит связан с непосредственным попаданием в ткани сустава возбудителей инфекции при травме в связи с их лимфо- или гематогенным заносом или образованием и отложением в тканях сустава иммунных клеток, вызывающих воспаление. При рассмотрении такого заболевания суставов, как инфекционный артрит важно учесть различные факторы, а именно:
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - СИМПТОМЫ.
Симптомы инфекционного артрита зависят от вида возбудителя, но существуют и характерные для всех видов. Чаще всего инфекционный артрит начинается внезапно. Симптомы инфекционного артрита могут напоминать интоксикацию. Может наблюдаться озноб, повышенная локальная температура и температура тела, головная боль, тошнота, возможна рвота. Сустав отекает, размер отека постепенно увеличивается, меняются контуры, боль усиливается при прикосновении и движениях, ограничивается подвижность.
Вирусные формы инфекционного артрита поражают большие суставы, исчезают сразу после того, как вылечивается основное заболевание.
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ПРИЧИНЫ ВОЗНИКНОВЕНИЯ.
Токсико-аллергический инфекционный артрит характерен воспалением синовиальной оболочки и болями во многих суставах, но протекает без существенных изменений в суставах.
Бактериально-метастатический инфекционный артрит характеризуется тяжелым поражением одного или нескольких суставов с проникновением инфекции в синовиальную жидкость.
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ДИАГНОСТИКА.
Диагноз инфекционный артрит ставится на основании проведенных лабораторных анализов, тщательного врачебного осмотра пораженного сустава и внимательного изучения медицинской карты пациента. В некоторых случаях врач вынужден прибегнуть к консультации ортопеда или ревматолога, чтобы исключить ошибку в диагнозе.
Аппаратная диагностика инфекционного артрита неэффективна на ранних стадиях развития. Рентгеновские лучи не выявляют разрушение костей или хрящей в течение 10-14 дней с момента возникновения симптомов. Получение каких-либо изображений лишь иногда может быть эффективно, если очаг инфекции находится в глубоко расположенном суставе.
Проведение пункций синовиальной жидкости и биопсийное исследование имеет большое значение для постановки правильного диагноза инфекционного артрита.
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ВИДЫ.
Инфекционный артрит можно разделить на различные виды в зависимости от количества пораженных суставов, в зависимости от формы протекания заболевания, в зависимости от способа попадания возбудителя в область сустава, в зависимости от вида возбудителей инфекции.
Если рассматривать количество воспаленных суставов, то инфекционный артрит делится на:
Инфекционный артрит – моноартрит.
Этот вид инфекционного артрита характеризуется тем, что поражается один сустав. Если возбудителем является грибок или туберкулезная палочка, то поражается один сустав. Заболеть этой формой моноартрита можно в любом возрасте. У взрослых чаще поражаются колени и кисти.
Инфекционный артрит – полиартрит.
Данный вид инфекционного артрита выделяется тем, что воспаляются несколько суставов одновременно. Вирусы и гонококки поражают сразу несколько суставов. Для маленьких детей характерен полиартрит в области плечей, коленей и тазобедренной области.
В зависимости от формы протекания инфекционный артрит делится на:
Инфекционный артрит острый.
Острый инфекционный артрит характерен резкой болью, температурой, покраснением кожи и припухлость пораженного одного или нескольких суставов. Наличие внутрисуставного выпота. Отмечается нарушение подвижности суставов, в которых происходит воспалительный процесс. Общее состояние сопровождается истощающей лихорадкой. Такая молниеносная реакция объясняется тем, что при остром инфекционном артрите включается быстрый ответ организма в виде системной патологической реакции на тяжелое инфекционное заражение болезнетворными микробами. Попавший в суставное пространство инфекционный агент вызывает инфекционно-токсический шок. Включается гуморальный иммунитет. При заболевании данным видом инфекционного артрита суставы могут полностью деформироваться за несколько недель.
Инфекционный артрит хронический.
Хронический инфекционный артрит развивается в течение нескольких недель и обычно вызывается микобактериями, грибами или маловирулентными бактериями. Хронический инфекционный артрит составляет около 5% всех инфекционных артритов. Ход болезни обычно вялотекущий, с постепенным нарастанием отека, повышением местной температуры, минимальной гиперемией кожи над суставом или без нее, болезненностью. Поражен обычно один сустав. Длительное течение и отсутствие эффекта антибактериальной терапии предполагает микобактериальную или грибковую природу процесса.
По способу попадания возбудителя в область сустава инфекционный артрит делится на:
Инфекционный артрит первичный.
При этом виде инфекционного артрита возбудитель попадает прямо в суставную область. То есть инфекция при первичном инфекционном артрите попадает в суставные ткани извне.
Инфекционный артрит вторичный.
Вторичный инфекционный артрит характеризуется тем, что заболевание начинается после попадания инфекции в суставную область через лимфу. То есть развитие вторичного инфекционного артрита происходит при распространении инфекционного процесса на сустав из окружающих тканей или отдаленных гнойных очагов. Чаще поражаются колени, плечи, запястья, локти, пальцы и тазобедренная область.
Инфекционный артрит можно разделить на различные виды в зависимости от вида возбудителей инфекции, а именно:
Инфекционный артрит бруцеллезный.
Инфекционный артрит этого вида является частым проявлением бруцеллезной инфекции. Характерной чертой бруцеллезнного артрита является воспаление крестцово-подвздошных сочленений. Обычно оно бывает односторонним. Воспаление при инфекционном артрите этого вида также возникает в голеностопных, коленных, лучезапястных, локтевых, плечевых суставах, грудино-ключичном сочленении и поясничной части позвоночника. Особенно характерно для бруцеллезного инфекционного артрита одновременное воспаление поясничного отдела позвоночника и крестцово-подвздошных сочленений. В острой стадии заболевания проводится антибактериальная терапия в соответствии с лечением бруцеллеза, в периоды ремиссий необходимо проводить массаж, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Инфекционный артрит вирусный.
Вирусный инфекционный артрит иногда развивается при вирусных заболеваниях. Появиться он может в любом периоде эпидемического паротита, краснухи, кори и других вирусных заболеваний. При гриппе артрит развивается редко. Для него характерны боли в суставах и мышцах, которые связаны с интоксикацией организма. Однако грипп способен активировать находящуюся в организме кокковую или другую инфекцию. Лечение вирусного инфекционного артрита проводится антибиотиками или сульфаниламидами в соответствии с основным заболеванием, а также противоревматическими препаратами.
Инфекционный артрит гонорейный.
Гонорейный инфекционный артрит может развиться при острой или хронической гонорее. В основном ему подвержены люди молодого возраста. Начало гонорейного артрита практически всегда острое, с очень сильными болями в суставах. Затем артрит обычно сосредотачивается в одном суставе, чаще голеностопном, коленном или лучезапястном. Все формы сопровождаются мучительными болями, высокой температурой, общим тяжелым состоянием больного. Быстро развиваются патологические изменения в суставе: деформация, стойкое ограничение сгибательных движений, мышечная атрофия. При острой стадии гонорейного инфекционного артрита необходим курс антибиотикотерапии, иногда кортикостероиды и аутогемотерапия. В периоды ремиссий полезны массажи, ЛФК, санаторно-курортное лечение.
Инфекционный артрит грибковый.
Грибковый инфекционный артрит возможен при лучистогрибковой болезни, мадуромикозе, бластомикозе и иногда при кокцидиозе. Сустав обычно поражается из близлежащего очага микоза кости. Иногда распространение инфекции может идти через кровь и поражать далекие от первичного очага суставы и кости. Грибковое поражение костей и суставов характерно образованием свищей и продолжительным течением. Лечение грибкового инфекционного артрита проводится антибиотиками или сульфаниламидами, иногда необходимо хирургическое удаление очага.
Инфекционный артрит дизентерийный.
Дизентерийный инфекционный артрит изредка может развиться сразу после дизентерии или несколько недель спустя. Характерен сильными болями в суставах, их припухлостью и деформацией. Воспалению часто подвержены крестцово-подвздошные суставы. Дизентерийный артрит обычно излечим, но при хроническом течении возможно развитие деформации и фиброзного ограничения подвижности суставов. Лечение дизентерийного инфекционного артрита предполагает антибиотики, иногда кортикостероиды.
Инфекционный артрит этого вида развивается при поражении костей эхинококком. Обычно эхинококк локализован в области позвоночника. Длинные трубчатые кости и кости таза поражаются реже. Боли в суставах связаны обычно с токсикозом или аллергией из-за процессов в близлежащих костных тканях. Лечение специфическое для эхинококкоза.
Инфекционный артрит пневмококковый.
Этот вид инфекционного артрита может быть вызван крупозным воспаление легких у детей или в молодом возрасте. Гнойный бактериально-метастатический артрит ног или артрит стопы обычно сосредоточен в одном суставе - коленном или голеностопном. Лечение пневмококкового инфекционного артрита проводится в соответствии с острым гнойным артритом. Токсико-аллергическая форма поражает многие суставы, но отличается легким течением и полной обратимостью всех процессов. Специфического лечения не требует.
Инфекционный артрит септический.
Септический инфекционный артрит может развиться при общей гнойной инфекции в организме. Обычно вызывается кишечной палочкой, кокковой микрофлорой и др. При токсико-аллергическом характере протекает в форме острого или подострого мигрирующего полиартрита с небольшим серозным или серозно-фибринозным выпотом и обратимостью всех процессов. Лечение септического инфекционного артрита заключается в антибактериальной терапии сепсиса противовоспалительными препаратами.
Инфекционный артрит сифилитический.
Сифилитический инфекционный артрит возникает редко, но появиться может и при врожденном сифилисе, и в любой стадии приобретенного. Течение сифилитического инфекционного артрита зависит от тяжести основного заболевания. Лечение специфическое для сифилиса.
Инфекционный артрит туберкулезный.
Форма туберкулезного инфекционного артрита может быть токсико-аллергической и бактериально-метастатической. Туберкулезная палочка обычно попадает в сустав через кровь из первичного очага. Часто туберкулезная инфекция переходит в сустав из прилегающих к нему костей. Туберкулезный инфекционный артрит - это хроническое заболевание, его течение связано с общей интоксикацией организма и местным синовитом. Отсутствие лечения или некачественное лечение костно-суставного туберкулеза осложняет заболевание возникновением натечного абсцесса, который, прорываясь наружу, оставляет после себя долго не заживающие свищи.
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ЛЕЧЕНИЕ.
Лечение инфекционного артрита проводят, как правило, в стационаре. Комплекс лечебных мероприятий включает обеспечение покоя суставу и пункцию его полости с последующим лечением. Лечение инфекционного артрита в зависимости от вида и степени тяжести болезни проводится различными методами:
Инфекционный артрит - лечение медикаментозное.
Медикаментозное лечение инфекционного артрита на ранних этапах предполагает назначение антибиотиков широкого спектра действия, нестероидных противовоспалительных средств. В случае запоздалого лечения существует опасность серьезного повреждения суставов и других осложнений. Поэтому внутривенное введение антибиотиков должно быть начато немедленно, еще до точного определения возбудителя инфекции. После определения возбудителя инфекции врач может назначить лекарство, воздействующее именно на данные бактерии или вирус. Нестероидные противовоспалительные препараты обычно назначаются при вирусных инфекциях. Прогноз при правильном лечении благоприятный. Воспаление сустава может завершиться без остаточных явлений.
Инфекционный артрит - хирургическое вмешательство.
В некоторых случаях инфекционного артрита необходимо хирургическое дренирование инфицированного сустава. Это относится к пациентам, невосприимчивым к лечению антибиотиками, или к имеющим поражения тазобедренных или других труднодоступных для пункции суставов, а также если инфекционный артрит вызван различными ранениями. Пациентам с тяжелыми поражениями костей и хрящей может понадобиться реконструкционная хирургия, но проведение операции возможно только после полного исчезновения инфекции.
Инфекционный артрит - физиотерапия.
Параллельно с медикаментами при лечении инфекционного артрита врач может назначить физиотерапевтические процедуры.
Инфекционный артрит - лечебная физкультура
Лечебная физкультура при инфекционном артрите обязательна, так как без нее сустав может стать тугоподвижным. Нагружать сустав упражнениями лечебной физкультуры следует постепенно и выполнять медленно с небольшой амплитудой, постепенно увеличивая ее.
ИНФЕКЦИОННЫЙ АРТРИТ - ПРОФИЛАКТИКА.
Некоторые виды инфекционного артрита могут быть предотвращены выбором соответствующего образа жизни: отказ от введения наркотиков, воздержание от сексуальных отношений или моногамные сексуальные отношения, немедленное обследование и лечение при подозрении на гонорею.
">Чаще всего при инфекционных артритах имеет место метастатический путь поражения суставов, т. е. проникновение инфекции в полость сустава гематогенным или лимфогенным путем, в результате чего возбудитель заболевания может быть обнаружен в синовиальной жидкости. Также возможен прямой путь инфицирования, например, при открытых ранениях и травмах сустава, а также диссеминации микроорганизмов из близко расположенных очагов остеомиелита .
У новорожденных и детей младшего возраста бактериальные артриты чаще вызываются стафилококком, энтеробактериями, гемолитическим стрептококком, гемофильной палочкой. У взрослых пациентов, наряду с аэробами, частыми возбудителями инфекционного артрита являются анаэробные микроорганизмы : пептострептококки, фузобактерии, клостридии, бактероиды. Острые бактериальные артриты могут возникнуть на фоне ангины, синусита , пневмонии, фурункулеза , пиелонефрита, инфекционного эндокардита , сепсиса. Кроме этого, встречаются специфические инфекционные артриты, обусловленные туберкулезом , сифилисом, гонореей и др.
К категории лиц, имеющих повышенный риск развития инфекционного артрита, относятся пациенты, страдающие ревматоидным артритом , остеоартрозом, ИППП, алкогольной или наркотической зависимостью, иммунодефицитными состояниями, сахарным диабетом , ожирением , авитаминозами; испытывающие значительные физические (в т. ч. спортивные) нагрузки и пр.
Симптомы инфекционного артрита
Инфекционные артриты, вызванные неспецифической микрофлорой (стафилококками, стрептококками , синегнойной палочкой и др.), имеют острое начало с выраженными локальными и общими проявлениями. Местные признаки гнойного артрита включают резкую боль в покое, при пальпации, активных и пассивных движениях; нарастающую припухлость, изменение контуров сустава; местное покраснение и повышение температуры кожи. Следствием гнойно-воспалительной реакции служит нарушение функции конечности, которая принимает вынужденное положение. В большинстве случаев при остром инфекционном артрите развивается общая симптоматика – лихорадка, озноб, миалгия, потливость, слабость; у детей – тошнота и рвота.
Септический артрит обычно протекает в форме моноартрита коленного, тазобедренного или голеностопного сустава. Полиартриты обычно развиваются у лиц, получающих иммуносупрессивную терапию или страдающих суставной патологией. У наркозависимых пациентов часто отмечается поражение суставов осевого скелета, главным образом, сакроилеит . Инфекционный артрит, вызванный золотистым стафилококком, может привести к разрушению суставных хрящей буквально за 1-2 дня. При тяжелом течении гнойного артрита возможно развитие остеоартрита, септического шока и летальный исход.
Для инфекционного артрита гонококковой этиологии характерен кожно-суставной синдром (периартрит-дерматит), характеризующийся множественными высыпаниями на коже и слизистых (петехиями, папулами, пустулами, геморрагическими везикулами и др.), мигрирующими артралгиями , теносиновитами. При этом симптомы первичной урогенитальной инфекции (уретрита , цервицита) могут быть стертыми или вовсе отсутствовать. При гонорейном артрите чаще поражаются суставы кистей рук, локтевой, голеностопный, коленный суставы. Характерными осложнениями служат плоскостопие , деформирующий остеоартроз . Сифилитический артрит протекает с развитием синовита коленных суставов , сифилитического остеохондрита и дактилита (артрита пальцев рук).
Прогноз и профилактика
У трети больных, перенесших инфекционный артрит, отмечаются остаточные явления в виде ограничения подвижности суставов, контрактур , анкилозов. Септические артриты представляют серьезную угрозу: несмотря на возможности терапевтического и хирургического лечения, летальность при осложненном течении достигает 5-15%. К числу неблагоприятных прогностических факторов относятся ревматоидный артрит, септицемия, пожилой возраст, иммунодефицитные состояния. Профилактика артрита включает своевременную терапию общих инфекционных заболеваний, адекватные физические нагрузки, предупреждение травм суставов , защиту от ИППП, соблюдение требований асептики и антисептики при проведении хирургических манипуляций.
Очень важно вовремя начать лечение инфекционного артрита, в противном случае это приведет к полной утрате функций сустава без возможности их восстановления. Инфекционным, пиогенным или септическим артритом называют очень серьезное поражение суставов. Фоном для него служит грибковая или бактериальная инфекция.
Чаще всего развивается у детей и людей пожилого возраста. Несмотря на то, что методы хирургии постоянно совершенствуются, а медицинские препараты сегодня представлены в широком ассортименте, вылечить септический артрит не так просто. Как и прежде, это заболевание остается очень распространенным.
Причины возникновения недуга
Инфекционный артрит возникает вследствие попадания бактериальной, грибковой или вирусной инфекции в организм. Причины ее попадания в большинстве случаев зависят от возраста больного. У грудных детей вирусный артрит, например, может вызвать введение катетера. Помимо этого, данное заболевание очень часто становится следствием золотистого стафилококка и гемофильной палочки.
У подростков септический артрит встречается несколько реже, причиной его возникновения обычно становится излишне активная половая жизнь. Существует ряд вирусов, вследствие которых может возникнуть инфекционная форма заболевания. Септическим артритом часто развивается у людей пожилого возраста. Это может быть связано с наличием бактерий, относящихся к роду сальмонеллы или же синегнойной палочки. Как правило, в суставы инфекция попадает вместе с кровотоком.
Отличия здорового и больного суставов
Септическая форма недуга представляет повышенную опасность для следующих групп людей:
- онкологических больных;
- носителей серьезных системных вирусов;
- людей, страдающих наркотической или алкогольной зависимостью;
- больных сахарным диабетом;
- тех, кому поставлен диагноз серповидно-клеточная анемия или системная красная волчанка.
Инфекционный полиартрит может возникнуть вследствие ранее перенесенной хирургической операции на суставах. Отмечены случаи, когда причиной заболевания являлись внутрисуставные инъекции.
Симптомы инфекционного артрита
Какие именно болезнетворные микроорганизмы поражают суставы, во многом зависит от возраста больного. Исходя их этого отличаются симптомы и лечение разных видов заболевания. Один из наиболее распространенных признаков инфекционного артрита — наличие болевых ощущений в пораженных суставах.
Во время движения боли становятся заметно сильнее. При развитии болезни в области пораженного сустава появляется заметная припухлость, кожа краснеет. Часто из-за инфекций у больного повышается температура. Если инфекционный артрит лечат неправильно или совсем не лечат, могут возникнуть осложнения в виде деформации пораженной конечности.
Если у ребенка септический артрит, он жалуется на болевые ощущения в области пораженного сустава. Движения и прикосновения к больной конечности вызывают резкие боли. В связи с инфекцией у малыша поднимается температура. У детей до 2 лет инфекционный полиартрит чаще всего развивается достаточно медленно. Что касается подростков и взрослых людей, то у них заболевание возникает внезапно.
Образование припухлости объясняется скоплением жидкости в пораженном суставе. Больного может знобить. Болевые симптомы могут сопровождаться значительным снижением подвижности конечности. Если болезнь вызвана грибковой инфекцией или туберкулезом, четко выраженные симптомы наблюдаются достаточно редко.
Инфекционный полиартрит может поразить любые суставы: локтевые, плечевые, пальцевые, тазобедренные, коленные, лучезапястные. Чаще всего страдает один сустав, но не исключены случаи поражения сразу двух-трех. Так происходит, если септический артрит имеет вирусную или гонококковую природу.
Диагностика заболевания
Очень важно, чтобы вирусный артрит лечился своевременно, в противном случае пораженные суставы могут начать стремительно разрушаться. При появлении первых симптомов заболевания требуются незамедлительно провести диагностические исследования. Из пораженного сустава берут суставную жидкость. Анализ должен показать уровень лейкоцитов в ней, а также имеется ли в организме пациента болезненная микрофлора. Если суставная жидкость мутная, содержит гной, имеет высокий процент лейкоцитов, значит, у больного развивается инфекционный артрит.
Исходя из окраски жидкости, врачи определяют наличие грамположительных бактерий, а с помощью посева уточняется тип грамотрицательного возбудителя заболевания. Для уточнения диагноза проводят биопсию синовиальной ткани рядом с пораженным суставом. Помимо этого, на анализ у больного берут кровь, мочу, цереброспинальную жидкость.
Целью диагностики является исключение наличия других схожих по симптомам недугов, к которым относятся подагра, болезнь Лайма, ревматическая лихорадка и др. Часто врачи ставят диагноз, опираясь на характер боли, а также принимая во внимание области, пораженные заболеванием.
Методы лечения болезни
Поскольку инфекционный артрит заболевание очень серьезное, больному необходимо срочное продолжительное физиотерапевтическое и медикаментозное лечение. Септический артрит может разрушить пораженные суставы всего за несколько дней. Как только будет установлен точный диагноз, больному назначают прием антибиотиков.
После выявления основного возбудителя болезни становится ясно, какие именно методы терапии требуется применять. Если причиной артрита является вирусная инфекция, лечение проводится с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Далее назначаются антибиотики, курс приема которых обычно составляет две недели. При необходимости его продлевают до четырех недель.
Если прием антибиотиков не приносит ожидаемого результата, а также при труднодоступном для пункции расположении пораженного сустава, проводят операцию по дренированию. Серьезные поражения костных и хрящевых тканей требуют хирургического вмешательства, целью которого является реконструкция сустава. Но прежде чем дело дойдет до операции, обязательно проводится медикаментозное лечение самой инфекции.
Поскольку развитие недуга часто сопровождается сильными болевыми ощущениями, назначают болеутоляющие препараты. На область пораженных суставов рекомендуется накладывать компрессы. Движения следует ограничить, зафиксировав конечность специальной шиной.
Для того чтобы сустав не терял свою подвижность, требуется выполнение определенных упражнений. Но это становится необходимым лишь после того, как медикаментозное лечение дало свои результаты. Очень важно, чтобы лечебная физкультура была назначена или одобрена лечащим врачом, болевых ощущений при выполнении упражнений возникать не должно.
Для того чтобы пораженные суставы не начали разрушаться, больному необходимо своевременное квалифицированное лечение. При этом избежать деформации суставов и остеоартрита часто не удается. Следствием перенесенного в детском возрасте септического артрита могут стать различные осложнения. Например, если был поражен тазобедренный сустав, может быть нарушена зона роста.