"Курантил": отзывы, инструкция по применению, аналоги. "Курантил" при планировании беременности: отзывы

Состав и форма выпуска

Курантил ® 25

во флаконах стеклянных по 100 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил ® N 25

во флаконах стеклянных по 120 шт.; в коробке 1 флакон.

Курантил ® N 75

в блистере 20 шт.; в коробке 2 блистера.

Описание лекарственной формы

Драже: от желтого до зеленовато-желтого цвета, с гладкими поверхностями, имеют однородный вид.

Таблетки, покрытые оболочкой: плоскоцилиндрические, желтого цвета.

Характеристика

Производное пиримидина.

Фармакологическое действие

Фармакологическое действие — иммуномодулирующее, ангиопротективное, антиагрегационное .

Конкурентно ингибирует аденозиндезаминазу, способствуя накоплению аденозина, участвующего в регуляции коронарного кровотока, а также способности тромбоцитов к агрегации и адгезии. Блокирует фосфодиэстеразу и увеличивает содержание в клетках цАМФ. Как производное пиримидина, Курантил является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона; повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакодинамика

Понижает сопротивление коронарных артерий на уровне мелких ветвей и артериол, увеличивает число коллатералей и коллатеральный кровоток; повышает концентрацию аденозина и синтез АТФ в миокарде, улучшает его сократимость, уменьшает ОПСС, понижает АД, тормозит агрегацию тромбоцитов (улучшает микроциркуляцию, предупреждает артериальный тромбоз), нормализует венозный отток; уменьшает сопротивление мозговых сосудов, корригирует плацентарный кровоток; при угрозе преэклампсии предупреждает дистрофические изменения в плаценте, устраняет гипоксию тканей плода, способствует накоплению в них гликогена; оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает неспецифическую противовирусную резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Быстро всасывается из желудка (большая часть) и тонкого кишечника (незначительное количество). Почти полностью связывается с белками плазмы. C max — в течение 1 ч после приема. Накапливается, в первую очередь, в сердце и эритроцитах. Метаболизируется печенью путем связывания с глюкуроновой кислотой, выводится с желчью в виде моноглюкуронида. Для таблеток T 1/2 составляет 10 ч ± 2,2 ч.

Показания препарата Курантил ® 25

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения, дисциркуляторная энцефалопатия, профилактика артериальных и венозных тромбозов и их осложнений, тромбоэмболий после операции протезирования клапанов сердца, плацентарной недостаточности при осложненной беременности, в составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции, в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острый инфаркт миокарда, нестабильная стенокардия, стенозирующий атеросклероз коронарных артерий, декомпенсированная сердечная недостаточность, субаортальный стеноз аорты, гипотензия и гипертензия (тяжелые формы), коллапс, аритмия, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (в стадии обострения), печеночная и/или почечная недостаточность, геморрагический диатез, возраст до 12 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно под контролем врача и по показаниям.

Побочные действия

Крайне редко возможны тошнота, рвота, понос, головокружение, головная боль, миалгия; гипотензия, преходящая гиперемия лица, тахикардия; кожные аллергические реакции.

Взаимодействие

Ослабляют эффект производные ксантина (например кофе, чай); усиливают — пероральные непрямые антикоагулянты (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловая кислота (повышается риск развития геморрагических осложнений). Повышает гипотензивное действие антигипертензивных средств, ослабляет холинергические свойства ингибиторов холинэстеразы. Усиливается антиагрегационное действие при приеме антибиотиков-цефалоспоринов (цефамандол, цефоперазон, цефотетан). Антациды уменьшают максимальную концентрацию из-за снижения абсорбции.

Способ применения и дозы

Внутрь , натощак, не разжевывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Для уменьшения агрегации тромбоцитов: 75-225 мг/сут в несколько приемов, в тяжелых случаях дозу увеличивают до 600 мг/сут.

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий: по 50 мг/сут (2 табл. или 2 драже по 25 мг однократно) 1 раз в неделю в течение 4-5 нед.

Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов: 100 мг/сут по схеме: по 50 мг (по 2 табл. или по 2 драже по 25 мг) 2 раза в сутки с интервалом в 2 ч, 1 раз в неделю в течение 8-10 нед.

Меры предосторожности

Следует избегать употребления натуральных кофе и чая (возможно ослабление эффекта).

Производитель

«Берлин-Хеми АГ/Менарини Групп», Германия.

Литература

1. Ezra Y. et al. Therapy and prevention of thrombotic thrombocytopenic purpurea during pregnancy// American J. of Hematology.- 1996.- 51(1).- P. 1-6.

2. Hirose S. et al. The effect of nifedipine and dipyridamole on the doppler blood flow waveforms of umbilical and uterine arteries in hypertensive pregnant women// Asia Oceania J. of Obstetrics Gynecology.- 1992.- 18(2).- P. 187-193.

3. Рогов В.А. и др. Ацетилсалициловая кислота и курантил в профилактике осложнений беременности при гломерулонефрите и гипертонической болезни// Терапевтический архив.- 1993.- 65(6).- P. 65-68.

4. Uzan S. et al. Idiopatic Recurrent Fetal Growth Retardation and Aspirindipyridamole Therapy// American J. of Obstetrics and Gynecology.- 1989.- 160(3).- P. 763-764.

Условия хранения препарата Курантил ® 25

В защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °C.

Хранить в недоступном для детей месте.

Срок годности препарата Курантил ® 25

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 3 года.

таблетки, покрытые оболочкой 25 мг — 5 лет.

таблетки, покрытые оболочкой 75 мг — 3 года.

драже 25 мг — 5 лет.

Не применять по истечении срока годности, указанного на упаковке.

Синонимы нозологических групп

Рубрика МКБ-10	Синонимы заболеваний по МКБ-10
G93.4 Энцефалопатия неуточненная	Атеросклеротическая энцефалопатия
	Билирубиновая энцефалопатия
	Гипертоническая энцефалопатия
	Гипоксическая энцефалопатия
	Дисметаболическая энцефалопатия

	Лакунарный статус
	Латентная печеночная энцефалопатия
	Подострая спонгиформная энцефалопатия
	Поражение головного мозга
	Порто-кавальная энцефалопатия
	Синдром геморрагического шока и энцефалопатии
	Сосудистая энцефалопатия
	Травматическая энцефалопатия
	Тремор при портально-системной энцефалопатии
	Энцефалопатии
	Энцефалопатия
	Энцефалопатия вторичного генеза

	Энцефалопатия портокавальная
	Эпилептическая энцефалопатия
I67.9 Цереброваскулярная болезнь неуточненная	Ангионейропатия
	Артериальная ангиопатия
	Гипоксия мозга
	Дисциркуляторная энцефалопатия
	Заболевание головного мозга сосудистого и возрастного характера
	Кома при нарушении мозгового кровообращения
	Лакунарный статус
	Метаболические и сосудистые нарушения головного мозга
	Нарушение кровоснабжения мозга
	Нарушение мозгового кровообращения
	Нарушение функций головного мозга
	Нарушение функций коры головного мозга
	Нарушение церебрального кровообращения
	Недостаточность мозгового кровообращения
	Острая недостаточность мозгового кровообращения
	Острое нарушение мозгового кровообращения
	Поражение сосудов головного мозга
	Прогрессирование деструктивных изменений в мозге
	Расстройства мозгового кровообращения
	Синдром церебральной недостаточности
	Сосудистая мозговая недостаточность
	Сосудистая энцефалопатия
	Сосудистые заболевания головного мозга
	Сосудистые нарушения головного мозга
	Сосудистые поражения головного мозга
	Функциональные расстройства головного мозга
	Хроническая ишемия головного мозга
	Хроническая недостаточность кровообращения
	Хроническая недостаточность мозгового кровообращения
	Хроническая цереброваскулярная недостаточность
	Хроническое нарушение кровоснабжения мозга
	Церебральная недостаточность
	Церебральная органическая недостаточность
	Церебрастения
	Церебро-васкулярная патология
	Цереброастенический синдром
	Цереброваскулярная болезнь
	Цереброваскулярное заболевание
	Цереброваскулярное нарушение
	Цереброваскулярное расстройство
	Энцефалопатия дисциркуляторная
I74 Эмболия и тромбоз артерий	Артериальные тромбозы
	Артериотромбоз
	Подострый и хронический артериальный тромбоз
	Подострый тромбоз периферических артерий
	Постоперационный тромбоз
	Сосудистые тромбозы
	Сосудистые эмболии
	Тромбоз аортокоронарного шунта
	Тромбоз артерии
	Тромбоз артерий
	Тромбоз коронарных артерий
	Тромбоз коронарных сосудов
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз при ишемическом инсульте
	Тромбоз при общехирургических операциях
	Тромбоз при онкологических операциях
	Тромбоз сосудов
	Тромбоз усилия (напряжения)
	Тромбообразование в послеоперационном периоде
	Тромботические осложнения


	Тромбоэмболический синдром
	Тромбоэмболическое осложнение
	Тромбоэмболическое осложнение в послеоперационном периоде
	Тромбоэмболия артерий
	Частичный тромбоз сосудов
	Эмболия
	Эмболия артерий
I82 Эмболия и тромбоз других вен	Венозные тромбозы
	Острая венозная тромбоэмболия
	Постоперационный тромбоз
	Рецидивирующий венозный тромбоз
	Рецидивирующий тромбоз вен
	Тромбоз вен
	Тромбоз вен внутренних органов
	Тромбоз венозный
	Тромбоз глубоких вен
	Тромбоз кровеносных сосудов
	Тромбоз сосудов
	Тромбозы вен
	Тромбозы глубоких вен
	Тромбоэмболические заболевания
	Тромбоэмболические осложнения
	Тромбоэмболия вен
	Тяжелый венозный тромбоз
	Эмболия
	Эмболия вен

В период беременности организм нуждается в кислороде и питании, функционируя в усиленном режиме. Курантил улучшает микроциркуляцию крови, что позволяет поставлять через капилляры питание каждой нуждающейся в этом клеточке. Поэтому Курантил при беременности в некоторых случаях является спасительным лекарством.

Воздействие на организм

Токсикоз – нередкий «сбой» в системе кровообращения. Пусковой механизм его именно нарушения микроциркуляции крови, поступающей в органы. Вследствие чего возникает отек, высокое артериальное давление (АД), головная боль стартует со сбоев в работе капилляров. Ухудшается процесс кровообращения головного мозга, спазмируются сосуды, повышается АД, появляются сопутствующие осложнения. Для избежания подобных неприятностей врачи выписывают для беременных Курантил. Таблетки обладают способностью разжижать кровь, улучшают ее текучесть, способствуют устранению маленьких тромбов, оказывают положительное укрепляющее действие на сосуды. Иногда в качестве аналога назначается Актовегин.

Прием в течение беременности поможет справиться с рядом проблем:

отеками;
повышенным АД;
головными болями;
энцефалопатиями.

Препарат помогает восстановить иммунитет, повышает активность и секрецию интерферона. Для беременных Курантил применяется для лечения и с целью профилактики гриппа. Цена достаточно приемлемая и варьируется в районе 300-450 р. В зависимости от цены аптеки - реализатора, аналоговый Актовегин обойдется несколько дороже.

Влияние на ребенка

Препарат благоприятно влияет на плаценту и не оказывает действия на плод, в результате чего в некоторых случаях его разрешают принимать будущим мамам, равно, как и аналогичный Актовегин. Препарат не остается в организме надолго, разлагаясь в печени, он уходит вместе с желчью.

Пациенток тревожит вопрос, можно ли пить препарат на ранних сроках? Нередко Курантил при беременности рекомендуют и на ранних сроках, но целесообразность его применения – вопрос спорный. Многие медики настаивают на том, что лекарство способствует улучшению процесса плацентарного кровотока, в том случае, когда в нем есть сбои. В таком случае плод получит нужные для него питательные вещества. Зачастую проблема возникает при наличии у беременной чрезмерно густой крови. Однако большинство врачей западных стран отказываются от подобной практики. Препарат может спровоцировать кровотечения, из-за чего на раннем сроке принимать его нельзя.

Применение на поздних сроках

Врач может рекомендовать пить Курантил во время беременности несколькими курсами или же аналогичный препарат Актовегин. Иногда гинекологи советуют пить препарат в течение всей беременности с перерывами и даже на стадии планирования малыша. Если у будущей матери диагностируют преждевременное старение плаценты, то ей порекомендуют пить лекарство, чтобы избежать негативных последствий. Лекарство назначается беременным группы риска невынашивания, с осложненной беременностью. Препарат следует пить исключительно по рекомендации специалиста и под его присмотром.

Возможные побочные действия при беременности, которые описывает инструкция:

рвотные позывы, рвота;
диареи;
артериальная гипотензия;
тахикардия;
приливы;
мигрени;
головокружение;
аллергия;
высокая кровоточивость при хирургическом вмешательстве.

Вероятность их возникновения зависит от того, сколько пить лекарства. Если придерживаться схемы лечения и принимать лекарство в небольших дозах побочные действия нивелируются.

Аргументы против

Если принимать Курантил для беременной, то с высокой вероятностью можно столкнуться с аллергическими реакциями, особенно при превышении дозировки. Препарат сравнивают с «витаминами» для беременных, но с учетом вероятности появления вышеуказанных побочных проявлений это вызывает сомнения.

Клинически исследовано лекарство недостаточно и в европейских странах назначается далеко не повсеместно. При назначении следует учитывать индивидуальные особенности пациентки, чтобы избегнуть побочных действий. Курантил подходит далеко не всем! Гомеопаты считают, что таблетки Курантила для беременных применять нельзя.

«Просто так», для профилактики лекарство применять не стоит, ведь беременность не является болезнью, зачем ее «лечить», если хорошо протекает? Не следует подстегивать организм разнообразными препаратами. Можно воспользоваться аналоговым Актовегином. В преддверии предполагаемых родов следует прекратить применение Курантила, разжижая кровь, среди побочных действий - опасность неблагополучного процесса родоразрешения.

Перед применением познакомьтесь с официальной инструкцией, прилагающейся к упаковке. Не совмещайте прием с чаем или кофе, они понизят эффект. Точно придерживайтесь схемы, оговоренной врачом. Альтернативой или же дополнением могут стать средства народной медицины. Например, имбирь улучшит кровообращение, укрепит капилляры; ирга, абрикосы окажут благоприятное действие на сосудистую сердца; сухофрукты, мед, орешки укрепят иммунитет.

Противопоказания

Для беременных Курантил не применяется при наличии:

Аллергии. Если появилась сыпь – прекращайте применение, если появилось покраснение лица, то это говорит о том, что лекарство работает – раскрываются сосуды, кровь приливает. Если это сопутствуют скачки АД, откорректируйте дозировку с врачом.
Инфаркта миокарда (острого).
Нестабильной стенокардии.
Стенозирующего атеросклероза коронарных артерий.
Субаортального стеноза.
Сердечной недостаточности (хронической, в стадии декомпенсации).
Гипотензии (артериальной).
Коллапса.
Тяжелой аритмии.
Геморрагических диатезов.
Заболеваний, связанных с высоким риском появления кровотечений.
Язвенной болезни.
Повышенной чувствительности к лекарству.

Важные нюансы:

воздействие Курантила усиливается аспирином и другими коагулянтами;
при единовременном приеме лекарства усиливается эффектность препаратов, понижающих АД;
чтобы эффективность не снизилась, следует держать лекарство в темном месте;
принимается препарат на голодный желудок (натощак) за час перед приемом пищи, таблетка проглатывается целиком, запивается водой;
дозировка назначается исключительно врачом, при увеличениях доз повышается риск побочных действий.

Предостережения:

не применяйте лекарство без согласования с врачом, зачем создавать угрозу собственному здоровью;
не увеличивайте определенную специалистом дозировку, если не отмечаете улучшений вследствие приема – проконсультируйтесь с врачом;
не забывайте предупреждать врачей, у которых консультируетесь о беременности особенностях ее протекания и сроках (также говорите, если только планируете ее).

Препарат по цене достаточно демократичен. Курантил при беременности, равно как и при планировании малыша, нередко помогает избежать многих неприятных моментов со здоровьем, но принимать его следует с осторожностью! Многие специалисты рекомендуют прием аналогичного препарата – актовегина. Также эти два лекарства могут быть прописаны в тандеме.

Одной из причин гестоза (токсикоза) является нарушение микроциркуляции крови в органах. Все другие патологии в этот период: отеки, повышение давления, головные боли также начинаются с нарушений работы капилляров. Применение «Курантила» у женщин помогает уберечься от этих проблем. Препарат имеет еще одно очень важное свойство, он , улучшает ее текучесть, способствует рассасыванию в сосудах мелких тромбов, поэтому его назначают для профилактики тромбозов.

«Курантил» может восстанавливать иммунную систему за счет повышения выработки интерферона и увеличения его активности, он будет полезен для лечения и , других вирусных заболеваний в период . Лекарственное средство не оказывает влияние на плод, однако оно положительно влияет на сосуды плаценты. Его прием является хорошей профилактикой плацентарной недостаточности.

«Курантил» принимают натощак, за час до еды. Таблетку проглатывают целиком, запивая небольшим количеством воды. Во время приема препарата может покраснеть лицо, иногда наблюдается головокружение, понижение давления. В этом случае необходимо проконсультироваться у врача, он должен откорректировать дозировку.

За весь период беременности «Курантил» может быть назначен курсами, с небольшими перерывами.

«Курантил»: противопоказания, побочные действия

Не стоит пить «Курантил» во , если на него есть аллергия. Препарат нельзя назначать при остром инфаркте миокарда, нестабильной стенокардии, стенозирующем атеросклерозе коронарных артерий, субаортальном стенозе, хронической сердечной недостаточности в стадии декомпенсации, артериальной гипотензии, коллапсе, тяжелых аритмиях, геморрагическом диатезе, имеющих повышенный риск развития кровотечений (в том числе язвы ЖКТ), повышенной чувствительности к препарату.

Препарат следует отменить незадолго до родов, поскольку он разжижает кровь, а это может быть опасным при родоразрешении.

Действие «Курантила» усиливает «Аспирин» и другие коагулянты. При одновременном приеме препарат усиливает терапевтический эффект лекарственных средств, понижающих артериальное . Во время приема «Курантила» могут проявляться следующие действия: тошнота, рвота, диарея, приливы, артериальная гипотензия, тахикардия, головная боль, головокружение, крапивница, кожная сыпь, повышенная кровоточивость.

Видео по теме

Беременность – период, когда женский организм становится особенно чувствительным и уязвимым, а любые лекарственные препараты и таблетки должны быть максимально безопасными. Считается, что некоторые препараты можно пить на всех сроках беременности, не опасаясь за здоровье ребенка. В частности, нередко врачи назначают женщинам "Курантил", отмечая, что препарат не приносит никакого вреда здоровью будущей мамы и плода.

Механизм действия

Основным действующим компонентом "Курантила" является дипиридамол. Дипиридамол повышает содержание в крови аденозина, а также снижает его концентрацию в клетках, блокируя его захват клеточными структурами.

Аденозин – вещество, которое образуется в организме естественным путем. Оно способствует расширению мелких сосудов, снабжающих кровью все органы. Дипиридамол не позволяет аденозину в крови разрушаться, повышает его содержание в крови, а значит, улучшает кровоснабжение и питание внутренних органов.

Благодаря воздействию на мелкие сосуды, препарат не снижает артериальное давление, если сохраняется правильная дозировка. "Курантил" способствует улучшению микроциркуляции крови в организме, восстанавливает кровеносные сосуды, защищает сосудистое русло от образования тромбов, увеличивает продолжительность жизни тромбоцитов, а также стимулирует иммунную систему, благодаря участию в синтезе интерферона. Таким образом, "Курантил" защищает женщину от нежелательных вирусных инфекций, что крайне важно на ранних сроках беременности.

"Курантил" часто назначают для благоприятного развития будущего ребенка. Препарат улучшает работу внутренних органов, а значит, способствует улучшенному питанию и кровоснабжению матки. Также препарат способствует снятию отеков, головных болей и судорог, помогает справиться с повышенным артериальным давлением на ранних сроках, улучшает мозговое кровообращение.

Несомненным достоинством препарата, как утверждают врачи, является его абсолютная безопасность для плода. "Курантил" способствует улучшенному кровоснабжению плаценты, не накапливается в организме и никак не влияет на будущего ребенка.

Когда назначают препарат

Применение "Курантила" целесообразно в том случае, если в организме женщины нарушена микроциркуляция крови. Также таблетки назначают, если имеется риск появления тромбов в сосудистом русле. Для профилактики подобных ситуаций лекарство необходимо принимать при атеросклерозе и варикозной болезни. Оно защищает женщину от возможного инфаркта миокарда или инсульта, а также острого тромбоза из-за варикозного расширения вен.

Также прием "Курантила" целесообразен, если у женщины в анамнезе была переношенная или недоношенная беременность, плацентарная недостаточность, гестоз, сердечно-сосудистые заболевания, нарушения обменных процессов.

Иногда врачи рекомендуют пить "Курантил" при хронических обострениях различных инфекций (ОРВИ, ОРЗ, герпес), так как лекарство обладает иммуностимулирующими свойствами. Очень важно, чтобы доза препарата строго соблюдалась, а лечение проходило под контролем врача. Если дозировка контролируется врачом, а женщина своевременно сдает контрольные анализы, препарат не нанесет никакого вреда малышу.

Когда лекарство небезопасно

Как и в случае с любым другим препаратом, самолечение недопустимо в случае приема "Курантила". Препарат следует пить только по назначению лечащего врача, не забывая о возможных побочных эффектах.

Побочные действия курантила:

Негативные реакции со стороны центральной нервной системы (головокружение, головная боль).

Негативные реакции со стороны сердечно-сосудистой системы (тахикардия, гипотония).

Побочные действия со стороны пищеварительной системы и ЖКТ (расстройства пищеварения, тошнота, диарея).

Кожные высыпания, крапивница.

Любые побочные действия должны контролироваться врачом. Если у женщины наблюдается повышенная чувствительность к препарату, дозировка должна быть снижена, а в случае неблагоприятных реакций принимать лекарство не следует вообще.

Существует также ряд противопоказаний к приему "Курантила". В этих случаях применение препарата запрещено:

индивидуальная непереносимость действующих компонентов;

геморрагический диатез;

тяжелая степень сердечной аритмии;

коллапс, нарушения сознания;

кровотечения;

выраженная степень гипотонии (снижение давления);

сердечная недостаточность, кардиодистрофия;

стеноз артерии;

стенокардия;

острый инфаркт или инсульт, предынсультные состояния;

нарушенная свертываемость крови;

серьезные нарушения работы сердца;

почечная и печеночная недостаточность.

Перед тем как назначать препарат, врач должен назначить исследование свертываемости крови пациентки (коагулограмму). Если врач видит в результатах анализа нарушенную свертываемость, применение "Курантила" не допускается.

Вопросы о том, препарат, какова должна быть его доза, длительным ли должен быть курс лечения, должен решать лечащий врач. При беременности женщинам чаще всего рекомендуют принимать по одной таблетке "Курантила" 3 раза в сутки. В индивидуальном порядке дозировка может быть увеличена. В этом случае схема приема будет иной.

Лекарство принимают натощак, запивая небольшим количеством воды. При первых признаках передозировки или негативных реакций со стороны организма следует прекратить прием лекарства и обратиться к врачу.

Лекарственное средство курантил (действующее вещество - дипиридамол) относится к группе антиагрегантов, т.е. препаратов, угнетающих агрегацию тромбоцитов, что выражается в подавляении свертывания и улучшаении текучести крови. Курантил находит самое широкое применение в лечении и профилактике заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения (в т.ч. и мозгового), а наличие у него иммуномодулирующих свойств делает возможным его использование при гриппе и других ОРВИ.

Препарат реализует свой фармакологический эффект посредством ряда решительных биохимических «действий». Он подавляет активность фермента аденозиндезаминазы, в чьи функции входит отщепление молекулы аммиака от аденозина. В связи с этим сохраняется большее количество «нетронутого» аденозина, который является одним из регуляторов коронарного кровотока и определяет способность тромбоцитов к агрегации (склеиванию между собой) и адгезии (прилипанию к сосудистым стенкам). Курантил блокирует также и фермент фосфодиэстеразу, благодаря чему в клетках возрастает концентрация цАМФ. На сосудистом уровне препарат понижает резистентность коронарных артерий, увеличивает количество обходных сосудов, по которым осуществляется окольный кровоток (т.н. коллатералей) с одновременной стимуляцией коллатерального кровообращения, повышает сократимость миокарда, уменьшает общее периферическое сосудистое сопротивление, снижает артериальное давление, улучшает микроциркуляцию и предупреждает закупорку артерий (благодаря подавлению агрегации тромбоцитов), препятствует венозному застою крови (благодаря улучшению венозного оттока), уменьшает резистентность кровеносных сосудов мозга, нормализует плацентарный кровоток.

Будучи производным пиримидина, препарат стимулирует в организме процесс образования интерферонов и управляет в дальнейшем их функциональной активностью. Благодаря этому курантил повышает устойчивость организма к вирусным инфекциям.

Курантил выпускается в виде таблеток и драже. Принимать препарат следует на голодный желудок, запивая достаточным количеством жидкости. Если целью фармакотерапии является подавление агрегации тромбоцитов, то принимаемое количество курантила должно варьироваться в пределах 75–225 мг в сутки, в отдельных случаях - до 600 мг в сутки (указанные дозы делятся на несколько приемов в течение дня). Для укрепления иммунитета в период распространения гриппа и ОРВИ курантил следует принимать по 50 мг 1 раз в неделю на протяжении 4-5 недель. У пациентов, особо подверженных ОРВИ, препарат принимают следующим образом: 1 раз в неделю по 50 мг 2 раза в сутки с интервалом в 2 часа между приемами. Длительность медикаментозного курса - 2-2,5 месяца. Следует обратить внимание, что во время приема курантила следует воздерживаться от кофе и чая, которые могут ослабить фармакологический эффект препарата. Некоторые лекарственные средства, напротив, усиливают действие курантила. Среди них следует упомянуть ацетилсалициловую кислоту, гепарин и другие непрямые антикоагулянты.

Фармакология

Вазодилататор миотропного действия. Оказывает тормозящее влияние на агрегацию тромбоцитов, улучшает микроциркуляцию.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при приеме в высоких дозах - и в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит.

Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования: подавление захвата аденозина и угнетение фосфодиэстеразы.

In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0.15-0.20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Распад цАМФ и цГМФ, подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы, в терапевтических концентрациях в крови - только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Как производное пиримидина, дипиридамол является индуктором интерферона и оказывает модулирующее действие на функциональную активность системы интерферона, повышает сниженную продукцию интерферона альфа и гамма лейкоцитами крови in vitro. Препарат повышает неспецифическую резистентность к вирусным инфекциям.

Фармакокинетика

Всасывание и распределение

После однократного приема внутрь в дозе 150 мг С max дипиридамола в плазме составляет в среднем 2.66 мкг/л и достигается в течение 1 ч после приема.

Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол накапливается в сердце и в эритроцитах.

Метаболизм и выведение

Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. T 1/2 составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Форма выпуска

Дозировка

Таблетки, покрытые оболочкой от желтого до зеленовато-желтого цвета, круглой формы с гладкой однородной поверхностью.

Вспомогательные вещества: крахмал кукурузный - 11.75 мг, лактозы моногидрат - 11 мг, магния стеарат - 1.25 мг, тальк - 0.5 мг, желатин - 1 мг, кремния диоксид коллоидный - 0.5 мг.

Состав оболочки драже: сахароза - 24.314 мг, кальция карбонат - 3.796 мг, магния гидроксикарбонат - 1.322 мг, тальк - 1.322 мг, макрогол 6000 - 1.536 мг, декстроза жидкая (сухая масса) - 1.456 мг, титана диоксид - 1.024 мг, поливидон (значение К=25) - 0.213 мг, карнаубский воск - 0.011 мг, краситель хинолиновый желтый (Е104) - 0.006 мг.

100 шт. - флаконы бесцветного стекла (1) - пачки картонные.

Взаимодействие

При одновременном применении Курантила с антикоагулянтами или ацетилсалициловой кислотой усиливается антитромботический эффект последних и соответственно риск развития геморрагических осложнений.

При одновременном применении Курантил усиливает действие антигипертензивных препаратов.

При совместном применении Курантил может ослаблять антихолинергические эффекты ингибиторов холинэстеразы.

При одновременном применении производные ксантина ослабляют сосудорасширяющее действие Курантила.

Побочные действия

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно при одновременном применении других вазодилататоров), брадикардия, приливы крови к лицу, гиперемия кожи лица, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение АД.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, диарея, боли в эпигастральной области. Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата.

Со стороны системы свертывания крови: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения; в единичных случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Со стороны ЦНС: головокружение, шум в голове, головная боль.

Аллергические реакции: кожная сыпь, крапивница.

Прочие: слабость, ощущение заложенности уха, артрит, миалгия, ринит.

При использовании препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно незначительно выражены и носят преходящий характер.

Показания

лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу;
дисциркуляторная энцефалопатия;
первичная и вторичная профилактика ИБС, особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты;
профилактика артериальных и венозных тромбозов и лечение их осложнений;
профилактика тромбоэмболии после операции по протезированию клапанов сердца;
профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности;
нарушения микроциркуляции любого типа (в составе комплексной терапии);
профилактика и лечение гриппа, ОРВИ (в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора) - для приема препарата в дозе 25 мг.

Противопоказания

острый инфаркт миокарда;
нестабильная стенокардия;
распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий;
субаортальный стеноз аорты;
сердечная недостаточность в стадии декомпенсации;
артериальная гипотензия;
коллапс;
тяжелая артериальная гипертензия;
тяжелые нарушения сердечного ритма;
хронические обструктивные заболевания легких;
хроническая почечная недостаточность;
печеночная недостаточность;
геморрагические диатезы;
заболевания с повышенным риском развития кровотечений (в т.ч. язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки);
повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Особенности применения

Применение при беременности и кормлении грудью

Возможно применение препарата при беременности по показаниям.

Применение препарата в период лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Применение при нарушениях функции печени

Противопоказан при печеночной недостаточности

Применение при нарушениях функции почек

Противопоказан при хронической почечной недостаточности

Особые указания

При одновременном употреблении чая или кофе (содержат производные ксантина) сосудорасширяющее действие Курантила может уменьшаться.

Использование в педиатрии

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

Следует проявлять осторожность при вождении автотранспорта и управлении механизмами, поскольку в результате падения АД на фоне приема Курантила может ухудшиться способность к концентрации внимания и быстроте психомоторных реакций.

Препарат Курантил является антикоагулянтом, действие которого обусловлено активным веществом препарата.

Дипиридамол расширяет артериолы в системе коронарного кровотока, при повышении дозы также в других участках системы кровообращения. Однако в отличие от органических нитратов и антагонистов кальция расширение более крупных коронарных сосудов не происходит. Сосудорасширяющее действие дипиридамола обусловлено двумя различными механизмами ингибирования.

Подавление захвата аденозина. In vivo аденозин обнаруживается в концентрации, составляющей приблизительно 0,15-0,20 мкмоль. Такой уровень поддерживается благодаря динамическому равновесию между выбросом и обратным захватом. Дипиридамол тормозит захват аденозина клетками эндотелия, эритроцитами и тромбоцитами. После введения дипиридамола обнаруживается повышение концентрации в крови аденозина и усиление обусловленной аденозином вазодилатации. В более высоких дозах происходит торможение агрегации тромбоцитов, вызываемой аденозином, и склонность к тромбообразованию уменьшается.

Угнетение фосфодиэстеразы. Распад циклического аденозинмонофосфата (цАМФ) и циклического гуанозинмонофосфата (цГМФ). подавляющих агрегацию тромбоцитов, происходит в тромбоцитах под действием соответствующих фосфодиэстераз. В высоких концентрациях дипиридамол угнетает обе фосфодиэстеразы. в терапевтических концентрациях в крови только цГМФ-фосфодиэстеразу. В результате стимуляции соответствующих циклаз увеличивается мощность синтеза цАМФ.

Фармакокинетика

После перорального приема дипиридамол быстро всасывается из желудочно-кишечного тракта; время достижения максимальной концентрации (Сmax) в плазме - 1 ч. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Накопление дипиридамола происходит в сердце и в эритроцитах. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Период полувыведения составляет 20-30 мин. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

После однократного перорального введения дипиридамола в дозе 150 мг его максимальная концентрация (Сmax) в плазме составляет в среднем 2,66 мкг/л. На процесс всасывания оказывает влияние условия, имеющиеся в пищеварительном тракте. Дипиридамол почти полностью связывается с белками плазмы. Дипиридамол метаболизируется в печени путем связывания с глюкуроновой кислотой. Выводится с желчью в виде моноглюкуронида.

Показания к применению

Показаниями к применению препарата Курантил 25/N25/N75 являются:

Лечение и профилактика нарушений мозгового кровообращения по ишемическому типу.

Дисциркуляторная энцефалопатия.

Профилактика артериальных и венозных тромбозов, а также лечение их осложнений.

Профилактика тромбоэмболии после операции протезирования клапанов сердца.

Профилактика плацентарной недостаточности при осложненной беременности.

В составе комплексной терапии при любых нарушениях микроциркуляции.

Курантил 25/N25 в качестве индуктора интерферона и иммуномодулятора для профилактики и лечения гриппа, ОРВИ.

Курантил N75 применяется для первичной и вторичной профилактики ишемической болезни сердца (ИБС), особенно при непереносимости ацетилсалициловой кислоты.

Способ применения

Курантил 25/N25

Для профилактики гриппа и других ОРВИ, особенно в период эпидемий, принимать по следующей схеме: по 50 мг в сутки 1 раз в 7 дней в течение 4-5 недель. Для профилактики рецидивов, у часто болеющих респираторными вирусными инфекциями пациентов, Курантил 25/N25 рекомендуется принимать по схеме: 100 мг в сутки (2 раза по 50 мг с интервалом в 2 часа) 1 раз в неделю в течение 8-10 недель.

Курантил N75

Доза препарата подбирается в зависимости от тяжести заболевания и реакции пациента на лечение.

Для профилактики и лечения нарушений мозгового кровообращения, а также для предупреждения тромбозов рекомендуется прием препарата Курантил N75 по 1 таблетке 3-6 раз в сутки. Максимальная суточная доза составляет 450 мг дипиридамола (6 таблеток).

Таблетки следует принимать натощак, не разламывая и не раскусывая, запивая небольшим количеством жидкости.

Побочные действия

Курантил N25/N75

При применении препарата в терапевтических дозах побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: сердцебиение, тахикардия (особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры), брадикардия, «приливы» крови к лицу, синдром коронарного обкрадывания (при использовании препарата в дозе более 225 мг/сут), снижение артериального давления (АД).

Со стороны крови и системы гемостаза: тромбоцитопения, изменение функциональных свойств тромбоцитов, кровотечения. В очень редких случаях - повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Прочие: слабость, головокружение, ощущение заложенности уха, шум в голове, головная боль, гиперемия кожи лица, артрит, миалгия, ринит, аллергические реакции (по типу сыпи или крапивницы).

Курантил 25

При использовании терапевтических доз побочные эффекты обычно не выражены и носят преходящий характер.

Возможно возникновение рвоты, поноса, эпигастральных болей, а также таких симптомов, как слабость, головокружение, тошнота, головная боль, артрит, миалгия, ринит.

Обычно эти побочные эффекты исчезают при более длительном применении препарата Курантил 25.

В результате потенциального сосудорасширяющего действия Курантил 25 в высоких дозах может вызывать артериальную гипотензию, ощущение "приливов" и тахикардию, особенно у лиц, принимающих другие вазодилататоры, синдром коронарного обкрадывания (при дозах более 225 мг в сутки).

Возможны реакции гиперчувствительности по типу сыпи или крапивницы. В очень редких случаях наблюдалась повышенная кровоточивость во время или после хирургического вмешательства.

Противопоказания

Противопоказаниями к применению препарата Курантил 25/N25/N75 являются: острый инфаркт миокарда; нестабильная стенокардия; распространенный стенозирующий атеросклероз коронарных артерий; субаортальный стеноз; декомпенсированная сердечная недостаточность; артериальная гипотензия, коллапс; тяжелая артериальная гипертензия; тяжелые нарушения сердечного ритма; хроническая почечная недостаточность; печеночная недостаточность; геморрагические диатезы; заболевания со склонностью к кровотечениям (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки и др.); повышенная чувствительность к компонентам препарата.

Курантил N25/N75 противопоказан при хронических обструктивных заболеваниях легких.

С осторожностью. В связи с отсутствием достаточного опыта применения препарата у детей не рекомендуется назначать детям в возрасте до 12 лет.

Беременность

Применение препарата Курантил при лактации возможно только в случае, если ожидаемая польза от лечения превышает возможный риск.

Взаимодействие с другими лекарственными средствами

Курантил 25/N25/N75

Ксантиновые производные (кофе, чай) могут ослаблять сосудорасширяющее действие дипиридамола.

Применение дипиридамола одновременно с антикоагулянтами (гепарин, тромболитики) или ацетилсалициловой кислотой повышает риск развития геморрагических осложнений, что необходимо учитывать при совместном использовании.

Дипиридамол может усиливать действие гипотензивных препаратов.

Дипиридамол может ослаблять антихолинергические свойства ингибиторов холинэстеразы.