Хлоазма и мелазма: как избавиться в домашних условиях? Мелазма и хлоазма на лице: как убрать нежелательную пигментацию Мелазма на лице лечение причины.

Мелазма – доброкачественная гиперпигментация кожи, обычно проявляющаяся небольшими бурыми отечными участками на коже лица, и поражающая щеки, лоб, переносицу и участок кожных покровов между носом и верхней губой. Появление таких гиперпигментированных участков обычно наблюдается у женщин, использующих оральные контрацептивы и у беременных. Несколько реже мелазма развивается у женщин, которые принимают провоцирующие повышенную светочувствительность кожных покровов медикаментозные препараты

Мелазма – причины возникновения

Большинство специалистов связывают развитие мелазмы с беременностью, благодаря чему специфические пятна на лице беременной женщины получили название – «маска беременной». Обычно после участки гиперпигментации самостоятельно исчезают.

Однако мелазма является уделом не только женщин в период вынашивания ребенка и далеко не у всех людей она исчезает самостоятельно. Аномальная пигментация, помимо генетических, может быть спровоцирована следующими факторами:

— Прием некоторых лекарственных препаратов – гормональных средств, определенных групп антибиотиков и пр.

— Избыточное облучение ультрафиолетовыми лучами, особенно в случае отсутствия защиты чувствительных кожных покровов специальными кремами. Чаще это касается обладателей светлых фонотипов кожи. Меланин – это пигмент, защищающий кожу от повреждающего ее воздействия ультрафиолетовых лучей, и проявляется в виде загара в ответ на воздействие на кожные покровы ультрафиолетовых лучей. Однако в случае развития мелазмы, по приведенным выше и ниже причинам, кожа начинает реагировать на солнечное излучение излишне сильно, синтезируя повышенное количество меланина и приводя к появлению на лице пигментных пятен

— Различные изменения гормонального фона, как в связи с , так и по другим причинам

Различные косметические средства также могут привести к усиленной выработке в отдельных областях окрашивающего пигмента. В некоторых случаях мелазма является следствием .

Гиперпигментация по типу мелазмы может проявиться в случае определенных сбоев в адекватной работе щитовидной железы.

Выделяют три типа мелазмы :

— Дермальный тип. Для данного типа характерны светло-коричневые пятна с нечеткими границами. Дермальный тип поддается лечению с огромным трудом

— Эпидермальный тип. Данный тип проявляется темно-коричневыми пятнами с четкими границами, которые легко определяются даже в слабых лучах света. Данный тип мелазмы достаточно успешно поддается лечению

— Смешанный тип. Для данного типа характерна неоднородная пигментация пятен мелазмы – наблюдаются пятна как светлых, так и темных тонов. Лечению смешанный тип поддается, причем одни участки кожи реагируют хуже, а другие лучше

Мелазма – лечение

В случае если мелазма была спровоцирована беременностью, то после родов и прекращения лактации, пигментированные пятна обычно бледнеют и вскоре исчезают самостоятельно. А вот в случаях, когда мелазма развилась вследствие других причин, обычно требуется достаточно длительное лечение.

Первая терапевтическая линия заключается в применении наружных средств, наносящихся на кожные покровы с целью блокировки продуцирования меланина, это: различные маскировочные средства (тональные кремы, корректоры и пр.), солнцезащитные средства с уровнем защиты не менее SPF 50. Незначительно, но все же помогут предотвратить гиперпигментацию защитные головные уборы (вуаль, шляпы, бейсболки и пр.). Использующиеся для осветления кожи средства условно можно разделить на осветляющие (устраняют уже присутствующую пигментацию), и на блокирующие синтез меланина (предотвращают развитие новых пигментных пятен).

Вторая терапевтическая линия более инвазивна, требует более серьезного отношения и больших затрат. Хороший лечебный эффект достигается только после проведения комбинированной терапии, которая включает в себя фототерапию, лазерную терапию и химические пилинги.

Помимо этого обязательно применяют следующие лечебно-профилактические меры:

— Обязательное прекращение приема контрацептивных гормональных средств

— Для косметического очищения кожи не следует применять агрессивные косметические средства

— Следует не допускать излишней сухости кожных покровов, регулярно их увлажняя

С целью уменьшения гиперпигментации используют следующие средства, эффект которых направлен на угнетение выработки меланина: топические кортикостероиды, азелаиновая кислота, гидрохинон (противопоказан в период беременности), коевая кислота.

Помимо этого с успехом применяется так называемая отшелушивающая методика лечения мелазмы, которая заключается в использовании специальных химических реагентов (топические ретиноиды, салициловая кислота, гликоевая и молочная кислоты).

В заключении хочется подчеркнуть, что любая из вышеперечисленных методик лечения мелазмы должна в обязательном порядке проходить под контролем квалифицированного специалиста в этой области, а именно – дерматолога или дерматолого-косметолога.

Повышенная пигментация кожных покровов человека может иметь различные формы. К ним относятся, в том числе, мелазма и хлоазма. Попробуем разобраться, что собой представляют, эти патологии, чем отличаются и что имеют общего. И то, и другое образование представляют собой один или несколько участков кожи, отличающихся более интенсивным цветом, однако имеют они и свои особенности.

Критерии дифференциации

Существует несколько точек зрения на этот счет. Если проанализировать наиболее популярные из них, то можно выделить четыре основные гипотезы:

Так или иначе, оба явления представляют собой пятна на дерме, более темные по цвету, чем остальной кожный покров. Поэтому такая формулировка, как хлоазма на лице тоже считается вполне оправданной и говорит о том, что вопрос гиперпигментации может рассматриваться в любом из перечисленных выше контекстов.

Учитывая идентичность обоих понятий, возникает вопрос, для чего их вообще разделять? Пожалуй, самым весомым основанием такого подхода являются различные причины возникновения хлоазмы и мелазмы, и соответственно, индивидуальные подходы в лечении каждой из них.

Важно! К примеру, если хлоазма, согласно одной из версий, является следствием внутренних заболеваний, то лечить необходимо в первую очередь причину, поскольку устранения одного только косметического дефекта недостаточно.

Если же рассматривать ее, как гиперпигментацию исключительно у беременных женщин, то и в этом случае при хлоазме лечение, как правило, не проводится до конца беременности.

Внешне же оба образования выглядят как пятна произвольной формы с ярко очерченными границами, темного цвета. Следует отметить, что гиперпигментация типа мелазмы (хлоазмы) имеет такие особенности:

лишена объема;
над поверхностью кожных покровов не выступает;
не вызывает болевых ощущений;
сама по себе заболеванием не является, относится к категории косметических дефектов.

Исключение составляют так называемые мелазмы Аддисона, которые, являясь участками гиперпигментации кожи, остаются симптомом, одним из внешних проявлений серьезного заболевания – болезни Аддисона. Однако в этом случае симптоматическая картина пациента состоит из огромного количества признаков, исключающих вероятность диагностической ошибки при определении данной болезни и отличии ее от обычной гиперпигментации, вызванной, к примеру, избытком солнечного излучения.

Причины развития и классификация

Наиболее частой причиной образования темных пятен на коже является избыток ультрафиолета. Обычно в этом случае на незащищенных участках кожи появляются темно-коричневые пятна, как правило, множественные, которые могут сливаться в единое образование и занимать в конечном счете значительные площади кожного покрова. Нередко такое явление наблюдается у людей, часто проводящих отпуск в странах с жарким климатом, пренебрегающих средствами защиты от солнечных лучей и т.д. Однако это не единственная причина образования пигментных пятен. Для мелазмы и хлоазмы причины могут быть разнообразные. Так, патологи могут возникать вследствие:

Несмотря на вероятность возникновения гиперпигментации по вышеперечисленным причинам, на долю ультрафиолетового излучения приходится более половины всех случаев. Особенно это относится к людям со смуглой кожей.

Классификация гиперпигментации осуществляется по нескольким принципам. Для лечения наибольшее значение имеет гистологический тип образования. В зависимости от глубины поражения кожи пигментами, принято различать три типа:

эпидермальный;
дермальный;
смешанный.

Дермальная мелазма хуже поддается лечению, поскольку пигмент в этом случае проникает в глубокие слои дермы. Эпидермальная, напротив, располагается ближе к поверхности и лечится сравнительно легко. Смешанный тип поддается лечению настолько, насколько велико в нем содержание эпидермального типа по отношению к дермальному.

Существуют и другие виды классификации, например по принципу клинического течения. В данном случае мелазма делится на проходящую и персистирующую. Проходящая характеризуется способностью полностью исчезать после устранения причины, лежащей в основе ее появления. Персистирующая полностью не проходит, хотя и утрачивает интенсивность после проведенного лечения.

Обратите внимание! Необходимо отметить, что есть еще один вид гиперпигментации – бессимптомная мелазма. О ней упоминается реже, поскольку она может образовываться только у темнокожих людей.

Естественный цвет их кожи настолько темный, что пятна на ней попросту не видны. Однако это не означает, что их нет. При обследовании кожного покрова с помощью лампы Вуда их можно обнаружить.

Методы терапии

Появление на коже темных пятен доставляет массу неудобств их владельцам, особенно с эстетической точки зрения. Поэтому люди стремятся избавиться от них любыми возможными способами. Иногда гиперпигментация проходит сама, например, у беременных женщин спустя какое-то время после родов. Это объясняется тем, что мелазма в данном случае была вызвана изменениями гормонального фона, соответственно, пятна исчезают, когда организм женщины приходит в норму.

Однако в большинстве случаев устранение данного дефекта требует усилий. Лечение мелазмы и хлоазмы в настоящее время осуществляется различными способами, для чего используют:

К числу последних можно отнести различные средства с:

арбутином (Зеленый чай);
азелаиновой кислотой (Азикс-Дерм) и др.

Разумеется, главным условием успешного лечения мелазмы является устранение причин, спровоцировавших ее появление. К числу обязательных правил поведения относятся такие требования как:

отказ от гормональных препаратов, в том числе контрацептивов;
регулярное применение солнцезащитных средств;
отказ от препаратов и средств с фотосенсибилизирующим эффектом;
применение косметических средств под контролем врача и др.

Однако если причиной гиперпигментации становятся нарушения гормонального фона, лечение может быть затруднено, поскольку нормализация этих процессов – непростая задача.

В настоящее время российскими учеными разработан препарат Пинеамин, прекрасно зарекомендовавший себя в качестве средства, стабилизирующего гормональные процессы в организме. Пинеамин применяется, в частности, для нормализации состояния женщины в период климакса. Гормональные нарушения приводят к различным негативным последствиям, в том числе могут вызывать появление мелазмы.

Учтите! Если не устранить причину гиперпигментации, косметические процедуры не смогут дать устойчивого эффекта.

В данном случае Пинеамин может оказаться средством, составляющим основу лечения гиперпигментации.

Пинеламин выпускается в виде жидкости во флаконах по 10 мг, вводится инъекционно. Обычно курс препарата составляет 10 дней, при этом действие его сохраняется на протяжении полугода. Пинеламин прошел все необходимые исследования, в ходе которых подтвердил свою эффективность и безопасность. Он практически не имеет побочных действий. Однако любое назначение, особенно лекарственных средств, регулирующих гормональный баланс, должен делать лечащий врач.

Необходимо помнить, что появление мелазмы/хлоазмы на поверхности кожи является поводом для прохождения обследования. В первую очередь следует убедиться в отсутствии злокачественной природы данного явления, во-вторых, убедиться в том, что печень функционирует нормально, после чего сдать необходимые анализы, отражающие состояние организма по прочим параметрам.

Мелазма – избыточная пигментация кожных покровов, развивающаяся в области лица и шеи. На открытых участках кожи появляются пятна разного размера с чётко очерченными краями.

Цвет доброкачественных образований – от светло-коричневых до тёмных оттенков, иногда пятнышки почти чёрные. Чем сильнее продуцируется красящий пигмент меланин, тем заметнее проявления мелазмы. Чаще всего коричневые пятна появляются у женщин в периоды гормональных сбоев.

Причины возникновения

Избыточная пигментация нередко возникает у будущих мам. Большинство медиков считают – беременность и мелазма тесно связаны. Не зря этот косметический дефект называется «маска беременных».

Специфические образования на коже – результат нарушения гормонального фона. Следствие – после родов кожные покровы вновь приобретают естественный цвет, мелазма постепенно исчезает без специальной терапии.

Существуют другие причины и провоцирующие факторы:

приём гормональных противозачаточных таблеток;
длительное пребывание на солнце без нанесения на кожу защитных кремов. Результат – избыточное выделение меланина;
повышенная чувствительность кожных покровов и воздействию УФ-лучей;
изменение гормонального фона – дисфункция яичников;
заболевания поджелудочной железы, печени, органов ЖКТ;
генетическая предрасположенность;
разрастание клеток, ответственных за выработку меланина;
использование некоторых косметических препаратов.

Обратите внимание! Наибольшему риску гиперпигментации подвержены лица со светлой кожей. Светловолосым, светлокожим людям приходится тщательнее защищать кожные покровы от воздействия солнечных лучей.

Формы и стадии развития

Классификация аномальной пигментации основана на характере течения патологии, гистологических признаках, клинических проявлениях.

В зависимости от области локализации выделяют три типа мелазмы:

центрально-лицевая. Избыток меланина возникает в области подбородка, носа, лба, над верхней губой;
малярная. Пятна возникают на носу и щеках;
мандибулярная – проявления болезни находятся на нижней челюсти.

Классификация по гистологическим признакам:

дермальная форма. Количество красящего пигмента увеличивается в глубинном и поверхностном участке дермы. Образования на коже серо-голубого, пепельного цвета окраску под лампой Вуда не изменяют;
эпидермальная форма. Повышенная выработка меланина отмечена в верхнем слое – эпидермисе. Обследование под лампой Вуда изменяет цвет пятен – образования становятся ярче;
смешанная форма. Поражаются как верхние, так и глубокие слои кожных покровов. Цвет гиперпигментированных участков – тёмно-коричневый, изменений под лампой Вуда не наблюдается.

Характер течения заболевания

мелазма, мигрирующая из тяжёлой в лёгкую форму, но не исчезающая полностью. Этот тип патологии часто встречается у будущих мам. После родов пятна исчезают, но могут появиться при следующей беременности;
проходящий тип заболевания. Проявления мелазмы возникают под воздействием определённых факторов. Устранение раздражителя, под воздействием которого отмечена повышенная выработка меланина, приводит к полному исчезновению пятен.

Обратите внимание! Мужчины редко страдают от гипермигментации этого типа. Причина – гормональная природа патологии.

Как распознать мелазму

места локализации пятен – лицо, шея;
цвет образований – различные оттенки коричневого, пепельный, почти чёрный;
контуры – чёткие;
гипермигментация обнаруживается на открытых участках тела;
на слизистых оболочках болезнь не проявляется;
пигментированные участки не зудят, не шелушатся, не доставляют человеку неудобства, кроме стеснения из-за косметического дефекта;
в период наибольшей солнечной активности пятна становятся ярче.

Диагностика заболевания

Заболевания имеет один явный признак – пятна с выраженными границами. Большинство образований находится на коже, не защищённой от воздействия солнца.

Диагностику проводят с использованием лампы Вуда. Прибор позволяет чётко распознать гипермигментацию и поставить точный диагноз.

Мелазму дифференцируют с другими дерматологическими заболеваниями, имеющими сходные внешние признаки. Среди них:

меланоз Риля;
пигментная ксеродерма;
невусы различного характера;
вторичная гиперпигментация.

Как избавиться от недуга

Выбор терапии зависит от этиологии заболевания. Специфическая «маска беременных» проходят после рождения ребёнка. В период лактации пигментные пятна светлеют, становятся малозаметными, затем исчезают вовсе. Лечение не требуется.

Аномальная пигментация, вызванная иными причинами, требует пристального внимания. Существует немало современных методик, позволяющих решить проблему.

Существуют две терапевтические линии:

первая. Упор делается на применение наружных средств. Задача препаратов – предотвратить избыточную выработку красящего пигмента. Используются корректоры, тональные кремы, средства защиты с показателями не менее SPF 50;
вторая. Комбинированная терапия показывает хорошие результаты. Используется аппаратная косметология, топические кортикостероиды, гидрохинон, другие сильнодействующие вещества. Лечение затратное, с активным воздействием на кожу, требует больше времени, терпения, ответственного отношения.

Какую терапию выбрать – решает врач. Второй вариант потребует серьёзных финансовых затрат, но результат того стоит.

Обратите внимание! Обязательно найдите хорошего специалиста, в совершенстве владеющего методиками лечения повышенной пигментации кожи. Процедуры, проведённые неумелым врачом, дают противоположный эффект. Обезображенное лицо – таков результат работы неквалифицированных косметологов.

Основные методы лечения

использование препаратов, снижающих выработку меланина – Азелаиновой кислоты, топических кортикостероидов, гидрохинона (запрещён во время беременности);
применение отбеливающих кремов на растительной основе. Составы подходят при слабовыраженной пигментации, минимальном количестве образований. Активные вещества – тимол, арбутин, койевая кислота тормозят выработку красящего пигмента;
обработка кожи отбеливающими кремами с гидрохиноном. Отпуск препаратов – строго по рецепту. Дорогие запатентованные средства содержат 4% гидрохинона, комплекс активных веществ. Известные бренды, производящие лечебные кремы: Solage, Epi Quin Micro, Lustra, Tri-Luma Cream;
лечение Скинореном. Азелаиновая кислота в составе лечебного крема или геля отлично депигментирует кожные покровы. Препарат подходит для пациентов со смешанной и поверхностной формами аномальной пигментации. Иногда возникает жжение, зуд, покраснение. Используйте Скинорен в начальной стадии заболевания. Курс – до трёх месяцев.

Аппаратная косметология

Без современных процедур лечение аномальной пигментации кожи почти безуспешно. Это замечание касается среднетяжёлой и персистирующей (повторяющейся) пигментации.

Косметологические клиники предлагают несколько эффективных процедур, позволяющих достаточно быстро избавиться от некрасивых пятнышек на видных участках тела. Рекомендовать методику может только врач дерматолог-косметолог.

Для вас – информация о современных методах аппаратной косметологии. Подбирает наиболее эффективные процедуры только врач дерматолог-косметолог.

Лёгкие пилинги
Активный компонент – ликолевая, салициловая кислота слабой концентрации. Терапия проводится курсами с перерывами. Результат – удаление омертвевших клеток, очищение пор.

Лёгкий пилинг с кислотой порадует вас при высокой квалификации медсестры либо врача-косметолога. К сожалению, водяные пузыри, рубцы после общения с горе-специалистами также появляются.

Микродермабразия
Шлифовка эпидермиса проводится при помощи микрокристаллов, помещённых в специальный аппарат. Новейшие технологии позволили заменить кристаллы алмазной крошкой в наконечнике.

Во время шлифовки врач часто водит глубоко в поры раствор активного вещества, например, салициловой кислоты. При повышенной чувствительности кожи к процедуре подходите с осторожностью. Длительность курса зависит от цвета пигментированных образований, их количества, площади яркоокрашенных участков.

Лазерная шлифовка
Хорошего результата добивается только грамотный врач. Среди последних разработок, взятых на вооружение косметологическими клиниками – эффективные фракционные лазеры.

Луч разбивается на мельчайшие пиксели, глубоко и точно проникающие в потемневшие участки. После процедуры не ощущается жжение, осложнения – редкость. Результаты оправдывают высокую стоимость лечения.

Глубокий пилинг
Активный компонент – трихлоруксусная кислота. Химический пилинг используют косметологи всего мира более двух десятков лет. Многие специалисты сочетают отбеливающие кремы, содержащие гидрохинон и ТСА-пилинги.

Во время процедуры кислота эффективно воздействует на все слои дермы. Стоимость химического пилинга достаточно высока, результаты – хорошие даже в запущенных случаях.

Фотоомоложение BBL
Эффективный метод борьбы с гиперпигментацией. Преимущества – эпидермис не травмируется, пятна становятся практически незаметными. Минус – глубоко залегающие образования удалить таким способом невозможно.

Важно! При малейшем сомнении в квалификации специалиста ищите другую клинику. Минимальный стаж работы, позволяющий проводить эти процедуры – 5 лет и выше.

Выполнение определённых правил снижает риск возникновения аномальной пигментации на видных местах.

носите головные уборы с широкими полями;
обнаружив мелазму, прекратите приём гормональных лекарств;
смазывайте лицо кремом с защитными фильтрами маркировки не ниже 30 SPF в течение всего года;
не употребляйте лекарственные препараты, провоцирующие повышенную фотосенсибилизацию;
подбирайте качественные косметические средства;
лечите хронические болезни;
контролируйте с помощью анализов работу щитовидной железы.

Важно! Первые пятна на коже непонятного происхождения – повод для визита к дерматологу.

У вас светлая кожа и волосы? Вы любите загорать? Помните – избыток солнца плюс гормональные сбои в организме могут привести к аномальной пигментации. Диагноз «мелазма» требует повышенного внимания к состоянию кожи, методичного, грамотного лечения. Будьте здоровы!

Мелазма – это результат чрезмерной выработки в клетках кожного покрова пигмента меланина. Подобное нарушение относится к доброкачественным . Проблема является исключительно косметической.

Чрезмерная пигментация в данном случае не злокачественная, поэтому даже обширные мелазмы никогда не перерождаются в меланому (онкология дермы).

Внешне это пятна, не имеющие четких контуров и формы («расплывчатые»), их цвет может иметь разные оттенки коричневого или желтого. Подобная проблема часто возникает на открытых участках тела (лицо и ладони, шея), но может появиться и на спине. Мелазма имеет три важных особенности: не образуется на слизистых оболочках, не шелушится и на ощупь не отличается от здоровых участков дермы.

В холодное время года пятна могут становиться бледнее , но летом они приобретают чрезмерную выраженность, что связано с попаданием на пораженные участки солнечных лучей.

Мелазма

Если чрезмерно выраженные пигментные пятна появляются на четко ограниченных участках, то это нарушение классифицируется как хлоазма. Ее отличительные особенности:

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже исчезают.

Хлоазма

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы , но это два разных нарушения.

Причины появления на спине, лице:

дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания;
дисфункциональность яичников;
прямое воздействие солнечных лучей длительный период.

Виды мелазмы по месту расположения:

мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

Виды по форме течения заболевания:

персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу «обострение/ремиссия»);
преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают сами.

Виды по глубине поражения мелазмой дермы:

эпидермальная . Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в наружном, верхнем слое кожи. Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами. Часто лечебные мероприятия сводятся к проведению специфических косметических средств и процедур.
дермальная . Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие. Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению, и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.
смешанная . Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией. Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Патогенез мелазмы

Диагностика гиперпигментации включает: применение цифрового дерматоскопа, использование лампы Вуда (фильтра). Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Средства наружного применения для лечения мелазмы на ранней стадии:

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Азелаиновый пилинг

Терапия длится минимум 3 месяца , затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты, как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Процедура называется . Но только врач (дерматолог или косметолог) сможет определить, какая глубина проникновения лазерного луча будет адекватной и результативной, сколько процедур понадобится для полного курса.

В чем разница с хлоазмой

цвет желтоватый, могут присутствовать тонкие «волокна» коричневого оттенка;
четко прослеживаются границы пятна;
проблема носит симметричный характер.

Хлоазма диагностируется, как правило, у беременных женщин, ее локализация – линия живота (спускающаяся к лобку точно по середине), лицо (гораздо реже), грудь (преимущественно около сосков). После родоразрешения, в течение нескольких месяцев пятна становятся бледнее и позже вообще исчезают.

Некоторые врачи признают хлоазму частным случаем мелазмы, но все-таки это два разных нарушения состояния кожного покрова.

Причины появления на спине, лице

Современная медицина до сих пор не может дать четкого ответа по поводу причин, провоцирующих появление мелазмы. Но есть предположения, что подобному нарушению могут способствовать:

дисбаланс гормонального фона, в том числе и эндокринные заболевания (именно поэтому чаще проблема встречается у женщин);
проблемы с функциональностью почек, всей мочевыводящей системы и печени с желчным пузырем, протекающие в хронической форме с частыми обострениями;
длительный прием некоторых медикаментов (чаще из стероидных);
косметические средства, подобранные не в соответствии с типом кожи;
дисфункциональность яичников.

Из внешних факторов выделяется только прямое воздействие солнечных лучей, но речь идет конкретно о длительном периоде нахождения на солнце или в солярии.

Виды мелазмы

Рассматриваемое нарушение в медицине имеет достаточно сложную классификацию. Сначала идет выделение видов мелазмы по месту расположения:

мандибулярная – визуально определяемые изменения отмечаются в нижней части лица, чаще поражают линию нижнечелюстной дуги;
центрофасциальная – выраженная пигментация локализована в центральной части лица, пятна могут располагаться в любом месте, но не затрагивают щеки;
малярная – проблема возникает на щеках, может частично затрагивать нос.

а) Малярная мелазма; б) После лечения пилингом ТСА

Следующий тип мелазмы определяется по форме течения заболевания:

персистирующая – пятна не исчезают полностью, но периодически становятся значительно бледнее (болезнь течет по принципу хронических патологий «обострение/ремиссия»);
преходящая – на фоне устранения причин или факторов-провокаторов пятна исчезают без медицинского вмешательства.

Но основное различие врачами делается по глубине поражения мелазмой дермы, ведь от этого будет зависеть выбор схемы терапии.

Эпидермальная

Эта форма заболевания считается наиболее легкой, она отлично поддается лечению. Чрезмерная пигментация происходит только в эпидермисе – наружном, верхнем слое кожи. Часто лечебные мероприятия сводятся не к применению лекарственных средств, а проведению специфических косметических средств и процедур.

Эпидермальная мелазма характеризуется светлым оттенком пятна и его ровными контурами.

Дермальная

Пигментные пятна отличаются темным цветом и «размытостью». Поражается не только верхний слой кожи, но и более глубокие – косметические средства и даже агрессивные отбеливающие или очищающие процедуры не дадут должного эффекта.

Дермальная мелазма очень тяжело поддается лечению и чем раньше оно начинается, тем больше шансов на успех. Хотя бы частичный – осветление пятен.

А) Дермальная мелазма; В) После курса лечения ретиноловым пилингом и фотоомоложения.

Смешанная

Тоже сложная форма заболевания, так как на участках тела могут присутствовать и светлые, и темные пятна. Мелазма смешанного типа тяжело диагностируется и требует дифференциации с кожной лимфомой, немеланомным раком, псевдолейкодермией.

Грамотно подобранная терапия способна лишь ввести заболевание в стадию ремиссии, но к полному выздоровлению не приводит.

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы лазером:

Диагностика гиперпигментации

Выявление заболевания, подтверждение диагноза происходит достаточно тяжело. Мало установить факт гиперпигментации, нужно еще выяснить причину такого нарушения. Дело в том, что меланза может быть признаком серьезных и даже опасных дерматологических заболеваний – лентиго, невус Беккера, меланоз Риля и других.

Дифференциация в диагностике проводится с применением цифрового дерматоскопа, но окончательное заключение делается только после использования лампы Вуда (фильтра). Это диагностический прибор, которые позволяет рассмотреть пятна в ультрафиолетовых лучах длинноволнового спектра. Мало того, что удается вынести вердикт, врач может установить гистологический типа заболевания.

Цифровая дерматоскопия

Без полноценной диагностики невозможно назначения эффективной, адекватной терапии.

Мелазма: лечение

Прежде чем начинать курс терапии, врач должен выяснить истинную причину развития нарушения и убрать имеющийся провоцирующий фактор. Лечение будет длительным, но в большинстве случаев успешным.

Препараты наружного применения

Если заболевание было диагностировано на ранней стадии и уже сформировавшиеся пятна отличаются светлым оттенком коричневого и небольшим распространением, то целесообразно использовать специфические наружные средства:

скрабы домашние или профессиональные с фруктовыми кислотами;
маски с отбеливающими свойствами;
кефир, кислое молоко, простокваша, сок лимона или огурца, петрушки в качестве народных отбеливающих средств мягкого действия.

При сложных пигментных пятнах или тяжелой форме течения болезни все вышеуказанные средства будут бесполезными. Врачи назначают агрессивные, но действенные препараты, в составе которых присутствует азелаиновая кислота – например, Азелик, Скинорен, Азикс-дерм и другие. Такие средства сводят к минимуму образование избыточного количества меланина.

Терапия, проводимая косметическими наружными средствами и специфическими лекарственными препаратами, длится минимум 3 месяца, затем рекомендуется поддерживать состояние кожного покрова народными средствами на основе доступных продуктов.

Аппаратные косметологические процедуры

Эффективной будет мезотерапия, но в коктейлях, вводимых подкожно, должны присутствовать такие компоненты как руцинол, фенолы, арбутин. Приоритет должен отдаваться тем препаратам, которые содержат в своем составе масла и ненасыщенные жирные кислоты (омега-3) – они обладают высоким отбеливающим эффектом.

Мелазма отлично лечится лазерными процедурами – воздействие луча направленное, разрушающее клетки с чрезмерным количеством пигмента и не затрагивающие здоровые. Лазерная терапия ускоряет регенерационные процессы, усиливает количество естественного коллагена в клетках дермы – процедура называется фотоомоложением.

Специалисты рекомендуют не ограничиваться только аппаратной косметологией. Параллельно нужно использовать домашние средства (маски на кефире, соке огурца и так далее) и защищать кожу от прямых солнечных лучей. Вообще, все лечебные манипуляции против мелазмы лучше проводить осенью и зимой, когда отмечается сниженная солнечная активность.

Гиперпигментация типа мелазмы – нарушение, которое поддается лечению. В большинстве случаев оно бывает на 100% успешным, в некоторых удается лишь сделать пятна менее темными. В любом случае, заболевание не представляет опасности, а современная косметология предлагает массу способов решения имеющейся проблемы.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о лечении мелазмы в летний период:

Мелазма – это гиперпигментация в области лба, щек, верхней губы, или нижней челюсти, которая возникает вследствие действия гормонов или влияния солнечного света. Гормоны способствуют росту клеток (меланоцит), которые отвечают за вырабатывание коричневого пигмента. Еще более насыщенный коричневый пигмент (меланин) появляется как результат воздействия на организм дневного света. Такой же эффект имеют и эстрогены, входящие в состав оральных контрацептивов, а также заместительная гормональная терапия. Таким образом, больной сталкивается с двойной проблемой: наличие излишнего количества клеток, из-за которых появляется коричневые пигментные пятна, и природный свет, стимулирующий их рост.

Как бороться с данной проблемой?

Если кратко, то вот несколько советов:

Каждое утро используйте качественный солнцезащитный крем – с оксидом цинка и фактором защиты от солнца (SPF) 30 и выше;
Носите шляпы с широкими полями;
Попросите у вашего дерматолога рецепт для приобретения отбеливающего крема с сильным действием;
Пройдите серию процедур микродермабразии или легких химических пилингов, которые помогут улучшить цвет кожи, при условии, что специалист сделает все должным образом;
Если возможно, смените привычное средство контрацепции или попробуйте уменьшить количество вырабатываемых в организме эстрогенов;
Обратитесь к косметологу для проведения фракционной лазерной шлифовки пигментации, если данная процедура вам по карману.

Мелазма: что это такое?

Пятна мелазмы выглядят как маленькие или более крупные неровные коричневые пятна на лбу, щеках, нижней или верхней челюсти. По сути, это избыток темного пигмента. Мелазма причины возникновения может иметь разные, но чаще появление такого пигмента связывают с гормональными изменениями в организме или воздействием ультрафиолетовых лучей. Мелазма может возникать при гормональных сбоях у женщин на фоне беременности, приема гормональных контрацептивных препаратов или гормонозаместительной терапии в период менопаузы. Темнокожие женщины склонны к появлению мелазмы, что для многих является значительной проблемой. Тем не менее, все без исключения могут иметь пигментированные поражения кожи.

Когда гиперпигментация типа мелазмы возникает, к примеру, во время беременности, избавиться от нее впоследствии будет непросто. К тому же, с последующими беременностями это будет еще сложнее, особенно когда женщина вынашивает ребенка в летнее время. Если же в период пребывания в интересном положении мелазма все же проявилась, велика вероятность того, что пигментные изменения пройдут после появления ребенка. Лишь небольшой процент женщин наблюдает ухудшение состояния мелазмы с течением времени или вследствие действия прямых солнечных лучей.

Мелазма и беременность

Обычно мелазма ассоциируется с периодом беременности. Практически у всех из нас есть подруги, у которых во время беременности местами потемнела кожа лица, независимо от того, забеременели они в двадцать пять лет или в сорок один. Если мелазма на лице появилась во время беременности, шансы велики, что она после родов пройдет сама по себе. Однако она может объявиться вновь при последующих беременностях, особенно в летний период, когда влияние солнца более ощутимо.

Долгое пребывание под солнечными лучами чревато ухудшением состояния кожи, пораженной мелазмой, с течением времени. Вынашивая ребенка, особенно летом, каждое утро пользуйтесь солнцезащитным средством с фактором защиты 15 и выше с содержанием цинка, титана или мексорила, и часто повторно смазывайте кожу. Или сначала смажьте лицо средством с фактором 15, а затем покройте слоем другого средства с уровнем защиты 30. Не забывайте также носить головной убор.

Дополнительно ознакомьтесь со способами ухода за кожей во время беременности - что следует применять и что противопоказано: уход за кожей при беременности .

Мелазма и оральные контрацептивы

Мелазма, спровоцированная приемом противозачаточных таблеток, не имеет отношения к женщинам сорока лет и старше, так как данные средства им попросту не нужны. Если вы принимаете оральные контрацептивы и заметили появление участка кожи на лице с коричневым оттенком, незамедлительно обратитесь к дерматологу. Чем раньше, тем лучше. Чем дольше вы будете принимать оральные контрацептивы, тем вероятнее, что мелазма доставит вам хлопот на долгое время.

Мелазма и гормонозаместительная терапия (ГЗТ)

Как сообщают средства массовой информации, заместительная терапия гормональными препаратами – довольно сложная тема, на достоинствах и недостатках которой, а также рисках для здоровья, не будем останавливаться. Упомянем лишь, что если избежать заместительной гормональной терапии невозможно по состоянию здоровья, узнайте у вашего врача, возможен ли вечерний прием гормонозаместительного препарата, чтобы наибольшая концентрация гормонов в организме приходилась на ночное время. Применение средств контрацепции в виде кремов и пластырей реже приводит к появлению мелазмы, в сравнении с противозачаточными таблетками.

Оральные препараты проходят через печень, расщепляются и повышают риск возникновения мелазмы. Принимайте как можно меньшую дозу препарата.

Если у вас появилась мелазма, как следствие постклимактерической гормонозаместительной терапии, и нет возможности прекратить лечение, используйте солнцезащитные кремы, избегайте полуденного солнца, носите шляпы, и обсудите с дерматологом необходимость принимать отбеливающие кремы. Все эти нехитрые действия помогут вам минимизировать риск развития мелазмы.

Мелазма: лечение

Если мелазма была вызвана гормонами или предыдущими беременностями, для начала посетите дерматолога. Мелазму иногда вылечить непросто.

Солнцезащитный крем, крем и еще раз крем!

Любое лечение заболевания не принесет никаких результатов, если вы не защитите кожу от воздействия солнечных лучей. Состояние коричневых пятен ухудшается каждый раз, как на них попадают ультрафиолетовые лучи. Ваше солнцезащитное средство должно предотвращать негативное воздействие на кожу ультрафиолетовых лучей любого типа.

Двойная защита от солнца.

Используйте двойную защиту от ультрафиолета, особенно там, где пятен больше всего. Попробуйте наложить солнцезащитный порошок с SPF 30 поверх солнцезащитного крема или минеральную солнцезащитную косметику, к примеру, Jane Iredale, сверху крема от солнца. Носите шляпу, чтобы солнечный свет не попадал на эту область.

Носите одежду, защищающую от солнца.

Если ваша дермальная мелазма в запущенном состоянии, надевайте рубашки с длинными рукавами, брюки и шляпы с широкими полями. Не выходите на солнце около полудня. Отнеситесь к своей коже, как к фарфоровому изделию, которое нужно беречь.

Отбеливающие средства, отпускаемые без рецепта.

Данные средства, на самом деле, не имеют никакого отбеливающего эффекта. Их действие заключается в блокировании выработки избыточного пигмента в коже. Клетки, продуцирующие пигмент, словно маленькие "фабрики" вырабатывают множество микроскопических коричневых гранул. Отбеливающие кремы частично закрывают эти "фабрики" и, в результате, коричневых гранул пигмента производится меньше. Тем не менее, как только вы прекратите пользоваться кремом, свет снова будет стимулировать клетки, выработка пигмента возобновится, и проблема вернется обратно. Такие средства могут сработать только, если ваша проблема незначительна. Все они содержат 2 процента гидрохинона, а были популярны в разных странах мира на протяжении тридцати лет.

Отбеливающие кремы по рецепту врача.

Существует несколько различных кремов с гидрохиноном, отпускаемых по рецепту врача; большинство из них содержит 4 процента гидрохинона и другие активные вещества. Наиболее известными западными брендами среди них являются: EpiQuin Micro, Tri- Luma Cream, Lustra (в разных формах) и Solage. Непатентованные препараты стоят дешевле, но имеют другой основной состав. Ваш дерматолог поможет вам подобрать подходящее средство.

Зачастую такие кремы дорогостоящие и вряд ли медстраховка их покрывает. Есть также недорогой непатентованный крем с 4 процентами гидрохинона. Однако дерматологи редко предписывают его пациентам, так он часто вызывает раздражение. Если вы пользуетесь выписанным врачом кремом на основе гидрохинона и видите ухудшение состояния, прекратите его применение и обратитесь к своему врачу. Чувство жжения и раздражение на коже неестественны и требуют вмешательства.

Европейский Союз исключил средства, содержащие гидрохинон, из своего списка безопасных препаратов. Не используйте данные кремы постоянно на больших участках кожи; также гидрохинон-содержащие средства не следует применять дольше 3-6 месяцев без разрешения дерматолога.

Отбеливающие кремы, приготовленные на растительной основе.

Существуют разнообразные комплексы, содержащие растительные вещества, такие как арбутин, тимол, и койевая кислота, которые тоже подавляют выработку пигмента. Они, по сути, не так действенны, как препараты на основе гидрохинона, поэтому могут помочь в случае незначительной выраженности гиперпигментации.

Пилинги и микродермабразия при мелазме

Обе процедуры проводят с целью ускорения обновления клеток, чтобы быстрее вывести излишний пигмент из кожи. Они эффективно борются с коричневыми пятнами любого генеза. И пилинги, и микродермабразия способны очистить кожу от акне, если оно имеет отношение к вашей основной проблеме, связанной с пигментацией.

Курс легких пилингов или более глубокие процедуры специалист проводит в клинике. Если вам нужно пройти микродермабразию или пилинг, обратитесь к опытному (имеющему хотя бы пять лет опыта в данной области) косметологу или медсестре.

Микродермабразия.

Микродермабразия – это метод, при котором микрокристаллы, подаваемые через наконечник аппарата под давлением, отшелушивают мертвые клетки эпидермиса. В работе с более современными аппаратами не используют кристаллы: вместо них на конце инструмента находится алмазная крошка для шлифующего воздействия на кожу. Если есть возможность использовать систему без кристаллов, – замечательно, но это не крайняя необходимость.

В зависимости от количества у вас пигмента и чувствительности кожи, микродермабразия выполняется примерно пять раз на протяжении двух-четырех недель с последующей поддерживающей терапией, проводимой в среднем каждые четыре-восемь недель.

Легкие пилинги.

Наиболее распространенными пилингами считаются легкие процедуры с применением гликоля. Они, как правило, проводятся в салоне или в кабинете дерматолога, где с вами будет работать специалист, обученный пользоваться гликолевой кислотой различной концентрации. Вам также могут предложить пилинги с применением бета гидроксикислоты, например, салициловой кислоты. Такие процедуры тоже направлены на удаление нескольких слоев мертвой кожи, помогают очистить поры, и проводятся они курсами.

Щадящие кислоты слабой концентрации вводят в предварительно очищенную кожу и оставляют там на несколько минут. Затем кислота либо сама исчезает, либо ее нейтрализует медсестра или лечащий косметолог. После проведения процедуры кожа пациента будет несколько дней слегка порозовевшей с ощущением стянутости, а потом начнет шелушиться совсем незначительно или словно после легкого солнечного загара.

Если медсестра или косметолог недостаточно опытны, после процедуры легкого пилинга с кислотой, вещество может попасть не в тот участок кожи, который следовало обрабатывать, что приводит к временному раздражению кожи и возникновению темных пятнышек. Смуглая кожа более восприимчива к этому, в сравнении со светлой кожей. Гликолевый пилинг может также проникать довольно глубоко и, как результат, иногда образуется водяной пузырь, изредка – рубцы. Если вы решитесь на пилинг для кожи лица, советуем вам найти медсестру, работающую под наблюдением дерматолога, или косметолога с опытом в исполнении такого рода работы. См. Легкие пилинги для восстановления структуры кожи .

Пилинги с применением трихлоруксусной кислоты (ТСА).

Дерматологи используют ТСА, которая является «близким родственником» уксуса, для проведения химического пилинга вот уже двадцать лет. Некоторые дерматологи, по сути, все еще предпочитают ТСА-пилинги остальным способам лечения мелазмы, обычно сочетая их с кремами, отпускаемыми по рецепту. Такие пилинги эффективны и безопасны, если за них берется умелый специалист. Это достойный выбор, особенно в случае серьезных проблем с мелазмой на лице. Цена процедуры в среднем колеблется от десяти до двадцати тысяч рублей, в зависимости от глубины пилинга, вашего места проживания и стоимости услуг вашего врача.

Одним из преимуществ ТСА-пилинга является то, что ее легко выполнить в кабинете дерматолога, и, к тому же, не требуется внутривенная анестезия. Глубокий пилинг с трихлоруксусной кислотой должен выполняться только сертифицированными дерматологами или пластическими хирургами, которые имеют опыт в проведении этой процедуры, так как есть риск неравномерного поглощения кислоты, возникновения пузырей, и, возможно, рубцов.

Еще один недостаток процедуры состоит в том, что пилинги с ТСА могут доставлять пациенту дискомфорт легкой или средней степени. Хотя с некоторой дозой Тайленола или противовоспалительных средств, дискомфорт, как правило, минимален, и длится всего пять-десять минут.

Лазеры при мелазме

Прежде всего, если вы обнаружили мелазму или потемнение на коже другого рода, связанное с гормонами, только лишь профессионалу можно доверить использование лазера для вашего лечения. Многие лазеры только ухудшают состояние мелазмы, поэтому крайне важно обратиться именно в квалифицированный лазерный центр, если планируете лазерное лечение мелазмы.

Лазерная система, которая показала наилучшие результаты в работе с мелазмами на коже разных типов и цвета, – это фракционный лазер. Например, система Fraxel (торговая марка одного из первых фракционных лазеров) одобрена управлением по контролю за продуктами и лекарствами США для лечения мелазм.

Фракционные лазеры разбивают лазерный луч на мелкие пиксели, которые могут обеспечить более глубокое и эффективное лечение без жжения и потери времени. Такие аппараты стоят дорого: подобное лечение обойдется в 35 тысяч рублей и дороже, а при этом, вероятно, понадобится провести 3-4 процедуры в течение 3-6 месяцев. Но показатели лечения мелазмы при помощи фракционных лазеров до этого времени были довольно высокими.

В этой области исследования проходят очень продуктивно, и в будущем на рынке появится множество фракционных лазеров.