Средиземноморская диета предотвращает рецидив рака молочной железы. Противорецидивная профилактика рака молочной железы Статистика рецидивов рмж после 10 лет

4285 0

Срок возникновения локальных рецидивов (ЛР) (время от радикально выполненной операции до возникновения рецидивной опухоли) является важным прогностическим фактором для больных раком молочной железы (РМЖ) .

Около 75% всех ЛР возникают в первые 5 лет после перенесенной операции, хотя в литературе описаны уникальные случаи возникновения поздних локальных рецидивов в области грудной стенки у пациенток, перенесших мастэктомию: у 77-летней пациентки спустя 23 года и у 90-летней женщины спустя 40 лет после перенесенной операции.

Использование возможностей современного морфологического исследования опухолей позволило подтвердить развитие именно ЛР первичной опухоли.

По нашим данным (архив РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН), максимальный срок возникновения рецидива составляет 18 лет.

Клинический пример

В 1978 г. по поводу рака правой молочной железы T2N1M0 больной в возрасте 32 лет выполнена радикальная мастэктомия (РМЭ) (по Пейти), в адъювантном режиме проведена химиотерапия тиосроссрамидом в дозе 120 мг.

Спустя 18 лет после операции у больной появилось опухолевидное уплотнение в средней трети послеоперационного рубца. При дообследовании [маммография и ультрозвуковое исследование (УЗИ) левой молочной железы, рентгенография органов грудной клетки, УЗИ органов брюшной полости и малого таза, сцинтиграфия скелета] какой-либо другой опухолевой патологии у больной не выявлено.

По данным УЗИ: в средней трети послеоперационного рубца определяется опухолевый узел округлой формы с нечеткими контурами, размером 1,2х0,9 см, с инвазией в межреберье (рис. 7).

Рис. 7. УЗ-картина ЛР в области послеоперационного рубца с инвазией опухоли в межреберье.

С целью верификации диагноза выполнена пункция опухолевого узла. Цитологическое заключение - рак; при сравнении пунктатов цитограммы первичной опухоли и локальных рецидивов идентичны.

Больной проведена лучевая терапия на область послеоперационного рубца и регионарные зоны метастазирования, разовая очаговая доза (РОД) 2 Гр, суммарная очаговая доза (СОД) 50 Гр, с полным эффектом. С учетом рецепторного статуса опухоли (опухоль экспрессирует рецепторы эстрогена (РЭ) +рецепторы прогестерона (РП) +) рекомендован прием тамоксифена 20 мг/сут. Больная прослежена в течение 2 лет - признаки прогрессирования заболевания отсутствуют.

В мировой литературе выделены понятия раннего и позднего ЛР РМЖ. Понятие "ранний локальный рецидив" различно у разных авторов - от 2 до 4 лет после операции; развитие рецидива в эти сроки ассоциировано с повышенным риском отдаленного метастазирования и смерти от прогрессирования болезни. Различия в показателях общей выживаемости среди пациенток с ранними и поздними рецидивами представлены в табл. 9.

Таблица 9. Показатели общей выживаемости у больных с ранними и поздними ЛР рака молочной железы

Источник	Число больных	Срок возникновения локальных рецидивов РМЖ, мес после операции		Общая выживаемость больных при рецидивах, %
Источник	Число больных	ранний	поздний	ранний	поздний
A. Courdi и соавт.	180	До 36	Позже 60	55,8	79,5
J. Fodor	68	До 24	Позже 24	25	72
A. Neri и соавт.	46	До 24	Позже 24	10	87,5

Авторы подчеркивают, что срок возникновения ЛР коррелирует с такими факторами, как: пременопаузальный статус, размер опухоли более 2 см, степень злокачественности опухоли, наличие лимфоваскулярной инвазии, отрицательный статус рецептором эстрогена и мультицентричность роста опухоли.

Кроме того, выявлена корреляция раннего срока возникновения рецидива с поражением аксиллярных лимфатических узлов, а также низкой степенью дифференцировки и РЭ(-)-статусом первичной опухоли, что определяет более неблагоприятный прогноз у этих больных.

Ранние рецидивы рака молочной железы

Ранние рецидивы после операции у больных раком молочной железы представляют особый клинический интерес. С одной стороны, ранние рецидивы после операций всегда вызывают сомнение в отношении радикальности выполненного хирургического вмешательства.

С другой стороны, возникновение рецидива в ранние сроки после операции на фоне проводимой адъювантной терапии может являться показателем устойчивости опухолевых клеток к проводимому лекарственному и лучевому лечению, что требует пересмотра режимов стандартной терапии и выработки индивидуального, нередко нестандартного лечебного подхода.

Мы изучили срок возникновения ЛР как самостоятельный прогностический фактор у 116 пациенток с первично-операбельным РМЖ (T1-3N0-1 стадии), получивших лечение в РОНЦ им. Н.Н. Блохина РАМН с 1990 по 2006 г. ЛР возникли в срок от 4 мес до 10 лет после радикальной операции (мастэктомии в модификации по Маддену или радикальной резекции молочной железы со стандартной аксиллярной лимфаденэктомией).

Среднее время возникновения локальных рецидивов составило 41,4±2,6 мес (от 4 мес до 10 лет). Максимальный риск возникновения ЛР нами отмечен на 2-м году после операции (29,3%) и минимальный - на 7-м году (1,7%). В срок до 5 лет реализовалось большинство ЛР (79,3%; рис. 8).

Рис. 8. Частота возникновения ЛР в различные сроки после операции.

По сроку возникновения локальных рецидивов мы разделили пациенток на 3 условные группы: группу раннего ЛР (рецидив возник в срок до 30 мес после операции) - 54 случая, 46,6%; промежуточную группу (рецидив от 30 до 60 мес после операции) - 38 больных, 32,8%; группу позднего локального рецидива (спустя 60 мес после операции) - 24 пациентки, 20,6% (рис. 9).

Рис. 9. Распределение больных по сроку возникновения ЛР РМЖ.

Такое распределение пациенток было неслучайным. Нами выполнен многофакторный статистический анализ, на основании которого выявлено принципиальное сходство (по факторам риска возникновения рецидивов, клинико-морфологическим проявлениям и прогнозу заболевания) характеристик пациенток со сроком возникновения ЛР до 30 мес; аналогичные данные получены и для пациенток со сроком возникновения ЛР спустя 60 мес. Это послужило основанием для предпринятого деления больных.

Для выполнения однофакторного статистического анализа мы использовали пакет прикладных программ STATISTICA 6; непараметрические данные в зависимости от количества наблюдений анализировали с использованием теста хи-квадрат или точного критерия Фишера.

Различия считались статистически достоверными при р
При однофакторном анализе мы выявили факторы, коррелирующие со сроком возникновения ранних ЛР (табл. 10).

Таблица 10. Факторы, коррелирующие со сроком возникновения ЛР (однофакторный анализ; р

Необходимо отметить, что в результате анализа нами не отмечено статистически достоверной зависимости (р>0,05) срока возникновения рецидива и таких показателей, как внутрипротоковый компонент, мультицентричность опухоли, лимфоидная инфильтрация стромы опухоли, локализация опухоли, сторона поражения, степень злокачественности опухоли и наличие поражения регионарных лимфатических узлов.

При многофакторном анализе (по методу Байеса с анализом 60 признаков) выделены факторы, обладающие максимальной прогностической значимостью для риска возникновения раннего локального рецидива: рецепторный статус первичной опухоли и тактика лечения.

Рецепторный статус первичной опухоли имеет важное прогностическое значение для срока возникновения ЛР. Мы выявили отчетливое преобладание рецептороотрицательных опухолей у пациенток с ЛР: РЭ(-)-опухоли у 56,4%, РП(-)-опухоли имели 55% больных, более четверти всех пациенток имели РЭ(-)РП(-)-опухоли, РЭ(+)РП(+)-опухоли были диагностированы только у 16% больных. Такая высокая частота рецептороотрицательных опухолей нехарактерна для общей группы пациенток с первично-операбельным РМЖ.

Кроме того, при РЭ(+)РП(+)-статусе первичной опухоли среднее время возникновения рецидива составляет 53,9 мес, доля ранних рецидивов минимальна - 37,5%; у больных с рецептороотрицательными опухолями среднее время возникновения рецидива короче на 14 мес (39,8 мес), доля ранних рецидивов значительно выше - 59,3%, р
Таблица 11. Сроки возникновения ЛР при различном рецепторном статусе опухоли

Рецепторный статус первичной опухоли	Число больных (n=101)		Средний срок рецидива, мес	Срок возникновения рецидивов, % больных
Рецепторный статус первичной опухоли	абс.	%	Средний срок рецидива, мес	до 30 мес	30-60 мес	спустя 60 мес
РЭ(+)РП(+)	16	15,8	53,9*	37,5*	25*	37,5*
РЭ(+)РП(-)	8	7,9	45,4	37,5	50	12,5
РЭ(-)РП(+)	12	11,9	38,3	58,3	16,7	25
РЭ(-)РП(-)	26	25,7	39,8*	59,3*	14,8*	25,9*
РЭ(+)РП не известны	20	19,8	42,9	30	50	20
РЭ(-)РП не известны	19	18,8	35,8	50	38,9	11,1

Необходимо отметить, что РЭ(-)-опухоли ассоциировались с другими прогностически неблагоприятными факторами: возрастом до 35 лет (р=0,03), размером опухоли более 2 см (р=0,01) и поражением аксиллярных лимфатических узлов (р
Статус рецепторов прогестерона является самостоятельным фактором, не коррелирующим с возрастом больных: во всех возрастных группах несколько преобладали РП(-)-опухоли. Статус рецепторов прогестерона ассоциирован с размером первичной опухоли: опухоли небольшого размера (Т1) чаще являлись рецептороположительными (58%), а опухоли размера Т2 чаще были рецептороотрицательными (67%; р=0,02). Поражение аксиллярных лимфатических узлов также ассоциировалось с РП(-)-статусом опухоли (р=0,001).

Нами не отмечено статистической корреляции между статусом рецепторов стероидных гормонов опухоли и такими показателями, как мультицентричность, внутрипротоковый компонент, наличие раковых эмболов и лимфоидная инфильтрация стромы опухоли.

Анализ зависимости возникновения локальных рецидивов

При анализе зависимости срока возникновения локальных рецидивов от объема перенесенной операции было выявлено, что среднее время возникновения ЛР после РМЭ меньше, чем после радикальной резекции (33,1 мес по сравнению с 48 мес; р=0,01), доля ранних рецидивов выше в группе пациенток, перенесших мастэктомию по сравнению с пациентками, перенесшими радикальную резекцию молочной железы (59,2% против 37,9%). Эти неожиданные факты нашли простое объяснение при сравнении клинических ситуаций, определяющих выбор тактики лечения.

РМЭ чаще выполнялась у пациенток в менопаузе, а у пациенток более молодого возраста с сохраненной менструальной функцией, чаще выполнялась радикальная резекция молочной железы.

Важно отметить, что РМЭ чаще выполнялась при размере опухоли Т2 и при поражении регионарных лимфатических узлов, а органосохраняющие операции - при размере опухоли Т1 и отсутствии поражения лимфатических узлов, что подтверждено данными планового морфологического исследования. Кроме того, большинству больных после ор ганосохраняющих операций проведена адъювантная лучевая терапия, что не отмечено в группе мастэктомий (табл. 12).

Таблица 12. Выбор объема операции в различных клинических ситуациях

Фактор	Радикальная мастэктомия, 49 (42,2%) больных		Радикальная резекция, 67(57,8%) больных
Фактор	абс.	%	абс.	%
Возраст, годы:
до 35 лет	3	6,1	6	9
от 36 до 50 лет	14	28,6*	37	54,6*
старше 51 года	32	65,3*	24	36,4*
Менопауза	34	69,4*	26	39,4*
Менструальная функция сохранена	15	30,6*	41	60,6*
Размер опухоли:
Т1	12	24,5*	39	57,6*
Т2	36	73,5*	27	40,9*
Т3	1	2	1	1,5
Поражение аксиллярных лимфоузлов:
есть	28	57,1*	16	24,3*
нет	21	42,9*	51	75,7*
Послеоперационная лучевая терапия:
не применялась	43	87,8*	19	28,8*
применялась	6	12,2*	48	71,2*

* Значения, различающиеся статистически достоверно, р

Мы изучили срок возникновения ЛР как самостоятельный независимый фактор у больных раком молочной железы. Необходимо отметить, что 25% пациенток перенесли только хирургическое лечение первичной опухоли (одинаково часто мастэктомию и резекцию железы), в этой группе преобладали больные в менопаузе (59%), с левосторонней локализацией опухоли (66%) и РЭ(-)РП(-)-статусом опухоли (69%).

Выполнение только хирургического лечения первичной опухоли негативно отразилось на сроке возникновения ЛР: доля ранних рецидивов крайне высока - 69%, среднее время возникновения рецидивов составило всего 29 мес.

Комбинированное лечение операция + лучевая терапия проведено 22,4% больных (чаще после органосохраняющего лечения - 88%, пациенткам с сохраненной менструальной функцией - 81%, с правосторонней локализацией опухоли - 62%, при размере опухоли Т1 - 62% и отсутствии поражения лимфатических узлов - 96%).

В этой группе доля ранних рецидивов значительно меньше и составляет 38,5%, средний срок возникновения рецидивов - 43 мес. Мы отметили важную закономерность: среди пациенток, получивших лучевую терапию в СОД более 50 Гр (8 случаев), не отмечено ни одного случая возникновения ранних рецидивов, однако небольшое число наблюдений ограничивает оценку статистической значимости данного фактора.

Комбинированное лечение операция + химиотерапия проведено 12,9% больных (после мастэктомии - в 80% случаев, при размере первичной опухоли Т2 - в 67% и при поражении регионарных лимфатических узлов - в 93%).

Наличие таких неблагоприятных характеристик повлияло на срок возникновения локальных рецидивов: средний срок возникновения рецидива составил 28,5 мес, доля ранних рецидивов высока - 73,3%. Нами выявлено, что срок возникновения ЛР не коррелирует с количеством курсов адъювантной химиотерапии: увеличение числа курсов химиотерапии с 4 до 6 не приводит к увеличению срока возникновения ЛР.

Комбинированное лечение операция + гормонотерапия проведено 10,3% больных (в менопаузе - 100%, после мастэктомий - 75%, при рецептороположительном статусе опухоли - 92% случаев). Средний срок возникновения рецидивов в этой группе составил 46,2 мес, доля ранних рецидивов равна 33,3%.

Максимальное среднее время возникновения рецидивов (54,6 мес) и самую низкую долю ранних рецидивов (26,5%) мы выявили среди пациенток, получивших комплексное лечение первичной опухоли (29,3%). Следует подчеркнуть, что комплексное лечение первичной опухоли получали пациентки вне зависимости от возраста, менструального статуса, стороны поражения, размера и рецепторного статуса опухоли, достоверно чаще после органосохраняющего лечения при наличии поражения регионарных лимфатических узлов (р=0,04; табл. 13).

Таблица 13. Сроки возникновения ЛР при различной лечебной тактике

Тактика лечения	Средний срок возникновения рецидива, мес	Группа рецидивов			Всего
Тактика лечения	Средний срок возникновения рецидива, мес	до 30 мес (n= 54)	от 30 до 60 мес (n= 38)	спустя 60 мес (n=24)	Всего
Операция	29,2*	20 (68,9)*	5 (17,2)*	4 (14,5)*	29
В том числе:
мастэктомия	26,8	10	2	2	14
резекция	31,4	10	3	2	15
Операция + ЛТ	43	10 (38,5)	11 (42,3)	5 (19,2)	26
Операция + ХТ	28,5	11 (73,3)	3 (20)	1 (6,7)	15
Операция + ГТ	46,2	4 (33,3)	6 (50)	2 (16,7)	12
Комплексное лечение	54,6*	9 (26,5)*	13 (38,2)*	12 (35,3)*	34

Примечание: * Начения, различающиеся статистически достоверно; р химиотерапия; ГТ - гормонотерапия. В скобках - процент больных.

При многофакторном анализе мы выявили, что независимыми факторами прогноза для срока возникновения локальных рецидивов при первично-операбельном РМЖ являются: рецепторный статус первичной опухоли и применяемая тактика лечения; при выполнении только хирургического лечения у пациенток с рецептороотрицательными опухолями риск раннего ЛР достигает 75%.

Таким образом, у пациенток с первично-операбельным раком молочной железы возможно возникновение ЛР в различные сроки после радикального удаления первичной опухоли, однако максимальный риск пациентки имеют на 2-м году после операции, минимальный - на 7-м году, в срок до 5 лет реализуется большинство локальных рецидивов (79%).

Частота возникновения ЛР зависит от объема перенесенной операции, стадии болезни и применения послеоперационной лучевой терапии: у пациенток после мастэктомии она составляет 3,3% (вне зависимости от факта применения лучевой терапии), после органосохраняющих операций без лучевого лечения - 7,4% и у пациенток, перенесших радикальные резекции железы и адъювантную лучевую терапию , - 3,3%. Частота возникновения ЛР четко коррелирует со стадией болезни: не превышает 4% при Т1-2N0-1 и достигает 8,3% при Т3N0-1.

Рецепторный статус первичной опухоли и используемая тактика лечения являются важнейшими факторами прогноза для срока возникновения раннего ЛР. Возможно прогнозирование срока возникновения локальных рецидивов: при сочетании только хирургического лечения болезни и рецептороотрицательного статуса первичной опухоли риск возникновения ЛР в первые 30 мес после операции достигает 75%, что необходимо учитывать при планировании адекватного лечебного алгоритма для больных РМЖ.

И.В. Поддубная, Д.В. Комов, И.В. Колядина

24 марта 2016

Как жить после лечения онкологии и избежать рецидива рака?

Думаю, что каждый из нас, кто прошел лечение онкологического заболевания , хотя бы раз задумывался о том, что можно и нужно сделать для того, чтобы избежать рецидива рака . Лично у меня до сих пор проходит холодок по спине, когда я иду на очередной контроль или проверяю свою грудь после душа.

Я этого не скрываю. Да, я Светлана Догусой, автор «Рак не приговор» и человек, который заявляет, что здорова после лечения рака, я боюсь, что болезнь снова вернется ко мне. Так же как я боюсь того, что у меня может быть кариес, что мне, не дай Бог, конечно, упадет какой-нибудь предмет на голову на улице, задавит машина или случится что-нибудь еще, что может привести к летальному исходу.

Похоже, что я со своими страхами совсем не одна. К примеру, вот одно из писем, которое я получила не так давно от Галины:

Здравствуйте, Светлана! Я подписана на Вашу рассылку. Получаю рекомендации, что нужно делать, чтобы не было рецидива.
Я не злоупотребляла алкоголем, не курила, вела здоровый образ жизни (как и мои соседки по палате, когда я лежала в онкодиспансере с диагнозом РМЖ 1-я стадия).
Прошло 3 года после операции… Стала практически веганом, думаю, летом перейду на сыроедение (сейчас очень трудно и в финансовом плане тоже-овощи-фрукты очень дорогие).
Ищу причину болезни — бесполезно…Уже 3 года читаю, читаю… Ничего не могу понять. Очень боюсь рецидива.

Галина, спасибо Вам большое за Ваше письмо и Ваш вопрос. Прежде всего, хочу пожелать Вам здоровья и сказать, что делаете Вы все правильно. Редко кто сможет вот так самостоятельно собраться с силами и кардинально пересмотреть свой образ жизни и питания.

Что касается поисков причины болезни, к сожалению, на ее поиск можно потратить слишком много времени и так никогда и не найти ее. Ведь Вы же сами пишите, что всегда вели правильный образ жизни, а рак все равно настиг Вас. К тому же есть люди, кто и курит, и злоупотребляет алкоголем, а им хоть бы что!

Можно, конечно, попробовать определить , но это может быть и плохая генетика, и экология. К слову сказать, генетические анализы становятся с каждым днем все более доступными. Людям с высоким риском возникновения онкологии можно предпринимать профилактические меры заранее или просто «быть на чеку».
Не смотря на все это, никто на 100% не сможет сказать Вам, что именно послужило причиной болезни.

Вернемся всё же к страху рецидива. К сожалению, даже если человек начинает вести здоровый образ жизни и пересматривает свое отношение к жизни, страх рецидива и страх смерти всё равно может преследовать.

«И что же теперь делать?» — спросите Вы. Ну, если хотите, могу предложить: а давайте бояться ВМЕСТЕ?! 🙂

Смешно, правда? Только будет ли это выходом из положения?

Нужно понимать, что БОЯТЬСЯ — это совершенно НОРМАЛЬНО! Это инстинкт самосохранения. Страх помогает нам выживать, заставляет нас заботиться о себе, следить за собой и за своим здоровьем.

Задумайтесь, что Вы делаете для того, чтобы у Вас не было кариеса? Да, вы чистите зубы каждый день!

А что Вы делаете для того, чтобы Вам не упала, скажем, тающая сосулька на голову? Да, Вы не ходите весной в теплый день под крышами домов!

А что Вы делаете для того, чтобы Вас, не дай Бог, не задавила машина? Да, Вы внимательно переходите дорогу и только на зеленый свет!

А теперь скажите, может ли все это ГАРАНТИРОВАТЬ то, что у Вас никогда не будет кариеса, Вам никогда не упадет сосулька на голову или Вы никогда не попадете в аварию?

Ответ: конечно же нет!

Так каких же гарантий по поводу невозврата болезни Вы хотите получить от врачей или кого-либо еще?

Гарантий нет никаких, но это не значит, что все так плохо, и мы ничего не можем сделать для того, чтобы у нас не было повторения болезни.

Превратите свой страх в конструктивный

Вряд ли это будет секретом, что слово «БОЯТЬСЯ» несет в себе два заряда: и положительный, и отрицательный, смотря как на него посмотреть.

Положительный — мы боимся, и это нам дает силы и стимул для того, чтобы заботиться о своем здоровье. К примеру, когда человек узнает о своем диагнозе, то сразу бросает курить, употреблять алкоголь или что-то еще вредное для здоровья, на что у него не хватало силы воли до того, как было испытано сильное чувство страха за свою жизнь.

Отрицательное влияние, когда страх мешает нам жить, парализует, неся деструктивный характер.

Следовательно, нужно сделать так, чтобы страх превратился из деструктивного в конструктивный. Что для этого можно сделать?

Информирован — значит вооружен

Вы просто должны быть готовы и «вооружены»!
К примеру, что делают люди, которые живут в сейсмоопасной зоне? У них есть четкий план действий. Этому учат со школьной скамьи.
К сожалению, нас не учили, что делать при онкологических заболеваниях. Но этому у Вас есть возможность научиться сейчас.
У Вас тоже должен быть четкий план действий на случай рецидива или на случай постановки не очень веселого диагноза… Как на этой картинке: четкий план действий как себя вести.

Будут ли гарантировать эти действия то, что Вам удастся выжить при землетрясении? Конечно же нет! Но то, что эти действия могут помочь выжить при землетрясении — это точно!

Так давайте же вместо того, чтобы бояться лучше выберем ВМЕСТЕ сделать все для того, чтобы болезнь не повторилась.

Конкретные Шаги для предупреждения рецидива рака

Медики говорят, что следующие мероприятия, которые Вы сможете провести уже сегодня, снизят риск рецидива на очень значительную цифру:

Правильное питание — Вы найдете множество информации про антираковые диеты;
Отказ от курения и чрезмерного употребления алкоголя;
Регулярные физические нагрузки — занимайтесь спортом!;
Переехать, если возможно, в экологически благополучную зону. По возможности сделать все, чтобы минимизировать влияние плохой экологии (пить очищенную воду, использовать в жилище только экологически чистые продукты и т.д.);
По возможности, стараться минимизировать влияние стрессов;
Ежегодный и обращение к врачу немедленно при возникновении каких-либо необычных, нехарактерных, подозрительных симптомах;
и заботиться о своем здоровье;
Проанализировать дерево своей семьи на наличие «плохих» генов. В случае необходимости сделать генетический анализ мутации генов, отвечающих за защиту организма от развития онкологии. В случае выявления мутации, провести профилактические действия.

Скрещивание пальцев на удачу – не самый лучший выход!

И в заключении я хочу опубликовать письмо Ольги. Я очень благодарна ей, потому что она очень помогает мне, да и всем читателем проекта «Рак не приговор», отвечая на Ваши вопросы в комментариях, в поиске полезной информации для повышения качества жизни людям, столкнувшимся с диагнозом рак.

Антираковая тарелка от Давид Серван-Шрейбер, автора книги «Антирак» Вам в помощь.

Недавно Ольга увидела на Фэйсбуке ролик австралийки Мишель Харрис с призывами сделать все возможное, чтобы рак не вернулся и не стал метастатическим. Она выложила его на свою страницу в Фэйсбук. На сегодняшний день у этого видео уже 106 тысяч просмотров. Я думаю, что оно будет очень полезным для просмотра.
(К сожалению, по техническим причинам я не могу выложить видео на сайт. Вы можете кликнуть на картинку для просмотра видео на сайте фэйсбук (видео откроется на новой странице)).

Перевод карточек, который выполнила Ольга специально для всех нас:

2 года назад я была продиагностирована с раком груди 3 стадии. Он распространился на 27 лимфоузлов. С операцией, химией и радиацией мне был дан 40%-й шанс на выживания в следующие 5 лет.
Мне было 42 года, моим детям было 4 и 9 лет. Мне повезло: если бы мой рак распространился куда-нибудь ещё – у меня была бы 4-я стадия. Нет лечения для 4-й стадии.
Лечение не было тяжелым. Тяжело было смотреть смерти в глаза. Тяжелы переживания, что рак может вернуться. Если он вернётся куда-нибудь, он будет 4-й стадией. Если рак в 1-й, 2-й или 3-й стадии вернётся – он будет 4-й стадией.
4-я стадия означает, что рак распространился. Каждый онкобольной стоит перед лицом такого потенциального возврата.
Доктора периодически нас проверяют. Но кроме этого мы скрещиваем пальцы на удачу и молимся. Большинство пациентов в 4-й стадии, когда им говорят, что нет лечения, пробуют что-то ещё.
Существует много методов лечения, которые можно попробовать. Такие как: Артесунат, высокие дозы витамина С + озон, гипертермия, вакцина с дендритными клетками, фотодинамическая терапия, добавки: такие как индол 3 карбинол, селен, витамин Д, грибной комплекс, цитрусовый пектин, йод, медицинская марихуанна, рыбий жир, пробиотики.
Вы можете защелачивать ваш организм.
НЕЛЬЗЯ сахар, молочные продукты, мясо (особенно красное), мучное, алкоголь!
Каждый день пейте отжатые холодные соки, преимущественно – зелёные (не больше, чем один кусочек фруктов).
Ешьте органически чистые продукты.
Занимайтесь физическими упражнениями, и успокаивающими йогой, медитацией. Смотрите комедии и смейтесь! Больные в 4-й стадии выживают!

Прочитайте книгу «Рак. Радикальная ремиссия. 9 ключевых факторов для полного выздоровления» (“Radical remission”) доктора Келли Тернер (Kelly Turner), изучайте сайты Ty Bollinger, Kris Carr, Chris beat cancer. Читайте “Shattering the cancer myth”, автор Katrina Ellis. В Австралии проверьте Ian Gawler и Laura Bond. Делайте больше, чтобы предотвратить 4-ю стадию.
Если у вас есть рак зачем скрещивать пальцы и надеяться, что у вас не будет 4-й стадии?
Мониторьте ваши циркулирующие опухолевые клетки в крови. Они растут, когда рак растёт.
Лечение для рака в 4-й стадии лечит и циркулирующие опухолевые клетки. Этот анализ позволит выяснить, какое лечение работает для вашего рака.
Разве это не стоит того, чтобы попытаться? Чтобы убедиться, что вы делаете всё, чтобы предотвратить 4-ю стадию.
Скрещивание пальцев на удачу – не самый лучший выход! Делайте больше, чтобы предупредить 4-ю стадию!»

Всего вам самого доброго, а главное — берегите себя! С уважением, Ольга.

Рубрика: .

К записи "Как жить после лечения онкологии и избежать рецидива рака?" 32 комментария

Светлана, а это специально для Вас, я плакала…
ОТРЫВОК ИЗ СТАТЬИ: ПАУ Д-АРКО — МИФЫ И ПРАВДА
Автор статьи: Бугаева Е.В. и Хлебников Н.К.
***
Все началось в мае 1989 года.
Жил молодой, красивый и полный надежд на будущее человек. И было ему радостно оттого, что все впереди…
Но вот однажды, в майский день ему был поставлен диагноз: рак (лимфогранулематоз Па КС).
Врачи предложили лечение. И начались месяцы борьбы, тянувшиеся как годы. Годы борьбы за жизнь!
В сознании не укладывалось, что все надежды на жизнь могут оборваться вот так, просто, в самом начале.
Человек не мог себе даже представить, что будет вставать солнце, будет земля, ветер, море, звезды. Будет все. А его не будет!
Узлы были увеличены над ключицей, в средостении, в подмышечных областях и на брыжейке. Началось облучение.
Первые пятнадцать дней на линейном ускорителе была получена доза в 40 Гц.
Но уже через пять дней ожог пищевода, бронхов, слюнных желез.
Трудно дышать, говорить и даже пить воду, а самое главное постоянная тошнота, от которой невозможно было избавиться.
Через десять дней стали выпадать волосы, и роскошная кудрявая шевелюра быстро покинула голову.
Состояние стремительно ухудшалось ожог печени, селезенки, постлучевая пневмония (ожог легких), постлучевой перикардий (ожог сердца), ожог кишечника и репродуктивных органов.
Из-за того, что была добавлена доза облучения до 90 Гц к общей сумме.
Хочу отметить, что летальная доза 100 Гц, которая вызывает смерть, через несколько часов или дней за счет повреждения центральной нервной системы!
Доза в 10-50 Гц смерть через 1-2 недели (внутренние кровоизлияния).
Доза 3-5 Гц 50% облученных умирает в течение 12 месяцев (поражение костного мозга).
Вероятная оценка на 1 Гц (стохастические эффекты): — смертность от лейкоза 2 человека на 1 000 облученных лиц. — рак щитовидной железы 10 человек на 1000; — рак молочной железы 10 человек на 1 000 и так далее.
Врачи присоединили химиотерапию (винкристин, винбластин).
Анализ крови больше напоминал воду, чем-то, что дает жизнь организму.
И человек «сломался». Он перестал вставать, ощущать мир, радоваться солнцу …, всему.
В палате, где он лежал, почти постоянно горели бактерицидные лампы. И кроме врачей туда никого не пускали.
А от сознания безысходности и одиночества, словно «вырвали из рук надежду», было жутко.
Когда открылось кровотечение, стенка напротив его кровати покрылась алыми струйками крови, хлеставшей из горла.
Усмехнувшись про себя, он подумал: «Как в Петродворце. Самсон, разрывающий пасть льву».
Сознание затуманилось и стало покидать, уже не способное бороться тело.
Врачи, кое-как уняв кровь, поспешили выписать его домой. «Домой!», звучало у человека в голове, «скорей домой!»
Передавая его на руки матери, врачи, опустив глаза, сказали: «Крепитесь. Не более трех недель».
Дома, куда так стремился попасть человек, его кровать поставили так, чтобы он мог видеть, кто приходит в квартиру.
Сил подняться, по-прежнему не было. Но надежда вернулась, хотя помочь ему в его беде уже никто не мог.
Приходили друзья, приходили родственники, и он знал, что это прощальные визиты.
Вера и надежда жила только в нем и его старенькой маме инвалиде, у которой дороже него никого не было.
Страх пережить собственного ребенка давал ей силы бороться вместе с ним.
Через несколько дней он увидел своих родственников из Прибалтики, которые приехали в траурных одеждах и с венками — они приехали его хоронить.
Однако до этого, буквально за час, ему из аэропорта привезли небольшие баночки с капсулированной травой.
Их передали ему друзья из США.
Баночки были небольшие, но человек еще не знал, какая сила скрывается за простым названием Пау Д`Арко (кора муравьиного дерева).
Увидев, что родственники в некотором замешательстве: «Неувязочка! Рано приехали», и, собрав волю в кулак, стал принимать переданные ему заветные травяные капсулки.
Принимал в таких количествах, как подсказывало ему его обожженное, но бьющееся сердце.
И стал ждать.
Первый шаг, первая прогулка на улице.
Сам! Своими ногами! Боже, как хорошо!
Первая ступенька на лестнице! Всё! Вершина покорилась!
Когда закончились отведенные врачами сроки, человек поехал в больницу для контрольного обследования.
И каково же было удивление врачей, когда они его увидели.
Ведь он был сорок первый.
Сорок своих друзей, сорок товарищей он проводил за время пребывания в больнице. В долгий и никогда не оканчивающийся путь.
Он всех помнил по именам и лицам. Самому старшему из них было тридцать три года, он еще ощутил «возраст Христа», а самому младшему шестнадцать лет.
Это с ними он делился все время частью своей надежды и тягой к жизни.
Это он, по одному, провожал их по длинному коридору больницы на железной грохочущей каталке.
Это он с ними спускался петляющими лабиринтами вниз за очередной дозой облучения.
Это он, пока у самого были силы, водил их в ближайший кинотеатр на ночной сеанс.
Это с ними, перед тем как «сломаться», будто в предчувствии, закатил вечеринку, собрав всех в одной палате! «Синий, синий иней
Лег на провода,
В небе темно-синем
Синяя звезда…»
Пела гитара и все хором. Это была последняя ночь, когда они были все вместе.
Это к ним, за два месяца приходили разводиться мужья и жены.
Это их матери кричали в коридоре:
«Бог, забери меня, вместо ребенка!», когда врачи в палате пытались в последний миг «вернуть» им жизнь…
Воспоминания об этих людях живут в нем. Они оставили его вместо себя.
Человек выжил и вернулся туда, где он был, чтобы предотвратить, чтобы предостеречь, не дать возможности развиться раковой катастрофе…
Двенадцать лет назад этим человеком была Я! Бугаева Елена Владимировна

Очень трогательный рассказ. Статья переносит нас в далёкий 1989 год. Не знаю, где лечилась автор статьи, но помню как в 1990 году я ухаживала в онкоцентре за родственником. Как-то ему стало плохо, затошнило, и я позвала на помощь. Прибежала врач и сказала: «Ну как же! Я выписывала ему лекарство от тошноты! Посмотрите!» И она показала мне список назначенных медикаментов, большинство из которых НИКОГДА ему не выдавались медсёстрами. Я была в шоке! В стране был беспорядок, и это отразилось на системе зравоохранения тоже. Может поэтому автору статьи пришлось провожать друзей «по длинному коридору больницы на железной грохочущей каталке».
Насчёт Пау Д`Арко. Меня всегда настораживает, когда восхваляется продукт, который малоизвестен и не на слуху в производящей его стране. США находится на 6-м месте в мире по количеству онкозаболеваний (Дания — на первом) , если верить ВОЗ. В то же время выживаемость там улучшается из-за прогрессивных методов лечения. В стране много онкологических исследовательских центров и клиник, проводится много клинических испытаний. Ведётся просвещение населения о раке, его профилактике и лечении. Много есть сайтов врачей — сторонников альтернативного лечения, а также людей, победивших рак. Но информация о Пау Д`Арко там замалчивается. Почему? Вот что вычитала. Pau d’arco стал известен медицинскому сообществу в 1960-х годах. В то время, доктор по имени Теодор Мейер узнал о растении от племени из тропического леса, и использовал его для лечения пациентов, страдающих от лейкоза (рака крови). Он сообщил, что растение полностью вылечило пять больных раком. Тогда в больнице в Южной Америке использовали чай из травы для лечения больных раком и сообщили, что pau d’arco снизил боли и излечил опухоли у некоторых пациентов. Эти истории попали в прессу, и Пау д ‘ Арко был расхвален как чудо лекарство от рака в мире. Pau d’arco привлек внимание американских исследователей и фармацевтических компаний, и были проведены научные исследования с ним. Ученые изолировали активный химикат, найденный в коре и назвали его лапачол. Несколько исследований показали, что лапачол был эффективным против раковой опухоли в организме крыс, это сделало его многообещающим как лекарство от рака. В 1974 году однако, Национальный институт рака пришел к выводу, что количество pau d’arco, необходимое для того, чтобы быть эффективным против рака в организме человека, приведет к токсичным побочным эффектам и перестал исследовать pau d’arco как лекарство от рака. Среди прочего это может вызвать внутреннее кровотечение. А компонент муравьиного дерева — лапахол (лапачол) способен вызывать мутации в хромосомах.
Беременные и кормящие женщины не должны использовать Пау д ‘ Арко, так как его эффекты во время беременности не были исследованы достаточно. Pau d’arco разжижает кровь, может привести к анемии когда используется в течение длительного периода времени. По этой причине pau d’arco применять не следует до операции или у пациентов с анемией или кровоточащими проблемами. Следует покупать продукт у известного производителя. В Канаде в 1987 году, химический анализ 12 коммерческих продуктов показал, что только один содержит активный ингредиент лапачол, и это в мизерных количествах. Пау д ‘ Арко, импортированный из Аргентины, как правило, считается имеет высокое качество коры.
- Здравствуйте, Ольга! Спасибо Вам за комментарий. Я думаю, что у Елены Бугаевой есть право восхвалять продукт, потому, что он помог ей выжить. Она сама врач-онколог, профессор, Кавалер ордена Пирогова. И в то время ей некогда было думать о том, признан продукт или нет в стране, где его производят. А продукт действительно достойный, мне его рекомендовала онколог-реабилитолог после курсов химиотерапии. Я покупаю Пау д’Арко у известной компании производителя, продукт имеет cтандарт GMP.К сожалению, мы сами часто ищем альтернативные методы лечения, когда врачи помочь уже не в силах. Поэтому прежде всего важна профилактика! Но увы, и ах.. когда что-то случается, тогда ищещь возможности. Я благодарна врачам за их помощь, они честно выполняют свою работу, они лечат.
  - Информацию о Пау д’Арко автору статьи негде было тогда получить: Интернет появился только в 1991 году. Но была вера в целебный продукт. Стандарт GMP гарантирует соблюдение особых условий при его производстве, но не гарантирует того, что препарат будет эффективным против болезни. Даже какая капсула применяется, есть ли доступ воздуха к препарату в ней, как долго он сохраняет свои свойства и не портится внутри капсулы — всё важно. В Штатах все лекарственные препараты проходят контроль со стороны Управления по санитарному надзору за качеством пищевых продуктов и медикаментов (Food and Drug Administration, FDA). Но витамины и пищевые добавки этому контролю не подвергаются, а потому принимаются населением на свой страх и риск. Именно поэтому следует внимательно изучить продукт, прежде чем принять его внутрь.

Здравствуйте, Светлана! Я снова Вам благодарна!!! Ваш сайт поддержал меня в самые страшные дни, а теперь живу надеждой, что не будет рецидива. Очень здорово Вы придумали «давайте бояться вместе»!!! Вместе всё легче пережить! У меня в апреле очередное обследование. Верю-верю-верю, что всё ХОРОШО!!! (а в душе ведь немного страшновато…)

Елена Владимировна! Я очень, очень рада за Вас. Я представляю, что пришлось пережить, так как я видела и ощущала это, каждый раз приходя в палату к мужу. Все остается навсегда внутри, вырвать, спрятать невозможно, когда сегодня ты видишь человека, говоришь с ним, а завтра его уже нет…
Желаю Вам удачи, чтобы рядом с Вами были всегда любящие и понимающие люди

Книга «Рак. Радикальная Ремиссия» доктора Келли Тернер стала «Нью-Йорк таймс» бестселлером и является обязательной для прочтения больными раком. За многие годы исследований, Келли выяснила общие факторы, что объединяет всех выживших от рака людей. В своей книге она делится всеми действиями, основываясь на опыте этих людей, чтобы радикально изменить жизнь и здоровье, и победить рак.

Увидела, что доктор Келли Тернер предлагает свой он-лайн курс о радикальной ремиссии за 245 долларов, что является огромной суммой за книгу для простых американцев. Для сравнения: стоимость «второго мнения» независимого врача от 250 до 750 долларов. В интернете можно скачать эту книгу на русском языке бесплатно.

Самое главное — это здоровый образ жизни. Вредные привычки увеличивают риск рецидива в разы! Поэтому следите за своим образом жизни и старайтесь укреплять иммунитет.

В подтверждение этого замечательное видео «Лимфоциты и онко-клетки. Работа иммунной системы», пригодное для просмотра всей семьёй, вкратце и доступно о том как работают лимфоциты, являющиеся частью имунной системы

Инесса! Не совсем с Вами согласна. Мой муж вел и ведет здоровый образ жизни, но болезнь настигла после гриппа, который сломал хромосому. В период проведения ПХТ в клинике я видела большинство людей, которые также ничем не злоупотребляли и вели ЗОЖ, но тем не менее заболели.

Дорогая Светлана! Я часто вспоминаю мудрое видео «Обида» из вашей темы «Как простить обиду и зачем обиды надо прощать?». Жалко, что оно затерялось среди других тем. Стрессы способствуют возникновению рака. Поэтому важно уметь с ними справляться, если хочешь быть здоровым.

Добрый день, меня зовут Мария, 2 года назад мне тоже поставили страшный диагноз «» «Рак»»»прошла 6 курсов химиятерапии, мои близкие ничего не знают об этом, волосы не выпали, только похудела очень… Вот тоже страхи возникают, очень боюсь что это может повторится..

Хочу задать вопрос посетителям сайта: какими были ваши онкомаркёры на момент заболевания? Нормальными? Повышенными? Врачи отслеживают онкомаркёры как в процессе лечения (чтобы убедиться, что терапия эффективна), а также когда пациент в ремиссии и признаков заболевания нет. Были ли скачки и падения показателей?

С онкомаркерами на момент заболевания бывает по разному. Например, у меня при наличии РМЖ по всем показателям была абсолютная норма.
Обязательно надо проходить комплексное обследование и не полагаться только
на маркеры.
- Спасибо вам за ответ. У родственницы на момент диагностирования рака молочной железы в 3-й стадии все онкомаркёры были в пределах нормы (?!). Зато когда в ремиссии, малейшее их повышение вызывает тревогу.

Первая операция в 2012 году. рак желудка. 2016 рецидив 2 операция но только сиптоматическая опухоль не смогли вырезать. 6 курсов страшной химиотерапии опухоль убрали. Через полгода увеличились лимфоузлы опять химия. ВООБЩЕ надо настроиться к рецидивам и не падать духом. Мне сейчас 60 лет но я настроен дожить до 70. на все воля БОЖЬЯ.

Главная причина рецидива — неустраненная онкодоминанта в психике, психофизиологичесий источник рака. Для полного излечения, необходимо работать с психосоматическими причинами болезни! Это доказывается в книге психоонколога В.Л. Матреницкого «Канцерогенный ум. Психосоматические механизмы рака». Читайте и сами все поймете!

Здравствуйте?! Я из Казахстана. 2года назад моему сыну ставили диагноз Острый лимфобластный лейкоз common вариант. Получили полный курс лечения… тоисть химиютерапию и луч. Уже год в ремиссии. Поддерживающая терапия закончится через 6 месяцев. Я очень очень сильно боюсь рецедива. Подскажите пожалуйста что-нибудь.

После поддерживающей трапии надо будет переходить на профилактическую,

возможно лет на пять. Пока все раковые клетки не сдохнут. А может и пожизненно или пока не найдут ученые действенно лекарство.
Я бы посоветовал пить постоянно чагу + чистка организма от скоплений онкоклеток отварами трав Полыни, чистотела, болиголова, тысячелистника.
См. методика Образцова. Всего ничего намолоть кофемолкой траву и сьедать
перед едой чайную ложку. Но! все это под наблюдением врача. Можно еще
найти хорошего фитотерапевта по рекомендации пациэнтов. Увы рак легче предупредить чем его лечить. Кстати после питья трав волосы не выпадают.
Раньше иммунку подымали укусом пчелы, применяли прополис, перо лука зеленое-свежее перо чеснока. А вообще надо искать причину возникновения
рака. Известно что рак возникает и опухоли. Опухоли возникают при поражении организма вирусами, микроорганизмами, бактериями, грибками.
Отсюда не уничтожив в организме агента причины возникновения опухоли вы
не избавитесь от воникновeния новых опухолe. Посeму neрвoначальнo надo сдать всe сooтвeтствующиe аналиzы. Биoхимию в инфeкциonкe пoлны аналиz(там дo ста и бoлee наимнoвани), gрибки в кoжвeндисnансeрe ну и у вирусoлogov микрoбиoлogov…дoрogo а чтo дeлать?
l

Да… рак это нечто! Его легче предупредить чем лечить!
Если попал то реально чем то помочь могут только хирурги а там профилактическая
терапия до конца жизни. См. метод Образцова. Правда его метод не всем может помочь но
это хоть какая то надежда на жизнь. Применять жесткую химиотерапию и облучение
я бы не стал, так как при разложении опухоли убивается сразу печень, то есть организм поражается ядами убитых злокачественных клеток. Причем жесткое облучение костей? там же кровотворящие клетки. Вот кибернож может быть полезен в некоторых случаях, ну а дальше профилактическое лечение-другого пути вроде как нет пока! Желаю всем кто сильно хочет жить выздороветь.

Ольга. Профилактическое лечение состоит из двух разных методик.
Первая предназначена абсолютно здоровому человеку. Она предполагает изменить весь образ жизни и работы под местные условия. К примеру вы переехали на дальний север. Вот живете на Новой земле к примеру. Ну вы метеоролог.
Если питаетесь как обычно то через год а может и раньше вам обеспечена цинга.
Так как у вашего организма появляется напряженка с витаминами. А вот чукчи как то выживают. Отсюда присмотревшись к ним перейдем на нерпу, свежедобытую рыбу, оленье мясо и все ОК.
Возмем другой пример. Вы попали в длительную командировку в самую онкологическую местность в Голландии или Норвегии хотите выжить? Присмотритесь к местному коренному населению что оно ест и пьет.
Увидите что там в ходу чай из чаги, травка сабельник в ходу, чистотел да и другие местные травки.
Природа так создала симбиоз флоры и фауны в этом районе чтобы все выживали. Практически там где какие то заболевания преобладают там и произрастает лекарство прямо под ногами! Надо просто увидеть и понять как это лекарство правильно принимать. Если вы эту лекарственную травку принимаете как добавку в пищевой рацион то вы сто% не заболеете.
Еще пример большое ущелье начало его с ледников. Там естественно холодные ветры туристы в нем часто простывают а так как еще и крутые подьемы то эти два фактора обеспечивают вам заболевания сердца. Однако известно что в таких ущельях полно боярышника, рябины, шиповника, диких яблок, смородины, барбариса. Из трав Солодка, Полынь, Чистотел, Болиголов и такой мощный растительный иммуномодулятор как Золотой корень. мощный яд Джунгарский или Иссыкульский корень. В березовых перелесках гриб ЧАГА. На каменных склонах дикий чеснок и лук. На южных склонах между травы РЕВЕНЬ, на альпийских лугах щавель. На северных склонах малина. Кругом витамины, и животные, тоже к примеру барсуки это целебный барсучий жир! Природа позаботилась о животном мире!
Это все относится к профилактическому лечению предупреждающему возникновению рака вообще! Именно грамотное потребление этих продуктов валяющихся между ног практически вооружает ваш организм против заболеваний. В Голландии зимой северный ветер дол..й Нордзее, влажность воздуха 99%. Где кислород? Вот вот -это всего лишь менее процента так как вот процент еще входит азот! Дышать нечем! Во время сна то мокнешь, то мерзнешь.
Ну тут и до онкологии недалеко совсем. Но там еще есть и ЧАГА в природе, малина и ежевика крупная. Я как только приехал, на второй день у меня организм запросил водку и сало с чесноком. Я естественно купил все это и организму дал что он просил, стало намного легче жить. Хотя я по жизни трезвенник и сало практически не ем. А что делать загибаться там что-ли?
Вторая методика — это профилактика от метостаз. Если вы сделали операцию
к примеру ТНМРЖ пускай и на начальной стадии это не гарантирует от метостаз в будущем! Так как перед операцией обычно»химичат». В это время отрываются злокачественные клетки и по крови или по лимфе распространяются по организму. Да их может быть мало если вам повезет мизер. НО! Вы попали на мину замедленного действия. Причем носите её с собой! стоит вам простудиться или подхватить что либо серьезное ваш иммунитет просядет тут и покажут вам свой норов микрометостазы. Ни МРТ ни ПЭТ ни ренген тем более их не видит. Не надейтесь на онкомаркеры, они тоже ничего не покажут!
Всё это может произойти за считанный месяц! Я убедился что вся Евроонкология
вам не поможет даже при диагностике после операции все их методики сплошное фуфло. Хотя надо признать операции делают нормально. Обяательно после операции должна быть адьювантное лечение. Обязательно с изменением чрз опрдлнное время препарата. Ну и самим надо подстраховаться. Если организм
будет хорошо принимать травку- Это ведь не химия с карбоплатиной!
Посему выход только один не допускать воспалительных процессов, держать иммунку на высоте, а микрометостазы и единичные онкоклетки уничтожать ЧАГОЙ, смесью трав пищевая добавка по Образцову, ну и старые принципы раз в году пирамидкой химичится иссыкульским корнем пить для поднятия иммунки Золотой корень, женьшень. Вс это я ВАМ посоветовал бы делать всю оставшуюся жизнь! Ну что Вам стоит пить вместо кофе ЧАГУ, есть в салате ревень, пожевать ложку столовую порошка из пяти трав перед едой, плевое дело!
Раз в году прохимичится иссыкулским корнем. тут правда нужно делать под присмотром врача или медсестры. Ну а 15 капель настойки золотого корня вообще мелочь. Прислушивайтесь к организму и что он просит, то надо дать.
Не расслабляйтесь даже если почувствуете себя суперотлично ведь известно что чувствуют себя очень хорошо только больные туберкулезом за неделю перед смертью. Психологическую подготовку надо в случае онкологии трактовать так
Раз во мне сидит смертельный враг я должен его знать сам, лично в лицо, повадки, что он любит кушать а что нет. Чем его можно убить и грамотно чтобы не отравить свой организм. Заведите дневник и записывайте свое самочувствие после принятия лекарства! Это ценная информация! Анализируйте свое состояние! Особенно по утрам! Держите врага в кольце лекарств и не давайте ему передышку.
Если есть возможность следите за биохимией. уровень билирубина, лейкоцитов, состояние носоглотки, кишечника, мочи. Не переохлаждайтесь и не перегревайтесь. Это война! Или Вы убьете врага или он ВАС. Не надейтесь на врачей, ренген и лабораторию. Врач может ошибиться, техника дать сбой и вы труп!
Это война и на кону ваша драгоценная жизнь! Не забывайте вы нужны обществу и мы надеемся что Вы победите своего врага!

Главный приоритет у вас должен быть » Я уничтожу тебя рак, чтобы мне это не стоило!» Все остальное вторично! Семья, дети, муж! Муж поймет потом и дети
тоже! Вот если умрете кто будет воспитывать ваших детей и как?
Ну а улыбаться можно будет только лет через 15 и то сплевывая через плечо.

Рецидив рака молочной железы нередко развивается через несколько месяцев или даже лет после лечения. При рецидивах опухоль появляется в том же месте, где была первая опухоль либо в отдаленном месте. При развитии раковой опухоли во второй груди либо в другой области молочной железы, то такую опухоль онкологи считают новым образованием.

Код по МКБ-10

C50 Злокачественное новообразование молочной железы

C50.9 Злокачественное новообразование молочной железы неуточненной части

Причины рецидива рака молочной железы

Повторное возникновение раковой опухоли пугает женщину, многие предполагают, что изначально была неверная диагностика либо лечение было недостаточно полным. Но на самом деле все иначе, в подавляющем большинстве случаев повторное развитие опухоли провоцирует не неправильная терапия, а невозможность обнаружить и убить все раковые клетки, которые с током крови или лимфы проникли в прилегающие ткани.

Онкологи отмечают, что если после основного лечения прошло больше полугода и на контрольных обследованиях не было выявлено метастазов, то развитие повторной опухоли считается рецидивом.

Также рецидивом рака считается рост опухоли в той же груди, что и первое новообразование, а также, если опухоль появилась в другом органе. При развитии отдаленной раковой опухоли (в другом органе) специалисты говорят о метастазировании первичной опухоли.

Как правило, повторное развитие рака указывает на то, что некоторые раковые клетки проявили нечувствительность к лечению.

Обычно повторное развитие опухоли происходит не только в ближайших тканях молочной железы, грудной клетки, лимфатических узлах. Нередко при рецидивах наблюдается поражение костей скелета, головного мозга, легких, брюшной полости, печени.

Рецидив рака молочной железы нередко возникает при определенных обстоятельствах и онкологи выделяют несколько факторов, которые позволяют предположить повторное развитие опухоли:

стадия, на которой был обнаружен раковый процесс – чем позже выявлено заболевание, тем больше вероятность рецидивов
форма рака – при агрессивных раковых процессах риск рецидива увеличивается
размер выявленной раковой опухоли – при большом новообразовании выше риск повторного развития опухоли
поражение близлежащих лимфоузлов
высокая степень злокачественности клеток
нарушение гормонального фона
определенный вид онкогенов в опухоли становится частой причиной рецидивов
уровень роста злокачественных клеток

После того, как будет окончено лечение, специалист оценит возможные риски повторного развития опухоли и назначит наблюдение.

Развитие повторной опухоли может произойти в любой момент, но как показывает практика, чаще всего повторное развитие рака происходит через 3-5 лет после того, как окончен курс лечения.

Симптомы рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы можно определить самостоятельно при помощи регулярного самообследования (прощупывания молочных желез). Кроме того указывать на повторное развитие раковой опухоли могут некоторые изменения:

зуд, жжение, изменения в соске
изменение контура, структуры, размера, температуры груди, красное пятно на коже, ямчатая поверхность
мрамороподобный цвет на отдельном участке груди
выделения из соска

После лечения рака груди важно регулярно посещать маммолога, делать УЗИ, маммографию, а также сдавать анализы при необходимости. После окончания лечения первичной опухоли врач назначает ежеквартальные осмотры, со временем маммолога можно посещать реже.

Формы

В онкологической практике принято разделять рецидив рака молочной железы так:

местный – опухоль развивается в прооперированном месте
регионарные метастазы – рак выявляется в ближайших лимфоузлах
метастатический рак – разрастание раковых клеток в отдаленных от первичного очага органах и тканях (кости, печень, головной мозг, лимфоузлы).

Если у пациентки подозревается рецидив рака молочной железы, то специалист назначает повторное обследование (МРТ, биопсия, позитронно-эмиссионная томография).

Диагностика рецидива рака молочной железы

Регулярная маммография и самообследование помогут диагностировать развитие рака на ранних стадиях.

При подозрении на рецидив рака молочной железы пациентке для подтверждения диагноза назначается УЗИ, маммография, биопсия, анализ на определение уровня онкомаркеров.

После этого проводится исследование для определения стадии рака и выявления метастаз.

В лаборатории проводится исследование на уровень онкомаркеров или опухолевых маркеров (белков, количество которых при развитии рака увеличивается в организме). Однако, повышенный уровень таких белков может наблюдаться не только при раковом процессе, поэтому данный диагностический метод является вспомогательным.

Ультразвуковое исследование дополняет результаты, полученные на маммографии (рентгеновские снимки). Маммография позволяет выявить опухоль, её месторасположение, размер.

Биопсия (исследование небольшого кусочка ткани, взятого из опухоли при помощи пункции) позволяет более точно диагностировать опухоль и определить стадию онкологического процесса.

Кроме этого, для диагностики рака может использоваться магнитно-резонансная или компьютерная томография.

После того, как подтверждается повторное развитие рака, врач может назначить рентген грудного отдела, маммографию второй молочной железы, денситометрию (определение плотности кости) при подозрении метастазирования в костную ткань.

Лечение рецидива рака молочной железы

Рецидив рака молочной железы подлежит некоторым основным терапевтическим методам, среди которых местное лечение (операция по удалению опухоли, лучевая терапия) и системное лечение (гормональное, химиотерапия, таргентные препараты).

Повторное развитие раковой опухоли оценивается специалистами как более агрессивная форма заболевания, поэтому в большинстве случаев проводится комплексное лечение (местная и системная терапия), которое направлено на уничтожение всех патологических клеток, которые могли проникнуть в другие органы или ткани, но не выявленные при обследовании.

Какое именно лечение выберет врач, зависит от лечения первоначального ракового процесса.

Если во время первого случая развития рака опухоль был удалена хирургическим методом (с сохранением груди), то при повторном развитии опухоли назначают операцию по удалению молочной железы.

Если изначально была удалена молочная железа, то при повторном развитии рака используют лучевую терапию. Гормональное лечение и химиотерапию назначают в обоих случаях.

Если опухоль выявлена во второй груди, то обычно диагностируется новое раковое образование, которое не имеет отношение к первоначальному. В этом случае врач может назначить полное удаление молочной железы либо только удаление опухоли.

Системное лечение назначается при повторном развитии рака в костной ткани, мозге либо легких. Лучевая терапия и оперативное вмешательство назначается для снижения некоторым тяжелых симптомов заболевания.

Некоторым пациенткам, у которых патологические клетки с увеличенным уровнем белка HER2/neu, назначается гормонотерапия в сочетании с иммуностимуляторами (также такой тип лечения используется при отрицательной динамике после химиотерапии).

Таргентные препараты используются преимущественно во время проведения клинических испытаний. Новая технология направлена на уничтожение только патологических клеток, при этом здоровые клетки остаются не тронутыми.

Профилактика

Чтобы предотвратить рецидив рака молочной железы необходимо начинать профилактику непосредственно сразу после окончания курса лечения. При раке молочной железы вероятность попадания раковых клеток в лимфу и кровь довольно высокая. После лечения специалист определит возможные риски повторного развития опухоли. При высокой вероятности рецидива, врач может посоветовать пройти курс химиотерапии, который поможет уничтожить не выявленные на обследовании раковые клетки или назначит тамоксифен (препарат подавляющий действие эстрогена).

Рецидив в области оперированной груди

Рецидив злокачественной опухоли может быть в той же области груди, где был рак. Термин «рецидив» означает, что это не новый рак, то есть это не новое заболевание. Однако, иногда рецидив рака может возникать и в другой области, отличной от места первичной опухоли. В таком случае говорят о метастазе рака. Возникновение новой опухоли молочной железы бывает не так часто, однако это предпочтительнее чем рецидив. Если врач обнаружил у Вас опухоль в другой молочной железе либо в другой области молочной железы, то это не рецидив, а возникновение новой опухоли. Oсобенно это справедливо в случае, если новая опухоль возникла через 5 лет после операции.

Рецидив рака может отмечаться в следующих областях: в области молочной железы, в области грудной стенки, в области лимфоузлов, в области костей, в области легких, в области печени, в области головного мозга.

Стоит сказать, что злокачественные опухоли из других областей тела очень редко метастазируют в молочную железу или грудную стенку. Если у Вас обнаружена опухоль в лимфоузлах, легких, костях, печени или головном мозге, то это скорее всего именно рецидив рака молочной железы, а не самостоятельный рак того или иного органа. Другими словами, если у Вас был рак молочной железы и теперь выявлена опухоль в костях, печени или легких, то это переход (метастаз) рака молочной железы на эти органы. То есть, если сделать биопсию участка метастаза и исследовать под микроскопом, то выявиться именно рак молочной железы. Это очень важно понять, так как рак молочной железы намного лучше поддается лечению, чем опухоли, изначально возникшие в костной ткани, или, к примеру, в печени.

Метастатический рак молочной железы в других частях организма – это инвазивный рак. Однако, рецидивный рак, возникший в молочной железе после операции и/или лучевой терапии, может быть как инвазивным, так и неинвазивным. Если рак возник в противоположной молочной железе – в большинстве случаев это не рецидив, а уже новая опухоль.

Рецидив рака молочной железы в зависимости от его распространения может быть:

Местный рецидив: в области оперированной молочной железы.
Регионарные метастазы: рецидив возникает в ближайших лимфоузлах.
Метастатический рак: рак молочной железы возникает в других областях и органах, например, в печени, костях, головном мозге, либо в отдаленных лимфоузлах.

Местный рецидив рака груди

В двух третях случаев, когда рецидив рака возникает в той же самой молочной железе, рак обнаруживается обычно в том же самом месте либо тотчас рядом с эти местом. Остальная треть случаев повторного возникновения рака – это новая опухоль. Также, если опухоль возникла в другой области груди, где был рак, либо в противоположной молочной железе, то и в этом случае речь идет о новом заболевании, а не о рецидиве. Около трети местных рецидивов рака молочной железы выявляется с помощью одной лишь маммографии. Другая треть рецидивов выявляется при обычном физикальном обследовании (прощупывании молочной железы врачом либо при самообследовании) и, наконец, оставшаяся треть рецидивов выявляется при сочетании маммографии с физикальным обследованием. Почти у 80% женщин с местным рецидивом рака молочной железы не отмечается больше никаких признаков рака где-либо еще.

Местный рецидив рака после лампэктомии и облучения

Если по поводу рака молочной железы Вам была проведена лампэктомия (удаление части молочной железы вместе с опухолью) и в последующем был курс лучевой терапии (либо без него), у Вас есть риск развития местного рецидива. Такой рецидив проявляется тем, что в толще молочной железы возникает новая опухоль, которая становится больше или область уплотнения тканей железы. Однако не стоит сразу же паниковать, если Вы обнаружили уплотнение в области «бывшего» рака молочной железы. Вполне возможно, что это одно из перечисленных состояний: жировая ткань, которая разрушена вследствие проводимого лечения, рубцовая ткань, которая окутала небольшой узел шва в толще железы (так называемая лигатурная гранулёма), рубцовая ткань, развившаяся после удаления ткани молочной железы.

Покраснение и отечность в области молочной железы так же могут быть симптомами рецидива рака, но обычно причина этого бывает иной. Дело в том, что вся область молочной железы может выглядеть покрасневшей и отечной в течение нескольких месяцев после операции и лучевой терапии. Со временем покраснение проходит и кода приобретает свой обычный цвет, однако на это уходит обычно определенное время.

Если через несколько месяцев и даже лет в области молочной железы появился новый участок покраснения, особенно если оно сопровождается раздражительностью и болью, повышенной температурой, то скорее всего это симптомы воспаления железы – мастита. Для лечения этого заболевания применяются антибиотики. Eсли антибиотики не приводят к положительному результату в течение одной – двух недель, а молочная железа остается такой же отечной и покрасневшей, то врач посоветует провести биопсию. Иногда к таким изменениям кожи молочной железы могут привести нераковые заболевания – например, псориаз (кожное заболевание).

Однако, покраснение и отечной кожи молочной железы могут быть признаками и рецидива рака. При этом кожа утолщается и может выглядеть как апельсиновая корка. Если врач подозревает рецидив опухоли, то обычно назначается маммография. Следующие признаки местного рецидива рака могут выявляться на маммограмме: увеличение размеров и повышение неоднородности в месте, где была удалена опухоль, новая опухоль либо неоднородность ткани, новые скопления микрокальцинатов в ткани молочной железы.

В случае, если при маммографии получены подобные результаты, обычно проводятся дополнительные методы исследования: УЗИ, МРИ или ПЭТ. Если результаты данных методов исследования позволяют заподозрить у Вас рецидив, то следующий этап – это биопсия.

Местный рецидив рака после мастэктомии

В том случае, если женщине по поводу рака была проведена мастэктомия (удаление всей молочной железы с прилегающими лимфоузлами), местный рецидив рака может быть: в области кожи груди, в области мягких тканей, оставшихся на грудной стенке, в области реконструированной молочной железы.

В очень редких случаях после мастэктомии может развиться новая опухоль. Этот рак возникает из оставшихся нормальных клеток молочной железы. Эти клетки могут остаться либо под кожей молочной железы, либо перед мышцами, которые находятся позади молочной железы. Опытный патолог обычно может определить является ли данная опухоль рецидивом или это новый рак, сравнив клетки, полученные при биопсии с первичными образцами рака. Новый рак молочной железы лучше поддается лечению, чем рецидив.

Жировой некроз

Если после мастэктомии женщине проводилась реконструктивная операция с целью восстановления формы молочной железы, обычно она может обнаружить некоторые припухлости или отечность – это так называемый жировой некроз. Причина этого – рубцовая ткань или отложения омертвевших жировых клеток. Не стоит бояться – эти припухлости не имеют никакого отношения к раку. Такие «опухоли» обычно реже встречаются, если реконструкция была проведена только с помощью имплантатов. Эти припухлости обычно выявляются через несколько месяцев после реконструктивной операции, когда проходит общий послеоперационный отек молочной железы. Со временем эти опухоли могут и уменьшиться в размере. Если имеется несколько таких «опухолей» вместе, они могут слиться в одну большую. Следует обязательно обратиться к врачу, если эти припухлости стали увеличиваться в размере, хотя скорее всего это не говорит ни о чем серьезном.

Если в толще кожи либо под кожей возникли новые опухоли, стоит отнестись подозрительно в случае: опухоль неоднородная, плотная на ощупь, розового или красного цвета, безболезненна.

Если при реконструктивной операции у Вас применялись собственные ткани (лоскутные методики TRAM, GAP или DIEP), то для уточнения изменений в молочной железе проводится маммография. К сожалению, если при реконструкции применялись силиконовые имплантаты, то маммография в этом случае бесполезна, так как имплантат затеняет весь вид тканей. В данном случае очень важно физикальное обследование врачом, а также такие методы, как УЗИ и МРИ. Если врач сомневается в наличии рецидива, то иногда может применятся даже ПЭТ.

Различные типы сыпи

Иногда на коже может возникнуть сыпь, которая не связана с раковыми опухолями. Например, псориаз. Однако, иногда на коже может появиться красная бархатистая сыпь на фоне отечности. Это может быть рецидив воспалительного рака молочной железы. В случае, если к сыпи присоединяются незаживающие язвочки, то скорее всего это говорит именно за рецидив рака. После лучевой терапии по поводу рака молочной железы обычно наблюдается покраснение, отечность и язвочки в области железы. Эти проявления медленно прогрессируют, пик их при этом приходится на первую – вторую недели после окончания облучения, после чего они постепенно проходят в течение нескольких месяцев. Однако, если подобные изменения возникли в течение нескольких недель после окончания лечения, то это в большей проявления воспаления. В данном случае назначаются антибиотики.

Рецидив рака груди в лимфоузлах – регионарные метастазы

В 40% случаев рецидив рака груди возникает в лимфоузлах. Обычно во время операции по поводу рака молочной железы хирург может одновременно удалить и лимфатические узлы в подмышечной области. Однако, метастазы могут возникнуть и в других группах лимфатических узлов: в некоторых оставшихся подмышечных лимфоузлах, надключичных лимфоузлах, подключичных лимфоузлах, лимфоузлах внутри грудной клетки (внутригрудные лимфоузлы), очень редко в подмышечных лимфоузлах противоположной стороны.

Если Вы сами или врач обнаружили в указанных областях припухлости круглой формы, это может быть регионарный метастаз. Иногда увеличенные лимфоузлы выявляются во время маммографии. Обычно регионарные метастазы редко поражают только лимфоузлы в подмышечной области. Такое встречается менее чем в 5% случаев. Чаще всего такие метастазы появляются как в лимфоузлах, так и в ткани молочной железы либо в грудной стенке.

В случае обнаружения увеличенных лимфоузлов обычно проводится их биопсия и гистологическое исследование.

Лечение регионарных метастазов

В случае выявления регионарных метастазов в ближайших лимфоузлах, лечение заключается в проведении как местной терапии, так и системной. При этом проводится полный курс системной терапии, который включает в себя: химиотерапию, таргет-терапию (Herceptin), гормональное лечение (антиэстрогеновые препараты), антиангиогенезную терапию.

Методы лечения рецидива рака груди

В настоящее время онкология располагает различными современными эффективными методами лечения рецидива рака молочной железы и его метастазов. Эти методы включают в себя как местное лечение, так и системное.

К местному лечению относятся хирургическое вмешательство и лучевая терапия.
К системному лечению относятся химиотерапия, гормональная терапия, а также современное направление в лечении онкологических заболеваний - молекулярно-нацеленная таргет-терапия (target - мишень, цель). Одним из известных препаратов такой таргет-терапии является Herceptin.

То, какое именно местное и системное лечение будет проводиться у Вас, зависит от тех же факторов, которые учитывались в момент выявления первичной опухоли. В случае же, рак был выявлен впервые с метастазами, то лечение зависит от того, в частности, где именно был обнаружен метастаз.

Тщательная диагностика имеет очень важное значение в выборе правильного лечения. Даже если при диагностике Вам проводились различные снимки, вполне возможно, что такие исследования потребуются еще – это маммография, МРИ, КТ, ПЭТ, сцинтиграфия, УЗИ и другие. Если рецидив рака возник в том месте, где была проведена операция лампэктомия, но никаких других признаков опухоли со стороны других областей не отмечается, то вполне возможен хороший исход лечения, то есть, если рак рецидивировал в виде небольшой опухоли в молочной железе, то скорее всего потребуется лишь местное лечение (операция + лучевая терапия). Местное лечение эффективно у 8 из 10 женщин с рецидивом, локализованным в молочной железе.

Если первичное лечение рака молочной железы состояло из операции лампэктомии и последующего курса лучевой терапии, то стандартом лечения рецидива в данном случае является полное удаление молочной железы – мастэктомия. Повторная лампэктомия вместо мастэктомии с последующей лучевой терапией может применяться лишь в том случае, если до этого Вам не проводилась лучевая терапия и при этом у Вас отмечается низкий риск метастазирования опухоли. Это возможно в следующих ситуациях: рецидив рака локализуется только в месте прошлой опухоли, размер рецидивной опухоли не более 4 см и она может быть легко удалена, рецидив рака не инвазивный (ПКИС – протоковая карцинома in situ), длительный промежуток времени между окончанием первичного лечения и развитием рецидива рака, течение рака не агрессивное и ближайшие лимфоузлы не поражены.

В качестве альтернативы мастэктомии, если Вы прошли лампэктомию и курс лучевой терапии, можно попытаться пройти такие методы лечения, которые проходят клинические испытания, в частности – частичное облучение молочной железы (MammoSite).

Если при обнаружении рецидива опухоль оценивается как более агрессивная, то к местному лечению добавляется и системная терапия. Цель ее – уничтожить все раковые клетки, которые могут находиться за пределами молочной железы, но не выявляются при исследовании.

Рецидив рака в грудной стенке

Если рецидив опухоли возник в том месте, где была проведена мастэктомия (то есть полное удаление молочной железы с подлежащими грудными мышцами и подмышечными лимфатическими узлами), то это рецидив в области грудной стенки. Ведь в данном месте после мастэктомии не остается никакой ткани молочной железы, а лишь стенка грудной клетки. Обычно вначале выполняется операция удаления опухоли. Но в следующих случаях операция проводится редко: несколько опухолей, которые широко рассеяны по организму, наличие сыпи красного цвета, что является переходом рака на кожу.

Если рецидив возникает в том месте, где была проведена реконструктивная операция, то иногда имплантат или лоскут удаляются.

Следующим этапом лечения после операции является курс лучевой терапии, если до этого Вам она не проводилась. Однако если раньше Вам проводилось такое лечение, то и в этом случае возможно применение небольшого курса облучения.

Однако при этом вероятность развития побочных эффектов от радиации значительно выше: трудно заживающие кожные высыпания, повышенный риск перелома ребер ввиду воздействия радиации на костную ткань, развития рубцового процесса в мышцах, что приводит к их уплотнению.

Для того, чтобы снизить влияние побочных эффектов после повторного облучения радиацией, врач проводит некоторые изменения в лечении. Для этого: cнижается количество радиации в каждой дозе облучения, cокращается частота облучения, уменьшается область облучения. К примеру, курс лучевой терапии может проводиться маленькими дозами два раза в сутки. Если в прошлом Вы не получали лучевой терапии, побочные эффекты будут выражены в меньшей степени. Вполне возможно, что они будут иметь вид обычного солнечного ожога, который проявляется покраснением, раздражением, зудом и небольшим шелушением кожи. Для того, чтобы снизить эти эффекты, врач может назначить различные мази или кремы (например, 1% гидрокортизоновая мазь, крем на основе алоэ и так далее).

Если после облучения у Вас появились боли в грудной клетке, назначаются обезболивающие препараты либо противовоспалительные. В некоторых случаях, при наличии грудных имплантатов облучение радиацией может вызвать формирование грубой рубцовой ткани вокруг них. Это может вызывать боли, а также изменения со стороны формы имплантата.

В случае рецидива в области грудной стенки может быть рекомендовано проведение системного лечения: химиотерапии, гормональной терапии и таргет-терапии. Примерно у половины женщин с рецидивом рака молочной железы в грудной стенке клетки опухоли постепенно переходят за пределы грудной клетки. Препараты системной терапии направлены на уничтожение этих клеток.

Химиотерапия не проводится если у пациентки имеются ВСЕ перечисленные состояния: пациентка находится в периоде постменопаузы, у пациентки только одна опухоль в грудной стенке, которую можно удалить, промежуток между последним лечением рака молочной железы и развитием рецидива более 10 лет.

Тип проводимого лечения отчасти зависит от того, какое проводилось лечение до этого. Иногда рецидив опухоли в грудной стенке может возникнуть при проведении гормональной терапии. В этом случае обычно рекомендуется смена препарата гормональной терапии на другой.

– повторное онкологическое поражение молочной железы, лимфатических узлов или отдаленных органов, возникшее через некоторое время после радикального лечения первичной опухоли. Проявляется изменениями контуров, размера, формы и цвета кожи молочной железы, пятнами и ямками в области пораженного участка, зудом, жжением и выделениями из соска. Наблюдаются слабость, утомляемость, снижение аппетита, потеря веса, анемия и гипертермия. Диагноз устанавливается на основании анамнеза, жалоб, результатов внешнего осмотра, маммографии, УЗИ и биопсии. Лечение – операция, лучевая терапия, химиотерапия, гормонотерапия.

Общие сведения

Причины

Рецидив рака молочной железы развивается из одиночных злокачественных клеток, не выявленных в процессе диагностики и лечения первичной опухоли. Вероятность рецидива зависит от нескольких факторов, в том числе – от уровня дифференцировки клеток (низкодифференцированные опухоли рецидивируют чаще высокодифференцированных), агрессивности роста новообразования, распространенности онкологического процесса, гормональных нарушений и наличия метастазов в регионарных лимфоузлах в момент выявления первичной опухоли. Использование комбинированного лечения (назначение лучевой терапии после лампэктомии или мастэктомии) позволяет снизить риск возникновения рецидива.

Классификация

Различают три группы рецидивов рака молочной железы:

Местный рецидив – повторно поражается та же молочная железа.
Регионарные метастазы – онкологический процесс возникает в регионарных лимфатических узлах.
Отдаленные метастазы – выявляются вторичные злокачественные опухоли в отдаленных органах: головном мозге, костях, печени, легких и т. д.

Симптомы рецидива рака молочной железы

О развитии местного рецидива свидетельствуют изменение контуров и формы молочной железы и наличие безболезненного уплотнения неподалеку от удаленной части органа. Выявляется локальное изменение цвета и состояния кожи. Возможно покраснение и шелушение. При прогрессировании процесса кожа над новообразованием втягивается, образует морщины и складки. Определяется положительный симптом «лимонной корки». При прорастании кожных покровов кожа становится ярко-красной, на ее поверхности появляются разрастания, по внешнему виду напоминающие цветную капусту.

Еще одним характерным признаком рецидива рака молочной железы становятся прозрачные, кровянистые, желтоватые или зеленоватые выделения из соска, не зависящие от фазы менструального цикла. По мере роста опухоли количество выделений увеличивается. В области соска появляются язвочки и трещины. При пальпации молочной железы прощупывается плотный, безболезненный, неподвижный или малоподвижный узел с неровной поверхностью, спаянный с кожей и подлежащими тканями.

При наличии рецидива рака молочной железы с регионарным метастазированием выявляется увеличение лимфатических узлов . Вначале лимфоузлы могут быть подвижными, в последующем образуют неподвижные конгломераты с окружающими тканями. Проявления отдаленного рецидива рака молочной железы определяются областью метастазирования. При вовлечении головного мозга возникают головные боли и неврологические расстройства, при поражении скелета – боли в костях. Метастатический рак печени проявляется незначительным увеличением органа и ранним асцитом . Возможна желтуха. Метастазы в легкие вначале могут протекать бессимптомно. При диссеминации процесса наблюдаются кашель, одышка и кровохарканье.

У всех больных с рецидивом рака молочной железы наблюдаются общие симптомы онкологического поражения. Отмечается немотивированная слабость, вялость, повышенная утомляемость, нарушения трудоспособности, снижение аппетита, потеря массы тела, анемия и гипертермия. При отсутствии лечения процесс прогрессирует. У 5-10% пациенток на момент первого обращения по поводу рецидива рака молочной железы выявляются отдаленные метастазы. Еще 5-10% больных оказываются неоперабельными из-за прорастания близлежащих органов, истощения, соматических расстройств и т. п.

Диагностика

Диагноз выставляется с учетом анамнеза (пациентка в прошлом перенесла радикальную операцию по поводу рака молочной железы), жалоб, данных объективного осмотра и дополнительных исследований. По результатам маммографии определяются интенсивные очаговые тени микрокальцинатов, нарушения сосудистого рисунка и патологическая тень инфильтративного строения. Прямые признаки рецидива дополняются косвенными симптомами: нарушениями архитектоники стромы, «симптомом тента» (втяжением края железистого треугольника) и отеком тканей молочной железы.

При невозможности точно отличить рецидив рака молочной железы от доброкачественного новообразования могут использоваться рентгенограммы в косой проекции или прицельную маммографию с локальной компрессией молочной железы. В сомнительных случаях назначают УЗИ молочной железы , позволяющее оценивать структуру опухоли, выявлять наличие жидкости (при кисте молочной железы), обнаруживать рентгенонегативные новообразования и т. д. Вместе с тем, несмотря на высокую информативность, УЗИ не может рассматриваться в качестве основной диагностической методики при рецидиве рака молочной железы, поскольку позволяет уточнить диагноз только в 70% случаев.

Окончательный диагноз выставляют по результатам биопсии молочной железы , которая может выполняться под ультразвуковым или рентгенологическим контролем. Наряду с перечисленными методами больным назначают исследование крови на и гормонотерапию (по показаниям). При развитии местного рецидива после органосохраняющей операции осуществляют радикальную мастэктомию в сочетании с пред- и послеоперационной радиотерапией. При выявлении метастазов назначают лучевую терапию и химиотерапию. При HER2/neu-позитивных опухолях применяют гормональную терапию в сочетании с иммуностимуляторами. Аналогичную схему лечения используют при неэффективности лучевой терапии и химиотерапии.

Прогноз

Прогноз при рецидиве рака молочной железы определяется видом онкологического процесса (местное рецидивное новообразование, регионарное или отдаленное метастазирование), степенью вовлечения окружающих тканей при местном рецидиве, локализацией и количеством метастазов при вовлечении отдаленных органов. Средняя пятилетняя выживаемость после мастэктомии при местном рецидиве, не осложненном поражением лимфатических узлов и отдаленных органов, по различным данным колеблется от 60 до 75%. При наличии гематогенных метастазов средний срок жизни пациенток с рецидивом рака молочной железы составляет около 3 лет.