Может ли быть мирена причиной алопеции. Просмотр полной версии

05.01.2009, 17:32

После установки гормональной спирали "Мирена" стали сильно выпадать волосы на голове, на руках и ногах полностью исчезли, выпали ресницы. Спираль убрала через 2 месяца после установки. Прошло 2 недели, но волосы продолжают выпадать. В анализе на гормоны: немного повышен тестостерон и сильно повышен эстрадиол. Как можно восстановить гормональный баланс?

06.01.2009, 21:45

Добрый день!
1) В одной из первых тем в разделе алопеция- перечень необходимых анализов!
2) Вам необходима консультация гинеколога-эндокринолога и трихолога.
3) Подсчитайте количество волос, кот. выпадает в день, оцените их длину. Какова длина всех волос на голове, на какую длину могут отрасти Ваши волосы?
4) Происходило ли, что нибудь необычное с Вами во время установки спирали (стрессы, болезни) и до нее в течение 6 месяцев?

07.01.2009, 13:38

Здравствуйте, Александра Андреевна!
Большое спасибо за участие!
1.Мне 45 лет, пол-женский, рост-165см., вес-71 кг.Было 2 беременности и двое родов.
2. В октябре 2007г.по результатам УЗИ поставили диагноз: множественная фибромиома матки размером с 7 недельную

Беременность с наличием интерстициальных узлов, осложнённая анимией(Hb-103 г/л). Терапевт назначил фенюльс, а

Гинеколог-Жанин и боровую матку.Через месяц Hb поднялся до 130 г/л.Но в середине 4-го курса приёма жанина

(февраль 2008г.)в середине цикла 2-х дневное кровотечение.04.03.2008г. по результатам УЗИ:множественная

Фибромиома матки размером с 9 недельную беременность с наличием узла с центрипетальным ростом.10.04.2008г.была

Проведена диагностическая гистероскопия,заключение:2 субмукозных узла, эндометрит,обратное развитие

Функционального слоя эндометрия.Гинеколог, которая делала операцию, предложила два варианта: удалить матку или

Удалить узлы после инъекций диферелина.Я выбрала 2-й вариант.Для лечения эндометрита мне были назначены

Антибиотики и 04.05.2008г.-первая инъекция диферелина.В конце мая волосы поредели, 01.06.2008г.-опять диферелин

И 19.06.2008г.операция по удалению узлов(гистологическое исследование: крупные фрагменты субмукозной лейомиомы

Матки и фрагменты эндометрия пролидгеративного типа).01.07.2008г. последняя инъекция диферелина.07.07.2008г. на

Голове появилось две проплешины. Обратилась к дерматологу, мне выписали пантовигар и лосьон "Элоком".

15.07.200г. сделала повторное УЗИ на котором выяснилось, что операций делать больше не надо. Договорились с

Врачём поставить "Мирену" как только восстановится цикл. К концу сентября мои проплешины заросли и волосы стали

Отрастать. В середине октября 2008г. поставила "Мирену" и через неделю волосы просто посыпались. Спросила у

Врача, которая мне делала операцию,может ли "Мирена" так влиять. Мне ответили, что очень редко может. Убирать

"Мирену" мне не хотелось, т.к. кроме выпадения волос всё было хорошо.Через месяц после установки "Мирены" у

Меня исчезли волосы на ногах и руках. Я обратилась в АМД лабораторию к врачу-трихологу. Мне поставили диагноз -

Очаговая алопеция, назначили массаж головы с какими то препаратами и озонотерапию.Трентал и пантивигар.Никаких

Анализов не делали,т.к. сказали, что при таком диагнозе они не нужны.Улучшения от лечения не было, волосы

Стали ломаться и продолжали выпадать, очаги частично зарастали деформированными волосами. В середине декабря

2008г.выпали ресницы с верхнего века правого глаза. Я не выдержала и обратилась к участковому гинекологу с

Просьбой убрать "Мирену". Она меня стала уговаривать этого не делать и сдать кровь на половые гормоны.

Результаты анализа:Тестостерон -3,1 (норма 0,2-2,8 нМоль/л); пролактин-172,9(норма-132-498)ФСГ-3.32(норма

Зависит от фазы, а у меня после установки спирали были только хаотичные небольшие выделения); ЛГ-

2,86;прогестерон-8; эстрадиол -191. Подошла с этим анализом к врачу, которая мне ставила спираль, она

Посмотрела на меня, на анализы, спросила результаты мазка и сразу же убрала эту спираль.Это было 19.12.2008г.,

Но волосы после этого полезли ещё сильнее, на руках и ногах так и не появились и ресницы на верхнем левом веке

Собираются кучками и выпадают.
3.Сейчас длина необломанных волос- 23-24 см.Максимальная "отрастаемая" длина 70 см.
4. За день выпадает около 150-160 волос: 22см-4шт;18см-6шт; 16см-12 шт;13 см-7шт;9см-10шт;7см-35шт;6см-

23шт;4см-31шт;3см-22шт;1,5см-7шт.
5.Регулярность менструального цикла:нерегулярный из-за диферелина и "МиренЫ", предпоследний-04.05.2008г,

Последний-10.10.2008г.Избыточный рост волос над верхней губой, несколько волос на подбородке, несколько

Волосков вокруг сосков.
6. Сейчас принимаю трентал 100 по 3т. в день и ревалид по 3т. в день.

08.01.2009, 16:07

Пригласим для помощи коллег эндокринологов/гинекологов, чтобы более полноценно разобраться:bo:
Пока доп. информация(по повышению тестостерона):
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
Очень важна для состояния волос фототрихограмма-это одно из основных диагностических мероприятий у врача трихолога, чтобы определить диагноз.

08.01.2009, 20:25

Спасибо, Мария Юрьевна!
Я сегодня опять была у своего врача-трихолога со списком анализов, которые мне хотелось бы сдать. Но мне опять сказали, что ничего этого мне не нужно и выразили уверенность, что у меня всё в норме и со щитовидной железой и с другими анализами. Насчёт других анализов – не знаю, а эндокринолог меня смотрел в ноябре и никаких отклонений не отметил. Сейчас у меня закончились 10 процедур озонотерапии, и врач назначила мне 10 процедур «лазерная расческа». Хотя никаких положительных сдвигов нет, только волос всё меньше и меньше.
Прочитала информацию по повышению тестостерона, поняла что СПКЯ- cиндром поликистозных яичников, но у меня на всех УЗИ (5 – за последний год) оба яичника «расположены правильно, обычного строения», ни у кого из родственников диабета не было, сахар у меня в норме, бесплодием не страдала (двое детей), вес за последний год увеличился на 8 кг (перестала заниматься шейпингом и «сидеть» на диетах), но это ещё не ожирение же. Хотя волоски над верхней губой - единственные волосы, которые не выпадают.
С уважением, Светлана.

08.01.2009, 21:58

Очень и очень маловероятно, что выпадение волос связано с Миреной, тем менее вероятно, что выпадение началось ДО установки спирали.
А потому надо искать причину в другом.
На какие инфекции Вы обследовались? Перечислите, пожалуйста. Эндокринологи подсказывают, что надо проверить уровень гормонов щитовидной железы, в частности ТТГ. Вы это не делали еще? То, что Вам сказали "на глазок", что все нормально, еще не гарантия того, что все на самом деле нормально.

09.01.2009, 12:19

Здравствуйте!
Я связываю выпадение волос с приёмом гормональных препаратов, которые влияют на функцию яичников и вызывают прекращение менструаций (в моём случае - диферелин и Мирена). Так как первое выпадение волос началось после инъекции диферелина, а через два месяца после отмены волосы начали восстанавливаться и цикл тоже восстановился.
После установки Мирены волосы стали выпадать на голове через неделю, а примерно через месяц исчезли на руках и ногах и даже на родинке, которая всю жизнь была покрыта жёсткими чёрными волосками. После удаления Мирены, прошло 20 дней, но, ни волосы, ни цикл пока не восстановился.
Специально ни на какие инфекции я не обследовалась. Перед операциями у меня брали кровь из вены и из пальца (все анализы были хорошими). В апреле проходила профосмотр, в ноябре к нам приезжали врачи по программе «здоровье», всеобщая диспансеризация (как то так это называлось)- никаких отклонений не нашли (кроме миомы). Эндокринолог прощупала мне шею и тоже никаких отклонений не нашла. К дерматологу я обращалась в июле, никаких анализов она с меня не спросила. К трихологу обращалась в ноябре и вчера(08.01.2009г.) с просьбой направить меня на анализы, но мне сказали, что никакие анализы мне не нужны.
Посоветуйте, к какому врачу мне обратиться, и какие анализы сдать.
P.S.Насчёт инфекции: У моей семьи(муж и двое детей) никаких проблем с волосами нет, хотя дома все пользуемся одними и теми же расчёсками.

09.01.2009, 15:12

Добрый день!
1) С вами надо разбираться, поэтому свежий минимальный перечень лабораторных анализов, что приведен на сайте необходим, чтобы исключить на настоящий момент некоторые вопросы: скрытый воспалительный процесс, уровень железа (в связи с гинекологическими проблемами- этот показатель может колебаться и в дополнение ко всему остальному усугублять выпадение волос), с учетом некоторого изменения гормонального фона-также нельзя исключить некоторые изменения в функционировании щитовидной железы. Тем более, если последние анализы имеют полугодовую давность, то это обследование врачи рекомендуют проходить раз в пол года -как диспансеризацию. Если на диспансеризации в ноябре Вам проводили эти исследования, то результаты Вам надо иметь на руках- а не со слов врача-"все нормально"; кроме того, уровень ТТГ (гормон щитовидной железы)- пальпаторно не определяется, и нужен анализ. В любом случае, общий анализ крови с лейкоцитарной формолой и СОЭ нужен максимум месячной давности.
Все эти анализы Вы можете сдать самостоятельно в коммерческих лабораториях вашего города.
2) От Вашего трихолога Вам нужно проведение фототрихограммы
3) + осмотр с УЗИ гинеколога-эндокринолога.
4) Ждем результатов!
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

17.01.2009, 14:19

Здравствуйте!
Выкладываю анализы от 13.11.2008 и 16.12.2008г.
10066
10067

В АМД-лаборатории мне опять не стали делать фототрихограмму, да, честно говоря, у меня и волос то практически не осталось. И, вообще, я думаю, что моё посещение АМД-лаборатории было ошибкой: за 2 месяца регулярного посещения данного заведения я потеряла больше 17000 руб и практически все волосы. Оглядываясь назад, я понимаю, что Мирену надо было убрать сразу же, как только полезли волосы, тогда я потеряла бы только 8000руб. Ну, как говориться, скупой платит дважды.
Обратилась к гинекологу, она сказала что может мне выписать лекарство для решения моих проблем с волосами только после результатов маммографии и УЗИ, так как по возрасту оно мне не подходит. Наверное, опять какие то гормоны. Боюсь, что с моей то "везучестью" я и волосы не восстановлю и ещё какие-нибудь проблемы приобрету. Кстати, недавно заметила, что чувствительность кожи на теле снизилась, как будто онемела. Принимаю трентал и ревалид. Может и они мне не нужны?:confused:

18.01.2009, 22:21

Добрый день!
1) Судя по тому, что у Вас повышен тестостерон без фототрихограммы Вам не обойтись- только это обследование подтверждает/исключает диагноз АГА. Здесь трентал и ревалид Вам не помогут- эти препараты назначаются при диффузном телогеновом выпадении волос. Но АГА и диффузная телогеновая алопеция могут сочетаться, тогда один из компанентов проблемы с помощью этих препаратов устраним. Нужна фототрихограмма.
2) Поинтересуйтесь у Вашего гинеколога о чудо лекарстве, как оно называется.
3) То что гинеколог, собирается делать УЗИ- полностью согласна. Маммограмму- рекомендуется проходить раз в пол года- год всем женщинам после 45 лет.
4) Для борьбы с потерей волос сначала надо остановиться на диагнозе. Поищите другого трихолога с возможностью проведения фототрихограммы, не из АМД- лабораторий.
С уважением, врач дерматовенеролог-трихолог Алтаева Александра Андреевна.

31.01.2009, 18:31

Здравствуйте! Сделала маммографию: диагноз - фиброзно-жировая инволюция с участками нерезко выраженной фиброзно-кистозной мастопатии, больше справа.
УЗИ: фибромиома матки, фолликулярная киста правого яичника.
Гинеколог поставила мне диагноз: Гиперандрогения и назначила Диане-35 и Андрокур 50мг. Ходила так же к эндокринологу, но как пациентка её не заинтересовала: щитовидная железа у меня в норме, анализы сдать можно, но по ним она никакого лечения назначать не будет, так как после Мирены у меня явно будут антитела и искажённая картина крови, вот через 3-4 месяца, когда иммунитет восстановится, результаты анализов будут достоверными. А для поднятия иммунитета можно принимать «Кошачий коготь». В карточке эндокринолог поставила мне диагноз: здорова.
Скажите, пожалуйста, если диагноз «гиперандрогения» поставлен правильно, то, как скоро можно ждать появления волос при назначенном лечении?

01.02.2009, 12:05

Дело за малым - узнать, чем вызвана гиперандрогения

01.02.2009, 19:58

01.02.2009, 20:31

Вся проблема в том, что я никогда вообще не сталкивалась с подобными вещами у наших пациенток с Миреной (очень часто еназначение среди женщин с СД), да и делов-тот - ну вынули спираль, что дальше?

Как вы планируете бороться с гипотетическим влиянием левоноргестрела, оставляя его?
Левоноргестрел + ципротерон - ацетат + этинил- эастрадиол +кошачий коготь = бред

02.02.2009, 14:09

Здравствуйте, Г.А. Мельниченко! А почему Вы решили, что я оставила левоноргестрел? Спираль у меня была удалена 19.12.2008г. в стационаре хирургом, которая делала мне операцию, а потом поставила Мирену. От неё я и услышала, что не первая с такой проблемой. Кошачий коготь мне посоветовала эндокринолог для восстановления иммунитета, но пока я его не принимаю и не уверена, что буду.
«Бороться» я собираюсь с гиперандрогенией (вызванной Миреной) при помощи Диане-35 и Андрокура, так же надеюсь избавиться от фолликулярной кисты правого яичника.

03.02.2009, 16:25

Мирена не может вызвать гиперандрогении.
К слову сказать - это не диагноз - то есть не заболевание, а симптом.
А чьи-то когти - это к сожалению не лечение, как назвать - не знаю.
Наблюдаю более 300 пациенток с системой, подобных проблем нет ни у кого.
У вас это началось ДО установки системы. Поэтому точку отсчета выпадения волос надо изменить и заниматься диагностикой заболевания, а не гаданием кто виноват в этом.

03.02.2009, 20:03

«Есть многое на свете, друг Гораций, что и не снилось нашим мудрецам».
Зайдите на форум по обсуждению побочных эффектов Мирены. Проблема выпадения волос есть, производители Мирены её признают, а то, что Вы с ней ещё не встретились – так это вопрос времени. В инструкции к Мирене объясняется же, почему при её использовании возникают кисты яичников (или у ваших пациенток таких проблем тоже нет?), так почему бы не объяснить и другие побочные эффекты?

03.02.2009, 22:00

Скажите пожалуйста, где производители признают стойкий побочный эффект облысения, при использовании системы?
Поделитесь пожалуйста ссылочкой??
Про возникновение кист разговор не идет - это бывает и дополнительного лечения не требует.
Добавлю:


Удивительно, но профессор Шоуки, который посещал Россию в октябре именно с целью обмена опытом по использованию системы - тоже ни разу не обмолвился об этом побочном эффекте. Я была на семинаре.
Да и в рандомизированных исследованиях долгосрочного применения данной системы, нет указания на такой побочный эффект.
Да, и бороться с "гиперандрогенией" путем применения Диане и Андрокура, не зная, откуда она происходит более чем странно.

04.02.2009, 10:49

Уважаемая респондентка, Ваша задача- получить консультацию или поучить доктора? Определитесь с целью переписки

04.02.2009, 21:09

Света, но ведь все это врачи прекрасно знают - чего вы хотите?
Вам 45 лет, по поводу миом вы получали диферелин (появилось выпадение волос) и затем введен левоноргестрел (выпадение волос уислилось) Вы планируете получать Диане и ципротерон
Вы убеждены, что у Вас гиперандрогения и спращиваете, насколько адекватно лечееие
Вам отвечают (долго, упорно и подробно) что из Ваших данных НЕВОЗМОЖНО понять, что является причиной гиперандрогении и, следвоательно, невозможно лценить адекватность лечения
После чего вы радуете нас листами - вкладышами к препаратам
В чем на самом деле Ваш вопрос?

05.02.2009, 19:30

Листами - вкладышами к препаратам я Вас не радую, а выполняю просьбу DrSusha:

Добавлю:
В вестнике Мирена-экспертов - данный побочный эффект не указывается. Сейчас специально все пересмотрела.
Если это написано в инструкции к вашей системе - хотелось бы увидеть скан, потому что есть возможность задать вопрос про волосы напрямую, представителям компании.

05.02.2009, 21:51

Я не знаю, откуда вы взяли этот текст, там вообще много сомнительного, врачи всего мира ориентируются на специальные издания исследования и так далее, и игнорируют сомнительные источники иформации.
Мне нужна конкретная ссылка (чтобы вести полноценную научную беседу, а не бабок на лавке) или полностью название статьи и издания, где это опубликовано, или чего бы то ни было, где это написано, раз уж речь идет о серьезном аспекте - выпадении волос.
Но у вас то это началось раньше в любом случае, так что причину вы все равно не там ищете.
Еще раз повторю - ни одно исследование воздействия системы на организм, о таком побочном эффекте, как гиперандрогения и выпадение волос не упоминает.
если вы не хотите верить этому и настаиваете на своем, то не вижу смысла в дальнейшей беседе, мы говорим на разных языках. Вы судите обо всем на собственном опыте, врачи этого форума по гайдам и исследованиям.

06.02.2009, 17:37

Обращаем внимание на эту фразу:
Эти побочные действия чаще встречаются в первые месяцы после установки внутриматочной системы и постепенно исчезают при ее длительном использовании.
Я спрашивала, где говорится о том, что Мирена вызывает гиперандрогенияю и СТОЙКОЕ выпадение волос.
Про период адаптации разговора не шло.

08.02.2009, 22:50

Да никто и не сомневается, что причина в Мирене. Цитирую из инструкции к Мирене: побочные эффекты: угри, увеличение веса, потеря волос, их чрезмерный рост на теле, кожный зуд, у 12% женщин были выявлены кисты яичников. Я не думаю, что совпадение побочных эффектов Мирены с симптомами гиперандрогении случайно.

Уважаемая Svet007!. Потеря волос- понятие сборное. Любое выпадение независимо от причины можно описать как " потеря волос".
К сожалению, в прилагаемой инструкции Вам не объясняется каков механизм и как выглядит этот возможный побочный эффект. И совершенно естественно, что из этих событий Вы выстроили причинно следственную цепочку.
Но:
Врачи сервера пытаются Вам объяснить, что Мирена не приводит к универсальной алопеции, той конкретной форме выпадения, с которой Вы столкнулись.

Вы можете воспользоваться поиском и найти информацию по своей проблеме. Универсальная алопеция - считается аутоиммунным процессом, при котором волосяные фолликулы атакуются клетками собственной иммунной системы.Причины глубоки, они в особенностях генов. Начало процесса может быть в любом возрасте и каждый человек в этот момент что-то делает (отдыхает на море, красит волосы, попадает под проливной дождь, впервые пробует мясо слабой прожарки и т.д- так рождаются заблуждения о причинах облысения....)
Есть некоторые наблюдения, что стрессы дают толчок к началу процесса, но только у предрасположенных к процессу людей. Думаю, этот вариант наиболее подходящий для Вас. Наверняка, все манипуляции и обсуждения не прошли даром для нервной системы, что и послужило толчком для активации спящей до поры генетической программы.
В итоге: Мирена не является причиной универсальной алопеции однозначно. Потеря волос, указанная в инструкции к Вам отношения не имеет.
Вам необходимо пообщаться с врачом, чтобы он пояснил Вам варианты лечения, исходя из конкретной ситуации на сегодняшний момент.

09.02.2009, 14:48

09.02.2009, 18:36

Нет возможности за раз добавить больше одного одобрения,- большое спасибо коллеге за качественное пояснение и участие на форуме:bo:

Спасибо, Мария Юрьевна!

Буду стараться там, где разумею:)

10.02.2009, 21:56

Спасибо за корректный ответ.
Универсальная алопеция - считается аутоиммунным процессом, при котором волосяные фолликулы атакуются клетками собственной иммунной системы.Причины глубоки, они в особенностях генов. Начало процесса может быть в любом возрасте и каждый человек в этот момент что-то делает (отдыхает на море, красит волосы, попадает под проливной дождь, впервые пробует мясо слабой прожарки и т.д- так рождаются заблуждения о причинах облысения....)

Полностью с Вами согласна. Но в моём случае слишком много совпадений: первое выпадение волос - после инъекции диферелина, через два месяца после последней инъекции – полное зарастание проплешин и активный рост волос (образовался, как бы, подшёрсток). После установки Мирены через неделю начинается выпадение волос. Я честно пытаюсь «потерпеть» адаптационный период, трачу «кучу» денег на трихолога, но становится всё хуже и хуже. Сейчас по назначению гинеколога (из государственной, не платной поликлиники) я принимаю Диане-35 и Андрокур (фармакотерапевтическая группа которых – антиандроген). Универсальная алопеция - считается аутоиммунным процессом, при котором волосяные фолликулы атакуются клетками собственной иммунной системы.Причины глубоки, они в особенностях генов. – очень удобное объяснение, а если рассмотреть и другие версии? Например:1. Индивидуальная непереносимость левоноргестрела.

10.02.2009, 22:12

Уважаемая респондентка, в чем Ваш вопрос?

Как Вы сами понимаете, химический состав Диане и андрокура врачам известен, если таким образом лечат у Вас косметические проблемы, связанные с поликистозом яичников - вопросов нет, но вот имеет ли это лечение к тому виду алопеции, который есть у Вас - большой вопрос
Впрочем, Вы получили рекомендацию врача очно и ей следуете - зачем же тогда заочные вопросы?

Если реально существует некое недиагностированное заболевание, вызвавшее алопецию диффузную - несколько хуже

Подчеркивается повышенный уровень тестостерона - но нет данных о клиторе
Само по себе определение тестостерона малоинформативно при СПКЯ - но ЧРЕЗВЫЧАЙНО важно при других причинах гиперандрогении

Если основной смысл текста - жалоба на Мирену, то какой Вы видите в этом смысл?
И кстати, а как разрешились проблемы с миомами, которые в принципе начали лечить?
Фолликулярная киста менее всего имеет отношение к СПКЯ

11.02.2009, 02:25

Спасибо за корректный ответ.
Полностью с Вами согласна. Но в моём случае слишком много совпадений: первое выпадение волос - после инъекции диферелина, через два месяца после последней инъекции – полное зарастание проплешин и активный рост волос (образовался, как бы, подшёрсток). После установки Мирены через неделю начинается выпадение волос. Я честно пытаюсь «потерпеть» адаптационный период, трачу «кучу» денег на трихолога, но становится всё хуже и хуже. Сейчас по назначению гинеколога (из государственной, не платной поликлиники) я принимаю Диане-35 и Андрокур (фармакотерапевтическая группа которых – антиандроген). – очень удобное объяснение, а если рассмотреть и другие версии? Например:1. Индивидуальная непереносимость левоноргестрела.
2. Андрогенная алопеция в некоторой степени развивается у женщин с поликистозом яичников, им также присущи акне, гирсутизм и нерегулярные месячные. При гормональных нарушениях хорошо помогает ципротерона ацетат в дозе 50-100 мг в день в комбинации с эстрогеном, как в контрацептивных таблетках "Диане".
Причинами развития поликистоза яичников служат стрессы, наследственность, простудные заболевания, ангины, гормональные нарушения. Поликистоз яичников – это одно из гормональных нарушений, которые приводят к бесплодию за счет того, что в организме женщины не происходит овуляции в конкретной фазе цикла (хочу обратить Ваше внимание, что фолликулярная киста правого яичника у меня появилась после установки Мирены, или это тоже совпадение?)

Хорошо, давайте разберем совпадения, учитывая некоторые особенности любого выпадения волос... Независимо от причины гибели, отрыв луковицы от питающей основы происходит в глубине волосяного фолликула. И само выпадение происходит вовсе не в момент гибели. Оторванному волокну нужно еще 2-3 мес, чтобы поднянуться к поверхности кожи...и наконец покинуть кожу головы...Отсюда следует факт: с момента любого травмирующего действия до самого выпадения проходит срок, временная задержка 2-3 мес...
Понимаете, что в сроки не как не укладываетесь? (после Мирены выпадение началось через неделю. Что это значит? Значит эти волосы погибли 2-2,5 мес назад...)
Позвольте пример, женщина вступает в контакт с мужчиной и через две недели говорит, что беременна сроком уж 2 месяца....Неувязочка, выходит...

Что касается других версий... Вы хотите разобраться, что послужило пусковым моментом развития универсальной алопеции или ее причиной? Понимаете, много женщин используют Мирену и у них нет подобных проблем...Много женщин и мужчин имеют универсальную алопецию, но при этом не слыхали о Мирене вообще..

Чтобы столкнуться с такой алопецией, нужно иметь определенные особенности генов...А вот чтобы она развилась, очевидно, нужен некий толчок...Левоноргестрел таким толчком быть не может по причине, указанной выше - сроки не сходятся...А вот предшествующие волнения и переживания могут.

Про андрогенную алопецию, я не совсем поняла...Как она к Вам относится?

И еще одно....Если закрыть глаза на несовпадение сроков и принять во внимании Вашу версию непереносимости, то спираль удалена в декабре 2008. Весь левоноргестрел уже из Вас " вышел" и если бы была его вина, то волосы возобновили свой рост....

11.02.2009, 22:07

Спасибо!

11.02.2009, 22:45

Спасибо!
Про сроки выпадения волос, позвольте с Вами не согласиться. У меня есть несколько знакомых, проходивших лечение химиотерапией. Так волосы у них выпали в течение месяца, у кого - то раньше, у кого - то позже. Т.е. скорость выпадения волос зависит от причины, которая его вызвала.
На данный момент у меня на голове ото лба до середины затылка появились шершавые чёрные точки, то ли это волосы начали расти, то ли корни вылезают (как после эпиляции). Боюсь сглазить, одно радует: прекратилось выпадение ресниц. Но пушковые волосы на теле и ресницы на правом верхнем веке так и не восстанавливаются.

Да, согласна с Вашей поправкой. Мне следовало бы уточнить: любого телогенового выпадения. (к коим Ваш случай несомненно относится, будь это " проснувшаяся" программа универсальной алопеции или, как Вы предполагаете индивидуальная непереносимость левоноргестрела, приведшая к ней же).

Ваш пример демонстрирует анагеновую алопецию, развивающуюся в дни и недели. Ее причины это цитостатики и лучевая терапия, отравления тяжелыми металлами и сильными ядами.

Левоноргестрел не проявляет действия цитостатиков или крысиного яда (пусть специалисты гинекологи поправят, если что..) даже при развитии индивидуальной непереносимости..

Ваше выпадение носит телогеновый характер. И развивается по срокам, указанным ранее.

12.02.2009, 13:29

12.02.2009, 20:43

Информация для врачей и пациентов (после общения с представителями фирмы Bayer Schering Pharma AG)
Инструкция, которая доступна на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] ([Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]) для скачивания - устаревшая, просто не успели поменять. В самом начале, в список побочных эффектов были внесены все известные побочные эффекты левоноргестрела, принимаемого перорально. В дальнейшем выяснилось, в ходе наблюдений и исследований, что при локальном воздействии в полости матки, такого эффекта ЛНГ не оказывает, поэтому ни в одной рекомендации, гайдах и инструкциях к применению, такой побочный эффект, как выпадение волос не фигурирует больше.

Спасибо, уважаемая DrSusha! Это полезная и для нас информация.

Видите, уважаемая Светлана, все совсем проясняется, даже без трихологических аргументов в "невиновности" Мирены для конкретного универсального характера алопеции. Теперь она исключена из списка как виновница любой алопеции.

12.02.2009, 22:20

Здравсвуйте!


Спасибо, alopex!

DrSusha
Врач - друг народа!

12.02.2009, 22:24

Мы потратили столько времени на рассказ о том, почему Мирена не виновата - а не важнее ли для Вас потратить время на то, чтобы узнать, что можно сделать?
инструкции могут устареть очень быстро - но Вам -то что? не инструкции же одни читают люди

О генетике и волосах можно говорить годами - но вырастут ли волосы?
Я понимаю, что в России главнное - кто виноват, но в мире -то разумнее решать - что делать (даже порой не зная, кто виноват)

Подумайте, с Вами говорят разумные трихологи - уже давно можно бьло говорить нечто конструктивное.. Или главное - поиск в и-нете виновного?

13.02.2009, 01:17

Здравсвуйте!
Извините, вчера не заметила (другая страничка) ответа Г.А. Мельниченко.
Уважаемая Г.А. Мельниченко (понимаю, что вызываю у Вас раздражение), но мне главное не «опорочить» Мирену, а понять, что, же конкретно со мной произошло. Понимаете, у меня в роду всегда все гордились необыкновенно густыми волосами, и никаких патологий ни у кого не было. У моих детей тоже очень густые волосы. У меня в жизни всё уже сложилось и выпадение волос - серьёзная неприятность, но не смертельная. Главное, для меня, сейчас понять: в моём случае алопеция - результат воздействия лекарственных средств или генетический сбой. Про миому: после последней (3-й) инъекции диферелина УЗИ от15.07.2008г. – поверхность неровная, размеры 55х45х61 мм, М-6 мм, придатки в норме; 16.12.2008г. на приёме у гинеколога мне по результатам осмотра ставят диагноз: фибромиома матки с 9-недельную беременность. После удаления Мирены 19.12.2008г., что бы прекратить выделения, я принимаю сбор трав. Со 02.01.2009г. у меня прекратились все выделения. УЗИ от 28.01.09г.: поверхность чёткая, размеры 67х79х62мм; М-ЭХО 5 мм, контур неровный, высоко расположенный, в проекции правого яичника оиэхогенное образование 46х41мм.
Спасибо, alopex!
Прочитала про анагеновую алопецию: «Диффузную, как правило, анагеновую алопецию вызывает ряд лекарственных средств - цитостатики, антикоагулянты, иммуносупрессоры, некоторые антитиреоидные средства». Из всего вышеперечисленного «общалась» только с антикоагулянтами. В марте и апреле 2008г. ежедневно принимала Дицинон, что бы остановить кровотечение.

DrSusha
Врач - друг народа!
«Устаревшая инструкция», которая доступна на сайте [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] была приложена к системе Мирена, которую мне установили в октябре 2008г. Интересно, как быстро они «устаревают» и меняются?

Образование отдельных очагов, их последующее зарастание, рецидив с потерей ресниц и волос на теле - таким образом анагеновая алопеция не проявляется.
Светлана, Вы несколько смешиваете в кучу варианты выпадения волос, выхватывая из инета описания их по разному принципу деления и применяете по отношению к себе все сразу, совершенно невозможные к сочетанию.
-Есть их деление по принципу: в какой фазе роста волос покидает тело. (анагеновые и телогеновые) . Как Вы правильно подметили -это зависит от причины (т.е есть причины, дающие анагеновое выпадение и есть те, которые приводят к телогеновому). Два этих варианта имеют совершенно разное внешнее проявление, т.е жалобы людей будут отличными. Ваши жалобы – телогеновый характер.
-Есть деление по причине возникновения (андрогензависимое, симптоматическое, гнездное, реактивное) И здесь необходимо учитывать особенности внешние каждого варианта. Ваше описание- гнездное с переходом в универсальную.

Таким образом, есть взаимоисключающие сочетания. (например, андрогензависимое выпадение не может быть анагеновым)

Связующий мостик: определенные причины дают выпадение в определенной фазе. А так как внешние проявления у разнофазовых алопеций отличаются, то зная жалобы пациента, можно определить конкретную фазу и соответственно вести поиск причин, характерных уже только для нее с учетом конкретики пациента.
Если еще вооружиться знаниями о строении волосяного фолликула и сроками смены фаз его работы то (а в реальности это дает задержку между воздействием и визуальным волосопадом), в Вашей ситуации получается следующее: (пойду с Вашего первого сообщения)

Описанная клиническая картина на 100% соответствует диагнозу гнездной алопеции с последующим переходом в универсальную. Эта алопеция не является анагеновой. Ее причина определенные генетические особенности.
Не все генетические заболевания проявляются сразу при рождении. Для некоторых нужен толчок, запускающий механизм.
Я Вам пыталась объяснить, что Мирена не может как таковой рассматриваться хотя бы из-за несоответствия сроков развития алопеции и предполагаемого Вами участия злосчастной спирали (это вот про фазы). Я пошла по такому сложному пути, так как из Ваших сообщений следовало- Вы обратили внимание на фразу из инструкции про выпадение волос. В тот момент я посчитала возможным не разъяснять Вам, что данное явление в инструкции (выпадение волос) имеется ввиду андрогензависимое и имеет совершенно другие клинические проявления нежили у Вас. (а это вот про причины и их внешние проявления)
С помощью уважаемой DrSusha стало понятно, что и андрогензависимое выпадение Мирена не дает...

В итоге, лекарства не имеют отношения к Вашей проблеме.

Надеюсь, для Вас все прояснилось.

П.С: информация подчерпнутая Вами в инете -перепечатка из книги "ДЕРМАТОЛОГИЯ" Пол.К. Бакстон. У меня есть это издание, там довольно много неточностей и спорных моментов, чтобы утверждать их однозначно. Однако раз Вы уж читали, то взгляните фото в разделе гнездная алопеция (Гнездная алопеция, волосы в виде "восклицательных знаков"). Это то, что Вы описывали в своем сообщении про ощущения на темени- шершавые точки.

14.02.2009, 13:42

Спасибо!
Единственное, что для меня прояснилось, так это то, что никто точно не знает от чего происходит гнёздная алопеция и как её лечить. Опираясь на свой жизненный опыт, я знаю, что есть причина и есть следствие. В моём случае «следствие» (выпадение волос) началось после «причины» (приём гормональных препаратов - диферелина и Мирены). А из-за чего, то ли сбился гормональный фон, то ли «нарушился» иммунитет, то ли ещё что-то, я не знаю. У Вас, у врачей «свои секреты» от пациентов.
Кстати, совершенно случайно, «наткнулась» на переписку DrSusha с другой пациенткой по поводу Мирены:
"DrSusha
20.08.2008, 17:37
Еще для врача:
(если вы читаете по английски как раз там и про вес сказано)
Health effects of long-term use of the intrauterine levonorgestrel-releasing system. A follow-up study over 12 years of continuous use.
Rönnerdag M, Odlind V.

Department of Women"s and Children"s Health, Section for Obstetrics and Gynecology, University of Uppsala, Sweden.

BACKGROUND: This report comprises women from one center, who all participated in a larger European multi-center study, which included 2758 healthy women, of whom 1821 were randomly allocated to the levonorgestrel-releasing intrauterine system (Lng-IUS) and 937 to a copper-IUD (Nova-T). At the end of the 5 year study period, 109 of the 300 women, who originally were allocated to the Lng-IUS at this center, were still using the Lng-IUS. The women were offered the opportunity to continue the Lng-IUS and 100 women chose to do so. After a total period of almost 7 years of continuous use, a second Lng-IUS was offered and 82 of the women chose to start a second segment of Lng-IUS use. After another 5 years, 69 of the women were fitted with their third Lng-IUS. METHODS: These 82 women were examined yearly throughout the study period and bleeding pattern, hemoglobin, weight, blood-pressure, general well-being and intercurrent disease were analyzed to assess long-term effects. RESULTS: No pregnancy occurred during the follow-up. One case of partial expulsion occurred and one case of pelvic inflammatory disease. Seventy-seven percent of the women did not report any health problems at all during the entire follow-up period of 13 years. At the end of the second period with the Lng-IUS, 60% reported amenorrhea, 12% infrequent, scanty bleeds and 28% regular, scanty bleeds. As a consequence, the hemoglobin values increased, with a mean increase, after 12-13 years, being 1.35 g/dl. Blood pressure increased slightly and body weight increased with a mean increase of 0.49 kg/year. Seven women became postmenopausal during the follow-up and started estrogen replacement therapy with the Lng-IUS in situ. CONCLUSIONS: This follow-up study suggests that the Lng-IUS remains a safe and effective method of contraception, allowing women prolonged relief of menstrual problems, and for women in their late reproductive years, offering a convenient and bleeding-free transition into the menopause.
Nnnnn
20.08.2008, 18:04
Спасибо, очень интересно, а нет данных почему только 109 of the 300 women, who originally were allocated to the Lng-IUS at this center, were still using the Lng-IUS.
Почему 191 остальных ее вынули? Могут же быть самые разные причины, может беременность планировали, а может и нет.
Nnnnn
20.08.2008, 18:24
В любом случае, спасибо, я почитала канадский форум с отзывами и консультациями по Мирене и определилась, что Мирену больше не рассматриваю как вариант.

На канадском форуме тоже очень много негативныех отзывов - вес, депрессии, неостанавливаемые кровотечения, выпадение волос и акне:-(
DrSusha
20.08.2008, 18:43
Удачи."
Вес меня не волнует, но после удаления Мирены за 1,5 месяца я похудела на 2 кг., ведя обычный образ жизни. Согласитесь, заставляет задуматься, почему на все жалобы пациентов на Мирену, врачи «бросаются грудью на амбразуру» и утверждают, что Мирена здесь ни при чём.

14.02.2009, 16:14

Спасибо!
Единственное, что для меня прояснилось, так это то, что никто точно не знает от чего происходит гнёздная алопеция и как её лечить. Опираясь на свой жизненный опыт, я знаю, что есть причина и есть следствие.

Хорошо, что для Вас прояснился именно гнездный вариант алопеции, а не все другие вместе взятые...

Согласитесь, уважаемая Светлана, что Ваш жизненный опыт не раз демонстрировал и то, что после того, не всегда вследствие того.

От чего точно происходит никто не знает, зато известно от чего она (алопеция) точно никогда не происходит...

Ведь собственно, уважаемая Светлана, Вы первая начали диалог, задали вопросы - получили ответы..То, что эти ответы Вас не устраивают, не созвучны они Вашему внутреннему убеждению, так это Ваша гражданская позиция...каждый имеет право на свои собственные страхи согласно своему опыту, разуму, воспитанию...

У меня сложилось впечатление, что Вы грамотный человек. Да, Вы попали в тяжелую ситуацию, особенно неприятную для женщины...Да, Вы в поисках ответов, да, хотите понять - но, как будто, для себя то Вы уже все решили и ждете одобрения и согласия со стороны врачей...
У Вас перед глазами своя история, полная человеческих страстей, из нее Вы черпаете аргументы.
У врачей в распоряжении исследования, максимально исключающие случайности и совпадения...
Никто не закрывает грудью амбразуру и ничего личного: это наука...
и современный взгляд на нее..
Не разделяете современных подходов и принципов оценки- тоже не беда, в конце концов, Вы ведь не практикуете медицину и РМС не инквизиция, дабы Вас переубеждать..

Здесь общение в свободном режиме: вопрос-ответ…Не поняли ответ- снова объяснят..
Но если Вы не согласны с ответом и просто хотите услышать согласие с собой- Вы можете оставаться при своем мнении.
Вам несколько врачей руку протягивает, а Вы всем подножки подставляете..

18.02.2009, 13:55

Кроме форумов, будь то канадский, американский или еще какие, существует наука и научные исследования, проводящиеся по определенным протоколам, делающим эти исследования корректными и достоверными.
Если у одной двух из тысячи женищн, и выражен какой либо эффект, это не факт что это именно из за препарата. Ведь слова ПОСЛЕ ТОГО - НЕ ОЗНАЧАЮТ ВСЛЕДСТВИЕ ТОГО.
Приведу просот пример, на одном из женских форумов, много женщин жалуется на снижениие или отсутствие либидо при приеме ОК. При этом есьт часть респонденток, которые вполне правомочно задают вопрос - а у меня пропало либидо, но я не принимаю ОК, от чего еще это может быть. Все просто. В понимании женщин, если либидо пропадает на фоне ОК, то это виноваты именно ОК, если оно пропадает без оных, то тогда люди начинают разумно мыслить и искать причину в другом, и чаще всего, это психологические факторы оказываются причиной.
Насчет переписки с упомянутой вам пациенткой - возможности иметь полный текст исследований ограничены, какой материал был, тот и был предоставлен. К сожалению фулл текст исследований стоит достаточно дорого.
А выбор пациентки - это ее личный выбор.
Как пример - сейчас у меня есть пациентка, которой я рассказала очень подробно про побочные эффекты Мирены. Показания к установке системы у нее - аденомиоз, который достаточно сильно о себе дает знать. Более того, человек грамотный и читающий, инет проштудирован весь. Ну так вот, в ответ на подробный рассказ - я услышала - доктор, вы меня отговариваете от установки Мирены? :) Ведь я уже сделала свой выбор.
К чему я это - к тому, что каждый человек делает свой собственный выбор, задача врача - правильно установить диагноз, дать информацию и грамотно назначить лечение, в остальном выбор за пациентом.
Если вы не хотите прислушиваться к мнению врачей этого форума - для чего вы дальше тут продолжаете постить? Просто, чтобы отстаивать свое мнение?? Что вы хотите нам доказать?
Что научные исследования, к которым обращаются врачи - это ерунда, и ваш опыт - это единствено правильно??
Ну я не вижу тогда проблемы - оставайтесь при своем и разбегаемся.

Выпадение волос — катастрофа для каждой женщины. Когда после мытья головы вы видите сток в ванной забит волосами, вам становиться дурно? Если на любимом кресле белого цвета остается пучок волос, вы хватаетесь за голову и бежите в магазин, аптеку за средствами против выпадения волос. Выпадение волос у вас возникло после рождения ребенка и вы ищите средства?Знакомо?

Выпадение волос у каждой второй женщины с гормональным сбоем, которая обращается ко мне за консультацией.

Я озадачилась этим вопросом, так как выпадение волос в период гормонального сбоя и трех беременностей беспокоило и меня. Перепробовав десятки средств и советов, я выявила способы для восстановления волос изнутри.

Выпадение волос связано с увеличением тестостерона, что вызывает болезненные и не регулярные «критические» дни.

Тестостерон в сальных железах волосяного фолликула превращается в дегидротестостерон с помощью фермента 5-альфа-редуктазы. Дегидротестостерон приводит к сокращению волосяного фолликула, волосу трудно удержаться и он выпадает. Доминирующее положение эстрогена и кортизола надпочечников приводит к увеличению дегитротестостерона.

Во время менструального цикла возникает два момента увеличения тестостерона — овуляция и начало лютеиновой фазы. Если вы заметили, что у вас выпадение волос увеличиваются в эти периоды цикла, то это подтверждает, что уровень тестостерона в организме выше, чем нужно в данные периоды цикла.

Гормональный сбой, провоцирующий выпадение волос возникает при: использования противозачаточных таблеток, внутриматочной спирали (ВМС) Мирена, гормональных сдвигов во время беременности, послеродового периода, перименопаузе или из-за снижения функции щитовидной железы.

10% женщин с гормональным сбоем, увеличением тестостерона и кортизола страдают нежелательным ростом волос на лице и теле.

Нежелательный рост волос на лице и теле встречается при , синдроме Кушинга, применение лекарственных препаратов для лечения и ожирения.

6 способов, чтобы предотвратить выпадение волос и восстановить изнутри.

Травы и продукты помогут справиться с тестостероном, отрегулировать баланс и кортизола.

Аюрведа рассматривает волосы вместе с костной тканью.

Если происходит недостаточное усвоение кальция и магния, то волосы становятся ломкими, секутся и выпадают. Верно и обратное «здоровье волос» отражает «здоровье» костной ткани. Аюрведа советует использовать масляный массаж с амлой, брами, брингараджи для охлаждающего эффекта и усиления роста волос. Для усиления кровообращение Аюрведа рекомендует частое расчесывание против естественного роста волос, массаж шеи и плеч — для снятие напряжения, уменьшения влияния стресса.

Аюрведа выпадение волос связывает с типом конституции и нарушением равновесия дош.

При избытке питты люди чаще других подвержены выпадению волос и раннему поседению. Избыток питты приводит к нарушению кровообращения и застою в сальных железах волосяных фолликул, что препятствует росту волос. Для снижения действия питты Аюрведа рекомендует применение сока алоэ, куркумы, имбиря.

Если выполняете действия для предотвращения выпадения волос, а результата нет. Обратите внимание на работу кишечника, так как нарушения снижают усвоение питательных веществ. Эти способы помогли предотвратить выпадение волос мне лично, даже после беременности и родов волосы блестящие и крепкие, а потери при мытье и расчесывании 1-3 волоса.

А чем пользуетесь вы для предотвращения выпадения волос? Получаете ли вы эффект? Буду рада комментариям.

Внутриматочная спираль Мирена – высокоэффективный контрацептив, обладающий, к тому же, лечебным влиянием. Производитель этого препарата – финская компания Байер, представительство которой находится в Германии. По анатомо-терапевтической классификации средство относится к пластиковым внутриматочным спиралям с прогестагенами. Действующее вещество, высвобождающееся из спирали – левоноргестрел. В течение суток постепенно выделяется 20 мкг этого гормона.

Что представляет собой препарат

Гормональная спираль Мирена состоит из сердцевины, наполненной гормонально-эластомерным содержимым, расположенной на корпусе Т-образной формы. Сверху контрацептив покрыт мембраной, постепенно высвобождающей гормональное содержимое в количестве 20 мкг за 24 часа. Темп выделения постепенно уменьшается и спустя 5 лет он равен 10 мкг за 24 часа.

На свободном конце корпуса имеется петля, к ней прикрепляются нити, помогающие извлечь спираль. Вся эта конструкция помещена в трубку-проводник.

Состав спирали Мирена: в одном контрацептиве содержится 52 мг левоноргестрела. Кроме того, в состав входит 52 мг полидиметиэлоксанового эластомера – нейтрального вещества, являющегося резервуаром для лекарства.

В состав упаковки входит один контрацептив. Внутреннее содержимое упаковки стерильно, поэтому нельзя устанавливать спираль, если внешнее покрытие повреждено.

Действие на организм

Внутриматочное гормоносодержащее средство Мирена выделяет левоноргестрел в полость матки. При этом суточное выделение гестагена крайне низкое, но непосредственно в слизистой оболочке матки содержание гормона велико. Лекарство в очень небольшом количестве попадает в кровь, практически не оказывая системных эффектов. Он не влияет на липидный обмен, не вызывает значимого повышения сахара в крови и уровня артериального давления, не повышает свертываемость крови. Поэтому у здоровых женщин применение Мирены практически безопасно.

Левоноргестрел снижает чувствительность половых рецепторов как к гестагенам, так и к эстрогенам. При этом эндометрий становится нечувствительным к эстрадиолу, перестает пролиферировать (разрастаться) и отторгаться. В результате возникает истончение эндометриального слоя. Это основной механизм контрацептивного и лечебного воздействия препарата.

В матке формируется незначительный локальный ответ на инородное тело. Уплотняется шеечная слизь, что затрудняет попадание спермиев в полость органа. Мирена также подавляет их подвижность в матке и трубах. У некоторых женщин это средство даже незначительно подавляет овуляцию. Таким образом, осуществляется полноценный контрацептивный эффект.

Препарат влияет и на гормональную регуляцию: под его влиянием в гипофизе происходит снижение выработки лютеинизирующего гормона.

Беременность после удаления средства у 80-90% женщин наступает в течение года.

В первые несколько месяцев использования Мирены подавляется пролиферация (циклический рост) эндометрия, вследствие чего наблюдается некоторое усиление выделения крови из половых путей. Постепенно продолжительность и объем менструаций сокращаются, в итоге месячные при спирали Мирена крайне скудные или совершенно отсутствуют. В течение этого процесса яичники функционируют нормально, в крови сохраняется удовлетворительная концентрация половых гормонов, прежде всего эстрадиола. Лишь незначительно угнетается овуляция и регресс желтого тела.

Аналоги внутриматочной терапевтической системы Мирена отсутствуют. Как альтернатива предлагаются комбинированные препараты левоноргестрела и эстрогенов для приема внутрь. Этот гормон в чистом виде используется лишь для посткоитальной контрацепции.

Показания к применению

Внутриматочная спираль Мирена применяется в следующих ситуациях:

• предохранение от беременности;
• идиопатическая меноррагия;
• предупреждение гиперпластических процессов эндометрия (его чрезмерного разрастания) при лечении эстрогенами.

Одним из основных показаний к применению является идиопатическая меноррагия. Это состояние, проявляющееся обильным кровотечением при отсутствии гиперплазии эндометрия. Оно возникает при раке матки, крупных , а также болезнях с выраженным нарушением свертываемости крови (болезнь Виллебрандта, тромбоцитопения). Через полгода применения кровопотеря снижается в два раза, а через два года эффект сопоставим с удалением матки.

При (подслизистой) миоме матки эффект менее выражен. Однако применение Мирены позволяет снизить выраженность боли во время менструации, а также уменьшить проявления железодефицитной анемии. Спираль Мирена при эндометриозе оказывает выраженное лечебное действие, вызывая атрофию эндометриоидных очагов.

В Т-образной основе спирали имеется сульфат бария. Он виден при рентгенологическом исследовании, например, при компьютерной томографии. Можно ли делать МРТ? Да, противопоказаний для или каких-то других диагностических процедур при установленной системе Мирена нет.

Можно ли ставить при мастопатии спираль Мирена? Это заболевание не является противопоказанием, если исключен рак молочной железы.

Способ применения

Средство вводится внутриматочно, его срок действия – не менее пяти лет. Левоноргестрел выделяется вначале в количестве 20 мкг в стуки, постепенно оно уменьшается до 10 мкг в стуки. Средняя доза левоноргестрела, получаемая женщиной в день, составляет 14 мг гормона.

Мирену можно использовать с любыми препаратами для заместительной гормональной терапии (таблетки, пластырь), содержащими только эстрогены.

Можно ли забеременеть со спиралью Мирена?

Беременность может наступить у одной из 500 женщин, использующих это средство в течение года. За пять лет применения беременность возникает у 7 женщин из 1000 использующих контрацептив.

На какой день цикла ставят спираль?

С целью контрацепции ее вводят в один из первых 7 дней с начала менструального кровотечения. Ее можно ввести сразу после проведения аборта. Замена спирали на новую проводится в любой день цикла.

В послеродовом периоде нужно дождаться инволюции матки, то есть ее сокращения до нормальных размеров. Обычно она происходит через полтора месяца после окончания беременности. Если обратное развитие замедлено, врач исключает послеродовый эндометрит. Мирену устанавливают при полном восстановлении матки.

Если средство применяется для защиты эндометрия во время лечения эстрогенами, то при отсутствии менструации ввести его можно в любое время. В случае если у пациентки сохранено менструальное кровотечение, следует установить спираль в его первые дни.

Если во время введения или после него возникли боли, обильное кровотечение, необходимо срочно обследовать пациентку для исключения перфорации матки.

Введение спирали

Введение спирали должен осуществлять хорошо подготовленный специалист.

Необходимые исследования перед установкой системы:

• общие анализы крови, мочи;
• определение уровня хорионического гонадотропина человека для исключения беременности;
• гинекологический осмотр, двуручное исследование;
• осмотр и обследование грудных желез;
• анализ мазка с поверхности шейки;
• анализы на инфекции, передающиеся при половом контакте;
• матки и ее придатков;
• расширенная .

Контрацептив вводят при отсутствии воспалительного процесса мочеполовых органов, удовлетворительном общем состоянии, нормальной температуре тела.

Техника введения спирали Мирена

Вводят влагалищное зеркало, шейку с помощью тампона обрабатывают антисептическим средством. В полость матки через цервикальный канал помещают проводник – тонкую пластмассовую трубку, а внутри нее проводят саму спираль. Следует тщательно проследить за правильным расположением «плечей» средства в матке, чтобы не допустить самопроизвольного выделения – экспульсии спирали.

Больно ли ставить систему Мирена?

Введение спирали может быть чувствительным, но сильная боль отсутствует. При повышенной болевой чувствительности не исключается местная анестезия шейки матки. При сужении канала шейки или других препятствиях контрацептив лучше не устанавливать «через силу». В этом случае под местной анестезией лучше выполнить расширение канала шейки. Спираль Мирена толще обычных, поскольку она содержит резервуар с гормональным средством.

После введения средства женщина отдыхает в течение получаса. В это время у нее могут появиться головокружение, слабость, потливость, снижение артериального давления. Если через 30 минут эти признаки сохраняются, проводят ультразвуковое исследование, чтобы убедиться в правильном расположении спирали в матке. Если она расположена не так, как нужно, ее удаляют.

В течение первых дней после введения средства могут появиться кожный зуд, крапивница и другие аллергические проявления. В этом случае женщина должна обратиться к врачу. Иногда аллергию можно вылечить с помощью лекарств. В более тяжелых случаях требуется удаление спирали.

На контрольный осмотр женщина должна прийти через месяц, затем через полгода, а потом ежегодно.

Если точно соблюдается инструкция по применению, осложнений после введения системы Мирена не наблюдается.

После каждой менструации пациентку необходимо научить проверять наличие нитей спирали во влагалище, чтобы не пропустить экспульсию («выпадение») контрацептива. При подозрении на такое состояние нужно провести ультразвуковое исследование.

Удаление спирали Мирена

Вытягивают спираль за нити, которые захватывают щипцами. Если это невозможно, производят расширение цервикального канала и удаляют контрацептив с помощью крючка. Такое удаление в норме проводят спустя пять лет после введения. При желании пациентки следующую спираль устанавливают сразу же.

Удалять контрацептив лучше во время менструации. Если извлечь спираль в середине цикла, не установив новой, то женщина может забеременеть, если у нее в течение недели до удаления был половой контакт. За эти семь дней могло произойти оплодотворение, миграция яйцеклетки по трубе и выход ее в полость матки, где она может прикрепиться. Задержка овуляции при отмене гормональной спирали практически не возникает.

После удаления контрацептива могут быть кровотечения, обмороки и даже эпилептические приступы у предрасположенных пациенток. Поэтому процедуру должен выполнять подготовленный врач в специализированном лечебном учреждении.

Нежелательные эффекты

В течение первых месяцев нерегулярные кровотечения сохраняются у 2/3 женщин, у пятой части они становятся более интенсивными, а у каждой десятой пациентки – более редкими. Практически ни у одной из пациенток месячные не прекращаются. К концу первого года у большинства женщин сохраняются редкие и нерегулярные кровотечения, наблюдается лишь у 16% пациенток. Все эти явления считаются нормой. Снижение кровопотери без влияния на гипоталамус и гипофиз является даже преимуществом Мирены, ее лечебным эффектом.

Побочные эффекты от спирали Мирена чаще всего (более чем в 1% случаев) включают следующие состояния:

• сниженный эмоциональный фон, вплоть до депрессии;
• головная боль и мигрень;
• боли в животе, внизу живота, тошнота;
• угревая сыпь, проявления гирсутизма (например, элементы оволосения по мужскому типу – усы);
• боль в спине;
• вульвовагинит, другие инфекции половых путей, тяжесть в молочных железах;
• возникновение , которые в большинстве случаев рассасываются через некоторое время без лечения.

Многие из этих неприятных симптомов не требуют лечения и самостоятельно проходят через некоторое время.

Более редкие побочные эффекты:

• непереносимость, аллергические реакции;
• выпадение волос, экзема;
• артериальная гипертония.

Когда нельзя использовать препарат

Противопоказания к спирали Мирена:

• беременность или неуверенность в ее отсутствии;
• инфекции мочевыводящих и половых органов;
• предраковые состояния (цервикальная интранеоплазия 2-3 степени) и рак шейки матки;
• злокачественная опухоль матки и молочной железы;
• маточное кровотечение неизвестной природы;
• деформация полости матки, в том числе миомой; спираль Мирена при миоме матки может быть установлена при небольшом размере узлов, их расположении в толще миометрия или ;
• опухоли и другие тяжелые болезни печени (гепатит, цирроз);
• возраст более 65 лет;
• индивидуальная непереносимость;
• тромбофлебит (воспаление вен), тромбоэмболии других органов, подозрение на системную красную волчанку.

С большой осторожностью можно использовать систему Мирена в следующих ситуациях:

• транзиторные ишемические атаки, мигрень, приступы интенсивной головной боли;
• высокие цифры артериального давления;
• перенесенный инфаркт миокарда;
• тяжелая недостаточность кровообращения;
• пороки сердца и другие клапанные поражения в связи с риском инфекционного эндокардита;
• сахарный диабет 1 и 2 типов, особенно с высоким уровнем глюкозы в крови и осложнениями.

Если во время использования спирали наступила беременность, контрацептив осторожно удаляют. Если это невозможно, женщине предлагают прервать беременность. Развитие плода в матке, где имеется инородное тело, может привести к септическому аборту во 2 триместре, гнойному послеродовому эндометриту и другим тяжелым осложнениям. Если же беременность удается сохранить, то ребенок обычно рождается без существенных отклонений в развитии. Хотя в полости матки высока концентрация левоноргестрела, он редко влияет на плод, вызывая его вирилизацию (усиление мужских признаков), потому что развивающийся ребенок защищен плацентой и плодными оболочками.

Женщине следует обратиться к врачу, если у нее возникли следующие симптомы:

• отсутствие менструаций в течение полутора месяцев для исключения беременности;
• длительная боль внизу живота;
• озноб с лихорадкой, проливной пот по ночам;
• боль при половом акте;
• необычные по объему, цвету или запаху выделения из половых путей;
• увеличение объема крови, выделяемой во время менструации (признак экспульсии спирали).

Во все времена контрацепции уделялось особое внимание. На смену одним способам предохранения от нежелательной беременности появлялись другие, многие методы усовершенствовались.

Сегодня большой популярностью пользуется установка внутриматочной спирали. Как и у других методов, у нее есть свои преимущества и недостатки.

Как действует спираль?

Спираль мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на слизистой матки, вследствие чего беременность не наступает. Помимо этого, у ВМС есть еще одно свойство. Частички меди вырабатывают внутри организма токсическую среду (ионы меди, энзинмы и огромное количество лейкоцитов), которая обладает спермицидными свойствами, оказывая губительное воздействие на сперматозоиды.

Современные ВМС изготавливаются таким образом, что на организм оказывается комплексное воздействие. Появляется двойная защита, которая на сегодняшний день признана одной из самых надежных.

Качественная спираль может быть установлена на пять-семь лет. Тем не менее, следует регулярно посещать специалиста для обследования.

Может ли спираль выпасть?

Несмотря на все достоинства использования внутриматочного средства, есть недостатки, о которых следует помнить. Чтобы избежать неприятностей, следует внимательно относиться к своим ощущениям, особенно сразу после установки ВМС специалистом.

Устанавливать внутриматочное средство самостоятельно ни в коем случае нельзя. Правильно сделать это может только специалист.

Поход к гинекологу не следует затягивать, если вы стали ощущать дискомфорт и болезненные ощущения в области влагалища и выпадение внутриматочной спирали сопровождалось выделениями.

Почему выпадает спираль внутриматочная? Причины

Спираль может непроизвольно выпасть. Факт выпадения не всегда бывает болезненным и, как правило, не наносит вреда организму. Однако в этот момент женщина не защищена от незапланированной беременности.

Чаще всего выпадение происходит в течение нескольких часов после установки контрацептива. Однако бывают случаи, когда ВМС выпадает через несколько месяцев после установки. Иногда выпадение спирали может быть незаметным и не доставлять женщине дискомфорта.

Существует несколько причин выпадения спирали. Самые распространенные из них:

1. неправильная установка специалистом;
2. деформация шейки матки;
3. выбор размера и типа ВМС, не соответствующего индивидуальным особенностям организма;
4. большие физические нагрузки.

Как понять, что спираль выпадает? Признаки

Женщина сама может проверить, на месте контрацептив или нет. Многие представительницы женского пола задаются вопросом: как нащупать усики от спирали? Для этого необходимо самостоятельно обследовать влагалище. При обследовании необходимо обратить внимание на длину и расположение нитей. Если что-то изменилось - не стоит затягивать с приемом у специалиста. Изменение длины усиков может также говорить о том, что ВМС сместилось. В таком случае ее противозачаточное действие сводится к минимуму. Скорее всего, вам, кроме врачебного осмотра будет назначено УЗИ. Таким образом, поводом для беспокойства являются следующие признаки:

1. вы не можете нащупать усики от спирали, или они стали короче/длиннее
2. изменилось расположение нитей (усиков);
3. испытываете болезненные ощущения во время полового акта;
4. наблюдаются болезненные ощущения во время менструаций.

Симптомы выпадения внутриматочной спирали

В случае, если в организме начали происходить изменения, необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Симптомами выпадения ВМС могут стать:

• тяжелые менструации, изменение длительности цикла;
• гриппоподобные симптомы;
• лихорадка или озноб;
• выделения из влагалища;
• кровотечения в середине цикла;
• постоянная головная боль.

Эти симптомы - тревожный сигнал о том, что в организме что-то пошло не так.

Что делать если выпала спираль?

При появлении какого-либо из этих симптомов или признаков следует срочно обратиться к специалисту. Поскольку ответить на вопрос выпала спираль внутриматочная или нет, сможет только врач.

ВМС - один из самых современных и надежных способов предохранения от незапланированной беременности. Если освоить все тонкости ее применения, можно не думать об альтернативных методах.

Этот медицинский продукт изготовлен из полимерного материала, который представляет собой спираль или кольцо. По статистическим данным эффект от такого вида контрацептивного метода составляет 98%.

Что такое ВМС?

Является средством, которое предназначено для результативного предотвращения неплановой беременности. В зависимости от вида спирали, ее действие направлено либо на механическую блокировку продвижения яйцеклетки, либо оказывает спермицидное влияние на эндометрий и цервикальную слизь.

Противозачаточное действие спиралей обусловлено влиянием активных ионов металла, использованного в стержне ВМС, на активность сперматозоидов. В свою очередь ВМС с синтетическими гормонами повышают степень вязкости слизи шейки матки и изменяют сцепливающие качество слизистой матки. Таким образом, сперматозоиды не в состоянии преодолеть такую преграду, как густая шеечная слизь, а яйцеклетка - прикрепиться к измененному эндометрию.

Производители современных ВМС предлагают широкий их ассортимент, который насчитывает около пятидесяти видов разнообразных спиралей. Различные отличаются между собой формами, габаритами, жесткостью и свойствами, которые определяются в зависимости от состава.

Обычно выделяют два основных вида ВМС:

1. инертные;
2. медикаментозные.

Инертные ВМС изготовлены из полимерного материала, а медикаментозные – содержат в своем составе такие материалы, как медь, серебро, золото и т.д. Наибольшей популярности приобрело применение ВМС с медью. Кроме того, можно найти ВМС с прогестероном и прополисом, которые усиливают противозачаточное действие спирали и понижают риск развития осложнений при использовании внутриматочной контрацепции.

Для того, чтобы увеличить срок службы внутриматочных спиралей и приостановить процесс разрушения меди, начали использовать ее защитников, таких как серебро, которое вводят в виде стержня спирали обмотанного медной ниткой.

Применение ВМС с серебром позволило практически в два раза усилить сперматоксическое действие меди и снизить вероятность наступления неплановой беременности.

ВМС с серебром

Использование серебра в стержне объясняется тем, что оно владеет антибактериальным и дезинфицирующим действием, которое позитивно влияет на организм женщины при использовании спиралей. Также серебро способно предупредить воспаления матки.

Токсичное действие серебра влияет на сперматозоид, оказывая дополнительную защиту от зачатия. Они становятся малоактивными и, не успевая добраться до полости матки, погибают.

Сегодня можно без труда купить спирали внутриматочные с серебром, среди которых могут быть и изделия из чистого серебра или же с содержанием меди. Серебряная ВМС превосходит другие способы и методы предотвращения беременности.

Преимущества ВМС с серебром

Для того, чтобы установить спираль подойдет каждый из дней менструального цикла, в противном случае поставить ВМС можно будет по истечению шести недель со дня родов и аборта.

Основными недостатки ВМС

• незащищенность перед инфекциями, которые передаются через половой акт;
• не рожавшим женщинам запрещено применять данного вида контрацепцию;
• менструации могут стать более болезненными и обильными после установки ВМС.

Внутриматочные спирали с серебром идеально подойдут для женщин, у которых постоянный партнер. Прежде чем установить спираль, обязательно нужно пройти полное обследование для того, чтобы исключить наличие воспалительных процессов или беременности.

ВМС с золотом

Любой металл подвергается коррозии, поэтому как улучшенный вариант серебряной разработали ВМС с золотом. Одним из преимуществ золота является его безусловная биологическая совместимость с организмом человека, а также, в отличие от меди и серебра, золото не вызывает аллергию,

ВМС с золотом также, как и серебро обладает противовоспалительными действиями. Благодаря этой способности спираль с содержанием золота наилучшим образом защищает от не планированной беременности, и кроме того предотвращает воспалительные процессы в матке. Внутриматочные спирали, благодаря своему золотому включению, могут служить длительный срок, а способность женщины к зачатию при этом останется в норме.

Конструкция золотых ВМС не имеет отличий от обычных спиралей, более того, спираль в таких ВМС изготовлена из золотой нитки 99-й пробы. Срок службы спирали с золотом составляет около 7 лет. Что касается степени надежности, то внутриматочная спираль с золотом предотвращает неплановую беременность на 99%, правда основным недостатком такой ВМС является ее высокая цена. Но с другой стороны, лучше купить спираль внутриматочную золотую и не беспокоиться о возможных проблемах, ведь этот вид спиралей имеет минимум рисков.