Ежегодно в мире от вируса гриппа умирает более 500 тысяч человек. Подхватить эту инфекцию можно не только в период эпидемии. Вирус гриппа в окружающей среде живёт абсолютно всегда.
Житель Ханты-Мансийска Дмитрий Пешков переболел гриппом год назад по причине сниженного иммунитета. После того, как на себе испытал все тяготы этого заболевания, твёрдо решил: необходимо прививаться. Жалеет о том, что не сделал этого раньше.
Дмитрий Пешков: «Тяжелее в жизни у меня ничего не было. Температура под 40, помутнение сознания, то жарко, то холодно, В общем, врагу не пожелаешь такого самочувствия. Я считаю, что прививки ставить необходимо, потому что, на мой взгляд, это единственный способ предотвратить болезнь».
Самое активное время воздействия гриппа на организм человека – зимнее, когда иммунитет особенно снижен. Прививаться от одного из самых опасных вирусов необходимо уже осенью, чтобы в организме успели выработаться необходимые антитела для борьбы с инфекцией.
Наиболее подвержены гриппу люди со сниженным иммунитетом, а также лица, имеющие хронические заболевания: бронхиальная астма, сахарный диабет, болезни лёгких.
«У гриппа очень часто бывают осложнения – это пневмония. Штаммов очень много. Например, есть штамм А и штамм Б. Тип Б не мутирует, а тип А мутирует постоянно. Он может попасть в организм свиньи, птицы и любому другому животному, там меняется структура, он мутирует и далее уже может передаваться человеку», - пояснил фельдшер Сергей Воробьёв.
У гриппа есть свои симптомы, которые существенно отличаются от обычной простуды: так называемые «красные глаза». А красными они становятся за счёт расширения сосудов.
Врачи настаивают: необходимо пройти вакцинацию. Кстати, по статистике, например, в Европе прививку от гриппа ставит больше половины населения, а в России всего 10%. Вакцинация не даёт полной уверенности в том, что человек не заболеет острым заболеванием, но полностью гарантирует отсутствие серьёзных последствий и осложнений.
Сергей Воробьёв, фельдшер: «Самолечением заниматься ни в коем случае нельзя, потому что если человек начинает самолечение, а он делает это неправильно, потому что у него отсутствует медицинское образование. Как только человек заболел, у него слабость, недомогание, головная боль и насморк, он сразу же должен обратиться в ОКБ и далее уже врач поставит диагноз и назначит лечение в соответствии с симптомами».
Приём антибиотиков от вируса гриппа не поможет. Единственное, что можно сделать самостоятельно – это сбить высокую температуру, а после – незамедлительно обратиться к врачу.
Фото: tv2.tomsk.ru
Темы дня
Стоит ли паниковать при общении с птицами и свиньями, всегда ли защищает вакцина и спасет ли от заражения марлевая повязка? Правда ли, что существует грипп пострашнее свиного и что же все-таки делать, чтобы не заразиться?
Роспотребнадзор официально объявил об эпидемии гриппа в Петербурге. Всего в Петербурге зарегистрировано более 260 больных гриппом, у 60% из них - свиной грипп H1N1. По последним данным, от гриппа скончались уже 12 человек , в том числе две беременные женщины. По словам начальника отдела, эпиднадзора петербургского управления ведомства Ирины Чхинджерия, в среднем эпидемиологический порог в городе превышен на 28%, в эпицентре заболеваемости - дети от 3 до 6 лет.
Карантин в образовательные учреждения Петербурга вводить не спешат. Это могут сделать директора садов и школ, если число заболевших превысит треть. При превышении эпидпорога по региону в целом на 50% могут быть введены особые ограничительные меры распоряжением главного санитарного врача.
При этом карантин во всех больницах Ленинградской области уже объявлен. В районных больницах карантин подразумевает ограничение на посещение родственниками больных, находящихся на стационарном лечении, а также обязательное ношение масок. Карантин введен в связи с ростом респираторных заболеваний в Петербурге и Ленобласти.
На пороге эпидемии делать прививки от гриппа петербуржцам смысла уже нет, заявила представитель Минздрава по СЗФО Елена Эсауленко. Такие меры против заболевания принимаются исключительно заранее. К сожалению, перед зимой прошла вакцинацию от гриппа только десятая часть петербуржцев.
Санкт-Петербург.ру рассказывает, что такое свиной грипп, какие еще бывают виды гриппа и стоит ли жителям Петербурга наводить панику. А также как обезопасить себя и свою семью от быстро распространяющегося по городу и области заболевания.
Фото: pushkinska.net
Что известно о вирусе гриппа
С немецкого слово grippen — грипп — переводится, как «схватить», «резко сжать». Отсюда и всем известные нам симптомы этого "острого инфекционного заболевания дыхательных путей" и стремительное развитие гриппа. Больной наиболее заразен с первых часов заболевания и до пятого-седьмого дня "гриппования".
В настоящее время выявлено более 2000 вариантов гриппа, которые различаются между собой способностью человека реагировать на данный конкретный вирус. По оценкам ВОЗ, от всех вариантов вируса во время сезонных эпидемий в мире ежегодно умирают от 250 до 500 тыс. человек, в некоторые годы число смертей может достигать миллиона.
Есть три типа вирусов гриппа: А, В и С. Тип С инфекции "отвечает" за легкие респираторные заболевания и не вызывает эпидемий. Вирусы типа А подразделяются на подтипы H1N1, H1N2, H3N2 и другие штаммы, но наиболее распространен из них - свиной H1N1. Также есть понятие "сезонного" гриппа, который чаще всего начинается в России в середине осени и начале зимних холодов.
Но оказывается, существуют еще три вида гриппа, которые ученые считают опаснее свиного. Среди наиболее опасных - «азиатский» A (H2N2). Страшен он в первую очередь пожилым. Ученые объясняют это тем, что с возрастом у людей значительно ослабевают защитные функции иммунитета. Следствием мутации данного вируса стал еще один, не менее, но более опасный - «гонконгский» A (H3N2). Третий -наш давний знакомый «птичий» грипп A (H5N1), который, как несложно догадаться из названия, передается людям от зараженных птиц. К счастью, данный вирус пока быстро не передается среди людей, однако ученые не исключают такой возможности в будущем.
В России за последнюю неделю, с 11 по 17 января, заболеваемость гриппом и ОРВИ увеличилась более чем на 100%, причем как среди детей, так и среди взрослых: среди детей 0-2 лет (на 45,8%), 3-6 лет (на 77,3%), 7-14 лет (на 142,4%) и лиц старше 15 лет (на 174,5%). Растет количество заболевших во всех федеральных округах страны, причем активнее всего как раз в Северо-Западном - особенно, среди взрослого населения (на 361,2%).
Превышение эпидемического порога в РФ: серый цвет - нет данных, зеленый - менее 20%, оранжевый - 20 - 49%.
Фото: influenza.spb.ru
Какие симптомы у сезонного гриппа
Симптомы простуды и сезонного гриппа схожи: повышение температуры, боли в мышцах и суставах, усталость, насморк и сухой кашель. Хотя большинство людей выздоравливают за неделю без какой-либо медицинской помощи, их ни в коем случае нельзя путать.
Грипп - вирусное заболевание и гораздо опаснее простуды, он нередко вызывает осложнения. Поэтому при таких симптомах в любом случае лучше обратиться к врачу. Возможные осложнения: бактериальная пневмония, инфекции "уха-горла-носа", обезвоживание и обострение хронических заболеваний.
Чтобы не подхватить грипп, необходимо заранее делать прививку. Если же сделать спасительный укол вы уже не успели, то общаться с хлюпающим носом другом стоит только в марлевой повязке. Не стоит забывать и о старом-добром чесноке и прочих, лучше лекарственных, средствах повышения иммунитета.
Фото: ryb.ru
Какие симптомы у свиного гриппа
У коварного свиного гриппа симптомы такие же, как и более легких штаммов, поэтому поначалу их можно спутать. Однако у больных свиным гриппом, ко всему прочему, наблюдается лихорадка, сопровождаемая высокой температурой (выше 38 градусов) и такими симптомами, как быстрая утомляемость, головная боль, боль в горле, потеря аппетита, понос или рвота.
Если вы думаете, что у вас есть симптомы свиного гриппа, необходимо остаться дома и обратиться к врачу. Желательно это сделать в течение 48 часов после появления признаков. Это может уменьшить риск осложнений и сократит болезнь.
Свиной грипп, подтвержденный в Великобритании в апреле 2009 года, сегодня распространился уже в 200 странах по всему миру. К счастью, большинство случаев, зарегистрированных в мире, были относительно легкими, пострадавшие начинали восстанавливаться в течение недели.
Фото: medicfoto.ru
Какие симптомы у птичьего гриппа
Птичий грипп, хоть и считается очень опасным, подхватить очень и очень сложно. H5N1 - вирус гриппа, обычно не заражающий людей, но редкие случаи все же были отмечены. Все заболевшие имели тесный контакт с зараженной домашней птицей или загрязненным материалом.
Причем нельзя заразиться от должного образа приготовленной птицы или яиц. Даже если бы домашняя птица и яйца были загрязнены вирусом, надлежащая термообработка убила бы это.
Симптомы, опять же, традиционны плюс в тяжелых случаях обнаруживаются проблемы с дыханием и даже пневмония (в 50-80% заканчивающаяся летальным исходом). К слову, если ранее человек уже был инфицирован этим штаммом, то он практически не восприимчив к вирусу.
При симптомах гриппа, необходима обращаться к врачу, так как в случае с птичьим гриппом - ни в коем случае нельзя применять препараты антигриппин, аспирин и анальгин.
В большинстве подтвержденных случаев заражение произошло в Азии, Африке, Tихом океане, Европе и Ближнем Востоке. В настоящее время нет никакого подтвержденного человека-носителя H5N1 инфекции гриппа.
Фото: youtube.com
Как защитить себя от заболевания
В первую очередь, речь идет о соблюдении личной гигиены. Очень важно часто мыть руки, обрабатывать как можно чаще поверхности мебели в доме и, разумеется держаться подальше от больных гриппом. Если избежать контактов нельзя - к примеру, с заразившимися домочадцами, коллегами или просто в метро - врачи рекомендуют носить медицинскую маску. Но не забывайте менять ее каждые три часа, иначе все это не просто бесполезно, а еще и опаснее: вирусы и бактерии атакуют вас еще больше, накопившись на этой маске.
Стирать вещи в период гриппа желательно в очень горячей воде. Для гибели вируса хорошо подходят бактерицидные средства - спирт, йод, мыло (щелочное) или перекись водорода.
Все мы знаем еще с дества, что грипп распространяется от человека к человеку воздушно-капельным путем, то есть через чихание, кашель, а также посредством рукопожатий. При чихании и кашле, к примеру, капельки слюны разлетаются в радиусе двух метров и заражают все вокруг. Вирус гриппа попадет в организм человека через дыхательные пути и оседает на слизистых оболочках горла и носовых ходов. Затем он внедряется в клетки организма и заставляет их производить себе подобных вирусов, а сама клетка при этом погибает. Учитывая это, при эпидемии врачи рекомендуют промывать нос каждые 2-3 часа и полоскать горло растворами фурациллина, соды или ромашки.
Фото: hochu.ua
Что изменит универсальная вакцина от гриппа
В данный момент в России испытают универсальную вакцину против гриппа, сообщает НИИ гриппа в Петербурге. В ближайшее время отечественную универсальную вакцину против гриппа испытают на добровольцах. Ученые уже завершили фазу доклинических испытаний разработки и убедились в ее эффективности по сравнению с сезонными вакцинами.
Работа над ее созданием велась пять лет, из них два года ушло на саму разработку, три - на ее испытания. Клинические испытания потребуют еще два-три года работы и 30-40 млн рублей: заявка на финансирование будет подана в Минпромторг в ближайшее время. Сейчас в создание вакцины вложено уже 30 млн рублей, работа финансировалась также по линии Минпромторга.
Как говорят ученые, новая вакцина исключает летальный исход у человека, заболевшего гриппом. Болезнь если и начнется, то в очень легкой форме. Препарат не нужно будет вводить ежегодно, как это происходит с сезонной вакциной. И он будет эффективен даже в отношении мутирующих видов гриппа.
Все новости рубрики
Эпидемия любого гриппа может быть опасна. Ежегодно на планете им болеют до 10 миллионов человек, около полумиллиона умирают. Только в России от послегриппозных осложнений ежегодно погибают тысячи человек.
Между тем многие врачи утверждают, что в данном случае страшнее не сама болезнь, а паника. А сообщения СМИ о распространении «свиного гриппа» выглядят откровенно паническими. Мрачные прогнозы, рассказы о миллионах заболевших и десятках умерших от страшного вируса А (H1N1). И в продолжение истории — всемирное соревнование под девизом «кто первый выпустит на рынок спасительную вакцину».
Еще сравнительно недавно главными сюжетами были вспышки «коровьего бешенства», затем «атипичной пневмонии» и «птичьего гриппа». Транслировались репортажи об истреблении диких и домашних птиц, напоминающие фантастические триллеры, где бесстрашные герои борются с вирусами-мутантами. Тогда перспективы распространения страшной болезни рисовались самые пугающие, тоже активно шли разработки вакцины по всему миру. И что? Все «ужастики» так и остались на веб-сайтах и страницах газет.
Сейчас ряд специалистов называет штамм вируса гриппа А (H1N1) причиной пандемии гриппа, случившейся в 1918—1919 годах — так называемой «испанки», унесшей жизни 50 млн человек. Однако многие ученые до сих пор не могут с точностью утверждать, что пандемия «испанки» вызвана именно свиным, а не человеческим вирусом. По их же словам, вирус А (Н1N1) был выделен гораздо позже — в 1931 году.
Кому выгодна эта паника? По мнению специалиста-вирусолога, д. м. н., попросившего не называть его имени, главным образом, крупным фармкомпаниям, получившим гигантские заказы от правительств многих стран на поставку вакцины. А еще владельцам крупных аптечных сетей. И тем, кто пользуется ситуацией для решения практических задач на продовольственном (запрет на экспорт свинины) и туристическом (строгие рекомендации не выезжать в те или иные страны) рынке.
Во время сезонной эпидемии гриппа в России в последние 5−7 лет заболевали в среднем до 90 тысяч человек в сутки! А симптомы свиного гриппа у человека за неделю нашли у менее чем 2000 во всем мире. С точки зрения эпидемиологии новая болезнь — это не просто «вялая» инфекция, это очередная разновидность вируса гриппа А — не больше, но и не меньше.
Профилактика свиного гриппа
Легко заразиться, но тяжело болеть.Вирусы гриппа передаются воздушно-капельным путем. По идее, первой преградой на пути проникновения вирусов в организм является слизистая оболочка, которой выстланы нос и горло: ее клетки вымывают вирусы. Но, поскольку вирус гриппа очень мал, он, не задерживаясь в верхних дыхательных путях, с легкостью преодолевает преграду и попадает в легкие. И если иммунитет у человека не выработан, то вирус гриппа проникает внутрь клеток. Там, используя их же «строительный материал», он начинает размножаться. Высвобождаясь, новые вирусы разрушают клетку-хозяина и поражают другие клетки. Больше о профилактике гриппа и простуды.
Вирусы гриппа размножаются беспрепятственно и с огромной скоростью. Именно поэтому недомогание возникает внезапно: подхватив вирус гриппа вечером, утром можно выйти из дома еще «здоровым», а к обеду уже свалиться с температурой 40°. Попав в кровь, вирус разносится по всему организму, и процесс повторяется уже в клетках всех органов. Кроме того, вирус гриппа повреждает сами кровеносные сосуды, вызывая кровоизлияния.
Осложненная ситуация. Повышенная температура, пульсирующая боль в голове, насморк, кашель, общая слабость — типичные и привычные признаки «простуды», нападающей на нас по несколько раз в году. Но затяжной насморк, неделями не проходящий кашель и слабость в ногах могут быть симптомами свиного гриппа и более серьезных заболеваний, которые врачи классифицируют как вторичную бактериальную инфекцию, или, говоря проще, осложнения после ОРВИ или свиного гриппа у детей и взрослых.
Свиной грипп: лечение
Как предотвратить осложнения. Первой атаке вируса гриппа подвергаются дыхательные пути, поэтому-то бронхиты и пневмонии — самые частые гриппозные осложнения. При неблагоприятном течении болезни пневмония может развиться уже в первые ее часы. Поэтому важно соблюдать 3 главных правила:
1. Сразу же вызвать врача и лечиться строго под его наблюдением.
2. Отлежаться. Для восстановления сил необходимо такое же количество дней, сколько держалась температура, плюс еще пара дней. При гриппе организм все силы бросает на борьбу с вирусом. А даже минимальная активность требует энергозатрат, любой внешний контакт чреват возможностью подхватить новую инфекцию, бороться с которой у организма сил уже не хватит.
3. Минимизировать контакты: это нужно не только окружающим, но и самому больному гриппом.
Признаки свиного гриппа
Анатомия вируса Вирус гриппа (Mixovirus influenzae) очень мал, всего около 100 нанометров (1 нанометр — 1 миллиардная часть метра). Внутри вирусной клетки содержится молекула РНК, которая и определяет тип вируса гриппа: А, В или С. Они различаются «поражающей силой». Масштабные эпидемии вызывает вирус гриппа А. Вирус гриппа В становится причиной локальных вспышек. Вирус гриппа С серьезных эпидемий не вызывает, протекает не тяжело, его симптомы наиболее сходны с ОРВИ.Это простуда или…
Есть ли серьезный повод для волнений? Да, если боль в горле держится более трех дней — вирусная инфекция, вызывающая тонзиллиты, достаточно быстро распространяется на другие органы, особенно опасны ангины для людей, страдающих сердечно-сосудистыми заболеваниями.Грипп, эпидемии которого накрывают нас каждый год, стал, к сожалению, уже привычной для нас болезнью - настолько привычной, что на вопрос о самочувствии можно услышать: «Да так, небольшой насморк...». Между тем медики не устают предупреждать: грипп - опасное заболевание! Так чем опасен грипп? И как отличить его от острых респираторно-вирусных инфекций (ОРВИ)? Что делать, если заболел? Как вести себя во время эпидемии? Врачи советуют воздерживаться от посещения общественных мест и мероприятий с большим скоплением людей. А можно ли при эпидемии ходить в храм и причащаться из «общей» Чаши? И не стоит ли священникам и прихожанам надевать на службы медицинские маски? На эти и другие вопросы о гриппе отвечает терапевт Наталья Юрьевна Тарасова.
Грипп и ОРВИ: как отличить одно от другого?
Наталья Юрьевна, что такое грипп? И почему раньше люди не знали этой болезни, а теперь каждый год то «свиной грипп», то «птичий»?.. Про привычный нам «обычный» грипп и говорить не приходится…
Это заблуждение, что грипп - какое-то новое недомогание. Похожую на грипп болезнь упоминали Гиппократ и Тит Ливий. В XX веке пандемии гриппа были в 1957-1958 годах и 1968 году. Первая в XXI веке пандемия гриппа, вызванная новым подтипом вируса A H1N1 Калифорния (т.к. называемый «свиной»), охватившая многие континенты и страны, в том числе и Россию, была зарегистрирована в нашей стране в 2009-2010 годах. Ежегодно регистрируются сезонные вспышки ОРВИ и гриппа. В 2009 году ситуация существенно осложнилась в связи с появлением нового, прежде не встречавшегося в человеческой популяции вируса A H1N1/Калифорния, вызвавшего пандемию и продолжающего циркулировать в человеческой популяции до сих пор. Современное название болезни - грипп - в полной мере отражает ее эпидемиологические особенности, в частности, возможность глобального распространения. Французское слово gripper переводится как «охватить, схватить».
- Действительно ли грипп опасен?
Да, опасен. По данным Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), грипп занимает первое место среди причин смерти от вирусных инфекций, особенно пожилых людей. Главная опасность в том, что он запускает механизм развития таких серьезных болезней, как тяжелая форма вирусной пневмонии, геморрагические осложнения в виде так называемого респираторного дистресс-синдрома, миокардиты, почечная недостаточность… Это тяжелые поражения, риск летального исхода при которых очень велик. Не обращать внимания на грипп сегодня - это крайнее легкомыслие, если не преступление.
Грипп опасен тем, что запускает механизм развития многих серьезных болезней
Грипп, как и любое вирусное заболевание, имеет несколько вариантов. Есть так называемый сезонный грипп, который бывает, как правило, ежегодно. Эта болезнь протекает как эпидемия - то есть постоянно возникающая в осенне-весеннее время. И есть так называемые особые формы гриппа, характеризующиеся тяжелым течением и высокой частотой возникновения опасных осложнений. В настоящее время грипп на фоне сезонного связан с пандемией вируса типа А H1N1. Его еще называют «свиным» или «калифорнийским». Он был известен также как «испанка»: она свирепствовала в 1918-1919 годах и унесла тогда очень много жизней. На сегодняшний день летальность тоже достаточно высока.
- Вы упомянули ОРВИ - острые респираторно-вирусные инфекции. А как понять, заболел ты гриппом или ОРВИ?
Назову главное. Прежде всего, у гриппа короткий инкубационный период - двое-трое суток. Начинается он остро. Грипп от всех ОРВИ отличает выраженный интоксикационный синдром. Интоксикация обычно опережает респираторные проявления в виде першения или боли в горле, насморка и подобных симптомов. Грипп характеризуется появлением лихорадки, головной боли, ломоты в суставах, боли в глазах, могут быть менингеальные симптомы типа спутанности сознания, возможно развитие геморрагического синдрома.
Вышеперечисленные признаки, как правило, характерны для сезонного гриппа. Что касается нынешнего гриппа А H1N1, то все эти интоксикационные симптомы чуть-чуть запаздывают, так что в первые часы может быть легкое першение в горле. Больной испытывает слабость, упадок сил. Кстати, нередко возникает диарейный синдром - обратите на это внимание! Вследствие воздействия вируса на поджелудочную железу. Поэтому многие думают, что отравились. И только позже появляется высокая температура и интоксикационный синдром, как при типичном варианте гриппа.
Чем тяжелее грипп, тем внезапнее и тяжелее эти признаки болезни. Это так называемые молниеносные формы гриппа, которые практически всегда заканчиваются летально. Проявляются они высочайшей гипертермией (температура тела выше 40 градусов), с быстрым развитием геморрагического синдрома в виде носового кровотечения, или же геморрагического диатеза на коже, или кровоизлияний в глаза, или дистресс-синдрома с развитием острой легочной недостаточности. Такие формы бывают нечасто, но о них надо знать.
Итак, еще раз: главный признак, по которому мы отличим грипп от ОРВИ, - интоксикационный синдром: лихорадка, головная боль, ломота в суставах, которые будут преобладать над всеми другими симптомами, характеризующими поражение респираторного тракта. ОРВИ протекает по-иному.
Но стопроцентно диагноз «грипп» можно подтвердить только лабораторно, как и штамм вируса: берется соскоб со слизистой носа и из зева. Но врачи прежде всего смотрят на симптоматику.
- Довольно страшная картина. Не то что ОРВИ…
Нельзя и к ОРВИ относиться легкомысленно. Беда нашего времени в том, что многие привыкли эту болезнь переносить на ногах. Ну, насморк, ну, першит в горле, ну, кашель. А ведь может быть в течение двух месяцев кашель! Чем это чревато? Чаще при таком отношении к болезни развиваются отдаленные осложнения в виде обструктивных заболеваний легких и бронхов, миокардитов. И все это может закончиться развитием бронхиальной астмы - с такими случаями я сталкивалась. Длительный респираторный синдром приводит к тому, что идет воспаление уже мелких структур - бронхиол и альвеол, развиваются тяжелые бронхиолиты и альвеолиты. Поэтому пренебрежительно относиться к безобидной, как мы привыкли считать, ОРВИ нельзя. Инфекционисты предупреждают: ОРВИ - это тоже достаточно серьезное заболевание, и в последнее время наблюдается тенденция к утяжелению его течения. Особенно аденовирусной инфекции, риновирусной инфекции.
- Появились первые симптомы болезни. Что нужно сделать? Какова пошаговая инструкция?
Универсальную пошаговую инструкцию привести довольно сложно. Но главное и первое - сиди дома и лечись. Любая вирусная инфекция непредсказуема в своих последствиях.
Вообще, когда человек заболевает ОРВИ или гриппом, лучше постельного режима нет ничего. Питание должно быть облегченным в острый период и включать в себя молочнокислые продукты, фруктовые и овощные соки. С целью дезинтоксикации - уменьшения проявлений интоксикации - назначают обильное теплое питье, до 1,5–2 литров в сутки: чай, соки, отвар шиповника, липового цвета. Можно молоко. Терапию больных с легким и средним течением гриппа проводят амбулаторно. Это касается сезонного гриппа.
С пандемическим гриппом, который мы имеем сегодня, - А H1N1, - достаточно тяжелым по течению и осложнениям, - сразу встает вопрос о госпитализации. Дело в том, что при обычном сезонном гриппе в основном идет поражение только верхних дыхательных путей. «Свиной» затрагивает и нижние, развивается, как я уже говорила, пневмония, возможна острая легочная недостаточность, что грозит гибелью пациента. Итак, госпитализация - при первых же признаках, чтобы вовремя начать лечение. Смотреть, куда повернет такой грипп в амбулаторных условиях, - нельзя категорически.
Если есть подозрение на грипп, обязательно надо вызвать врача
И еще хочу особо предупредить: самолечение крайне опасно. Расскажу случай из моей практики. Во время одной из прошлых эпидемий гриппа к нам поступил парень 25 лет с тяжелейшей крупозной пневмонией. Он дня три-четыре лечился дома. Ему стало плохо, он позвонил в «Скорую», а так как был разгар эпидемии и врачей не хватало на все вызовы, ему сказали, что приехать не могут, и посоветовали пить жаропонижающие. Когда появилась боль в грудной клетке, он не обратился повторно, а самостоятельно увеличил количество анальгетиков и аспирина с целью снять болевой синдром. В результате к тому времени, когда он поступил к нам, у него была уже тяжелая крупозная двусторонняя пневмония, одно легкое практически «не дышало», а другое - дышало наполовину. Но самое ужасное было вот что: иммунитет этого молодого человека был почти полностью подавлен тем огромным количеством анальгетиков, которые он принял, организм уже не сопротивлялся вирусу, в крови у него были практически одни лейкоциты. Молодой человек погиб.
Поэтому я всегда говорю: нельзя заниматься самолечением. Если есть первые признаки болезни и тем более подозрение на грипп, - обязательно надо вызвать врача. И сегодня, слава Богу, пока еще не было ни одного случая, чтобы «Скорая» не приехала, особенно когда есть подозрение на грипп. При этом с целью уменьшения контактов с заболевшими, во всех больницах сейчас введен карантин. И, что немаловажно, для уменьшения распространения ОРВИ и гриппа школы внепланово отпустили детей на каникулы, а в детские садиках ввели карантин.
В помощь иммунитету
Вы вскользь упомянули иммунитет. Заболевание гриппом как-то связано с ослаблением иммунитета? И влияют ли на снижение иммунитета проблемы в семье, большие ненормированные нагрузки на работе, стресс, недосыпание и так далее? Что вообще способствует снижению иммунитета?
Иммунитет - тема широкая, в нескольких словах о ней не скажешь. Но мы, например, чувствуем разницу между жителями мегаполисов и теми, кто приехал к нам из глубинки, где хороший воздух. В Москве ситуация с экологией напряжена и зачастую усугубляется повышенной влажностью и неустойчивой погодой. Оттепель, слякоть, к сожалению, поддерживают вирус.
Но, конечно, если человек закален, да еще с детства, если принимает контрастный душ, если приучил свое горло к холодовым нагрузкам, если ходит летом босиком - на даче или в деревне, если активно занимается спортом, то его иммунитет гораздо выше, чем у тех, кто целыми днями сидит у экранов телевизоров и у компьютеров. Компьютеризация, мне кажется, ослабила наш иммунитет. Ну, и физический труд (не только в дачный период) - в виде ходьбы, уборки снега, конечно, способствует укреплению иммунитета.
Понятно, что не на пользу иммунитету хронические заболевания, а так же отсутствие здорового и правильного питания. Едим как попало, где попало и что попало, пользуясь услугами забегаловок. Отсутствие здорового питания приводит к ограничению поступления в организм витаминов и микроэлементов, что так же сказывается на состоянии иммунитета, да и еще зачастую приводит к ожирению и развитию диабета. А ведь всякими заменителями и добавками мы кормим даже маленьких детей. Депутат Мария Кожевникова поднимала уже вопрос по поводу пальмового масла, которое сейчас очень широко употребляется практически везде - от конфет до молочных продуктов. А ведь на Западе таким пальмовым маслом, которое употребляют у нас в России, как она утверждает, даже рельсы не смазывают.
Итак, по возможности хорошее питание, особенно во время эпидемии (мясо вместо колбас и полуфабрикатов, рыба с полезными жирными кислотами). Физическая активность, прогулки на свежем воздухе (даже в период эпидемии), спорт, закаливание, - таким образом мы свой иммунитет будем стимулировать естественным путем и, при необходимости, с целью профилактики, особенно в осенне-весенние периоды, когда повышен риск развития ОРВИ и гриппа, принимать противовирусные препараты и иммуномодуляторы химического и растительного происхождения.
Прививаться или нет?
Так, может быть, и не стоит делать прививки? Я знаю, что есть очень много противников прививок вообще, не только от гриппа: мол, это ослабляет иммунитет…
Цель вакцинации - ограничение распространения инфекции, индивидуальная защита лиц с высоким риском неблагоприятных последствий заболевания и профессиональным риском заражения. Прежде всего вакцинируются врачи, люди, находящиеся в контакте с детьми: учителя, воспитатели. В России применяют для вакцинации инактивированные гриппозные вакцины.
- А что значит: инактивированные?
В таких вакцинах вирус уже убит. Заразиться от вакцины невозможно. Осложнения после вакцины, наблюдающиеся в единичных случаях, возможны, только если человек на момент вакцинации был болен. Прививку против гриппа, как и любую другую, делают, только когда человек абсолютно здоров.
Когда мы ежегодно проводим вакцинацию населения, - а сегодня это входит в программу обязательной медицинской помощи, - мы очень правильно делаем. Тем самым мы защищаем людей от тяжелого течения гриппа. И даже если привитый человек заболевает, то грипп проходит у него и легче, и быстрее. Относиться к вакцинации пренебрежительно - неправильно.
Прививаться против гриппа надо заблаговременно - хочу это особенно подчеркнуть. Сейчас, когда уже началась эпидемия, когда уровень заболеваемости очень высок и он превышает уже статус пандемии, прививаться поздно и бессмысленно. Поэтому лучше применять неспецифические средства защиты, о которых мы говорили выше.
Ни одна вакцина не даст 100-процентной защиты. Доказано исследованиями ВОЗ, что успех вакцины зависит, прежде всего, от того, соответствует ли она штамму вируса гриппа, вызывающему эпидемию. А вирус ежегодно мутирует. Ну, и не надо забывать, что вакцина не на всю жизнь. Вот вы вакцинировались, проходит какое-то время, вирус мутировал - и привитый человек тоже может заболеть. Процент эффективности от специфической вакцинации - где-то порядка 80%. Вакцинироваться надо в конце августа - начале сентября, до эпидемии. Обычно в это время и проходит плановая вакцинация. Привиться можно в любой поликлинике.
Грипп и беременность
Как быть беременным? Ведь у них иммунитет ослаблен. И в то же время им никак нельзя болеть. Им стоит делать прививку от гриппа?
Все вопросы мама решает индивидуально и с врачом-акушером, который ведет ее беременность, и с врачом-инфекционистом. Мы всегда эту категорию - беременные - ставим особняком. Здесь всегда нужно взвешенно подходить и сравнивать степень пользы со степенью риска, особенно для ребенка, общих решений нет, надо исходить из каждой конкретной ситуации.
А вот всем остальным, тем, прежде всего, кто по работе имеет контакты с большим числом людей, школьникам, вакцинироваться нужно. Но, повторюсь, на 100 % вакцина от гриппа не защитит, но болезнь будет протекать легче и риска осложнений будет меньше.
К каким последствиям для будущей мамы может привести грипп? И, кроме вакцинации, какие еще есть способы защиты от гриппа и малыша, и мамы?
Не только беременные, но все группы риска - а это дети, пожилые, больные с хроническими тяжелыми заболеваниями - гематологическими, онкологическими, - при первых подозрениях на грипп должны быть госпитализированы. И уже в зависимости от тяжести болезни решается вопрос, как больного лечить.
А профилактика проста: в период эпидемии свести к минимуму посещение общественных мест. Прежде всего это касается беременных. Даже в женскую консультацию, если ничего не беспокоит, в это время ходить не надо, только при острой необходимости. Лучше быть дома, выходить просто погулять - подышать свежим воздухом. Подчеркну: гулять надо! А то некоторые считают, что если карантин, то и из дома выходить нельзя. Это неправильно. Гулять - пожалуйста. Но не там, где есть скопление людей. Беременным обязательно - витамины, фрукты, овощи, полноценные кисломолочные продукты, продукты, богатые витамином С.
Из препаратов для укрепления иммунитета можно порекомендовать гриппферон - он есть и в виде капель, и в виде спрея, и в виде мази; виферон --- он чаще всего бывает в виде свеч - и виферон гель (интроназально). Это иммуномодуляторы, они хорошо переносятся, не дают побочных эффектов на плод.
- А кагоцел мамам можно пить?
Можно. В этот период самое главное - щадящий режим. Это самое банальное правило, которое нами, к сожалению, часто не соблюдается.
Второе правило - ношение маски. В Европе всегда советуют носить маски тем, кто болеет, но у нас, к сожалению, те, кто болеет, их никогда не носят. Поэтому я всегда обращаюсь к здоровым: чтобы не заболеть, лучше носить защитную маску, особенно в транспорте, в метро, в общественных местах. И обязательно - мытье рук. Пришли домой - первым делом помыть руки.
- Разве грипп не воздушно-капельным путем передается?
И воздушно-капельным, и контактным. Хотя во внешней среде вирус гриппа живет недолго. Мы часто видим, как больной при чихании или кашле прикрывает рот ладонью, на нее попадают микробы, а потом он этой ладонью берется за поручень в транспорте, за ручку двери… А следом за ним - мы. Вот таким контактным путем инфекция тоже передается. Поэтому - мыть руки, придя с улицы, с работы.
Если кто-то в доме заболел, его по возможности изолировать от других членов семьи, комнату как можно чаще проветривать, к больному подходить в маске. Правила простые.
Если беременная женщина все-таки заразилась гриппом, обязателен постельный режим. Из лекарственных препаратов - все то, что дают маленьким детям, можно и беременным. Если температура - препараты типа детского нурофена в сиропе или панадола. Капли детские в нос.
Особо оговорюсь по поводу лекарств: при их назначении и применении надо взвесить все возможные риски. Потому что чаще всего препараты, применяемые сегодня, не проходят апробацию на беременных и кормящих. И во всех инструкциях к применению есть предупреждение, что не было клинических испытаний именно на этом контингенте больных.
Причащаться ли во время эпидемии?
Наталья Юрьевна, вот такой непростой вопрос: существует определенная категория лиц, которые считают, что в период пандемии следует воздерживаться от участия в Евхаристии - важнейшем из Таинств Церкви. А на богослужении все должны быть в защитных масках. Вы, как верующий человек и как врач, что можете сказать по этому поводу? Как разрешить эту сложную задачу?
Евхаристия - центр нашей духовной жизни. И каждый человек должен благоговейно подходить к Чаше. Когда ты причащаешься, должен отсутствовать страх не только перед эпидемией, но и перед смертью. Христианин вообще не должен ничего бояться. Если же он сомневается - то это или от маловерия, или от непонимания духовной жизни как таковой.
И мой опыт, да, я думаю, и ваш, и читателей портала, подтвердит: сколько раз мы уже приходили в храм в период эпидемий, в большие праздники, когда в церкви народу множество, есть в том числе и больные, но ни разу никто после Причастия не заболел. Более того, принятие Христовых Таин только способствует исцелению души и тела. Мне кажется, вопрос этот даже не должен никого тревожить.
Но, как врач, скажу: если ты заболел, то все-таки лучше остаться дома и лечиться. Подумай о том, что ты можешь заразить других. Так ты, кстати, исполнишь и заповедь заботы о ближнем. Давайте думать больше о ближних, а не о себе. Ну, а если ваш духовник благословил вам еженедельно причащаться, то можно договориться, чтобы вас причастили на дому, - сейчас это обычная практика.
Мы сами должны быть сознательными, должны понимать, что рядом с нами в храме могут находиться ослабленные дети, больные старики, могут находиться люди с такими заболеваниями, при которых, к сожалению, самая банальная инфекция может убить. У меня был случай: осенью мальчик с острым лейкозом, практически уже здоровый, заболел вирусной инфекцией - и обострился его лейкоз. За три дня мальчик сгорел.
Повторюсь: если ты чувствуешь, что заболел, - отлежись, отсидись дома. Помолись дома, почитай святых отцов… И поговори с духовником. Не знаю случая, чтобы батюшка отказал и не причастил дома, если в этом есть большая потребность.
А бояться причащаться, ходить в масках на службы - это, мне кажется, неправильно.
Да, когда священник приходит в больницу, он должен подчиниться правилам, установленным законом. В больнице батюшку просят надеть маску, потому что надо соблюдать эпидемиологический режим. Переступать через это правило нельзя.
А храм - это дом Божий, здесь всё в руках Божиих. И если уж нам досталась какая-то болезнь, это промыслительно. Есть за что нам пострадать, есть повод попросить у Бога прощения.
Страшилки СМИ
Как нам реагировать на сообщения в СМИ о гибели людей от гриппа? Не кажется ли вам, что подобная информация только усиливает панические настроения в обществе?
Действительно, статистика распространения гриппа и гибели от его осложнений впечатляет. Риск смерти от сердечно-сосудистых и легочных заболеваний у людей, перенесших грипп, в десятки раз выше, чем у здоровых людей.
- Почему так происходит?
Вирус поражает сосуды микроциркуляторного русла, приводит к расстройству гемостаза, лежащего в основе геморрагического синдрома и отека мозга. Токсинемия сопровождается нарушениями функции миокарда и снижением артериального давления. Кардиологи часто рассказывают, что приходят молодые пациенты с жалобами на нарушение ритма сердца и развитие сердечной недостаточности, а когда начинаешь выяснять причину, оказывается, что это следствие перенесенного гриппа. Развивается ДВС-синдром. И все эти катастрофы приводят к очень серьезным заболеваниям. Поэтому пренебрежительно относиться к гриппу нельзя.
И очень хорошо, что СМИ говорят о гриппе. Нужна информация о профилактических мерах, необходимо предупреждать людей о рисках, обо всем том, о чем мы с вами говорили.
Другое дело, как воспринимается эта информация. Хочется сказать словами нашего любимого, но уже почившего архиепископа Алексия (Фролова): «Главное - без суеты, без паники». Применить на деле с умом все услышанное и прочитанное. Воспользоваться советами по профилактике, разумно построить свою жизнь во время эпидемии…
СМИ, бывает, перегибают палку: или сеют панику, или засмеивают тему. Да, вроде бы забавно, когда рекомендуют носить противогазы, если в регионе дефицит масок. Но ведь и плачевно. Потому что это показатель того, что люди не понимают всю актуальность и серьезность этой проблемы, с одной стороны, а с другой стороны, указывает на то, что мы не готовы к развитию внезапных эпидемий такого масштаба.
- Но ведь масок действительно не хватает…
Давайте вспомним старые добрые времена, когда одноразовых масок не было вообще! Тогда делали их из трех слоев марли, дома.
Мы не должны сводить тему гриппа к анекдоту. А когда СМИ научатся говорить главное - о профилактике, тогда, я думаю, не будет и страха, а будет уверенность у людей, что им помогут. А сегодня нам страшным голосом говорят: «Эпидемия!!! Кошмар!!! Люди умирают!!! Завтра будет только хуже!!!», а что делать, как защищаться, не говорят, люди впадают в панику, испытывают ужас перед «невидимым чудовищем», а это ведь стресс, который, как известно, сильно понижает иммунитет. Плюс - атаки на аптеки, в которых скупается все подряд, без разбора. И не просто скупается, но пьется. Люди принимают абы что. И часто это не укрепление иммунитета, а сильнейший удар по нему.
Кстати, надо грамотно рассказывать и о лекарствах. Вот в СМИ началась атака на отечественные препараты: мол, они неэффективны. Мы не можем об этом говорить. Мы не можем говорить о том, что отечественные препараты, которые во много раз дешевле зарубежных аналогов, являются неэффективными. Наша русская инфекционная школа всегда была одной из самых сильных. И все лекарства, что выпускают наши московские институты, достаточно эффективны и помогают справиться с той или иной вирусной инфекцией.
Научиться послушанию
- Наталья Юрьевна, с какими словами в заключение нашей беседы вам хотелось бы обратиться к нашим читателям?
Инфекции были всегда. История человечества и история инфекций неразрывно связаны друг с другом. Можно только сожалеть, что такой предмет, как история эпидемий, не изучается наравне с историей войн. И это при том, что все значимые события древней и новой истории в той или иной степени связаны с инфекционными болезнями. Я уж не говорю про историю медицины как части истории науки. А сколько русских врачей сами себя заражали для того, чтобы открыть ту или иную вакцину! Сколько из них геройски шли на это - и порой платили собственной жизнью, чтобы найти пути избавления от того или иного заболевания. Из тех 33 случаев смерти от гриппа в Южной Корее в мае прошлого года (я упоминала об этом в начале беседы) 26 - это были медработники.
Врачи-инфекционисты - это бойцы, и мы не должны забывать об этом. Мы должны поднять статус самого врача. Но о таких врачах, как любимый всеми архиепископ Лука (Войно-Ясенецкий), и его очерках гнойной хирургии нужно поговорить отдельно.
Тема эпидемии, поведения во время эпидемии -- не только медицинская. Вот вы спрашивали: ходить или не ходить в храм? А ведь священники - тоже врачи. И они тоже - герои. И они должны погасить панику и призвать свою паству молить наших святых о помощи: целителя Пантелеимона, святителя Николая Чудотворца, священномученика Илариона (Троицкого), святителя Луку (Войно-Ясенецкого). И просить их, чтобы пандемия как можно быстрее ушла от нас.
Очень важно во время эпидемии больше молиться, чаще бывать в храме - конечно, тем, кто здоров. Больным, как я уже говорила, лучше молиться дома. И нам надо научиться жить по послушанию - по послушанию врачам в том числе. И если врач говорит, что надо отлежаться, так и делать.
Почему я акцентирую внимание на послушании? Потому что основа любого делания, а не только монашеского, - послушание. И когда слово, услышанное от духовника, не будем по-своему переиначивать и перемусоливать, когда услышанное от врача будем применять без ропота и по послушанию, тогда - я больше чем уверена в этом - у нас во много раз сократятся случаи пандемий, сократится число несчастных случаев, неблагоприятных ситуаций, которые происходят с нами в силу нашего своеволия. Научиться слышать и слушать - самое главное для человека. В монашеской жизни - послушание духовнику, да и в повседневной жизни это не помешает и будет очень полезно.
Завершить наш разговор хочется словами моей любимой молитвы Оптинских старцев: «Господи, дай нам силы перенести утомление наступающего дня и все события в течение дня. Научи нас молиться, верить, надеяться, терпеть, прощать и любить всех»!