Склерозирование щитовидной железы. Этаноловая склеротерапия узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция узлов щитовидной железы)

Склерозирование узлов щитовидной железы (спиртовая деструкция) – новый способ удаления доброкачественных узлов, основанный на неоперативном вмешательстве и использующий введение через кожу 96% этанола. Достоинство метода определяется минимальным проникновением в ткань железы, высокой эффективностью и редчайшим количеством возникающих осложнений. Побочные явления возникают временно. Особенно высокая результативность отмечается при лечении узлов кистозного характера.

Показания к спиртовой деструкции

Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:

Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость).
Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием.
Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости).
Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта.
Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива.
Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.

Методика проведения склерозирования

Кистозная полость или ткань образовавшегося узла в медленном темпе заполняется 96% этиловым спиртом через тонкую пункционную иглу. Введение спирта контролируется эхографией. Количество вводимого этанола зависит от типа узла: при кистозном характере вводится жидкости в 2 раза больше, чем при коллоидном и солидном. Окончание процедуры связывают с полным наполнением полости образования или резко выраженной болью в шейной области пациента. Применения местной анестезии при этой процедуре не проводится.

Частота проведения склеротерапии узлов щитовидной железы зависит от массивности узлов и их типа. Солидные узлы и кистозные с частичной тканевой наполняемостью подвергают инъекции спиртом не чаще одного раза в неделю, количество недель определяется по состоянию лечения: от 2 до 7. Выраженные кистозные образования наполняют этанолом раз в месяц, количество месяцев также варьирует от 2 до 7.

Узел в щитовидной железе

Узлы щитовидной железы. Причины

После окончания курса склерозирования узлов щитовидной железы проводят эхографический анализ спустя каждые три месяца в течение трех лет. Если возникает необходимость повторного курса, то его проводят не ранее, чем спустя 2 года.

Противопоказания при спиртовой процедуре

Осложнения при «малой операции» были замечены лишь у 0,25% пациентов в виде кратковременного нарушения голоса (дисфония), исчезающего без лечения на несколько недель. Иногда отмечается учащение сердечного ритма и повышение температуры, носящих временный характер. Среди косметических дефектов процедуры редко наблюдалась небольшая гематома в месте введения иглы.

Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.

Правильный анализ пункционной биопсии, УЗИ- исследование позволяют определить: «горячий» узел или нет. Только после сводного диагностирования можно делать показания или противопоказания склеротерапии.

Щитовидная железа - эндокринный орган, благодаря гормонам которого происходит регуляция всех обменных процессов в организме человека. По результатам некоторых масштабных исследований у половины населения планеты встречаются узловые образования железы. Именно по этой причине внимательное отношение к маленькому, но значимому органу иногда является жизненно важным.

Понятие и виды узлов щитовидной железы

Основным методом диагностики заболеваний щитовидной железы является ультразвуковое исследование, не требующее какой-либо подготовки. В результате УЗИ можно обнаружить узловые образования размером от 2 мм, но многое зависит от специалиста и качества аппарата.

Щитовидная железа состоит из двух долей, соединённых между собой перешейком. Вся её ткань представлена мелкими фолликулами - резервуарами с коллоидом, в котором растворён белок, необходимый для синтеза гормонов.

Узлы представляют собой чаще округлые, иногда неправильной формы, очаги разрастания ткани железы. Они могут быть единичными или множественными, расположенными в любом отделе органа. Нахождение узла в перешейке (или зоне перехода долей в перешеек), считается неблагоприятным и требует дополнительных уточняющих методов исследования.

В зависимости от структуры выделяют:

Аденому. Встречается чаще остальных узловых образований. Отличается доброкачественным процессом. Если аденома является токсической (активно продуцирует гормоны), то она может оказывать неблагоприятное воздействие на весь организм.
Коллоидный узел. Представляет собой увеличенный фолликул с вязким коллоидом.
Кисту (патологическую и функциональную). Ограниченная капсулой полость с жидкостью. В случае выявления пристеночного роста ткани, не стоит тянуть с диагностикой и терапией.
Рак щитовидной железы. Злокачественное образование, чаще единичное с нечёткими контурами и отсутствием капсулы.

Разновидности оперативного лечения

После выявления какого-либо образования в щитовидной железе, необходим обязательный осмотр эндокринолога для решения вопроса о дальнейшей тактике лечения или наблюдения. В некоторых ситуациях пациенту рекомендуют оперативное лечение:

полную тиреоидэктомию - удаление органа;
гемитиреоидэктомию - резекцию доли железы;
малотравматичное удаление железы или её доли с использованием эндовидеохирургического инструментария.
малоинвазивные оперативные вмешательства, направленные на деструкцию или склерозирование узла.

Показания к проведению хирургического вмешательства зависят от объёмов операции и тяжести патологии.

Полная тиреоидэктомия и гемитиреоидэктомия

Полное и частичное удаление щитовидной железы проводится строго по показаниям.

при различной форме рака;
в случае диагностирования многоузлового нетоксического зоба:
- когда есть подозрение на озлокачествление;
- присутствует косметический дефект из-за значительного размера узлов;
при многоузловом или диффузном токсическом зобе.

Гемитиреоидэктомию проводят при выявлении:

одиночного узла фолликулярной опухоли;
токсической аденомы (если другая терапия оказалась неэффективной);
узла размером более 3 см.

По аналогичным показаниям можно проводить субтотальную резекцию доли, то есть удаление её части с сохранением одного из полюсов.

Противопоказания

Абсолютных противопоказаний не существует, но с осторожностью следует осуществлять манипуляцию у пациентов с заболеваниями крови, тяжёлыми сердечно-сосудистыми патологиями, острым воспалительным процессом в верхних дыхательных путях.

Подготовка

Для адекватной подготовки к предстоящей операции необходимы:

Осмотра врача. Это нужно для выявления факторов риска, связанных с хирургическим вмешательством, диагностики хронических заболеваний и выяснения возможных противопоказаний.
Лабораторные исследования:
- анализ на гормоны щитовидной железы, определение антител к тиреоидной пероксидазе (АТ к ТПО), онкомаркеры;
- коагулограмма, RW, кровь на маркеры вирусных гепатитов;
- общеклинический и биохимический анализ крови.
Инструментальные обследования:
- ультразвуковое исследование железы и близлежащих лимфатических узлов, сосудов;
- биопсия узлов;
- МРТ (для уточнения анатомических особенностей органа);
- сцинтиграфия (диагностика с применением радиоизотопов).
Консультации смежных специалистов.

За 8–12 часов до операции не желательно употреблять пищу. Вечером можно выпить стакан воды.

Непосредственно перед вмешательством в некоторых клиниках делают симметричную разметку на коже шеи для последующего получения ровного косметического шва.

Ход операции

Хирургическую манипуляцию проводят под наркозом. Доступ к щитовидной железе осуществляется по разметке с помощью поперечного надреза в области нижней трети шеи. Хирург выделяет орган, раздвигая мышцы в стороны. Затем от верхних полюсов железы перевязываются сосуды, питающие её. Обязательным этапом операции является визуализация возвратного нерва для предотвращения его повреждения. Кроме того, определяется местоположение паращитовидных желёз и их сосудов. После этого поочерёдно отсекаются обе доли щитовидной железы или одна из них. При необходимости хирург удаляет регионарные лимфоузлы и окружающую клетчатку. В завершение операции накладывается шов с использованием нерассасывающихся, рассасывающихся материалов или медицинского клея.

Реабилитация

После операции в течение 3–4 дней пациент находится под наблюдением медицинского персонала, после чего выписывается на амбулаторное лечение и контроль.

Проведения каких-либо специализированных реабилитационных мероприятий не требуется.

Единственная необходимость - обязательная гормонзаместительная терапия, которая осуществляется под контролем гормонального статуса крови на амбулаторном этапе.

Осложнения

Последствия хирургического лечения сведены к минимуму. Но они всё ещё встречаются:

Осиплость, охриплость голоса. Осложнение связано с поражением возвратного нерва (иногда во время введения трубки для эндотрахеального наркоза).
Понижение уровня кальция в крови. Развивается в связи с удалением паращитовидных желёз, основная функция которых - регуляция обмена элемента.
Внутрикожная гематома. Может являться последствием невыполнения врачебных рекомендаций сразу после хирургической манипуляции.
Послеоперационное кровотечение. Возникает из-за недостаточной фиксации сосуда или по вине пациента. Следует отметить, кровоснабжение щитовидной железы очень обильное, что связано с её функциональными особенностями.
Местные инфекционные осложнения. Чаще появляются у лиц из группы риска по развитию отрицательных последствий, например, у пациентов с сахарным диабетом.

Малотравматичные хирургические вмешательства

Особенностью таких операций является доступ: разрез на коже делается не более 3 см, когда при классической резекции щитовидной железы он составляет около 15 см.

В процессе хирургического вмешательства используется специальный эндоскоп, световод для освещения операционного поля и ультразвуковые ножницы. В остальном, техника проведения мало чем отличается от стандартных хирургических манипуляций.

Показания для эндоскопической операции на щитовидной железе - доброкачественные узлы и высокодифференцированные малигнизированные новообразования.

Малотравматичное вмешательство проводится при условии отсутствия в прошлом операций на шее.

При использовании ультразвуковых ножниц все осложнения сводятся только к возможному повреждению возвратного нерва.

«Малые операции» на щитовидной железе

К малоинвазивным операциям относят лазерную фотокоагуляцию и склерозирование узлов (спиртовую деструкцию).

Склерозирование узла

Суть этого современного метода заключается во введении 96% этилового спирта в узел под контролем аппарата УЗД.

Показания:

узлы щитовидной железы с кистозным компонентом;
кисты с наличием тканевого компонента;
узлы, расположение которых оказывает сдавливающий эффект;
коллоидные узлы;
автономные новообразования.

Существуют и противопоказания:

патология свёртывающей системы крови;
обострение хронических заболеваний;
наличие артериальной гипертензии III степени;
острые инфекции дыхательных путей;
беременность;
психические заболевания, связанные со сложностью адекватного восприятия окружающей реальности.

Подготовка к манипуляции

Перед склерозированием необходимы:

Осмотр врача для определения показаний и противопоказаний к процедуре, выявления хронических патологий у пациента.
Лабораторные тесты: общеклинический анализ крови, определение уровня гормонов щитовидной железы, АТ к ТПО и онкомаркеры.
Инструментальные методы исследования: тонкоигольная биопсия и ультразвуковой метод исследования.

Ход процедуры

Под контролем УЗИ и с помощью шприца, заполненного спиртом, производят прокол кожи (мягких тканей шеи) по направлению к узлу. После этого медленно вводят в образование спирт, который выводится через несколько минут. Затем иглу извлекают, а на место прокола накладывают стерильную повязку, рекомендуя пациенту некоторое время плотнее прижать её к ране.

Склерозирование одного узла проводят несколько раз с интервалом не менее недели.

Последствия склерозирования

Осложнения после этиловой деструкции - достаточно редкое явление, среди них выделяют:

Кратковременную потерю голоса при расположении узла в непосредственной близости к возвратному нерву. Это состояние проходит самостоятельно и без специального лечения.
Кровоизлияние в месте прокола. Именно для его предотвращения пациенту и рекомендуют плотнее прижимать повязку пальцами.

Лазерная фотокоагуляция

Эту процедуру воздействия на узловые образования щитовидной железы также называют методом локальной гипертермии.

Показания:

любые доброкачественные узлы, особенно если они сдавливают органы шеи или присутствует косметический дефект (при токсической аденоме);
злокачественные новообразования;
письменный отказ пациента от хирургического лечения;
невозможность проведения операции из-за тяжёлого общего состояния пациента.

Противопоказания и подготовка к манипуляции в этом случае идентичны, как при склерозировании узлов.

Ход процедуры

После местного обезболивания и под контролем УЗИ по направлению к узлу вводится пункционная игла. Через неё прокладывается специальный световод, подающий лазерное излучение низкой мощности, благодаря которому происходит деструкция тканей узла.

Для разрушения 1 см 3 ткани необходимо воздействовать излучением на протяжении 6–8 минут. Из этого следует, что трёхсантиметровый узел будет разрушен только через 40–60 минут воздействия лазерного излучения.

Осложнения

Помимо кровотечения в области прокола, отрицательные последствия процедуры не описаны.

Сравнительная характеристика инвазивных методов лечения

Для наглядности данные о преимуществах и недостатках каждого из методов представлены в таблице.

	Стандартные операции	Малотравматичные операции	Склерозирование	Лазерная коагуляция
Единичные узлы	да	да	да	да
Множественные узлы	да	да	не более 3 узлов	не более 3 узлов
Максимальный размер узла	не имеет значения	до 35 мм	до 30 мм	до 40 мм
Лучше поддаются лечению	не имеет значения	не имеет значения	кистозные узлы	солидные (тканевые) узлы
Доступ	15 см	2–4 см	инструментальный прокол	инструментальный прокол
Обезболивание	общий наркоз	общий наркоз	не требуется	местное обезболивание
Госпитализация	требуется	требуется	не требуется	не требуется
Послеоперационное восстановление	7 дней стационарного и 1 месяц амбулаторного наблюдения	3 дня стационарного и 2 недели амбулаторного наблюдения	не требуется	не требуется
Визуализация	глазом	эндоскопом	аппаратом УЗИ	аппаратом УЗИ
Болевой синдром после манипуляции	длительный	выражен слабо	отсутствует	отсутствует
Послеоперационный рубец	большой	косметический	отсутствует	отсутствует
Осложнения	единичные	практически отсутствуют	практически отсутствуют	практически отсутствуют

Склеротерапия является современным методом лечения и применяется, сравнительно, недавно (с конца 80-х годов прошлого столетия). Эту процедуру проводят в амбулатории без применения анестезии. В настоящее время этаноловая склеротерапия признана самой эффективной методикой устранения жидкости из узлов щитовидки, и широко применяется в клинической эндокринологии.

Данный малоинвазивный метод помогает не только уменьшить патологические узлы в размере, но и избавить пациента от такого неприятного ощущения, как давление в шейной области. Самым главным условием для проведения этаноловой склеротерапии является наличие доброкачественного процесса. Это определяется с помощью предварительной биопсии узла.

Показания

Показания к проведению склеротерапии узлов щитовидной железы условно подразделяют на прямые и относительные:

. К прямым показаниям относятся кистозные изменения в узлах доброкачественной этиологии;
Относительные показания считаются кистозные узлы, представленные тканевыми компонентами и, также, доброкачественной этиологии.

Врач обследует пациента и, опираясь на результаты диагностики, назначает (или не назначает) проведение склеротерапии щитовидных узлов. Количество вводимого спирта рассчитывается индивидуально.

Как проводится склеротерапия щитовидных узлов?

Основная задача склеротерапии щитовидной железы - склерозирование этиловым спиртом ткани доброкачественного узла с целью прекращения его развития. Перед введением спирта врач должен внимательно исследовать щитовидку пациента с помощью ультразвукового сканирования. По результатам данного исследования определяется объем щитовидной железы и рассчитывается количество вводимого спирта.

Далее ассистент врача набирает в шприц 96% этиловый спирт. Для извлечения кистозной жидкости узла подготавливается другой шприц, соединенный со специальным приспособлением. Затем тонкой иглой врач прокалывает кожу и под контролем изображения на мониторе аппарата вводит ее непосредственно в ткань узла. После этого он аспирирует кистозную жидкость узла, не извлекая иглы, врач присоединяет к ней шприц со спиртом и медленно вводит его в ткань узла. По окончании манипуляции игла извлекается. К месту укола на несколько минут прикладывается ватка, смоченная спиртом.

Процедура склеротерапия щитовидной железы малотравматична и длится всего несколько минут. Количество дальнейших процедур введения этанола определяется индивидуально, согласно динамике изменений размеров и структуры узла щитовидной железы. Сразу же после склеротерапии пациент может возвращаться к привычной жизни.

В чем заключается эффект склеротерапии щитовидки?

Эффективность данного метода лечения заключается в ядовитых свойствах этилового спирта. Дело в том, что когда этиловый спирт попадает в организм перорально, то есть через рот, то человек испытывает чувство опьянения. Если доза спирта умеренная, то это не приведет к смертельному исходу. Если спирт ввести внутривенно, то последствия будут хуже, но также редко приводят к летальному исходу. Введение спирта внутримышечно повлечет за собой отмирание тканей, так как этанол ядовитое вещество.

Щитовидная железа покрыта толстой оболочкой, которая препятствует попадание спирта из узла в ткани щитовидки. Поэтому после проведения склеротерапии функции щитовидной железы не нарушаются, а спирт распространяется только внутри узла. При проведении склеротерапии щитовидной железы особое значение имеет количество спирта, вводимое во время процедуры. Чем большее количество этанола вводится в узел, тем более эффективна склеротерапия. Однако слишком большое количество спирта вводить нельзя, так как повышенное давление в узле вытесняет спирт наружу. Если допустить чрезмерное вливание спирта это приведет к болевым ощущениям и отеку щитовидки. Осложнением после некачественно проведенной склеротерапии щитовидных узлов является изменение или потеря голоса пациента.

В нашем медицинском центре уже много лет успешно проводится процедура склеротерапии этиловым спиртом щитовидной железы. За все эти годы специалисты клиники провели множество процедур, ни одна из которых не привела к осложнениям. В большинстве случаев после проведения склеротерапии в нашем центре жидкость в узлах щитовидки исчезла вовсе.

Склеротерапия в эндокринологии применяется как современный метод коррекции и лечения узловых изменений щитовидной железы, а также нормализации уровня гормонов в организме и улучшения состояния пациента.

Склерозирование узлов по типу «малой операции» считается малоинвазивным, безопасным, высокоэффективным и удобным для пациента методом лечения доброкачественных новообразований.

Склеротерапия заключается в введении в ткани узловых новообразований склерозирующего компонента - этилового спирта, который уменьшает размер узлов щитовидной железы, в конечном счете приводя к их полной деструкции.

На рисунке сверху УЗИ показывает большую кистозную массу. На нижнем рисунке, в результате проведения этаноловой склеротерапии, киста заметно уменьшилась

Среди остальных методик малоинвазивной терапии, то есть лечения образований железы без хирургического вмешательства, данный метод имеет собственную историю и практикуется дольше других.

Впервые его начали применять в 80-х годах прошлого столетия, в Италии. Можно отметить, что у склеротерапии достаточно невысокий порог осложнений - всего 0,2%, и похвальная результативность метода: в 50% случаев размеры узлов уменьшаются, в 90% - наступает полное выздоровление.

Показания к применению склеротерапии

коллоидный узел, вызывающий серьезный косметический дефект; рецидив коллоидного узла; крупные узлы, негативно влияющие на органы шеи - трахею, ротоглотку и пищевод, провоцируя их сдавление; кистозный узел и солитарная киста железы; крупный кистозный узел, в котором преимущественно разрастается тканевой материал, с неблагоприятной тенденцией к бесконтрольному увеличению; токсическая аденома; рецидив диффузного зоба после хирургического вмешательства; автономные по функциональности новообразования.

Выбор в пользу лечения склерозированием узлов должен основываться на истории болезни пациента, результатах дополнительных обследований (критериях гормонального фона, УЗИ-диагностики, биопсии, сцинтиграфии и пр.), анализе эффективности ранее проведенной терапии.

Как работает метод склеротерапии

Во время процедуры врач вводит в узел щитовидной железы тонкую иглу под обязательным контролем УЗИ. Из тканей новообразования отсасывается вся жидкость, и после успешной аспирации освобожденная полость узла наполняется этиловым спиртом 96%.

Этанол для этой процедуры выбран не случайно, - данный спирт является ядовитым веществом, которое при попадании в ткани, вызывает их гибель. По этому же сценарию и происходят деструктивные изменения узлов щитовидной железы.

В среднем процедура склерозирования длится 20 минут, без использования каких-либо анестезирующих средств, при этом пациент испытывает минимум неприятных ощущений.

Стрелками на левом рисунке показана киста левой щитовидной железы. На правом рисунке видно как после обработки этанолом поражения полностью исчезли

Под воздействием этанола в структуре узлового изменения начинается процесс необратимых реакций: ткани атрофируются, на их месте образуются рубцовые участки,что не только останавливает дальнейший рост узла, но и приводит к уменьшению его прежнего размера, а затем и к полному исчезновению - рассасыванию.

Склерозирование узловых изменений

редко ограничивается одним сеансом, скорее всего, их понадобится несколько.

Первая процедура не дает существенного успеха и не позволяет добиться полного выздоровления. Количество процедур подбирается индивидуально, это будет зависеть от состояния щитовидной железы, степени ее поражения, распространения узловых изменений, их размера, а также общего здоровья пациента.

Этанол, использующийся при склеротерапии, в целом положительно влияет на эндокринную систему и щитовидную железу в частности, успешно останавливает и уменьшает узловые разрастания.

Противопоказания и побочные эффекты склеротерапии

Сразу после окончания процедуры у пациента может возникнуть тахикардия (учащенный сердечный ритм) и небольшое повышение температуры тела, что совершенно не опасно для человека и носит обратимый временный характер.

Может образоваться небольшая гематома на месте инъекции, которая довольно быстро рассасывается.

Противопоказаниями к склеротерапии являются:

тяжелая третья степень гипертонической болезни; нарушение свертываемости крови - коагулопатия; беременность; хронические соматические заболевания на фоне обострения; онкологический процесс в щитовидной железе (перед склерозирующей процедурой узловые изменения должны быть обязательно обследованы посредством биопсии на доброкачественность); острая респираторная вирусная инфекция; психическое заболевание у пациента, невозможность адекватно воспринимать окружающую реальность.

Какими преимуществами обладает склеротерапия?

Устраняет симптомы заболевания, улучшает самочувствие пациента, способствует снижению уровня стресса и снятию психоэмоционального напряжения, связанного с необходимостью лечиться. Нормализация гормонального фона организма. Лечение тиреотоксикоза. Минимальное проникновение в ткани щитовидной железы, отсутствие негативного влияния на здоровые близлежащие ткани. Уменьшение узловых изменений в размерах, что, в свою очередь, уменьшает размер самой щитовидной железы. Остановка роста узлов, полное выздоровление пациента. Крайне редкое развитие осложнений. Не требуется наркоз и госпитализация больного.

Наилучший результат склеротерапия

дает в лечении узловых изменений, не достигших размера 30 мм.

Более крупные разросшиеся новообразования труднее подвергаются воздействию этилового спирта, что предусматривает большую продолжительность курса лечения и использования повышенного количества склерозирующего материала, - такой курс лечения может затянуться на несколько месяцев.

В большинстве случаев подобный подход не является целесообразным и обоснованным, особенно если речь идет о токсической аденоме и растущем зобе, что может говорить о повышенной вероятности развития злокачественного процесса.

Оптимальным вариантом применения склеротерапии являются узловые изменения в диаметре 5-10 мм. В результате этиловой деструкции в этом случае высок процесс полного устранения новообразований в щитовидной железе, то есть наступает выздоровление.

По этой причине специалисты рекомендуют не медлить с обследованием, если возникли какие-либо нарушения в работе железы, - лучше своевременно проконсультироваться с эндокринологом, так как любое лечение эффективно на раннем этапе заболевания, пока узлы еще имеют небольшие размеры и не требуют хирургического вмешательства.

Также важно помнить, что с разрастанием узлов увеличивается вероятность развития злокачественного процесса в тканях, возникновения онкологических образований с последующим метастазированием раковых клеток в лимфатические узлы, что чревато серьезными последствиями.

Процедуры склеротерапии проводятся только в стенах лечебного учреждения квалифицированными специалистами. После окончания курса лечения, рекомендуется динамическое проведение эхографического анализа щитовидной железы каждые 3 месяца в течении 3 лет.

Повторный курс склеротерапии при необходимости проводят не ранее, чем через 2 года после предыдущего.

Нашим читателям, которые знают английский, можно посмотреть это видео о процедуре склеротепарии.

Показания к спиртовой деструкции

Склеротерапия щитовидной железы используется при наличии следующих новообразований:

Истинные кистозные узлы (содержащие жидкость). Кистозные узлы с выраженным тканевым преобразованием. Солидные узлы, оказывающие сдавливающий эффект (без жидкости). Узлы коллоидного типа с образованием внешнего дефекта. Узловой зоб коллоидного типа в состоянии рецидива. Автономно функционирующие новообразования, рецидивный диффузный зоб, проявляющийся после операции.

Методика проведения склерозирования

Противопоказания при спиртовой процедуре

Несмотря на «пустяковость» побочных эффектов не рекомендуется применять этот метод к людям с выраженной гемофилией, гипертонией и психопатологическими явлениями.

Суть и последовательность Показания Эффективность Осложнения

Правильное функционирование щитовидной железы является залогом нормального обмена веществ, то есть состояние щитовидной железы отражается на организме в целом.

Заболевания щитовидной железы подлежат обязательному лечению под контролем специалистов. В крайних случаях (при наличии злокачественных образований) прибегают к оперативному вмешательству.

Одним из современных эффективных методов лечения доброкачественных новообразований является склеротерапия щитовидной железы, которая является альтернативой оперативному лечению.

Суть и последовательность

Склеротерапия (этанол-деструкция, спиртовая деструкция) – малоинвазивный (с минимальным вмешательством) метод лечения, заключающийся во введение очищенного этанола (95%) в полость кисты. Под действием этанола ткань узла разрушается, он уменьшается в размерах или исчезает полностью.

Процедура проводится с параллельным УЗИ-контролем. В узел вводится тонкая игла. Если новообразование содержит жидкость, ее откачивают. Затем в полость кисты вводят этанол. Обычно процедуру проводят неоднократно. Количество инъекций, объем этанола определяется индивидуально врачом в зависимости от размера и строения узла.

Пункция проводится амбулаторно без применения анестезии. Этанол вводится медленно до полного заполнения кистозного пространства или появления боли в шее. Время процедуры 5-10 минут.

Обычно проводят от 2 до 7 процедур. После окончания курса на протяжении 3 лет с периодичностью в 3 месяца проводят контрольное УЗИ.

Показания

Для проведения склеротерапии щитовидной железы существуют прямые и относительные показания:

Прямые показания:

Доброкачественные узлы, содержащие преимущественно кистозный компонент (жидкость).

Относительные показания:

Доброкачественные новообразования, содержащие преимущественно тканевый компонент. Полностью тканевые узлы (другое название – солидные).

В большей части случаев склеротерапия проводится при наличии одиночных узлов. Предварительно должна быть подтверждена доброкачественность узла. С помощью ультразвукового исследования определяется структура и размер узла и принимается решение о целесообразности проведения процедуры.

Эффективность

Более чем в 90% случаев размер доброкачественных кистозных образований щитовидной железы уменьшается на 50-90% в течение 6 месяцев после проведенного курса склеротерапии. В течение следующих 2 лет размер узлов практически не изменяется.

Эффективность при наличии узлов с преимущественно тканевым составом ниже. По данным разных исследований процент полного или значительного излечения значительно колеблется, но достаточно высок. Вопрос о степени эффективности склеротерапии при наличии тканевых образований щитовидной железы остается дискуссионным.

Осложнения

Осложнения после склеротерапии щитовидной железы возникают крайне редко и проходят довольно быстро. Осложнениями могут быть:

Боль. Гематома в месте инъекции. Повышение температуры. Увеличение частоты сердечного ритма. Дисфония – нарушение голоса.

Практически во всех случаях возникновения осложнений никакого специального лечения не требуется.

Сегодня метод склеротерапии этанолом новообразований щитовидной железы стал стандартным и часто применяется в мировой практике.

Считаются распространенным заболеванием. В медицине существует несколько способов их лечения. Альтернативой хирургическому вмешательству является склеротерапия узлов щитовидной железы (или этаноловая деструкция). Этот метод считается малоинвазивным, используется с конца 80-х годов 20 века и с каждым годом усовершенствуется эндокринологами.

Показания

Прямым показанием является наличие доброкачественных кистозных узлов с преобладающим кистозным компонентом. Относительные показания - доброкачественные солидные образования и узлы с преобладающим тканевым компонентом. Главным условием проведения процедуры должно быть подтверждение доброкачественности узла. Для этого обязательно проводят тонкоигольную биопсию.

Методика проведения процедуры

Тонкой пункционной иглой в узел вводят специальный 96% спиртовой раствор. Процедура проходит под контролем УЗИ. При наличии жидкости в узлах, вначале ее нужно откачать, а потом ввести этанол. Суть метода заключается в том, что спирт разрушительно действует на новообразования, которые сначала атрофируются, рубцуются и исчезают полностью.

Проводить этаноловую деструкцию необходимо несколько раз, так как одноразовая процедура малоэффективна. Количество необходимых инъекций устанавливает врач индивидуально для каждого пациента в зависимости от состояния здоровья и степени поражения щитовидной железы. Процедуру проводят амбулаторно, в течение 5-10 минут.

Горло лечится мгновенно! Если запустить лечение больного горла, то болезнь может перейти в хроническую форму в виде воспаленных гланд, постоянного першения, болей в глотке и гортани, в а некоторых случаях это может привети к раковым опухолям! Люди, наученные горьким опытом для лечения горла пользуются...

После проведения склеротерапии узлов щитовидной железы в редких случаях может появиться боль или гематома в месте инъекции. Также к возможным осложнениям можно отнести учащенное сердцебиение и повышение температуры. Нарушение голосовой функции проявляется редко (менее 1% случаев).

Результат процедуры виден не сразу, изменения проявляются в течении трех месяцев. Сам процесс разрушения новообразований длится около 1 года.

Преимущества склеротерапии

Процедура малоинвазивна, у нее ряд преимуществ перед оперативным вмешательством:

Не нужно использовать наркоз, нет разрезов и швов, нет необходимости госпитализировать пациента.
Сохраняются ткани, которые окружают узел, что поможет избежать гипотериоза в дальнейшем.
Минимизация осложнений.

Использование этой процедуры позволяет уменьшить размер новообразований, нормализовать выработку гормонов, избавиться от тиреотоксикоза и остановить рост узлов щитовидной железы.

Лучше поддаются лечению кистозные заболевания с узлами размером до 30 мм. На более крупные образования этанол действует медленно, поэтому лечение требует длительного времени и больших доз препарата.

С помощью этаноловой деструкции можно корректировать гормональный фон. Образования от 5 до 10 мм поддаются лечению и полностью устраняются. Лечение лучше начинать на ранних стадиях заболевания, чтобы минимизировать риск появления злокачественных тканей и развития раковых опухолей.