Имеет ли отношение прием статинов к профилактике или развитию рака? Вот как говорят об этом сотрудники в США.

Статины являются одним из видов лекарственных средств, принимаемых миллионами американцев для снижения уровня холестерина. Этот класс препаратов работает, блокируя фермент, известный как HMG-CoA (3-hydroxy-3-methyglutaryl COA) редуктаза, который организм превращает в холестерин.

Статины помогают лечить и предупреждать сердечные заболевания, снижая уровень холестерина в крови. В Соединенных Штатах, статины, доступные только по рецепту, включают аторвастатин (Lipitor ™), ловастатин (Mevacor ™), правастатин (правахол ™) и симвастатин (Zocor ™).

Могут ли статины предотвращать рак?

Исследования на животных и постоянное наблюдение за людьми, принимающими статины, предполагают, что эти препараты могут снизить риск определенных видов рака, включая колоректальный рак и рак кожи. Известные преимущества статинов в профилактике сердечно-сосудистых заболеваний, а также многолетние убедительные доказательства того, что эти агенты относительно безопасны, заставили ученых исследовать, имеют ли статины потенциал для предотвращения рака. Люди не должны принимать статины для профилактики рака вне лечебного процесса.

Почему ученые полагают, что статины могут предотвратить рак?

Исследовав влияние статинов на процесс развития рака на молекулярном уровне, исследователи обнаружили, что статины работают против критических клеточных функций, которые могут помочь спровоцировать начало опухоли, ее рост и метастазы. В частности, статины уменьшают (или блокируют) активность фермента HMG-CoA-редуктазы и тем самым снижают уровни мевалоната и связанных с ним продуктов. Мевалонатный путь играет роль в целостности клеточной мембраны, передаче сигналов клеток, синтезе белка и прогрессировании клеточного цикла, все из которых являются потенциальными областями вмешательства для остановки процесса развития рака.

Каковы общие побочные эффекты статинов?

Хотя прием статинов в целом хорошо переносится, в некоторых случаях статины могут быть связаны с возникновением мышечной боли (миопатии) и токсичностью печени (гепатотоксичность). По этим причинам люди, принимающие статины, должны быть на контроле у своего лечащего врача.

Исследование NCI о возможности статинов предотвратить колоректальный рак

Консорциум National Cancer Institute в США по профилактике рака и по проведению клинических испытаний разрабатывает полномасштабное исследование для людей, у которых наблюдается повышенный риск развития колоректального рака, у которых также обнаружены ACF.

ACF представляют собой скопления аномальных клеток в области толстой кишки и прямой кишки, которые могут быть связаны с развитием колоректальных опухолей.

Используя существующие современные технологии, исследователи надеются выявить повышенный риск развития колоректального рака на самых ранних стадиях.

В исследовании будет проведена оценка эффективности использования аторвастатина (а также использования еще двух исследуемых агентов, противовоспалительного сулиндака и другого соединения, которое способствует росту здоровых бактерий в толстой кишке) против ACF.

Пол Лимбург, исследователь в гастроэнтерологии клиники Майо (Рочестер, Миннесота), будет руководить этим многопрофильным исследованием.

Какие существуют доказательства того, что статины могут влиять на колоректальный рак?

Исследования показали, что статины ингибируют рост раковых клеток толстой кишки, выращенных в лаборатории. Последовательные превентивные эффекты некоторых статинов против рака толстой кишки были впервые описаны в исследованиях рака у грызунов, опубликованных в 1994 году.

Некоторые человеческие обсервационные исследования с тех пор предположили, что статины могут оказывать защитное действие против колоректального рака. Совсем недавно исследователи из Мичиганского университета, сотрудничая с исследователями в Израиле, сравнили использование статинов среди 1953 пациентов с диагнозом колоректального рака и 2 015 других людей, у которых этого заболевания не было.

Это исследование показало 47-процентное снижение риска колоректального рака с использованием статинов (в отличие от использования другого типа липидоснижающих препаратов, фибратов).

Поддерживает ли NCI исследования со статинами для предотвращения других видов рака?

NCI разрабатывает плацебо-контролируемое исследование фазы II для оценки того, может ли ловастатин изменить обратное развитие предраковых изменений в атипичных (так называемых диспластических) невусах, предшественниках рака кожи меланомы, и, таким образом, иметь потенциал для предотвращения прогрессирования меланомы. Кен Линден, доктор медицины, доктор философии, исследователь дерматологии в Калифорнийском университете Ирвина, будет руководить этим многопрофильным исследованием.

Какие доказательства того, что липидоснижающие препараты могут предотвратить рак кожи?

Два крупных клинических исследования сердечно-сосудистой системы продемонстрировали значительное снижение рака кожи у пациентов, принимающих липидоснижающие препараты. Хотя клинические данные не всегда показывают снижение риска рака кожи с использованием статинов, различные исследования на людях и доклинические исследования показывают, что статины могут обладать химиопрофилактической активностью против рака кожи.

Переведен компьютерно с небольшими поправками кусок текста из этого исследования, возможно, будет более законченный пост в дальнейшем, так как там много интересных ссылок.

Do statins prevent or promote cancer?

«Статины увеличивают количество регуляторных Т-клеток (Tregs) in vivo, стимулируя транскрипционный фактора forkhead box P32. Хотя это увеличение может быть выгодным для стабилизации атеросклеротической бляшки путем снижения эффекторного ответа Т-клеток внутри атеромы, это может повредить как врожденные, так и адаптивные иммунные ответы организма-хозяина. Неудивительно, что количество Tregs, присутствующих во многих твердых опухолях, обратно коррелируется с выживанием пациентов.

Действительно, анализ крупных рандомизированных испытаний статинов демонстрирует очень значительную (p = 0,009) обратную связь между достигнутыми уровнями холестерина липопротеинов низкой плотности и раком. Тщательный анализ испытаний по статинам показывает специфические группы населения, которым грозит риск развития рака при лечении статинами. К ним относятся пожилые люди и люди с историей рака молочной железы или предстательной железы. Кроме того, пациенты, получающие лечение статинами, и подвергающиеся иммунотерапии рака, могут подвергаться повышенному риску ухудшения состояния рака.

У пожилых людей сравнительно более слабый иммунитет и они более склонны к раковым заболеваниям в метастатической форме. В исследовании (Prospective Study of Pravastatin in the Elderly at Risk) 8-летнее проспективное исследование Правастатина для профилактики сердечно-сосудистых заболеваний у пожилых людей (средний возраст при начале применения: 75 лет) при высоком риске сердечно-сосудистых заболеваний, заболеваемость раком была значительно увеличена у субъектов, принимающих Правастатин.»

История с изучением ранее неизвестных свойств статинов, лекарств для снижения уровня «плохого» холестерина в крови, напоминает колебания маятника.

Одни ученые обнаруживают вредные побочные эффекты этих препаратов, другие - исключительно полезные.

В научном мире есть как приверженцы назначения статинов очень большим группам населения, так и убежденные противники этой идеи.

Тем временем научные журналы регулярно публикуют сообщения о новых исследованиях, которые в зависимости от их результатов могут быть использованы как сторонниками статинов, так и их противниками.

Очевидно, что результаты 2-х масштабных исследований, проведенных разными группами ученых из США, могут стать серьезным козырем для сторонников массового назначения этих препаратов.

Авторы обоих исследований представили полученные результаты на проходящей в эти дни в Чикаго ежегодной конференции Американского общества клинической онкологии (American Society for Clinical Oncology conference in Chicago).

Ученые из Йельского университета в штате Коннектикут (Yale University in Connecticut), на протяжении 15 лет наблюдавшие группу женщин численностью 150 000 человек, утверждают, что прием статинов связан со снижением риска смерти от разных форм рака.

Так, у участниц, принимавших статины, по сравнению с испытуемыми, которые таких препаратов не принимали, риск смерти от рака молочной железы уменьшался на 40%, от рака яичника - на 42%, от рака толстой кишки - на 43%, а от костной саркомы - на 55%.

А исследователи из университета Ратгерса в штате Нью-Джерси (Rutgers University in New Jersey) обнаружили, что прием статинов мужчинами был связан со снижением риска смерти от рака предстательной железы на 43%.

Примечательно, что обе группы ученых сообщают именно о снижении риска смерти от разных онкологических заболеваний - а способности статинов снижать риск развития опухолей ни одна из групп не обнаружила.

То есть, если рак уже есть, прием статинов замедляет развитие опухоли, что облегчает ее лечение с помощью специфических методов.

Исследование показало, что высокий уровень холестерина в организме пациента может способствовать возникновению раковых опухолей.

• Побочный эффект от наличия холестерина в организме может стимулировать рост раковых опухолей
• Статины могут снизить уровень холестерина так же, как и здоровое питание
• Препарат действует подобно эстрогену, три четверти опухолей чувствительны к эстрогену – этот гормон стимулирует их рост

Суточная доза статинов поможет предотвратить возникновение рака молочной железы, утверждают ученые. Подобные препараты уже принимают миллионы британцев, чтобы снизить уровень холестерина в крови.

Эксперты полагают, что побочный продукт возникновения холестерина несет ответственность за усиленный рост и расширение наиболее распространенных типов рака молочной железы. Исследование показывает, что снижение уровня холестерина в организме является простым и доступным средством снижения риска возникновения раковых опухолей.

Предыдущие исследования показали связь между повышенным уровнем холестерина у пациенток и возникновением рака молочной железы, но объяснений этой связи нет. Новая работа ученых, опубликованная в журнале Science, показала, что одно из химических веществ, которое производится во время распада холестерина, действует аналогично женскому половому гормону (эстроген), который ускоряет развитие опухоли в 75 процентах случаев.

«Многие исследования показывали связь между ожирением и возникновением рака молочной железы, в частности, повышенный уровень холестерина связан с развитием опухолей, но действие этого механизма пока не определено», - сказал глава исследования, доктор Дональд Макдоннелл из Университета Дьюка в Северной Каролине. «Мы выявили молекулу под названием 27HC, которая имитирует выработку эстрогена и может самостоятельно управлять ростом раковой опухоли».

Испытания были проведены на мышах, которым ежедневно вводились инъекции 27HC, что вызывало в их организме ускоренный рост и распространение раковых клеток. Затем ученые пытались воздействовать на опухоли с помощью статинов, что привело к снижению уровня холестерина в организме животных и, как следствие, замедлению роста опухоли. Исследования на человеческих клетках показали, что наиболее агрессивные раковые клетки производят высокий уровень химического вещества, которое, в свою очередь, способствует производству клеток 27HC.

«Опухоль молочной железы создает в организме эстрогеноподобную молекулу, которая может способствовать её росту. В сущности, мы разрабатываем механизм, чтоб раковые образования начали использовать другой источник для своего роста», - сказал доктор Макдоннелл.

Также высокий уровень холестерина может заблокировать широко используемый препарат тамоксифен, который применяется для борьбы с выработкой эстрогена. Доктор Эмма Смит, старший научный сотрудник центра Онкологических Исследований, Великобритания, сказала, - «Это исследование является интригующим, поскольку оно впервые показывает прямую связь между уровнем холестерина в организме и раком молочной железы у мышей - но пока слишком рано говорить о том, как это знание может помочь бороться с раком груди в будущем».

В настоящее время, статины прописаны восьми миллионам пациентов, которые имеют высокий уровень холестерина или повышенный риск возникновения сердечных заболеваний. Предыдущие исследования показали, что статины, на самом деле, могут иметь противоположный эффект. Ранее в этом году, эксперты из центра исследования рака Фреда Хатчинсона в Сиэтле обнаружили, что длительное применение статинов приводит к повышенному риску возникновения инвазивной протоковой карциномы (IDC), на долю которой приходится около семи из десяти случаев возникновения рака молочной железы. Крупномасштабные клинические испытания в настоящее время осуществляются с целью оценки воздействия статинов на раковые образования. Около 48 тысячам женщин в Великобритании диагностируется рак молочной железы каждый год, что эквивалентно 130 женщинам в день. Каждая девятая представительница прекрасного пола подвержена развитию опухоли в какой-то момент её жизни.

Коментарии: