Выделения из влагалища с тухлым запахом. Выделения с запахом после родов

Смирнова Ольга (гинеколог, ГГМУ, 2010 г.)

Возникновение влагалищной слизи с неприятным ароматом — частый симптом гинекологического заболевания. Поэтому появившиеся выделения с запахом у женщин, должны послужить поводом посещения гинеколога. Но, поскольку понятие «неприятной половой секреции» у каждого человека разное, то прежде чем записаться на прием к врачу, стоит узнать какие ароматы относятся к вариантам нормы, а какие считаются признаком патологии.

Определение нормы и отклонения от нее

Влагалищные выделения - главный продукт работы желез, а также совокупность отмерших клеток кожного покрова и цервикальной жидкости, выделяемой шейкой матки. Характер слизи определяется органами, которые ее вырабатывают, а также половыми гормонами: эстрогеном и прогестероном. Вагинальный секрет и микрофлора тесно связаны. Они индивидуальны, а потому запах у каждой из представительниц слабого пола свой, особенный. Он почти неуловим, но имеется.

В норме влагалищная слизь должна быть светлой слегка мутной или прозрачной, без примесей и аромата, умеренной по объему, не сопровождаться дискомфортом и болью. В разные фазы менструального цикла характеристика выделений меняется. К примеру, после месячных и во время овуляции по консистенции они гуще, имеют кисловатый запах, а также желтоватый оттенок.

Если появились белые, желтые, зеленые, творожистые, тухлятины, рыбы, лука или молока, то речь идет о патологиях и гинекологических заболеваниях.

Почему появляется симптом

Выделения из влагалища с запахом чаще всего появляются в результате присоединения патогенных микробов, которые, попадая в нормальную микрофлору интимной зоны, выделяют продукты своей жизнедеятельности - специфическое благоухание. Инфекции, грибки и вирусы, провоцирующие гинекологические заболевания, развивают воспалительные процессы, чем обусловлена их симптоматика. У каждой болезни она своя, но общим признаком является секреция с ароматом.

Иногда причины выделений с неприятным запахом у женщин связаны с нарушением работы иммунной, железистой системы, обмена веществ, гормональным дисбалансом, стрессами, нарушением микрофлоры влагалища, приемом антибиотиков и контрацептивов. Этими нарушениями объясняется неприятный аромат слизи у девушки, которая еще не ведет интимную жизнь, потому исключена вероятность заражения заболеваниями, передающимися половым путем.

Неприятный запах выделений может появиться во время климакса, когда уровень эстрогенов низкий.

Выделения с запахом при женских гинекологических заболеваниях

Каждый недуг можно определить по специфике аромата и сопутствующим симптомам.

Рыбный запах

Чесночный или луковый

Кислый

Заболевание передается половым путем, а также может образоваться вследствие нарушения бактериального баланса во влагалищной среде под воздействием эмоциональных потрясений, слабого иммунитета и антибиотиков. Молочница может сопровождаться умеренными и сильными выделениями с довольно неприятным запахом скисшего молока и незначительными крупинками.

Легкий кисловатый душок часто является нормальным признаком конкретного дня менструального цикла: овуляции или после месячных.

Аромат железа

При эктопии шейки матки кровянистая слизистая или водянистая секреция с таким благоуханием часто обозначается во время или после полового акта. Иногда болит низ живота. При обнаружении таких признаков безотлагательно посетите гинеколога для исключения развития новообразований и онкологии.

Аммиака и ацетона

Трихомониаз - инфекционное венерическое заболевание, характерное выработкой пенистых жидких . К его симптомам относят зуд, а также боль во время интимного контакта и мочеиспускания. Бели оттающие уксусом являются следствием нерегулярной гигиены.

При беременности

Следует учесть, что в начале беременности в половой системе начинаются кардинальные изменения, в том числе гормональные. Гормоны сами по себе могут изменить цвет секрета и его аромат. А также защитная функция организма на этом этапе снижается ради сохранения плода и исключения его отторжения иммунной системой. На ранних сроках периода гестации организм легко атакуют патогенные микроорганизмы и часто обостряются затаившиеся хронические болезни.

Если у женщины задержка и ее вагинальный секрет неприятно пахнет, то предполагают не только беременность, но и возможные гинекологические патологии.

Специфически иногда отдают в результате борьбы организма с инородным телом.

Как избавиться от симптома

Как лечить выделения с неприятным запахом у женщин? Терапия осуществляется только под контролем врача. Выбор препаратов зависит от характера патологии и стадии заболевания.

1. При инфекционных недугах помогает только медикаментозное вмешательство, порой даже с применением антибиотиков. Предшествует этому забор материала (мазок) для проведения микроскопического анализа.
2. От незначительных воспалительных процессов или молочницы можно избавиться с помощью свечей, кремов, таблеток.
3. От некоторых патологий избавляются немедикаментозным способом. Если кровяной запах обусловлен наличием эрозии шейки матки, то ее «прижигают».
4. Физиотерапевтическими процедурами устраняется множество хворей половой зоны. Врачи советуют спринцевание: назначают растворы с содержанием антисептиков и противомикробных препаратов. Но такие процедуры запрещены при аднексите, параметрите и беременности.
5. Можно воспользоваться народными лечебными средствами. Женщины применяют тампоны, пропитанные отварами трав и делают ванночки с лекарственными сборами.

Обязательным условием эффективного лечения, является половое воздержание.

Профилактика

1. Не придерживайтесь жестких диет.
2. Поддерживайте регулярную гигиену интимных мест. Подмывайтесь чаще, особенно в жаркое время года.
3. Допустимо использование ежедневных прокладок, но необходимо менять их достаточно часто (каждые два часа), чтобы предотвратить размножение вредных бактерий на поверхности.
4. Приобретайте только качественные средства для ухода за интимной зоной — без красителей и ароматизаторов. Обращайте внимание на наличие пометки о поддержании ph-баланса.
5. Предохраняйтесь, если у вас нет постоянного партнера.
6. Носите натуральное нижнее белье удобного фасона, хотя бы в домашних условиях.

Вонючие выделения из влагалища - распространенное явление, которое часто обсуждается на форумах. Там можно встретить отзывы женщин о данной проблеме и ответы компетентных специалистов. Такой симптом характерен для многих недугов, но для каждого применима своя тактика выздоровления. Поэтому при первых патологических признаках секреции и ощущениях дискомфорта не занимайтесь самолечением, а проконсультируйтесь с лечащим врачом.

После родов у каждой женщины наблюдаются кровянистые выделения из влагалища – лохии, которые со временем становятся светлее. Это явление считается нормой. Из матки выходят отмершие эпителиальные клетки и кровяные тельца. Иногда выделения после родов приобретают стойкий неприятный запах. Может ли такое состояние сигнализировать о наличии патологического процесса и что делать, если появились выделения желтого цвета с явным тухлым запахом?

Какие должны быть выделения в норме после родов?

На протяжении 1,5–2 месяцев после родов женский организм постепенно возвращается в свое первоначальное состояние. Матка начинает сокращаться и уменьшаться в размерах, при этом появляются характерные выделения – лохии.

В первые несколько дней после рождения малыша выделения достаточно обильные и кровянистые. Затем интенсивность лохий уменьшается, хотя при чихании, кашле или физических нагрузках наблюдается их кратковременное увеличение. Как правило, выделения ничем не пахнут или имеют незначительный запах крови – это считается нормальным естественным явлением.

Причины неприятного запаха выделений

Эта статья рассказывает о типовых способах решения Ваших вопросов, но каждый случай уникален! Если Вы хотите узнать у меня, как решить именно Вашу проблему - задайте свой вопрос. Это быстро и бесплатно !

Обычно послеродовые выделения имеют незначительный запах крови в первые 5–7 дней. Когда лохии становятся менее интенсивными и цвет их меняется на слегка желтоватый, они могут приобретать запах прели, который при тщательной личной гигиене очень слаб. Такое состояние считается пределом нормы.

Нехарактерный запах выделений возникает вследствие воспалительных или инфекционных заболеваний половой системы. Причины неприятного запаха в интимном месте описаны в таблице:

Диагностические мероприятия

При появлении нехарактерных выделений с неприятным запахом женщине рекомендуется посетить гинеколога для выяснения причины возникновения такого состояния. Обычно пациентке необходимо пройти ряд диагностических мероприятий:

• осмотр на гинекологическом кресле (врач оценивает состояние влагалища, шейки матки и швов);
• мазок из влагалища на определение pH, посев и выявление патогенной микрофлоры;
• ультразвуковое исследование детородных органов;
• общий анализ мочи и крови;
• биохимический анализ крови (по необходимости).

Что делать, если интимная зона и выделения неприятно пахнут после родов?

Многие женщины сталкиваются с появлением после родов выделений, которые имеют специфический неприятный запах. Это может быть связано с недостаточной личной гигиеной, поскольку в послеродовой период она должна быть более тщательной. Кроме этого, возможно присоединение бактериальной или грибковой инфекции, что требует проведения дополнительного обследования и забора анализов для выявления возбудителя.

Личная гигиена и здоровое питание

Побороть неприятный запах из влагалища поможет тщательный уход за интимной зоной. Маме необходимо носить воздухопроницаемое белье, которое не вызывает ощущение дискомфорта и сдавливания.

Менять гигиенические прокладки нужно каждые 2 часа, чтобы не спровоцировать инфицирование. Можно использовать ночные прокладки, специальные послеродовые или одноразовые пеленки.

Подмываться нужно после каждого похода в туалет, промывая интимную область. Лучше использовать нейтральное детское мыло без отдушек и красителей.

Неправильное питание также сказывается на запахе выделений. Употреблять в пищу необходимо продукты, содержащие полезные вещества и микроэлементы. Режим питания важен и при грудном вскармливании, ведь некоторые продукты способны вызывать аллергические проявления и расстройство пищеварительной системы у ребенка.

Медикаментозная терапия

Если врач установил причину зловонных выделений, женщине показано медикаментозное лечение. Препараты подбираются в индивидуальном порядке, поскольку при грудном вскармливании многие лекарства запрещены. Медикаментозная терапия может включать прием:

• противовоспалительных средств;
• антибиотиков (Ампициллин, Метронидазол);
• жаропонижающих лекарств (Парацетамол);
• обезболивающих препаратов (Но-Шпа).

Для сокращения матки и облегчения продвижения грудного молока врачи часто назначают Окситоцин. Обычно терапия проводится сразу после родов и длится до 5 дней.

При серьезных патологиях специалисты прибегают к системной терапии. Иногда женщине рекомендуют на время прекратить кормление малыша грудью. При этом необходимо сцеживаться.

Народные рецепты

Для снятия воспаления слизистой влагалища и устранения неприятного запаха после родов женщины часто прибегают к народным средствам. Нужно помнить, что самолечение может вызвать осложнения и аллергию, поэтому перед применением любого средства потребуется консультация специалиста. Некоторые народные методы описаны в таблице:

Чтобы восстановительный процесс после родов прошел без осложнений и неприятных симптомов, специалисты рекомендуют тщательно следить за своей личной гигиеной и не пропускать плановые осмотры у гинеколога. К профилактическим мероприятиям также относят:

• Частое посещение туалета, чтобы своевременно освобождать мочевой пузырь. Такая мера позволит снизить нагрузку и давление на матку.
• Чаще прикладывать ребенка к груди. Это позволит матке быстрее восстановиться, так как грудное вскармливание способствует сокращению маточной мускулатуры.
• На протяжении всего восстановительного периода (пока не прекратятся выделения из влагалища) нельзя посещать сауны, бассейны, бани, принимать ванну. Разрешается только теплый душ.
• Менять прокладки каждые 2–3 часа, подмываться теплой водой с травами (ромашкой, чередой, календулой). Использовать тампоны запрещается, так как при этом нарушается естественный процесс вытекания лохий и появляются благоприятные условия для размножения патогенной микрофлоры.
• Начинать половую жизнь можно только после консультации с врачом (рекомендуем прочитать: ). При этом использование презерватива обязательно, чтобы избежать инфицирования интимной зоны.

Желтые выделения непривычного вида с запахом, не наблюдающиеся ранее, наводят женщину на неприятные мысли. Одни считают это последствием недостаточной интимной гигиены, другие задумываются о возникшем венерическом заболевании. Пугаться заранее не стоит. Выделения могут быть следствием физиологических изменений в организме. Однако такие проявления нередко требуют лечения. В любом случае, возникновение подобных симптомов не должно оставаться без внимания. Женщине обязательно стоит посетить врача, чтобы выяснить точную причину и при необходимости своевременно начать терапию.

Содержание:

Возможные причины появления выделений

Появление у женщин желтых выделений часто свидетельствует о патологических процессах в организме. Они могут быть связаны с нарушением бактериального состава влагалищной среды, а также гормональными отклонениями. Некоторые болезни сопровождаются обильными выделениями, имеющими неприятный запах.

Вагиноз

Воспаление слизистой оболочки влагалища. Лактобактерии, обитающие во влагалище, защищают внутренние половые органы от попадания в них болезнетворных микроорганизмов. Нарушение состава микрофлоры происходит при гормональных сбоях в организме женщин, ослаблении иммунитета, употреблении антибиотиков. Причинами отклонений могут быть заболевания органов мочеполовой системы и эндокринных желез, образование опухолей. Инфекция может передаваться половым путем. Выделение желтой слизи происходит при венерических болезнях, желтые или желто-зеленые выделения при этом пахнут рыбой. Источником вагиноза являются болезнетворные бактерии гарднереллы.

Такое бактериальное заболевание представляет опасность при беременности, так как становится причиной выкидыша или преждевременных родов . Попадание болезнетворных бактерий из влагалища в матку вызывает воспаление ее слизистой оболочки (эндометрит).

Следует заметить: Особенно велика вероятность поражения матки после родов. Поэтому при наличии желтых выделений с запахом в послеродовой период женщина должна обязательно пройти курс лечения.

Вагиноз легко отличить от молочницы (кандидоза), с которой его часто путают. Выделения при молочнице имеют белый цвет, творожистую структуру и кисловатый запах.

Кольпит

Воспалительный процесс, возникающий из-за проникновения во влагалищную среду таких болезнетворных микроорганизмов, как трихомонады, стрептококки, хламидии. Симптомами заболевания являются:

• пенные желтые выделения зеленоватого цвета, с характерным неприятным запахом;
• отеки слизистой оболочки влагалища и половых губ;
• зуд и жжение в области промежности.

Видео: Симптомы воспаления влагалища

Выделения в период после менструации

Если после менструации имеются прозрачные выделения - это нормально. Тревогу должно вызвать появление желтовато-зеленых выделений с неприятным запахом. Они могут быть признаком дисбактериоза влагалища, вагиноза, кольпита. Подобные выделения характерны также для заболеваний, передающихся через половой контакт (гонорея, например). При посещении гинеколога надо сделать мазок для проверки влагалищной среды на бактерии и грибки, а также бактериальный посев, позволяющий выявить скрытые инфекции. Посев показывает, какого вида микроорганизмы стали причиной патологических выделений, к каким антибактериальным препаратам они чувствительны.

Эндометриоз

Заболевание, возникающее в матке при гормональных нарушениях. При этой болезни происходит разрастание тканей слизистой оболочки. Эта патология может стать причиной бесплодия. Характерными признаками являются болезненные менструации, а также обильные желто-коричневые водянистые выделения с сильным запахом, появляющиеся между менструациями. Эндометриоз может быть симптомом женских гормональных заболеваний, связанных с образованием доброкачественных и злокачественных опухолей молочной железы.

Опухоли в различных органах

Желтые выделения с оттенками разной интенсивности могут появиться также при опухолях внутренних и наружных половых органов. Кроме того, это нередко признак образования свища, соединяющего половые пути с кишечником или мочевым пузырем. Отверстие может появиться вследствие развития злокачественной опухоли и лучевого лечения. Выделения с неприятным запахом имеют ярко-желтый цвет, если патология связана с мочевым пузырем. Если свищ образуется в области кишечника, то они темные, с бурым оттенком.

Симптомы, при которых необходимо обязательно посетить гинеколога

Поскольку желтые выделения с запахом могут быть следствием серьезных заболеваний, то незамедлительно обратиться к гинекологу необходимо при появлении следующих симптомов:

• нарушение менструального цикла;
• обнаружение заболеваний молочных желез, которые зачастую связаны с гормональными нарушениями в организме женщин;
• боли в нижней части живота и пояснице;
• зуд и жжение в наружных половых органах и промежности;
• возникновение боли при половом контакте.

Видео: Желтые выделения с запахом рыбы

Профилактика появления патологических выделений у женщин

Одной из главных причин бактериального поражения влагалища является дисбактериоз. Его появлению могут способствовать недостаточный или неправильный гигиенический уход, частые спринцевания, бесконтрольный прием антибиотиков, гормональных препаратов, незащищенный секс. Профилактикой отклонений, сопровождающихся патологическими выделениями, является своевременное лечение женских и эндокринных заболеваний, прием лекарственных средств только под наблюдением врача, соблюдение правил интимной гигиены, защита от половых инфекций.

Одна из самых частых причин обращения женщины к гинекологу – это появление выделений из половых путей, имеющих неприятный запах. Они могут сопровождаться зудом, жжением, болевыми ощущениями и дискомфортом, иметь различные цвет и консистенцию (от обильных жидких, прозрачных до скудных тягучих, зеленого оттенка).

Выделения с запахом могут наблюдаться при разных гинекологических заболеваниях: вагините, баквагинозе, цервиците, эндометрите, молочнице, эрозии шейки матки, ИППП и др. Это тот случай, когда не следует заниматься самодиагностикой и самолечением.

Показать всё

1. Нормальные выделения

После установления менструального цикла количество женских выделений подчинено действию гормонов, вырабатываемых яичниками – эстрогена и прогестерона.

В первой половине цикла до овуляции в крови постепенно нарастает уровень эстрогена, в результате чего отделяемое становится более , а его тягучесть увеличивается.

Во время овуляции его количество достигает максимума, оно может приобрести коричневатый оттенок, после чего под действием прогестерона наступают относительно «сухие» дни: количество секрета скудное, он утрачивает тягучесть, и поэтому женщина может его совершенно не замечать.

На нижнем белье и ежедневных прокладках секрет или не оставляет следы, или заметен в виде небольших светло-желтых пятен.

1.1. Беременность

В первом триместре беременности нормальные выделения достаточно скудные, густые, прозрачные или с небольшим желтоватым оттенком. Они не пахнут и не вызывают жжение. Иногда на ранних сроках в дни, когда должны были наступить месячные, может возникнуть .

Во второй половине беременности под действием гормонов слизь становится более жидкой и тягучей. В норме она также должна быть прозрачной и без запаха.

В конце третьего триместра беременности обычно наступает отхождение слизистой пробки, которая на протяжении всей беременности защищала полость матки от инфицирования. Это достаточно плотная, комкообразная прозрачная слизь с беловатым или сероватым оттенком (зачастую с прожилками крови).

Такая пробка выходит сразу или частями. К врачу следует обратиться, если она отошла раньше, чем за 2 недели до предполагаемой даты родов, а также в том случае, если ее отхождение сопровождается ярко-красными, обильными выделениями.

1.2. Климактерический период

С угасанием функции яичников количество отделяемого у женщины заметно уменьшается, иногда вплоть до .

Нормальным считается образование небольшого количества прозрачной слизи, оставляющей на нижнем белье небольшие следы и не имеющей запаха (до 2 мл в сутки). Все остальные следует рассматривать как патологические, и при их появлении обязательно обратиться к врачу.

1.3. Детский возраст

Нормой у девочек считаются прозрачные, слизистые выделения без запаха, в которых могут присутствовать крошковатые примеси или тягучие нити. Они не должно вызывать раздражения, зуда и жжения, цвет вульвы должен оставаться светло-розовым.

Примерно на второй неделе после родов у новорожденной может наблюдаться обильное отделение слизи, в том числе с небольшим количеством крови.

Как правило, в это же время имеет место нагрубание сосков и даже появление при надавливании на них мутной жидкости (молозива).

Это так называемый гормональный, или половой, криз новорожденных, обусловленный присутствием в организме большого количества гормонов матери. Все, что нужно делать в этот период – тщательно следить за гигиеной половых органов и тела.

Примерно за 1 год до наступления первой менструации количество отделяемого увеличивается, оно все более напоминает таковые у взрослой женщины, а затем формируется .

Патологическими для девочки будут любые (с запахом, вызывающие зуд, жжение, причиняющие дискомфорт или имеющие любой другой цвет и консистенцию – зеленоватые, кровянистые и другие).

2. Патологические выделения у женщин

Существуют 2 вида патологических выделений – бели и кровотечения. Они могут быть скудными или обильными, сопровождаться раздражением кожи и слизистых или нет.

Характеристика	Бели	Кровотечения
Скудные	Сухость в области влагалища, ощущение дискомфорта или болезненности во время полового акта	Менее 50 мл во время менструации, коричневые выделения, единичные прожилки крови в белях
Обильные	Объем более 3 мл, ощущение влажности, быстро пачкается нижнее белье, необходимо часто сменять гигиенические прокладки	Алая кровь, большое количество крупных сгустков, в среднем, гигиенической прокладки хватает на час и менее
Раздражающие	Сами по себе вызывают неприятные ощущения в области половых органов – жжение, зуд, покраснение
Не приводят к раздражению	Не вызывают дополнительных симптомов

3. Что такое бели?

Хотя белями часто называют любые выделения у женщин, в том числе и те, которые являются нормой, ряд специалистов считают, что так необходимо называть сугубо патологическое отделяемое из половых органов. Бели могут быть признаком не только гинекологических заболеваний.

3.1. Причины возникновения

У девочек до момента полового созревания основными причинами их появления являются авитаминоз, иммунодефициты, интоксикации, аллергические заболевания, нарушения обмена веществ, эндокринологические заболевания. Лишь в трети случаев выделения связаны с гинекологическими причинами.

У женщин детородного возраста основная причина белей – различные инфекции, включая инфекции, передающиеся преимущественно половым путем ().

Самые часто встречающиеся возбудители – , генитального герпеса, кокки и кишечная палочка.

В климактерическом периоде выделения обычно связаны с , а также онкозаболеваниями.

3.2. Зуд, жжение и болезненность

Как правило, тазовой болью сопровождаются выделения, характерные для инфекционно-воспалительного процесса или онкозаболевания матки и маточных труб. Умеренные или интенсивные боли в сочетании с гнойным (слизисто-зеленым, зеленым) отделяемым наблюдаются при , или образовании свищей.

Локальная боль в области половых путей характерна для местного воспалительного процесса ( , цервицит).

Зуд типичен для , а также встречается при сахарном диабете, атрофических, аллергических кольпитах, трихомониазе, хламидиозе и других ИППП.

Прозрачные, слизистые бели на фоне интенсивного жжения и явлений общей слабости, повышенной утомляемости свойственны периоду обострения генитального герпеса.

4. Бели с неприятным запахом

Обычно неприятный запах возникает при различных инфекционных заболеваниях – микроорганизмы в результате своей жизнедеятельности выделяют химические соединения, обладающие специфическим запахом.

Другой причиной его появления может стать разложение каких-либо тканей, например, полипа в шейке матки, злокачественной опухоли или забытого во влагалище тампона. Иногда запах влагалищных выделений появляется из-за нарушения обменных процессов в организме.

Заболевание	Запах
Нарушение естественной микрофлоры влагалища (дисбиоз, дисбактериоз)	Привычный, но меняет свою интенсивность, более резкий, насыщенный
Гарднереллез (баквагиноз)	Запах тухлой рыбы
Кандидоз (молочница)	Кислый, на фоне творожистых белых выделений
Вагинит (кольпит)	Неприятный, резкий, иногда тухлый запах, редко зловонный, гнойный (например, при гонорее, анаэробной инфекции)
Эндометрит, сальпингоофорит	Тяжелый, резкий (чаще при остром воспалении)

Выделения с неприятным запахом могут возникать и у здоровых женщин в следующих ситуациях:

1. 1 Нарушение интимной гигиены.
2. 2 Частое и необоснованное спринцевание, необоснованное применение вагинальных свечей и антибиотиков (ведет к изменению баланса микрофлоры влагалища).
3. 3 Беспорядочные половые контакты.

4.1. На что обратить внимание?

Характеристика запаха	Дополнительные симптомы	О чем говорит?
Сладковатый	Отсутствие дискомфорта, зуда и жжения	Нарушение диеты, избыточное употребление сладких продуктов питания, фруктов, высокий уровень сахара в крови
Ацетона	Жжение, дискомфорт или зуд могут быть, а могут отсутствовать	Сахарный диабет, дефицит жидкости, кетоацидоз, патология мочевыделительной системы, нарушение обмена веществ
Рыбный, селедочный, тухлый	Часто бывают	Бактериальный вагиноз
Луковый	Усиление его после секса, при беременности, стрессе	Грибковые заболевания
Чесночный	Обычно не бывает	Баквагиноз, употребление специй и чеснока
Мочи, аммиака	Часто возникают	При урологических заболеваниях, мочепузырных свищах
Спермы	Обычно не бывает	После полового акта, на протяжении нескольких дней – при изменении микрофлоры влагалища
Кислый	Творожистые выделения, зуд	Молочница
Кислый	Слизистое или слизисто-гнойное отделяемое, зуд	Баквагиноз, нарушение состава микрофлоры
Зловонный, гнилостный	Выделения гнойные, темные, боли внизу живота, промежности, повышение температуры тела	Онкологические заболевания, анаэробная инфекция, острый эндометрит

При беременности из-за обострения обоняния запах выделений может казаться сильным. Кроме того, он может усиливаться за счет гормональной перестройки организма.

Если бели обильные, изменили цвет и плохо пахнут, то лучше показаться гинекологу, чтобы исключить воспалительный процесс.

После родов до 1,5 месяцев наблюдаются кровянистые, коричневатые выделения, которые постепенно светлеют. Их обычный запах – железа. Если же появился любой другой неприятный запах, особенно гнилостный, следует немедленно показаться врачу, так как это часто наблюдается при послеродовом эндометрите.

Выделения у девочек в норме не пахнут. Появление запаха свидетельствует о каких-либо патологических процессах. Чаще всего провоцируют неприятный запах нарушение личной гигиены, глистные инвазии (острицы), проникновение инфекции при посещении бассейнов, открытых водоемов, аллергия на ткани, из которых сделано нижнее белье.

4.2. Пенистые бели

Прозрачные или белесоватые выделения, которые слегка пенятся, но не сопровождаются зудом, жжением или неприятным запахом могут наблюдаться у жещины в течение дня после полового акта и иметь запах спермы.

Обильные зеленые, пенящиеся бели характерны для трихомониаза. Они, как правило, неприятно пахнут и сопровождаются зудом, жжением, раздражением вульвы. При хроническом трихомониазе их количество уменьшается настолько, что может стать для женщины незаметным.

Пенящиеся выделения белого или серого цвета часто встречаются при баквагинозе, они имеют характерный несвежий "рыбный" запах.

4.3. Зеленые и желтые выделения

Как правило, зеленый или желто-зеленый цвет выделений указывает на инфекционное воспаление и примесь гноя:

1. 1 Бактериальный вагиноз (наблюдается на фоне снижения защитных сил организма).
2. 2 Трихомониаз.
3. 3 Гонококковая инфекция и хламидиоз.

Желтые бели различной степени окраски характерны для воспаления влагалища, матки и ее придатков – аднексита, вагинита, сальпингита и сальпингоофорита.

Среди инфекций, передающихся преимущественно половым путем, желтые выделения наблюдаются при хламидиозе, трихомониазе и гонорее. При этом запах белей может быть достаточно резким и неприятным.

Иногда желтый цвет отделяемого обусловлен различными лекарственными препаратами: например, рифампицином, варфарином, использованием вагинальных свеч с облепихой, суппозиториев Макмирор.

4.4. Творожистые бели

Наиболее часто встречаются при кандидозе. В выделениях могут присутствовать белые комочки, по консистенции напоминающие творог. Сопровождаются зудом, ощущением дискомфорта при половом акте, жжением. Эти симптомы могут усиливаться после купания, плавания, сексуального контакта.

5. Кровотечения вне менструации

Патологическими считаются любые выделения крови из половых органов, которые происходят вне менструаций (кроме послеродового периода).

Они могут быть скудными и оставлять на нижнем белье лишь небольшие пятна. Обильные кровотечения требуют применения гигиенических прокладок.

Незначительные кровомазания могут возникать при любых воспалительных процессах, авитаминозах и прочих состояниях, сопровождающихся повышенной ломкостью капилляров и кровоточивостью сосудов. Другая распространенная причина – эрозия шейки матки, ее дисплазия, полип цервикального канала.

Прочие типичные причины:

1. 1 Нарушения гормональной регуляции менструального цикла.
2. 2 Применение оральных контрацептивов.
3. 3 Онкозаболевания.
4. 4 При беременности – начавшийся самопроизвольный аборт.
5. 5 Доброкачественные опухоли.
6. 6 Эндометриоз.
7. 7 Заболевания, сопровождающиеся повышенной склонностью к кровотечениям, например, болезни свертывания крови.

6. Экстрагенитальные причины

Как правило, существуют 2 группы заболеваний, которые могут сопровождаться выделениями из влагалища:

1. 1 Приводящие к непосредственному поражению мочеполовой системы.
2. 2 Способствующие снижению местного иммунитета и возникновению инфекционно-воспалительных заболеваний половых органов – бактериального вагиноза, кольпита и др.

К первой группе относятся различные опухоли, дающие отдаленные метастазы в область матки, маточных труб и влагалища, например, рак прямой и сигмовидной кишки, мочевого пузыря. При туберкулезном поражении труб или тела матки могут появляться соответствующие симптомы.

Ко второй группе относятся различные иммунодефицитные состояния, инфекции, требующие применения антибиотиков, сахарный диабет, заболевания щитовидной железы, болезни крови и прочие. Во всех этих случаях при снижении местного иммунитета активируется условно-патогенная флора. С вторичным вульвовагинитом часто протекает и энтеробиоз.

7. Методы диагностики

При обнаружении симптомов обязательно проконсультируйтесь с гинекологом, не делайте спринцевания, не используйте вагинальные свечи до приема и не пытайтесь лечить их самостоятельно. Накануне визита не следует также принимать какие-либо антибиотики.

На приеме у врача обязательно расскажите обо всех ощущениях, которые сопровождают выделения (например, боли, жжение, зуд, неприятный запах), о всех принимаемых препаратах, средствах контрацепции.

Стандартная диагностическая схема обычно включает следующие виды лабораторно-инструментального обследования:

1. 1 Общий анализ крови, мочи.
2. 2 Биохимический анализ.
3. 3 Мазок на флору и GN (из заднего свода влагалища, уретры и цервикального канала).
4. 4 Мазок на онкоцитологию.
5. 5 Комплексный анализ на ЗППП методом ПЦР (ПЦР real time) - ПЦР 12.
6. 6 УЗИ, при необходимости кольпоскопия.

При подозрении на заболевания маточных труб, матки назначается гистероскопия, лапароскопия, МРТ, КТ. Относительно широко используются рентгенологические методы диагностики. Кольпоскопия является незаменимым методом исследования при эрозии, дисплазии, раке шейки матки.

В некоторых ситуациях, например, при подозрении на рак или эндометриоз, для постановки диагноза требуется провести биопсию – взятие образца патологически измененной ткани с целью последующего гистологического и гистохимического исследования.

Еще одна процедура – диагностическое выскабливание. Оно назначается при любом кровотечении, подозрении на рак матки или ее шейки.

Другие показания к выскабливанию – эндометриоз, диагностика гиперплазии эндометрия, невынашивание и бесплодие, начавшийся самопроизвольный аборт.

После выявления причины выделений с неприятным запахом назначается соответствующее лечение. Оно направлено на устранение заболевания, а также облегчение общего состояния женщины – устранение зуда, жжения, покраснения и других жалоб.

Каждая женщина в послеродовом периоде (будь то естественные роды или кесарево сечение) сталкивается с выделениями из влагалища, которые длятся приблизительно 6-8 недель. На протяжении этого срока выделения могут менять цвет, густоту и запах, так как состоят они из кровяных клеток, плазмы и отмирающего маточного эпителия. Однако иногда у отделяемого появляется неприятный запах, который может указывать на серьёзную опасность для здоровья женщины.

Что принято считать нормальными выделениями?

Итак, на протяжении 6-8 недель, когда женский организм восстанавливается после родов, он возвращается к «исходным» параметрам: становятся на место кости таза, меняется конфигурация позвоночника, сужаются стенки влагалища, а вместе с тем подтягиваются кожные покровы и мышцы живота.

Но особенно важные изменения в это время происходят в матке, которые начинаются сразу же после отделения от её внутренней поверхности плаценты (независимо от того, каким образом ребёнок появился на свет — при помощи кесарева сечения или через естественные родовые пути). Матка начинает сокращаться, уменьшаться до своего обычного состояния. Отделение плаценты сопровождается своего рода травмированием внутренней поверхности матки, поэтому в течение 2-3 дней оно сопровождается достаточно сильными кровянистыми выделениями, называемыми лохиями.

Со временем лохии, не имеющие ярко выраженного запаха или пахнущие обычными менструальными выделениями, меняют свою интенсивность, консистенцию и окраску, и на это следует обращать внимание (даже если выделения не особо беспокоят). На 6-7 день после родов лохии становятся менее обильными и приобретают бурый оттенок, однако они могут стать немного интенсивнее, если женщина кормит грудью, имеет физические нагрузки. Могут они усиливаться и при кашле или смехе, но это нормальное проявление более активного сокращения мышц брюшной полости, а вместе с ними — и матки.

Как только выделения прекратились (раньше или позже указанных сроков), женщинам рекомендуют пройти гинекологический осмотр, чтобы врач смог оценить состояние матки, её шейки, влагалища и наложенных швов.

Неприятный запах выделений после родов: из-за чего он может возникнуть?

При появлении неприятного запаха необходимо немедленно обратиться к врачу, так как это может свидетельствовать о воспалительном процессе или начале некоторых заболеваний:

1. В первые дни после родов лохии самые обильные. Они имеют характерный запах крови и ярко-красный цвет. Приблизительно к 10-му дню выделения заметно уменьшаются, их цвет становится желтоватым или белым, но может появиться запах прели, который не слишком заметен, если соблюдается должная гигиена. Такие выделения считаются нормальными.
2. Кислый или рыбный запах может появиться при появлении обильных выделений белого или серого цвета, которые обычно свидетельствуют о нарушении микрофлоры влагалища, вызванного медикаментами или физическим вмешательством. Чаще всего такой вид выделений может свидетельствовать о бактериальном вагинозе, особенно, если после родов накладывались швы и при этом проводилось лечение антибиотиками. Получить такой диагноз можно и при нарушении личной гигиены. Кислый запах белых творожистых выделений и зуд могут быть симптомами молочницы. Это заболевание возникает на фоне снижения иммунитета, что приводит к изменению состава флоры влагалища и активному росту грибка кандиды. В отличие от вагиноза, кандидоз требует лечения обоих половых партнёров, чтобы избежать рецидива (повторного заражения) заболевания, даже если оно возникло само по себе.
3. Резкий запах гнили, а лохии с примесью гноя могут появиться после родов, проходивших не в стерильных условиях родильного зала в больнице, а в домашних или экстренных условиях (например, роды начались в транспорте — поезде, самолёте и др.) — когда велика вероятность в родовую рану занести инфекцию. В зависимости от локализации инфекции (это может быть влагалище, шейка матки, полость матки, околоматочная брюшная полость) моет возникнуть целый ряд заболеваний, которые имеют острую или хроническую форму:

• ндометрит;
• параметрит;
• пуэрперальный кольпит;
• пуэрперальная язва;
• послеродовой перитонит.

Острая форма заболеваний характеризуется быстрым развитием воспалительного процесса на поражённом органе, повышением температуры, сопровождается резкой болью и накоплением гноя (он может отходить вместе с влагалищными выделениями и придавать им резкий гнилостный запах).

Хроническая форма характеризуется тянущими болями, незначительным повышением температуры тела (иногда она может оставаться без изменения) длительное время, нарушением цикла.

Какие могут быть последствия?

Каждое из возникнувших заболеваний, симптомом которого является неприятный запах выделений из влагалища в послеродовом периоде, может иметь последствия, далёкие от простого эстетического «неудобства». Так, например:

1. Вагиноз (редко встречается без сопутствующих заболеваний, приводящих в конечном итоге к воспалительным процессам в матке, трубах и яичниках) — раздражает слизистую оболочку и делает мочеполовую систему уязвимой для проникновения различных инфекций. Всё это может в дальнейшем стать причиной бесплодия или сказаться на вынашивании беременностей, оказать осложнения в родах.
2. Маточное кровотечение — пожалуй, самое опасное осложнение, возникающее в первые 3-7 дней после родов, и спровоцировать его может даже незначительный остаток плацентарной ткани в полости матки, прикреплённый к её эндометрию (выстилающему слою органа).
3. Эндометрит — заболевание, вызываемое патогенными микроорганизмами, попавшими в матку из влагалища. Воспаления эндометрия могут вызываться, как и в предыдущем случае, остатками последа, а также сгустками крови, которые скопились в полости матки и являются благоприятной средой для размножения патогенной флоры. Одной из причин попадания в полость матки болезнетворных бактерий из влагалища может быть несоблюдение правил личной гигиены и/или слишком ранее начало половых отношений. Эндометрит может привести к бесплодию, а в случае запущенности заболевания — к летальному исходу.
4. Обильные кровяные выделения могут быть и при гипотоническом кровотечении — как результат недостаточного сокращения матки вследствие значительного ослабления её мышечных волокон.
5. Воспалительные процессы послеродовых ран влагалища, шейки матки или в её полости могут быть гораздо хуже — распространяясь вглубь организма, заражение поражает сначала органы мочеполовой системы, а затем весь организм, вызывая в результате сепсис (он может развиться почти молниеносно — за 1-2 дня — от лёгкой его стадии до септического шока с летальным исходом).

Что делать?

Прежде всего, следует помнить, что:

1. Самолечение всегда опасно, а в послеродовом периоде смертельно опасно, так как даже лёгкое недомогание может быть симптомом серьёзного послеродового осложнения.
2. Соблюдение личной гигиены особенно важны в послеродовом периоде — это позволит снизить риск возникновения различных осложнений.
3. В первые 3-4 месяца женщине необходимо избегать:

• посещения бани, и в частности парной;
• купания в ванне (вместо ванны пользоваться душем) или в закрытых водоёмах;
• чрезмерных физических нагрузок и интенсивных занятий спортом.

• подмывание (но не спринцевание!) с использованием отваров трав (например, ромашки, череды, крапивы),
• использование презервативов при возобновлении половой жизни — это позволит не только избежать нежелательной беременности, но и защитит от проникновения в полость матки «чужих» бактерий, которые могут стать причиной деструктивных изменений;
• частое прикладывание ребёнка к груди при грудном вскармливании — это симулирует сокращение матки и её «очищение»;
• регулярное опорожнение мочевого пузыря;
• сон или отдых в позе на животе помогает сокращению мышц брюшного пресса.

Не следует откладывать визит к врачу, если:

1. Выделения закончились ранее, чем через месяц после родов — это может быть результатом скопления кровянистых сгустков в матке, что спровоцирует воспалительные процессы в её тканях.
2. Кровянистые выделения не уменьшаются — это может привести к анемии.
3. Лохии имеют неприятный запах, периодически появляются тянущие боли внизу живота, повышение температуры — это может быть признаком начала одного из осложнений послеродового периода.

При обращении к врачу по поводу выделения с неприятным запахом женщине может потребоваться: пройти гинекологический осмотр и ответить на вопросы гинеколога (лучше, если это будет тот же врач, который вёл беременность) о течении родов, осложнениях во время родов (может потребоваться карта ведения беременности и родов);

• сдать мазок на флору, мазок по методу ПЦР;
• сдать анализы крови и мочи, анализы на ЗППП;
• пройти УЗИ.

Как бы вы ни были заняты малышом, появление в послеродовом периоде выделений с неприятным запахом требует срочной консультации специалиста, ведь в некоторых случаях речь может идти не только о серьёзном заболевании, но и о самой жизни.