Сайт - медицинский портал онлайн консультации детских и взрослых врачей всех специальностей. Вы можете задать вопрос на тему "узловая мастопатия молочной железы" и получить бесплатно онлайн консультацию врача.
Задать свой вопросВопросы и ответы по: узловая мастопатия молочной железы
2015-12-05 16:50:29
Спрашивает Елена :
Добрый вечер! У меня в правой молочной железе в 2007 г. были впервые обнаружены 2 фиброаденомы, 1-в верхнем наружном квадранте 11*6мм, 2-на границе внутренних квандрате 10*6 мм. Неоднократно пунктировали: группы клеток кубического эпителия, бесструктурное вещество, макрофаги, эритроциты. На операцию не брали - причина слишком маленькие и отрицательной динамики нет. Но в ноябре этого года: УЗИ из онкоцентра:
Правая молочная железа:
- верхний наружный квадрант - образование "№1 пониженной эхогенности, с умеренно неровным четким контуром 11*6 мм и комплекс расширенных протоков на участке 10*5 мм,
- на границе внутренних квадрантов многоузловое образование №2, пониженной эхогенности, 14*6 мм, с неровным четким контуром.
Левая молочная железа:
- верхний наружный квадрант образование №3 пониженной эхогенности, с умеренно неровными четкими контурами, 9*6 мм, с точечными включениями и локальное расширение млечного протока до до 3,7 мм на протыжении 12 мм.
Диагноз: узловые образования молочных желез. ФКМ.
Пункция от 04.12.15:
Образование №2 - бесструктурное вещество, Образование №3 - цитограмма фиброаденомы с выраженной пролиферацией куб. Эпителия.
Образование №1 не пунктировали.
Врач на данной момент сказала, что может вырезать только образование 14*6 мм, остальные - малого размера, поэтому наблюдать.
Я настаиваю на операции, но пока остановились на том, что лечу мастопатию: мастопол, прожестожель.
Потом через 3 мес. Узи и решат, что делать дальше.
Помогите, пожалуйста, советом, что делать. Меня пугает, что фиброденома уже и в другой груди есть. Мастопол до этого принимала - помог незначительно.
Отвечает :
Здравствуйте, Елена! Основная причина развития фиброаденом и фиброзно-кистозной мастопатии – это гормональный дисбаланс. Судя по тому, что лечение не дает достаточного эффекта и наблюдается прогрессирование заболевания молочных желез, гормональные нарушения, присутствующие в Вашем организме, не идентифицированы и не устранены. При таком подходе ожидать выздоровления не приходится. Поэтому настоятельно советуем Вам обсудить со своим маммологом тщательное обследование гормонального статуса с акцентом на функции яичников и щитовидной железы. Если не найдете понимания у маммолога – обратитесь за помощью к грамотному эндокринологу или гинекологу-эндокринологу. Берегите здоровье!
2012-07-10 14:51:51
Спрашивает Людмила :
Здравствуйте. прошла Маммографию в описание было указано следующее: На маммограммах с обеих сторон в двух проекциях кожа и подкожная клетчатка не изменены,соски симметричны,без признаков втяжения.Паренхима диффузнонеоднородно уплотнена за счет крупнопетлистой деформации стромы и множественных очаговоподобных теней без четких контуров. Узловой патологии на этом фоне не определяется. R-ПРИЗНАКИ ДИФФУЗНОЙ ФИБРОЗНО-КИСТОЗНОЙ МАСТОПАТИИ МОЛОЧНЫХ ЖЕЛЕЗ. 0,6 ММ.
2015-12-24 19:32:55
Спрашивает Марина :
Здравствуйте! Мне 49 лет,в июле месяца была проведена секторальная резекция правой молочной железы (правосторонняя узловая мастопатия) .Но у меня в другом месте прощупывалась шишка и она иногда болела.Мне сказали,что если во время операции найдут этот очаг,то удалят,но не нашли.Через три месяца при контрольном осмотре выявилось темное пятно.После биопсии,врач ничего не объяснив сказал что если я согласна на повторную операцию,то он выдаст направление.Эта шишка,что была в июле болит,иногда дёргает как нарыв и боль отдаёт под руку.Как мне поступать и есть ли какое-то лечение после операции? Спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Марина! Единственный метод лечения узловой мастопатии – это операция. Тем не менее, соглашаться на операцию следует только после того, как врач подробно объяснит Вам результаты обследования и прежде всего – биопсии. После операции надо будет пройти обследование у эндокринолога и гинеколога, чтобы выявить гормональные нарушения, обычно лежащие в основе развития мастопатии, и устранить их. Берегите здоровье!
2015-06-24 12:19:31
Спрашивает Елена :
Здравствуйте.Мне 35 лет. 10лет назад мне на основании осмотра у онколога был поставлен диагноз диффузно-кистозная мастопатия, и назначено лечение. В 2007 родила сынишку. Грудью кормила долго 2,5 г. Затвердений не ощущала.После развода с мужем(5 лет назад) половой жизни нет. Сейчас появились затвердения в груди и ноющая боль ночью иногда. Заключение узи молоных желез: неравномерное расширение млечных протоков в обеих МЖ на фоне диффузных изменений структуры паренхимы МЖ фиброзного характера. Есть также проблемы по гинекологии небольшая узловая миома+ цервицит. С щитовидкой тоже не порядок в 2013г-признаки ДНЗ 1 ст. Помогите соорентироваться есть ли необходимость в дообследовании молочных желез, какие причины этого заболевания и какие есть способы лечения.Заранее спасибо.
Отвечает Медицинский консультант портала «сайт» :
Здравствуйте, Елена! Скорее всего, причиной мастопатии является гормональный дисбаланс, обусловленный проблемами с щитовидной железой и нарушением функции работы органов половой системы. В такой ситуации лучшую помощь женщине может оказать лечение под патронажем гинеколога, эндокринолога и маммолога. Восстановление нормального баланса гормонов достигается медикаментозными способами и в большей части случаев устраняет нарушения в ткани молочной железы. Берегите здоровье!
2015-01-12 07:39:59
Спрашивает Дарья :
Здравствуйте! Мне поставили диагноз узловая мастопатия (мелкое узловое образование в нижней части левой молочной железы, среднее между кистой и лимфатическим узлом размер 2х4мм). Маммолог-онколог сказал, что беременнеть можно, лечения не назначал, сказал лишь наблюдаться у участкового гинеколога.
Меня терзают сомнения, можно ли мне сейчас беременнеть, нет необходимости мне лечить это образование?
2014-09-10 13:20:10
Спрашивает алла :
Микроскопические описания:клетки кубического эпителия,заключение: морфологические признаки гиперплазии эпителия молочной железы. Что это означает? диагнозы врачи ставят разные незнаю кого уже слушать,ставят фиброзно-кистозная мастопатия с преобладанием кистозного компанента,узловая форма; ставят фиброаденома ЛМЖ;ставят диффузная фиброзно-кистозная мастопатия,с преоблпданием фиброзного компанента
Отвечает Демишева Инна Владимировна :
2014-05-07 12:28:24
Спрашивает Игорь :
Супругапрошламаммограмму ее направили наконсультацию к онкологу.Она в слезах,боится что рак.Я её успакаиваю,говоря,что ещё не понятно,что у неё.Пока ждём вызов хотелось бы хоть предварительно узнать что у неё. По результатам маммографии-
Кожа нормальной толщины до 2мм. подкожно-жировой слой без патологических образований, равномерен. Соски симметричны, без признаков деформации. Железистая ткань бледна, инволютирована с выраженным прелбладанием жировой ткани. Строма умеренно фиброзирована.
На этом фоне определяюся осифицированные кисты и локально расширенные протоки (более выражено слева). Справа в верхне-наружном квадрате определяется узловое среднеинтенсивное образование 9х12х15мм. с наличием кальцинатов.
Заключение: Диффузная мастопатия с явнлениями фиброзно-жировой инволюции молочных желез, плазмоцитарного мастита. Узловое образование правой молочной железы (дифференцировать фиброаденому и дольковый cancer.
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :
Добрый день, Игорь. У вашей супруги по результатам маммографии есть подозрение на наличие злокачественной опухоли в молочной железе справа. Это подозрение нужно опровергать или подтверждать. Самый точный метод для этого - образование удалить и провести гистологическое его исследование.
2014-04-05 14:53:51
Спрашивает Елена :
Здравствуйте! Что делать, пожалуйста, посоветуйте.
В 2011 была операция по удалению фиброаденомы.
Гистологическое исследование на 2011 год:
Три участка ткани серо-желтого цвета, плотно эластичной консистенции, размеры: 1,7×1,5×0,7 см 2,0×1,3×0,7 см 2,8×1,7×0,7см
Заключение:
Фиброзно-кистозная болезнь молочной железы, пролиферативная форма.
Протоковая и внутрипротоковая гиперплазия без атипии протокового эпителия.Периканаликулярная фаброаденома молочной железы.
После операции мне ни один врач не сказал мне, что такой диагноз, как фиброзно-кистозная болезнь, пролиферативной формы, нужно лечить. Только один врач сказал, что нужно прикладывать капустный лист.
Я знаю, что существует 3 степени, судя по гистологическому исследованию у меня 2 степень ФКМ - пролиферативной формы. Диагноз был поставлен в 2011 году, а сейчас уже 2014 год и это все не лечилось.
А) мастопатии без пролиферации (I степень);
Б) фиброзно-кистозной болезни с пролиферацией эпителия (II степень);
В) мастопатии с атипической пролиферацией эпителия (III степень);
Две последние формы рассматриваются как облигатный предрак.
На сегодняшний день у меня множество узловых образований - кист от 0,5 до 1,3 см, болезненные, с четкими контурами, подвижные, в обеих молочных железах и рецидив фиброаденомы на месте прошлой операции.
Цитологическое исследование фиброаденомы на 2014год:
Исследованный материал представлен эритроцитами,структурами клеток гиперплазированного кубического эпителия, фрагментами стромы.
Клинический диагноз:
Фиброаденома левой молочной железы. (Размером, как и ранее удаленная)
Сейчас образуется новая фиброаденома, в правой молочной железе.
Была у врача, сказали фиброаденому нужно вырезать с окружающими тканями. У меня маленький объем груди 0,5 примерно, врач не дал гарантий, что не произойдет вновь рецидива или не появится новая в другом месте. Я прекрасно понимаю, что после 2-3 подобных операций, что останется от моей груди.
1. Могли бы вы расшифровать цитологическое исследование 2014 ?
2. Почему ни один врач не сказал о лечении?
3. Что делать в такой ситуации.
4. Можно ли предпринять крайние меры? Какие существуют варианты? Я не хочу всю жизнь быть под угрозой, волнениях, стрессах и проходить бесконечные лечения и операции. Я крайне решительна и осведомлена хорошо.
Спасибо за ваше внимание.
Отвечает Бондарук Ольга Сергеевна :
В принципе, нигде в мире не лечат мастопатию, и уж тем более ее не оперирует, поскольку операция устраняет следствие и никак не влияет на причину. Поищите хорошего гомеопата.
2013-02-15 18:52:25
Спрашивает Оксана :
Здравствуйте! Мне 32 года. 14.02.2013 была на приеме у врача онколога-маммолога. Диагноз: Узловая мастопатия справа кл гр 1б. Назначена пункционная биопсия. Ее результат: гиперплазия эпителия молочной железы с атипией по типу Д-III ст. (фиброаденома с подозрением на рак, большое количество реактомных клеток). Сделали трепан-биопсию опухоли правой молочной железы (результатов пока нет, жду) и повторно опять посмотрели стекло. Результат: фон препарата представлен большим количеством "вазелиноподобного" вещества с большим количеством "размазанных" клеточных элементов, весьма единичные крупные светлоядерные клетки с одиночными ядрышками и некрупные скопления из них. Какие прогнозы и шансы в моем случае? Пожалуйста, дайте подробные разъяснения. Заранее спасибо!!!
Отвечает Филоненко Андрей Григорьевич :
Добрый день, Оксана. Речь идет о дифференцировке между доброкачественным и злокачественным опухолевым процессом. Раз уж об этом зашла речь, то независимо от результата трепан-биопсии следует готовиться к операции. Если брать худший вариант (подтвердится злокачественный характер), то будет выполнена резекция молочной железы (удаляется только небольшая часть железы) с подмышечными лимфоузлами. Будет рубец на коже железы с переходом в подмышку. В зависимости от результатов операции, возможно понадобится дополнительное лечение. Прогноз для выздоровления и жизни хороший. Если брать лучший вариант (опухоль все таки будет доброкачественной), то будет выполнена операция по удалению образования (удаляется только сама опухоль). Будет только малюсенький рубец на коже железы.
Цитологическое исследование препаратов должно состоять из описания морфологической картины и собственно формулирования диагноза, по возможности с указанием природы процесса (добро- или злокачественного) при наличии опухоли, определении тканевой принадлежности, по возможности гистологической формы и степени ее дифференцировки. Иногда данные цитологического исследования позволяют только констатировать наличие злокачественного новообразования, но не дают возможности определить тип опухолевых клеток. Однако даже такой диагноз оказывается ценным для правильного ведения больного.
Критерии цитологической диагностики
Основу цитологической диагностики составляет изучение клеток, изменений в их расположении и строении. На основании известных критериев цитологической диагностики анализируют клеточный и неклеточный состав: количество клеток, наличие клеток разного типа, их расположение в структурах или разрозненно, вид структур, размер, форма, строение клеток и ядер, ядерно-цитоплазматическое соотношение, наличие или отсутствие клеточного и ядерного полиморфизма и других параметров.
По степени выраженности отклонения от нормального клеточного состава судят о природе патологического процесса. При этом учитывают фон препарата - элементы крови, бесструктурное вещество, коллоид, жир и др.
Количество клеток в мазке определено прочностью межклеточной связи, обилием стромы. Богатый клеточный состав характерен для низкодифференцированных опухолей и рака, гемато- и лимфосаркомы, опухоли Юинга. Скудный материал и даже единичные клетки встречают при остеопластической (склеротической) остеогенной саркоме, скиррозном и дольковом раке молочной железы.
Расположение клеток . Клетки в мазке могут располагаться разрозненно или в виде структур. Для доброкачественных поражений характерны правильное, упорядоченное расположение клеток, одинаковое расстояние между ними, сходные размеры клеток и ядер, образующих структуру. Для злокачественных новообразований характерны структуры, которые называют комплексами.
Комплексы встречают при раке (опухоли из эпителиальной ткани) или саркоме (опухоли из неэпителиальной ткани - соединительной, мышечной, нервной), часто в виде пучков.
Размеры клеток и ядер . Размеры клеток обычно оценивают в сравнении с размерами нормальных клеток того же типа. Размеры ядер обычно сравнивают с размером эритроцита (в норме достаточно стабильным - примерно 7 мкм). Если размер ядра меньше эритроцита, его считают мелким, если в 1-2 раза больше эритроцита - средним, в 3-6 - крупным, в 7 и более раз - гигантским. Соотношение размеров ядра и цитоплазмы (ядерно-цитоплазматическое соотношение) также весьма различно в разных клетках, и при его оценке учитывают степень отклонения этого параметра от нормальной клетки того же типа.
Фон препарата часто имеет большое диагностическое значение. Фоном могут быть элементы периферической крови или воспаления, сопровождаемого опухолевым процессом, клеточный детрит, межуточное вещество.
Фон препарата в виде межуточного вещества может иметь диагностическое значение при определении тканевой принадлежности опухоли (хрящеобразующие опухоли) или гистологической формы (аденокарцинома со слизеобразованием).
НЕКОТОРЫЕ КРИТЕРИИ ДОБРОКАЧЕСТВЕННЫХ И ЗЛОКАЧЕСТВЕННЫХ ПОРАЖЕНИЙ
При реактивном и фоновом поражениях чаще всего увеличены количество клеток (гиперплазия, пролиферация), размер ядер и наблюдается их более интенсивная окраска (гиперхромия). Хроматин распределен сравнительно равномерно. В некоторых ядрах (особенно характерно для железистого эпителия) увеличен размер ядрышек. При некоторых состояниях изменены размер клеток и особенности окрашивания цитоплазмы.
При пограничном процессе (поражении, близком к злокачественной опухоли) размер ядер увеличен значительно, ядро деформировано, контуры его неровные, ядерная мембрана неравномерно утолщена. Хроматин распределен неравномерно, мелкие и крупные участки уплотнения чередуются. Образуются множественные мелкие ядрышки или они могут увеличиться в размере, встречаются многоядерные клетки. Однако в отличие от злокачественной опухоли в разных клетках изменения оценивают как мономорфные (однотипные).
Изменения в клеточном составе мазка при злокачественной опухоли.
Клеточный и ядерный полиморфизм - различие характеристик разных клеток.
Образование комплексов из клеток - структур, отличающихся от нормальных.
Изменение фона препарата: для многих злокачественных опухолей характерен так называемый опухолевый диатез - реакция соединительной ткани на инвазию (прорастание опухоли). При этом определяют зернистые массы, лейкоциты, эритроциты, что создает вид «грязного» фона.
Если имеется достаточное количество материала и клетки сохранены, хорошо приготовлен и окрашен препарат, часто без характеристики микроскопической картины формулируют цитологический диагноз с указанием гистологической формы опухоли и степени дифференцировки (низкодифференцированная аденокарцинома, плоскоклеточный ороговевающий рак, остеогенная саркома). При недостаточно убедительном материале и неяркой цитологической картине приводят описание мазка и отдельных клеточных элементов.
ФОРМУЛИРОВАНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ДИАГНОЗА И ЕГО ТРАКТОВКА
При формулировании цитологического диагноза рекомендуют использовать принятые международные термины, хотя допустимо в качестве дополнительного замечания применять привычные в данном учреждении названия опухолей и других поражений.
Утвердительный и предположительный цитологические диагнозы должны соответствовать МКБ-10,
Международным гистологическим классификациям опухолей ВОЗ.
Картина воспаления - элементы воспаления (нейтрофильные и эозино-фильные лейкоциты, лимфоидные и плазматические элементы, гистиоциты, макрофаги, клетки инородных тел).
Пролиферация (гиперплазия) эпителия.
Диагноз доброкачественного поражения или опухоли без указания гистологической формы.
Диагноз доброкачественного поражения или опухоли с указанием гистологической формы в соответствии с гистологической классификацией (цитологическая картина саркоидоза, цитограмма хондромы и др.).
Клетки с признаками атипии (неясного происхождения) - такое заключение не несет определенной диагностической информации и требует дальнейшего обследования и повторного получения материала для цитологического исследования. Это могут быть доброкачественные элементы с признаками атипии, обусловленные усиленной гиперплазией и воспалением. В этом случае необходимо повторить исследование, лечить воспаление или доброкачественный процесс, повторно обследовать после лечения. Однако клетки с признаками атипии могут относиться и к злокачественной опухоли.
Предположение о злокачественной опухоли - клетки с выраженными признаками атипии, дистрофическими изменениями; в этом случае необходимы обязательное повторное исследование, наблюдение. Чаще всего при таком диагнозе есть серьезные основания предположить злокачественную опухоль. Цитологический диагноз в предположительной форме рассматривают как информацию, которая диктует необходимость и направленность дополнительных исследований. Он также не имеет юридической значимости. Однако опыт показывает, что предположительный диагноз, в свою очередь, дает определенную диагностическую информацию. Например, предположительный цитологический диагноз злокачественной опухоли легкого в последующем, при продолжении диагностического исследования, подтверждается у 60-75% пациентов. Выявленная тяжелая атипия эпителиальных клеток в мазке и предположение об опухоли в материале аспирационной пункции тонкой иглой предстательной железы в последующем подтверждаются примерно у 50% пациентов. Особое значение предположительный цитологический диагноз опухоли имеет на первых этапах проведения скрининга. Также предполагают наличие злокачественной опухоли при получении небольшого количества клеток с атипией или дистрофических изменениях. Диагноз злокачественной опухоли без указания гистологической формы - заключение, когда цитологическая картина не позволяет установить гистологическую форму опухоли.
Диагноз злокачественной опухоли с указанием гистологической формы в соответствии с гистологическими классификациями (плоскоклеточный рак с ороговением, лимфогранулематоз, остеогенная саркома и др.). Цитологическое исследование - эффективный метод диагностики злокачественных опухолей различных органов, а цитологический диагноз опухоли в утвердительной форме все чаще рассматривают как эквивалент патогистологического исследования, т. е. имеет юридическую значимость и может вносить изменения в предположительный клинический, эндоскопический, рентгенологический диагноз. Установленный квалифицированным специалистом утвердительный цитологический диагноз, учитывающий возможности и пределы метода, при совпадении с данными клинико-лабораторно-инструментальных исследований - юридически значимый, служит основанием для начала радикального лечения. Поскольку методы лечения онкологических заболеваний могут быть весьма агрессивными, при отсутствии убедительных признаков опухоли необходим контроль в целях предотвращения гипердиагностики. Некоторые сложные спорные случаи требуют гистологического подтверждения диагноза.
Описательный ответ может быть, если имеется недостаточное количество материала или он представлен в основном элементами воспаления и периферической крови, отдельными клеточными элементами с выраженными дистрофическими изменениями, затрудняющими идентификацию клеток. В тексте можно указать, что послужило причиной отсутствия диагноза (недостаточное количество материала, трудность трактовки обнаруженных клеточных элементов и всей цитологической картины). В противоположность распространенному мнению, можно утверждать, что и «неудовлетворительные», и «неинформативные» результаты цитологического исследования иногда дают лечащему врачу косвенную диагностическую информацию.
Отрицательный ответ - клетки злокачественной опухоли (или другого заболевания, предполагаемого лечащим врачом) не обнаружены.
В таких случаях можно указать, какие элементы обнаружены (периферическая кровь, элементы воспаления и др.). Отрицательный результат цитологического исследования обычно не содержит информации о заболевании и формально не опровергает клинического предположения о патологическом процессе, его рассматривают как указание на необходимость продолжения диагностических исследований.
ЗНАЧЕНИЕ ЦИТОЛОГИЧЕСКОГО ИССЛЕДОВАНИЯ
Определенные трудности диагностики возникают в ситуации, когда вместо предполагаемой по клиническим данным патологии в утвердительном цитологическом диагнозе установлено другое заболевание. Уровень информации, содержащейся в утвердительном цитологическом диагнозе, связанный с определением природы поражения, может быть различным. Утвердительный диагноз злокачественной опухоли представляет пример первого (базового) уровня диагностической точности, часто достаточного для лечебных целей. Фактически во многих случаях при любой биопсии реально ожидают прежде всего вывод о добро- или злокачественном поражении.
Цитологическая верификация гистологической формы опухоли отражает второй уровень информации. Например, выявленные в мазке клетки злокачественной опухоли с признаками железистой дифференцировки позволяют диагностировать аденокарциному, установив при этом степень ее дифференцировки (высокую, умеренную, низкую). Следующий уровень диагностической информации при цитологическом исследовании - определение первичной или метастатической природы опухоли, а при исследовании метастаза - предположение о наиболее вероятной первичной локализации опухоли.
Цель исследования вносит определенные коррекции в цитологический диагноз. В частности, цель скрининга - профилактика и раннее выявление опухоли. Устанавливая цитологической диагноз во время скрининга, соблюдают принцип, позволяющий при сомнении в трактовке микроскопических данных или при дифференциальной диагностике пограничных случаев и опухоли, выказывая онкологическую настороженность, «завышать» цитологический диагноз. Это оправдано тем, что при скрининге специфичность метода - менее критический параметр, так как результаты всегда проверяют на последующих этапах уточняющей диагности¬ки и комплексного обследования больного.
На этапе уточняющей диагностики в специализированном отделении роль высокой достоверности цитологического диагноза возрастает. Именно поэтому в сомнительном случае пограничного поражения цитологический диагноз лучше не «завышать». Например, при невозможности проведения достоверной дифференциальной диагностики между тяжелой дисплазией эпителия и злокачественной опухолью шейки матки в условиях скрининга целесообразно высказать предположение о раке, а во время уточняющей диагностики по тому же мазку в условиях онкологического диспансера необходимо установить диагноз тяжелой дисплазии эпителия, тем самым избежать неправомерных лечебных воздействий. Тем не менее следует провести дополнительные исследования для установления точного диагноза.
ОГРАНИЧЕНИЯ ЦИТОЛОГИЧЕСКОЙ ДИАГНОСТИКИ
Цитологическая диагностика имеет ограничения:
неполноценный материал и недостаточная клиническая информация;
субъективизм и малый практический опыт цитолога;
недостаточное использование в практической работе объективных современных методов.
Несмотря на достижения цитологической диагностики, ошибки неизбежны. По некоторым данным, цитологические ошибки составляют 8,35% при раке и нераковых заболеваниях с локализацией в легких, средостении, пищеводе, желудке, молочной железе, шейке и теле матки, 14,6% - при патологических процессах в коже, мягких тканях, костях. Ошибки разделены на три группы: объективные, субъективные и технические.
Причины объективных ошибок:
отсутствие патогномоничных цитологических признаков злокачественности;
недостаточная изученность некоторых цитограмм;
многообразие цитологических картин злокачественных и доброкачественных процессов;
отсутствие гарантии того, что исследуемый материал из патологического очага, а не из окружающей ткани.
Причины субъективных ошибок:
недостаточная профессиональная подготовка врача, выполняющего цитологическое исследование;
игнорирование сведений о клинических проявлениях болезни, клинических данных и результатов исследования другими диагностическими методами;
недостаточная онкологическая подготовка врача-клинициста, получающего материал для цитологического исследования;
неправильная трактовка врачом-клиницистом результатов цитологического исследования.
Даже при соблюдении стандартных условий получения, приготовления и окрашивания мазков могут возникать трудности, связанные с различной интерпретацией клеточного состава разными специалистами. В клинической цитологии, помимо широкого спектра стандартных методов окрашивания препарата, используют дополнительные методики, позволяющие определять различные компоненты клеток (ДНК, РНК, гемосидерин, меланин, слизь, гликоген, липиды, пероксидазу, неспецифическую эстеразу, кислую и щелочную фосфатазу и др.). Активно применяют молекулярные и молекулярно-генетические методы диагностики: иммуноцитохимические, молекулярно-генетические (гибридизация in situ-FISH, CISH) и др.
Существуют различные возможности организации работы цитолога: в составе клинико-диагностической лаборатории, отдела патологической анатомии, цитологической лаборатории онкологического диспансера и научно-исследовательского института, централизованной цитологической лаборатории. Поскольку цитопатолог и патологоанатом в одном учреждении, как правило, - разные специалисты, а результаты цитологической диагностики постоянно сопоставляются с патогисто-логическими данными, у врачей-цитологов есть мощный стимул к развитию профессионализма. Значительный вклад в развитие цитологической службы России вносит Ассоциация клинических цитологов, которая прилагает значительные усилия по улучшению результатов цитологического исследования.
Повышению качества цитологической диагностики способствуют:
совершенствование профессионального обучения, тестирования, обеспечения и контроля качества цитологических исследований;
консультации по сложному диагностическому материалу. В большой лаборатории консультирование обычно проходит в пределах коллектива, однако при некоторых сложных случаях даже опытным специалистам необходимо посоветоваться с коллегами с опытом диагностики редких и сложных опухолей в других учреждениях. В связи с этим существует практика консультаций лично или по почте, обсуждения на заседаниях «круглого стола». В последнее время эту проблему помогает решить телемедицина;
объективизация цитологической диагностики с помощью автоматизированных систем, морфометрии, иммуноцитохимических и молекулярно-генетических реакций, методов определения различных компонентов ядра и цитоплазмы (ДНК, РНК, гемосидерина, меланина, слизи, гликогена, липидов, кислой и щелочной фосфатазы и др.).
Эти методы еще недостаточно используют в клинической практике.
Eurolab
Здраствуйте Татьяна. Вам необходимо обратится к врачу, судя по вопросу у Вас мастит пр мж. С уважением, онколог-маммолог Ковалева Л.Ю.
Eurolab
Здравствуйте, Ольга. Сформулируйте, пожалуйста вопрос. Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst
Eurolab
Здравствуйте, Alina. Единичные клетки эпителия молочной железы и бесструктурные массы - это не раковые клетки. Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst
Eurolab
Здравствуйте Валентина. По данным, приведеным в письме можно однозначно сказать что это не злокачественная опухоль, однако клинический диагноз "цистаденома" является предопухолевым состоянием. Маме необходимо лечится, возможно потребуется операция в объеме секторальной резекции. С уважением онколог-маммолог Ковалева Л.Ю. Здравствуйте, Валентина. Это не раковые клетки. Однако не всегда цитологический анализ может быть точным, предпочтение нужно отдать гистологическому исследованию С уважением, доктор маммолог, КМН Божок Е.Н.
Eurolab
Шановна Тетяна! На жаль на Ваші питання ми не можемо дати вичерпної відповіді, так як медична установа Київська областна лікарня до нас не належить. Вам потрібно звертатися до адміністрації цієї установи, та в письмовому вигляді дати запит на можливість передачі Вам гістологічного матеріалу (якщо йдеться про альтернативну другу думку в інших установах, в т.ч. зарубіжних клініках). Best Regards, Dr. Taras Matsiyevskyi Chief Radiologyst Здравствуйте Татьяна. Конечно же вы имеете полное право забрать свой материал (блоки, стекла) для альтернативного гистологического исследования в том лечебном учреждении, которому доверяете. Если речь идет о подозрении на злокачественный процесс в молочной железе, рекомендую обратится в патогистологическое отделение специализированных онкологических учреждений или в нашу клинику для исследования в патогистологии Любой гистологический материал хранится в архиве не менее 25 лет. С уважением, онколог - маммолог Ковалева Л.Ю.
Eurolab
Здравствуйте, Alona. Подобные состояния, как правило, не требуют каких-либо лечебных мероприятий, а естественное изменение гормонального фона во время беременности действительно иногда приводит к исцелению. С уважением, доктор маммолог, КМН Божок Е.Н.
Ирина спрашивает:
48 лет. Фиброзно-кистозная мастопатия. Цитологическое исследование6 в препаратах обильные бесструктурные глыбчатые массы, чешуйки покровного эпителия. Заключение: морфологические признаки сецернирующей молочной железы. Манипуляция производилась жестко и болезненно,хотя до исследования не было причин для беспокойства. Впоследствии длительное время чувствительность соска. УЗИ: молочные железы представлены желизистой и небол. кол-вом жировой ткани. Соединительнотканные структуры повышенной эхогенности. Млечные протоки расширены справа до 4 мм, слева до 3 мм. Оч.образ. не опр-ся.Лимф.узлы подмыш. не просматриваются. (УЗИ выполнялось за 4 дн. до месяч.). Прошла обследование: УЗИ щитовидной - норма.Гинекология- миома матки(интерстиц. миоматозные узлы Д от 8 до 20 мм, аваскулярн.; ВМК-Мирена). Анализ крови на гормоны: андростендион, ТТГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин с макропролактином норма. Сомнения и разночтения: на 4 день месячных - прогестерон ‹ 0.64 при норме 1.0-3.6, хотя читаю в др. источниках до овуляции норма 0.32-2.23, в которую я попадаю; тестестерон общий ‹ 0.69 при норме 0.2-2.8, разве я не попадаю в эти пределы, врач утверждает, что пониженный. Маммография - признаки ФКМ. Курс лечения: Аевит - 2 мес., Эстровэл - 3 мес, Вобэнзим - 1 мес, мазь "Прожестожель" - 3 мес. Ответьте, пожалуйста на вопросы: 1.Мое общее состояние по показателям? . 2.Прокомментируйте все же гормоны на прогестерон и тестостерон. 3.Сецернирующие молочные железы -относительно моего описания. Что это, самопроизвольных выделений нет. 4. Согласны ли вы с назначенным лечением. Не умоляя достоинств врача ДЦ в связи с тем, что многое не объяснялось и возникают вопросы. Спасибо.
1. К сожалению, без личного осмотра, нельзя оценить состояние пациента, даже имея на руках результаты пройденного обследования.
2. Для правильной интерпретации анализов, помимо лабораторных норм, необходимо знать единицы измерения, в которых проводилось обследования. Различные лаборатории могут определять уровень одних и тех же гормонов в крови с помощью различных диагностических систем и пользуясь при этом совершенно разными единицами измерения. Именно поэтому, кроме цифр, показывающих уровень гормона в крови, необходимо указание единиц измерения, в которых этот уровень определялся, например г/л, МКме/мл и так далее.
3. Диагноз "сецернирующие молочные железы" в данной ситуации, выставлен на основании цитологического обследования. На ранних стадиях этого патологического состояния, выделения из соска отсутствуют, однако, секрет можно обнаружить в протоках долек молочной железы.
4. Назначенная схема лечения полностью соответствует выставленному диагнозу.
Подробнее о мастопатии, причинах ее возникновения, методах диагностики и лечения этого заболевания, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Мастопатия .
Ирина комментирует:
Спасибо за ответ. Для уточнения: в моем случае единицы измерения уровня гормона в крови - nmol/L. На 4 день месячных - прогестерон ‹ 0.64 при норме 1.0-3.6, а тестостерон общий ‹ 0.69 при норме 0.2-2.8. И мне говорят,что тестостерон занижен. Не понятно. Спасибо
В предоставленных Вами результатах, уровень прогестерона в крови соответствует норме, а уровень тестостерона несколько снижен (нормой для взрослых женщин является уровень тестостерона выше 0,73 нмоль/л).
Арина спрашивает:
Здравствуйте.мы с мужем пробуем забеременить,но пока не получается.сдала кровь на прогестерон на 24 д.ц. менее 0,64.что это значит?мне 24 года.Анализ спермограммы у мужа следующий:агглютинация,тестоспермия, астеноспермия,олигоспермия.как можно улучшить качество спермы.жду ответа.заранее спасибо.
Пожалуйста, уточните единицы измерения, в которых проводилось определение уровня прогестерона в Вашей крови. Подробнее о влиянии прогестерона на менструальный цикл и о колебании его уровня в крови на протяжении всего менструального цикла, Вы можете прочитать в нашем одноименном разделе: Прогестерон . С этой информацией, можно будет правильно интерпретировать результаты обследования. Для правильной оценки результатов спермограммы, необходима полная информация о составе спермы (не только заключение). Подробнее о трактовке результатов спермограммы, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Спермограмма . Подробнее о возможных причинах возникновения бесплодия (как мужского, так и женского), о заболеваниях, которые сопровождаются проблемами с зачатием, их клинических проявлениях, методах диагностики и лечения этих заболеваний, Вы можете прочитать в нашем тематическом разделе с одноименным названием: Бесплодие .
Марина спрашивает:
В свое время мне делали 2 раза операции по удалению образовавшихся уплотнений в молочных железах. Сейчас мне 52 года. Сдавала анализ "Биопсия молочной железы, отделяемре соска". Результаты следующие:
МИКРОСКОПИЧЕСКОЕ ОПИСАНИЕ: Правая молочная железа: в препарате обильные бесструктурные глыбчатые массы, единичные клетки типа молозивных телец, единичные измененные эритроциты. Левая молочная железа: в препарате обильные бесструктурные глыбчатые массы, единичные клетки типа молозивных телец, чешуйки покровного эпителия.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Правая молочная железа: Морфологические признаки сецернирующей молочной железы. Морфологические признаки эритроцитов. Левая молочная железа: Морфологические признаки сецернирующей молочной железы.
РЕКОМЕНДАЦИИ: Контроль в динамике.
Скажите, пожалуйста, как понимать эти результаты? Что обозначают все эти термины? Результаты анализов привела дословно в полном объеме. Заранее спасибо!
Диагноз "сецернирующие молочные железы" в данной ситуации, выставлен на основании цитологического обследования. На ранних стадиях этого патологического состояния, выделения из соска отсутствуют, однако, секрет можно обнаружить в протоках долек молочной железы. В данном случае, рекомендуется находиться на учете у врача маммолога и строго соблюдать все рекомендации, для предупреждения развития онко-патологии молочной железы. Подробнее о заболеваниях молочных желез читайте в цикле статей перейдя по ссылке:
Примеры использования РТМ-диагностики в
маммологии
(обследования проводились на микроволновом маммографе РТМ-01-РЭС).
1.Пациентка К., 58 лет.
Маммография
: фиброзно-кистозная мастопатия
фиброзного характера. Рубцовые изменения.
Клиника
: обе железы с явлениями диффузной кистозной мастопатии.
Послеоперационный рубец местами уплотнен. Узловые образования не определяются.
Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
РТМ – заключение
: термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.
Диагностическая пункция – эритроциты, капли жира.
Поле внутренних температур пациентки
К., 58 лет
Заключение онколога
: диффузная фиброзно-кистозная
мастопатия.
Учитывая заключение РТМ-диагностики, пациентке было назначено контрольное обследование
через 3 месяца.
Спустя 4 месяца.
РТМ – заключение
: термограмма характерна
для заболевания левой молочной железы в верхнем внутреннем квадранте.
Клиника
: левая молочная железа рубцово – изменена. Под ареолой
узловое образование плотноэластической консистенции до 1 см в диаметре с довольно
четкими контурами. Регионарные лимфатические узлы не увеличены.
Заключение онколога
: узловая фиброзно-кистозная мастопатия,
подозрение на рак.
Диагностическая пункция
: бесструктурные массы, единичные лейкоциты.
Маммография
: фиброзно-кистозная мастопатия, слева появление
узлового образования до 1,5 см в диаметре, в месте фиброза, с ободком просветления.
Диагностическая пункция
: цитограмма рака.
Окончательное заключение онколога: рак левой молочной железы.
2. Пациентка К., 53 года.
Маммография
: выраженная диффузная фиброзно-кистозная
мастопатия, неравномерное рассасывание ткани.
Клинический осмотр
: участок локального фиброза в верхних отделах
левой молочной железы.
Диагностическая пункция
: эритроциты, капли жира.
Заключение
: фиброзно-кистозная мастопатия.
РТМ – заключение
: термограмма характерна для заболевания левой
молочной железы на границе верхних квадрантов.
Поле внутренних температур пациентки К., 53 года.
Спустя 4 месяца
Клиника
: в левой молочной железе на границе верхних квадрантов
определяется участок тестоватой консистенции с ободком просветления.
Заключение:
узловая фиброзно-кистозная мастопатия, подозрение
на рак левой молочной железы.
Маммография
: на фиброзном фоне определяется участок узловой
мастопатии местами с тяжистым контуром, размером до 2,5 см в диаметре.
Заключение: подозрение на рак левой молочной железы.
Диагностическая пункция
: капли жира.
В городской больнице № 60 пациентке была произведена секторальная
резекция левой молочной железы со срочным гистологическим исследованием.
Результаты гистологического исследования
: инфильтративный
дольковый рак, в одном лимфатическом узле метастазы рака.
Послеоперационное заключение онколога
: рак левой молочной
железы IIб стадии.
Произведена мастэктомия по Пейти слева.
3. Пациентка Л., 33 лет.
Клиника
:
послеоперационный рубец
справа. В молочных железах явление умеренно выраженной дольчатости, тяжистости,
узловые образования не определяются. Заключение
: фиброзно-кистозная
мастопатия.
РТМ-диагностика
: Термограмма характерна для заболевания левой
молочной
железы на границе нижних квадрантов.
Температурное поле пациентки Л., 33 лет
Спустя 1год и 8 месяцев.
Маммография
: Умеренно выраженная диффузная фиброзно-кистозная
мастопатия с мелкокистозным компонентом слева.
Клиника
: фиброзно-кистозной мастопатия, слева молозивные выделения
с примесью сукровицы.
Диагностическая пункция
: капли жира
Спустя еще 7 месяцев.
Клиника
: выделения слева серозные. В молочных железах явление
фиброзно-кистозной мастопатии.
Спустя еще 8 месяцев.
Клиника
: фиброзно-кистозная мастопатия с наличием узлового
образования слева в нижнем квадранте у ареолы. Киста?
Маммография
: остатки железистого треугольника, узловое образование
слева размером до 2 см в диаметре, типа кисты.
Диагностическая пункция
: цитологическая картина рака, возможно
слизистого.
Окончательный диагноз: рак левой молочной железы T2N0M0 II стадия.
4. Пациентка Л., 59 лет.
Маммография
Клиника
: Диффузная фиброзно-кистозная мастопатия.
РТМ – заключение
: Термограмма характерна для заболевания правой
молочной железы в хвостовом отделе.
 
|
Поле внутренних температур и термограмма пациентки Л., 59 лет
.
По результату РТМ-диагностики была произведена
диагностическая пункция.
Результат: цитограмма рака
.
5. Пациентка Б., 57 лет.
Клиника
: В левой молочной железе на границе
нижних квадрантов определяется узловое образование размером 14 мм с четкими
границами (УЗИ). При диагностической пункции получено густое содержимое.
Маммография
: Фиброзно-кистозная мастопатия. Узловое образование
на границе нижних квадрантов типа кисты.
Цитологическое исследование
: Капли жира, эритроциты.
РТМ-диагностика
: Термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы на границе нижних квадрантов.
Поле внутренних температур и термограмма пациентки
Б., 57 лет.
Температурное поле кожи и совмещенная термограмма пациентки Б., 57 лет.
Гистологическое исследование: Инфильтрующий внутрипротоковый рак.
6. Пациентка П., 58 лет.
Маммография
: на границе наружных квадрантов
левой молочной железы определяется узловое образование неправильной формы,
размером около 3,5 см в диаметре. Структура молочной железы диффузно изменена.
Кожа, ареола утолщены.
Заключение
: отечная форма рака левой молочной железы.
Клиника
: жалобы на болезненное образование в левой молочной
железе, которое пациентка заметила 2 дня назад, поднялась температура до
38?С. Объективно – левая молочная железа резко гиперемирована, отечна, сосок
втянут. На границе наружных квадрантов пальпируется больших размеров инфильтрат,
болезненность при пальпации. В левой аксилярной области пальпируется увеличенный
лимфатический узел.
Заключение
: острый мастит.
РТМ – заключение
: термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы.
Поле внутренних температур пациентки П., 58 лет (до
лечения)
Спустя 5 месяцев
пациентка была вызвана
для контрольного РТМ-обследования
РТМ – заключение
: термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы в нижнем наружном квадранте.
Поле внутренних температур пациентки П., 58 лет (после лечения).
Клинически у пациентки наблюдалась положительная динамика
при лечении острого мастита, однако очаг повышенной температуры в нижнем
наружном квадрате левой молочной железы не исчезал.
Спустя неделю пациентка обратилась к врачу из-за сильной боли в молочной железе,
а вскоре ее прооперировали по поводу рецидивирующего мастита.
При плановом гистологическом исследовании выявлен внутрипротоковый
рак
молочной железы
7. Пациентка Б., 45 лет.
Клиника
: на фоне фиброзно-кистозной мастопатии
на границе верхних квадрантов левой молочной железы нечетко пальпируется
уплотнение в виде грубой деформации тканей, с кожей не спаянное.
Маммография
: На границе верхних квадрантов левой молочной
железы определяется узловое образование неправильной формы
размером 1,5 х 0.7 см с тяжистыми контурами.
Заключение
: подозрение на рак левой молочной железы.
Диагностическая пункция
: бесструктурные массы, капли жира
Пересмотр рентгенограммы
: данных за рак нет.
РТМ-диагностика
: термограмма характерна для заболевания левой
МЖ на границе верхних квадрантов ближе к верхнему наружному квадранту.
Температурное поле и термограмма пациентки Б., 45 лет.
Пациентке была выполнена секторальная резекция левой молочной
железы.
Диагноз установлен после планового гистологического исследования
:
инвазивный протокововый рак, 0.9 см в диаметре, ни в одном из 11 лимфатических
узлов метастазы рака не обнаружены.
8. Пациентка Б., 50 лет.
Клиника
: в верхнем наружном квадранте
левой молочной железы определяется железистый компонент со склонностью
к узлообразованию
Маммография
: диффузная фиброзно-кистозная мастопатия более
выраженная в наружных отделах левой молочной железы.
РТМ-диагностика
: термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы.
Температурное поле и термограмма пациентки Б., 50 лет.
Диагностическая пункция
: среди эритроцитов
деструктивно измененные клетки с предраковой пролиферацией.
Пересмотр маммографических снимков
(сделанных 4 месяца до
этого): участок узловой мастопатии в верхнем наружном квадранте левой молочной
железы размером до 1,5см в диаметре, во внутреннем квадранте левой молочной
железы определяется гиперплазированная доля.
Пациентке была выполнена радикальная мастэктомия по Пейти по поводу
рака левой молочной железы.
9. Пациентка Т., 61 лет.
Первое РТМ обследование было проведено после лечения острого
мастита
РТМ-диагностика
: термограмма характерна для заболевания
левой молочной железы с очагом в верхнем наружном квадранте.
Клиника
: После проведенной терапии отечность
и гиперемия левой молочной железы исчезла. Сохраняется участок локального
фиброза.
Заключение
: Остаточные признаки левостороннего мастита. Подозрение
на рак левой молочной железы.
Диагностическая пункция
: капли жира, эритроциты.
Спустя 3 месяца
Маммография
: Без существенной динамики. В левой молочной железе
в верхнем наружном квадранте участок фиброза прежних размеров с разнокалиберными
кальцинатами.
Клиника
: Явлений воспаления и отечности нет. Сосок в левой
молочной железе втянут (всегда). Уплотнения и узловые образования не определяются.
РТМ-диагностика
: группа риска, позитивная динамика, требуется
повторное РТМ-обследование.
Температурное поле и термограмма пациентки Т., 61 лет.
Спустя еще 6 месяцев.
Спустя еще 6 месяцев.
Клиника
: Жалоб нет. Признаков воспаления и отечности
нет. Ограниченный фиброз в левой молочной железе. Подозрение на рак левой
молочной железы.
Маммография
: На фоне инволютивных изменений в левой молочной
железе в верхнем наружном квадранте определяется участок перестройки структуры
ткани размером до 1,0 см. с тяжистыми контурами, малой интенсивности.
Заключение
: Подозрение на рак левой молочной железы.
РТМ-диагностика
: Термограмма характерна для заболевания левой
молочной железы.
Температурное поле и термограмма пациентки Т., 61 лет.
Спустя еще 1 месяц
Клиника
: После нормализации вновь отмечается гиперемия,
отечность наружных отделов левой молочной железы. Заключение
:
острый левосторонний мастит, подозрение на рак левой молочной железы.
С диагнозом подозрение на рак левой молочной железы (без цитологической верификации)
рекомендована госпитализация.
В хирургическом отделении пациентке была произведена радикальная мастэктомия
левой молочной железы по Пейти и затем проведена лучевая терапия.
10. Пациентка С., 40 лет.
Маммография
: умеренно выраженная фиброзно-кистозная
мастопатия. В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте определяется
узловое образование неправильной формы с тяжистыми контурами, средней
интенсивности, размером до 1,5 см в диаметре.
Заключение
Клиника
: молочные железы без особенностей. Выделений нет.
В правой молочной железе в нижнем наружном квадранте пальпируется округлое
подвижное плотное образование диаметром 1,5 см. Других уплотнений и узловых
образований не определяется.
Заключение
: подозрение на рак правой молочной железы.
Диагностическая пункция
: капли жира.
: эритроциты, капли жира.
РТМ - диагностика
: Термограмма характерна для заболевания
правой молочной железы.
Температурное поле и термограмма пациентки С., 40 лет.
Учитывая клиническую картину, данные маммографии
и РТМ – рекомендована госпитализация с диагнозом: подозрение на рак
правой молочной железы.
Пациентке была произведена секторальная резекция правой молочной железы со срочным
гистологическим исследованием – узловая фиброзно-кистозная мастопатия.
Плановое гистологическое исследование
: медуллярный рак молочной
железы, диаметр опухолевого узла 1,7 *1,2*1,2 см.
Окончательный диагноз – рак правой молочной железы T 1 N 0 M 0 1 стадия.
11. Пациентка П., 51 лет.
Представляет интерес история болезни больной, перенесшей
радикальную секторальную резекцию и лучевую послеоперационную терапию.
В результате у пациентки образовались грубые рубцы. Через 2 года после
проведенного лечения больная была обследована в филиале ММД. Клинически
и рентгенологически получены сомнительные данные, не позволившие определенно
высказаться в отношении рецидива рака в рубце.
Данные РТМ выявили четкую гипертермию в локальной точке рубца. Последующее пункционное
исследование подтвердило наличие рецидива рака в рубце.
Температурное поле кожи и совмещенная термограмма пациентки П,51 лет.
Клиника:
в наружных отделах правой молочной
железы пальпируется участок локального фиброза. Отек правой руки после
плавания- лимфостаз
Маммография:
в верхнем наружном квадранте правой молочной
железы определяется участок локального фиброза с нечеткими контурами размером
около 1,5см. Отрицательная динамика.
Заключение
: подозрение на рак правой молочной железы.
РТМ – обследование:
термограмма характерна для заболевания
правой молочной железы у ареолы. Появление термоасимметрии по ИК датчику на
границе наружных квадрантов у ареолы в правой молочной железе.
Диагностическая пункция:
цитограмма рака
Гистологическое заключение: в зоне послеоперационного рубца подкожно
определяется узелок диаметром 0,4 см - рецидив инфильтрирующего протокового
рака.
12. Пациентка К., 54 лет.
Январь 98г
.- Маммография
: фиброзно-жировая
инволюция с участками фиброза.
Клиника
: жалобы на уплотнение справа. Справа на грудной
стенке липома.
Диагностическая пункция
: капли жира.
РТМ - диагностика
: группа риска. Наблюдается повышение
внутренних температур по обеим молочным железам, больше слева. Требуется повторное
РТМ - обследование.
Февраль 98г
.- РТМ - диагностика
: термограмма
характерна для заболевания левой молочной железы.
Температурное поле и термограмма пациентки К., 54 лет.
Повторная диагностическая пункция
: капли
жира.
Декабрь 98г.
- Жалоб нет.
Диагностическая пункция:
капли жира.
Октябрь 99г.
: диагностическая пункция
: капли
жира.
2001г.
- Маммография:
фиброзно-жировая инволюция.
Клиника:
в молочных железах на фоне явлений жировой инволюции
узловые образования не определяются. Справа, по средне - подмышечной линии
пальпируется образование плотной консистенции диаметром около 3 см, типа
фибролипомы. В многочисленных диагностических пункциях атипичных клеток не
выявлено. Рекомендовано хирургическое лечение.
2003г.
Жалоб нет. В 2002г - резекция узла на левой доле
щитовидной железы.
Маммография:
Слева, в верхнем наружном квадранте определяется
узловое образование неправильной формы с нечеткими контурами размером около
1,5см. Подозрение на рак левой молочной железы.
УЗИ:
Слева в верхнем наружном квадранте визуализируется
участок 0,9*1,05 см неоднородной структуры без четких контуров с разрывом
связок Купера. Подозрение на рак левой молочной железы.
Клиника:
Слева в верхнем наружном квадранте пальпируется
уплотнение до 1см.
Диагностическая пункция
: цитограмма рака.
РТМ-диагностика:
термограмма характерна для заболевания левой
молочной железы в верхнем наружном квадранте на периферии.
Температурное поле и термограмма пациентки К., 54 лет, спустя 4года 6 месяцев.
Окончательный диагноз – рак левой молочной железы T 1 N 0 M 0 1 стадия.