Как лечить анальные трещины после родов. Анальная трещина после родов – эффективные способы лечения

Трещина заднего прохода – дефект стенки прямой кишки, имеющий линейную или эллипсовидную форму. В среднем трещины имеют 1- 1,5 см в длину, 0,2-0,5 см в ширину и 0,1-0,2 см в глубину. Ведущими симптомами анальной трещины являются: боль, спазм сфинктера и кровотечение из прямой кишки.

Анальная трещина довольно частое заболевание среди всех патологий прямой кишки, оно занимает третье место после геморроя и колитов. Частота заболеваемости от 9% до 15%. В среднем трещина заднего прохода составляет 20 случаев на 1000 взрослого населения. Женщины страдают от данного заболевания в несколько раз чаще мужчин (кроме мужчин нетрадиционной ориентации, у которых этот процент может быть даже выше). В основном возраст больных колеблется от 20 до 60 лет. Таким образом, более половины больных страдающих анальной трещиной люди трудоспособного возраста (21-40 лет).

Обычно трещина возникает на копчиковой стенке заднего прохода (85%-90%), реже в области передней спайки (10-15%), и еще реже возникают одновременно две трещина друг напротив друга на передней и задней стенке (около 1%). Такой высокий процент образования трещины именно по задней стенке объясняется анатомической особенностью этого отдела прямой кишки: 1) особое направление мышечных пучков наружного сфинктера в виде буквы «У», 2) более глубокие крипты (углубления между складками), 3) менее растяжимые мышцы в переднезаднем направлении.

Анатомия прямой кишки

Прямая кишка это конечный отдел толстого кишечника, располагающийся вслед за сигмовидной кишкой. Длина прямой кишки варьирует от 12 до 17 см. Выделяют следующие отделы прямой кишки: надампулярный, ампулярный и промежностный (анальный канал). Длина последнего отдела составляет всего 1,5 см – 3 см.
Анальный канал располагается под мышцей поднимающей анус (m. levator ani), ниже диафрагмы таза. На границе перехода ампулярной части в анальный канал имеется аноректальная линия (зубчатая, гребешковая). В образовании стенки прямой кишки принимают участие 4 слоя: 1)слизистая оболочка, 2) мышечная пластинка слизистой, 3) подслизистая основа, 4) мышечная оболочка.

Слизистая оболочка формирует в прямой кишке два вида складок: продольные и поперечные. Продольные складки сформированы за счёт хорошо выраженного подслизистого слоя, такие складки еще называют (Морганиевы столбики). Между такими складками образуются углубления (крипты или Морганиевы синусы), в них скапливается слизь для облегчения прохождения каловых масс. Число таких углублений варьирует от 6 до 12. Самое глубокое из них располагается на задней стенке анального канала (до 2 см) - наиболее частое место возникновения анальных трещин.
Продольные складки располагаются в верхних отделах прямой кишки, в количестве от 3-х до 7-ми. За счёт винтообразного расположения продольные складки способствуют поступательному продвижению кала.

Курс лечения 7-14 дней

Постеризан Убитые микробные клетки кишечной палочки
Вспомогательные вещества: фенол, эмульгирующий твердый жир, гидроксистеарат, макрогол-глицерин

Иммуностимулирующий
Противозудный
Способствует восстановлению и заживлению
Противовоспалительный

Утром и вечером, а так же после каждого опорожнения кишечника. 14-21 день курс. Натальсид Основное вещество – альгинат натрия, природный компонент полученный из бурых морских водорослей

Выраженное кровеостанавливающее действие (гемостатическое)
Противовоспалительный
Ранозаживляющий

Ректально, 2-а раза в день по одной суппозитории. Длительность курса 7-14 дней Проктозан Активные вещества:

Подсушивающее
Противовоспалительное
Вяжущее
Обезболивающее
Ранозаживляющее

После опорожнения кишечника (рекомендуется), 1-2 раза в день, в течении 8-10 суток. Салофальк Препарат салициловой кислоты

Выраженное противовоспалительное действие
Ранозаживляющий эффект

3 раза вдень, ректально, по 1 суппозитории (500 мг) или 2-е суп. (по 250 мг)
Для профилактики повторных обострений по 250 мг 3 раза в день. Максимальная сут. доза 3 грамма. Свечи с прополисом
Действующее вещество: прополис

Антибактериальное действие
Противовоспалительный
Ранозаживляющий
Иммуностимулирующий

1 суппозитория, перед сном, ежедневно, 10-20 дней. Интенсивное лечение – по 1 супп. Утром и вечером.

Свечи с облепихой
Свечи Релиф

Мази при трещине заднего прохода


Название мази	Описание и состав	Эффекты	Применение
Нитроглицериновая мазь 0,2%	Нитроглицерин, ланолин-вазелиновая основа	Расширяет сосуды, улучшает кровообращение, расслабляет сфинктер , снижает травматизацию трещины, ускоряет процесс заживления	2-4 раза в сутки, курс 15-30 дней.
Ультра-прокт	Основные действующие вещества: глюкокортикоид (флуокортилон) и анестетик (цинхокаин)	Противовоспалительный Ранозаживляющий Обезболивающий Противозудный	После накручивания специального наконечника на тюбик, выдавить небольшое количество мази непосредственно в анус. 2 раза в сутки, первый день до 4-х раз. Курс лечения от 7 до 14 дней.
Проктозан	Активные вещества: Буфексамак, висмут субгалат, титана диоксид, лидокаина гидрохлорид моногидрат	Подсушивающее Противовоспалительное Вяжущее Обезболивающее Ранозаживляющее	На пораженный участок заднего прохода, два раза в день. При ректальном использование после опорожнения кишечника мазь с помощью аппликатора вводится в прямую кишку. Курс лечения 8-10 дней.
Левомеколь	Комбинированное антибактериальное средство: хлорамфеникол и метилурацил	Противомикробное Противовоспалительное Способствует рано заживлению.	2 раза в день, курс 7-10 дней.
Солкосерил	Гемодиализат крови молочных телят. Содержит широкий спектр натуральных низкомолекулярных веществ(аминокислоты, гликолипиды, нуклеотиды и др.)	Ускоряет процессы восстановления тканей Укрепляет и стимулирует рост сосудов Усиливает защитные механизмы клеток Улучшает обменные процессы	1-2 раза в сутки, до полного излечения
Мазь-бальзам Ратовник	Состав: молочные жиры, масло облепихи. Экстракт эхинацеи, пчелиный воск, витамин Е, эфирные масла (чайное дерево, лаванда, розовое)	Снимает все признаки воспаления: боль, покраснение, раздражение. зуд Активирует процессы восстановления тканей Обладает антибактериальным эффектом Создает надежный защитный барьер	Утром и вечером, рекомендуется после каждого акта дефекации Длительность курса - до полного выздоровления.

Таблетки и уколы при анальной трещине

Противовоспалительные препараты
Препарат салофальк для профилактики обострений 15-30 мг/кг/сут, на 2 приема.
Салофальк обладает выраженным противовоспалительным действием. Значительно снижает риск повторного развития трещины заднего прохода.

Витамины
Лучше принимать комплекс витаминов А, Е, которые способствуют заживлению ран и укрепляют защитные механизмы кожи.

Слабительное
Слабительные средства применяются с целью регулирования стула. Предпочтение отдается средствам растительного происхождения (например, препарат Сенаде). Такие препараты стимулируют движения толстой кишки, вызывая стул через 8-10 часов после приема. Сенаде избирательно действует на толстый кишечник, восстанавливает его нормальное функционирование, не вызывая привыкания. Принимать перед сном по 1-2 таблетки.

Слабительное средство Нормазе. Основное действующее вещество лактулоза. Препарат размягчает каловые массы, увеличивает их объем, стимулирует активность кишечника. Кроме того нормазе улучшает микрофлору кишечника и препятствует развитию патогенных микроорганизмов.

Принимают после еды. Взрослым первые три дня по 15-40мл в сутки, а затем по 10-25 мл в сутки. В среднем курс лечения от 1 до 3-4 месяцев.

Блокады
Блокады применяются с целью устранения спазма сфинктера и снятия болевого синдрома. Одним из видов эффективных блокад является новокаиново-спиртовая блокада. Она вводятся под основание трещины на 1-2 см в глубину. Вводят 1% или 2% раствора новокаина 5-7 мл, а затем, не вынимая иглы, вводят 1 мл спирта 70%-ого. Таким образом, обезболивается поверхностная и подкожная часть анального сфинктера. Требуется от 1-ой до 4-х блокад на один курс, промежуток между блокадами 3-5 дней.

Диета при анальной трещине

Рекомендуется кисломолочная и растительная диета. Хорошо регулируют работу кишечника: отварная свекла, морковь, пшеничные отруби, чернослив. Однако избыток пищи с растительной клетчаткой может повысить частоту стула, усилить газообразование и отрицательно сказаться на течении болезни. В диете должно присутствовать достаточное количество белковой пищи: творог, яйца, отварное мясо, бульоны.

Следует исключить: острые, соленые, кислые блюда, приправы, алкоголь, копченную пищу. Кроме того не стоит забывать о жидкости. В день рекомендуется выпивать до 2,5-3 литров воды. Достаточное количество жидкости будет способствовать размягчению и продвижению кала по кишечнику. Желательно чтобы в течении двух недель больной имел стул только с помощью очистительной клизмы.

Очистительная клизма при анальной трещине

Очистительная клизма одно из важнейших средств в лечении анальной трещины.
Правила выполнения очистительных клизм:

Взять 1 литр кипяченой воды комнатной температуры
Обильно смазать наконечник клизмы и область заднего прохода вазелиновой мазью
Наконечник вводится в задний проход по противоположному краю от анальной трещины
В туалет больной может сходить после 7-10 минут после клизмы
Частота процедур зависит от потребности больного в дефекации
В острый период болезни не допускать самостоятельного стула

Ванночки при трещине заднего прохода

Ванночки делают сразу же после очищения кишечника (после клизмы). В тазик с водой 35-36 градусов, добавляют перманганат калия (марганцовку). Присаживаясь на корточки, таким образом, чтоб ягодицы были разведены, и омывался анальный проход. Длительность процедуры 10-15 минут. После ванночек рекомендуется ввести в задний проход свечу или мазь обладающую противовоспалительным свойством (натальсид, ультрапрокт и др.). Такой вид манипуляций следует повторить перед сном.

Операция при анальной трещине

Показания

Хроническая трещина с плотными рубцовыми краями и «сторожевыми бугорками»
Неэффективность лечения острой трещины консервативными методами

Цель операции

Иссечь края, дно язвы, таким образом, чтобы удалить всю измененную ткань, которая препятствует заживлению трещины.

Как производится операция?

Операцию проводят под общим или местным обезболиванием. После процедуры обезболивания в анальный канал вводят ректальное зеркало. Обязательно выполняют расширение суженого сфинктера (дивульсия). Затем трещина иссекается единым блоком в виде кожно-слизистого треугольника. Так чтоб не осталось ни следа рубцовой ткани. При наличии спазма сфинктера операцию завершают задним дозированным рассечением внутреннего сфинктера на глубину до 0,5 см. После чего рана остается открытой. Или проводят боковое подслизистое рассечение сфинктера длинным скальпелем под контролем пальца, веденного в прямую кишку. Однако этот метод имеет высокий процент осложнений таких как: недостаточность внутреннего сфинктера и повреждение сосуда с образованием обширных подкожных кровоизлияний.
В случае сочетания хронической трещины заднего прохода с геморроем, проводят удаление геморроидальных узлов по Миллиган-Моргану с восстановлением кожно-слизистых ран и иссечение трещины с оставлением кожно-слизистых перемычек.
В целом длительность операции по устранению анальной трещины занимает от 20 до 40 минут.
В 94% случаев происходит полное выздоровление больного.

Послеоперационный период

Больному назначают бессолевую диету, ежедневно производят перевязки с мазевыми повязками. К вечеру после операции или на следующий день больной уже может начинать ходить. На 3-4 день стул вызывается очистительной клизмой. Обязательно раневую поверхность периодически смазывать мазью для предотвращения преждевременного слипания краёв раны. Выписка больного производится на 7-10 сутки. Полное заживление раны и восстановление функции сфинктера происходит через 2 -4 недели после операционного вмешательства.

Как подготовиться к операции?

Подготовка к операции не вызывает больших трудностей, однако не соблюдение элементарных мер предосторожности может вызвать ряд неприятных осложнений.

Подготовка к операции включает следующие моменты:

Сдача стандартных лабораторных и инструментальных анализов (общий анализ крови, анализ мочи, анализ кала, ЭКГ, УЗИ внутренних органов) и проведение дополнительных в случае необходимости (ректоскопия, ирригоскопия и др.)
Консультация терапевта, анестезиолога, а так же при необходимости других специалистов, в случае присутствия у пациента сопутствующих патологий.
Подготовка операционного поля: выбривание волос и тщательный туалет промежности
Очищение кишечника. Очистительные клизмы (1 литр) с интервалов в один час, 2-е вечером и 2-е утром перед операцией.
Диета. За день, два до операции необходимо перейти на пищу легко усвояемую, которая бы не перегружала пищеварительный тракт. Но в то же время пища быть сбалансированной, богатой минералами и витаминами. В рацион рекомендуется включить больше углеводной пищи (варенье, сахар, мед и др.). Полностью исключить продукты способные вызвать метеоризм и чрезмерную активность кишечника (копчености, острое, соленое, бобовые, мучное и др.). Спиртные напитки категорически запрещены. В день операции можно выпить чашечку чая с сахаром или с медом, так как организму нужна энергия, как в момент операции, так и в послеоперационный период.

Народные методы лечения анальной трещины

Если вы действительно заботитесь о своем здоровье, любое применение лекарственных средств, а в особенности народных, должно быть проконсультировано с вашим лечащим врачом.

Форма	Состав	Способ приготовления	Способ применения	Эффект
Микроклизма	Календула, облепиховое масло	Одну столовую ложку календулы залить 100 мл кипятка, довести до кипения, настоять 1 час. Процедить и добавить 2 чайные ложки облепихового масла	Полученной смесью сделать микроклизму (50- 200мл) Ставить клизму перед сном. Ежедневно до полного выздоровления.	Противовоспалительный Противомикробный Ускорение процессов восстановления Усиление местных иммунных механизмов
Сидячие ванны (настой)	Ромашка, шалфей, зверобой, календула	Взять 20 грамм трав в равных пропорциях, смешать. Залить 1,5 л кипятка, процеживают. Затем разбавляют теплой водой до 38-40 градусов.	Желательно принимать ванну перед в течении 15-20 минут	Обезболивающий Кровеостанавливающий Снижает воспаление Уменьшает чувствительность кожи и раздражение Активирует процессы восстановления и заживления Укрепляет местные защитные механизмы
Ледяная свеча	Пижма, ромашка, полынь, подорожник, календула, кора дуба, брусничный лист, чистотел, лист березы, тысячелистник, почки березы.	Имеющиеся травы смешать в равных пропорциях, 1 стакан смеси залить 1 литром кипятка и прокипятить в течении 5 минут. Дать полностью остыть. Затем залить отвар в пальчики резиновой перчатки или в специальные формочки для льда. Поставить в морозильник.	Вставлять свечи в задний проход, перед сном, ежедневно до полного излечения.	Кровоостанавливающее Обезболивающее Противовоспалительное Противомикробное
Компрессы	Морковь, красная свекла, Бычья или свиная желчь	Натереть морковь и свеклу (3 части) и смешать с 1 частью свежей бычьей или свиной желчью	Полученную смесь выкладывают на чистую ткань и прикладывают на 15-20 минут	Снимает воспаление Обладает антисептическим и противомикробным действием Способствует заживлению
Свечи из картошки и барсучьего жира	Медвежий или барсучий жир, прополис, спирт 70%, сырой картофель	Добавить в 40 гр. жира 40 гр. Прополиса и 40 гр. спирта 70%. Перемешать и поставить в холодильник на 3 дня.	Вырезать из сырого картофеля палочку или свечу обмакнуть в полученную смесь и вставить в задний проход. Процедуру выполнять перед сном.	Устранение спазма Снятие болевого синдрома Снижает воспаление Ускоряет процессы восстановления и заживления

Осложнения анальной трещины

Кровотечение. Хроническое, порой не значительное кровотечение может привести к анемии.
Инфицирование трещины может привести к тому, что гнойный процесс распространится на рядом расположенную клетчатку и разовьётся парапроктит (воспаление околопрямокишечной клетчатки).
Длительное гнойное воспаления анальной трещины может привести к образованию свища прямой кишки.
Хроническое течение анальной трещины способно стать предрасполагающим фактором в развитии опухолевых заболеваний прямой кишки.

Профилактика трещины заднего прохода

Профилактика
Рекомендуется выполнять:	Рекомендуется избегать:
Нормализовать стул! Диета. Профилактика запоров. Стакан холодной воды или сока натощак. Стакан кефира с ложкой подсолнечного масла на ночь. Умеренная двигательная активность, занятия физкультурой, плавание и др. Во время и полноценно лечить заболевания кишечника. В особенности вылечить геморрой. Правильное ведение родов и послеродового периода	Чрезмерных физических нагрузок, особенно тех, которые повышают давление в прямой кишки. Погрешностей в питании (слишком острое, соленое, алкоголь и др.) Длительных запоров Механических травм прямой кишки Переохлаждений

Ответы на часто задаваемые вопросы

Трещина заднего прохода при беременности – чем лечить?

Беременность, стрессовый период для всего организма женщины. В этот период существует высокий риск обострения хронических заболеваний. Довольно часто у беременных обостряются запоры и геморрой. Это в свою очередь первостепенные факторы в развитии анальных трещин. Учитывая тот факт, что многие препараты в период беременности запрещены, для лечения необходимо искать альтернативные методы. Вот несколько советов, которые помогут справиться с недугом и в тоже время не нанести вред здоровью матери и ребенку:

На первом месте это диета, для того чтобы естественным образом отрегулировать стул. Следует пить достаточно жидкости 1,5-2 литра в день. Есть больше свежих фруктов и овощей, каш содержащих большое количество клетчатки. Чернослив, свекла, кисломолочные продукты хорошо справляются с застойными явлениями в кишечнике. Однако беременные женщины не должны сильно ограничивать себя в предпочтениях пищи. Так как природа естественным образом регулирует все необходимые потребности, как для матери, так и для ребенка.
В случае если наладить стул с помощью диеты не удается можно применить легкие послабляющие препараты: Нормазе, Фитомуцил, пищевые отруби. Которые не окажут вредного воздействия на организм матери и ребенка.
При натужном стуле рекомендуется применять масляные микроклизмы (с облепихой, календулой).
Для воздействия непосредственно на анальную трещину (устранение воспаления, боли, заживления) эффективны и безопасны следующие препараты: облепиховые свечи, свечи с прополисом, свечи релиф-адванс, мазь Ауробин, ванночки с ромашкой, шалфеем, календулой.
Личная гигиена. Рекомендуется после каждого опорожнения кишечника омыть область заднего прохода антибактериальным мылом, настоем ромашки или календулы, смазать кожу вазелиновым маслом, детским кремом.
Умеренная физическая активность. Прогулки на природе, плавание и др.
Важно! Если вы действительно заботитесь о своем здоровье и здоровье вашего ребенка обязательно проконсультируйтесь с врачом специалистом (гинеколог, проктолог).

Трещины заднего прохода у ребенка – как лечить?

Анальные трещины у детей довольно частое явление. В основном это острые трещины, реже они становятся хроническими. Наиболее распространенной причиной развития анальной трещины у детей являются запоры, реже поносы и глистная инвазия. И, как правило, после нормализации стула трещины проходят самостоятельно. В связи с этим на первый план лечения выходит нормализация стула ребенка. Для этого первым делом пересматривается диета ребенка, в рацион включается больше растительной пищи (овощи, фрукты), кисломолочной продукции (кефир, ряженка и др.).

Немаловажен и питьевой режим, ребенок должен получать достаточное количество жидкости (чистая вода, соки, морсы, компоты). Однако только одной диеты часто бывает недостаточно, так как основополагающим фактором в большинстве случаев запоров становится психологический фактор.

Неправильное семейное и социальное воспитание пагубно сказывается на психике ребенка и автоматически отражается на его физическом состоянии. В таком случае незаменимую помощь в лечении ребенка внесет опытный психолог или педиатр. Родители должны во время заподозрить заболевание и обратить внимание на следующие моменты: необоснованное беспокойство ребенка, ребенок не хочет ходить на горшок, или продолжительно сидит на нем, тужится, плачет. И самое главное осмотреть кал ребенка на наличие капель крови, наиболее характерный симптом анальной трещины. При наличии таких симптомов обязательно следует обратиться к педиатру или детскому хирургу, дабы исключить более серьезные заболевания и правильно назначить лечение.

Некоторые советы по лечению анальной трещины у детей:

Нормализовать стул ребенка. Диета. Психологическая работа. Слабительные препараты (нормазе, пищевые отруби, фитомуцил и др.). Очистительные клизмы.
Устранить боль и воспаление в анальном канале, ускорить процессы заживления трещины. Рекомендуемые препараты: свечи с облепихой, свечи с прополисом, свечи альгинатол, свечи постеризан, свечи релиф, мазь солкосерил, мазь троксевазин, ванночки с ромашкой, шалфеем, марганцовкой, масляные микроклизмы с облепихой, календулой и др.
Личная гигиена. После каждого опорожнения кишечника хорошенько омыть область заднего прохода. Смазать вазелином или детским кремом для увлажнения и повышения эластичности кожи, дабы устранить повышенную травматизацию сухой кожи.

Трещина заднего прохода после родов – чем лечить?

Процесс родов это серьезное испытание для женщины, в это время организм испытывает колоссальные нагрузки. В особенности таким нагрузкам подвержены органы малого таза, в том числе и прямая кишка. Этим объяснятся высокий процент развития анальных трещин после родов. Послеродовый период имеет ряд особенностей и одно из них то, что кормящая мать не может принимать весь спектр стандартных медикаментов, так как это мгновенно отразится на молоке и здоровье ребенка. Однако нелеченная острая анальная трещина легко может перейти в хроническую трещину и тогда без хирургического вмешательства не обойтись.
Вот некоторые советы на пути к безопасному излечению анальной трещины после родов:

Проконсультироваться с опытным специалистом проктологом. Ибо под маской симптомов банальной трещины заднего прохода могут скрываться грозные заболевания.
Нормализовать стул:
1. Диета: растительная пища (овощи, фрукты, каши), кисломолочные продукты. Пример: отварная свекла, чернослив, кефир и др. Достаточное количество жидкости 1,5 -2,5 литра.
2. Слабительные (нормазе, дюфалак, фитомуцил, пищевые отруби)
3. Очистительные клизмы
Устранить боль, воспаление, спазм, ускорить процесс заживления:
1. Свечи: с облепихой, с прополисом, натальсид, постеризан
2. Мази: солкосерил, бальзам Ратовник, актовегин и троксевазин (с осторожностью)
3. Ванночки: с ромашкой, с календулой, с шалфеем, с марганцовкой.
4. Микроклизмы: с облепихой, с календулой и др.
Личная гигиена.

Подмывание после каждого акта дефекации. Нанесение на область заднего прохода, вазелиновой мази, детского крема или других мазей (солкосерил, бальзам Ратовник и др.)

Прогулки на природе

Плавание и др.

Правильное ведение послеродового периода

Первый стул после родов должен вызываться слабительными или клизмой.

Анальная трещина и геморрой на фоне хронического запора, как лечить?

Внутренний и наружный геморрой довольно часто сопровождается трещинами анального отверстия . Одним из факторов возникновения анальных трещин на фоне геморроя является венозный застой, при котором плохо снабжается кровью прямая кишка и анальное отверстие, что делает эти структуры уязвимыми к различным травмирующим факторам, в частности к запорам . Но на практике оказывается совсем другая картина. В большинстве случаев хронический запор, геморрой и трещина анального отверстия является следствием других заболеваний желудочно-кишечного тракта, неправильного питания и малоподвижного образа жизни. Так что наличие такой триады патологий толстого кишечника – это повод задуматься о своем здоровье и жизненных позициях.

Чтобы понять, как лечить этот комплекс патологий толстого кишечника, необходимо детально разобраться в причинах.

Рис. №1. Схематическое изображение причин геморроя, анальной трещины и запора.

Причины можно изобразить в виде перевернутого треугольника, вершиной которого является триада: запор, геморрой, трещина заднего прохода. Но основа этого треугольника – заболевания желудка , а именно гастрит и язва желудка , то есть, патологии, связанные с нарушениями выделения желудочного сока в результате воспалительного процесса. Также различные патологии каждого отдела желудочно-кишечного тракта могут привести к нарушению пищеварения с исходом в запор, геморрой и трещину заднего прохода. Отдельно можно выделить привычный запор, при котором изменения в прямой кишке вызваны растяжением ее ампулы. Пусковым механизмом данного состояния является психологический и стрессовый фактор.

Но общей причиной большинства заболеваний пищеварительной системы являются:

неправильное, нерегулярное питание , переедание;
прием некоторых лекарственных средств;
вредные привычки (злоупотребление алкоголем);
сидячий и малоподвижный образ жизни;
инфекции (хеликобактер пилори, вирусные гепатиты , сальмонеллез , дизентерия и прочие), глистные инвазии, дисбиоз кишечника.

При восстановлении нормальной работы желудочно-кишечного тракта проблемы анальной трещины, запоров и геморроя пройдут и без особого лечения прямой кишки. И именно устранение причин этих заболеваний может предотвратить развитие их рецидивов.

Но прежде чем лечить, нужно пройти полное обследование пищеварительной системы. Для этого, кроме проктолога, надо посетить и врача гастроэнтеролога.

План обследования при запоре, геморрое и анальной трещине:

3. Отказ от вредных привычек .

4. Медикаментозное лечение патологии , которая стала причиной заболеваний прямой кишки.

5. Консервативное лечение трещин и геморроя – назначается индивидуально врачом.
Лекарственные препараты для приема внутрь:

Метилурацил;
Витамин К (Викасол);
Гинкор форт;
Лактулоза (Дюфалак, Нормазе);
Салофальк и прочие.

Препараты для наружного применения (мази, гели, крема, ректальные свечи):

Нефлуан;
Проктозан Нео;
Проктогливенол;
Облепиховые свечи и многие другие.

6. Оперативное лечение применяется при отсутствии эффекта на фоне медикаментозного лечения. Вид операции определяется индивидуально для каждого пациента.

Основной принцип лечения трещин заднего прохода и геморроя – устранение причин и комплексность терапии, и все это на фоне кардинальной коррекции питания и образа жизни пациента.

Что делать, если после операции иссечения анальная трещина не заживает?

Иссечение трещины заднего прохода – основной вид хирургического лечения для хронической анальной трещины. В большинстве случаев такая операция дает свой ожидаемый результат, но бывают случаи, когда такая операция является неэффективной. Разберемся, почему же так может произойти.

Причины возникновения анальных трещин после операции:

техника операции по иссечению анальной трещины менее эффективна, если не было хирургического вмешательства в отношении сфинктера прямой кишки (рассечение);
возможно развитие осложнения операции в виде спазма сфинктера, что повышает сопротивляемость каловым массам и способствует развитию повторных трещин заднего прохода;
несоблюдение постельного режима , правил гигиены, неправильный уход за послеоперационной раной в послеоперационном периоде;
инфицирование послеоперационной раны;
операция устраняет только трещину, а не причину ее возникновения, поэтому после операции необходимо пересмотреть свой рацион питания, образ жизни, пройти курс лечения заболеваний желудочно-кишечного тракта;
запор и геморрой после операции будут способствовать отсутствию заживления трещины заднего прохода, поэтому очень важно назначение слабительных средств и решение вопроса о методе лечения геморроя.

После операции иссечения трещины заднего прохода заживление наступает в течение 3-4-х дней, максимум до 2-4-х недель. В этот период могут возникнуть послеоперационные осложнения, некоторые из которых требуют оказания экстренной помощи.

Симптомы, указывающие на осложнения после операции по поводу анальной трещины:

Подробнее о приведенных методиках лечения анальных трещин в разделе статьи .

Если проведенное лечение стало эффективным, то симптомы трещины заднего прохода уменьшатся через несколько дней и полностью устранятся в течение 1-2-х недель. Постоянное соблюдение диеты, то есть правильное питание, личная гигиена, нормальный регулярный стул являются залогом предупреждения рецидивов анальных трещин.

Трещина заднего прохода: фото, как выглядит?

Фото: хроническая анальная трещина на фоне геморроя. О хроническом процессе говорят признаки грубого рубцевания трещины.

Фото ректоскопии: «внутренняя» часть трещины заднего прохода.

Фото: признаки парапроктита и ректального свища – гнойных осложнений анальной трещины.

Фото: полип прямой кишки , который выпирает наружу из анального отверстия – осложнение хронической трещины заднего прохода.

Хирургическое лечение трещины заднего прохода. Операция по иссечению хронической анальной трещины является достаточно «кровавой» манипуляцией, нарушение техники операции может привести к недостаточности сфинктера прямой кишки.

Комментариев: 0

Комментариев:

Проявления трещины в заднем проходе после родов
Причины развития заболевания
Лечение при лактации
Профилактические мероприятия

Многие молодые мамы имеют анальные трещины после родов. В первые месяцы времени на себя очень мало, все внимание отнимает малыш, поэтому посещение врача откладывается. Однако несвоевременное лечение приводит к тому, что трещина становится глубже, а ее незаживающие края покрываются рубцовой тканью. При хроническом течении патологии рекомендовано хирургическое вмешательство. Чем раньше больная обратится к проктологу, тем более эффективной и быстрой окажется терапия.

Проявления трещины в заднем проходе после родов

Симптомы заболевания в некоторой степени схожи с геморроем. Это может быть:

Вернуться к оглавлению

Причины развития заболевания

Трещина заднего прохода может образоваться из-за влияния одного или нескольких провоцирующих факторов, а именно:

Вернуться к оглавлению

Лечение при лактации

Как лечить патологию? Терапия проктологических проблем после родов основывается на таких задачах:

устранении болевого синдрома;
снятии спазма прямой кишки;
устранении запора;
борьбе с воспалением;
заживлении раны.

Для начала проктолог должен дифференцировать анальную трещину от геморроя, а также более опасных поражений прямой кишки. Постановка диагноза основывается на внешнем осмотре и пальпации. В некоторых случаях проводится аноскопия.

Трещина в заднем проходе после родов лечится местными препаратами: кремами, мазями и суппозиториями. Такой вид лекарств оказывает наименьшее системное действие на организм матери и ребенка. Кроме того, есть средства, которые не всасываются в кровь, то есть не проникают в грудное молоко, что очень важно при лактации.

Чтобы упростить хождение в туалет, назначают мягкое слабительное (Дюфалак, Нормазе, Лактулозу) и диету, обогащенную продуктами, содержащими клетчатку. Для облегчения процесса дефекации применяют Норгалакс, микроклизмы с вазелиновым или облепиховым маслом.

После каждого акта дефекации необходимы гигиенические процедуры прохладной водой. Перед использованием крема и свечей полезно посидеть 10-15 минут в тазике с настоем или отваром ромашки, коры дуба, календулы, шалфея или других растений. Эта процедура проводится 1-2 раза в день. Она снимает отек, воспаление и приносит хоть недолгое, но облегчение.

Если лечение несвоевременное, то патология переходит в хроническую форму. Визуально рана становится овальной и глубокой, ее края покрываются фиброзной тканью, которая мешает нормальному заживлению. На этой стадии врачи рекомендуют операцию для того, чтобы иссечь эти краешки, после чего болезнь больше не будет давать рецидива.

Родить ребенка, имея геморрой или трещину заднего прохода, вполне возможно. Единственное, женщина должна очень внимательно подходить к рациону, дабы предотвратить возможные запоры.

Мамлайф - приложение для соврeменных мам

Скачать для iPhone, Android

девочки,у кого-то были трещины после родов?(не разрывы,разрезы). как они у вас заживали? мне а роддоме мазали марганцовкой,а дома сказали календулой

Открыть в приложении

В приложении Вы сможете просмотреть все фотографии этой записи, а также прокомментировать и почитать другие посты автора

В приложении Мамлайф -
быстрее и удобнее

У меня были трещины. Зашили, было 6 швов. Меня на следующий день прочили марганцовкой, а потом я просто подмывалась специальным средством. забыла как называется:(Все затянулось, ниточки отпали сами

Сами позаживали

А сколько заживают по времени хоть приблизительно? и больно ли было сидеть? мне немного больно@ksyusha_sobol @jul4ik @viktori08 @puzozhutel @mariswka86

У меня было 2 трещины:одна зажила еще в роддоме, а второй шов где-то через 2 недели. Сидеть было некомфортно.

Через 2 недели все зажило, сидеть не могла неделю... но у меня много швов...

За месяц зажило. у меня и швы были. сидеть больно было. но я сидела как бы полулежа. боли ушли через неделю. но дискомфор долго был и как бы зуд был

- @nautical Мне было отлично. Вообще не мешали. Отпали через 2 недели

- @nautical, швы заживали не особо долго, но болели долго. Трещинки беспокоили где-то недели 2 точно. Сидеть нельзя было из-за швов месяц. Главное побольше воздушных ванн и гигиена!

Читайте эти записи в Мамлайф - самом популярном приложении для женского общения!

Многие женщины, познавшие радость материнства, сталкиваются с таким неприятным явлением, как анальные трещины после родов. Патология причиняет огромный дискомфорт и способна становиться хронической. Поэтому возникает потребность в лекарственных средствах, принимать которые кормящие могут без опасений за здоровье малыша. Чтобы терапия была максимально эффективной, её необходимо согласовывать с медиком.

На появление трещины в заднем проходе после родов влияет множество факторов:

Нарушение кровотока в тазу во время вынашивания ребёнка по причине сдавливания вен и артерий маткой, которая увеличивается в размерах. Трещины в анальном канале нередко образовываются во 2 или 3 триместрах.
Мышечное расслабление, вызванное воздействием гормонов. Беременные часто страдают от проблем с дефекацией. Запоры негативно сказываются на состоянии прямой кишки, провоцируя её растягивания, а плотные каловые массы нарушают целостность слизистой заднего прохода. Таким образом, трещины формируются и до родоразрешения, и после.
Травмирование истончённых тканей заднего прохода неграмотными действиями медперсонала, которые осуществляют осмотр или ставят клизму.
Подъёмом тяжёлых предметов после рождения малыша при наличии слабых мышц спины и брюшного пресса.
Прогрессирующий геморрой, который вовремя не был устранён. Патология на первых двух стадиях излечивается консервативными методами. Дальнейшее развитие геморроя требует проведения хирургического вмешательства.
Наличие сосудистых заболеваний – васкулита, аневризмы, тромбофлебита и прочих.
Естественным родоразрешением. При рождении малыша влагалищные и анусные мышцы чрезмерно напрягаются, в результате чего может образовываться трещина в заднем проходе.
Отсутствием грамотной подготовки к первому после родов опорожнению кишечника.

Трещины по своим симптомам немного схожи с признаками геморроя. Образование дефекта стенки слизистой анального отверстия сопровождается:

Режущими или покалывающими болезненными ощущениями пульсирующего характера, возникающими при дефекации либо по её окончании. Боль может быть настолько интенсивной, что возможна потеря сознания. Женщине приходится бороться с дискомфортом при помощи анальгетических средств.

Однако важно помнить, что при грудном вскармливании к приёму любых препаратов необходимо относиться с максимальной ответственностью. Если лекарство выбрано неверно, оно попадёт в молоко и пострадает ребёнок.

Спазмами сфинктера. Из-за анальных трещин у женщин, родивших малыша, кровоток и иннервация участка прямой кишки ухудшаются. Таким образом, происходит чрезмерное сжимание ануса или неполное закрытие. Если мышечное кольцо не полностью смыкается, могут произвольно выходить газы и жидкий кал.
Выделениями крови, которые обнаруживаются после дефекации на туалетной бумаге. Когда присутствует глубокая анальная трещина после родов либо она образовалась уже давно, возможны сильные кровоизлияния, поскольку могут повреждаться геморроидальные вены.
Зудящими ощущениями и воспалением, возникающими вследствие проникновения в ранку инфекции. Ситуация ухудшается после расчесывания и растяжения тканей.

Пациенткам после родоразрешения, страдающим от мучительных проявлений в заднем проходе, требуется лечение, которое окажется эффективным и безвредным. Ведь необходимо учитывать тот факт, что большинство лекарств способны попадать в молоко кормящей. Соответственно, они могут нанести вред малышу.

Цель лечебного курса заключается в том, чтобы:

Ликвидировать болезненный дискомфорт.
Убрать спазмы.
Восстановить иннервацию и кровообращение той области, где были сформированы анальные трещины.
Наладить дефекацию.

Женщинам в послеродовом периоде назначают лечение трещин при помощи мазей и свечей (суппозиториев). Их преимущества – локальное воздействие на поражённый участок без последующего проникновения в кровяное русло.

Избавиться от дефекта слизистой можно благодаря использованию:

Постеризана. Выпускается в форме мази и ректальных суппозиториев. Оказывает иммуностимулирующее воздействие. С ним раны заживают намного быстрее. Постеризан способствует исчезновению воспалительного процесса и снижает до минимума развитие вторичного инфицирования.
Натальсида. Свечи отлично справляются с воспалением и кровотечениями, ускоряя восстановления поражённых тканей.
Солкосерилу. Действие мази направлено на стимуляцию обменных процессов в тканях и ускорение регенерационных процессов.
Ультрапрокта. Средство, выпускаемое в виде свечей и мази, борется с зудящими и болезненными ощущениями, а также воспалительными очагами.
Свечей, в составе которых присутствует прополис. Лечение с их помощью окажется результативным, если нет аллергической реакции на продукты пчеловодства. Подобные суппозитории обладают противовоспалительным и антибактериальным свойствами.
Свечей с содержанием облепихового масла. Результат применения препарата – заживление раны за более короткий период, уничтожение патогенной микрофлоры и исчезновение воспаления.

Хорошо, если основное лечение будет дополняться средствами народной медицины. Чтобы назначенные препараты лучше действовали, полезно делать сидячую ванночку или компрессы.

Кроме того, врачи настоятельно советуют: лечите трещины в заднем проходе с соблюдением определённых правил.

Другими словами, необходимо:

отказаться от пищи, из-за которой возникают проблемы со стулом;
пить не менее 1,5 л жидкости в сутки;
наладить дефекацию (при отсутствии положительных результатов в результате употребления необходимых продуктов можно воспользоваться слабительными – Дюфалаком, Фитомуцилом);
после каждого опорожнения кишечника подмываться прохладной водой;
уделять время умеренной физической активности – пешим прогулкам, плаванию и т. д.

С анальными трещинами, формирующимися во время беременности и после появления ребёнка, следует бороться своевременно. В противном случае запущенную патологию придётся лечить хирургическими методами.

В процессе вынашивания ребенка у беременной женщины нарушается кровообращение в области малого таза. Это приводит к появлению застоев и образованию геморроидальных узлов. В результате чего, у женщины может появиться анальная трещина после родов. Лечение необходимо проводить своевременно, не стоит откладывать визит к врачу, иначе заболевание примет хроническую форму, которая лечится только хирургическим путем.

Анальная трещина – довольно распространенное заболевание среди рожениц. Недуг начинает свое развитие еще в период беременности. Во время родовой деятельности и после рождения ребенка он обостряется. Развитию недуга способствует целый ряд причин:

Беременным женщинам далеко не всегда удается избежать образования анальных трещин в заднем проходе после родов. Риск развития недуга среди беременных и родивших женщин высок, даже при соблюдении профилактики. Но при своевременном принятии мер болезнь легко лечится. Запущенный вариант болезни можно устранить лишь с помощью хирургического вмешательства.

Как проявляется заболевание

Анальная трещина имеет характерную клиническую картину. Болезнь дает о себе знать уже на начальном этапе развития. Симптомы заболевания:

появление резких пульсирующих болей в процессе дефекации;
кровянистые выделения из анального отверстия, которые с развитием недуга переходят в обильные кровотечения;
зуд и .

Неприятные симптомы доставляют женщине чувство дискомфорта. При первых признаках заболевания необходимо обратиться к врачу. Ранняя диагностика и своевременное лечение улучшают прогноз недуга. Лечением болезней подобного рода занимается врач-проктолог.

Данное заболевание следует отличать от геморроя или других поражений прямой кишки. Диагноз ставит врач на основании внешнего осмотра.

Лечение

Прежде чем начать лечение потребуется провести диагностику. Диагноз выставляется по результатам осмотра и на основании жалоб больного. В отдельных случаях прибегают к процедуре аноскопии.

Если диагноз подтвердится, врач посоветует женщине, как лечить недуг. Основные терапевтические цели:

устранить болевой синдром;
снять спазм;
купировать воспалительный процесс;
не допустить появление запоров;
заживление трещины.

В соответствии с целями, проктолог подбирает лекарственные препараты для . Потребуется комплексная терапия, состоящая из лекарств преимущественно наружного применения и дополнительной терапии.

Не все средства разрешены к приему кормящим матерям. Поэтому, к подбору лекарств следует подходить со всей осторожностью и доверить это врачу. Самолечение несет в себе опасность не только для женщины, но для ее ребенка.

Медикаментозная терапия

Анальную трещину лечат с помощью медикаментов, большая часть которых подлежит для наружного применения. Терапевтический курс включает прием следующих препаратов:

для заживления ран и предупреждения инфекции применяют ректальные суппозитории или мазь Постеризан;
Натальсид поможет снять воспаление и остановит кровотечение;
Бепантен и прочие средства на основе пантотеновой кислоты, улучшают обмен веществ, ускоряя процесс заживления раны;
зуд и боль проходит под воздействием свечей Ультрапрокт;
снять отек и уменьшить боль можно мазями или свечами Прокто-гливенол;
хорошо помогают свечи, в состав которых входит прополис и облепиховое масло.

Важно учитывать, что не все медикаменты подходят для кормящих матерей. Принимать лекарства нужно только по назначению врача. При появлении аллергической реакции, пользование средством нужно прекратить и обратиться к врачу за корректировкой курса терапии.

Как ускорить выздоровление

Чтобы вылечить болезнь как можно быстрее, необходимо соблюдать правила. Женщина должна:

не допускать появления запора, для этого организуется правильное питание, при необходимости потребуется принимать слабительное средство в форме суппозиторий;
после каждой дефекации проводить гигиену анального отверстия, желательно промывать его теплой водой;
не использовать жесткую туалетную бумагу;
соблюдать диету, включить в рацион кисломолочные продукты;
вести активный образ жизни, необходимо движение, ежедневные прогулки, чтобы не допускать застойных явлений в области малого таза.

Традиционное лечение можно дополнить методами народной медицины. Полезны ванночки и компрессы, приготовленные из лекарственных трав: ромашки, зверобоя, шалфея, коры дуба. Процедуры с травами делают перед лечением мазями и свечами.

Анальные трещины успешно лечатся на начальном этапе. Не стоит доводить болезнь до хронической формы. В этом случае спасет только операция.

Данное видео рассказывает об анальной трещине после родов: