Заболевания желчевыводящих путей (холециститы, дискинезия желчевыводящих путей, желчнокаменная болезнь) занимают одно из ведущих мест среди болезней органов пищеварения. Острый холецистит - одно из наиболее распространённых хирургических заболеваний. У беременных по частоте показаний к хирургическому вмешательству острый холецистит занимает второе место после острого аппендицита . Желчнокаменная болезнь характеризуется образованием жёлчных камней в печени, жёлчном пузыре или жёлчных протоках. Образование камней в жёлчном пузыре и развитие в последующем желчнокаменной болезни патогенетически связаны с холециститом и, по существу, эти два процесса неотделимы. Хронический холецистит представлен в соответствующей главе.
КОД ПО МКБ-10
К80. Желчнокаменная болезнь (холелитиаз).
К81. Холецистит.
ЭПИДЕМИОЛОГИЯ
Заболевания желчевыделительной системы могут возникать на всех сроках беременности, при родах и впослеродовом периоде. Беременность может быть провоцирующим фактором острого холецистита, поскольку при нейвозникает дискинезия жёлчных путей, наблюдают затруднение оттока жёлчи; во второй половине беременностивозможна гиперхолестеринемия. Хронический холецистит обостряется во время беременности у 30–35% женщин.
Заболевание чаще наблюдают у женщин с нарушением обмена веществ. Существенную роль в развитии острогохолецистита играет инфекционный фактор (S. aureus, E. coli). Заболеваниями желчевыводящих путей страдают 3%беременных. Частота холецистэктомии при беременности составляет 0,1–0,3%.
КЛАССИФИКАЦИЯ
По клиническому течению желчнокаменной болезни выделяют:
· Бессимптомные конкременты жёлчного пузыря.
· Неосложненный холецистит.
- Катаральный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хроническогорецидивирующего.
- Деструктивный холецистит (калькулёзный или бескаменный), первичный или обострение хроническогорецидивирующего (флегмонозный; гангренозный).
· Осложнённый холецистит.
- Окклюзионный (обтурационный).
- Прободной острый холецистит с явлениями местного или разлитого перитонита.
- Острый холецистит, осложнённый поражением жёлчных протоков.
- Острый холецистопанкреатит.
- Осложнённый пропотным жёлчным перитонитом.
Дисфункцию желчевыделительных путей разделяют на гипермоторную и гипомоторную. Примерно у каждой третьейбеременной гипомоторная дисфункция развивается в I триместре, а у остальных - во II–III триместрах.
КЛИНИЧЕСКАЯ КАРТИНА (СИМПТОМЫ) ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
Диагностика острого холецистита при беременности достаточно сложна. Это связано как с изменением топографо- анатомических взаимоотношений органов брюшной полости, так и с несколько отличной реакцией беременных на воспалительный процесс. Острый холецистит чаще всего развивается на фоне желчнокаменной болезни. Больные предъявляют жалобы на боли в правом подреберье, реже в эпигастральной области, с иррадиацией в правую надключичную область, плечо, лопатку. По мере прогрессирования заболевания интенсивность болей нарастает.
Появление болей и их усиление обычно связаны с нарушением диеты (употребление жирных и жареных блюд, яиц), физической нагрузкой, стрессом, переохлаждением, сопутствующей инфекцией. Нередко боль сопровождается диспепсическим синдромом (отрыжка горечью, тошнота, рвота, чувство распирания в животе, вздутие кишечника, нарушение стула). Возникающая тошнота и рвота обычно не приносят облегчения. Нередко с первых дней заболевания отмечают повышение температуры тела (её характер зависит от глубины патоморфологических изменений в жёлчном пузыре).
ДИАГНОСТИКА
Состояние больной острым холециститом зависит от тяжести заболевания. Кожные покровы чаще всего имеют обычную окраску. Умеренную желтуху склер наблюдают при локальном гепатите и воспалительной инфильтрации внепечёночных жёлчных протоков с застоем жёлчи в них.
ФИЗИКАЛЬНОЕ ИССЛЕДОВАНИЕ
При пальпации живота выявляют болезненность в правом подреберье и в эпигастральной области. Жёлчный пузырь удаётся пальпировать при деструктивных формах острого холецистита, когда он увеличивается в размерах и становится плотным. Однако его не всегда возможно пропальпировать при значительном мышечном напряжении.
Специфические симптомы острого холецистита: симптом Ортнера (боль при поколачивании правой рёберной дуги ребром ладони), симптом Керра (усиление боли при глубоком вдохе, когда пальпирующая рука касается воспалённого жёлчного пузыря), симптом Мерфи (непроизвольная задержка дыхания на вдохе при давлении на область правого подреберья); симптом Мюсси (болезненность при пальпации между ножками правой грудиноключичнососцевидной мышцы). Диагностику также затруднить могут заболевания, развивающиеся на фоне угрозы прерывания беременности.
ЛАБОРАТОРНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
Проводят анализ крови (на общий и свободный билирубин, ферменты печени), мочи (общий и на жёлчные пигменты), дуоденальное зондирование (при отсутствии угрозы прерывания беременности) с последующим биохимическим и бактериологическим исследованием жёлчи. В клиническом анализе крови у больных с этой патологией нередко отмечают повышенный лейкоцитоз, сдвиг лейкоцитарной формулы влево и увеличение СОЭ. При дуоденальном зондировании у беременных с хроническим холециститом в I триместре гипомоторную дискинезию жёлчного пузыря отмечают у каждой третьей женщины, во II и III триместрах - более чем у половины пациенток.
ИНСТРУМЕНТАЛЬНЫЕ ИССЛЕДОВАНИЯ
УЗИ. Классическая эхографическая картина жёлчного камня представляет собой гиперэхогенную структуру разнообразных форм с дистальной акустической тенью. Минимальный размер конкрементов в жёлчном пузыре, при котором можно определить дистальную акустическую тень - 3–5 мм. При сканировании нередко определяют утолщение стенок жёлчного пузыря (более 2 мм).
ДИФФЕРЕНЦИАЛЬНАЯ ДИАГНОСТИКА
Дифференциальную диагностику острого холецистита при беременности проводят с ОА, панкреатитом, гастродуоденитом, мочекаменной болезнью, пиелонефритом, прободной язвой желудка и двенадцатиперстной кишки, пневмонией.
ЛЕЧЕНИЕ ЗАБОЛЕВАНИЙ ЖЕЛЧЕВЫВОДЯЩИХ ПУТЕЙ ПРИ БЕРЕМЕННОСТИ
При выявлении признаков острого холецистита у беременной или роженицы тактику их ведения всегда необходимо согласовывать с хирургами. Выжидательная тактика допустима только при катаральной форме острого холецистита.
Вначале проводят консервативную терапию. Для обеспечения функционального покоя жёлчного пузыря в прерывистом режиме через назогастральный зонд проводят аспирацию содержимого желудка и двенадцатиперстной кишки. Назначают обволакивающие, желчегонные средства, адсорбенты, препараты жёлчи; для снятия боли - болеутоляющие и спазмолитические препараты. Проводят дезинтоксикационную и антибактериальную терапию. Если в течение 4 дней не наступает улучшения состояния женщины, показано оперативное лечение, независимо от срока беременности.
При деструктивных формах острого холецистита показана срочная операция (холецистэктомия). Чем позже проводят операцию, тем чаще возникают различные осложнения и ухудшается прогноз для беременной и плода.
МЕДИКАМЕНТОЗНОЕ ЛЕЧЕНИЕ
Беременным с хроническим холециститом необходимо соблюдать диету, которая должна способствовать предупреждению застоя жёлчи в жёлчном пузыре, уменьшению воспалительных явлений. Рекомендуют частое, дробное питание, диету (стол № 5), постоянный приём желчегонных средств, в основном растительного происхождения. Желчегонным действием обладают отвары лекарственных растений (цветки бессмертника песчаного, кукурузные рыльца, лист мяты перечной, семена укропа), а также некоторые лекарственные препараты: холосас© (шиповника плодов экстракт), фламин© (бессмертника песчаного цветков сумма флавоноидов). Рекомендуют приём лечебных минеральных вод («Ессентуки № 17», «Нафтуси № 1» и др.).
Беременным с хроническим холециститом назначают адсорбенты и обволакивающие средства (сималдрант); для нормализации функции кишечника - бифидумбактерин форте© (бифидобактерии бифидум), ферменты (панкреатин).
При обострении процесса в I триместре беременности при гиперкинетическом типе дискинезии жёлчных путей применяют растительные холеретики в виде отваров и желчегонные препараты: аллохол© (активированный уголь+жёлчь+крапивы двудомной листья+чеснок), фестал© (панкреатин+жёлчи компоненты+гемицеллюлаза), холензим© (жёлчь+порошок из pancreas и слизистой тонкой кишки). При гипокинетической дискинезии назначают холекинетики - растительные масла, сорбит, ксилит, 25% раствор сульфата магния. Для борьбы с застоем жёлчи рекомендуют лечебные дуоденальные зондирования или слепые тюбажи с растительными маслами или карловарской солью.
При выраженном болевом синдроме назначают спазмолитики и болеутоляющие средства (в обычных дозах), для нормализации моторики пузыря (независимо от её характера) - метоклопрамид - по 10–20 мг/сут.
При присоединении инфекции назначают антибактериальные препараты. При их выборе следует учитывать срок беременности (в I триместре используют антибиотики пенициллинового ряда, а во II и III триместрах - группы цефалоспоринов).
ХИРУРГИЧЕСКОЕ ЛЕЧЕНИЕ
При неэффективности консервативных мероприятий у пациенток с заболеваниями желчевыводящих путей, вопрос об экстренном оперативном вмешательстве должен быть решён в течение первые 2–3 суток. При выявлении показаний к отсроченной операции, её выполняют через 3–4 нед после начала заболевания при полной ликвидации всех острых явлений.
СРОКИ И МЕТОДЫ РОДОРАЗРЕШЕНИЯ
Тактику в отношении беременности выбирают индивидуально. Родоразрешение обычно проводят через естественные родовые пути с укорочением периода изгнания. Оперативное родоразрешение путём кесарева сечения проводят только по акушерским показаниям.
ПРОГНОЗ
При неосложнённом течении холецистита прогноз для матери и плода удовлетворительный.
На первый взгляд, дискинезия желчевыводящих путей, возникшая при беременности кажется безобидной, но на самом деле это заболевание развивает воспалительный процесс и способствует камнеобразованию в желчном пузыре. Желчевыделительная система и другие органы пищеварения тщательно связаны между собой, и работа одного органа в той или иной мере зависит от работы другого.
Лечение дискинезии желчевыводящих путей при беременности
Как лечить дискинезию желчевыводящих путей?
При появлении у беременной женщины симптомов и признаков дискинезии желчевыводящих путей первым делом нужно нормализовать отток желчи и не допускать ее застоя. Как правило, врач при этом заболевании назначает комплексное лечение. В первую очередь беременной посоветуют правильную диету в 5-6 приемов пищи в день. Диета для лечения дискинезии должна состоять из продуктов и блюд, способствующих сокращению желчного пузыря. Если четко следовать предписаниям врача, то после лечения беременная очень скоро восстановит свой организм и будет наслаждаться своей беременностью.
Симптомы дискинезии желчевыводящих путей при беременности
Как узнать, что беременную беспокоит дискинезия? Как правило, у этого заболевания ряд симптомов и признаков, и если все из них выражены ярко, то, скорее всего, беременную мучает именно дискинезия.
Признаки дискинезии желчевыводящих путей
Как правило, при дискинезии беременная мучается от таких симптомов: тупой ноющей боли в правом подреберье, чувства тяжести, аппетит сразу же пропадает. А при возникновении болей у женщины может возникнуть тошнота, горечь во рту, отрыжка, изжога и даже вздутие живота. При этом с каждым шевелением плода боль в правом боку может усиливаться.
Боль в этой области может возникнуть сразу же после плотной еды, или из-за нервного переутомления. При этом болевые ощущения могут появиться не только в правом подреберье, но и в области сердца. Дополнительными симптомами дискинезии можно назвать усиленное сердцебиение, головную боль, потливость, онемение конечностей, и плохой сон.
Очень часто при беременности женщины жалуются на боль. Они могут появляться на самых разных частях тела и могут говорить о тех или иных заболеваниях. Если беременная отмечает появление болей в правом подреберье, при этом боль только увеличивается с каждым днем и становится нестерпимой порой, то, скорее всего, у беременной дискинезия желчного пузыря и желчевыводящих путей.
Причины дискинезии желчевыводящих путей при беременности
Почему у беременной женщины появляется дискинезия желчевыводящих путей?
- Во время беременности у женщины изменяется гормональный фон, что может привести к нарушению функционирования внутренних органов. Также сразу же после зачатия организмом женщины вырабатывается в большом количестве гормон прогестерон, его объем увеличивается во второй половине беременности. Главной задачей этого гормона в этот период является расслабление матки, чтобы препятствовать выкидышу, а также преждевременным родам. Но вместе с мышцами матки расслабляются и другие гладкомышечные органы, и желчный пузырь не исключение. Из-за таких изменений работа желчного пузыря и желчевыводящих путей слабеет. Желчный пузырь недостаточно опорожняется, что приводит к его растяжению, которое в свою очередь вызывает боли в правом подреберье.
- Также дискинезия желчевыводящих путей во время беременности может возникнуть механически, ведь на орган давит не только растущая матка, печень и желчный пузырь, но и органы грудной полости, поэтому нарушается нормальный процесс желчеотделения.
Диагностика дискинезии желчевыводящих путей
Чтобы диагностировать заболевание и начать лечение дискинезии врач первым делом отправляет беременную на УЗИ желчного пузыря, и обязательно измеряет его размеры. Благодаря ультразвуковому исследованию специалист может выявить есть ли камень или песок в желчном пузыре, или воспалительные изменения.
Во второй половине беременности многих женщин беспокоят несильные, но довольно ощутимые тупые ноющие боли, локализованные в правом подреберье. Они часто сопровождаются чувством тяжести. Это явление − дискинезия желчевыводящих путей при беременности - имеет различные причины. Но в основном все они связаны с теми изменениями, которые неизбежно будут происходить в организме будущей мамы.
Симптомы заболевания
Помимо уже описанных выше болей, к признакам дискинезии относится вздутие живота, появление отрыжки, . Аппетит при этом пропадает. При нервном переутомлении симптомы могут усиливаться. Иногда появляются признаки, которые напрямую сложно связать с желчным пузырем: женщина может страдать от болей в области сердца, учащенного сердцебиения, нарушения сна, онемения конечностей. По сути, появляются все симптомы вегетативного криза. Однако связаны они с дискинезией, то есть нарушениями сокращений желчного пузыря.
Причины дискинезии
Во время беременности лечение дискинезии напрямую связано с теми причинами, которые обусловили ее возникновение. В основном свою роль здесь играет повышенная выработка гормона прогестерона. В целом он снижает , тем самым уменьшая риск выкидыша. Но вместе с тем, он влияет расслабляюще и на другую мускулатуру, в том числе желчного пузыря и протоков. В данном случае это играет негативную роль. Желчный пузырь растягивается, появляются боли, в то же время опорожняется он не полностью, и это усугубляет проблему. На поздних сроках на процесс отделения желчи влияет также механическое давление матки на желчный пузырь и печень.
Нужно ли медикаментозное лечение?
В принципе наличие дискинезии не оказывает негативного влияния на развитие плода. Если боли были несильными, и никаких сопутствующих проблем не возникло, в первый же месяц после родов все должно прийти в норму.
Однако чтобы исключить все возможные факторы риска и патологию, следует пройти обследование у гастроэнтеролога. Он может назначить лабораторные исследования (например, клинический и биохимический анализ крови), и так далее. И только на основании этих данных может принять решение.
Обычно, при наличии органических нарушений работы желчного пузыря, врач прописывает желчегонные препараты. Но, будущим мамам их принимать не рекомендуется. Можно использовать растительные желчегонные средства - это шиповник, пижма, бессмертник. Кроме того, в некоторых случаях дискинезия вторична, а первичны вегетативные нарушения. Соответственно, рекомендации врача будут направлены на их устранение.
Диета при дискинезии
Главное средство борьбы с этим заболеванием - это организация правильного питания. В данном случае рекомендуется так называемый стол №5 (по системе Певзнера). Главный принцип такого питания - дробный прием пищи, не менее 5-6 раз в день. При этом необходимо ограничить продукты, которые стимулируют отделение желчи. Это жирные сорта мяса и рыбы, различного рода копчености, газированные напитки. Собственно, при беременности эти продукты вообще не рекомендуются.
Что нужно включить в - так это , сливочное масло, сливки, гречневая каша, яблочное пюре, вареные яйца. Можно также употреблять нежирное мясо. В качестве напитка - отвар шиповника, который обладает выраженным желчегонным действием. Кстати, эта диета будет полезна не только при дискинезии, но и практически при любых желудочных заболеваниях, включая язвенную болезнь. Кроме того, она рекомендуется тем, кто контролирует вес (а это будущие мамы с чересчур высоким индексом массы тела), а также при сахарном диабете - эта проблема также может развиться во время беременности, если не соблюдать принципы правильного питания.
Дискинезия желчевыводящих путей – функциональная патология, которая характеризуется нарушением отделения желчи. Чтобы лучше понять природу заболевания, следует в общих чертах знать анатомию желчевыделительной системы. Желчь образуется в печени и скапливается в желчном пузыре. Затем по мере необходимости по желчному протоку она выделяется в 12-перстную кишку. Процесс желчеотделения регулируется вегетативной нервной системой, которая обеспечивает последовательное сокращение гладких мышц желчного пузыря, протока и нескольких сфинктеров.
Дискинезия желчевыводящих путей при беременности характеризуется нарушением сокращения и расслабления сфинктеров и мышечных элементов желчных путей. Существует три типа дискинезии:
- гипомоторный (выделение желчи замедлено);
- гипермоторный (желчевыделение ускорено);
- смешанный.
Причины развития дискинезии у беременных
К основным причинам дискинезии желчных путей относят:
- различные нарушения нервной регуляции органов пищеварения;
- неврологические заболевания;
- частые стрессы;
- эндокринные заболевания (патологии щитовидной железы, надпочечников, поджелудочной железы);
- врожденные аномалии строения желчных протоков;
- нарушение желчеобразования в печени при ее патологиях (гепатиты, цирроз и др.);
- перегибы желчного пузыря, нарушение строения сфинктеров;
- перенесенные желудочно-кишечные инфекции (гепатит А, дизентерия);
- хроническое воспаление желчного пузыря (холецистит);
- глистная инвазия (аскаридоз);
- лямблиоз;
- нарушение выработки пищеварительных ферментов в клетках поджелудочной железы;
- избыточный синтез пептидных гормонов при язвенном поражении желудка и других отделов ЖКТ;
- неправильное питание (злоупотребление жирной, сладкой, острой пищей);
- вредные привычки (алкоголь, курение).
Нарушения желчеотделения у беременных имеют свои особенности. К перечисленным факторам присоединяются особенности организма беременной женщины:
- изменение гормонального фона;
- постоянно увеличивающееся давление растущей матки на внутренние органы;
- повышенная концентрация прогестерона, расслабляющего гладкие мышцы внутренних органов;
- увеличение нагрузки на печень.
Симптомы патологии
На начальном этапе нарушение моторики желчных путей протекает с незначительными симптомами, которые мало беспокоят женщину и не привлекают особого внимания. Постепенно проявления патологии усиливаются и заставляют обратиться к врачу. Признаки разных типов дискинезии отличаются.
Наша постоянная читательница порекомендовала действенный метод! Новое открытие! Новосибирские ученые выявили лучшее средство для восстановления желчного пузыря. 5 лет исследований!!! Самостоятельное лечение в домашних условиях! Тщательно ознакомившись с ним, мы решили предложить его и вашему вниманию.
Признаки гипомоторной дискинезии: нарушения стула по типу длительных запоров, ухудшение или потеря аппетита, снижение массы тела, чувство распирания или .
Симптомы гипермоторной дискинезии:
- частые приступы тошноты и рвоты;
- нарушения стула в виде диареи;
- изменение аппетита;
- слабость, головная боль;
- приступообразные боли в правом подреберье при физической нагрузке;
- изжога, горький привкус во рту;
- желтоватый налет на языке.
Проявления смешанной дискинезии объединяют в себе симптомы гипертонического и гипертонического вариантов патологии, которые чередуются. Например, длительные запоры могут сменяться диареей, боли носят то приступообразный, то ноющий характер.
Прогноз
Дискинезия желчных путей у беременных не является редкой патологией. Она не оказывает отрицательного влияния на развитие плода и течение родов, поэтому возможны роды естественным путем.
В то же время заболевание ухудшает самочувствие беременной женщины, может значительно усиливать явления токсикоза, что часто сопровождается сильным похуданием. В тяжелых случаях требуется госпитализация в стационар. Обычно после разрешения беременности моторика желчевыводящих путей нормализуется. Если боли и другие симптомы дискинезии сохраняются, необходимо провести тщательное обследование для выявления истинной причины патологии и назначения соответствующего лечения.
Возможные осложнения
Несмотря на то что ДЖВП чаще всего является функциональным расстройством, нарушение оттока желчи может привести к следующим осложнениям:
- желчнокаменная болезнь (характерно для гипомотрного типа);
- воспаление желчных путей;
- острый и хронический панкреатит;
- холецистит.
Методы диагностики
После опроса и общего осмотра пациентки врач назначает дополнительные исследования, которые помогут установить диагноз. Наибольшую ценность в диагностике дискинезии желчевыводящих путей у беременных представляет ультразвуковое исследование. Для определения типа расстройства измеряют размеры желчного пузыря до желчегонного завтрака и через некоторое время после. В качестве желчегонной пищи используют сырые куриные желтки или другие пищевые продукты. С помощью УЗ-исследования также можно выявить патологии желчного пузыря: воспаление, полипы, желчные камни, нарушения анатомического строения.
Более сложным является эндоскопическое обследование (дуоденоскопия), во время которого забирают выделяющуюся желчь, исследуют ее количество и физико-химические свойства. На основании результатов определяют, какой именно тип дискинезии имеет место – гипер- или гипомоторный. Также можно сделать косвенные выводы о причинах расстройства.
Лечение нарушений желчеотделения при беременности
Первоочередной задачей лечения дискинезии является устранение болевого синдрома и других проявлений патологии. Во время беременности арсенал лекарственных средств сильно ограничен, так как многие из них противопоказаны и могут нанести вред плоду. Поэтому основное внимание уделяется немедикаментозной терапии. Применение лекарств бывает целесообразным только при тяжелом течении дискинезии, когда потенциальная польза для матери выше возможного риска для развивающегося плода.
Немедикаментозное лечение
Немедикаментозная терапия предусматривает особую диету и режим питания, соблюдение режима дня и лечебную физкультуру. Рациональное питание имеет очень большое значение в лечении дискинезии у беременных. В отношении режима диеты следует соблюдать следующие рекомендации:
- питание должно иметь дробный характер (не менее 5–6 приемов пищи в сутки);
- порции пищи на один прием небольшие (не более 50% от обычного объема);
- при необходимости можно делать легкие перекусы между приемами пищи;
- следует исключить из рациона жирные, острые, пряные и соленые блюда, маринады, копчености и сладости;
питье должно быть обильным (при условии отсутствия отеков).
В случае выраженных симптомов дискинезии желчевыводящих путей необходимо существенно ограничить употребление, а лучше полностью отказаться от таких продуктов, как: крепкие бульоны из мяса и рыбы, яйца (особенно желтки), сдобная выпечка, сырые фрукты и овощи, орехи.
При гипотоническом расстройстве в меню полезно включать кисломолочные продукты (творог, сметану), не слишком наваристые мясные и рыбные бульоны, рыбу типа трески. Эти продукты мягко воздействуют на систему желчевыделения. Можно пить минеральную воду с повышенной минерализацией. Если наблюдается гипермоторная дискинезия, то следует выбрать воду, содержащую пониженную концентрацию минеральных веществ. Вредные привычки вроде курения и употребления алкоголя, само собой, должны быть исключены в период беременности.
Что касается образа жизни, беременная женщина должна регулярно отдыхать, уделять достаточное время для полноценного сна, чаще находиться на свежем воздухе и совершать прогулки пешком. Вообще, активный образ жизни (в пределах разумного) оказывает благотворное влияние на общее течение беременности и развитие плода, а также улучшает работу внутренних органов. Из физических нагрузок рекомендованы специальная гимнастика для беременных, водные упражнения в бассейне, некоторые элементы из йоги.
Медикаментозная терапия
Выбор лекарственных средств зависит от типа нарушений желчеотделения. Чаще всего врачи стараются использовать безопасные препараты и средства на растительной основе:
- спазмолитики – Но-шпа, Дротаверин, отвар Ромашки (в основном при гипертонической форме);
- легкие седативные (успокоительные) средства – настойки Валерианы, Пустырника;
- желчегонные (отвар на кукурузных рыльцах);
- холекинетики (для улучшения моторики при гипотоническом типе).
Чтобы облегчить проявления дискинезии и избежать осложнений, необходимо при первых же симптомах патологии обратиться к врачу.
Кто сказал, что вылечить тяжелые заболевания желчного пузыря невозможно?
- Много способов перепробовано, но ничего не помогает...
- И сейчас Вы готовы воспользоваться любой возможностью, которая подарит Вам долгожданное хорошее самочувствие!
Эффективное средство для лечения желчного пузыря существует. Перейдите по ссылке и узнайте что рекомендуют врачи!
Бабка Ежка
Здравствуйте! Мне 25 лет, с 5-6 лет стоит диагноз ДЖВП, поверхностный гастрит, диффузные изменения печени и поджелудочной железы. Анализы всегда были в пределах нормы, бактерии Хелико-бактер не обнаружено (проверяли во время гастроскопии полгода назад). В детстве были боли в животе вокруг пупка, потом лет 10 ничего не беспокоило, затем опять было обострение (боли вокруг пупка). В 22 года попала в больницу с обострением ДЖВП, гастрита и сильным дисбактериозом (заражение золотистым стафиллококом). Проявлялось обострение в постоянной тошноте без рвоты, тяжести в животе и несильной боли в правом боку. С тех пор в течение 3 лет с периодичностью 1-2 раза в месяц возникают неприятные симптомы - чувство тяжести, распирания, жжения в животе, несильные боли в желудке. Правый бок практически не болит. В июле делала гастроскопию, заключение поверхностный гастрит, по УЗИ - ДЖВП в следствие перекрута желчного пузыря, повышенная эхогенность головки поджелудочной железы и печени. Лечение стандартное - 2 раза в год курсом Омез 14 дней по 2 таблетки, Гепабене 14 дней по 3 таблетки, Тримеда 1 месяц по 2 таблетки, Панкреатин 1 месяц во время еды 3 таблетки. Диета №5 соблюдается мной постоянно с небольшими лишь погрешностями. не пью алкоголь, не курю, не ем жареное и жирное, иногда позволяю себе чуть-чуть сладостей. Сейчас планирую беременность. Как мой диагноз отразится на течении беременности? Есть ли препараты, которые можно применять беременным? И еще вопрос - получается, что вылечить совсем ДЖВП не удастся? Почему в течение столь длительного времени меня это не беспокоило, а сейчас идет такое долгое обострение? Спасибо!
Здравствуйте! Хотя у Вас имеется хронический и ДЖВП, беременность Вам не противопоказана. Обострение данных заболеваний может часто быть связано с нервными перенапряжениями, переживаниями. Во время беременности ДЖВП может усиливаться, поэтому строго соблюдайте диету №5с исключением жирной, жареной и копчёной пищи, алкоголя! Питание должно быть регулярным, в одно и то же время, через каждых 3 –3,5 часа 4- 5 раз в день! Это нужно, чтобы сформировался рефлекс пузыря на время и он лучше сокращался. Из сладкого исключите шоколад, кремовые изделия (торты, пироженое),сметану понемногу добавляйте в блюда, пироги только печёные (в духовке), вчерашней выпечки, исключите острую и солёную пищу. Во время беременности, чтобы не образовались камни в желчном пузыре, можно применить 0,25 1 капс 2 р\ день после еды в течение нескольких месяцев. Также можно применять травы: шиповник, овёс и др.При болях в желудке можно будет применить 0,01 1 т 3 р\ день + фосфолюгель по 1 ст л 4 р\ день натощак и перед сном. Данные препараты отпускаются в аптеках без рецептов, но Вы можете обратиться за выпиской рецепта к своему участковому врачу, особенно рецепт на урсосан.