Головокружение системное и несистемное отличия. Что такое системное головокружение

Сначала стоит разобраться, что медики понимают под головокружением. Это иллюзия ощущения кружения окружающей обстановки вокруг или себя вокруг пространства. Каждый испытывал такое чувство после продолжительного катания на каруселях. Но некоторые подразумевают под этим симптомом шаткость при ходьбе, предобморочное состояние, тяжесть внутри головы, ощущение дурноты, качания.

В русской литературе существует путаница с терминами. В некоторых источниках можно встретить понятие «вертиго», заимствованное из английского языка. Его применяют для обозначения иллюзии вращения. А «головокружение» используют в качестве собирательного понятия для всех остальных жалоб. Наверное, так более логично. В этой статье также будет использовано собирательное понятие «головокружение» и термин «вертиго».

Прочие причины вестибулярного головокружения

Несистемное головокружение – это очень неспецифичный симптом. Он может быть проявлением практически любой патологии организма. В этой статье будут рассмотрены наиболее часто встречающиеся заболевания, к которым относятся:

Гипертоническая болезнь – стойкое повышение артериального давления.
Хронические истощающие организм заболевания – онкология, сердечная недостаточность, нарушение функции печени или почек.
Анемия – снижение уровня гемоглобина и кислорода в крови.
Острое или хроническое кровотечение.
Гипопротеинемия – снижение уровня белка в крови при болезнях печени или почек.
Дегидратация – обезвоживание организма при кишечных инфекциях, кровопотере.
Вегетососудистая дистония (ВСД) – дисфункция вегетативного отдела нервной системы.

Приступ может вызвать любой резкий перепад артериального давления. Зачастую люди испытывают этот симптом при его снижении. Существует синдром под названием ортостатическая гипотензия. Основное проявление – резкое понижение давления после перехода из горизонтального положения в вертикальное. Многие не раз испытывали его после быстрого вставания с кровати. На несколько секунд возникает впечатление, будто вот-вот произойдет потеря сознания. Это и есть приступ несистемного головокружения.

Как уже было сказано, порядка 70% всех случаев вестибулярных системных головокружений, связаны с ДПГ. В прочих случаях причины могут быть совершенно разными:

вертебрально-базилярная недостаточность – причина, характерная преимущественно для пожилой категории людей. Развивается на фоне васкулитов, атеросклероза базилярной или подключичной артерии, кардиогенной эмболии и др. Сильное вертиго сопровождается рвотой и дискоординацией. Развивается оно вследствие ишемической болезни вестибулярного нерва или ствола. При ишемии прилегающих стволовых отделов возможно нарушение зрительной функции, двоение зрительной картинки. Для облегчения симптомов заболевания часто предписывается аспирин;
вестибулярный неврит – заболевание, при котором поражению подвергается вестибулярный нерв или периферический вестибулярный аппарат. К основному симптому вертиго – ощущению вращения в пространстве, добавляется сильная рвота, а также нистагм с быстрой фазой, направленный исключительно в одну сторону: от больного уха к здоровому. Больной испытывает дискомфорт при каждом движении головой, и во избежание его может даже постоянно поддерживать голову. Если к симптомам добавляется ухудшение слуха, то это не неврит, а лабиринтит. Обычно неврит лечится за пару недель, иначе врач может заподозрить у больного болезнь Меньера. Если спустя месяц неврит не излечился нужно пройти МРТ, КТ и процедуру аудиометрии. В числе препаратов, облегчающих протекание заболевания – кортикостероиды. Их применение нужно ограничить исключительно фазой обострения, а затем отменить, заменив обычной вестибулярной гимнастикой (контролированные вращения глазными яблоками в разных позициях: лежа, стоя, при ходьбе и проч. помогают больному перенастроить свой вестибулярный аппарат и избавиться от заболевания);
болезнь Меньера можно отличить по следующим важным симптомам: шумам в ухе, чувству заложенности, снижению слуховой функции, эпизодическим вертиго. Острая фаза приступа длится несколько минут, после чего идет на спад, постепенно затихая. После каждого последующего приступа слух становится все хуже. Этот процесс обратим лишь при соответствующем лечении заболевания на ранней стадии;
хроническая вестибулопатия характерна медленным нарастанием симптоматики. Так, вертиго появляется лишь на 3, 3,5 неделе лечения заболевания. Чаще всего заболевание связано с интоксикацией от приема ототоксичных препаратов;
закупорка внешней слуховой артерии – наиболее опасная возможная причина головокружения. Заболевание может быть проявлением инфаркта в мозжечке. Если вовремя не помочь пациенту, наиболее вероятный исход – летальный. Особенно опасно это заболевание по причине схожести ранней симптоматики с невритом. Отличить мозжечковый инсульт можно по таким признакам, как: двусторонний нистагм (при неврите он исключительно односторонний), неспособность пациента стоять самостоятельно (даже при открытых глазах);
головокружение после травмы (перелома височной кости, сотрясения лабиринта, образования перилимфатических фистул) или болезней уха: дисфункции евстахиевой трубы, пробки из серы, отита, отосклероза;
базилярная мигрень – заболевание характерное преимущественно для девушек подросткового возраста. Дискомфорт снижается от применения триптанов и аспирина. Во избежание повторных приступов предписывается прием бета-блокаторов и трициклических антидепрессантов.

Наиболее редкие причины вестибулярного головокружения:

опухоль мостомозжечкового угла,
эпилепсия,
краниовертебральная аномалия.

Скорее всего, обнаружится ДПГ, однако, во избежание неприятных последствий, лучше сдать анализ крови, электрокардиограмму и рентген шейного отдела позвоночника, и пройти полное обследование вестибулярной системы (аудиометрия, электрокохлеография и МРТ) дабы исключить прочие заболевания и патологии. Немаловажный аспект лечения и дальнейшей профилактики вестибулярного головокружения – гимнастика.

Такое расстройство вестибулярного аппарата, как вестибулярное головокружение – это состояние, при котором человек ощущает мнимое вращение предметов и пространства вокруг него либо мнимое вращение собственного тела.

Такие приступы носят эпизодический характер, их провоцируют смены положений головы, энергичные движения: вращение, танцы, раскачивание. Самый яркий пример данного расстройства – головокружение после карусели либо непереносимость езды в транспортных средствах.

Вестибулярное головокружение может иметь разную силу и интенсивность: от слабого дискомфорта до потери сознания. При этом даже приступ с минимальной интенсивностью может существенно повлиять на работоспособность человека, а повторяясь из раза в раз даже спровоцировать развитие заболеваний нервной системы.

Вестибулярное головокружение характеризуется пациентами как ощущение раскачивания, вращения, падения окружающего пространства, предметов, а также собственного тела. Причина данного расстройства – нарушение работы вестибулярного анализатора.

Такое расстройство носит системный характер, оно дезорганизует работу многих важных систем в организме: вестибулярной, зрительной, мышечной.

Системное и несистемное головокружение, связанное с нарушением работы вестибулярного анализатора, может возникать по разным причинам. Так, центральное головокружение вызвано сбоями функционирования головного мозга, периферическое – нарушением работы среднего уха или нерва, а причина физиологического головокружения – обычная усталость, переутомление, сильный стресс или длительное недоедание.

Причинами вестибулярного эпизодического системного головокружения могут быть разнообразные поражения центрального и периферического отделов. Если же приступы отличаются постоянством, причина их появления, возможно:

инфекционные и травматические повреждения вестибулярных волокон;
употребление препаратов, оказывающих токсичное воздействие на рецепторы вестибулярного аппарата.

Симптомы заболевания

Главными симптомами болезни являются ощущение вращения предметов вкруг или собственного тела, а также колебания глазных яблок, часто совершаемые в такт вращения.

Кроме того, человек может ощущать следующие вспомогательные симптомы:

тошнота или рвота;
прилив или резкий отлив крови от кожных покровов;
раскоординированные движения;
повышение или понижение артериального давления;
обильное потоотделение.

Стоит учитывать, что если эти симптомы возникают сами по себе, а не как дополнение к основным симптомам вертиго, это может быть признаком более серьезного заболевания.

Нередко за симптомы данного заболевания принимаются разнообразные вариации предобморочных состояний, сопровождаемых потемнением в глазах, потливостью, тошнотой, ускоренным сердцебиением, ощущением отрешенности и пустоты в голове. Данное состояние свидетельствует о наличии в организме пациента патологии (анемии, гипогликемии, разнообразных поражениях составляющих сердечно-сосудистой системы), определить которую возможно лишь при полном обследовании.

Не входят в число симптомов расстройства вестибулярного аппарата и разнообразные нарушения равновесия (пошатывание, неустойчивость), вызванные органическими поражениями нервной системы: миелопатией, полиневропатией, паркинсонизмом и проч.

Причиной более 70–80% случаев жалоб на вертиго в клинической практике является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно длится недолго: от нескольких секунд до пары минут, не несет вреда человеку, и возникает лишь при резких сменах положений тела и головы в пространстве. Дополнительных обследований и специфического лечения при его диагностировании не назначается.

ДППГ может возникать вне зависимости от возраста и пола. Оно развивается по причине скоплений в районе рецепторов внутреннего уха отолитов – мелких кристаллов, свободно перемещающихся по полости уха. Под воздействием силы тяжести отолиты смещаются на рецепторы, и тем самым провоцируют вертиго.

ДППГ характерно своей однотипной клинической картиной: больной жалуется на резкие приступы вертиго, появляющиеся сразу после смены положения тела, запрокидывания головы, наклонов, вставания из горизонтального положения.

Диагностировать ДППГ просто, достаточно провести несколько позиционных испытаний: вертиго и нистагм появляются сразу после смены диспозиции.

Вертиго может сохраняться годами и даже десятками лет в неизменном состоянии, без добавления иных симптомов. Спустя некоторое время может наступить период ремиссии, которая также может продлиться до десятка лет, а может спустя несколько месяцев смениться обострением. В характере течения заболевания сложно выявить какие-либо закономерности.

Виды симптома

Существует несколько разновидностей головокружения. Каждая из них отличается своими причинами. А от причин напрямую зависит выбор метода диагностики и лечения. Выделяют следующие типы этого симптома:

Несистемное – характерно для болезней, не связанных с поражением нервной системы (патологии сердца и сосудов, гормональный дисбаланс, болезни крови).
Системное – развивается вследствие нарушения функции вестибулярной системы, в том числе структур головного мозга.
Психогенное – характерно для людей с психическими невротическими расстройствами.
Смешанное – в развитии симптома принимают участие различные факторы, причину выяснить тяжело.

Симптомы

Приступ несистемного головокружения сопровождается нарастающей усталостью, общей слабостью. У больного может потемнеть в глазах, появится звон или шум в ушах. Иногда снижается слух или, наоборот, повышается чувствительность к звукам. В медицинской литературе это состояние можно встретить под названием «гиперакузис».

Характерны симптомы сопутствующей активации вегетативной нервной системы. При интенсивном или длительном приступе человека тошнит. Возможна однократная рвота. Кожные покровы бледнеют, наблюдается обильное потоотделение. Возникает чувство необоснованного страха смерти, тревога.

Выделяют отдельную разновидность несистемного головокружения – нарушение равновесия и походки. Эта группа болезней включает в себя парезы (слабость конечностей) при инсульте, шаркающую походку при болезни Паркинсона, отклонения в сторону и неустойчивость при заболеваниях мозжечка. Все эти состояния больные могут охарактеризовать одним словом – головокружение.

Чтобы эффективно вылечить несистемное головокружение, необходимо точно понимать причину его развития. Терапия включает в себя следующие аспекты:

Симптоматическое лечение – устранение приступа.
Этиотропное лечение – воздействие на причину.
Патогенетическое лечение – влияние на механизмы возникновения симптома.

Для снижения выраженности неприятного симптома используют «Бетасерк», психогенного головокружения «Клоназепам». В этих же целях применяют препараты, улучшающие метаболизм в клетках нервной системы: «Кавинтон», «Пирацетам». Часто у больных наблюдается снижение тонуса венозной стенки. Эффективны для его повышения «Троксевазин», «Детралекс».

Приступы легкого несистемного головокружения можно купировать средствами народной медицины. Эффективны настои травы пустырника, шиповника. Принимают отвар по одной чашке три раза в день.

Иногда, чтобы избавиться от неприятного симптома, достаточно подышать свежим воздухом. Для уменьшения частоты приступов помогут аэробные нагрузки: бег трусцой, спортивная ходьба, утренняя зарядка.

Самое главное в борьбе с симптомом – это устранение причины. Выбор препарата напрямую зависит от основного заболевания. При наличии гипертонической болезни назначают препараты, снижающие давление: «Эналаприл», «Нифедипин», «Пропранолол». Если головокружение вызвано патологией сердца, используют антиагреганты («Ацетилсалициловая кислота»), «Нитроглицерин», антиаритмические препараты («Кордарон»).

Несистемные или, как их еще называют, псевдоголовокружения наблюдаются намного чаще системных и могут быть разных типов.

Основные методы диагностики

Диагностика заболеваний, проявляющихся несистемным головокружением, должна быть комплексной. Следует оценить другие симптомы болезни. Например, для гипопротеинемии характерны отеки на лице, в верхней части туловища. Приступы повышения артериального давления сопровождаются головной болью, мерцанием мушек перед глазами.

Так как под несистемным головокружением таится множество диагнозов, может потребоваться консультация разных специалистов: невролога, кардиолога, гематолога, эндокринолога, инфекциониста. После тщательной беседы и осмотра больного назначаются дополнительные методы обследования. В определении причины помогут следующие способы диагностики:

Измерение артериального давления – для поиска связи между его перепадами и появлением симптома.
Общий анализ крови – для исключения наличия воспалительных процессов в организме.
Общий анализ мочи – исключает инфекцию мочеполовой системы.
Магнитно-резонансная или компьютерная томография головного мозга – позволяет исключить органическое поражение центральной нервной системы.
Электрокардиограмма, эхокардиограмма (УЗИ сердца) – обнаружение сердечной патологии.

Чтобы диагностировать головокружение и определить его причины, проводится целый ряд исследований. Для начала пациент должен описать типичный приступ. При сборе анамнеза врач должен выяснить продолжительность головокружения, связь со сменой положения тела, наличие тошноты, рвоты и других сопутствующих симптомов.

Немаловажным диагностическим критерием также является наличие нистагма – это состояние заключается в непроизвольном колебании глазных яблок. Данная проблема может быть связана со сменой положения головы.

Отоларинголог может провести специальные температурные тесты. В этом случае слуховой проход орошают водой, температура которой на семь градусов отличается от температуры крови в большую или меньшую сторону. Такие исследования могут спровоцировать нистагм и ощущение вращения туловища.

Также врач может провести ротационное тестирование. В этом случае человека вращают на специальном стуле и фиксируют движения глазных яблок.

В последнее время стали применять исследование следящей функции глаз, которое проводится при наличии и отсутствии зрительных помех. Перспективность этого тестирования связана с тесным взаимодействием вестибулярной и зрительной систем.

Лечение несистемного головокружения

Чтобы лечение несистемного головокружения было эффективным, оно должно включать медикаментозные и немедикаментозные средства. В любом случае в первую очередь нужно установить причину развития этого состояния.

Для снятия тревожности могут быть назначены транквилизаторы – диазепам или лоразепам. Также активно используются седативные средства – андаксин, седуксен. В некоторых случаях требуется применение сосудистых и противовоспалительных препаратов.

При нарушении работы вестибулярного аппарата очень полезны специальные тренировки. Существуют определенные комплексы упражнений, которые позволяют людям научиться контролировать головокружение.

Отдельно стоит упомянуть бетагистин – он представляет собой синтетическое лекарство, имеющее сходство с Н1- и Н3-гистаминовыми рецепторами, которые находятся во внутреннем ухе и вестибулярных ядрах центральной нервной системы. Препарат помогает улучшить микроциркуляцию и проницаемость капилляров. Также он приводит в норму давление эндолимфы.

Бетагистин улучшает кровообращение в базилярных артериях и имеет выраженный центральный эффект, поскольку представляет собой ингибитор Н3-рецепторов вестибулярного аппарата.

Об эффективности препарата свидетельствует уменьшение частоты и интенсивности головокружения, снижение шума в ушах, а также улучшение слуха, если наблюдается его снижение. Имеются данные о воздействии бетагистина на венозный отток в черепной коробке.

Благодаря этому удается снижать выраженность головокружения. Наибольшего эффекта удалось достигнуть у людей, которые страдали головокружением психогенной этиологии.

По результатам исследований было установлено, что применение данного средства помогает существенно уменьшить психовегетативные нарушения и значительно улучшить качество жизни человека.

Если головокружения возникают постоянно, нужно немедленно обратиться к врачу. Ведь это состояние может свидетельствовать о развитии опасного заболевания, которое представляет реальную угрозу для жизни.

Несистемное головокружение – достаточно серьезное нарушение, которое ухудшает качество жизни человека и сопровождается целым рядом неприятных симптомов.

Проявляется тяжелыми субъективными ощущениями (пошатывание при ходьбе, чувство вращения, переворачивания, опрокидывания). Больным кажется, что "волна ударяет в голову", предметы уплывают перед глазами, ноги заплетаются, земля становится ватной и т. д. Могут отмечаться и сопутствующие симптомы, но они выражены в меньшей степени.

При наличии вестибулярного Г. любого вида необходимо решить вопрос, с каким уровнем поражения вестибулярной системы оно связано. Различают Г., обусловленное патологией внутреннего и среднего уха (поражение лабиринта, корешка, преддверно-улиткового нерва) при интактности головного мозга. Оно проявляется системным Г., которое обычно бывает приступообразным и носит выраженный вращательный характер; сопровождается спонтанным нистагмом, вегетативными реакциями (снижение АД и пульса, учащение дыхания, холодный пот, тошнота, рвота). В этих случаях часто бывает снижение слуха. При изменении положения головы Г. и нистагм усиливаются. Интервалы между приступами могут быть длительными. Встречается при лабиринтите, вестибулярном нейроните, болезни и синдроме Меньера, остром нарушении кровообращения в центральной артерии лабиринта, при герпетической сыпи в области уха, травматических повреждениях вестибулярного органа (вывих стремечка, перелом основания черепа с повреждением перепончатых полукружных каналов, кровоизлияние в лабиринт, сотрясение лабиринта), при экзогенно-токсическом поражении лабиринта (при приеме салицилатов, противоглистных средств, отравлении грибами, укусе змей и т. д.).

Выделяют Г., связанное с термическим воздействием. Оно возникает при перфорации барабанной перепонки - попадании в полость среднего уха холодного воздуха или воды (при плавании, нырянии), вызывающем изменение циркуляции эндолимфы во внутреннем ухе.

Описано также легкое пароксизмальное Г. у детей (Г. возрастное эпизодическое), которое обычно возникает в раннем возрасте и исчезаем к 5-7 годам. В таких случаях приступы Г. начинаются внезапно, бывают различной степени выраженности. При сильном Г. ребенок падает или прислоняется к чему-либо, при умеренно выраженном Г. - бежит к маме, прислоняется к ней головой и стоит неподвижно. Такие приступы Г. имеют четкую периодичность (их можно прогнозировать), редко сочетаются с другими симптомами (иногда может быть нистагм), продолжаются обычно несколько минут; вне приступов дети чувствуют себя хорошо (бессимптомные интервалы). Предполагается, что они являются своеобразными мигренозными эквивалентами.

Нередко наблюдается Г., обусловленное поражением вестибулярных ядер ствола головного мозга и вышележащих вестибулярных структур: по субъективным ощущениям оно может быть системным, несистемным и смешанным. Редко сопровождается вегетативно-сосудистыми реакциями (или они слабо выражены) и поражением органа слуха. При локализации процесса в области ствола головного мозга Г. сопровождается спонтанным нистагмом, который усиливается или меняет направление при различных положениях тела. При поражении корковых структур нистагм наблюдается редко, бывает горизонтальным мелкоразмашистым и не изменяется при перемене положения тела.

Лечение зависит прежде всего от основного заболевания. В ряде случаев необходимо оказывать неотложную помощь для купирования приступа Г. и сопровождающих его вегетативно-сосудистых расстройств. При этом рекомендуется следующая схема лечебных мероприятий: покой, устранение звуковых и световых раздражителей, соблюдение диеты с ограничением приема жидкости (кроме случаев с частой рвотой) и поваренной соли, прикладывание к ногам грелки, на шейно-воротниковую зону - горчичников. Хорошо действуют атропина сульфат (подкожно или внутримышечно, а иногда и внутривенно) или платифиллин (подкожно). При умеренно выраженном Г. можно принимать внутрь препараты белладонны (беллоид, белласпон, беллатаминал), аэрон в сочетании с сосудорасширяющими средствами (но-шпа, никошпан, нигексин, никоверин); препараты, улучшающие мозговое кровообращение (циннаризин, кавинтон, сермион). При частой рвоте назначают метоклопамид (церукал, реглан), тиэтилперазин (торекан). В комплексном лечении могут быть использованы общеукрепляющие и антигистаминные препараты, нейропсихотропные средства.

Роберт Б. Дарофф (Robert В. Daroff)

Головокружение - это достаточно широко распространенный и часто мучительный симптом. Больные используют этот термин для описания разнообразных ощущений (например, ощущение легкости в голове, слабости, кружения, легкости мыслей), хотя некоторые из них совершенно не подходят под это определение, например расплывчатость зрения, слепота, головная боль, покалывание, «хождение на ватных ногах» и т. д. Более того, некоторые больные с нарушениями походки будут описывать свои трудности, называя их также головокружением. Необходимо тщательно собирать анамнез, чтобы точно определить, какой из больных, говорящих врачу, что у него кружится голова, на самом деле испытывает это состояние.

После исключения таких ощущений, как расплывчатость зрения, головокружение может оказаться либо ощущением слабости (по аналогии с ощущениями, предшествующими обморочному состоянию), либо системным головокружением (иллюзорным ощущением движения окружающих предметов или тела). В других случаях ни одно из этих определений не дает точного описания симптоматики у больного, и, только когда при неврологическом обследовании выявляют спастичность, паркинсонизм или другую причину нарушения ходьбы, становятся ясными основные источники жалоб. Для клинических целей головокружение разделяют на четыре категории: обмороки; системное головокружение; различные смешанные ощущения со стороны головы и нарушения походки.

Обморочное состояние. Обмороком (синкопе) называют потерю сознания вследствие ишемии ствола головного мозга (см. гл. 12). Перед развитием истинного обморока часто отмечают продромальные признаки (ощущение слабости), отражающие ишемию в степени, не достаточной для потери сознания. Последовательность симптомов довольно однотипна и включает нарастающее ощущение легкости в голове, частичную или полную потерю зрения и тяжесть в ногах, нарастающую до постуральной неустойчивости. Симптоматика нарастает до тех пор, пока не наступит потеря сознания или не будет устранена ишемия, например больной не будет помещен в горизонтальное положение. Истинное системное головокружение почти никогда не развивается во время предобморочного состояния.

Причины обмороков описываются в гл. 12 и включают снижение сердечного выброса различной этиологии, постуральную (ортостатическую) гипотензию, а также такие напоминающие обморок состояния, как вертебрально-базилярная недостаточность и эпилептические припадки.

Системное головокружение. Системным головокружением называют кажущиеся движения окружающих предметов или собственного тела. Чаще всего оно проявляется ощущением быстрого вращения вокруг своей оси, как правило, вследствие поражения вестибулярного анализатора. Периферический отдел вестибулярного анализатора, расположенный в костном лабиринте внутреннего уха, состоит с каждой стороны из трех полукружных каналов и отолитового аппарата (эллиптического и сферического мешочков). Полукружные каналы преобразуют угловое ускорение, тогда как отолитовый аппарат преобразует прямолинейное ускорение и статические гравитационные силы, которые обеспечивают чувство положения головы в пространстве. От периферического отдела информация передается через VIII пару черепных нервов в вестибулярные ядра ствола головного мозга. Основные проекции из вестибулярных ядер идут к ядрам III, IV и VI черепных нервов, спинному мозгу, коре головного мозга и мозжечку. Вестибулоокулярный рефлекс служит для поддержания постоянства зрения во время движений головы и зависит от прямых проекций из вестибулярных ядер к ядру VI черепного нерва (отводящего) в мосту и через медиальный продольный пучок к ядрам III (глазодвигательного) и IV (блокового) черепных нервов в среднем мозге. Эти проекции ответственны за нистагм (повторяющиеся движения глазных яблок), который является практически обязательным компонентом расстройства вестибулярных функций. Вестибулоспинальные пути способствуют удержанию стабильного положения тела в пространстве. Связи с корой головного мозга через таламус обеспечивают осознанность положения тела и движений головы. Вестибулярные нервы и ядра связаны с образованиями мозжечка (преимущественно с клочком и узелком), которые модулируют вестибулоокулярный рефлекс.

Вестибулярный анализатор является одной из трех сенсорных систем, отвечающих за пространственную ориентацию и положение тела; к двум другим относят зрительный анализатор (от сетчатки до затылочной коры) и соматосенсорную систему, которая передает информацию с периферии от кожных, суставных и мышечных рецепторов. Эти три стабилизирующие системы перекрывают действие друг друга в достаточной мере, чтобы компенсировать недостаточность (частичную или полную) какой-либо из них. Головокружение может быть следствием либо физиологического возбуждения, либо патологического нарушения деятельности любой из этих трех систем.

Физиологическое головокружение. Развивается в тех случаях, когда имеется несоответствие трех вышеупомянутых систем или вестибулярный аппарат подвергается непривычным нагрузкам, к которым он никогда не был приспособлен, например при морской болезни. Несоответствие между сенсорными системами объясняет появление ощущений укачивания при езде в автомобиле, высотного головокружения, зрительного головокружения, наиболее часто возникающего во время просмотра фильмов со сценами погони, в последнем случае зрительное ощущение движения окружающих предметов не сопровождается соответствующими вестибулярными и соматосенсорными двигательными сигналами. Другим примером физиологического головокружения может служить космическая болезнь, обусловленная активным движением головы в условиях невесомости.

Патологическое головокружение. Возникает в результате поражения зрительного, соматосенсорного или вестибулярного анализаторов. Головокружение вследствие нарушения зрения возникает при ношении новых или неправильно подобранных очков или же при двоении вследствие внезапно развившегося пареза мышц глазного яблока, в любом случае в результате компенсаторной деятельности центральной нервной системы быстро головокружение прекращается. Соматосенсорное головокружение, чаще встречающееся в сочетании с другими видами головокружений, возникает обычно в случае периферической невропатии при уменьшении объема чувствительной информации, необходимой для включения центральных компенсаторных механизмов в тех случаях, когда имеется нарушение деятельности вестибулярного или зрительного анализаторов.

Наиболее часто патологическое головокружение развивается в результате расстройства вестибулярных функций. Головокружение часто сопровождается тошнотой, клоническим нистагмом, постуральной неустойчивостью и атаксией при ходьбе.

Поражения лабиринта. Поражения лабиринта приводят к развитию головокружения, создающего впечатление вращения или линейного движения окружающих предметов или собственного тела, направленных в сторону, противоположную очагу поражения. Быстрая фаза нистагма также бывает направлена в противоположную очагу сторону, однако отмечается тенденция к падению в сторону поражения.

В случае прямого неподвижного положения головы периферические отделы вестибулярного анализатора генерируют тонические потенциалы покоя с частотой, одинаковой с обеих сторон. При любом вращательном ускорении благодаря полукружным каналам возникает усиление потенциалов с одной стороны и компенсаторное ослабление - с другой. Эти изменения активности потенциалов передаются в кору головного мозга, где они суммируются с информацией от зрительного и соматосенсорного анализаторов, вырабатывается соответствующее осознанное ощущение вращательного движения. После прекращения длительного вращения периферические отделы некоторое время еще продолжают реагировать на торможение. Отмечают снижение потенциалов ниже уровня покоя на стороне с первоначальным усилением активности и соответствующее повышение на другой стороне. Отмечается ощущение вращения в противоположную сторону. Поскольку истинного движения головы не было, то это кажущееся ощущение следует считать головокружением. Головокружение вызывает любое поражение периферического отдела вестибулярного анализатора, изменяющее частоту потенциалов, приводя к неравнозначному поступлению сигналов в ствол головного мозга и в конечном счете в кору головного мозга. Симптом можно объяснить как в виде неадекватной интерпретации корой головного мозга патологических сигналов из ствола головного мозга, так и в виде информации о перемещении головы в пространстве. Преходящая недостаточность приводит к возникновению кратковременной симптоматики. При стойком одностороннем поражении центральные компенсаторные механизмы в итоге снижают проявления головокружения. Так как компенсация зависит от пластичности связей между вестибулярными ядрами и мозжечком, у больных с поражением ствола головного мозга и мозжечка компенсаторная способность снижена и симптоматика может оставаться неизменной в течение неограниченного времени. В случае тяжелых стойких двусторонних поражений восстановление всегда будет неполным, несмотря на то, что мозжечковые связи сохранены; больные с такими поражениями будут ощущать головокружение постоянно.

Острое одностороннее поражение лабиринта возникает при инфекционных болезнях, травмах, ишемии и отравлении лекарственными препаратами или алкоголем. Часто не удается установить этиологию патологического процесса и для его описания используют термин острый лабиринт или, что предпочтительнее, острая периферическая вестибулопатия. Невозможно сделать прогноз о дальнейшем состоянии больного с впервые возникшими приступами головокружения.

Шванномы, поражающие вестибулярный нерв (акустическая невринома) прогрессируют медленно и приводят к такому постепенному снижению функций лабиринта, что центральные компенсаторные механизмы обычно предотвращают головокружение или сводят его проявления к минимуму. Наиболее частыми проявлениями бывают снижение слуха и ощущение шума в ушах. Так как при поражении ствола головного мозга или мозжечка головокружение может возникать внезапно, сопутствующие объективные и субъективные признаки помогут отдифференцировать их от поражений лабиринта (табл. 14.1). Иногда при остром поражении вестибуло-мозжечковых путей головокружение может возникнуть в качестве единственного симптома, что затруднит отличие ее от лабиринтопатии.

Повторные односторонние нарушения функций лабиринта в сочетании с объективными и субъективными признаками поражения улитки (прогрессирующее снижение слуха и ощущение шума в ушах) возникают обычно при болезни Меньера. Если симптоматика со стороны слуха отсутствует для обозначения повторных головокружений, являющихся единственным симптомом, используют термин вестибулярный нейронит. Транзиторные ишемические атаки в заднем мозговом бассейне (вертебрально-базилярная недостаточность) почти никогда не дают повторных приступов головокружения без сопутствующих двигательных и чувствительных расстройств, нарушений функций мозжечка или признаков поражения черепных нервов.

Таблица 14.1. Дифференциальная диагностика периферического и центрального головокружения

Объективный или субъективный признак	Периферическое (лабиринт)	Центральное (ствол головного мозга или мозжечок)
Направление ассоциированного нистагма	Однонаправленный, быстрая фаза - в противоположную очагу сторону *	В обоих направлениях или однонаправленный
Горизонтальный нистагм без вращательного компонента	Не характерен	Характерен
Вертикальный или вращательный нистагм	Никогда не бывает	Может быть
Фиксация взора	Подавляет нистагм и головокружение	Не подавляет нистагм и головокружение
Выраженность головокружения	Выраженное	Часто умеренное
Направление вращения	В сторону быстрой фазы	Различное
Направление падения	В сторону медленной фазы	Различное
Длительность проявления	Ограниченная (минуты, дни, недели), но с тенденцией к рецидивам	Может быть хронической
Шум в ушах и/или глухота	Возникает часто	Обычно отсутствует
Сопутствующие центральное проявления	Отсутствуют	Возникают часто
Наиболее частые причины	Инфекционные процессы (лабиринт), болезнь Ме-ньера, нейронит, ишемия, травма, интоксикации	Сосудистые или демие-линизирующие поражения, новообразования, травмы

* При болезни Меньера направление быстрой фазы меняется.

Позиционное головокружение усиливается в положении лежа на боку. Особенно часто встречается доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение (ДППГ). Хотя эти нарушения могут быть следствием черепно-мозговой травмы, в большинстве случаев провоцирующих факторов не выявляют. Как правило, головокружение проходит самостоятельно в течение нескольких недель или месяцев. Головокружение и сопутствующий нистагм имеют характерный латентный период, повторяемость и окончание, что отличает их от реже встречающегося центрального позиционного головокружения (ЦПГ) (табл. 14.2), возникающего при поражениях области четвертого желудочка.

Позиционное головокружение следует отличать от установочного. Последнее вызывается скорее перемещением головы в пространстве, чем ее положением, и является неотъемлемой чертой всех вестибулопатий, центральных и периферических. Так как головокружение усиливается при резких движениях, больные стараются удерживать голову в неподвижном состоянии.

Вестибулярная эпилепсия, головокружение, связанное с наличием эпилептической активности в височной доле, встречается редко и почти всегда тесно взаимосвязана с другими проявлениями эпилепсии.

Психогенное головокружение, обычно в сочетании с агорафобией (боязнь больших открытых пространств, скопления людей), присуще больным, которые в такой степени «выходят из строя» после приступа головокружения, что долго не могут выйти из своего дома. Несмотря на неудобства, большинство больных с головокружениями органического происхождения стремятся к активной деятельности. Головокружение должно сопровождаться нистагмом. При отсутствии нистагма во время приступа головокружение вероятнее всего имеет психогенную природу.

Обследование больных с патологическим вестибулярным головокружением. Характер обследования определяется возможной этиологией болезни. Если есть подозрения относительно центрального происхождения головокружения (см. табл. 14.1), показано проведение компьютерной томографии головы. Особое внимание при этом следует уделить образованиям задней черепной ямки. Подобное обследование редко бывает информативным в случае повторных изолированных головокружений с отсутствием неврологической симптоматики на момент осмотра. ДППГ не требует дополнительных исследований после того, как поставлен диагноз (см. табл. 14.2).

Таблица 14.2. Доброкачественное пароксизмальное позиционное (ДППГ) и центральное позиционное головокружение (ЦПГ)

а - время между установлением положения головы и появлением симптоматики; б - исчезновение симптомов при удерживании принятого положения; в - уменьшение симптоматики при повторных исследованиях; г - вероятность воспроизведения симптомов во время обследования.

Вестибулярные пробы используются с целью проведения дифференциальной диагностики головокружений органической и психогенной этиологии; установления локализации поражения; проведения дифференциальной диагностики головокружений периферического и центрального происхождения. Стандартной пробой является электронистагмография (ЭНГ) с раздражением барабанных перепонок теплой и холодной водой (или воздухом) и сравнением частоты медленных фаз возникающего при этом нистагма справа и слева. Снижение скорости с какой-либо из сторон указывает на гипофункцию («парез канала»). Состояние, при котором действием ледяной воды нистагм вызвать невозможно, определяют как «гибель лабиринта». В некоторых клиниках врачи имеют возможность количественно определять различные элементы вестибулоокулярного рефлекса с помощью компьютеризованных вращающихся кресел и осуществлять точную регистрацию движений глазных яблок.

При остро возникшем головокружении следует назначить постельный режим, а также препараты, подавляющие вестибулярную деятельность, такие как антигистаминные [меклицин (Meclizine), дименгидринат, дипразин], антихолинергические центрального типа действия (скополамин) препараты, транквилизаторы с ГАМКергическим эффектом (диазепам). В тех случаях, когда головокружения продолжаются более нескольких дней, большинство авторов рекомендуют прогулки с целью вызвать благотворное влияние центральных компенсаторных механизмов, несмотря на то что это может вызвать у больного некоторые временные неудобства. Хроническое головокружение лабиринтного происхождения можно лечить с помощью курса систематических упражнений, способствующих стимулированию компенсаторных механизмов.

Профилактические мероприятия, проводимые с целью предотвращения повторных приступов головокружения, обладают различной степенью эффективности. В этих случаях обычно используют антигистаминные препараты. При болезни Меньера рекомендуется диета с ограничением солей в сочетании с приемом диуретиков. При редко встречающемся стойком (от 4 до 6 нед) ДППГ явное улучшение, обычно в течение 7-10 дней, отмечают после выполнения специального комплекса упражнений.

Существует множество хирургических методов лечения всех форм стойких хронических и повторных головокружений, однако в них редко возникает необходимость.

Смешанные ощущения со стороны головы. Это определение используется для характеристики несистемного головокружения, которое не является обмороком или истинным головокружением. В тех случаях, когда ишемия головного мозга или вестибулярные расстройства имеют незначительную степень выраженности, отмечают незначительное снижение артериального давления или легкую вестибулярную неустойчивость, могут возникнуть ощущения, отличные от явного дурнотного состояния или головокружения, которые можно было бы правильно охарактеризовать с помощью провокационных проб. Другими причинами головокружения этого, типа могут быть гипервентиляционный синдром, гипогликемия и соматические проявления клинической депрессии. При неврологическом осмотре подобных больных изменений не выявляют.

Нарушения походки. В ряде случаев на головокружение жалуются люди с нарушениями походки, несмотря на отсутствие у них системного головокружения или других патологических ощущений со стороны головы. Причинами подобных жалоб могут быть периферическая невропатия, миелопатия, спастичность, паркинсоническая ригидность, мозжечковая атаксия. В этих случаях термин головокружение используется для описания нарушения подвижности. Могут отмечаться ощущение легкости в голове, особенно в случае нарушения чувствительности в нижних конечностях, и ослабление зрения; это состояние определяют как головокружение вследствие множественных расстройств чувствительности, и возникает оно у лиц пожилого возраста, жалующихся на появление головокружения исключительно во время ходьбы. Двигательные и чувствительные нарушения вследствие невропатии или миелопатии или ослабление зрения при катаракте или дегенерации сетчатки создают повышенную нагрузку на вестибулярный анализатор. Менее точным, но более утешительным термином является доброкачественная неустойчивость старения.

Обследование больных с жалобами на головокружение. Наиболее важным диагностическим средством является тщательно собранный анамнез, направленный на установление истинного значения термина «головокружение» в каждом конкретном случае. Является ли это состояние обмороком? Сопровождается ли оно ощущением кружения? Если это подтверждается, а при неврологическом осмотре не выявляют патологических нарушений, то следует предпринять соответствующие обследования для выявления возможных причин ишемии головного мозга или поражения вестибулярного анализатора.

Для выявления источника головокружения применяют провокационные пробы. Подобные процедуры воспроизводят признаки ишемии мозга или вестибулярной недостаточности. Эти причины подтверждаются, если головокружение возникает при ортостатической гипотензии. Затем проводят пробу Вальсальвы, снижающую мозговой кровоток и провоцирующую симптомы ишемии головного мозга.

Наиболее простой провокационной пробой является быстрое вращение на специальном поворотном сиденье с последующей внезапной остановкой движения. Эта процедура всегда вызывает головокружение, которое больной может сравнить со своими ощущениями. Интенсивное спровоцированное системное головокружение может быть не похожим на спонтанную симптоматику, но вскоре после пробы, когда головокружение стихает, за ним следует ощущение легкости в голове, которое может быть определено больным, как тот вид головокружения, которое он ощущает. В таких случаях больному с первоначальным диагнозом смешанных ощущений со стороны головы диагностируют вестибулопатию.

Другим способом провоцирования головокружения являются калорические пробы. Барабанную перепонку раздражают холодной водой до тех пор, пока не возникнет головокружение; затем это ощущение сравнивают с жалобами больного. Так как зрительная фиксация подавляет калорическую реакцию, то перед проведением провокационной калорической пробы (в отличие от диагностической количественной тепловой при ЭНГ) следует попросить больного закрыть глаза или надеть особые очки, мешающие фиксации взора (линзы Френцеля). Больным с признаками позиционного головокружения необходимо выполнить соответствующие пробы (см. табл. 14.2). Как и провокационные калорические, позиционные пробы более чувствительны, если устранена фиксация взора.

Последней провокационной пробой, требующей использования линз Френцеля, является энергичное встряхивание головой в положении лежа в течение 10 с. Если нистагм развился после того как прекратили встряхивание, то даже при отсутствии головокружения это говорит о нарушении вестибулярных функций. Затем проба может быть повторена в вертикальном положении. Если с помощью провокационных проб было установлено, что головокружение по характеру является вестибулярным, осуществляют приведенную выше оценку вестибулярного головокружения.

У многих больных с тревожными состояниями причиной головокружения служит гипервентиляция; при этом они могут не ощущать покалывания в руках и лице. Больным с головокружением неясной этиологии и отсутствием неврологической. симптоматики показано проведение двухминутной форсированной гипервентиляции. Симптомы депрессии (которые, как утверждает больной, являются вторичными по отношению к головокружению) указывают врачу на то, что депрессия чаще является причиной, чем следствием, головокружения.

Поражения центральной нервной системы могут вызывать ощущения головокружения всех видов. Следовательно, необходимо неврологическое обследование всегда, даже если данные анамнеза и провокационных проб предполагают кардиальное, периферическое вестибулярное или психогенное происхождение симптомов. Любые изменения, выявляемые при неврологическом осмотре, должны побуждать врачей к проведению соответствующих диагностических исследований.

Список литературы

Baloh R. W. Dizziness, Hearing Loss and Tinnitus: The Essentials of Neurology. -

Philadelphia: Davis, 1984. Brandt Т., Daroff R. B. The multisensory physiological and pathological vertigo

syndromes. - Ann. Neurol., 1980, 7, 195. Hinchcliffe F. R. Hearing and Balance in the Elderly. - New York: Churchill

Livingstone, 1983, sect. II, 227-488. Leigh R. /., Zee D. S. The neurology of Eye Movements. - Philadelphia: Davis,

1984, Chaps 2 and 9. Oosterveld W. I. Vertigo - Current concepts in management. - Drugs, 1985,

Если у человека нет проблем с желудочно-кишечным трактом, но его все время тошнит, повышенное давление – это одно из возможных объяснений этому симптому. Тошнота при этом обычно сопровождается сильной головной болью и головокружением. Особенно характерны такие признаки для устойчивой артериальной гипертензии, колебаний давления, гипертонических кризов. Почему организм именно так реагирует на повышение артериального давления, всегда ли головокружения связаны с подобным состоянием? Ответив на эти вопросы, легче будет понять, как можно избавиться от неприятных симптомов.

Что значит тошнота при повышенном давлении

Тошнота при повышенном артериальном давлении – это дискомфортные ощущения в области глотки и подложечной зоне. Такое состояние часто возникает как позыв к рвоте, и часто именно этим оно и заканчивается.

При гипертонии вместе с тошнотой появляются:

частые сокращения сердца;
боли в сердце, головные боли;
головокружения, пелена перед глазами;
тревожное состояние, паника;
излишняя раздражимость;
затрудненное дыхание.

Какие причины приводят к приступам тошноты и рвоты при повышенном давлении:

Так как увеличился сердечный выброс, и крови стало больше – увеличился приток ликворной жидкости. Избыток ликвора вызывает повышение внутричерепного давления. Когда высокое давление представляет реальную угрозу для жизнедеятельности организма, головной мозг дает сигнал удалить всеми возможными способами лишнюю жидкость из организма. Именно так можно объяснить рвоту и предшествующую ей тошноту, а также усиленную работу потовых желез, частые позывы к естественному выведению мочи.
Повышение давления вызывает нарушение кровообращения, в том числе и в тканях головного мозга, вызывая его отек. Он способствует раздражению рвотного центра в мозговом стволе.
Паническое поведение свидетельствует о мощном выбросе адреналина. Этот гормон создает излишнее напряжение симпатического отдела нервной системы, которое провоцирует тошноту и рвоту.

Когда констатируется повышенное артериальное давление и тошнота, это значит, что гипертония перешла во вторую стадию развития, и в организме начинаются серьезные изменения. В головном мозге из-за нарушения кровообращения могут развиться непоправимые осложнения (инсульт). Повышает риск возникновения опасных состояний резкое повышение артериального давления – гипертонический криз.

Опасные симптомы

Если развивается инсульт, тошноту сопровождают:

затрудненная речевая функция;
раздвоение зрительных образов;
расстройство двигательных функций;
рвота, сильное головокружение;
резкая головная боль;
обморочное состояние;
вялость, сонливость;
потеря чувствительности в отдельных частях тела.

Констатировать наступление гипертонического криза можно, когда вместе с тошнотой и высоким давлением наблюдаются:

ухудшение четкости зрительного восприятия объектов;
покраснение отдельных участков тела: шея, лицо, руки;
боль в грудной клетке;
одышка;
сильное сердцебиение;
озноб, тремор конечностей;
потливость;
приступы рвоты и головокружения;
страх, беспокойство.

Игнорировать тошноту при высоких показателях тонометра не стоит, тревожный сигнал – повод срочно принимать меры.

О слабости и головокружении

Головокружение часто сопровождает артериальную гипертензию. Обычно этот симптом указывает на перепады давления. Другое обозначение этого состояния – вертиго.

Истинное головокружение (системное, вестибулярное) можно описать как утрату ориентирования в пространстве, сопровождающуюся нарушением равновесия. При этом у человека возникает ощущение, что «земля уходит из-под ног», все видимые объекты движутся или вращаются вокруг него, невозможно сфокусироваться на отдельном предмете. Вертиго может привести к нарушению координации движений, неустойчивости положения тела, падениям.

Каковы причины возникновения неприятных симптомов, сопровождающих артериальную гипертензию? Головокружение и слабость как признаки устойчивого повышения давления могут появиться вследствие кислородного голодания тканей головного мозга. При высоких значениях тонометра, кровь в большом количестве прибывает к мозгу, что может вызвать его отек или разрыв мелких сосудов. Для предупреждения этой ситуации существует автономная система регуляции мозгового кровообращения.

Она предполагает сужение сосудов головы при значительном повышении интенсивности кровотока. Чем выше поднимется давление, тем более выраженной будет компенсаторная реакция саморегулирующей системы, тем больше сузятся стенки сосудов. Резкие скачки давления – это причины спазма сосудов и развития острой ишемии мозга, которая проявит себя головокружением и приступом слабости.

Ишемия мозга может существовать в хронической форме, когда наблюдается постоянный дефицит кислорода. Такое осложнение возникает, если гипертония долгое время не лечится. В этом случае сосуды мозга подвергаются сильному напряжению в течение длительного периода. Ослабев, они не могут уже вернуться в прежнее состояние, расширение сосудистых стенок становится невозможным. Хроническое нарушение кровоснабжения мозговых отделов сопровождается частыми головокружениями и хроническим упадком сил.

Голова может кружиться при высоком, пониженном и даже при нормальном давлении. Не всегда то, что больной воспринимает как головокружение, действительно относится к этому состоянию. Субъективная оценка своего самочувствия человеком может лишь отчасти напоминать вертиго. В этом случае речь идет о ложном головокружении, чаще всего врачи диагностируют именно такой вид патологии.

Типология и проявления

Различают несколько видов вертиго. Определить их также помогают симптомы, описываемые человеком.

Истинное головокружение (системное или вестибулярное).

Центральная форма патологии (когда поражены участки головного мозга – мозжечок, кора головного мозга, мозговой ствол).
Периферическая форма патологии (нарушение работы периферического отдела нервной системы, связано с поражением вестибулярного аппарата или слухового нерва во внутреннем ухе).

Ложное головокружение (несистемное или физиологическое).

Истинное головокружение при нормальном давлении всегда связано с нарушениями функционирования трех систем, ответственных за пространственную ориентацию: зрительной, вестибулярной, опорно-двигательной.

Причины истинного головокружения:

шейный остеохондроз;
патологии головного мозга, вызванные травмой, инфекцией, опухолью, пороками, нарушением мозгового кровотока;
расстройство вегетативной нервной системы;
воспалительный процесс в области внутреннего уха, спровоцированный травмой, симптомом Миньера, инфекционным поражением, отитом.

Самое частое нарушение вестибулярного аппарата – доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Возникает при резких движениях головой, внезапной смене положения тела. Длится состояние несколько секунд, симптомы проходят самостоятельно, в лечении такой вид вертиго не нуждается.

Ложное головокружение не вызвано поражением вестибулярного аппарата. Такое состояние связывают со следующими признаками:

слабость;
дурнота;
тошнота;
звонкий гул в ушах;
пелена перед глазами;
предчувствие потери сознания;
обильно выделяется пот;
тремор в конечностях;
неустойчивая походка.
ноги «подкашиваются», человеку кажется, что он сейчас упадет.

Возможные причины такого состояния:

страх высоты, морская болезнь, сильная усталость;
авитаминоз, повышен уровень глюкозы у диабетиков, анемия,
психогенный фактор (депрессии, мании, панические атаки, фобии, истерический синдром);
беременность.

Лекарства

Лечение симптоматики в первую очередь должно начинаться с лечения патологии, ее вызвавшей. Что делать при частых приступах тошноты и головокружений? Нужно обратиться за консультацией к врачу, чтобы выявить причину этих признаков, избежать осложнений и получить квалифицированную помощь.

Лекарства, используемые для устранения неприятных проявлений:

Если возникло головокружение при повышенном давлении, нужно принять мочегонные, гипотензивные, расширяющие сосуды препараты. Прием противорвотных препаратов в этом случае не совсем уместен.
Остановить рвоту и приступы тошноты помогут «Метоклопрамид», «Пироцетам», «Циннаризин», «Церукал», «Амизанин».
Устранить тревожный синдром, сопровождающий тошноту и рвоту, можно транквилизаторами «Диазепамом», «Лоразепамом», «Реланиумом».
При психогенных и других головокружениях помогут антигистаминные препараты: «Бетагистин», «Бонин», «Пипольфен», «Димедрол», «Меклозин».
Гомеопатические препараты: «Авиа-море», «Вертигохель».
Блокаторы М-холинорецепторов: «Аэрон».

Лечение домашними средствами

Чеснок. Это средство эффективно снижает давление, уменьшает содержание холестерина, увеличивает количество гемоглобина, укрепляет сосуды. Поможет ежедневное употребление чеснока, если кружится голова при гипертонии.

Морская капуста. Ее можно есть в любом виде: сушеном, свежем, консервированном. Также полезно употреблять ламинарию в виде порошка (можно купить в аптеке). Морепродукты нормализуют работу эндокринной системы, укрепляют вестибулярный аппарат.

Настой из душицы. Настаивать траву надо целый день в термосе, залив кипяченой водой две столовые ложки измельченного растения. После того, как настой процедят, его употребляют 4 раза в день по полстакана. Такое лечение помогает от головокружений.

Травяные чаи. Чаи на основе мелиссы, перечной мяты, цветков липы и клевера успокаивают и улучшают самочувствие, приводят к норме нервную систему.

Соки. Сок граната поможет наладить процесс продуцирования клеток крови при анемии, улучшит кровяной состав. Свекольный сок борется с отложениями холестерина, предотвращает атеросклероз, снижает высокое давление, а с ним и неприятные симптомы.

Крапива на молоке. В стакан закипевшего молока всыпать измельченную крапиву в сухом виде (чайная ложка). Дать настояться и пить: чайная ложка несколько раз в день. Лечить таким способом тошноту надо до полного ее прекращения.

Уксус. Лечение яблочным уксусом, разбавленным в воде (взять один стакан), поможет убрать симптомы тошноты различной этиологии.

Мятные леденцы. Помогут быстро устранить приступ тошноты и подступающей рвоты. Рассасывание мятных конфет облегчает дыхание, они эффективны при морской болезни.

Масло полыни. При первых приступах тошноты по причине артериальной гипертензии можно понюхать масляный экстракт этого растения, состояние заметно улучшится.

Лук. Луковая ингаляция поможет быстро снять такие симптомы, как слабость и головокружение. Порезать лук мелко и вдыхать в себя его пары. Лук измельчить и залить медом (в пропорции 1:1), дать постоять 5 суток в холодном месте. Принимать лекарство надо на голодный желудок с утра. Если головокружения сильные, можно пить два раза в день. Разовая доза – 2 ложки столовые. Луком можно натирать височные участки. Такой метод тоже помогает, когда развилось повышенное давление в артериях и головокружение.

Такие симптомы, как резкая слабость, тошнота и головокружение при артериальной гипертензии нельзя оставлять без внимания. Эти признаки не только значительно ухудшают самочувствие и препятствуют привычному образу жизни. При высоком давлении они могут указывать на развитие гипертонического криза и других тяжелых состояний. Не стоит пить таблетки от головокружения и тошноты без назначений врача, так как существует множество причин для возникновения подобной симптоматики. Но применение народной медицины весьма оправдано, простые рецепты облегчат состояние без вреда для здоровья.

Вестибулярное головокружение характеризуется пациентами как ощущение раскачивания, вращения, падения окружающего пространства, предметов, а также собственного тела. Причина данного расстройства – нарушение работы вестибулярного анализатора.

инфекционные и травматические повреждения вестибулярных волокон;
употребление препаратов, оказывающих токсичное воздействие на рецепторы вестибулярного аппарата.

Симптомы заболевания

Кроме того, человек может ощущать следующие вспомогательные симптомы:

тошнота или рвота;
прилив или резкий отлив крови от кожных покровов;
раскоординированные движения;
повышение или понижение артериального давления;
обильное потоотделение.

Стоит учитывать, что если эти симптомы возникают сами по себе, а не как дополнение к основным симптомам вертиго, это может быть признаком более серьезного заболевания.

Доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение

Причиной более 70–80% случаев жалоб на вертиго в клинической практике является доброкачественное пароксизмальное позиционное головокружение. Оно длится недолго: от нескольких секунд до пары минут, не несет вреда человеку, и возникает лишь при резких сменах положений тела и головы в пространстве. Дополнительных обследований и специфического лечения при его диагностировании не назначается.

ДППГ может возникать вне зависимости от возраста и пола. Оно развивается по причине скоплений в районе рецепторов внутреннего уха отолитов – мелких кристаллов, свободно перемещающихся по полости уха. Под воздействием силы тяжести отолиты смещаются на рецепторы, и тем самым провоцируют вертиго.

Механически переместить отолит из заднего канала в нечувствительную область внутреннего уха можно при помощи следующей манипуляции: нужно сесть на стул и резко наклониться вперед, инициируя приступ вертиго, после этого так же резко вернуться в исходное положение и повернуть голову влево. Такое упражнение желательно повторять на протяжении 2-3 месяцев, после чего, возможно, вертиго будет беспокоить меньше.

Если вертиго сопровождается ухудшением слуха или мнимыми шумами в ухе, это чаще всего свидетельствует о том, что вестибулярный нерв сдавила артерия. В таких случаях врач может выписать специальный препарат финлепсин. Если он не помогает, можно произвести декомпрессию нерва.

Прочие причины вестибулярного головокружения

вертебрально-базилярная недостаточность – причина, характерная преимущественно для пожилой категории людей. Развивается на фоне васкулитов, атеросклероза базилярной или подключичной артерии, кардиогенной эмболии и др. Сильное вертиго сопровождается рвотой и дискоординацией. Развивается оно вследствие ишемической болезни вестибулярного нерва или ствола. При ишемии прилегающих стволовых отделов возможно нарушение зрительной функции, двоение зрительной картинки. Для облегчения симптомов заболевания часто предписывается аспирин;
вестибулярный неврит – заболевание, при котором поражению подвергается вестибулярный нерв или периферический вестибулярный аппарат. К основному симптому вертиго – ощущению вращения в пространстве, добавляется сильная рвота, а также нистагм с быстрой фазой, направленный исключительно в одну сторону: от больного уха к здоровому. Больной испытывает дискомфорт при каждом движении головой, и во избежание его может даже постоянно поддерживать голову. Если к симптомам добавляется ухудшение слуха, то это не неврит, а лабиринтит. Обычно неврит лечится за пару недель, иначе врач может заподозрить у больного болезнь Меньера. Если спустя месяц неврит не излечился нужно пройти МРТ, КТ и процедуру аудиометрии. В числе препаратов, облегчающих протекание заболевания – кортикостероиды. Их применение нужно ограничить исключительно фазой обострения, а затем отменить, заменив обычной вестибулярной гимнастикой (контролированные вращения глазными яблоками в разных позициях: лежа, стоя, при ходьбе и проч. помогают больному перенастроить свой вестибулярный аппарат и избавиться от заболевания);
болезнь Меньера можно отличить по следующим важным симптомам: шумам в ухе, чувству заложенности, снижению слуховой функции, эпизодическим вертиго. Острая фаза приступа длится несколько минут, после чего идет на спад, постепенно затихая. После каждого последующего приступа слух становится все хуже. Этот процесс обратим лишь при соответствующем лечении заболевания на ранней стадии;
хроническая вестибулопатия характерна медленным нарастанием симптоматики. Так, вертиго появляется лишь на 3, 3,5 неделе лечения заболевания. Чаще всего заболевание связано с интоксикацией от приема ототоксичных препаратов;
закупорка внешней слуховой артерии – наиболее опасная возможная причина головокружения. Заболевание может быть проявлением инфаркта в мозжечке. Если вовремя не помочь пациенту, наиболее вероятный исход – летальный. Особенно опасно это заболевание по причине схожести ранней симптоматики с невритом. Отличить мозжечковый инсульт можно по таким признакам, как: двусторонний нистагм (при неврите он исключительно односторонний), неспособность пациента стоять самостоятельно (даже при открытых глазах);
головокружение после травмы (перелома височной кости, сотрясения лабиринта, образования перилимфатических фистул) или болезней уха: дисфункции евстахиевой трубы, пробки из серы, отита, отосклероза;
базилярная мигрень – заболевание характерное преимущественно для девушек подросткового возраста. Дискомфорт снижается от применения триптанов и аспирина. Во избежание повторных приступов предписывается прием бета-блокаторов и трициклических антидепрессантов.