Наиболее распространенными заболеваниями бронхолегочной системы, в патогенезе которых играет не последнюю роль инфекционный компонент, являются хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ) и инфекционно–зависимая бронхиальная астма. Распространенность ХОБЛ и инфекционно–зависимой бронхиальной астмы во всем мире очень велика. ХОБЛ страдает 4–6% мужчин и 1–3% женщин. По официальной медицинской статистике, число пациентов, страдающих ХОБЛ, составляет около 1 млн.
Это прежде всего связано с запоздалой диагностикой ХОБЛ и быстрым прогрессированием заболевания. Хроническая обструктивная болезнь легких входит в число лидирующих по числу дней нетрудоспособности, что также причиняет экономический ущерб. ХОБЛ значительно влияет на качество жизни пациентов, является причиной госпитализации и последующей инвалидности, занимает четвертое место среди причин смерти.
В недалеком будущем в развитых странах мира прогнозируется увеличение смертности от ХОБЛ.
Точного определения ХОБЛ на данный момент не существует. С точки зрения клинико–патогенетических характеристик хроническая обструктивная болезнь легких – это группа заболеваний, характеризующихся прогрессирующей, частично обратимой или необратимой бронхиальной обструкцией, которая связана с воспалительными изменениями в дыхательных путях. В группу заболеваний, объединенных в понятие ХОБЛ, входят такие хронические болезни дыхательной системы, как хронический обструктивный бронхит (ХОБ), эмфизема легких (ЭЛ), бронхиальная астма (БА) тяжелого течения.
Все указанные заболевания характеризуются прогрессирующим течением и нарастающей дыхательной недостаточностью.
Одним из важнейших факторов, приводящих к развитию ХОБЛ и провоцирующих ее обострения, является персистирующий инфекционный процесс в бронхах. Лечение ХОБЛ является достаточно сложным и в ряде случаев добиться сокращения частоты обострений и темпов прогрессирования заболевания не удается.
Основная часть лекарственных средств, применяемых для лечения ХОБЛ, относится к препаратам симптоматического действия и никаким образом не воздействует на патогенез заболевания. Большой интерес представляет возможность применения у данной категории пациентов иммунотропных препаратов, которые могут положительно повлиять на течение инфекционного воспаления в дыхательном тракте.
Главный риска ХОБЛ в 80–90% случаев – курение.
У курильщиков отмечается быстрое развитие необратимых обструктивных изменений в бронхах, нарастание одышки и других проявлений болезни. У данной категории пациентов регистрируются максимальные показатели смертности от ХОБЛ, однако ХОБЛ может развиваться и у некурящих.
Еще одним фактором риска развития ХОБЛ является воздействие профессиональных раздражителей, из которых наиболее вредоносными являются пыли, содержащие кадмий и кремний.
При этом курение, как правило, усиливает неблагоприятное действие профессиональных факторов.
Существенную роль в возникновении ХОБЛ играет генетическая предрасположенность. Генетической патологией, влияние которой на формирование ХОБЛ уже доказано, является дефицит a1–антитрипсина (ААТ), который приводит к развитию эмфиземы, хронического обструктивного бронхита и бронхоэктазов.
На формирование ХОБЛ оказывают влияние и другие негативные факторы окружающей среды: повышение уровня диоксида азота, высокая влажность в жилых помещениях и пр.
Наличие у пациента бронхиальной астмы (любой этиологии), прогрессирующее течение заболевания и отсутствие адекватной терапии также приводит к последующему формированию ХОБЛ.
Обострение инфекционных заболеваний верхних дыхательных путей (ринита, синусита) – еще одна возможная причина обострения хронической обструктивной болезни легких.
Этиопатогенез, характер течения и тяжесть бронхообструктивных изменений при ХОБЛ во многом определяются развитием инфекционного процесса в легких. Респираторная инфекция является причиной примерно 80% обострений ХОБЛ установленной этиологии.
В 40–60% случаев они вызываются бактериями. Персистенция бактериальной инфекции приводит к ухудшению мукоцилиарного клиренса, нарушению нейрогенной регуляции тонуса гладкой мускулатуры бронхов, повреждению эпителия дыхательных путей и повышению сосудистой проницаемости, формированию гиперреактивности, что может, в свою очередь, утяжелять течение бронхиальной астмы при ее наличии. Степень тяжести во многом зависит от микроорганизма, его вызвавшего.
Наиболее часто инфекционный воспалительный процесс вызывают Streptococcus pneumonia, Haemophilus influenzae, Moraxella сatarralis, Staph. aureus, P. aeruginosa, энтеробактерии. Длительная персистенция бактериальной инфекции в бронхиальном дереве при наличии хронического бронхита приводит к сенсибилизации с последующим развитием тяжелой инфекционной бронхиальной астмы.
Причинами обострения ХОБЛ может являться вирусная инфекция (вирусы гриппа, риновирусы, РСВ, аденорвирусы), а также внутриклеточная инфекция, поллютанты, лекарственные препараты, сердечная недостаточность и нарушения сердечного ритма, дыхательная недостаточность, вызванная другими причинами.
Все вышеуказанные факторы принимают непосредственное участие в формировании заболевания, провоцируют частые обострения и последующее прогрессирование бронхообструктивных изменений.
Необратимый компонент бронхиальной обструкции связан с развивающейся эмфиземой и перибронхиальным фиброзом – следствием хронического воспаления. Развитие эмфиземы приводит к редукции сосудистой сети в участках легочной ткани , нарушению газообмена, усугубляет развитие дыхательной недостаточности. Нарушение дренажа бронхиального секрета, его высокая вязкость еще больше усугубляют воспалительный процесс, способствуют более активной колонизации микроорганизмами.
Результаты проводившихся неоднократно исследований функционирования иммунной системы у больных, страдающих хроническим бронхитом, указывают на наличие ряда иммунологических отклонений (количества и функциональной активности Т и В–лимфоцитов): уменьшение количества Т–супрессоров (СД8+), уменьшение абсолютного количества Т–хелперов (СД4+), а также CD19+ клеток; выраженное снижение фагоцитарной активности клеток, снижение продукции интерферона, снижение уровня IgA и IgG.
Обнаруживаются также значительные изменения состояния местного иммунитета и неспецифической резистентности к инфекции.
При ХОБЛ как в стадии обострения, так и в стадии ремиссии отмечается снижение количества макрофагов и увеличение количества нейтрофилов в бронхиальном содержимом. Активность фагоцитирующих клеток также снижена (особенно при наличии гнойного процесса).
Выявленные нарушения в иммунном статусе пациентов с ХОБЛ являются следствием длительного воспалительного инфекционного процесса, а также неоднократных курсов антибактериальной терапии.
При этом степень их выраженности, как правило, возрастает с утяжелением состояния пациента. Наличие иммунологических нарушений, в свою очередь, приводит к снижению эффективности проводимой терапии и прогрессированию заболевания.
Клинические проявления ХОБЛ являются следствием патофизиологических изменений в легких: повреждения слизистой оболочки инфекционным агентом, усиления бронхиальной гиперреактивности, развития отека слизистой оболочки бронхов, гиперсекреции слизи, повышения ее вязкости и снижением мукоцилиарного клиренса, нарушением перфузии, клеточной инфильтрации стенки бронха.
Эти изменения приводят к появлению выраженного кашля с отделением мокроты (чаще имеющей вязкий характер), одышки, появлению слабости, снижению работоспособности. Эти симптомы являются ведущими, несмотря на неоднородность заболеваний, составляющих ХОБЛ.
Функция внешнего дыхания характеризуется обструктивным типом вентиляционных нарушений, прогрессирующим снижением максимальной скорости выдоха из–за возрастающего сопротивления в дыхательных путях и постепенным ухудшением газообменной функции легких, что указывает на необратимый характер обструкции дыхательных путей.
Степень выраженности симптомов зависит от стадии заболевания, скорости прогрессирования болезни, преимущественного уровня поражения бронхиального дерева, интенсивности воздействия этиологических факторов и их суммарного воздействия.
Основными составляющими терапии ХОБЛ являются обучение пациентов, симптоматическая терапия и иммунотропная терапия.
Обучение пациентов подразумевает разъяснительную работу с больными о необходимости соблюдения профилактических мероприятий, направленных на прекращение воздействия неблагоприятных факторов окружающей среды и снижение частоты обострений заболевания (отказ от курения, прекращение воздействия профессиональных раздражителей, улучшение жилищно–бытовых условий); о методах лечения заболевания и важности проведения адекватной терапии, а также о приемах самоконтроля.
Симптоматическая терапия подразумевает: бронходилатирующие препараты (b2–адреномиметики, холинолитики, метилксантины); муколитическую терапию, противовоспалительную терапию (ингаляционные, пероральные, парентеральные формы ГКС), противоинфекционную терапию (антибактериальные препараты назначают только в период обострения при наличии клинических признаков интоксикации, увеличении количества мокроты и признаков гнойного воспаления).
При выраженном обострении ХОБЛ, сопровождающемся значительной степенью дыхательной недостаточности, показана оксигенотерапия. Помимо терапии, направленной на купирование симптомов ХОБЛ, показано лечение сопутствующих заболеваний (ринита, синусита и бронхиальной астмы). Это – необходимое условие успешного лечения ХОБЛ, т.к. обострение вышеуказанных заболеваний нередко приводит к ее обострению.
Нарушения функции местной и системной иммунной защиты, а также неспецифической резистентности к инфекции приводят к снижению эффективности традиционной терапии, поэтому иммунотропная терапия является важным компонентом комплексного лечения ХОБЛ.
Учитывая важность инфекционного фактора в возникновении и хронизации воспалительного процесса в бронхах, применение иммунотропных препаратов становится особенно актуальным.
Обострения, связанные с инфицированием больных с ХОБЛ, чаще всего происходят в холодное время года, в период эпидемий вирусных заболеваний. В ряде случаев острые вирусные заболевания осложняются присоединением бактериальной инфекции.
Поэтому вакцинация от таких тяжелых инфекций, как грипп, которые могут не только привести к обострению ХОБЛ и развитию тяжелой дыхательной недостаточности, а в тяжелых случаях и к летальному исходу, является очень важным профилактическим средством.
Применение бактериальных вакцин позволяет сделать терапию ХОБЛ более успешной и улучшить прогноз заболевания, что связано с уменьшением частоты обострений заболевания.
Учитывая разнообразие микрофлоры бронхиального содержимого больных ХОБЛ наиболее эффективны бактериальные препараты, содержащие лизаты нескольких бактерий, наиболее часто вызывающих обострение заболеваний. Применение поликомпонентных бактериальных вакцин положительным образом сказывается не только на течении ХОБЛ, но и других сопутствующих хронических инфекционных заболеваний респираторного тракта – ринита, синусита, ларингита, трахеита.
В российской практике уже существует опыт применения бактериальных вакцин у больных ХОБЛ. Результаты проведенных исследований указывают на их эффективность и безопасность. При включении данных лекарственных средств в схему лечения больных с ХОБЛ было отмечено повышение эффективности терапии наряду с положительной динамикой показателей иммунного статуса больных (как в периферической крови, так и в лаважной жидкости).
Иммуномодуляторы бактериального происхождения обеспечивают более стойкую и длительную ремиссию, предотвращая активизацию бактериальной флоры в бронхиальной дереве.
Ограничивая или предотвращая персистенцию бактериальной инфекции, они также положительно влияют на течение инфекционной бронхиальной астмы, уменьшая выраженность аллергической реакции.
Одним из препаратов, способствующих повышению иммунной резистентности к бактериальным инфекциям, является Бронхо–Ваксом (производство ОМ PHARMA). Бронхо–Ваксом – это поликомпонентная бактериальная вакцина, которая содержит высушенные экстракты гемофильной палочки, клебсиеллы, золотистого стафилококка, стрептококка и нейссерии.
Курс лечения включает в себя три цикла по 10 дней, ежедневно по 1 капсуле в сутки. Интервал между циклами составляет 20 дней. Бронхо–Ваксом эффективен также при лечении бактериальной инфекции других отделов респираторного тракта (рините, синусите, ларинготрахеите). Препарат обладает высокой эффективностью у пациентов с вирусной инфекцией верхних и нижних отделов дыхательного тракта.
Терапевтические подходы к лечению многих инфекционных заболеваний верхних и нижних дыхательных путей в последнее время претерпевают изменения.
Участие инфекционного процесса в этиопатогенезе указанных заболевания, выявленные иммунологические нарушения, которые склонны усугубляться при возрастании степени тяжести заболевания, недостаточная эффективность традиционной терапии и сопряженные с ней осложнения диктуют необходимость создания методов патогенетического лечения хронических инфекционных заболеваний дыхательного тракта (в том числе и такого тяжелого, как ХОБЛ).
Применение поликомпонентных бактериальных вакцин (Бронхо–Ваксома) улучшает качество проводимого лечения и качество жизни пациента, сокращает частоту обострений заболеваний, уменьшает риск быстрого прогрессирования воспалительного процесса и дыхательной недостаточности при ХОБЛ, сокращает частоту обострений сопутствующих заболеваний респираторного тракта (ринита, синусита, ларингита, трахеита), которые также могут провоцировать развитие обострений ХОБЛ.
Применение бактериальных вакцин способствует уменьшению количества курсов антибактериальной терапии, что позволяет избежать иммуносупрессивного действия антибиотиков, появления устойчивых штаммов, дисбиоза слизистых и развития других осложнений. .
Респираторные заболевания часто сопровождаются затянувшимся кашлем, плохо отходящей мокротой, одышкой, а и иногда нарушением дыхания. Способов излечения существует множество, и рациональнее всего использовать комплексный подход, сочетая заговоры и лекарственные травы. Вот несколько рецептов:
1. Лепешку из горчицы, меда, муки — 1:1:1. Прогревает сильнее, чем горчичники. Накладывать её на два часа на середину груди. Сверху — компрессная бумага и укрыть теплом. Лепешку можно использовать несколько раз.
———————————————————————————
2. Бронхит, в том числе который уже долгое время Вас мучает хорошо излечивает сирень. Набрать цветы сирени, набить ими полную банку и залить водкой. Настоять 10 дней и лечится так: в стакан круто заваренного чая влить стопочку этого настоя и пить мелкими глотками перед сном. Пить на ночь, после употребления не выходить на холод. Обычно такое лекарство помагает за 3 дня.
———————————————————————————
3. Ингаляции чеснока с содой: почистить 6 зубчиков чеснока, порезать их. Налить в маленькую кастрюлю 1 стакан воды и, как только вода закипит, бросить туда чеснок и убавить огонь. Парить на слабом огне не более 5 минут. Затем поставить кастрюльку на стол, укрыться одеялом, нагнуться поближе к кастрюльке, чтобы пар нигде не выходил, и только тогда открыть крышку и бросить туда 1 ч ложку соды. Ингаляция готова. Сразу вдыхать глубоко не надо, можно закашляться. Когда привыкнете к пару, начинайте дышать попеременно: 2 — 3 раза вдох через нос — медленно выдох через рот, 2 — 3 раза вдыхать через рот — выдох через нос. Дышите пока сохраняется тепло. Затем вытрете лицо от пота под одеялом, наденьте на голову теплый платок и ложитесь в теплую постель. Дышать парами чеснока с содой можно 2 — 3 раза в день. Отходит мокрота и состояние улучшается через 2 — 3 дня, нормализуется температура.
———————————————————————————
4. Взять 500 грамм репчатого лука, пропустить через мясорубку, добавить 5 столовых ложек мёда, 2 стакана сахара, залить 1 литром воды. Все это варить на медленном огне 2 часа. Процедить. Пит по 1 дес. ложке 3 раза вдень за 20 минут до еды. Это детям, а взрослым по 1 столовой ложке 3 раза в день. Лечит хронический бронхит, застарелый коклюш, кашель.
———————————————————————————
5. К равному количеству сока алоэ и мёда добавить несолёный, нутряной жир (бараний, гусиный, свиной, говяжий — на выбор). Всё довести до кипения, перемешать, остудить до тёплого состояния. Этот состав давать детям пить по 1 столовой ложке 3 — 4 раза в день до еды. Смесь хранить в холодильнике.
———————————————————————————
6. При бронхите и астматическом бронхите: сок алоэ 0,5 литра, мёд — 1 кг, отвар осиновой коры — 0,5 литра. Кору лучше взять весеннюю, мелко порезать, опустить в кипящую воду (700 мл), дать закипеть и парить на очень медленном огне 20 минут, настоять, укутав в тепло, затем процедить отвар, который должен быть тёмно — коричневого цвета, горький на вкус. Все ингридиенты хорошо перемешать и поставить в тёплое тёмное место на 2 недели. Но если надо срочно, можно отлить и принимать сразу. Первую неделю принимать по 1 столовой ложке за 30 минут до еды. Затем по 2 столовых ложки и так до выздоравления.
———————————————————————————
7. Во время еды съедать луковицу 3 раза в день. Есть с чем угодно. Свойство лука — он хорошо разжижает слизь. При этом делать дыхательную гимнастику. Медленно через нос вдыхать воздух, потом толчками резко выдохнуть воздух через рот. Это делать на улице, когда гуляете на чистом воздухе. Надо двигаться, не лежать. чтобы не было застоя.
———————————————————————————
8. На ночь греть в тазу овёс и горячим рассыпать в два специально сшитых мешочка. Перед этим выпить стакан горячего молока с зубчиком чеснока. Мешочки с овсом положить на грудь для прогрева бронхов и под левую лопатку. Делать на ночь.
———————————————————————————
Еще советы:
1. Натереть на терке черной редьки и выжать сок через марлю. Хорошо смешать кварту этого сока с одним фунтом жидкого меда и пить. Доза: по две столовых ложки перед едой и перед сном вечером.
2.Эта часто упорная болезнь очень хорошо лечится свиным «здором», то есть внутренним салом от кишок, имеющим вид сетки. Эта сальная сетка кладется в посуду и ставится в теплую, но не в горячую духовку или на очень легкий огонь, чтобы в сетки стекало сало. Растопленное сало сливается и ставится в холодное место. Взять одну десертную ложку на стакан горячего молока и пить в горячем виде глотками… Для наружного втирания в грудь надо смешивать это сало со скипидаром и втирать в грудь досуха.
3.Изрезать редьку маленькими кубиками, положить в кастрюлю и посыпать сахаром. Печь в духовке в течение двух часов. Процедить, выбросить кусочки редьки, а жидкость слить в бутылку. Доза: две чайных ложки три-четыре раза в день перед едой и на ночь перед сном.
4. 5 зубчиков от головки чеснока средней величины, порезанных на мелкие кусочки или истолченных, хорошо прокипятить в стакане непастеризованного молока и давать пить детям по несколько раз в день.
И вот еще рецепт при кашле, с козьим жиром:
Для лечения хронического бронхита и хронического кашля можно использовать такое эффективное народное средство как смесь молока с козьим жиром (козий жир можно приобрести на рынке). Для лечения больных хроническим бронхитом всегда готовят свежую смесь. Для этого 300 мл. коровьего молока (одна кружка) доводят до кипения, а затем немного остужают. К теплому молоку добавляют 1 столовую ложку козьего жира и 1 столовую ложку натурального меда. Больной должен выпить теплую смесь крупными глотками и после этого укутаться и лечь в постель. Такой напиток от кашля и бронхита пьют по 3-4 раза в день на протяжении всего периода болезни и еще несколько дней после. Это народное средство от хронического бронхита не только исцеляет больного от болезни, но и отлично восстанавливает его силы, подорванные болезнью. С помощью это народного средства можно лечить даже запущенные случаи хронического бронхита и простудного кашля.
При хроническом обструктивном бронхите:
Алоэ — 250 гр., бутылка хорошего кагора, мед не засахаренный.
Алоэ до срезки не поливать 2 нед., отделив их от стебля мелко нарезать в стеклянную банку и залить медом и кагором. Перемешать, дать настояться 2 нед. в прохладном месте.
Первые 2-3 дня принимать по 1 стол. л. 3 р. в. с. Далее можно увеличить прием до 5 раз.
В равных частях перемешать смарец (растопленный нутряной, свиной или другой жир), какао, кагор, мед и сок алоэ (растение не моложе 3-х лет, перед срезкой не поливать 1 нед., затем 3-7 дней выдержать в холодильнике и лишь потом отжать сок). Пить по 1 стол. л. смеси 3 раза в день со стаканом теплого молока.
Прием средств осуществляется независимо от приема пищи.
Заговоры при кашле:
От затяжного кашля
Если у человека длительное время не проходит кашель, то нужно три вечера подряд умывать его заговоренной водой. Заговаривают воду так:
Зорюшка Маремьяна, ты красна и румяна, возьми с меня кашляту-маяту, удушье, снеси ее за океан-море, в широкое раздолье. Там все возьмут, все примут. Там гостям напечено и наварено, а моя вода наговорена. Как заря Маремьяна не кашляет, не чихает, от хворей разных не вдыхает и не страдает, так бы и я не болела, не кашляла, не скорбела. Да будет так!
Еще один вариант, читают на зорях:
На Божием небеси живут две сестры: Старшая заря Ульяна, младшая Маремьяна. Выйду я в чистое поле, поклонюсь двум сестрам-зорям. Утренняя заря Ульяна, вечерняя заря Маремьяна, возьмите вы, зори-сестры, мою маяту, выньте из меня удушье и кашляту. Снесите их за высокую гору, глубокую реку. Там ваш подарок ждут, поджидают, на дубовые столы скатерти расстилают, пироги с кашей выпекают. Там кашлю-удушью быть, там им с этого часа жить. Да будет так!
При астме
Наговаривает сам больной на дубовую ветку. Ветка должна быть от взрослого дерева. День - воскресенье. Месяц в небе - на убыли. После кладут ветку под ноги в постель и с ней спят. Утром сам больной отвозит ветку к реке. Встает к воде спиной и через голову швыряет ветку в воду со словами:
Плыви вдоль по воде, а не поперек и не назад. Да будет так! .
А вот сам наговор на ветку
Чертушки-братушки, скорые ребятушки. Скорейше идите, подарок мой заберите. Ижно нет мне ни дыху, ни продыху. Как месяц в небе убывает, так и болезнь с меня убывает. Как эта ветка в воде уплывает, так и вся болезнь меня оставляет.Ребятушки-чертенятушки, сядьте на челнок, а то не челнок, а ветка-дубок. Вам на ней кататься, а мне без болезни остаться. Слово, дело не переломить. Ключ, замок и ломаный дубок. Да будет так!
Острые и хронические заболевания дыхательных путей являются одними из самых распространенных и социально значимых в мире, в той или иной степени им подвержены все группы населения: дети, люди преклонного возраста и трудоспособные граждане.
В России с ее долгими и холодными зимами эта проблема приобретает особую значимость, поскольку именно в холодный сезон наблюдается заметное обострение хронических бронхолегочных заболеваний и происходит всплеск острых респираторных инфекций.
Согласно статистике, около 5-7% взрослого населения Земли ежегодно страдают острым бронхитом (в 90-95% случаев это вирусная инфекция, вызываемая риносинцитиальным вирусом, риновирусом, аденовирусом), у 17% россиян диагностируется бронхиальная астма, у 15% - хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ). Еще более неутешительная ситуация с заболеваемостью гриппом и другими ОРВИ. Так, по данным ВОЗ, сегодня каждый третий житель планеты болеет острыми респираторными заболеваниями. В России ежегодно выявляют от 27 до 41 млн пациентов, заболевших гриппом и другими ОРВИ. Особенно подвержены этим заболеваниям дети. Ежегодно к врачам обращается от 27,3 до 41,2 млн российских детей по поводу ОРВИ и гриппа, удельный вес которых в общей структуре детской заболеваемости составляет более 82%. Самым опасным из ОРВИ, безусловно, является грипп - заразное острое инфекционное заболевание, характеризующееся специфической интоксикацией и катаром верхних дыхательных путей. Возбудители гриппа относятся к семейству ортомиксовирусов и включают 3 вида вирусов гриппа: A, B, C (в зависимости от их антигенной характеристики). При этом вирусы гриппа А являются наиболее частой причиной возникновения эпидемий и пандемий. Вспышки гриппа (А и В) происходят ежегодно в зимние месяцы и продолжаются около 6-8 недель.
Чрезвычайно высокую распространенность заболеваний дыхательных путей Людмила Корнева, к.м.н., главный пульмонолог Северо-Западного округа Москвы, объясняет всем известными экологическими проблемами, появлением новых мутирующих штаммов вирусов и бактерий и, наконец, отсутствием адекватной иммунопрофилактики и иммунореабилитации. Кроме того, свой вклад в увеличение случаев заболеваемости респираторными заболеваниями вносит и немотивированный, без должных показаний прием антибактериальных препаратов, который приводит к хронизации заболевания и повышению резистентности возбудителей к антибактериальным ЛС.
Большинство респираторных заболеваний связаны с развитием воспаления в органах дыхания и характеризуются появлением таких симптомов, как кашель, интоксикация, появление мокроты, возникновение одышки, а иногда нарушение дыхания. Кашель, особенно длительный и мучительный, – наиболее частая причина обращения пациента к врачу. По характеру его подразделяют на непродуктивный и продуктивный, а по продолжительности и по течению – на острый и хронический. По данным Европейского респираторного общества, из 18 277 человек в возрасте 20-48 лет из 16 стран мира жалобы на кашель в ночное время предъявляли 30%, на продуктивный кашель – 10%, на непродуктивный – 10%.
При диагностике кашля важным показателем является продуктивность, т. е. наличие мокроты. Многочисленные научные исследования показали, что возможность свободного отделения мокроты зависит от ее реологических свойств – вязкости, адгезии и эластичности. Поэтому основной акцент в лечении состояний, сопровождающихся вязкой мокротой, делается на использовании бронхосекретолитических препаратов, известных как муколитики.
Муколитики разжижают и способствуют удалению мокроты, восстанавливают нормальное состояние слизистой оболочки дыхательных путей. Выделяют три группы муколитических препаратов: карбоцистеин и его производные, амброксол и его производные, N-ацетилцистеин и его производные. Наиболее сбалансированным комплексным действием среди этих препаратов обладает амброксол, который воздействует на все компоненты нарушений отхождения бронхиального секрета.
Лазолван® – оригинальный препарат амброксола. Важными свойствами Лазолвана® являются: снижение вязкости мокроты; стимуляция выработки сурфактанта – защитного белка, который выстилает слизистую оболочку бронхиального дерева; деполимеризация кислых мукополисахаридов; восстановление функции реснитчатого эпителия бронхов; повышение концентрации антибактериальных препаратов в легочной ткани и бронхиальном секрете.
Помимо муколитического действия, Лазолван® оказывает секретомоторное (прямое воздействие на мукоцилиарный клиренс), противокашлевое, антипротеазное и опосредованное противовирусное действия. Лазолван® увеличивает синтез интерлейкина-12, который стимулирует противовирусную защиту. Доказано антиоксидантное действие Лазолвана®, которое заключается в снижении концентрации кислородных радикалов. Существенным преимуществом Лазолвана® является и его синергическое действие с антибиотиками. Это позволяет использовать Лазолван® совместно с антибиотиками в тех случаях, когда применение последних необходимо.
По словам Людмилы Корневой, Лазолван® широко применяется как в пульмонологической практике, так и при лор-патологиях. Его назначают при различных респираторных заболеваниях, в т.ч. бронхитах, пневмонии, бронхоэктатической болезни.
Лазолван® выпускается в виде таблеток, сиропа и раствора для ингаляций. «Таблетированные формы можно рекомендовать всем пациентам, - отмечает Людмила Корнева. - Однако многие дети с большим трудом глотают таблетки или просто отказываются это делать. Кроме того, не каждый взрослый любит принимать таблетки. В этих случаях назначают Лазолван® в форме сиропа. Очень важно, что Лазолван® выпускается также в виде раствора, который применяется как внутрь, так и в виде ингаляционной небулайзерной терапии, которая является эффективной инновационной формой лечения бронхолегочных заболеваний».
Ниже приведена кратность приема Лазолван® сиропа (табл.1) и раствора (табл.2).
Следует отметить, что ингаляционная терапия, основанная на доставке различных ЛС непосредственно в дыхательные пути, сегодня признана наиболее оптимальным способом лечения респираторных патологий, сопровождающихся образованием мокроты. Среди главных преимуществ ингаляционной терапии - более быстрое всасывание лекарственных препаратов, увеличение активной поверхности лекарственного вещества, депонирование его в подслизистом слое бронхов (богатом кровеносными и лимфатическими сосудами), создание высоких концентраций лекарственных веществ непосредственно в очаге поражения. А поскольку действующее вещество, попадая непосредственно в дыхательные пути, создает местно высокие концентрации при применении более низких доз, то минимизируются системные побочные эффекты, реакции со стороны желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и вероятность возникновения лекарственных взаимодействий.
Следует отметить, что метод ингаляционной небулайзерной терапии, которая является эффективной инновационной формой лечения бронхолегочных заболеваний, сегодня находит все более широкое применение и небулайзеры занимают прочное место среди медицинского оборудования как в стационарах, так и в домашних условиях. Небулайзер - специальное устройство, состоящее из распылителя аэрозоля и компрессора. С помощью небулайзера жидкий раствор лекарственного препарата преобразуется в стабильную аэрозольную форму в виде дисперсного «облака» для ингаляционного введения в дыхательные пути с лечебной целью.
Небулайзерная терапия обеспечивает быстрое проникновение лекарства в дыхательные пути, повышение эффективности и значительное сокращение сроков лечения, кроме того, ее отличает удобство применения. Данный метод лечения показан пациентам всех возрастов, но особенно предпочтителен для часто и длительно болеющих детей.
Успешность небулайзерной терапии зависит от нескольких факторов, прежде всего от выбора базового лекарственного препарата, способного эффективно бороться с кашлем.
Доказано, что именно небулайзерная терапия с использованием Лазолвана® позволяет достичь максимального эффекта в оптимальные сроки, но отличные результаты могут быть получены только при условии, что пациенты обучены всем правилам ее проведения и соблюдают их. Поэтому небулайзерной терапии должны предшествовать специальные занятия, на которых врач должен обучить пациента правильному дыханию во время проведения процедуры, оптимальной посадке и некоторым обязательным правилам, включая дезинфекцию прибора.
Правильное дыхание – один из важнейших компонентов успешной ингаляции. Для его обеспечения требуется соблюдение следующих условий:
- посадка с крепким упором спины на спинку стула, спина должна быть прямой;
- плечи расслаблены и опущены вниз, тело расслаблено, не напряжено;
- компоненты одежды (пояса, тугие резинки, застежки и т.д.) не сдавливают живот;
- мундштук держат глубоко во рту, крепко обхватив его зубами и губами. Язык находится под мундштуком, не закрывая его отверстия;
- во время дыхания мышцы живота активно работают, стенки живота свободно движутся и участвуют в акте дыхания;
- вдох делается через рот на счет «один-два-три» (у детей младшего возраста на счет «один-два») медленно, спокойно, глубоко;
- во время вдоха живот максимально выпячивается вперед;
- на высоте вдоха дыхание задерживается на счет «один-два-три-четыре» (у детей младшего возраста на счет «один-два-три»);
- выдох осуществляется через рот или нос на счет «один-два-три-четыре-пять-шесть» медленно, спокойно, максимально до конца;
- во время выдоха живот максимально втягивается внутрь.
При проведении ингаляции одежда не должна стеснять шею и затруднять дыхание. Следует учитывать, что сильный наклон туловища вперед во время процедуры также затрудняет дыхание.
Помимо вышеперечисленного, существует еще несколько важных правил, выполнение которых обеспечивает эффективное и безопасное лечение с помощью небулайзера:
- для ингаляций нужно применять только те растворы, которые выпускаются специально для этих целей и продаются в аптеках;
- необходимо тщательно мыть руки с мылом перед каждой ингаляцией;
- для лечения детей до 5 лет нужно применять стерильный физиологический раствор, одноразовые иглы и шприцы;
- разводить и смешивать лекарства следует непосредственно перед каждой ингаляцией;
- оставшийся после ингаляции раствор необходимо удалять из небулайзера после каждой ингаляции;
- стерилизовать небулайзер следует согласно инструкции производителя, после чего аппарат высушивают в разобранном виде при комнатной температуре.
При проведении лечения необходимо полностью сосредоточиться на процедуре и не отвлекаться на посторонние раздражители – музыку, телевизор, книжки и разговоры.
Эффективность применения ингаляций с помощью Лазолвана® также зависит от того, проводилась или нет кинезитерапия (дыхательная гимнастика), которая заключается в удалении из легких разжиженной препаратом мокроты. Поэтому, чтобы обеспечить дренаж бронхиального дерева, врач должен назначить специальную дыхательную гимнастику в сочетании с лечебной физкультурой, звуковыми упражнениями, дыханием с регулируемым сопротивлением на выдохе.
В случаях когда бронхит носит хронический характер, одновременно с длительным назначением Лазолвана® рекомендуются дозированная ходьба, бег, плавание, занятия на тренажерах, катание на лыжах, коньках, игровые виды спорта. Физические упражнения способствуют улучшению подвижности грудной клетки и диафрагмы, устранению напряжения дыхательных мышц и регуляции их совокупной работы, формированию правильного стереотипа дыхания, улучшению дренажной функции бронхов и бронхиальной проходимости, увеличению растяжимости легких, оптимизации газообмена, коррекции дыхательной недостаточности.
Препарат фармацевтической компании Boehringer Ingelheim Лазолван® не понаслышке знаком многим российским пациентам и врачам, называющим его «Золотым стандартом» муколитической терапии. Нынешней осенью он сменил внешний вид, что позволило улучшить его восприятие потребителями. Теперь Лазолван® продается в яркой привлекательной упаковке, которая обеспечивает существенно большую информированность и удобство восприятия для потребителей. На смену белому фону с изображением двух полосок (синей и красной) пришел насыщенный синий с силуэтом человека. Изменение коснулось всех 4 форм выпуска Лазолвана® – взрослого и детского сиропов, таблеток и раствора для приема внутрь и ингаляций. При этом впервые на упаковке детского сиропа появилась яркая и разноцветная надпись «Детский», которая позволяет безошибочно подобрать необходимую форму препарата. Для удобства применения и дозирования рекомендуется использовать мерный стаканчик, которым укомплектована каждая упаковка сиропов.
Лазолван® – эталонный муколитик с давно доказанной эффективностью и безопасностью. Строгое выполнение всех требований к его использованию обеспечит надежный результат, а новая красочная упаковка - дополнительный комфорт для пациентов.
- Хронический тонзилит в стадии обострения, ангина. 10 дней: Эхинацея 1-2 капсулы 3 раза в день во время еды + Коллоидное Серебро полоскать горло 2-3 раза в день 1 чайная ложка на 1 стакан воды. 10 дней: ПЧП , Чеснoк 1 капсулы 2 раза в день во время еды + Маслo «Чайное дерево» полоскать горло 2-3 раза в день по 1-2 капле на 1 стакан воды. 10 дней: Пчелиная Пыльца Защитная формула 2-4 капсулы в день во время еды + ПЧП , Чеснoк 1 капсула 2 раза в день во время еды, ингаляции и полоскания по состоянию
- Фарингит, ларингит, острый трахеит, острый бронхит, коклюш (кашель) 1-й месяц: Брэс Из 2 капсулы 3 раза в день во время еды + Грецкий черный орех Е-чай ПЧП , Чеснoк 1 капсула 3 раза в день во время еды + СС-А 2 капсулы 2 раза в день с едой. 3-й месяц: Грецкий черный орех 1 капсула 3 раза в день во время еды + Мoринда
- Острая пневмония (поддержка в период реконвалесценции) и восстановление после заболевания 1-й месяц: ПЧП , Чеснoк 1 капсула 3 раза в день во время еды + Пчелиная Пыльца 1 капсула 2 раза в день с едой или Защитная формула 2-4 капсулы в день во время еды. 2-й месяц: Крaсный клевер Хлорoфилл жидкий 1 чайная ложка на 1 стакан воды 2 раза в день с едой. 3-й месяц: Хлорoфилл жидкий 1 чайная ложка на 1 стакан воды 2 раза в день + Пo Д`Арко Коллоидные минералы 1 раз в день 1 чайная ложка с одним стаканом воды.
- ХНЗЛ в стадии обострения пневмосклероз, эмфизема, бронхоэктатическая болезнь 1-й месяц: Пo Д`Арко 2 капсулы 2 раза в день с едой + Грецкий черный орех 1 капсула 3 раза в день во время еды. 2-й месяц: Брэс Из 2 капсулы 2 раза в день во время еды + Грецкий черный орех 1 капсула 3 раза в день во время еды. 3-й месяц: Грецкий черный орех 1 капсула 3 раза в день во время еды + Мoринда 1 капсула 3 раза в день во время еды. При приступах бронхоспазма Комплекс с валерианой 1 капсула 3 раза в день во время еды.
- Бронхиальная астма, хронический обструктивный бронхит, бронхоспастический спазм 1-й, 2-й и 3-й месяцы: ПЧП , Чеснoк 1-2 капсулы 2 раза в день во время еды + Грецкий черный орех 1 капсула 3 раза в день во время еды. При приступах астмы и бронхоспазма принимать Комплекс с валерианой 2 капсулы одновременно.
Корень солодки
Научное название: солодка голая (Glycyrrhiza glabra), часто используют также другое название - лакричник или лакрица. Именно солодка входит в состав многочисленных фармацевтических препаратов типа микстур, эмульсий, пилюль, а также настоев и настоек.
Список заболеваний, при которых можно прибегнуть к помощи солодки, на самом деле очень большой.
Солодка голая (семейство бобовые) многолетнее травянистое растение высотой 50-100 см. Стебли крепкие, прямостоячие, ветвистые. Корневище образует многоярусную подземную сеть, состоящую из переплетающихся горизонтальных и вертикальных участков. Корни проникают на глубину 7-8 метров, доходя до уровня грунтовых вод. На это следует обратить внимание! Чем глубже проникает корневая система, тем богаче, прежде всего по минеральному составу растение. Можно провести аналогию с люцерной и мориндой. Мы привыкли называть женьшень самым ценным растением Востока, но это всего лишь «раскрученная» торговая марка. В традиционных текстах этому корню внимания уделено не больше, чем другим лекарственным растениям. А вот корень солодки в древних рецептурах восточной медицины встречается очень часто. Именно солодка была первостепенным лечебным снадобьем.
С лечебной целью используются корни и корневища солодки голой. В корнях солодки содержатся разнообразные биологически активные вещества: глюкоза, фруктоза, сахароза, мальтоза, крахмал, маннит, полисахариды, целлюлоза; органические кислоты, тритерпеновые сапонины, стероиды, фенолкарбоновые кислоты (в том числе салициловая), кумарины, флавоноиды (глабрен, кверцетин, кемпферол, апигенин и др.). Сказать точно, за счет чего «работает» солодка, пока нельзя. Выделять какой-то один действующий компонент из любого растительного материала часто не имеет смысла, так как наиболее эффективно работает сочетание природных органических соединений. В составе корня солодки имеется уникальное природное соединение, сладкое на вкус, которое называется глицирризином.
Исследования показали, что глицирризин представляет собой калиевую и кальциевую соль трехосновной глицирризиновой кислоты (ГЛК), являющейся сапонином, т. е. веществом, способным давать обильную пену. Под действием кислот глицирризин распадается на глюкуроновую и глицирризиновую кислоты. Когда ученые расшифровали строение ГЛК, то оказалось, что оно весьма напоминает строение молекулы гормонов, вырабатываемых корковым слоем надпочечников (кортизон и др.). Поэтому солодка обладает кортикостероидоподобным действием, от чего в большей мере зависит ее противовоспалительное действие.
- Но при всех достоинствах этой травы есть одно свойство, которое нужно учитывать больным гипертонией. Это повышение артериального давления при длительном приеме больших доз солодки.
- Кроме того, клиницисты должны учитывать, что солодка, обладая минералокортикоидным действием, выводит калий из организма, и требуется консультация врача, прежде чем назначать солодку, особенно у людей, применяющих мочегонные препараты.
- Солодка обладает слабым эстрогеноподобным эффектом, поэтому ее не рекомендуется принимать беременным.
В целом положительные качества препарата хорошо проявляют себя при коротких курсах лечения до 2-3 недель. Применение его более длительное время и в больших дозах требует наблюдения врача.
Главный объект для лечения солодкой - это бронхо-легочная система.
Солодка - очень сильный отхаркивающий препарат. Особенно она эффективна, когда кашель только-только начинается.
В народной медицине «травники» рекомендуют принимать солодку два раза: на заходе солнца и ближе к полуночи.
Солодка резко увеличивает объем выделяющейся слизи. А слизь в легких - это главный эвакуатор микробов. Трахеобронхиальный секрет состоит из веществ, продуцируемых слизистыми и серозными клетками под слизистых желез и бокаловидных клеток. В состав трахеобронхиального секрета кроме слизи входят компоненты плазмы, иммуноглобулины, продукты дегенерации и распада собственных клеток и микроорганизмов
Важным компонентом секрета является сурфактант альвеолоцитов. Сурфакта нет в переводе, с английского означает поверхностно-активное вещество. Легочный сурфактант представляет собой уникальный природный комплекс фосфолипидов и специфических белков.
Глицирризин и пенообразующие вещества корня солодки - сапонины -способствуют повышению секреторной функции эпителия дыхательных путей, изменению поверхностно-активных свойств легочного сурфактанта и проявляют стимулирующее действие на функцию ресничек эпителия. Под влиянием препаратов солодки разжижается мокрота, облегчается ее откашливание. А вот средствами восстановления сурфактанта являются, в первую очередь, лецитин и Омега-3, прием которых следует рекомендовать с первых дней заболевания и продолжать после выздоровления, а также в период диспансерного наблюдения (несколько недель). При тяжелых формах легочной патологии, к которым относятся пневмония и хронические обструктивные заболевания легких (ХОЗЛ), такие как неспецифический бронхит, хронический бронхит, эмфизема легких, бронхиальная астма, рекомендуется вместе с солодкой назначать кордицепс.
Особенностью «Корень солодки » (Eicorice root) от Nature"s Sunshine Products, является то, что солодка проходит специальный метод обогащения (концентрирование растительных экстрактов и усиление их действия). Является концентрированным продуктом, содержит в 1 капсуле в 4 раза больше активных веществ, чем в обычном корне солодки.
- Обладает противовоспалительными свойствами, оказывает кортикостероидоподобное действие.
- Поддерживает нормальное функциональное состояние слизистой оболочки желудочно-кишечного тракта и бронхов, увеличивает продуцирование защитной слизи.
- Снижает спазм гладких мышц бронхов, кишечной стенки, желчных протоков.
- Обладает эстрогеноподобным действием.
В народной медицине корень солодки употребляли без ограничений. Но теоретически, если имеются нарушения сердечного ритма либо наблюдаются серьезные нарушения водно-электролитного баланса, от приема солодки следует воздержаться. Солодка не содержит гормонов, хотя и усиливает активность кортикостероидных гормонов, обладающих противовоспалительным действием. Но задача природных соединений - не просто подавить воспаление, а мобилизовать все защитные силы организма. Солодка и способствует мобилизации и стимуляции всех защитных сил организма.
Состав: 1 капсула: Концентрат корня солодки (Glycyrrhiza glabra) 410 мг
Противопоказания: индивидуальная непереносимость компонентов продукта, беременность, кормление грудью, гипертоническая болезнь, цирроз печени, печеночная недостаточность, дефицит калия в крови, нарушения водно-солевого обмена. Несмотря на эти ограничения, препарат очень хорошо переносится детьми, в том числе благодаря его природному сладкому вкусу.
Поражение органов дыхания часто наблюдается при различных инфекционных заболеваниях с преобладанием изменений дыхательных путей. В зависимости от этиологии различают риновирусные заболевания с преобладанием симптомов ринита, ринофарингита (аденовирусные болезни), ларингиты (парагрипп), трахеит (грипп), бронхит (респираторно-синтициальная инфекция), поражения легких (орнитоз, микоплазмоз и др.). Пневмония может быть клиническим признаком инфекционного заболевания, это одно из наиболее частых осложнений (различные бактериальные и вирусные инфекции). Чаще всего возникают вторичные пневмонии на фоне ХНЗЛ.
Конечное проявление заболеваний органов дыхания нарушение газообмена в легких и тканях. Основные патогенетические факторы острых пневмоний: токсемия, повышение концентрации фибриногена, агрегационной способности тромбоцитов, эритроцитов, фиб-ринизация очага поражения, нарушение микроциркуляции и развитие ДВС-синдрома, «альвеолярно-капиллярный блок», гипоксемия, обструкция бронхов, нарушение их дренажной функции, изменение в системе иммунного гемостаза.
Универсальные проявления расстройства дыхания - гипервентиляция и гипоксия. При гипервентиляции изменяются частота, ритм и характер дыхания - это наиболее подвижная компенсаторная реакция при кислородном голодании (гипоксии). Она сопровождается мобилизацией кровообращения, в частности увеличением скорости тока крови и минутного объема сердца, что ускоряет доставку кислорода к тканям и выведение углекислоты.
При заболеваниях легких встречаются различные виды гипоксии. Гипоксическая гипоксия (уменьшение количества кислорода в крови) чаще всего обусловлена недостаточной вентиляцией легких или нарушением диффузии газов. Циркуляторная, или застойная, гипоксия встречается при заболеваниях легких, когда недостаточность газообмена становится следствием расстройства кровообращения. Анемическая гипоксия обусловлена снижением кислородной емкости крови в связи с уменьшением в ней гемоглобина.
Средства ЛФК (физические упражнения, ходьба, плавание, оздоровительный бег, занятия на тренажерах, массаж и др.), рефлекторно и гуморально возбуждая дыхательные центры, способствуют улучшению вентиляции и газообмена. Под влиянием ЛГ и массажа повышается общий тонус и улучшаются психологическое состояние больного, функции ЦНС, нервные процессы в коре больших полушарий головного мозга, взаимодействие коры и подкорки, активизируются защитные силы организма, создается оптимальный фон для использования всех лечебных факторов.
Систематические физические упражнения, улучшая крово-и лимфообращение в легких и плевре, способствуют более быстрому рассасыванию экссудата. Структуры регенерирующих тканей приспосабливаются к функциональным требованиям. Атрофические и дегенеративные изменения могут частично подвергаться обратному развитию. Это в равной мере касается легочной ткани, дыхательной мускулатуры, суставного аппарата, грудной клетки и позвоночника.
Физические упражнения способствуют предупреждению ряда осложнений, которые могут развиться в легких и плевральной полости (спайки, абсцессы, эмфизема, склероз), и вторичных деформаций грудной клетки. Существенный результат трофического воздействия физических упражнений - восстановление эластичности и подвижности легкого. Улучшение оксигенации крови при выполнении дыхательных упражнений активизирует обменные процессы в органах и тканях.
При любом заболевании органов дыхания, вызывающем расстройства дыхательной функции, в порядке приспособления формируются самопроизвольные компенсации. При сочетании с различными условными раздражителями они могут закрепляться. В раннем периоде заболевания, применяя упражнения с произвольно редким и глубоким дыханием, удается быстрее сформировать рациональную компенсацию. Более совершенные компенсации при заболеваниях с необратимыми изменениями в аппарате дыхания (эмфизема, пневмосклероз и др.) возникают с помощью упражнений, акцентирующих отдельные фазы дыхания, обеспечивающих тренировку диафрагмального дыхания, укрепление дыхательной мускулатуры, увеличение подвижности грудной клетки.
Физические упражнения мобилизуют вспомогательные механизмы кровообращения, повышая утилизацию кислорода тканями (борьба с гипоксией), содействуя выведению патологического содержимого (слизь, гной, продукты распада тканей) из воздухоносных путей или легких. Физические упражнения могут способствовать нормализации нарушенной дыхательной функции. В основе механизма нормализации лежит перестройка патологически измененной регуляции функции органов внешнего дыхания. Восстанавливающийся при регенерации концевой аппарат интерорецепторов создает предпосылки для нормализации рефлекторной регуляции дыхания. Путем произвольного управления всеми доступными компонентами дыхательного акта можно достичь полного равномерного дыхания, должного соотношения вдоха и выдоха с акцентом на выдохе, необходимой глубины (уровня) дыхания, полноценного расправления (ликвидации ателектазов) и равномерной вентиляции легких. Постепенно формируется произвольно управляемый полноценный дыхательный акт, закрепляющийся в процессе систематической тренировки по механизму образования условных рефлексов. Нормализация газообмена при этом происходит в результате воздействия не только на внешнее, но и на тканевое дыхание (повышение окислительных процессов на периферии и коэффициента утилизации кислорода под влиянием физических упражнений).
При заболевании легких страдают все системы организма, в первую очередь - сердечно-сосудистая. Физические упражнения оказывают нормализующее влияние на кровообращение, положительно воздейна динамику нервных процессов в коре больших полушарий ного мозга и адаптацию организма к различным физическим нагрузкам.
Массаж снимает спазм дыхательной мускулатуры, восстанавливает подвижность грудной клетки, диафрагмы, увеличивает экскурсию легких, улучшает газообмен, активизирует микроциркуляцию, способствует рассасыванию инфильтратов и экссудатов. Воздействие оказывают на паравертебральные и рефлексогенные зоны грудной клетки. Методики массажа те же, что и при заболеваниях органов дыхания.
Физиотерапевтическое лечение следует назначать в периоде лихорадки. При развитии бронхита в зависимости от двигательного режима в лечении используют: физические факторы (горячее питье, компрессы, обертывания, горчичники), горячие ножные и ручные ванны лекарственными веществами и травами, ингаляции (фурациллина, сральной воды, соляно-щелочные и др.), аэротерапию. При пневмонии: ингаляционная аэрозольная (антибактериальная, бронхолитическая, муколитическая, противовоспалительная) и санационная терапия с использованием ультразвуковых ингаляторов и генераторов электроаэрозолей, которые позволяют растворам лекарств проникать в альвеолы. Кроме того, используют электрофорез лекарственных веществ, способствующих противовоспалительному, рассасывающему действию, снятию бронхоспазма, улучшению отхождения мокроты.
Выбор лекарства определяется клинической картиной заболевания фармакологическими свойствами вещества. В период экссудативно-ифильтративного воспаления (при отсутствии противопоказаний) меняют ультравысокочастотную (УВЧ) терапию; при аллергических проявлениях - ультрафиолетовое (УФ) облучение грудной клетки, коротковолновое ультрафиолетовое (КУФ) облучение носа, зева (гипосенсибилизацию); с целью рассасывания воспалительных изменений - «дециметроволновую (ДМВ) и сантиметроволновую (СМВ) терапию, магнитное поле высокой частоты (индуктотермия) рекомендовано при « корневой и центральной пневмониях. Хорошо зарекомендовала себя ультразвуковая терапия. Широко применяется лазеротерапия (импульсное, импульсно-периодическое инфракрасное лазерное излучение), торая способствует снижению гиперкоагуляционного потенциала ими, улучшает микроциркуляцию в сосудистом русле легких, оказывает вазодилататорный и бронхолитический эффект, способствует сибилизирующему, анальгетическому эффектам, стимулирует восстановительные процессы, усиливает неспецифический иммунитет.