Горло может болеть по-разному: иногда воспаляются боковые стенки, иногда - небо, миндалины, а порой и задняя стенка. Жалобы на последний симптом довольно часто приходится выслушивать участковым терапевтам и ЛОР-врачам. Воспаление задней стенки горла обычно вызывается фарингитом и его разновидностями, но возможны и другие причины.
В статье рассмотрим особенности этого симптома: выясним, каковы признаки такого рода воспаления, почему оно появляется. Кроме того, узнаем, каким образом следует лечить этот неприятный и осложняющий жизнь симптом.
Причины воспаления задней стенки глотки
Фарингит
Наиболее распространенная причина данного симптома. Чаще всего это заболевание появляется в результате простудной инфекции в холодное время года. В данном случае страдает слизистая задней стенки гортани: она воспаляется, ее раздражает скопившаяся слизь, вызывая болезненные ощущения – первые и детей.
При визуальном осмотре врач видит, что задняя стенка горла красная, немного отекшая. Часто можно заметить и слизистые выделения, стекающие по горлу вниз. Обычно выделения приводят к тому, что больной фарингитом начинает часто кашлять и чихать, пытаясь избавиться от слизи.
Попадание инородного тела
Эта причина чаще встречается у детей: во время игры малыш может поместить себе в рот мелкую деталь игрушки, которая затем попадает в горло. Кроме того, возможно также травмирование задней стенки рыбной костью - данный факт встречается уже больше у взрослых.
Заглоточный абсцесс
В этом случае на задней стенки гортани идет гнойное воспаление, возможно - появился фурункул. Гнойная инфекция вызывает сильные болезненные ощущения, и неприятный запах изо рта.
Появляется нагноение чаще из-за попадания инфекции из носоглотки в горло. Кроме того, при отите микробы тоже могут попасть из среднего уха в гортань, вызвав воспаление. Гнойный абсцесс может появиться и как осложнение после гриппа, скарлатины, травм носоглотки, кори. Чаще всего абсцесс с нагноением в горле встречается у детей при сильно ослабленном иммунитете.
Прорезывание зубов
Если этот процесс идет тяжело, возможно появление воспалительных симптомов на задней стенке горла.
Герпес
Иногда высыпания, которые обычно появляются на губах или под носом, могут возникнуть и на слизистой задней стенки горла, приводя к воспалительному процессу.
Тонзиллит в острой форме: белый налет и красное горло
Данное распространенное заболевание тоже вполне может стать причиной воспалительного процесса на заднем участке гортани. Сопровождается гноем и налетом на гландах, высокой температурой, сильными болями при глотании.
Грибок
Иногда воспалительный процесс задней стенки гортани провоцируется грибковой инфекцией, чаще всего - кандидозом. Или, по-простому, молочницей. В данном случае для лечения обязательно нужно использовать антимикотические препараты широкого спектра. Как и при стоматите, кандидоз, кроме болезненных ощущений в горле, проявит себя и белым налетом.
Кроме перечисленного, данный симптом также могут вызвать и прочие зубные патологии, а также невралгия языкоглоточного нерва.
Стоматит
У детей порой воспалительные процессы в гортани вызываются стоматитом - неопасным, но крайне неприятным заболеваниям. При стоматите вместе с воспалением горла будет заметен и обильный белый налет на слизистой.
Провоцирующие факторы
Какие моменты могут ускорить возникновение воспалительного процесса на задней стенке гортани.
Пониженный иммунитет. Один из главных факторов-провокаторов. И, как вы понимаете, слабый иммунитет - это уязвимость не только органов дыхания, но и всех остальных.
Период сезонных респираторных эпидемий. Каждый год в определенное время, преимущественно зимой и весной, вероятность «подцепить» инфекцию заметно повышается. Чтобы минимизировать риск заражения вирусными и бактериальными инфекциями, необходимо избегать людных мест, или же появляться «на людях» в медицинской тканевой маске. Смазывание слизистой носа оксолиновой мазью перед выходом из дома тоже дает хорошие результаты, предохраняя от инфекции.
Переохлаждение в результате несоответствующему погодным условиям выбору одежды.
Нахождение на сквозняке тоже не добавляет здоровья. Особенно опасно находится на сквозном ветре, если недавно было перенесено простудное заболевание, или просто ослаблен иммунитет.
Авитаминоз и злоупотребление вредными привычками тоже являются осложняющими факторами, которые провоцируют заболевания как дыхательных путей, так и любых других.
Симптомы
Необходимо заметить, что проявляться боль в горле может по-разному. Болевые ощущения в задней части гортани могут быть:
- острыми, резкими;
- ноющими (тупыми);
- слабыми;
- интенсивными;
- локализованными в определенном участке;
- разлитыми по всей задней стенке.
Опытный врач, исходя из вида болевых ощущений, уже может поставить верный диагноз, просто выслушав жалобы пациента. Чтобы диагноз был поставлен как можно более правильно, необходимо собрать всю информацию о дополнительных симптомах.
Итак, кроме боли в задней части горла возможны следующие признаки воспаления:
- высокая температура;
- ринит;
- першение в горле, чувство жжения, царапания;
- иногда ощущается инородное тело в гортани, хотя его там нет;
- болезненность глотания - один из самых распространенных признаков заболеваний горла;
- чихание и кашель;
- головная боль:
- иногда наряду с болью в горле появляются и неприятные ощущения в ушах, голове, шее, и даже в мышцах.
- шейные лимфоузлы увеличиваются;
- возможны тошнота и рвота.
Симптомы кашля при щитовидке описаны .
Задняя стенка гортани сильно краснеет, это заметно невооруженным глазом при осмотре. Кроме того, слизистая на этом участке отекает, миндалины воспаляются, и увеличиваются в размерах.
Если заболевание вызвано грибковой инфекцией, стоматитом или некоторыми другими заболеваниями, в горле может появиться белесый либо желтоватый налет.
Кроме того, возможно изменение тембра голоса: он становится сиплым, хрипловатым. Слизистая отекает, приводя порой к затрудненному дыханию. Исходя из этих симптомов врач может более точно поставить диагноз, сузив до минимума круг предполагаемых заболеваний.
Для тех кто хочет больше узнать о том, как полоскать горло Мирамистином при ангине и какой результат от этого может быть, поможет понять .
Также будет интересно узнать о том, как убрать белые комочки из горла, и почему вообще они появляться:
Лечение препаратами
Выясним, каким образом можно купировать воспалительный процесс на задней стенке гортани. Необходимо подчеркнуть, что начинать лечение нужно как можно раньше. В случае своевременной и грамотной терапии симптомы воспаления удается уничтожить быстро и без последствий.
Антибиотики
Чтобы справиться с воспалительным процессом в горле, необходим прием антибиотиков комбинированного спектра действия. Назначить эти препараты должен только врач, подобрав их индивидуально под конкретного пациента.
Не забывайте, принимая антибактериальные средства, пить параллельно и препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника: как известно, антибиотики угнетают жизнедеятельность и полезных бактерий.
Спреи для орошения
Специальные аэрозоли с лекарственными растворами оказывают на воспаленное горло успокаивающее, антисептическое и противовоспалительное воздействие. Кроме того, спреи, благодаря тому что охватывают равномерно все горло сразу, отлично способствуют заживлению пораженных тканей, и помогают снять отечность слизистой. Инструкцию по применению Мирамистина при ангине найдете .
При лечении задней стенки гортани спреи незаменимы - их направленное местное воздействие доходит до самых дальних «закоулков» горла.
Антигистаминные препараты
Если воспаление задней части горла сопряжено с отеком слизистой, помогут препараты, действие которых направлено против аллергических проявлений.
Смазывание задней стенки
Чтобы уничтожить инфекцию на данном участке, применяют такой метод, как смазывание слизистой специальными лекарственными растворами. Подойдут препараты с содержанием йода. Также хорошо зарекомендовал себя в этом плане Препараты антисептического воздействия, в том числе и с морской солью, тоже могут быть полезны. На фото – спрей люголь:
Леденцы для рассасывания
Данные средства, наряду с сосательными пастилками и таблетками, считаются вспомогательным средством. С помощью этих лекарственных сладостей можно уменьшить болевые ощущения, и оказать на воспаленное горло успокаивающее воздействие.
Особенно любят такое лечение дети: в отличие от приема горьких таблеток и, тем более, уколов, рассасывание сладких леденцом им нравится гораздо больше. Список леденцов от кашля для детей найдете .
Лечить горло жаропонижающими
Если воспаление задней стенки горла сопряжено с повышением температуры, помогут назначенные врачом жаропонижающие препараты. Он могут быть как в виде таблеток для взрослых, так и в виде сиропов и свечек для детей. Не стоит употреблять данные препараты, если температура не достигла отметки 38 градусов - до этого уровня организм сам вполне справляется с инфекцией, и помогать ему не нужно.
Физиопроцедуры
Данные манипуляции оказывают положительное воздействие не только на воспаленное горло, но и на весь организм в целом: они повышают иммунитет, снимают симптомы воспаления, обеззараживают полость рта и горло.
Народные способы лечения воспаления
Наряду с медикаментозным лечением можно применять и домашние методы, проверенные временем и нашими бабушками. Имейте в виду, что использовать нетрадиционные способы лечения можно только как дополнение к основной терапии. Заменять данными средствами медикаментозное лечение нельзя. Итак, какие способы домашнего лечения подойдут.
Полоскания горла отварами лекарственных трав сослужат отличную службу: помогут уничтожить микробную инфекцию, окажут антисептическое воздействие.
В качестве трав подойдут следующие:
- зверобой;
- шалфей;
- ромашка (как правильно использовать ромашку при простуде описано );
- подорожник;
- эвкалипт и другие.
Можно использовать прополис для рассасывания. Этот продукт пчеловодства обладает выраженным антибактериальным воздействием, помогает уничтожить болезнетворные бациллы.
Народные лекари при заболеваниях горла советуют пить больше теплой жидкости: чая, компотов, морсов, воды. Отвар шиповника или боярышника придется тоже как нельзя более кстати.
Используя эти простые методы лечения, как дополнение к традиционной терапии, вы сможете гораздо быстрее победить болезнь.
Видео
Данное видео расскажет о воспалении задней стенки горла при фарингите.
Лечение воспаления задней стенки горла имеет свои особенности и требует, прежде всего, понимания самого заболевания. Здесь мы рассмотрим вопросы, связанные с развитием воспалительного процесса в горле , как диагностировать, к кому обращаться и чем лечить. И так, разберемся, что это.
Для подбора эффективного лечения важно разобраться для начала с терминологией. Когда мы говорим, что воспалилась задняя стенка, анатомически мы подразумеваем глотку. Глотка – это верхняя часть желудочно-кишечного тракта, расположенная между ртом и верхней третью пищевода.
Кроме пищеварительной, она выполняет и дыхательную функцию, обеспечивая прохождение воздуха, согретого в полости носа, в гортань. Состоит из четырех стенок, из которых при объективном осмотре при лучах дневного света легко видна только ее дальняя сторона.
Под ороскопией понимают непосредственно осмотр как ротоглотки (средней части глотки), так и содержимого полости рта при помощи внешнего освещения и шпателя.
Что это за заболевание?
Если при осмотре обнаруживается, что задняя часть горла воспалена – это является критерием для выставления диагноза фарингит.
Важно! При фарингите поражается слизистый слой органа.
Причина болезни
Как самостоятельное заболевание развивается при взаимодействии инфекционного агента, различных физических или химических факторов (холодный воздух, злоупотребление алкоголем, табакокурение, раздражения пищей и т.д.).
Какую инфекцию стоит подозревать:
- адено-, энтеро-вирусы; парагрипп;
- бактерии (стрептококк, стафилококк, микоплазма и т.д.).
Внимание! К заболеванию предрасполагает общее переохлаждение организма, ранее имеющиеся болезни носа или околоносовых синусов, табакокурение и злоупотребление алкоголем.
На что жалуемся?
Обострение заболевание происходит в весенне-осенний период. Обычно, если у вас просто воспалилось горло, симптомы достаточно скудные.
- Болевые ощущения имеют различную характеристику – першение, дискомфорт в горле, саднение, жжение. Данные симптомы усиливаются при глотании. Иногда больные описывают состояние, как наличие инородного тела в глотке.
- Из дополнительных жалоб – шум и заложенность в ушах, осиплость голоса. Может присоединиться головная боль, как проявление обще интоксикационного синдрома.
- Температура различается в зависимости от способности каждого организма бороться с инфекцией, и, собственно, видом самого инфекционного агента. Например, вирус гриппа воздействует напрямую на температурный центр в продолговатом мозге, вызывая не поддающуюся жаропонижающим средствам, гипертермию. При фарингите температура тела колеблется от 36.6 до 38.0°С.
Внимание! Если на первое место выступает повышение температуры выше 39.0°С – обязательно нужно исключить ангину, так как неправильное ее лечение грозит тяжелейшими последствиями.
Как поставить правильный диагноз?
Фарингит имеет хороший прогноз при своевременном лечении, основная задача заключается в правильной дифференциальной диагностике.
Таблица 1: Дифференциальная диагностика фарингита:
| Признак | Фарингит | Катаральный тонзиллит |
| Наиболее частый возбудитель | Вирусы (аденовирус, энтеровирус) | Бета-гемолитический стрептококк группы А |
| Фарингоскопия | Слизистая оболочка глотки отекшая, гиперемирована (несколько распространяясь на небные дужки, миндалины) | Первично поражаются обе небные миндалины – увеличены в размере, отекшие, ярко-красной окраски. На слизистой оболочке – серозный секрет. Задняя поверхность глотки обычно не изменена |
| Регионарные лимфатические узлы | Незначительно увеличены | Значительно увеличены |
| Продолжительность заболевания | До 5 дней | До 5-7 дней |
Как вылечить фарингит
Для начала разберемся, нужно ли лечить. Ответ однозначный – когда налицо воспаление, лечение необходимо. Несмотря на благоприятный прогноз, осложнения нелеченого фарингита могут быть тяжелыми – острый трахеит, бронхит, пневмония.
Обычно, лечение фарингита местное и ограничено применением антисептических препаратов:
- Спреи, полоскания на основе хлоргексидина. В дополнении можно использовать и растворы, сделанные своими руками, например с использованием настойки шалфея, солевые растворы. Они не должны ни в коем случае заменять медикаментозные препараты с доказанной эффективностью.
- Пульверизация аэрозолями, которые содержат в своей основе антибактериальные и противовоспалительные средства, например биопарокс. Увлекаться таким лечением не следует (не более 7-10 дней). Инструкция-вкладыш сообщит более подробно о нюансах использования данного вида терапии.
- Антигистаминные препараты (лоратадин, цетиризин). Направлены как на предотвращение аллергической реакции, так и на уменьшение отека.
- Противовоспалительные средства стоит использовать ограничено, лишь при необходимости. Например, Парацетамол использовать можно только при наличии температуры 38.5°С и выше, которая не снижается обильным питьем.
При частых рецидивах острого фарингита нужно задуматься о состоянии своей иммунной системы. После консультации с отоларинголом или семейным врачом, как метод профилактики можно пропить курс средств, повышающих резистентность организма к инфекциям. Более подробно вы найдете информацию в видео.
Из немедикаментозной терапии большую роль играет ограничение приема раздражающей пищи – горячей, холодной, острой, а также исключение употребления алкогольных напитков, курения.Цена собственного здоровья должна быть выше, чем любовь к вредным привычкам.
Внимание! Антибактериальные препараты не являются средствами первой линии в лечении фарингита.
Антибиотики могут быть назначены исключительно врачом и при наличии соответствующих показаний (длительная лихорадка, наличие сопутствующей инфекционной патологии). В данную группу также входят пациенты, которые на протяжении многих лет страдают частыми эпизодами воспаления задней стенки глотки, для предотвращения ревматических осложнений.
Обычно препаратом выбора в таком случае является наиболее чувствительный к группе А бета-гемолитического стрептококка – пенициллин. В заключение необходимо сказать, что по возможности заболевание лучше не переносить «на ногах», а отлежаться в первые 2-3 дня дома.
24575 0
Хронический диффузный катаральный фарингит
Характеризуется катаральным воспалением глотки, нередко распространяющимся на слуховую трубу. При обострениях глотка напоминает картину острого катарального фарингита (рис. 1, 1 ).
Рис. 1. Различные стадии хронического вульгарного фарингита: 1 — острый фарингит (для сравнения); 2 — хронический катаральный фарингит; 3 — хронический атрофический фарингит; 4 — хронический гипертрофический фарингит; 5 — хронический гранулезный фарингит; 6 — хронический боковой фарингит
В патогенезе заболевания важную роль играют риносинусная инфекция и нарушение носового дыхания, усугубляющее защитные функции слизистой оболочки носа и обусловливающее прямой контакт слизистой оболочки глотки с поступающим в дыхательные пути воздухом, что способствует ее хроническому поражению, особенно в производственной практике, вредными пылью и парами химических веществ.
Клиническая картина . Жалобы на першение в горле, вязкие трудноотхаркиваемые выделения, повышенный рвотный рефлекс при скоплении корок, кашель.
При фарингоскопии на фоне общей не очень яркой гиперемии слизистой оболочки на задней стенке глотки определяются вязкие с трудом удаляемые слизистые налеты (2 ). В холодное время года гиперемия слизистой оболочки усиливается, количество слизистых выделений увеличивается.
Лечение . Устранение факторов риска и воспалительных очагов в ВДП. Исключают острую, горячую пищу, курение, употребление крепких спиртных напитков, длительное пребывание на холоде или в помещениях с сухим горячим воздухом. При обострении воспалительного процесса применяют то же лечение, что и при остром катаральном фарингите.
Хронический гипертрофический фарингит
Чаще всего является следующей стадией хронического диффузного катарального фарингита. Гипертрофию лимфаденоидных образований глотки трактуют как компенсаторную (защитную) реакцию, увеличивающую число элементов, участвующих в местном клеточном иммунитете. Патоморфологически же хронический гипертрофический фарингит рассматривается как аденофарингит , обусловленный и поддерживаемый все той же риносинусной или аденоидной инфекцией. Длительный, в течение многих месяцев и лет, контакт слизистой оболочки глотки со слизисто-гнойными выделениями приводит к гипертрофии не только поверхностных тканей глотки и ее лимфаденоидного аппарата, но и мышечной и межуточной ливни, из-за чего полость носоглотки выглядит суженной, а слизистая оболочка утолщенной. Эти изменения отрицательно влияют на функцию слуховой трубы. Поэтому многие лица, страдающие хроническим гипертрофическим фарингитом, предъявляют также и жалобы на тугоухость.
При фарингоскопии (см. рис. 1, 4 ) слизистая оболочка глотки, мягкого неба, небных дужек гиперемирована, покрыта слизисто-гнойными выделениями, стекающими из носоглотки, небные дужки и боковые валики глотки утолщены. На отдельных небольших участках слизистая оболочка бледная и истонченная, что является признаком перехода хронического гипертрофического фарингита в стадию хронического атрофического фарингита, на фоне которого развивается так называемый гранулезный фарингит .
Хронический гранулезный фарингит
Проявляется гипертрофией лимфоидных гранул, покрывающих заднюю стенку глотки. Слизистые выделения становятся вязкими, плотными, превращается в трудноудаляемые корки. В этой стадии слизистая оболочка задней стенки глотки бледная, гранулы увеличены, красные (5 ), образуют мелкие островки лимфоидной ткани.
На боковых стенках глотки, позади задних дужек фолликулы объединяются в боковые лимфоидные валики глотки, которые также подвергаются инфицированию и гипертрофии, создавая впечатление добавочных задних небных дужек. Это явление определяется как хронический боковой фарингит (6 ). Стекающие по задней стенке глотки слизисто-гнойные выделения проникают в гипофарингс и межчерпаловидное пространство, где они вызывают мацерацию слизистой оболочки. Дальнейшее развитие хронического фарингита приводит к резко выраженным тканевым дистрофическим процессам.
Хронический атрофический фарингит
Является последней стадией хронического банального воспаления глотки, заканчивающейся прогрессирующим склерозом всех элементов слизистой оболочки, подслизистого слоя, железистого и лимфоидного аппарата. Выделения становятся все более вязкими и трудноотделяемыми, высыхающими в плотные корки, причиняющие больному значительное беспокойство. Корки, образующиеся в носоглотке, вызывают у больного различные парестезии, неприятные ощущения инородного тела. Иногда эти корки путем значительных усилий со стороны больного выделяются большими фрагментами или даже слепками носоглоточной полости.
Слизистая оболочка задней стенки глотки становится бледной, сухой, блестящей (лакированной), через нее просвечиваются тонкие извитые кровеносные сосуды (3 ). Лимфоидные гранулы атрофичны. Глоточные рефлексы, резко выраженные на начальных стадиях заболевания, постепенно угасают и в стадии атрофии полностью исчезают.
Рассматривая хронический атрофический фарингит как финальную стадию всех предшествующих форм хронического фарингита, то есть как процесс вторичный, не следует забывать о так называемом первичном атрофическом фарингите , входящем как синдром в системное дистрофическое заболевание желудочно-кишечного тракта, характеризующееся гипотрофией всех его структур (железистых, сосудистых, лимфаденоидных и нервных).
Озена
Озена глотки чаще всего является дальнейшим развитием озены носа, которая может распространяться на носоглотку, глотку, гортань, трахею и бронхи, а также на слуховую трубу и слезные пути, вызывая соответствующие морфологические и функциональные нарушения. В глотке озена проявляется прогрессирующей атрофией слизистой оболочки, при которой многослойный кубический эпителий замещается многослойным плоским ороговевающим эпителием. Железистый аппарат слизистой оболочки начинает продуцировать измененную по своему биохимическому составу слизь со зловонным запахом, высыхающую в корки. Распространение атрофического процесса на подслизистый слой, мышцы, лимфаденоидные и костные образования приводит к значительному увеличению объема носоглотки, которая при задней риноскопии представляется «зияющей пропастью», стенки которой покрыты желтоватыми наслоениями, распространяющимися на хоаны и далее в полость носа.
Субъективно больные ощущают мучительную постоянную сухость в глотке и вынуждены постоянно орошать глотку щелочными и масляными растворами.
Продвижение процесса к гортаноглотке и в область входа в гортань вызывает постоянный кашель, осиплость голоса, затруднение при глотании. Появляется зловонное ротовое дыхание, не ощущаемое самим больным ввиду аносмии, свойственной озене носа. Заболевание длится годами и десятилетиями, завершаясь стадией тотальной атрофии ВДП. В ряде случаев при раннем комплексном лечении процесс может приостанавливаться и даже регрессировать.
Лечение при озене глотки входит составной частью в комплексное системное лечение этого заболевания как самостоятельной нозологической формы, включающее симптоматические, физиотерапевтические, медикаментозные и хирургические методы. Следует отметить, что это лечение должно сочетаться с интенсивной терапией, проводимой в отношении озены носа, поскольку замечено, что получаемый от этого лечения благоприятный для полости носа эффект всегда положительным образом сказывается и на состоянии слизистой оболочки глотки. Эта зависимость отмечена не только при консервативном лечении, но главным образом при методе хирургической рекалибрации полости носа.
Хронический фарингит курильщика
Возникает у лиц, рано начавших курить и продолжающих это пагубное занятие практически на протяжении всей своей жизни. Курение табака (никотинизм) — один из наиболее распространенных видов бытовой наркомании, обусловленной никотиновой зависимостью. При сгорании сигареты происходит тая перегонка табака с образованием значительного количества разнообразных продуктов: никотина, сероводорода, уксусной, муравьиной, синильной и масляной кислот, пиридина, окиси углерода и др. Эти вещества по своему химическому составу относятся к токсинам и, естественно, являются чужеродными для организма г при попадании в него наносят ему вред, поражая различные органы и системы.
Никотин действует непосредственно на слизистую оболочку полости рта, носа, глотки, гортани, оказывая на нее выраженное повреждающее действие. При курении часто отмечается слюнотечение, неприятный запах изо рта. У курильщиков табака посредством трубки раздражение губ мундштуком нередко вызывает рак нижней губы. Курильщики часто страдают от различных заболеваний слизистой оболочки полости рта. Поражение глотки никотином проявляется выраженной гиперемией и сухостью слизистой оболочки (зев курильщика), что провоцирует постоянный кашель и вязкие серые выделения в виде трудноотделяемой мокроты. Прекращение курения нормализует слизистую оболочку глотки в течение 3-4 недель.
Профессиональные фарингиты
Наблюдаются практически у всех работающих на производствах, связанных с выбросами в атмосферу пылевых частиц и паров агрессивных веществ. Первая фаза — катаральное воспаление у вновь поступившего на производство, длится не более трех-пяти месяцев, затем наступает фаза атрофического процесса образованием корок и возникновением периодических носовых и глоточных кровотечений из мелких сосудов. Нередко при наличии идиосинкразии к определенным производственным вредностям у работников развивается так называемый фарингит непереносимости.
Хронический старческий фарингит
Обусловлен возрастными инволюционными процессами и составляет один из синдромов системного старения организма.
Характерной особенностью инволюционных процессов, возникающих в слизистой оболочке ВДП, является селективная атрофия элементов слизистой оболочки, при которой сохраняют свою функцию слизистые железы, усиливающие свою деятельность под влиянием ночной активизации блуждающего нерва (жалобы пожилых людей на обилие слизи в носу, глотке, гортани в ночное время). Одновременно при старении происходит атрофия мерцательного эпителия, межуточной ткани, подслизистого слоя, а также лимфоидных элементов. В дневное время слизистая оболочка представляется сухой, бледной с просвечивающими сосудами. Гранулы на задней стенке глотки отсутствуют, небные миндалины и боковые валики атрофичны и практически не определяются. Из-за атрофии мышечных слоев глотки, мягкого неба и небных дужек зев и полости глотки увеличены в объеме. Рефлексы чувствительных нервов снижены или отсутствуют.
Лечение . Патогенетического лечения не существует. Назначают общеукрепляющее, тонизирующее, витамины, санаторно-курортное лечение, щадящие местные физиотерапевтические процедуры, консультацию психотерапевта.
Оториноларингология. В.И. Бабияк, М.И. Говорун, Я.А. Накатис, А.Н. Пащинин
Фарингит — это воспаление слизистой оболочки глотки инфекционного происхождения. Глотку условно разделяют на 3 отдела — носоглотка, ротоглотка, гортаноглотка; воспаление может быть в каждом из них.
Фарингит встречается у детей и взрослых.
Фарингитом в 70% случаев болеют мужчины. Заболевание протекает в острой или хронической форме. Болезнь вызывают вирусы, бактерии или грибы. В месте их роста и развития (в 70% задняя поверхность глотки) возникает расширение кровеносных и лимфатических сосудов, что ведет к отеку и инфильтрации поверхностного слоя слизистой оболочки.
У детей до года чаще развивается стрептококковый фарингит, протекающий, как правило, тяжело, с повышением температуры тела до 39 градусов и общей интоксикацией организма.
При несвоевременном или неправильном лечении острый фарингит перетекает в хронический. Также возможны бактериальные осложнения: , , пр. Часто повторяющиеся рецидивы хронического фарингита могут стать причиной и .
Причины фарингита
Фарингит возникает из-за бактериальной, вирусной или грибковой инфекции. Развитию болезни способствуют негативные факторы:
- вдыхание холодного, грязного воздуха;
- инфекции полости рта и носа ( , );
- травмы (ожоги, инородные тела);
- переохлаждения;
- хронические заболевания: , грыжа пищеводного отверстия диафрагмы;
- , в том числе, ;
- , в первую очередь, ;
- гиповитаминоз (в особенности витамина А);
- употребление холодных напитков;
- курение.
Симптомы фарингита
При остром фарингите больные жалуются на щекотание и сухость в горле, дискомфорт при глотании. 10% пациентов отмечают слабость, головную боль подъем температуры тела до 38 градусов, увеличение близлежащих лимфатических узлов. При осмотре задняя стенка глотки гиперемирована, отечна, даже изъязвлена.
При хроническом фарингите клиническая картина выражена слабо. Пациенты жалуются на сухость и першение в горле, постоянный , .
Выделяют 4 формы течения хронического фарингита.
Катаральный фарингит проявляется в виде:
- ощущения инородного тела в горле;
- саднения и першения;
- скопление слизи;
- желания откашляться и отхаркнуть мокроту.
Особенно ярко вышеописанные признаки проявляются утром. При осмотре выявляют покраснение (гиперемию) слизистой глотки и ее отек, разрастание (гипертрофию) тканей, гнойную пленку.
Гипертрофический фарингит. Для него характерны те же симптомы, что и катарального. Но проявляются они сильнее. При осмотре отмечают выраженную гипертрофию эпителия глотки с участками уплотнения и гранул. Слизистая оболочка резко гиперемирована. Близлежащие структуры отечны (язычок, мягкое небо, лимфатические узлы, ).
Гранулезный фарингит сопровождается “щекоткой и царапанием” в горле, болезненностью при глотании, ощущением неотхаркиваемого секрета на стенках глотки, позывами к рвоте, упорным в ночное время. При осмотре на фоне гиперемированного очага воспаления можно увидеть красные узелки на задней стенке глотки.
Атрофический фарингит — терминальная стадия заболевания. Характеризуется развитием склероза анатомических структур, вовлеченных в патологический процесс. Секрет, покрывающий глотку, становится вязким, не отделяется, превращаясь в корки. Пациенты жалуются на ощущение инородного тела во рту.
При осмотре слизистая глотки сухая, бледная, вялая, обедненная сосудами и нервными окончаниями (атрофированная). На этой стадии болезни восстановление тканей маловероятно. Стоит отметить, что атрофический фарингит может возникать первично по причине заболеваний желудочно-кишечного тракта: , гипотония, атрофия кишечника и пр.
Диагностика фарингита
Эффективный подход к диагностике фарингита — осмотр , .
Чтобы определить природу возбудителя, берут мазки из глотки. Заболевание дифференцируют с катаральной и гнойной , синдромами Plummer-Vinson, Шегрена, Eagle. У детей — с , .
Лечение фарингита
Проводят амбулаторно, то есть дома. В первую очередь рекомендуют придерживаться простых рекомендаций:
- отказ от курения и употребления алкоголя;
- не употреблять раздражающую пищу (твердую, горячую, холодную, острую, соленую, кислую);
- пить до 2,5 литров жидкости в сутки, добавив к воде отвар шиповника;
- полоскание горла каждые 2 часа;
- увлажнять воздух дома;
- исключить раздражающие факторы: грязный, пыльный воздух, вдыхание вредных веществ и пр.;
- не напрягать горло криком и громким разговором.
Если фарингит вызван бактериальной инфекцией, назначают курс антибиотиков (пенициллины, цефалоспорины). Кроме таблетированных форм антибиотики назначают в виде спреев, аэрозолей (Ингалипт). Полоскания выполняют антисептическими растворами: фурацилин, йод, соли. При выраженной сухости во рту смазывают пораженные участки глотки раствором Люголя с глицерином. При повышение температуры тела назначают жаропонижающие препараты — Парацетамол. Дополнительно назначают поливитамины и препараты интерферона для укрепления иммунитета.
При активном разрастании ткани глотки проводят криотерапию, электрокоагуляцию (прижигания). При атрофическом фарингите стимулируют регенеративные функции тканей с использованием витамина А, препарата АТФ.