Вяжущие средства. Характеристика. Применение в медицине и стоматологии.

Эти вещества способны коагулировать белки на поверхности слизистой оболочки, в области ран, язв. Коагулированные белки образуют пленку, которая защищает чувствительные окончания от воздействия местных повреждающих факторов.

Классификация вяжущих средств основана на химическом строении препаратов.

1. Органические вяжущие средства – танин (галлодубильная кислота – получают из чернильных орешков – наростов на молодых побегах малоазиатского дуба); препараты растений, содержащих танин и другие многоосновные кислоты – это настои, отвары, настойки или экстракты из коры дуба, травы зверобоя, череды, корневище змеевика, лапчатки, аира, корневища и корня кровохлебки, соплодий ольхи, листа шалфея, цветков ромашки, лабазника вязолистного, плодов черемухи, черники и др.

2. Неорганические вяжущие средства – препараты некоторых солей металлов (в виде слабых растворов, порошков и других ЛФ): свинца ацетат, квасцы алюминиево-калиевые, меди сульфат, цинка сульфат, висмута нитрат основной, ксероформ, дерматол и др.

Органические вяжущие средства образуют с белками устойчивые нерастворимые альбуминаты. Эти альбуминаты не диссоциируют, вследствие чего действие кислот ограничивается лишь самым поверхностным слоем белков и не распространяется на подлежащие ткани.

Неорганические вяжущие средства также дают с белками альбуминаты, причем плотность последних и прочность связывания катионов зависят от характера металла. Способность альбумината диссоциировать, т. е. отдавать катион, приводит к тому, что катион коагулирует все новые слои белка, захватывая клеточные мембраны. Возникает раздражающий эффект с вовлечением в реакцию чувствительных нервных окончаний, а при более глубоком действии металла на ткань – последовательный некроз уже многих слоев клеток – прижигающее действие.

Показания к применению вяжущих средств:

1. Острые воспалительные заболевания пищеварительного тракта. Растительные вяжущие средства (настои, отвары, экстракты) – назначают внутрь при гастритах, энтеритах, энтероколитах; в виде полосканий – при стоматитах; клизм – при колитах. Следует иметь в виду, что подобные средства оказывают главным образом симптоматический эффект и не исключают необходимости фармакологического воздействия на возбудителя инфекционного заболевания.

2. Язвенная болезнь, хронические гастриты и дуодениты. Для защиты слизистой оболочки от раздражения пищей, соляной кислотой используют, наряду со средствами специальной терапии, висмута нитрат основной и некоторые растительные вяжущие (из корневища аира) в составе комбинированных препаратов («викалин», «викаир» и др.).

3. Острые ларингиты, трахеиты, бронхиты. В виде ингаляций могут применяться свежие отвары шалфея, ромашки, которые наряду с вяжущим действием на слизистые дыхательных путей обладают умеренной антибактериальной активностью.

4. Конъюнктивиты, хронический катаральный ларингит, уретриты. В качестве вяжущих и антисептических средств используются слабые (0,1 – 0,25%) растворы цинка сульфата или меди сульфата в форме капель, смазываний, инстилляций. Ожоги, язвы, травмы кожи и мягких тканей. В качестве вяжущих средств в растворах и аэрозолях могут применятся любые растительные препараты с подобными свойствами.

5. Острые отравления алкалоидами, тяжелыми металлами. Здесь речь идет уже не о вяжущих свойствах, а об осаждении и связывании многоосновными растительными кислотами указанных ядов (морфин, атропин, соли меди и др.). Для лечения отравлений чаще всего используется танин в виде 0,5% водного раствора для промывания желудка с последующим тщательным удалением промывных вод, поскольку связывание ядов с танином носит обратимый характер.

ПРЕПАРАТЫ.

Танин (Taninum) – применяют в виде водных (1 – 2%) растворов при воспалительных процессах полости рта, носа, зева, гортани для полосканий; для смазываний – 5 – 10% растворы; при ожогах, трещинах, язвах, пролежнях – 3 – 10% растворы. Внутрь назначают только при отравлении алкалоидами и солями тяжелых металлов, с которыми он образует нерастворимые соединения.

Ф. в.: порошок.

Отвар коры дуба (Decoctum corticis Quercus) в концентрации 1:10 применяется при воспалительных заболеваниях для полосканий полости рта, зева, глотки, гортани; 1:5 для лечения ожогов.

Трава череды (Herba Bidentis). Готовят настои для приема внутрь и для полосканий. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Ф. в.: пакеты по 100,0

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras) оказывает вяжущее и противовоспалительное действие, применяется наружно в виде мази (5 – 10 %) при воспалительных заболеваниях кожи и слизистых оболочек. Внутрь назначают при ЯБЖ и ЯБДПК, энтеритах, колитах по 0,25 г и 0,5.

Ф. в.: порошок, таблетки по 0,25 и 0,5, мазь, входит в состав комбинированных препаратов: «Викалин», «Викаир», «Де-нол» и др.

Сальвин (Salvinum) – препарат из листьев шалфея лекарственного. Обладает вяжущим и противовоспалительным свойвствами, оказывает антимикробное действие на грамположительную микрофлору, в том числе устойчивую к антибиотикам. Применяют местно.

Ф. в.: флаконы, содержащие 10 мл 1 % спиртового раствора.

Rp.: Sol. Salvini spirituosae 1 % – 10 ml

D. S. Развести в 4 – 10 раз дистиллированной водой;

применять при пародонтите, стоматите (в виде

аппликаций, орошений).

Цветки ромашки (Flores Chamomillae). Содержат азулен, эфирное масло, гликозид и др. Азулен оказывает противовоспалительное, спазмолитическое, усиливает процессы регенерации.

Rp.: Flores Chamomillae 100,0

D. S. Столовую ложку цветков ромашки

залить стаканом кипятка, охладить и

применять для полоскания полости рта

при гингивите, стоматите.

Ромазулон (Romasulon) содержит экстракт ромашки и эфирное масло ромашки. Препарат оказывает противовоспалительное и дезодорирующее действие.

Ф. в.: флаконы по 100 мл.

Rp.: Romasuloni 100 ml

D. S. Чайную ложку препарата развести

в стакане теплой воды (полоскание

при гингивите, пародонтите, стоматите).

Ротокан (Rotocanum) – комбинированный препарат, содержащий экстракт ромашки, календулы и тысячелистника в соотношении 2: 1: 1. При местном применении оказывает противовоспалительное, кровоостанавливающее действие, а также усиливает процессы регенерации слизистой оболочки рта. Препарат используют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта в виде аппликаций, инстилляций в пародонтальные каналы и ротовых ванночек. Ф. в.: флаконы по 110 мл.

Rp.: Rotoani 110 ml

D. S. Чайную ложку препарата развести в стакане теплой воды.

Трава зверобоя (Herba Hyperici) применяется в виде настоя или настойки. Обладает вяжущим, противовоспалительным, кровоостанавливающим и стимулирующим эпителизацию действием. Применяют для лечения гингивита, пародонтита, заболеваний слизистой оболочки рта. Назначают в виде ротовых ванночек после хирургического лечения заболеваний пародонта, а также для аппликаций на слизистую оболочку десны.

Rp.: Herbae Hyperici 50,0

D. S. Столовую ложку травы залить стаканом

кипятка, варить 10 мин. остудить (для

полоскания полости рта при гингивите, стоматите).

Rp.: T-rae Hyperici 100 ml

D. S. По 30 – 40 капель на полстакана воды для полоскания

Вяжущие средства – лекарственные вещества с местным действием,вызывающие при соприкосновении с тканями и жидкостями организма их уплотнение или образование плотной пленки из нерастворимых соединений

Механизм действия:

Дегидратация, что приводи к уплотнению белков мембран клеток, слизи, экссудата.

Образовании пленки их альбуминов, которая покрывает раневую поверхность, предохраняя воспаленную ткань от действия внешних факторов и затрудняет размножение бактерий, всасывание их токсинов.

Пленка механически стягивает (суживает) сосуды, снижает их проницаемость. Это ведет к уменьшению воспалительного отека и гиперемии, к уменьшению раздражения чувствительных нервных окончаний и снижению чувства боли. Создаются условия для снижения воспаления и заживлению ран.

Классификация:

Органические – это дубильные вещества очень многих растений. Они принимаются в виде настоев, отваров. Эти вещества (как и обволакивающие, раздражающие) не всасываются в кровь, не обладают токсическим действием.

Отвар кары дуба

Ромашка, череда, зверобой, толокнянка.

Неорганические – это соли металлов. В малых концентрациях (до1%) соли металлов оказывают вяжущее действие, в средних (1-5%) – раздражающее, а концентрациях выше 5% - прижигающее.

Цинка окись

Свинца ацетат

Висмут нитрат основной

• Серебра нитрат

  Меди сульфат.

Применение:

Воспалительные процессы кожи, слизистых оболочек (в виде примочек, полосканий, спринцеваний, присыпок)

Воспалительные процессы пищеварительного тракта (гастриты, колиты, энтериты)

Танин (Ta n i n u m).

Галлодубильная кислота. Обладает вяжущим и противовоспалительным действием.

Применение: стоматиты, гингивиты, фарингиты (1–2 %-ный раствор для полосканий (3–5 раз в день), наружно при ожогах, язвах, трещинах, пролежнях (3-10 %-ные растворы и мази), отравление алкалоидами, солями тяжелых металлов (0,5 %-ный водный раствор для промывания желудка).

Форма выпуска : порошок.

Трава зверобоя (Herba Hyperici

Содержит дубильные вещества типа катехинов, гиперозид, азулен, эфирное масло и другие вещества.

Применение : как вяжущее и антисептическое средство при колитах в виде отвара (10,0-200,0 г) по 0,3 стакана 3 раза в день за 30 мин до еды, для полоскания рта в виде настойки (30–40 капель на стакан воды).

Форма выпуска : трава резаная по 100,0 г, брикеты по 75 г, настойка (Tinctura Hyperici) во флаконах по 25 мл.

Кора дуба (Cortex Quecus).

Применение: как вяжущее средство в виде водного отвара (1: 10) для полосканий при гингивитах, стоматитах и других воспалительных процессах полости рта, глотки, гортани, наружно для лечения ожогов (20 %-ный раствор).

Шалфей выпускается также в форме пастилок и таблеток для рассасывания (1 таб. 6 раз в сутки через 2 часа), зверобой – в виде настоек (30-40 кап. в ½ стакана воды для полоскания рта). Внутрь настои и отвары применяют при воспалительных заболеваниях ЖКТ (гастрит, язвенная болезнь желудка, энтерит, колит) . При болезнях кишечника, сопровождающихся вздутием живота(метеоризм) эффективнее других ромашка (обладает ветрогонным и спазмолитическим действием) , при поносах(диарея) эффективнее других отвары плодов черники и черемухи .

Препараты висмута.

Висмута нитрат основной (Bismuthi subnitras).

Применение: как вяжущее, слабое антисептическое, закрепляющее средство при желудочно-кишечных заболеваниях назначают внутрь по 0,25-1 г (детям по 0,1–0,5 г) на прием 4–6 раз в день за 15–30 мин до еды.

Побочные действия : при длительном применении в больших дозах возможна метгемоглобинемия.

Форма выпуска : порошок, входящий в состав таблеток «Викаир», применяемых при язве желудка и двенадцатиперстной кишки, и суппозитории «Нео-Анузол», которые применяются при геморрое.

« Де-Нол» уничтожает H. Pylori – микроб, способствующий образованию язвы в желудке и 12-перстной кишке.

Ксероформ (Xeroformium).

Применяют наружно как вяжущее, подсушивающее и антисептическое средство в порошках, присыпках, мазях (3-10 %-ные). Входит в состав линимента бальзамического (мази Вишневского)

Дерматол (Dermatolum).

Синоним: Bismuthi subgallas.

Применяют в качестве вяжущего, антисептического и подсушивающего средства наружно при воспалительных заболеваниях кожи, слизистых оболочек в виде присыпок, мазей, свечей.

Форма выпуска : порошок.

Препараты свинца: свинца ацетат (Plumbi acetas) – свинцовая примочка – 0,25 %-ный раствор.

Препараты алюминия: Квасцы (Alumen). Применяют в качестве вяжущего и кровоостанавливающего средства (0,5–1 %-ный раствор).

Квасцы жженые (Alumen ustum).

Как вяжущее и высушивающее средство в виде порошка, входящего в присыпку

Вяжущие средства – это препараты, которые предохраняют окончания чувствительных нервов от воздействия раздражающих агентов и оказывают противовоспалительное действие.

В основе механизма действия лежит способность веществ вызывать “частичную коагуляцию” белков (уплотнение коллоидов) внеклеточной жидкости, слизи, экссудата, поверхности клеток. При этом на раневой или воспаленной поверхности образуется пленка, которая защищает нервные окончания от внешних раздражителей, создает условия для улучшения заживления ран. Некоторые из вяжущих (особенно неорганических) средств оказывают противомикробное действие.

Классификация вяжущих средств.

Органические препараты: танин, отвар коры дуба, настой листьев шалфея.

Неорганические препараты: висмута нитрат основной, цинка окись, цинка сульфат, меди сульфат, серебра нитрат.

Танин – галло-дубильная кислота.

Показания. Назначают в виде растворов и мазей для лечения ожогов, полоскания слизистой оболочки полости рта и промывания желудка при отравлении солями тяжелых металлов и солями алкалоидов.

Висмута нитрат основной используется наружно при воспалении кожных покровов и слизистых оболочек в виде полосканий, примочек, спринцеваний, присыпок и внутрь при воспалительных заболеваниях пищеварительного канала. В последнее время препараты висмута широко используются для лечения язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обволакивающие средства

К обволакивающим средствам относятся слизи (слизь из крахмала, слизь из семян льна и т.д.). В основемеханизма действия слизей лежит их способность покрывать раневую поверхность и воспаленные участки кожи и слизистых и тем самым защищать от воздействия раздражающих внешних факторов, уменьшая при этом: генерацию нервных импульсов, интенсивность рефлекторных реакций, всасывание токсических веществ. Кроме того обволакивающе средства обладают адсорбирующим действием.

Показания. Воспалительные процессы в пищеварительном канале, язвенно-некротические повреждения слизистой оболочки ротовой полости. Назначают совместно с препаратами, обладающими раздражающим действием.

Адсорбирующие средства

Адсорбирующие средства – это препараты, которые обладают способностью адсорбировать на своей поверхности химические соединения и тем самым предохраняют окончания чувствительных нервных волокон от “химического ожога”.

Уголь активированный может быть использован при отравлении химическими веществами, диарее, метеоризме.

Лекарственные средства, стимулирующие окончания афферентных нервных волокон

Раздражающие средства

В данном разделе будут рассмотрены лишь раздражающие средства, которые оказывают избирательное возбуждающее влияние на окончания чувствительных нервов кожи и слизистых оболочек, улучшая при этом нервную трофику тканей и оказывая “отвлекающее” действие.

Горчичная бумага (горчичник) покрыта тонким слоем обезжиренной горчицы, которая содержит гликозид синигрин и фермент мирозин. При смачивании горчичника теплой водой (не выше 40 о С) под влиянием мирозина происходит ферментативное расщепление синигрина с образованием горчичного эфирного масла, которое обладает выраженным раздражающим действием.

Показания. Воспалительные заболевания органов дыхания, гипертонические кризы (прикладывать на затылочную область), стенокардия, невралгии и миалгии.

Масло терпентинное очищенное (скипидар) используют местно для растираний при невралгиях, миалгиях, суставных болях и ингаляцинно в качестве отхаркивающего средства при воспалительных заболеваниях верхних дыхательных путей.

Ментол – основной компонент эфирного масла мяты перечной. Избирательно влияет на холодовые рецепторы и вызывает ощущение холода, сменяющееся незначительной анестезией. Кроме того, ментол рефлекторно изменяет тонус сосудов.

Показания. Воспалительные заболевания верхних дыхательных путей, стенокардия, невралгия, миалгия, миозит, артралгия, мигрень.

Раствор аммиака (нашатырный спирт) обладает резким запахом и возбуждает нервные окончания верхних дыхательных путей и рефлекторно стимулирует центр дыхания.

Показания. Обморок, опьянение (5-10 капель в половине стакана воды применят внутрь). Действует на нервные окончания в желудке и рефлекторно возбуждает центр дыхания), а также используется для обработки рук хирурга.

Таблица. Препараты

	Название препарата		Форма выпуска	Способ применения
Местно-анестезирующие средства
				Глаз. капли 0,25-2% В отоларингологии 2-3 мл 0,5-1% раствор
	Анестезин	Пор., табл. 0,3 г		Внутрь 0,3 г; ректально 0,05-0,1 г; на слизистую оболочку 5-20% масляный раствор; на кожу 5-10% мазь, присыпка
	Новокаин	Амп. 0,25% и 0,5% 1, 2, 5, 10, 20 мл Амп. 1-2% 1, 2, 5, 10 мл Флак.0,5% - 200, 400 мл Мазь –5%, 10% Рект. супп. – 0,1 г		Для перидуральной анестезии - 2% Для терминальной анестезии - 10-20% Внутрь 30-40 мл 0,25-0,5% В вену медленно 0,25-0,5% 5-15 мл
	Тримекаин	Амп. 0,25% - 10 мл 0,5% - 2, 5, 10 мл 1% - 2, 5, 10 мл 2% - 1, 2, 5, 10 мл		Для инфильтрационной анестезии - 0,25-0,5% Для проводниковой анестезии - 1-2% Для перидуральной анестезии – 1-2% Для спинномозговой анестезии – 5% Для терминальной анестезии – 2-5%
	Лидокаин (ксикаин)	1% - 10, 20 мл 2% - 2, 10 мл		Для инфильтрационной анестезии - 0,25-0,5% Для проводниковой анестезии – 0,5-2% Для спинномозговой анестезии – 1-5%
Вяжущие средства
				Для полоскания ротовой полости – 1-2% Для промывания желудка 0,5-1% Для обработки ожогов 3-10%
	Отвар коры дуба Decoctum corticis Quercus	Отвар 1:10
	Висмута нитрат основной Bismuthi subnitras	Порошок, мазь 10%		Внутрь 0,25-0,5 г Наружно 5-10% мазь, паста, присыпка
Раздражающие средства
	Масло терпентинное очищенное Oleum Terebinthinae rectificatum	Флак. 50 мл		Ингаляционно Наружно 20% мазь, 40% линимент
		Порошок, масло ментоловое 1% и 2%; спиртовой раствор 1% и 2%; карандаш ментоловый		Наружно 0,5-2% спиртовой раствор, 1% мазь, 10% масляная взвесь Под язык 2-3 капли 5% спиртового раствора (на кусочке сахара)
	Раствор аммиака Solutio Ammonii caustici	Флак. 10, 40,100 мл		Наружно (для мытья рук) 25 мл на 5 л воды Внутрь 5-10 капель на 100 мл воды
обволакивающие средства
	Слизь из крахмала			Внутрь и ректально 15-30 мл
Адсорбирующие средства
	Уголь активированный Carbo activatus	Порошок, табл. 0,25 г и 0,5 г		Внутрь при метеоризме 1-2 г, при отравлении 20-30 г

ВЯЖУЩИЕ СРЕДСТВА , Adstringentia. Вяжущее действие рассматривается как физико-химический процесс, к-рый имеет место при соприкосновении так называемых вяжущих веществ с тканевыми жидкостями, межклеточным веществом и клетками организма, благодаря чему на поверхности последних получается нерастворимое соединение белка и осаждение этого соединения, образующего, таким образом, защитную пленку. Более сильное проявление того же действия ведет к деструктивным изменениям всей клетки или даже тканей, что может вызвать усиление местного кровообращения, ускорение деления клеток и увеличение тканевой жидкости (раздражающее действие) или, наконец, омертвение поверхностных, а иногда и более глубоких слоев клеток и полное уничтожение последних (прижигающее действие). Все три вида действия не являются строго разграниченными процессами, отличаясь между собой лишь количественно. В большей или меньшей степени вяжущим действием обладают многочисленные лекарственные вещества, которые можно расположить в две большие группы: 1) органические вяжущие вещества-дубильные вещества («Tannica») и 2) металлические вяжущие вещества-соли алюминия и многих тяжелых металлов. 1. Органические вяжущие. Наиболее важным представителем веществ этой группы является дубильная к-та, или танин, С 13 Н в 0 7 СООН; из других можно указать: дубо-дубильную кислоту, катеху-дубильную к-ту, хино-дубильную к-ту, кофе-дубильную к-ту и многие другие, получившие свое название по имени растений, в к-рых они содержатся. Хим. строение большинства их неизвестно; общим для всех является наличие галловой к-ты [С в Н 2 (ОН) 3 СООН] среди продуктов их распада. Все они обладают характерным терпким и вяжущим вкусом. При их соприкосновении со слизистыми, облочками или раневыми поверхностями последние сморщиваются (из-за свертывания белка клетки становятся более компактными, меньшего размера), бледнеют (уменьшение просвета мелких сосудов вследствие сокращения их мускулатуры или от сжатия окружающими тканями) и делаются сухими (прекращение секреции железистых клеток и выпоте-вания жидкости из сосудов). Особенно резко это проявляется на воспаленных тканях, | благодаря чему уменьшается эксудация, ограничивается или даясе прекращается вы-хождение лейкоцитов и уменьшается нагноение. При соприкосновении вяжущих веществ с кровью белки ее выпадают, и кровь свертывается. На этих свойствах основано местное применение В. с. как противовоспалительных и кровоостанавливающих. Кроме того, при местном применении они обнаруживают и слабое антисептическое действие, причину которого видят в том, что, благодаря физ.-хим. изменениям поверхности клеток, создаются неблагоприятные условия для жизнедеятельности бактерий. Вяжущими средствами пользуются и как дезодорирующими веществами, т. к., препятствуя гниению и изменяя загнившие массы, уничтожают таким образом зловонный запах. При всасывании в кишечнике, В. с. приходят в соединение со щелочами или белками и попадают в кровь уже в измененном виде; этим объясняется отсутствие вяжущего их действия на внутренние органы, равно как и общего действия на весь организм. Выделяются вяжущие средства лишь в небольшом количестве в неизмененном виде кишечником и в виде следов мочой; судьба вяжущих средств в организме не вполне выяснена.-Применяются с целью местного действия в случаях избыточной секреции (при язвах, стоматите, гингивите, поносах и пр.), при отравлении металлами и алкалоидами и как кров оостанав ливающие. 2. Металлические вяжущие. К ним относятся соли алюминия и тяжелых металлов (серебро, цинк, медь, свинец, железо, ртуть, висмут и пр.). При соприкосновении с живой тканью (напр., со слизистой желудка) они образуют физ.-хим. соединения с белками, т. п. альбуминаты. Та или иная степень действия (вяжущее; раздражающее или прижигающее) зависит от характера аль-бумината и свойств освобождающейся при его образовании к-ты. Из свойств альбуми-ната играют роль-плотный или рыхлый он, растворим ли в тканевых соках, в избытке белка или NaCl и т. д., так как чем растворимость больше, тем действие распространяется глубже. По возрастающей растворимости Шмидеберг (Schmiedeberg) располагает альбуминаты след. обр.: свинец, железо, алюминий, цинк, медь, серебро и ртуть, при чем все они стоят ближе к типичному нерастворимому альбуминату свинца, чем к растворимому альбуминату ртути. Другим фактором, определяющим силу действия металлич. вяжущих, является степень диссоциации на ионы освобождающейся при их образовании к-ты (чем больше диссоциация, тем сильнее действие); поэтому не-органич. соли действуют сильнее органических. Примером типичного чисто вяжущего действия является Plumbum aceticum; наоборот, наиболее характерным прижигающим действием обладает Hydrargyrum sub-limatum seu bichloratum (сулема). Из других причин, влияющих на силу действия металлических вяжущих, следует указать: концентрацию соли металла (чем крепче, тем сильнее эффект), степень сродства соли к воде (гигроскопическая соль действует сильнее) и длительность времени действия 127 ВЯЗКС (нередко вяжущее действие превращается при повторном приложении в раздражающее). Сила антисептич. действия веществ этой группы зависит от концентрации данной соли, свойств самого металла (при этом прямой связи с химич. свойствами нет), степени диссоциации к-ты на ионы и пр. (см. Антисептические средства). Обычное вяжущее действие в кишечнике (уменьшение перистальтики, запор) при больших дозах этих веществ переходит в раздражающее или прижигающее (гастроэнтериты, некрозы). Только ртуть и свинец в значительной степени всасываются неповрежденным эпителием желудочно-киш. канала, но при нарушении целости последнего всасываются и остальные металлы. После всасывания в кровь все вещества этой группы, в противоположность органическим вяжущим, проявляют и свое общее действие на Организм.М. Николаев.

Вяжущие средства - это лекарственные препараты, обладающие способностью при нанесении на кожу, слизистые оболочки и раневые поверхности вызывать поверхностную коагуляцию белков и образовывать плотные альбуминаты. Образовавшаяся плотная эластичная плёнка предохраняет ткани от воздействия раздражающих факторов и способствует уменьшению болевых ощущений.

Классификация вяжущих средств

Органические вяжущие средства: танин; кора дуба (содержит танин); танальбин; трава зверобоя; листья шалфея; плоды черники; плоды черемухи и др. Неорганические вяжущие средства (соли тяжёлых металлов): висмута нитрат основной; висмута цитрат; дерматол; ксероформ; квасцы алюмокалиевые; жидкость Бурова (алюминия ацетат); цинка сульфат; меди сульфат; серебра нитрат; протаргол; свинца ацетат.

Органические вяжущие средства назначаются при воспалении желудка, кишечника, желудочно-кишечных кровотечениях, при катарах слизистых оболочек рта, горла и глотки. Наружно их назначают для лечения ожогов кожи, для полоскания полости рта и горла при стоматитах, фарингитах , ларингитах и т.д.

Отдельного внимания в этом ряду заслуживает танальбин. Он является продуктом взаимодействия дубильных веществ из листьев скумпии (Cotinus coggygria Scop.) и сумаха (Rhus coriaria L.) сем. cyмаховых (Anacardiaceae) с белком (казеином). Принципиальная идея создания такого комплекса заключается в том, чтобы защитить действующее начало препарата от контакта с поверхностными тканями ротовой полости, глотки, пищевода и желудка. После введения он Попадает в желудок, где под действием соляной кислоты и пищеварительных ферментов белковая часть комплекса отщепляется, в то время как активные молекулы танина достигают кишечника, где и оказывают свой вяжущий эффект. Поэтому танальбин применяется только перорально для лечения воспалительных заболеваний кишечника.

Соли тяжёлых металлов , помимо вяжущего действия, имеют и другие виды фармакологической активности, которые напрямую за висят от действующей концентрации вещества (см. таблицу). Кроме того, необходимо отметить, что сила фармакологической активности солей тяжелых металлов напрямую зависит от степени ионизации молекулы и от вида аниона, с которым образована соль. Данная зависимость наглядно прослеживается на примере препаратов цинка: цинка сульфата и цинка оксида.

Цинка сульфат легко диссоциирует на ионы:

ZnSO 4 -> Zn 2+ + SO 4 2-

В результате свободные ионы цинка активно контактируют с белками и оказывают свое фармакологическое действие. Кроме того, образовавшийся анион серной кислоты, которая относится к классу сильных кислот, вносит дополнительный вклад в общий эффект препарата.

Фармакологическая активность солей тяжёлых металлов

Действующая концентрация	Эффект	Механизм эффекта	Цель применения
0,5-1%	Антибактериальный	Блокада тиоловых ферментов метаболизма бактериальной клетки	Антисептические мероприятия
1-2%	Вяжущий	Обратимая коагуляция поверхностных белков с образованием защитной плёнки	Воспалительные поражения слизистых поверхностных тканей
3-5%	Раздражающий	Химическая стимуляция нервных окончаний	Отвлекающее действие
5-10%	Прижигающий	Необратимая коагуляция белков, проникающая в глубокие слои ткани	Удаление папиллом, бородавок и др. новообразований на коже

Источники:
1. Лекции по фармакологии для высшего медицинского и фармацевтического образования / В.М. Брюханов, Я.Ф. Зверев, В.В. Лампатов, А.Ю. Жариков, О.С. Талалаева - Барнаул: изд-во Спектр, 2014.
2. Фармакология с рецептурой / Гаевый М.Д., Петров В.И., Гаевая Л.М., Давыдов В.С., - М.: ИКЦ Март, 2007.