Симптомы, стадии и лечение рака шейки матки. Признаки и симптомы рака шейки матки на ранней и поздней стадиях

Злокачественная опухоль может долго себя не проявлять, поэтому чтобы выявить болезнь на первых стадиях важно регулярно проходить осмотр у врача на гинекологическом кресле.

Народная медицина при лечении рака

Лечебные травы можно использовать для лечения онкологической опухоли после консультации со специалистом, в комплексе с медикаментозной терапией.

Народные методы помогут вылечить рак матки только на первых стадиях заболевания.

Существует множество лечебных трав, которые приносят пользу организму, среди них есть и такие, что способны побороть опухоль, блокировать ее развитие. Такие методы применяют как для наружного, так и для внутреннего употребления. Главное, лечить болезнь нужно под наблюдением доктора, чтобы не принести большего вреда организму.

• Лечить злокачественную опухоль можно амурским бархатом, это растение предотвращает разрастание образования на шейке матки. Курс употребления отвара составляет около двух месяцев. Чтобы его приготовить нужно взять столовую ложку травы, залить стаканом кипятка, и подержать на паровой бане около пятнадцати минут. Затем полностью остудить, процедить и долить кипяченой водой до объема 250 мл. Приготовленный отвар нужно принимать по две столовые ложки три раза на день.
• Злокачественное образование можно лечить спиртовым настоем из барбариса. Его нужно употреблять три раза в день, по тридцать капель. Готовить его следует в соотношении 1:5, на одну ложку растения взять пять ложек спирта. Такое лекарство запрещено употреблять беременным и женщинам, кормящим грудью, а также при климатическом кровотечении. Таким пациенткам можно приготовить отвар из барбариса, чайную ложку корня барбариса, прокипятить в полулитре воды, около пяти минут. Затем процедить, настоять несколько часов и пить по 100 грамм, три раза вдень.
• Отвар из чистотела также помогает при раке шейки матки, на ранней стадии болезни. Помимо этого, употребляют лечебные травы для поднятия иммунитета, остановки кровотечения.
• Можно сделать настойку из алоэ, для этого нужно измельчить 150 г трехлетнего растения, добавить 250 г меда и 300 г крепленого красного вина (подойдет Кагор), все перемешать и настоять в темном месте около недели. Принимать по столовой ложке до еды, три раза на день. Такой метод использовать на протяжении месяца.
• Можно приготовить чай против рака. Необходимо смешать две столовые ложки измельченного гриба чага, две ложки полевого хвоща, по одной ложке чистотела, крапивы, ноготков. Все травы залить полтора литрами воды, кипятить пятнадцать минут, процедить и остудить. Этот напиток рассчитан на два дня употребления. После месяца приема, сделать паузу на десять дней. Использовать такой метод нужно до улучшения состояния всего тела.
• Кроме внутреннего применения, отвары из лечебных трав используют для спринцевания, обмакивания тампонов. Это поможет блокировать разрастание опухоли, останавливают обильные кровяные выделения. Чтобы лечить рак матки, употребляют облепиховое масло, зверобой, чистотел.
• Спринцовочный отвар можно приготовить из березовых почек и листьев, настоять сутки, использовать каждый вечер.

Такие нетрадиционные способы, важно принимать после консультации со своим лечащим доктором. У многих женщин хорошие отзывы о таких методах лечения.

Принципы лечения злокачественной опухоли

Нетрадиционные методы позволяют облегчить состояние женщины, смягчить протекание болезни. Конечно, лучше использовать народные средства в комплексе с медикаментозным лечением, под наблюдением врачей.

Главной задачей народной медицины является облегчить состояние тела. Конечно, такие методы не так быстро воздействуют на организм, как химиотерапия. Они требуют продолжительного лечения, регулярного употребления отваров из трав, спринцевания и других процедур.

Народные методы позволяют быстрее реабилитироваться после операции или воздействия лучевой терапии. Лечебные травы несут противовоспалительное воздействие на состояние тела, укрепляют организм, помогут поднять иммунную систему, быстрее восстановиться.

Все зависит от стадии развития заболевания, возраста и общего состояния организма, наличия других проблем в организме.

• Самым результативным методом лечения рака, является хирургическое вмешательство лапароскопическим способом. Но решение принимает лечащий врач, после полного обследования пациентки.
• Воздействие на раковые клетки с помощью лучевой терапии. Такое облучение проводят двумя способами – внешний и внутриполостной, чаще применяют оба способа одновременно.
• Химиотерапия помогает предотвратить распространение опухоли на другие органы. Но такая процедура приносит вред всему организму.
• Комбинированный подход при раке шейки матки поможет добиться эффективного результата и справиться с заболеванием.

Главное – это выявить болезнь на первых этапах, не запускать недуг и не пускать все на самотек, своевременно пройти полную диагностику.

Чтобы определить заболевание, женщине важно знать признаки проявления болезни.

Любое изменение в теле, должно насторожить девушку:

• Появление слизистых или кровяных выделений, что имеют неприятный запах. Часто такие выделения наблюдаются после полового акта.
• Болевые ощущения внизу живота, пояснице, ноющая боль наблюдается после сексуального контакта, мочеиспускания. Месячные становятся не только болезненными, но и обильными.
• На поздних стадиях развития болезни, появляется регулярная и сильная боль в области малого таза, что свидетельствует о распространении раковых клеток. Наблюдается потеря веса тела, истощенное состояние пациентки.

Точно диагностировать и лечить злокачественную опухоль сможет только опытный специалист.

Нетрадиционные способы лечения рака

Положительные отзывы у пациенток и докторов о лечении рака шейки матки содовым раствором. Систематическое употребление соды эффективно влияет на организм, восстанавливает кислотность и блокирует распространение раковых клеток.

Содовый раствор нужно принимать каждый день, натощак. Для этого нужно десять грамм соды растворить в холодной, кипяченой воде.

Этот способ используют в качестве профилактики, во время реабилитации после операции или при лучевой терапии.

Лечить онкологическое заболевание нужно до выздоровления или улучшения состояния организма.

Нужно развести 15–30 капель средства в 150 граммах холодной воды, употреблять два раза на день, за час до еды. Принимать раствор пять дней, после чего делается перерыв на три дня.

Нетрадиционные методы помогут вылечить злокачественную опухоль только на ранних стадиях. Важно регулярно проводить гинекологические осмотры и заботиться о своем здоровье.

Лечить такое заболевание необходимо после консультации специалиста и полного диагностического обследования.

Вопросы

Вопрос: Как лечить рак шейки матки народными средствами?

Как лечить рак шейки матки средствами народной медицины?

Народная медицина может помочь организму бороться с опухолевыми клетками, улучшить самочувствие, повысить иммунитет, предотвратить рецидив болезни после операции. Но особенно эффективна фитотерапия в качестве профилактического средства.

• Настой бархата амурского – 1 ст. л. сырья на стакан кипятка, выдержать на паровой бане 15 минут и настоять полчаса. Объем довести до 250 мл, принимать по несколько столовых ложек перед завтраком, обедом и ужином.

Настой василистника вонючего – приготовление и применение аналогично первому рецепту.

Настойка из василистника – на 20 г сухого сырья 100 мл спирта. 2 недели выдержать, отфильтровать от осадка. Принимать по 30 капель перед завтраком, обедом и ужином.

Настойка из барбариса обыкновенного – приготавливается и принимается аналогично настойке из василистника.

Отвар из хохлатки обманчивой - готовится из клубней растения. На стакан кипятка необходима 1 ст.л. сырья. Кипятить на тихом огне 5 минут, настоять 1 час. Пить по 2 ст.л. перед завтраком, обедом и ужином.

Чистотел большой – настой (1 ст.л. на 500 мл кипятка). Его можно употреблять через час после отстаивания по 1 ст.л. перед каждым приемом пищи. Для спринцеваний готовят настой чистотела несколько иначе – 100 г травы на 1 л воды. Настоять 1 час, процедить. Спринцеваться раз в день, в течение 10 дней.

Эти растения можно комбинировать друг с другом или с другими иммуностимулирующими и дезинтоксикационными травами. Хорошо себя зарекомендовала следующая схема из 5 растений:

• Водный настой бадана (50 г сырья на 350 мл горячей воды, но не кипятка, настаивать всю ночь) – по столовой ложке трижды в день до еды.

Настойка чистотела - 30 мл 20% настойки до еды, трижды в день. На бутылку водки нужно 12 г сырья, настаивать 5 суток.

Настойка софоры японской – 35 капель перед каждой едой. Готовить – 200 г плодов на 0,5 л спирта. Настаивать 10 суток. По окончании настойки ее можно вновь залить 150 мл спирта и продолжить курс.

Настойка элеутерококка – 40 капель трижды в день до еды. Готовить: 100 г сырья на бутылку водки настаивать 10 суток.

Эти препараты чередуют по определенной схеме – 1-й, 2-й, 3-й день принимают настой бадана; 4-й день – настойка чистотела; 5-й и 6-й день – настойка софоры японской; 7-й, 8-й, 9-й день – настойка элеутерококка.

Узнать больше на эту тему:

Поиск вопросов и ответов

Форма для дополнения вопроса или отзыва:

Пожалуйста воспользуйтесь поиском ответов (База содержит болееответов). На многие вопросы уже даны ответы.

Лечение рака шейки матки народными средствами

Существует огромное количество различных гинекологических патологий. Одной из самых опасных считается рак шейки матки, так как протекает практически бессимптомно, а выявляется уже на поздних сроках. Для предостережения развития такого заболевания необходимо каждый год проходить профилактический осмотр у гинеколога. Пользуется популярностью лечение рака шейки матки народными средствами. Для этого используют различные травы и подручные продукты.

Народные методы лечения онкологии шейки матки

Для того чтобы снять симптоматику и приостановить рост злокачественного образования применяют различные травы для лечения рака шейки матки. Самые распространенные те, которые в своем составе имеют ядовитые вещества. Среди таких растений выделяют чистотел и болиголов. Для терапии чистотелом следует собрать эту траву в мае месяце. Чтобы приготовить настой для лечения онкологии понадобится корень растения. Рецепт препарата следующий:

• главный ингредиент промывают, высушивают и измельчают с помощью мясорубки;
• выживают сок, должно получиться 500 мл;
• доливают 0,5 литра водки;
• настаивают в течение 21 дня, ежедневно встряхивая емкость со средством.

Принимать средство рекомендуют по 1 капле, разводя ее в ½ стакана воды. Каждый день к первоначальной дозе необходимо добавлять 1 каплю. Терапию продолжают 25 дней. Продолжительность курса лечения чистотелом составляет 6 месяцев. Принимать настой следует осторожно, так как передозировка может вызвать интоксикацию организма.

Помимо настоя применяется спринцевание чистотелом при раке шейки матки. Для этого заливают 3 столовые ложки сухой травы кипятком, в объеме одного литра. Спринцевания проводят только теплым раствором. Есть и второй способ приготовить лекарство для спринцевания:

• полстакана сухой травы промыть прохладной водой и обдать кипятком;
• растение измельчить;
• в стеклянной банке залить сырье литром воды;
• оставить на 60 минут;
• жидкость слить.

Процедуру проводят 1 раз в сутки в течении 10 дней. Затем делают перерыв на такой же срок и повторяют терапию снова.

Не рекомендуют применять чистотел при лечении онкологии, если имеется аллергия, индивидуальная чувствительность к компонентам травы, гипертония, язвенная болезни и гастрит, камни в желчном пузыре, глаукома, бронхиальная астма и заболевания печени.

Лечение болиголовом онкологии шейки матки проводится с помощью настойки или масла растения. Спиртовую настойку готовят по такой схеме:

• засыпают 300 грамм сухих побегов травы в емкость объемом один литр;
• доверху заливают сырье водкой;
• настаивают снадобье 14 дней в прохладном и не светлом месте;
• каждый день раствор необходимо взбалтывать.

Употребляют средство, начиная с 1 капли, разведенной в 200 мл воды. Максимальное количество капель - 40 штук. После сорокового дня пьют средство в обратном порядке. Если имеется страх получить отравление от принятия настойки, можно использовать масло болиголова при раке шейки матки. Готовится оно таким образом:

• соединяют по 200 грамм семян болиголова и травы омега;
• заливают смесь любым растительным маслом в количестве пол литра;
• герметично закрывают;
• дают настояться 21 день в темном месте;
• каждый день настой встряхивают;
• профильтровывают.

Это масло применяют для тампонов, которые рекомендуют ставить 1 раз в день перед сном в течениидней подряд.

Следует осторожно использовать траву болиголов тем, у кого повышается артериальное давление, имеются аллергические реакции на состав растения и индивидуальная непереносимость. Так как растение ядовито, следует строго следовать всем рекомендациям к применению. При передозировке возможно головокружение, мигрени, отеки конечностей, озноб, тошнота, рвота, расширенные зрачки и жжение во рту. В таких случаях прекращают прием лекарственной травы и принимают меры по улучшению состояния.

Нетрадиционные способы лечения рака шейки матки

Одним из альтернативных способов лечения является применение АСД при раке шейке матки. Его рекомендуют применять для усиления работы иммунной системы организмы, так как он помогает активизировать скрытые возможности. Применяют фракция АСД при такой онкологии следующим образом:

• растворяют от 15 до 30 капель препарата в 200 мл холодной чистой воды;
• пьют раствор сутра на голодный желудок и еще один раз в течении дня до еды за 40 минут;
• через 5 дней лечения делается перерыв на трое суток, затем курс повторяется.

Лечение фракцией АСД проводят до значительного улучшения состояния больного или его полного выздоровления.

Пользуется популярностью в лечении онкологии шейки матки и такой простой и доступный продукт, как сода. Если постоянно принимать раствор соды, она создаст необходимый уровень кислотности в организме и предотвратит дальнейшее распространение раковых клеток. Средство следует пить каждый день на голодный желудок. Для этого в стакане холодной воды растворяют 10 грамм пищевой соды. Этот метод лечения прекрасно помогает восстановиться после химиотерапии и применяется в профилактических целях.

Предполагает лечение содой и спринцевание при раке шейке матки. Для этого 40 грамм продукта разводят в четырех литрах теплой воды. Процедуру проводят медленно, как бы промывая влагалище. После этого необходимо прилечь и подложить под таз подушку. Каждые четверть часа следует делать поворот на 90 градусов. Таким образом, за 1 час меняется позиция со спины на правый бок, на левый бок и на живот. Длительность такой терапии составляет 60 дней. Следует делать перерыв на время менструации.

Также можно вводить раствор соды внутривенно в течении 6 суток по 500 миллилитров. После перерыва в 6 дней процедура повторяется. Следует сделать 4 таких курса.

Лечение онкологии шейки матки по Болотову

Сперва доктор рекомендует принимать пептиды, чтобы снизить болевой уровень. Для этого можно принимать черную редьку, пижму или безвременник. Затем следует позаботиться о состоянии желудка. Для этого врач рекомендует перед каждым приемом пищи съедать по 40 грамм овощной жмыхи. Есть большое количество растений и овощей, которые положительно влияют на состояние желудочно-кишечного тракта. Обязательно следует позаботиться об окислении организма. Для этого можно принимать уксусные настойки таких растений:

Выбирают два растения, из которых готовят ферменты. Принимают средства от 10 до 200 грамм ежедневно по 4 раза перед принятием пищи. 14 дней используют для лечения один фермент, следующие 14 дней другой. После оставляют более подходящий фермент, в который желательно добавить 10 грамм желудочного сока.

Болотов о лечении онкологии шейки матки имеет много работ, в которых настаивает на применении тампонов, смоченных в масле золотого уса. Длительность такого лечения составляет от 2 недель до 40 дней. Рецепт масла следующий:

• измельчить усы;
• залить все растительным маслом в пропорции 1:2;
• поставить в духовку на 8 часов при температуре в 40 градусов;
• профильтровать.

Хранят средство в холодильнике, используя ежедневно.

• шляпки гриба измельчить;
• засыпать в стеклянную банку, объемом 1 литр;
• герметично закрыть крышкой и закопать в землю;
• через 30 дней слить сок и разбавить его водкой в пропорции 1:1.

Средство держат в темном месте не более 1 года. Принимать зелье нужно трижды в сутки за полчаса до приема еды. Начинают терапию с 1 капли, постепенно дойдя до 20 штук, затем принимают настойку в обратном порядке. Следует сделать 3 курса лечения, между которыми нужна пауза на 7 дней.

В независимости от выбранной методики лечения, следует помнить, что народные средства хороши только на начальных стадиях болезни и в комплексе с медикаментозным лечением. Не следует экспериментировать, так как это может отнять такое драгоценное время. Перед использованием альтернативных вариантов лечения, нужно обязательно проконсультироваться у лечащего доктора. Лечение рака шейки матки очень кропотливое дело, но на ранних стадиях имеет практически 100% положительный результат по выздоровлению. Главное вовремя приступить к терапии и подобрать максимально правильную схему лечения. А в этом поможет разобраться только специалист с образованием и навыками.

Другие статьи по теме лечение рака (онкологии) народными средствами в домашних условиях:

(стоимость товара в Московском офисе может немного отличаться от указанной на сайте)

На последние 2 номера звонить с 2 часов ночи до 17 по Москве

Приморский край,

г. Москва: м.Рижская, ул.Проспект Мира д. 75, стр.1, 2 этаж, 3 офис

Лечение рака шейки матки народными средствами: популярные рецепты

Терапией онкологии занимались задолго до того, как появились традиционные методы борьбы. Лечение рака шейки матки народными средствами также пользуется популярностью. Статистических данных о результативности натуральных ингредиентов в борьбе с патологией не имеется.

Эффективность

Натуральные средства не могут быть использованы как альтернативная замена медикаментозному или хирургическому лечению. Самостоятельное лечение рака матки недопустимо, так как это приводит к скорейшему прогрессированию патологии.

Бесплатная юридическая консультация:

Народные рецепты рассматриваются лишь в качестве дополнения к основным методам терапии. Для борьбы с проблемой используются натуральные ингредиенты, обладающие противовоспалительным и противоопухолевым действием.

При грамотном лечении народные средства позволят укрепить иммунитет больной. Главное, чтобы все ингредиенты для лекарств подбирались с согласования врача и учетом индивидуальных особенностей женского организма. Эффект от терапии будет получен при длительном применении снадобья и условии, что через 2-3 месяца будет происходить смена средств.

Противопоказания

У лечения рака народными средствами имеются свои противопоказания. К списку запретов относится:

• нестабильность артериального давления;
• патологии печени;
• нарушения нервной системы (особенно это касается спиртовых настоек);
• склонность к аллергическим реакциям.

Продукт, не вызывающий у женщины пищевой аллергии, может спровоцировать раздражение при использовании его местно (в виде ванн или тампонов).

Отвары и настойки из трав

Отвары и настойки из натуральных компонентов способствуют укреплению иммунитета и стимулируют метаболизм в организме. Благодаря этому происходит скорейшее восстановление после операций по удалению злокачественных клеток.

Чистотел

При раке матки из чистотела готовят настойку на водной или спиртовой основе. Можно комбинировать прием лекарств, приготовленных различным способом. В этом случае женщина получит максимальную пользу от чистотела. Начинать рекомендуется с лекарства на воде, так как оно дает меньше побочных эффектов и уменьшает риск развития аллергических реакций.

Водную настойку готовят по следующему рецепту: свежее растение (половину 500 мл банки) заливают крутым кипятком. Емкость закрывают крышкой и оставляют настаиваться на несколько часов. Первые дни настойку пьют по 1 ч.л., постепенно увеличивая дозу средства до 100 мл за один прием.

Настойку на основе чистотела нежелательно потреблять регулярно. Необходимо делать перерывы после 2 недель терапии. В это время чистотел заменяют другим растением – полынью, калиной или одуванчиком.

Спиртовую настойку готовят по тому же принципу, что и водную, но заливают водкой. Разовая доза лекарства – ½ ч. л. Курс терапии осуществляют на протяжении 3 недель, после чего делают 10-дневный перерыв.

Алоэ вера

Сок растения используется не только при раке матки, но и при онкологии легких и других органов. Специалисты нередко дополняют хирургическое вмешательство и лучевую терапию приемом сока алоэ. Продукт разрешается потреблять в чистом виде или в комбинации с кагором и продуктами пчеловодства.

Для приготовления настойки 200 мл сока алоэ смешивают со стаканом вина и 2 ст. л. меда. Средство настаивают 14 дней, после чего потребляют ежедневно на «голодный» желудок. Оптимальная разовая доза – 2 ст. л.

Сок алоэ вера также можно принимать для профилактики развития онкологии. Это особенно актуально для тех женщин, которые имеют генетическую предрасположенность к раку матки.

Мелисса

Для борьбы с заболеванием можно использовать более доступный натуральный ингредиент – мелиссу. Рецепт приготовления лекарства следующий: 100 г листьев растения заливают кипятком (1 литр) и отстаивают 2-3 часа. Лекарство принимают по 100 г несколько раз в сутки.

Барбарис

Настойку барбариса назначают в составе комплексной терапии плоскоклеточного рака. Ингредиент не имеет противопоказаний к использованию, поскольку не представляет угрозы здоровью женщины и не вызывает аллергии.

Для приготовления спиртовой настойки необходим: 1 стакан сухого ингредиента, 500 мл водки. Сырье заливается водкой доверху и настаивается 2 недели. Лекарство процеживают и хранят при температуре 2-6 градусов. Снадобье принимают по 1 ст. л. трижды в день. Лечение длится 6 месяцев.

От рака шейки матки также помогает барбарисовый чай. Напиток нормализует выработку гормонов в женском организме. Для приготовления чая 1 ст. л. сухого сырья заливают 600 мл кипятка. Средство разрешено принимают в неограниченном количестве.

Помимо перечисленных настоек, для восстановления после лечения онкологии можно использовать другие рецепты:

1. Настойка полыни. Листья растения смешивают с водкой в соотношении 1:5 соответственно. Все ингредиенты помещают в темную тару и накрывают крышкой. Время приготовления лекарства – 7 дней. Ежедневно рекомендуется пить по 30 капель напитка.
2. Настойка из аконита джунгарского. 100 г клубней растения пропускают через пресс и смешивают с водкой (500 мл). Напиток настаивают около 2 недель, а затем процеживают. Прием снадобья начинают с 1 капли, растворенной в стакане воды. В указанной дозировке напиток принимают 3-5 дней, после чего количество капель увеличивают до 2. Лечение продолжается до тех пор, пока количество капель за один прием не станет равно 10.

Лечебные ванны

Для приготовления ванн используют следующие народные рецепты:

1. 200 г корней белой липы заливают водой (1 литр) и томят на паровой банеминут. Затем жидкость помещают в термос и настаивают около 12 часов. Приготовленное средство можно использовать для ванночек или подмывания.
2. Ромашку, календулу и чертополох смешивают в одинаковых пропорциях (по 2 ст.л. каждого ингредиента) и заливают 2 литрами воды. Средство можно приготовить путем отваривания или томления на водяной бане.

Перечисленные ранее рецепты травяных настоек (на воде) используют для ванн. Количество ингредиентов в этом случае увеличивают в 2-3 раза.

Тампоны

Для приготовления тампонов используются разнообразные масла. Снадобье готовят способом холодного и горячего настаивания. Лекарство в первом случае готовится проще, но требует больших временных затрат. Соотношение растительного сырья и используемых масел при этом должно составлять 1:5 соответственно. Чем тверже сырье, тем дольше настаивается лекарство. В среднем процесс приготовления снадобья длитсядень.

Горячее настаивание требует больших хлопот, но время на приготовления лекарства при этом требуется меньше. Подогревание растительного сырья способствует гибели патогенной флоры, присутствующей в масле. Ингредиенты для снадобья подогревают на водяной бане или в русской печке около 1-2 часов.

Чаще всего при борьбе с онкологией используются тампоны, смоченные в облепиховом масле. Средство также назначают после внутриполостной лучевой терапии для скорейшей регенерации ранок и ссадин во влагалище.

Самодельные тампоны предпочтительнее

Для комплексной терапии рака тампоны вставляют во влагалище на ночь. Количество используемого масла должно составлять не менее 5 мл. Длительность терапиипроцедур. Курс лечения возобновляют через 2 месяца по согласованию с врачом.

Крапчатый бадан

Тампоны на основе экстракта крапчатого бадана позволяют уменьшить интенсивность кровотечений при раке матки. Лекарство также используется для борьбы с воспалительными заболеваниями репродуктивной системы. Для приготовления снадобья 2 ч.л. сухого сырья заливают водой и томят на паровой бане четверть часа.

Спринцевания

Среди местных способов комплексной терапии рака выделяют спринцевания с отварами трав и масляными составами. Для этой цели используют:

В борьбе с признаками рака хорошо зарекомендовал себя настой из березовых почек. Для приготовления снадобья 200 г почек и листьев березы заливают 1 литром кипятка и настаивают 6 часов. С этой целью можно также использовать корневища горца змеиного.

Количество компонентов отмеряется строго. Ошибка в дозировке может привести к развитию осложнений заболевания.

Онкология шейки матки лечится ведущими клиниками мира. С каждым годом методики терапии все более усовершенствуются, что дает положительную динамику в борьбе с патологией. Однако существуют и те категории женщин, которые отдают предпочтение нетрадиционным способам лечения.

Избавиться от рака матки при помощи одних только народных средств не представляется возможным. Регулярный прием средств позволяет лишь смягчить симптоматическую картину рака. По этой причине традиционное лечение рекомендуется дополнять народными средствами.

Основное правило лечения – регулярность и продолжительность приема лекарств. Результат от терапии будет заметен лишь через несколько месяцев после начала приема средства. Перед лечением следует проконсультироваться со специалистом.

Зачастую нетрадиционные методики лечения приписывают для скорейшего восстановления после сеанса химиотерапии. Многие растительные ингредиенты обладают противовоспалительными свойствами, что помогает организму скорее оправиться после вмешательства.

Нажимая кнопку «Отправить», вы принимаете условия политики конфиденциальности и даете свое согласие на обработку персональных данных на условиях и для целей, указанных в нём.

Рак шейки матки

Заболевание возникает чаще из плоского эпителия, реже - из железистого эпителия шеечного канала. Инвазивный процесс начинается на месте перехода многослойного эпителия в однослойный, цилиндрический. Это одна из основных причин смерти от онкологических болезней.

Развитию рака шейки матки (РШМ) предшествует эпидермоидная дисплазия (эрозия шейки матки), причем нередко с участием папилломавируса HPV. Роль инфекционных агентов в развитии онкологических заболеваний, в частности женской половой сферы, уже установлена. Например, папилломавирус человека как онкоген уже не вызывает сомнений. По сообщению журнала «JAMA», вполне вероятна причинная роль хламидий в развитии цервикального рака.

Ученые обследовали свыше ста женщин из Финляндии, Швеции и Норвегии с далеко зашедшими формами рака и пришли к выводу, что злокачественное заболевание явилось осложнением хламидийной инфекции. Хламидии - это наиболее распространенный инфекционный агент заболеваний, передаваемых половым путем (ЗППП). В крови женщин с цервикальным раком выявлены 10 серотипов хламидий. 3 специфических серотипа связаны с онкологическими заболеваниями, а серотип G был отнесен к агентам повышенного онкологического риска. Те из женщин, у которых был выделен серотип, имели в 6,5 раза больший риск заболеть РШМ, чем неинфицированные женщины. Каким образом инфекционные агенты, в частности хламидии, становятся причинами раковых заболеваний, наукой пока не выяснено. Ежегодно 13 тысяч женщин заболевают РШМ, и хотя с помощью тестов диагноз можно поставить на ранней стадии болезни, 4 тысячи пациенток умирают. Регулярные осмотры и цитологические исследования (1 раз в 2 года) помогают выявить предопухолевые заболевания, а их лечение - это хорошая профилактика рака.

Наиболее часто заболевание обнаруживается в возрасте 40-50 лет. Факторы риска: инфицирование вирусом папилломы человека, курение, раннее начало половой жизни, большое количество сексуальных партнеров, ранние первые роды и прием пероральных противозачаточных средств.

Заболевание проявляется нерегулярными спонтанными влагалищными кровотечениями, кровянистыми выделениями, увеличением шейки матки. Больные РШМ жалуются на бели водянистого характера, межменструальные кровянистые выделения из половых путей. Решающее значение имеют тщательный осмотр и биопсия.

Лечение рака шейки матки

Лечение зависит от стадии болезни, возраста больной и ее общего состояния. На начальных стадиях производят операцию, а также добавляют сеансы лучевого воздействия. Нередко назначают хирургическое и лучевое лечение, а в качестве дополнения - химиотерапию, в том числе митомицин, цисплатин, винкристин, блеомицин, доксорубицин, но химиотерапия малоэффективна из-за низкой чувствительности опухоли к цитостатикам (П. И. Олийниченко и соавт., 2000). Поэтому названную выше схему лечения обычно назначают больным, у которых исчерпаны все возможности хирургического и лучевого лечения.

Британские ученые разработали вакцину от рака шейки матки Gardasil - она высокоэффективна в отношении группы вирусов HPV, в частности самых агрессивных штаммов данной группы: HPV-16, HPV-18. Именно они, по мнению ученых, провоцируют развитие почти 75% развития раковых опухолей. Препарат дает 100%-ное излечение рака на ранних стадиях. Столь же эффективно он избавляет пациенток от доброкачественных новообразований, возникших в половых путях.

С целью выяснения роли гормональных препаратов в лечении больных с онкогинекологической патологией В. П. Козаченко (1996) обследовала 288 пациенток. Рак эндометрия - у 256, злокачественные опухоли яичников - у 24, аденокарцинома шейки матки - у 8. Больным раком эндометрия тамоксифен назначали либо в виде адъювантной терапии при наличии в опухоли рецепторов эстрадиола, либо при прогрессировании или возникновении метастазов опухоли. Препарат использовался как единственный агент или в комбинации с прогестинами, а также с химиопрепаратами и лучевым воздействием. Тамоксифен назначали больным раком яичников в виде единственного лекарственного средства либо в комбинации с химиопрепаратами, а у больных аденокарциномой шейки матки - вместе с лучевым воздействием. По данным автора, тамоксифен для некоторых больных раком эндометрия перспективен, а его использование при раке яичников и аденокарциноме шейки матки не было эффективным.

Лекарственные растения и народная медицина

Для усиления лечебного эффекта показаны растения с противоопухолевым (омела, полынь, подорожник, норичник), противовирусным (туя, береза, омела, кипрей), общеукрепляющим (крапйва, мелисса, шиповник), эстрогенным (окопник, воловик, синяк) свойствами.

И. К. Свиридова и соавт. (1996) изучали влияние таксола (получают из тиса) in vitro в диапазоне доз 0,994-12,5 мкг/мл на окислительно-восстановительный потенциал (МТТ-тест) и синтез ДНК (Н-тимидиновый тест) ткани рака яичников (9 образцов) первичных больных (14 случаев) и больных, получивших от 2 до 8 курсов комплексной химиотерапии. Эффект таксола оценивали, рассчитывая 1С (концентрация, при которой регистрируется 50%-ная гибель клеток). Проанализировано 39 кривых «доза - эффект», полученных в МТТ-тесте, и 15 кривых в антипролиферативном тесте. Установлено, что в 39,4% случаев таксол в диапазоне доз 0,78-3,12 мкг/мл стимулировал процессы дыхания опухолевых клеток. Эффективность таксола против карцином яичников первичных и леченных больных практически не отличалась. В малых и средних дозах таксол влиял преимущественно на синтез ДНК, а не на окислительно-восстановительную активность опухолевых клеток. Не исключено, по мнению авторов, что в данном диапазоне доз таксол вызывает лишь блок деления клеток, но не их гибель.

Сбор трав фитогор в виде настоя из расчета 5 г трав на 500 мл кипятка для приема в течение двух дней (не подслащивать).

Хитокор по 1 таблетке 2 раз» в день, запивая обезжиренным кефиром.

Абисиб по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Литовит-Ч по 2 капсулы утром и вечером за 1 час до еды. Принимать 5 дней подряд, затем 10 дней перерыв. Курс лечения 2-3 месяца.

375 г листьев алоэ (растение до срезания листьев не поливать 9 дней) измельчить в мясорубке и смешать с медом (625 г) и кислым крепленым вином. Поставить смесь в темное прохладное место на 5 дней. Принимать в течение 5 дней по 1 чайной ложке 3 раза в день, во все последующие - по 1 столовой ложке 3 раза в день за 1 час до еды. Курс лечения 1,5 месяца.

Обладает мочегонным, послабляющим и отхаркивающим, общеукрепляющим свойствами. Действует как антибиотик и способствует активному долголетию (красный виноград). Употреблять при интоксикации, снижении работоспособности, гипертонии, атеросклерозе, болезнях почек, легких, печени. Принимать за 0,5-1 ч до еды. Противопоказания: диабет, язва желудка, ожирение, склонность к поносам.

Новое на портале

Свежие комментарии

Самый хороший сайт ппро лекарственные травы.Спасиб. Далее.

Энтерит

Каждая статья маленький шедевр. Спасибо за все инт. Далее.

Народный опрос

Облако тегов

Наша статистика

Рак шейки матки — это один из наиболее распространенных видов рака, успехи в лечении которого в последние годы особенно велики. Развитие методов профилактики и лечения рака шейки матки в развитых странах за последние 50 лет позволили значительно снизить частоту его возникновения, а процент смертности от этого заболевания уменьшился на 75%!

Рак шейки матки до сих пор занимает третье место по частоте встречаемости среди различных видов рака. В отличие от многих других злокачественных опухолей, рак шейки матки относительно легко выявляется на ранней стадии . При своевременной диагностике и правильном лечении пациентка может полностью избавиться от этого опасного недуга.

Более того, сегодня существуют щадящие методы лечения, позволяющие во многих случаях сохранить детородную функцию у молодых женщин с начальными формами рака шейки матки.

Рак шейки матки — причины возникновения и факторы риска

В настоящее время основным фактором, приводящим к развитию рака шейки матки, считается вирус папилломы человека . Все, что увеличивает риск заражения — раннее начало половой активности, большое количество сексуальных партнеров, история инфекций, передающихся половым путем, а также состояния, вызывающие подавление иммунитета — увеличивают риск развития рака шейки матки.

Однако он встречается и у женщин, у которых нет никаких факторов риска из этого перечня. Предраковым состоянием является лейкоплакия шейки матки — она легко выявляется и успешно лечится при своевременном обращении к гинекологу.

Генетические факторы, по видимому, не играют особой роли в развитии этой опухоли.

Симптомы рака шейки матки

Одним из наиболее характерных симптомов рака шейки матки является вагинальное кровотечение, которое возникает между менструациями, либо после секса, либо у женщин после наступления менопаузы. В такой ситуации обязательно нужно обратиться к гинекологу и провести исследование мазков-отпечатков с поверхности шейки матки. Это простой, но очень информативный тест, который позволяет выявить опухоль на самой ранней стадии. Кроме того, регулярные осмотры гинеколога так же важны для раннего выявления этого вида рака.

Профилактика заболевания

Наиболее эффективной на данный момент профилактикой рака шейки матки считается прививка против вируса папилломы человека. Она позволяет практически стопроцентно предупредить развитие рака шейки матки у привитых женщин.

Наиболее тщательно изучен препарат Gardasil . На сегодняшний день известно, что он действует эффективно не менее 4 лет после вакцинации, его долговременный эффект сейчас изучается. Безопасность препарата так же подтверждена многочисленными исследованиями. Препарат рекомендуется девочкам с 11-12 лет, и молодым женщинам до 45 лет. Наиболее эффективная защита от вируса возникает у пациенток, которые еще не успели заразиться вирусом папилломы. Поэтому обоснована вакцинация девочек еще до начала их половой активности.

Лечение рака шейки матки (цервикального рака)

На ранних стадиях цервикального рака опухоль ограничена шейкой матки. Лечение таких пациенток может быть хирургическим (например, модифицированная радикальная гистерэктомия или органосохраняющая операция). На начальных этапах лечения рака шейки матки может применяться и лучевая терапия (в сочетании с химиотерапией или без неё). Выбор метода лечения зависит и от особенностей опухоли, и от состояния пациентки.

Ранние стадии рака шейки матки

Стадии рака шейки матки определяют на основе гинекологического обследования и результатов анализов. Согласно классификации Международной федерации гинекологов и акушеров (FIGO), к ранним стадиям рака шейки матки относятся IA и IB1:

• стадия IA - рак шейки матки, выявляемый микроскопически; инвазия в строму шейки матки глубиной 3 мм (IA1 ) или 3–5 мм (IA2 ); горизонтальное распространение опухоли 7 мм;
• стадия IB1 – микроскопический очаг, по размерам превосходящий микроинвазию стадии IA , или визуально определяемое поражение (менее 4 см), не выходящее за пределы шейки матки.

Рак шейки матки: основные принципы лечения

Определение стадии рака шейки матки производится в условиях лечебного учреждения, без проведения операции. Для этой процедуры не требуется проверка поражённости лимфатических узлов раковыми клетками. Однако все женщины, у которых обнаружен цервикальный рак, должны пройти исследование лимфоузлов, поскольку эти сведения необходимы для планирования дальнейшего лечения.

Как правило, при ранних стадиях рака шейки матки, операция (см. ниже) с иссечением (лимфаденэктомией ) тазовых лимфатических узлов - на начальных этапах лечения предпочтительнее, нежели химиолучевая терапия . Обычно хирургическая операция, являясь радикальной процедурой, превосходит лучевую терапию, обеспечивая в дальнейшем лучшее качество жизни и более высокие показатели выживаемости пациенток.

• Пациентки, которым показано проведение нерадикальной операции - Больных с микроинвазивным раком (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, можно лечить конизацией шейки матки или экстрафасциальной гистерэктомией (см. ниже).
• Больные, которые желают сохранить детородную функцию - Женщины репродуктивного возраста на ранних стадиях заболевания, желающие иметь детей в будущем (и должным образом отобранные из общего потока больных), могут стать кандидатами на проведение органосохраняющей операции .
• Женщины с ослабленным здоровьем, которым не показано хирургическое вмешательство - Пациенткам, которым не рекомендуется операция, может быть проведена первичная лучевая терапия. Некоторые специалисты предпочитают комбинировать облучение и химиотерапию (химиолучевая терапия - может быть назначена в том случае, если у больных отсутствуют противопоказания к химиотерапии).

Если имеются обстоятельства, способствующие ухудшению прогноза заболевания и развитию рецидива (так называемые факторы риска, см. ниже), то после операции модифицированной радикальной гистерэктомии проводится адъювантное (вспомогательное) лечение.

• Больным из промежуточной группы риска - с опухолью, которая превышает 2 см, наличием лимфоваскулярной инвазии (см. ниже) или глубокой стромальной инвазии шейки матки рекомендуется не ограничиваться диспансерным наблюдением, а провести адъювантную лучевую терапию, которая увеличивает продолжительность временного периода без прогрессирования заболевания и может положительно сказаться на общей выживаемости.
• Пациенткам из группы повышенного риска - с поражением лимфатических узлов, инвазией опухоли в параметрий (околоматочную соединительнотканную клетчатку) или позитивными краями хирургической резекции (когда при микроскопическом исследовании выявляются опухолевые клетки) - показана химиолучевая терапия (то есть адъювантная лучевая терапия в комбинации с химиотерапией). Этот метод лечения также продляет временной период без прогрессирования болезни (так называемую выживаемость в отсутствие прогрессирования) и способствует улучшению общей выживаемости.

Начальный этап лечения

Хирургическое вмешательство или лучевая терапия?

Преимущества операции перед лучевой терапией как самостоятельным методом лечения были проиллюстрированы ретроспективным исследованием результатов лечения 4885 больных раком шейки матки (стадии от IB1 до IIA), которые были зарегистрированы в реестре SEER («Наблюдение, эпидемиология и оценка отдалённых результатов лечения ») Национального противоракового института США . Многомерный статистический анализ показал, что хирургическое лечение связано с лучшими показателями выживаемости пациентов, нежели лучевая терапия. Однако это исследование имело ряд существенных ограничений:

• Не учитывалась систематическая ошибка отбора: как правило, для хирургической операции чаще отбираются те женщины, у которых состояние здоровья лучше.
• О первой группе больных, которым выполнялась гистерэктомия, нельзя говорить как об однородной: половина из этих пациенток после операции прошла ещё и курс лучевой терапии.

Кстати, и во второй группе лучевая терапия далеко не всегда оставалась единственным методом лечения, со временем замещаясь химиолучевой терапией (особенно при прогрессировании рака шейки матки).

Остаётся открытым вопрос о том, насколько эффективным является хирургическое лечение в сравнении с химиолучевой терапией.

Хирургическое лечение рака шейки матки: операции

Радикальная гистерэктомия - Стандартным методом лечения рака шейки матки на стадии IA2 является (гистерэктомия II типа). Это хирургическое вмешательство подразумевает удаление шейки и тела матки, а также верхней четверти влагалища и параметрия (околоматочной соединительной ткани).

В ходе операции радикальной гистерэктомии может выполняться тазовая лимфаденэктомия (иссечение тазовых лимфатических узлов с их последующим исследованием). Если тазовые узлы поражены метастазами, проводится парааортальная лимфаденэктомия (иссечение парааортальных лимфатических узлов, находящихся вблизи аорты).

Метастазы в яичники наблюдаются гораздо реже при плоскоклеточном раке, нежели при другом гистологическом варианте опухоли - аденокарциноме (0,8 % и 5 % в одной выборке соответственно), поэтому при плоскоклеточном раке яичники чаще всего сохраняют, а при аденокарциноме - удаляют.

Пациенткам, у которых выявлен рак шейки матки на стадии IB1 и размеры опухоли превышают 2 см, как правило, проводится радикальная гистерэктомия III типа - с удалением большего объёма тканей влагалища (до половины по высоте).

Модифицированная радикальная гистерэктомия - эффективный метод лечения больных из группы низкого риска при начальном развитии рака шейки матки. Так, анализ ретроспективной (то есть архивной) выборки (1253 женщины) показал, что спустя 12 лет после такой операции частота рецидивов составила 0,1 % при стадии IA (1 из 104 пациенток) и 5 % при стадии IB1 (40 из 762 пациенток).

Радикальная гистерэктомия может выполняться лапаротомическим (с относительно большим разрезом) или лапароскопическим доступом (с минимальным разрезом); в свою очередь, лапароскопия может быть обычной или роботизированной.

Экстрафасциальная гистерэктомия и конизация

Эти операции проводятся при микроинвазивном раке шейки матки (стадия IA1) и подходят только тем больным, которые не входят в группу промежуточного или высокого риска. Конизация (синонимы: клиновидная биопсия, конусовидная эксцизия - ампутация конусовидного участка шейки матки) нередко выполняется во время процедуры диагностики и определения стадии болезни. Если имеются позитивные края хирургической резекции (то есть там обнаружены клетки опухоли), может потребоваться повторное проведение конизации.

Экстрафасциальная гистерэктомия (известная также как простая гистерэктомия ) подразумевает удаление тела и шейки матки, а возможно, и самого верхнего края влагалища, но не клетчатки параметрия. Эти операции проводятся по показаниям, при низкой вероятности поражения лимфатических узлов; при этом тазовая лимфаденэктомия не выполняется.

У пациенток, прооперированных по поводу микроинвазивного рака шейки матки, риск развития рецидивов очень невелик. Это обстоятельство было наглядно показано в обзорной статье о результатах лечения больных микроинвазивным плоскоклеточным раком шейки матки:

• Метастазы в лимфоузлы обнаружены лишь у трёх (0,1 %) из 2274 женщин, прооперированных по поводу стромальной инвазии глубиной менее 1 мм. При этом рецидивы развились лишь в восьми случаях (0,4 %).
• Метастазы в лимфоузлы обнаружены только у пяти (0,4 %) из 1324 женщин после операции по поводу стромальной инвазии глубиной 1–3 мм. Рецидивы наблюдались в 23 случаях (1,7 %).

К сожалению, обзор недостаточно информативен: на основании приведённых сведений нельзя определить стадию заболевания, поскольку указывается лишь глубина инвазии, но ничего не говорится о горизонтальном распространении опухоли. В основном, хирурги выполняют операцию конизации тем женщинам, которые хотели бы сохранить способность к деторождению, а экстрафасциальную гистерэктомию - тем, кто предпочитает радикальное лечение. Подобно другим операциям по удалению матки, экстрафасциальная гистерэктомия может проводиться вагинальным (через влагалище), лапароскопическим (обычная либо роботизированная лапароскопия) или абдоминальным (через разрез в области живота) доступом.

Органосохраняющие операции

Если у больных женщин репродуктивного возраста, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли шейки матки не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а иное хирургическое лечение, позволяющее сохранить ткани матки. К числу таких операций относятся конизация и трахелэктомия (ампутация шейки, не затрагивающая тело матки).

Лимфоваскулярная инвазия (LVSI) - проникновение раковых клеток в лимфатические или кровеносные сосуды в пределах патологического очага, является фактором риска, свидетельствуя о возможности метастазирования опухоли в лимфатические узлы ; но единично обнаруженные клетки всё-таки не исключают проведения трахелэктомии .

Лучевая терапия как первичное лечение рака шейки матки

Ограниченные данные свидетельствуют о том, что на начальном этапе лечения рака шейки матки более подходит хирургическая операция, а не лучевая терапия. Так, ретроспективное исследование свыше 4000 больных раком шейки матки на ранних стадиях, включённых в реестр SEER, показало, что при начальном хирургическом лечении, сравнительно с первичной лучевой терапией, риск летального исхода уменьшался на 59 %. Таким образом, назначение лучевой терапии в качестве первичного лечения рака шейки матки на ранних стадиях не рекомендуется.

Лучевая терапия приемлема на начальном этапе лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма. Некоторые специалисты предпочитают лечить таких пациенток, комбинируя облучение и химиотерапию, однако неизвестно, насколько эффективна такая сочетанная химиолучевая терапия, и оправдано ли её применение на ранних стадиях рака шейки матки (в свете того, что она вызывает массу осложнений).

При планировании лучевой терапии используется КТ (компьютерная томография) - для адекватного визуального представления о расположении шейки матки, прямой кишки, мочевого пузыря, тонкой кишки и лимфатических узлов. Нижний контур радиационного поля должен быть смещён вниз, к седалищному бугру тазовой кости, чтобы облучение покрывало область влагалища, где во время симуляции (моделирования) процедуры можно разместить специальные метки. В клинических условиях в слизистую влагалища могут быть внедрены крупинки золота, которые маркируют внешние границы поражённых тканей, обеспечивая корректность зоны облучения. Наличие патологических изменений в области нижней трети влагалища говорит о возможном поражении паховых лимфатических узлов и необходимости включить их в зону облучения.

Во время лечения пациентка лежит в положении пронации (на животе) или супинации (на спине). В первом случае под тело пациентки помещается небольшая плоскость, напоминающая «бодиборд» (короткую доску для сёрфинга), чтобы обеспечить приподнятое положение верхней части живота над областью таза - для уменьшения симптомов интоксикации.

В типичном случае суммарная очаговая доза облучения области таза доходит до 45 Гр (25 суточных фракций по 1,8 Гр). При планировании лучевой терапии также используют МРТ (магнитно-резонансную томографию) и ПЭТ (позитронную эмиссионную томографию) - чтобы получить представление о размерах и локализации первичного очага, обнаружить и оценить распространённость инвазий в ткани параметрия, мочевого пузыря, прямой кишки и поражённость тазовых лимфатических узлов. Эти участки подвергают массивному дистанционному облучению до 50,4–60 Гр; при этом нередко используют центральные блоки, формирующие конфигурацию потока излучения, приспособленные для экранирования матки и влагалища. Последние в дальнейшем будут подвергаться брахитерапии (контактному облучению).

Показания к проведению адъювантной терапии

Если результаты обследования после первичной операции по поводу рака шейки матки ранней стадии указывают на риск развития рецидивов, требуется назначение адъювантной (вспомогательной) терапии.

Промежуточная группа риска

Следующие критерии (иногда называемые критериями Седлиса) применяются для отнесения больных к промежуточной группе риска:

• наличие лимфоваскулярной инвазии, глубокой стромальной инвазии (в наружную треть стенки шейки матки), опухоль любого размера;
• наличие лимфоваскулярной инвазии вкупе со средней стромальной инвазией (в среднюю треть стенки шейки), опухоль не менее 2 см;
• наличие лимфоваскулярной инвазии в сочетании с неглубокой стромальной инвазией (во внутреннюю треть толщины шеечной стенки), размеры опухоли не менее 5 см;
• лимфоваскулярная инвазия не обнаружена, но есть глубокая или средняя стромальная инвазия (в наружную или среднюю треть толщины стенки шейки), размеры опухоли не менее 4 см.

Если имеются вышеперечисленные факторы риска, и операция была единственным методом лечения, то вероятность развития рецидива и летального исхода в последующем составляет до 30 %.

Лечение больных из промежуточной группы риска

Многие специалисты в качестве вспомогательного лечения после операции, направленного на снижение риска рецидива, выбирают адъювантную лучевую терапию, предпочитая этот способ лечения химиолучевой терапии.

Мета-анализ (объединяющий данные нескольких исследований), проведённый в 2012 году, продемонстрировал преимущества и недостатки адъювантной лучевой терапии. На примере 397 пациенток, которым была проведена гистерэктомия при относительно ранних стадиях рака шейки матки (от IB до IIA), сравнивались результаты проведения адъювантной лучевой терапии и отсутствия вспомогательного лечения после операции.

Адъювантная лучевая терапия:

• уменьшает вероятность прогрессирования заболевания;
• не влияет на вероятность летального исхода в течение пяти лет после лечения (хотя большой доверительный интервал может свидетельствовать о недостаточной репрезентативности данных по выживаемости);
• оказывает токсическое воздействие (вплоть до сильного) на систему крови (частота 0,63–9,05 %) и желудочно-кишечный тракт (0,91–58,8 %).

Имеются весьма ограниченные сведения по поводу того, что химиолучевая терапия может снижать риск появления рецидивов, но остаётся неясным, влияет ли это на общую выживаемость пациентов. Так, был проведён ретроспективный анализ результатов лечения 129 больных из промежуточной группы риска, наблюдаемых в течение 13 лет: 89 пациенток после операции получили химиолучевую терапию (с препаратами платины), а 40 пациенткам проводилась только лучевая терапия .

Сравнительно с адъювантной лучевой терапией, комбинированное химиолучевое лечение привело к снижению частоты рецидивов (9 % против 23 %) и улучшению показателей пятилетней безрецидивной выживаемости (90 % против 78 %). Однако авторы исследования констатировали, что неодинаковая методика лечения не отразилась на показателях общей выживаемости в разных группах (хотя в статье не упоминается ни о медиане периода наблюдения, ни о пятилетней общей выживаемости).

Ввиду отсутствия достоверных экспертных данных, информирующих как о результативности, так и о рисках послеоперационной химиолучевой терапии у больных из промежуточной группы риска, предпочтительным методом адъювантного (вспомогательного) лечения остаётся лучевая терапия. Однако пациентки, которым рекомендовано послеоперационное лечение, могут приглашаться к участию в клинических исследованиях (таких как GOG 263, призванное оценить отдалённые результаты двух видов адъювантного лечения: лучевой и химиолучевой терапии у больных раком шейки матки I и II стадий).

Группа высокого риска

Больные могут быть отнесены к группе высокого риска, если на момент обследования у них обнаружен хотя бы один из признаков, иногда называемых критериями Петерса:

• позитивные края хирургической резекции;
• подтверждённое исследованиями поражение тазовых лимфатических узлов;
• микроскопические инвазии в параметрий.

Для женщин из группы высокого риска вероятность рецидива опухоли после хирургической операции без последующей терапии составляет приблизительно 40%, вероятность летального исхода - до 50%.

Лечение пациенток из группы высокого риска

Больным из группы повышенного риска рекомендуется послеоперационная (адъювантная) химиолучевая терапия . Эффективность адъювантной химиолучевой терапии была показана в исследовании GOG 109 (метод случайной выборки, 268 больных из группы высокого риска после гистерэктомии по поводу рака шейки матки ранних стадий; медиана периода наблюдения - 42 месяца). Пациенткам проводилась лучевая терапия на область таза (суммарная доза 49,3 Гр за 29 сеансов облучения) - как самостоятельное адъювантное лечение, либо в комбинации с химиотерапией (цисплатин в дозе 70 мг/м2 в 1-й день, 4 цикла; плюс 5-фторурацил 1000 мг/м2 в день на протяжении четырёх дней, каждые три недели).

В сравнении с химиолучевым лечением (цисплатин и 5-фторурацил) лучевая терапия характеризовалась:

• пониженными показателями четырёхлетней выживаемости в отсутствие прогрессирования заболевания (63 % против 80 %);
• пониженными показателями четырёхлетней общей выживаемости (71 % против 81 %);
• меньшим токсическим воздействием на организм- гораздо реже, чем при химиолучевом лечении, отмечались изменения картины крови: нейтропения (3 случая против 35) и лейкопения (1 против 40), - а также тошнота (2 против 17) и рвота (2 против 15).

В данном случае токсическое воздействие на организм было обусловлено сочетанной химиотерапией цисплатином и 5-фторурацилом на фоне облучения. Рекомендуется химиолучевая терапия с применением единственного препарата - цисплатина: именно такая схема нередко применяется для начальной терапии местнораспространённого рака шейки матки, вызывая меньше осложнений. Ретроспективный анализ результатов лечения 187 пациенток подтвердил большую эффективность химиолучевого лечения с применением препаратов платины в сравнении с первичной лучевой терапией: понизилась частота рецидивов, улучшились показатели общей выживаемости и выживаемости без прогрессирования заболевания.

По предварительным данным, послеоперационное применение современных радиологических технологий, таких как модулированная по интенсивности лучевая терапия (IMRT), может обеспечить сходные показатели выживаемости при гораздо меньшем токсическом воздействии на организм. Клинические испытания с применением IMRT на область таза после операции по поводу рака шейки матки (RTOG 0418) должны показать, насколько рациональным является такое лечение на ранних стадиях болезни.

Технологии лучевой терапии

Адъювантная лучевая терапия тазовой области нацелена на уничтожение скрытых очагов опухолевого роста в тканях, подверженных риску патологических изменений. Традиционно эта процедура проводилась с применением четырёхпольного облучения двумя взаимно перпендикулярными парами встречных пучков - продольной и латеральной (боковой).

При конвенциональной (двухмерной, 2D) лучевой терапии контуры радиационных полей и схема лечения определялись по отношению к костным ориентирам. Подготовка к процедуре конформной (трёхмерной, 3D) лучевой терапии должна обеспечить адекватное воздействие радиации на мягкие ткани и анатомические структуры, в которые может диссеминировать опухоль (например, параметрий, влагалище, тазовые лимфатические узлы). Важно принимать во внимание индивидуальные анатомические особенности пациентов и послеоперационные морфологические изменения.

Необходимо обеспечить адекватное лучевое воздействие на тазовые лимфатические узлы (в том числе, запирательные, внутренние, наружные и общие подвздошные) - до их соединения у нижней полой вены, проходящей почти по верхней границе радиационного поля (на уровне диска L4-L5 поясничного отдела позвоночника, который располагается между последним и предпоследним поясничными позвонками). Нижний край радиационного поля должен на 3–4 см выходить за соответствующие пределы зоны опухолевого поражения, или доходить до дна запирательного отверстия тазовой кости. Латеральный (боковой) край радиационного поля устанавливается на 1,5–2 см латеральнее краёв отверстия входа в малый таз - для полного охвата проходящих здесь кровеносных и лимфатических сосудов.

Рак шейки матки: прогноз

Главные прогностические факторы, влияющие на показатели выживаемости больных плоскоклеточным раком шейки матки - это стадия заболевания , состояние лимфоузлов, объём опухоли, глубина стромальной инвазии и наличие лимфоваскулярной инвазии.

Самый важный из этих факторов - стадия заболевания, второй по значимости - состояние лимфатических узлов. После радикальной гистерэктомии и лимфаденэктомии на стадиях заболевания IB или IIA пятилетняя выживаемость больных составила:

• от 88–99 % при негативных (то есть не поражённых опухолью) лимфоузлах;
• до 50–74 % при метастазах в тазовые лимфатические узлы.

Прогноз менее благоприятен, если патологический процесс затронул парааортальные лимфоузлы.

На примере пациенток, перенесших биопсию (для определения стадии заболевания) или лимфаденэктомию , было показано, что число поражённых лимфатических узлов также влияет на прогноз заболевания. Так, сообщалось, что пятилетняя выживаемость больных с одним позитивным лимфоузлом составляла 62 %, двумя - 36 %, тремя–четырьмя - 20 %, пятью и более - 0 %. Прогностическая значимость микрометастазирования в тазовые лимфоузлы на ранних стадиях заболевания остаётся неясной.

Вопрос о значимости лимфоваскулярной инвазии как независимого фактора риска является дискуссионным. Одна из обзорных статей сообщала, что лишь три публикации из двадцати пяти дают повод считать лимфоваскулярную инвазию независимым фактором риска, влияющим на выживаемость больных при ранних стадиях рака шейки матки. В итоге прогностическая значимость лимфоваскулярной инвазии поставлена под сомнение.

Диспансерное наблюдение

После радикального первичного лечения рака шейки матки желательно находиться под наблюдением врача (независимо от стадии заболевания), хотя эффективность такого мониторинга ещё недостаточно изучена. Главная цель диспансерного наблюдения - раннее обнаружение потенциально излечимых рецидивов рака шейки матки.

Жизнь после рака шейки матки

Процесс лечения рака шейки матки негативно отражается на качестве жизни - и влияние это может сказываться в течение долгих лет. Существует мнение, что ухудшение качества жизни может быть связано с облучением.

Например, изучались показатели качества жизни 121 женщины, перенесшей операцию по поводу рака шейки матки (в основном, на ранних стадиях) - с последующим адъювантным лечением (лучевая терапия либо химиотерапия) или без него. Ни у одной из пациенток не было рецидивов болезни - по крайней мере, в течение семи лет после постановки диагноза. В результате выяснилось:

• Женщины, прошедшие через послеоперационную лучевую терапию, имели худшие показатели качества жизни сравнительно с другими пациентками - как с теми, кто не получал адъювантное лечение, так и с теми, кому была назначена химиотерапия. Также сообщалось, что у этих женщин были сильнее выражены такие симптомы, как тошнота, рвота, потеря аппетита и боль.
• У пациенток из двух других групп показатели качества жизни были почти такими же, как у женщин, никогда не болевших раком шейки матки. А у женщин вышеупомянутой группы эти показатели были существенно ниже, чем у здоровых.

В другом исследовании принимали участие 98 женщин, которые 5–15 лет назад лечились по поводу рака шейки матки ранних стадий - посредством операции либо первичной химиолучевой терапии (41 и 57 пациенток соответственно). И в той, и в другой группе в течение длительного времени проявлялись симптомы интоксикации. Помимо этого с первичным химиолучевым лечением связывались:

• болевые ощущения в области таза (подтвердили 30 % опрошенных, сравнительно с 12 % после первичного хирургического вмешательства) - различия статистически не значимы;
• сексуальные расстройства (35 % против 20 %) - статистически не значимо;
• кишечные расстройства (42 % против 7 %);
• недержание мочи (20 % против 9 %) - статистически не значимо.

Нарушения овуляции

Более чем 40 % женщин с диагностированным цервикальным раком ещё не исполнилось 45 лет. Лечение рака шейки матки может приводить к угасанию функции яичников .

• Во время операции радикальной гистерэктомии яичники, как правило, не удаляются. Несмотря на это, прооперированным женщинам угрожает опасность преждевременного угасания функции яичников - возможно, вследствие нарушения их кровоснабжения.
• Лучевая терапия на область таза (с сопутствующей химиотерапией либо без неё) однозначно приводит к нарушению овуляции - из-за повышенных доз, которые требуются для радикального лечебного воздействия.

Нарушение овуляции, спровоцированное лечением, может привести к бесплодию, преждевременной менопаузе и сексуальным нарушениям. Как же предотвратить или хотя бы смягчить такие нежелательные последствия?

Сохранение репродуктивной функции

Женщины детородного возраста ещё до начала лечения должны проконсультироваться у специалиста о возможности проведения им органосохраняющей операции и о вспомогательных репродуктивных технологиях . Пациентки, которым предстоит пройти курс облучения, должны быть осведомлены о том, что до начала терапии имеется возможность хирургической транспозиции (перемещения) яичников - для снижения лучевой нагрузки на них.

Исходя из имеющихся данных, женщинам с симптомами менопаузы, вызванными лечением рака шейки матки, можно порекомендовать проведение заместительной гормонотерапии, которая в данном случае предпочтительнее иных методов лечения. Обусловленная лечением менопауза может привести к таким нежелательным симптомам, как приливы, сухость во влагалище, болевые ощущения во время интимной близости.

Пока ещё не накопилось достаточное количество данных, касающихся безопасности применения заместительной гормональной терапии после лечения рака шейки матки. Но то немногое, что имеется, говорит в пользу того, что такое лечение не способствует репликации вируса папилломы человека и не увеличивает риск рецидива онкозаболевания. Так, исследование 120 женщин, у которых был рак шейки матки I или II стадии, выявило, что при использовании гормонозаместительной терапии или отказе от неё различия показателей пятилетней выживаемости (80 % против 65 % соответственно) и вероятности рецидива (20 % против 32 %), оказались статистически незначимыми.

Сексуальные нарушения

Гистерэктомия и лучевая терапия могут приводить к изменению длины и внутреннего диаметра влагалища, уменьшению упругости его тканей и секреции естественной вагинальной смазки. Эти изменения могут приводить к сексуальным расстройствам, неблагоприятно отражаться на общем качестве жизни и психосоциальном благополучии женщины после лечения. Указываемая встречаемость подобных отклонений очень варьирует: от 4 % до 100 % при укорочении влагалища, и от 17 % до 58 % при недостаточной выработке вагинального секрета. В 2012 году был опубликован систематический обзор двадцати исследований сексуального благополучия женщин, переживших рак шейки матки. Ниже приводятся основные выводы, к которым пришли авторы этого обзора.

• Недостаточное выделение вагинального секрета - часто встречающееся осложнение, в особенности после лучевой терапии.
• По-видимому, женщины, которые никогда не болели раком шейки матки, по способности получать оргазм кардинально не отличаются от тех, кто пережил это заболевание. Авторы двух исследований полагают, что проблемы достижения оргазма всё-таки имеются, но они исчезают через шесть месяцев после операции или через год после лучевой терапии.
• Появление боли во время интимной близости более характерно для женщин, выживших после рака шейки матки, в сравнении с теми, у кого не было этой патологии. Эта болезненность проходит в течение трёх месяцев после операции по поводу рака шейки матки, но держится до двух лет и дольше у женщин после лучевой терапии.

Методы избавления от болезненности полового акта включают использование вагинальных любрикантов, увлажнителей и дилататоров, а также лечение эстрогенами.

Нестандартные случаи заболевания

Беременность

От одного до трёх процентов женщин с диагнозом рака шейки матки на момент постановки диагноза являются беременными или недавно родившими. В половине этих случаев диагноз был поставлен во время беременности. Любые решения, связанные с определением сроков родоразрешения и времени проведения лечения должны приниматься с учётом стадии болезни, триместра беременности (во время постановки диагноза) и предпочтений женщины и её семьи.

Случайно обнаруженная онкопатология

Как правило, после простой гистерэктомии по поводу начальных форм рака шейки матки дополнительное лечение не требуется. Но при выявлении признаков прогрессирования заболевания (глубокая стромальная инвазия, позитивные края резекции) может возникнуть необходимость в новом оперативном вмешательстве или проведении терапии.

Аденокарцинома и мелкоклеточный рак

Вопросы, связанные с лечением аденокарциномы и нейроэндокринных (мелкоклеточных) опухолей будут обсуждаться в других статьях.

• При ранних стадиях рака шейки матки опухоль обнаруживается в результате микроскопического исследования (стадия IA), а если она определяется визуально, то её размеры меньше 4 см (стадия IB1).
• Оптимальным способом лечения больных раком шейки матки на ранних стадиях является модифицированная радикальная гистерэктомия с иссечением тазовых лимфоузлов: этот вариант предпочтительнее, нежели начальная химиолучевая терапия. Первичная лучевая терапия приемлема для лечения женщин, которым не показана операция вследствие сопутствующих патологий или общей функциональной слабости организма.
• Для женщин с микроинвазиями (стадия IA1), которые не входят в группу промежуточного или высокого риска, операция конизации или экстрафасциальной гистерэктомии предпочтительнее, чем радикальная гистерэктомия.
• Если у молодых женщин, желающих сохранить детородную функцию, отсутствуют метастазы в лимфатические узлы, и размеры опухоли не превышают 2 см, им больше подходит не радикальная гистерэктомия, а органосохраняющая операция.
• Для пациенток с начальными стадиями заболевания, которые входят в промежуточную группу риска (имеется лимфоваскулярная инвазия, стромальная инвазия, или размеры опухоли шейки матки превышают 4 см), адъювантная лучевая терапия предпочтительнее, нежели химиолучевое лечение.
• Для женщин с ранними стадиями цервикального рака из группы повышенного риска - с позитивными краями резекции, поражением лимфатических узлов или параметрия - рекомендуется адъювантная химиолучевая терапия , которая в данном случае предпочтительнее адъювантной лучевой терапии. Мы полагаем, что назначение адъювантной лучевой терапии в комбинации с единственным химиопрепаратом - цисплатином - является более рациональным методом, нежели химиолучевое лечение с цисплатином и 5-фторурацилом.
• Самым важным фактором, влияющим на прогноз заболевания, является его стадия , вторым по значимости - состояние лимфатических узлов. Прогноз менее благоприятен для пациенток с поражением тазовых или парааортальных лимфоузлов.
• Заместительная гормональная терапия , очевидно, является надёжным способом избавления женщин от неприятных симптомов, связанных с последствиями радикального лечения рака шейки матки.

Заключение

Современная медицина предоставляет множество эффективных методов диагностики и лечения рака шейки матки, поэтому самое важное — вовремя обнаружить проблему и грамотно ее лечить.

Рак шейки матки в настоящее время — это не приговор. При своевременном и правильном лечении у женщины есть отличный шанс полностью избавиться от этой болезни, вести в дальнейшем нормальную жизнь, а во многих случаях — даже родить здорового ребенка.

Цервикальная неоплазия протекает бессимптомно; первые симптомы ранних стадий рака шейки матки обычно нерегулярны, часто это может быть посткоитальное кровотечение. Диагностика включает скрининг-тест Папаниколау и биопсию. Стадирование основано на клинических данных.

Причины рака шейки матки

Частые половые контакты. Папилломавирусная инфекция.

В США и странах Европы распространены серотипы ВПЧ 16 и 18.

Эпидемиология рака шейки матки

Широкие исследования эпидемиологии рака шейки матки позволили установить роль таких факторов:

• принадлежность к малообеспеченным слоям общества;
• многократные роды в анамнезе;
• курение;
• гормональная контрацепция;

Цитологическое и гистологическое исследования материала, взятого с шейки матки может выявить ряд изменений шеечного эпителия:

• легкая дисплазия клеточной архитектоники;
• вирусные включения в цитоплазме;
• интраэпителиальная неоплазия (легкая, умеренная или тяжелая - ЦИН 1, 2 или 3);
• микроинвазивный рак;
• инвазивный рак.

Эти ранние изменения могут быть выявлены при исследовании мазков клеток, взятых специальным деревянным шпателем (шпатель Эрза) Лги щеточкой с влагалищной части шейки матки. Во взятом образце содержатся клетки, которые слущиваются с эктоцервикса иногда вместе с клетками эндоцервикса и эндометрия. Их исследуют после приготовления мазка и окрашивания его по Папаниколау. Исследование мазка позволяет судить о состоянии эпителия.

Чтобы получить правильное представление об изменениях в эпителии шейки матки, его исследуют методом бинокулярной микроскопии с помощью кольпоскопа под 10-кратным увеличением.

Изменения, вызванные вирусом, дисплазию эпителия, а также легкую и умеренную интраэпителиальную неоплазию у женщин, живущих половой жизнью, особенно в возрасте от 20 до 30 лет, кто часто меняет полового партнера и пользуется гормональными контрацептивами, выявляют часто. Все эти изменения могут пройти без какого-либо лечения, но необходимо регулярное исследование мазков с шейки матки. А тяжелая интраэпителиальная неоплазия (ЦИНЗ) часто с годами прогрессирует и может перейти в инвазивный рак.

Стадии рака шейки матки по классификации FIGO

• Стадия la: Микроинвазивный рак (максимальная глубина прорастания 5 мм, максимальный размер в наибольшем измерении 7 мм)
• Стадия lb: Опухоль клинически ограничена пределами шейки матки
• Стадия lla: Опухоль прорастает в параметрий, но не распространяется на стенки таза
• Стадия llb: Опухоль распространяется на верхнюю треть влагалища, но признаков прорастания в параметрий нет
• Стадия III: Опухоль распространяется на нижние две трети влагалища и стенки таза
• Стадия IV: Опухоль прорастает в мочевой пузырь, прямую кишку или метастазирует другие органы

Стадия опухолевого процесса

Классификация стадий рака шейки матки, предложенная FIGO, преимущественно основана на особенностях роста первичной опухоли. Метастазирование обычно происходит по лимфатическим путям.

Симптомы и признаки рака шейки матки

Первые симптомы инвазивного рака шейки матки таковы:

• выделения из половых путей;
• посткоитальные кровотечения;
• межменструальные кровотечения.

Первым симптомом, как правило, являются нерегулярные влагалищные кровотечения, которые могут быть посткоитальными, но иногда спонтанно случаются между менструациями. Более крупные опухоли чаще проявляются спонтанными кровотечениями, а также могут вызвать выделения с неприятным запахом или тазовые боли. При более обширном распространении рака может появиться боли в спине, отечность нижних конечностей из-за венозной или лимфатической обструкции; обследование тазовой области может показать наличие экзофитной некротической опухоли в шейке матки.

Диагностика рака шейки матки

• Тест Папаниколау (Пап-тест).
• Биопсия.
• Клиническое стадирование, как правило, посредством биопсии, обследования органов тазовой области, рентгенографии грудной клетки.

Его предполагают у женщин со следующими проявлениями:

• видимые патологические очаги на шейке матки;
• патологические результаты рутинного Пап-теста;
• аномальные влагалищные кровотечения.

Цервикальная интраэпителиальная дисплазия, как правило, выявляется Пап-тестом, но около 10% пациенток с раком шейки матки Пап-тест не выполнялся >10 лет. Пациентки с наиболее высоким риском развития заболевания реже всего проходят регулярную профилактику и обследования.

Дальнейшая диагностика проводится при обнаружении атипичных или злокачественных клеток, особенно у женщин в группе риска. Если результаты цитологического исследования однозначно не подтверждают рак, выполняется кольпоскопия. Биопсия под контролем кальпоскопии с выскабливанием эндоцервик-са, как правило, является информативной. В противном случае требуется выполнение конусовидной биопсии шейки матки; конус ткани удаляют путем LEEP, воздействия лазера или криоиссечения.

Стадирование . Клиническое стадирование основывается на данных биопсии, осмотра и рентгенографии грудной клетки. Если стадия >IВ1, выполняется КТ или МРТ. При невозможности выполнения КТ и МРТ для клинического стадирования заболевания можно использовать цистоскопию, сигмоидоскопию и внутривенную урографию.

Данная система стадирования предназначена для создания обширной базы данных для исследований благодаря использованию единых критериев диагностики во всех странах мира. Система исключает результаты тестов, которые могут быть доступны не повсеместно (например, МРТ). Т.к. подобные тесты не используются, такие проявления,как параметральная инвазия и метастазы в лимфоузлы, могут остаться необнаруженными, в связи с чем возможно неверное стадирование (в сторону менее тяжелой стадии).

Если данные, полученные с помощью средств визуализации, позволяют предположить значительное увеличение тазовых или парааортальных лимфатических узлов (>2 см), иногда назначают диагностическую операцию, как правило, забрюшинным доступом. Ее единственная цель - удалить увеличенные лимфоузлы, чтобы применение лучевой терапии было более направленным и эффективным.

При легкой, умеренной или тяжелой интраэпителиальной неоплазии, а также микроинвазивном раке каких-либо дополнительных исследований перед тем, как начать лечение, не требуется. в тех случаях, когда больные предъявляют жалобы, для уточнения стадии опухолевого процесса по FIGO исследование проводят под обезболиванием. На стадии IMV выполняют экскреторную урографию.

Прогноз при раке шейки матки

При развитии сквамозной карциномы отдаленные метастазы, как правило, возникают только на поздней стадии или при рецидивах. Пятилетняя выживаемость:

• Стадия 1:80-90%
• Стадия II: 60-75%
• Стадия III: 30-40%
• Стадия IV: 0-15%

Около 80% рецидивов проявляются в течение 2 лет.

Лечение рака шейки матки

• Эксцизия или радикальная лучевая терапия, если нет распространения в параметрий и глубже.
• Лучевая терапия и химиотерапия при распространении в параметрий и глубже.
• Химиотерапия при метастазирующем и рецидивирующем раке.

CIN и сквамозная карцинома в стадии IA1. Электрохирургическая конизация шейки матки (LEEP), лазерная аблация, криодеструкция. Гистерэктомию выполняют при раке стадии IA1 при неблагоприятном прогнозе (несквамозноклеточная опухоль или лимфатическая или васкулярная инвазия). Некоторые эксперты рекомендуют радикальную гистерэктомию, что включает выполнение двусторонней тазовой лимфаденэктомии. Гистерэктомия также может быть выполнена в тех случаях, когда пациентка не планирует деторождение.

Стадии IA2-IIA. Лечение часто включает радикальную гистерэктомию в сочетании с лимфаденэктомией (которая может сопровождаться комбинацией химиотерапии и лучевого воздействия на область таза при стадиях IB2-IIA либо выполняться без них при стадиях IA2-IB1). Химиотерапия, как правило, применяется одновременно. Хирургическое вмешательство дополняет стадирование и позволяет сохранить яичники.

Некоторым пациенткам с раком ранней стадии, желающим сохранить фертильность, может быть выполнена радикальная трахелэктомия. При этой процедуре удаляют шейку матки, прилегающие к ней параметрии, верхние 2 см влагалища и тазовые лимфоузлы. Оставшуюся часть матки подшивают к верхней части влагалища, при этом пациентка сохраняет фертильность. Идеальными кандидатами на данное хирургическое вмешательство являются пациентки со следующими проявлениями:

• такие гистологические подвиды рака, как сквамозная карцинома, аденокарцинома или аденосквамозная карцинома;
• стадии 1А1/степени 2 или 3 с васкулярной инвазией;
• стадии IA2;
• стадии IB1 с очагами <2 см.

Следует исключить инвазию в верхнюю часть шейки матки и нижнюю часть матки посредством МРТ. Показатели частоты рецидивов и смертности близки к показателям среди пациенток, которым была выполнена радикальная гистерэктомия. Если пациентки после данной процедуры планируют деторождение, показано родоразрешение путем кесарева сечения.

Стадии IIB-IVA. Лучевая терапия в сочетании с химиотерапией (например, цисплатином) наиболее оптимальна в качестве первичной терапии. Следует рассмотреть целесообразность хирургического стадирования для выявления поражения парааортальных лимфатических узлов и решения вопроса о назначении лучевой терапии с расширенным полем облучения. Возможно также стадирование лапароскопическим доступом.

Химиотерапию, как правило, сочетают с лучевой терапией, часто для того, чтобы усилить чувствительность опухоли к облучению. Лечение часто оказывается неэффективным для массивных опухолей и опухолей на поздних стадиях.

Стадия IVB и рецидивирующий рак. Первичное лечение включает химиотерапию, но положительный результат достигается только в 15-25% случаев и является кратковременным. Метастазы вне поля лучевой терапии отвечают на химиотерапию лучше, чем предварительно облученная опухоль или метастазы в тазовую область.

Хирургическое

При тяжелой интраэпителиальной неоплазии (ЦИН 3), ограниченной эктоцервиксом, выполняют кольпоскопию для уточнения границ очага поражения, после чего бегают к диатермической или лазерной коагуляции либо криодеструкции.

• лагерная коагуляция способствует более быстрому заживлению и вызывает менее выраженную деформацию шейки матки; диатермическая коагуляция сравнительно недорога и ею легко овладеть.

При ЦИН 3, распространяющейся на канал шейки матки, или при микроинвазивном раке выполняют конизацию с гистологическим исследованием.

Даже при полном иссечении очага поражения больных следует наблюдать в отдаленном периоде, а если пациентка не собирается больше рожать, ей предлагают гистерэктомию с последующим регулярным осмотром сводов влагалища.

Лучевую терапию проводят в следующих случаях:

• опухоль удалена не полностью;
• опухоль низко дифференцирована;
• произошло прорастание в сосуды;
• есть метастазы в лимфатических узлах;
• другие методы лечения непригодны.

Лучевая терапия

За дистанционной лучевой терапией следует внутриполостная брахитерапия.

Приводит к стерильности женщин в репродуктивном периоде. Внутриполостная брахитерапия с источником у-излучения (проволока из 137 Cs или 192 lr), вводимым в полость матки и верхний отдел влагалища под общим обезболиванием:

• источник оставляют на несколько минут (высокодозное облучение);
• источник оставляют на несколько дней (низкодозное облучение). Внутриполостная брахитерапия: доза, подводимая к органам малого таза:
• 80 Гр, источник устанавливают на 2 см латеральнее и выше внутреннего зева матки;
• доза, подводимая к мочевому пузырю и прямой кишке, - ниже 70 Гр. Лучевая терапия при распространенном раке шейки матки:
• частота поздних осложнений (со стороны кишечника и мочевых путей) составляет 5%;
• кровотечение;
• стриктура;
• изъязвление,
• образование свищей;
• укорочение влагалища и его сухость.

Химиотерапия

Больным с рецидивом метастазов в тазовых лимфатических узлах химиотерапия, а также в других органах может в какой-то степени помочь паллиативная химиотерапия.

Для ее проведения в основном применяют следующие химиопрепараты:

• цисплатин;
• митомицин С;
• ифосфамид;
• метотрексат;
• 5-фторурацил;
• блеомицин.

Химиолучевая терапия

По данным обзора клинических исследований эффективности химиолучевой терапии при раке шейки матки, опубликованных в журнале "Lancet", этот метод по сравнению с лучевой терапией характеризуется более высокой выживаемостью больных, более выраженным подавлением роста опухоли, а также регионарных и отдаленных метастазов. Особенно отчетливо проявляются преимущества химиолучевой терапии у больных с lb-II стадиями заболевания. Во всех исследованиях отмечают учащение побочных эффектов при комбинированной терапии, поэтому больных следует отбирать на лечение особенно тщательно.

Результаты лечения

5-летняя выживаемость: стадия lа - 100%, стадия lb - 70-90%, стадия II - 50-70%; стадия III - 25-60%, стадия IV - 10-20%.

Значительные колебания приведенных показателей во многом отражают различный объем поражения при данной классификации стадий рака шейки матки, основанной не на обширности опухолевого процесса, а на степени распространения опухоли на соседние ткани. Рецидивы через 5 лет и более регистрируют редко.

Профилактика рака шейки матки

Пап-тест. Тест на ВПЧ является оптимальным методом наблюдения для женщин 20-30 лет с неопределенными результатами Пап-теста (атипичными сквамозными клетками неопределенной значимости). Если результат теста на ВПЧ отрицателен, рекомендован повторный Пап-тест через 12 мес. В случае положительного результата необходимо выполнение кольпоскопии. Рутинный Пап-тест и ВПЧ-тест рекомендованы для женщин >30.

Вакцина ВПЧ. Недавно созданная вакцина нацелена на 4 подтипа вируса, которые чаще всего ассоциированы с цервикальными интраэпителиальными поражениями, остроконечной кондиломой и раком шейки матки. Вакцина направлена на предотвращение рака шейки матки. Вакцинацию производят в 3 этапа, вторая доза вводится через 2 мес, третья - еще через 6. Оптимальна вакцинация до начала половой жизни, но женщины, уже являющиеся сексуально активными, также должны быть вакцинированы.

Насколько важна проблема рака шейки матки?

В отличие от РМЖ этиология, патофизиология и патогенез рака шейки матки лучше изучены и существуют существенно другие (по сравнению с таковыми для РМЖ) методы скрининга.

После открытия и широкого внедрения мазка по Папаниколау (Пап-мазка) - исследования, выявляющего бессимптомные неинвазивные очаги на самых ранних стадиях, - частота инвазивного рака шейки матки существенно снизилась.

Наибольшая тяжесть проблемы ощущается в тех развивающихся странах, где пока еще не организована программа скрининга рака шейки матки. В абсолютных числах в Азии частота рака шейки матки составляет 265 884 случая в год. Для сравнения: в 2005 г. в Австралии было выявлено 734 новых случая рака шейки матки и 221 летальный исход.

Связь персистенции ДНК ВПЧ и рака шейки матки в 10 раз сильнее, чем взаимосвязь курения с раком легкого.

Патогенез папилломавирусной инфекции

• Как правило, в первые годы после начала половой жизни до 75% женщин инфицируется ВПЧ. В одном исследовании, длившемся 24 мес., было показано, что у 40% женщин после первого полового контакта или смены полового партнера обнаруживается ВПЧ.
• Чаще всего ВПЧ-инфекция протекает субклинически или транзиторно, при этом иммунная система со временем избавляется от вируса.
• По данным различных исследований, медиана длительности выявления ВПЧ варьировала от 8 до 17 мес.
• Вирусы ВПЧ высокого онкогенного риска (серотипы 16-18) склонны персистировать дольше, чем вирусы низкого риска онкогенности.
• Большинство инфекций, в том числе вызванных серотипами высокого онкогенного риска, не ведут к дисплазии и проходят самопроизвольно в течение 2 лет, не оставляя остаточной ДНК ВПЧ.
• У женщин, у которых в ответ на ВПЧ-инфицирование развились цитологически или гистологически определяемые патологические очаги на шейке матки, со временем может выработаться эффективный клеточный иммунный ответ, приводящий к регрессии очагов.

Как можно предотвратить рак шейки матки?

На данный момент эффективным методом профилактики рака шейки матки служит организация скрининга путем взятия мазков по Папаниколау. При Пап-скрининге выявляются изменения в клетках, вызванные персистирующей ВПЧ-инфекцией. Было обнаружено, что если инфекция остается нелеченой, то у 30 % женщин с очагами высокой степени поражений в течение 30 лет разовьется рак. Выявление очагов высокой степени поражений при Пап-скрининге позволяет провести лечение еще до появления рака, что служит вторичной профилактикой заболевания.

Первичной профилактикой служит недавно разработанная стратегия вакцинации от ВПЧ. Существует две вакцины против ВПЧ:

• двухвалентная Церварикс;
• четырехвалентная Гардасил.

Во всем мире ВПЧ типов 16 и 18 ответственны приблизительно за 70% случаев рака шейки матки, 50 % высокой степени предраковых поражений и 25 % низкой степени поражений. ВПЧ типов 6 и 11 отвечают за большинство остроконечных кондилом и 8-10% низкой степени цервикальных поражений.

Кому следует проводить вакцинацию ВПЧ-вакциной?

Введение вакцины в подростковом возрасте увеличивает шансы на то, что большая часть населения приобретет иммунитет к моменту встречи с ВПЧ. Более стойкий иммунный ответ, достигнутый в таком возрасте, позволит сохранить защиту в течение периода максимального риска контакта с ВПЧ. Проспективные наблюдения в рамках клинических исследований позволят определить необходимость ревакцинации.

Программа иммунизации среди женщин Австралии в возрасте до 26 лет показала хорошее соотношение цены и эффективности в рамках экономической модели. В результате правительство Австралии начало финансирование программы всеобщей иммунизации среди девочек 12-13 лет и «наверстывающей» иммунизации для старших подростков и молодых женщин. Данная программа вакцинации, организованная школами и врачами, окончилась в 2009 г. Австралия была первой страной в мире, начавшей национальную программу вакцинации от ВПЧ и создавшей регистр женщин, получивших вакцину.

Вакцины Церварикс и Гардасил зарегистрированы в Австралии для использования у женщин в возрасте до 45 лет. Многие сомневаются в пользе от вакцинации для женщин, начавших половую жизнь и уже встретившихся с ВПЧ. Остается найти окончательные ответы на следующие вопросы:

• Насколько отличается риск развития рака шейки маки у женщин, впервые инфицированных ВПЧ в старшем возрасте, по сравнению с молодыми женщинами?
• Защищает ли вакцина от нового инфицирования в таком возрасте?
• Происходит ли новое инфицирование в старшем возрасте?
• Предотвращает ли вакцина реактивацию латентной инфекции?

Пока не будут получены ответы на поставленные вопросы, вакцинацию у женщин в возрасте до 45 лет можно рассматривать как перестраховку.

Рекомендации по вакцинации против ВПЧ у женщин в возрасте до 45 лет

Подходят ли вакцины против ВПЧ женщинам, начавшим половую жизнь?

Даже с увеличением возраста и количества половых партнеров у большинства женщин отсутствуют признаки контакта с ВПЧ серотипов 16 или 18. У женщин старшего возраста в ответ на двухвалентную ВПЧ-вакцину развивается стойкий иммунный ответ, что обеспечит защиту, если в будущем произойдет контакт с вирусом 16-го или 18-го серотипа.

Поздно ли вакцинировать женщину с ВПЧ в анамнезе, сопровождавшимся патологическим Пап-мазком или генитальными бородавками?

Нет доказательств того, что вакцинация влияет на течение имеющегося заболевания независимо от того, каким серотипом ВПЧ оно вызвано. Однако вакцинация обеспечивает защиту от инфицирования онкогенными серотипами ВПЧ (в зависимости от валентности вакцины) в будущем.

Можно ли оценить у женщины текущий риск инфицирования ВПЧ?

Риск контакта с вирусом на основании информации о сексуальной активности в прошлом и настоящем оценить сложно. Это связано с изменением сексуальной активности в течение жизни, возможностью передачи вируса в стабильных моногамных отношениях и неточностями в указании количества текущих половых партнеров.

Существуют ли возрастные границы для проведения вакцинации?

С возрастом естественный иммунитет к ВПЧ снижается, но при этом и снижается частота новых случаев инфицирования. Поэтому следует сопоставлять время до появления злокачественных очагов на фоне папилломавирусной
инфекции с вероятностью других возрастных заболеваний. И двухвалентная, и четырехвалентная вакцины были одобрены для применения у женщин в возрасте до 45 лет.

Следует ли проводить обследование на ВПЧ перед вакцинацией?

Нет. Если вакцинируемая женщина уже вела половую жизнь, скорее всего, она подверглась воздействию одного или нескольких серотипов ВПЧ. Однако маловероятно, что это были ВПЧ серотипов 16 и 18 одновременно, поэтому вакцинация в любом случае обеспечит дополнительную защиту. Сейчас нет валидированных, одобренных и доступных систем для типоспецифической ПЦР и серологического анализа на ВПЧ. Там, где такие тест-системы есть в наличии и используются, такой анализ еще больше увеличивает стоимость достаточно дорогой процедуры вакцинации.

Какова роль вакцинации для женщин, у которых уже есть дисплазия?

ВПЧ-вакцина - профилактическое, а не лечебное средство. Она не повлияет на имеющиеся ВПЧ-инфекцию и дисплазию. Целью вакцинации служит предотвращение инфицирования новыми штаммами ВПЧ (в первую очередь типов 16 и 18, хотя имеются доказательства наличия у вакцины перекрестной защиты от других штаммов).

В этой статье вы узнаете, как лечат рак шейки матки на разных стадиях. Каждый из методов лечения имеет свои особенности, о которых важно знать женщине. Bookimed подробно расскажет о том, как и когда они применяются и в каких клиниках доступны сегодня.

Рак шейки матки относится к самым распространенным злокачественным опухолям - он на 4 месте в мире среди всех видов рака у женщин. При своевременной диагностике и правильной схеме лечения его возможно победить. Женщина сможет не только вести привычный образ жизни, но и сохранить возможность родить в будущем.

Чтобы диагноз был точным, а схема методов лечения - действенной, важна командная работа специалистов: онколога, онкохирурга, онкогинеколога и лучевого терапевта. Доктора разных направлений совместно анализируют симптомы, результаты обследований, общее состояние здоровья и разрабатывают план лечения.

Как лечат рак шейки матки на разных стадиях?

Врач выбирает схему лечения заболевания исходя из таких факторов:

• точное определение стадии, размера и локализации опухоли;
• стремление женщины иметь ребенка в будущем;
• возраст и состояние иммунной системы.

При выборе методов лечения рака шейки матки необходимо определить, насколько опухоль распространилась по организму.

На 0-1 стадиях рака, когда опухоль поразила только поверхность шейки матки, врачи могут проводить органосохраняющие операции. Это означает, что специалисты удаляют пораженную раком область шейки и сохраняют сам орган. Это важно для женщин, которые планируют иметь ребенка будущем.

На 3-4 стадиях, когда в отдаленных участках организма появились вторичные злокачественные новообразования (метастазы), доктора назначают лучевую терапию или комбинированное лечение. Оно может состоять из химиотерапии, иммунотерапии или таргетной терапии. При необходимости врачи проводят хирургическую операцию.

Хирургическое лечение рака шейки матки

Врачи применяют хирургические операции на 1-3 стадиях рака. Это самый эффективный метод борьбы с опухолью, пока она расположена в одном месте, и раковые клетки не распространились по организму.

В ведущих клиниках мира во время операций врачи используют лапароскопический метод. Это означает, что доктор удаляет опухоль через небольшие проколы (до 2 см). При таком вмешательстве снижаются кровопотеря и риск инфекции. Сроки восстановления после операции - 3-4 дня.

В крупных онкологических центрах лапароскопические операции врачи проводят с помощью роботизированной системы da Vinci. Установка состоит из четырех “рук”. Одна из них держит камеру и передает снимок оперируемого участка на монитор, вторая и третья - в режиме реального времени воспроизводят движения хирурга, четвертая - выполняет роль его ассистента. Преимущество робота - в точности его действий. С помощью такой техники врачи могут проводить даже самые сложные операции в труднодоступных участках.

Операции при раке шейки матки делятся на такие виды:

• органосохраняющие операции - это частичное или полное удаление шейки матки с сохранением матки и возможности забеременеть;
• гистерэктомия - удаление матки;
• удаление матки и других пораженных органов (яичники, мочевой пузырь).

Узнать больше про операцию при раке шейки матки

Органосохраняющие операции

Врачи применяют такие операции только на 0 или 1 стадии рака. Они частично или полностью удаляют только шейку матки.

Виды органосохраняющих операций:

Важно знать об органосохраняющих операциях:

• Врачи не удаляют пациентке орган (матку) полностью, поэтому детородная функция и сексуальное влечение сохраняются.
• После проведения таких операций специалисты прогнозируют низкую вероятность рецидива.
• После хирургического вмешательства шрамы на теле женщины почти незаметны.
• Щадящие методы эффективны только на ранних стадиях рака.
• Появляется риск преждевременных родов.

Получить консультацию по органосохраняющим операциям

Гистерэктомия при раке шейки матки

Гистерэктомия - это операция по удалению матки. При этом доктора сохраняют маточные трубы и яичники (придатки).

Во время радикальной гистерэктомии врачи удаляют лимфатические узлы и верхнюю треть влагалища вместе с органом. Такой вид операций применяют на 1 и 2 стадиях рака.

Расположение и объем опухоли влияют на то, каким образом врачи проведут хирургическое вмешательство. Если опухоль находится только в шейке матки или влагалище, операцию выполняют через надрезы во влагалище. Когда рак поразил матку, врачи делают открытую операцию -через разрез брюшной полости.

Операция Вертгейма

Операция Вертгейма -это разновидность гистерэктомии. Доктора применяют такую операцию при раке 2 степени, когда опухоль поразила большой участок тканей. Врачи удаляют матку, ее придатки, верхнюю треть влагалища, параметрий и регионарные лимфоузлы. Этот радикальный метод позволяет сохранить жизнь пациентке и предотвратить возвращение болезни (рецидив).

Важно знать о методах:

• Высокая эффективность - 96 пациенток из 100 проживают рубеж 5 лет без рецидивов.
• Пациентка не может иметь детей после такой операции.
• После после хирургического вмешательства остаются шрамы.

Получить консультацию по операциям при раке шейки матки

Химиотерапия при раке шейки матки

Химиотерапия - это цикл процедур, во время которых пациентка принимает препараты для уничтожения раковых клеток. Медикаменты попадают в кровоток и по венам и артериям достигают всех органов.

Для химиотерапии при раке шейки матки врачи используют такие препараты: цисплатин, карбоплатин, 5-флюороурацил (5-ФУ), паклитаксел и топотекан.

Препарат химиотерапии и его дозировку онколог подбирает индивидуально. Стандартная схема лечения - 6 курсов. Интервал между ними - не менее 21 дня.

Важно знать о химиотерапии:

• Метод повышает эффективность лучевой терапии и сокращает длительность курса облучения.
• Процедура уничтожает здоровые клетки вместе с раковыми.

• После такого лечения возникают побочные эффекты: рвота, выделения из влагалища, нарушение работы почек, потеря аппетита, облысение.

Получить консультацию по химиотерапии при раке шейки матки

Лучевая терапия при раке шейки матки

Врачи назначают лучевую терапию (или радиотерапию) , чтобы разрушить раковые клетки с помощью высоких доз радиации.

Специалисты применяют такой метод на всех стадиях рака. Как самостоятельный метод ее назначают при 3 и 4 степени, когда нельзя провести операцию. Как вспомогательный (адъювантный) метод - при раке 1, 2, 3 или 4 степени:

• после операции, когда есть высокий риск возвращения болезни;
• в комбинации с химиотерапией для того, чтобы организм лучше реагировал на препараты.

В среднем курс лечения занимает от 5 до 8 недель.

Радиотерапия делится на два вида: внешнюю (дистанционную) и внутреннюю (брахитерапию).

Внешняя дистанционная лучевая терапия

При внешней (дистанционной) лучевой терапии врачи используют специальное оборудование - линейный ускоритель заряженных частиц. Он формирует и направляет луч радиации на опухоль.

В крупных онкологических центрах специалисты применяют новые линейные ускорители TrueBeam и Elekta 2013-2018 гг. Радиационный луч в этих аппаратах можно направить на опухоль с точностью до 5 мм. Он не повреждает здоровые участки организма. Благодаря этому у пациентки почти не возникает негативных последствий лучевой терапии (рвоты, облысения, выделений из влагалища и т. д.). Техника позволяет увеличить интенсивность радиации. Вследствие этого сокращается время процедуры (до 20 минут вместо 60 на установках 2003-2008 гг.).

Внешнюю лучевую терапию врачи назначают в случаях, когда хирургическое удаление опухоли невозможно. Преимущество такого метода - в его безболезненности. Процедура не требует разрезов или анестезии.

Брахитерапия при раке шейки матки

Во время брахитерапии врачи вводят источник излучения непосредственно в опухоль. Благодаря максимально близкому расположению, он эффективно разрушает раковые клетки.

Специалисты применяют брахитерапию в дополнение к дистанционной лучевой терапии или после операции. Общий курс лечения - 4-5 сеансов. Врачи назначают 1-2 процедуры в неделю. Через 2-3 месяца после брахитерапии доктора проводят плановое обследование пациентки, чтобы убедиться в эффективности лечения и отсутствии побочных эффектов.

Важно знать о лучевой терапии:

• Длительность курса лечения - до шести недель.
• После операции возникают побочные эффекты: ранняя менопауза, тошнота, усталость.Получить консультацию по радиотерапии при раке шейки матки

Новые методы лечения рака шейки матки

Современные методы лечения раке шейки матки - это новые медицинские разработки, которые показывают высокую эффективность в борьбе с заболеванием. Такие методы доступны в немногих клиниках, так как требуют специального оборудования, препаратов, высокого уровня квалификации врачей.

Томотерапия при раке шейки матки

Томотерапия (TomoTherapy) - это техника в лучевой терапии, которая объединяет в себе линейный ускоритель и компьютерный томограф.

Компьютерная установка делает снимок опухоли на каждом сеансе облучения, а затем сверяет полученные изображения друг с другом. Это позволяет врачам следить за изменением размера и местонахождения опухоли.

Томотерапия известна под названием “спиральная терапия”. Установка совершает плавные вращения вокруг пациента. Благодаря этому она облучает опухоли больших размеров со всех сторон без изменения положения человека.

Важно знать о томотерапии: Луч воздействует одновременно все очаги поражения: площадь охвата - 160х40 см.

• Небольшая длительность сеанса - не более 15-20 минут.
• Метод позволяет точно определить, где находится опухоль.
• Радиационный луч во время процедуры фокусируется на опухоли с точностью до 5 мм.
• Томотерапия дает возможность увеличить интенсивность облучения.
• После лечения возникают побочные эффекты: тошнота, головные боли, утомляемость.

Таргетная терапия при раке шейки матки

Таргетная терапия - это целенаправленное разрушене раковых клеток препаратами. В отличии от химиотерапии, таргетная терапия сохраняет здоровые клетки.

Важно знать о таргетной терапии:

• Врачи применяют терапию тогда, когда химиотерапия не действует.

• Процедура требует проведения индивидуальных лабораторных исследований для подбора эффективного препарата.

Иммунотерапия - это лечение препаратами, которые действуют по тем же принципам, что и иммунная система человека. Эти принципы заключаются в том, что иммунитет отслеживает появление в организме “незнакомых” веществ (бактерии, вирусы и т. д.), распознает их как “чужие” и атакует.

Иммунная система не всегда может выявить раковые клетки. Это связано с тем, что они очень изобретательны: могут прятаться в здоровых клетках или вырабатывать недостаточное количество “чужеродного” вещества для их распознания. Процедура иммунотерапии направлена на то, чтобы помогать иммунитету находить раковые клетки и действовать по естественному принципу защиты - уничтожать их.

Врачи применяют такой метод на 3-4 стадии рака.

Важно знать об иммунотерапии:

• Метод вызывает минимум побочных эффектов.

• Эффективность препаратов индивидуальна - один препарат может по-разному проявлять себя при лечении разных пациентов.
• Процедура не подходит пациентам с аутоиммунными заболеваниями, так как могут возникнуть негативные последствия при вторжении в их иммунную систему.

Лазерная хирургия при раке шейки матки

Лазерная хирургия - это разрушение раковых клеток лазерным лучом. Такая процедура практически безболезненна и длится 15-20 минут. Она не требует разрезов и анестезии

Важно знать о лазерной хирургии:

• Это малотравматичная процедура без разрезов и кровотечения.
• После процедуры не возникают шрамы на коже.
• Лазерная хирургия не влияет на детородную функцию и половое влечение.
• Метод эффективен только на 0 стадии рака.

Получить консультацию по лечению рака шейки матки

Рейтинг клиник для лечения рака шейки матки

Bookimed составил для вас список больниц,в которых применяют методы, описанные выше. При составлении рейтинга специалисты Bookimed учитывали: наличие современного медицинского оборудования, квалификацию врачей, наличие сертификатов и наград клиники.

Исходя из статистики , 90% пациентов больницы побеждают рак.

Удаление шейки матки или матки в 80% случаев хирурги проводят лапароскопическим методом. Для сравнения, еще 10 лет назад этот показатель достигал всего 10%. Трахелэктомию и гистерэктомию с помощью роботизированной установки da Vinci в онкогинекологии выполняет профессор Дан Грисаро. Опыт работы доктора - более 28 лет.

Институт радиологии Ихилов входит в состав Исследовательской группы по радиотерапии (RTOG). Это доказывает, что в институте используют современное оборудование (установка TrueBeam), а доктора имеют достаточную квалификацию для проведения радиотерапии.

Получить консультацию по лечению в клинике Ихилов

Академическая клиника Золинген (Германия)

Журнал Focus включил в список лучших медицинских учреждений Германии. В критерии отбора входили: техническая оснащенность, навыки докторов, успешность лечения, отзывы пациентов.

Клиника аккредитована Немецким онкологическим обществом (DKG). Это говорит о том, в больнице работают квалифицированные специалисты, а техническое оснащение позволяет применять современные методы лечения рака.

Конизацию матки врачи Золинген проводят с помощью лазера или электроножа - электроконизация матки (LEEP). Благодаря целевому электрическому воздействию на пораженный участок нож не задевает здоровую ткань. Метод LEEP также позволяет уменьшить кровотечение во время операции.

Во время операций хирурги клиники используют минимальноинвазивные методики. Они позволяют врачам делать небольшие разрезы (до 2 см), после которых происходит быстрое заживление.

Хирургические операции на шейке матки проводит главный врач отделения гинекологии Себастиян Хенш. Общий стаж доктора в лечении гинекологических заболеваний - более 20 лет.

Врачи клиники применяют современные методы в радиотерапии. Метод IMRT дает возможность увеличить интенсивность радиолуча во время сеанса, VMAT (объёмно-модулированная дуговая лучевая терапия) - проводить облучение больших участков тканей, IGRT - облучать опухоль под визуальным контролем специальной техники.

Получить консультацию по лечению в клинике Золинген

Клиника Анадолу (Турция)

Отделением гинекологии в заведут доктор с опытом работы более тридцати лет Фатих Гючер. Врач специализируется на проведении гистерэктомии с помощью роботизированной техники да Винчи.

Врачи больницы сотрудничают с докторами Госпиталя Джонса Хопкинса. Благодаря этому пациентки могут получать лечение по американским протоколам.

Компетенцию докторов в лечении рака подтверждает полученный клиникой сертификат Организации европейских онкологических институтов (OECI).

Получить консультацию по лечению в клинике Анадолу

Университетская клиника КВИМС (Южная Корея)

заняла первое место по качеству медицинского сервиса по версии Корейской международной медицинской ассоциации (КММА/KIMA).

Радиологи больницы применяют новую технику RapidArc. Она позволяет врачам модулировать интенсивность луча, направленного на опухоль. Благодаря этому специалисты проводят 1 сеанс за 2 минуты. Это на 80% меньше, чем при процедурах на старых установках, когда сеанс занимал до 15 мин.

Получить консультацию по лечению в клинике КВИМС

Подведем итоги

• Сегодня врачи используют разные методы лечения рака шейки матки: хирургические операции, лучевую терапию, химиотерапию, лазерную хирургию, таргетную терапию, иммунотерапию.
• Врач назначает схему лечения исходя из таких факторов: стадия рака, размер и расположение опухоли, желание женщины иметь детей в будущем, возраст и общее состояние здоровья пациентки.
• Для проведения операций и процедур важны техническая оснащенность, опыт и квалификация докторов клиники.
• На основании этих критериев Bookimed выделил медицинский центр им. Сураски (Израиль), клиники Золинген (Германия), Анадолу (Турция) и госпиталь КВИМС (Южная Корея) как топовые клиники для лечения рака шейки матки.

➤ Врачи-координаторы Bookimed подберут для вас клинику и доктора , который специализируется на диагностике и лечении рака шейки матки. Мы учтем особенности медицинского случая, ваши потребности и пожелания. Вы получите индивидуальную программу процедур со стоимостью и сможете заранее спланировать бюджет поездки.

➤ Bookimed - международный сервис по подбору медицинских решений и организации лечения более чем в 25 странах . Каждый месяц наши врачи-координаторы помогают 4 000 пациентов . Наша миссия - предоставить каждому необходимое медицинское решение и оказать помощь на всех этапах: от выбора клиники и организации поездки до возвращения домой. Мы остаемся на связи с вами 24/7 , чтобы ваш путь к здоровью был простым и комфортным.

➤ Услуги Bookimed для пациентов бесплатны. Подбор решения и организация поездки не влияют на ваш счет за лечение. Оставьте заявку, чтобы получить консультацию врача-координатора Bookimed.

Получить консультацию

Рак шейки матки все чаще диагностируется у женщин двух возрастных категорий – 35-40 лет и 55-65 лет. Он является злокачественным поражением шейки матки, которое формируется на фоне типичных предраковых состояний – и неоплазии. Это патологические изменения в эпителии на клеточном уровне шейки, и в 90% случаев их провоцирует . Если не проводить лечение предраковых состояний, они быстро трансформируются в рак двух типов – плоскоклеточный (90%) и железистый (10%). Ежегодно рак шейки матки обнаруживают у более 500 000 пациенток в стране.

При этом современная медицина в лечении данной патологии сильно преуспела и дает шанс на полноценное излечение практически на любой его стадии (процент выздоровления после проведенного лечения рака шейки матки достигает 70%). Чем раньше выявлен рак, тем выше шансы пациентки.

Причины рака шейки матки

Точных причин рака наука не указывает, но выделяет провоцирующие факторы, которые имеют прямую связь с его появлением:

• папилломавирус (16 и 18 штаммы);
• пожилой возраст;
• прием длительное время;
• патологии половых органов;
• беременность в очень молодом возрасте (до 16 лет);
• большое количество половых партнеров;
• искусственные аборты;
• вирусные заболевания;
• ранняя половая жизнь;
• курение;
• травмирование шейки в процессе родов;
• канцерогены;
• нарушение работы .

Обратите внимание : самый главный фактор – длительное влияние вирусных инфекций (герпес, ), которые поражают шейку матки и живут в ее слизистой оболочке. Вирусы вызывают мутации, которые являются благоприятным фоном дисплазии и как результат ракового перерождения .

Рак шейки матки: стадии

Процесс перехода предракового состояния в рак шейки занимает разное время и может длиться от 2 до 14 лет. От момента образования нулевой стадии до 4 проходит от 1 до 2 лет. Вначале новообразование распространятся на саму шейку, а после прорастает в соседние органы. При этом с током лимфы раковые клетки распространяются по телу и формируются метастазы.

0 стадия рака шейки матки

При ней опухолевые клетки поражают верхний эпителиальный слой, что характеризуется как преинвазивный рак. Это внутриэпителиальный рак, который не прорастает базальную мембрану эпителия и успешно лечится путем удаления патологического участка шейки.

1 стадия рака шейки матки

В данном случае раковая опухоль проникает в строму шейки матки, но не глубже. Лечится эта стадия также иссечением пораженной зоны.

2 стадия рака шейки матки

При ней имеются серьезные изменения структуры органа, рак распространяется и поражает влагалище, матку. Выживаемость со 2 стадией равна в среднем 50%. Эта степень рака может иметь 3 варианта :

• влагалищный, когда поражается верхние 2/3 влагалища;
• параметральный, с распространением опухоли на параметрий;
• маточный, при котором рак переходит на тело матки.

3 стадия рака шейки матки

Присутствует поражение органов, которые затрагиваются при 2 стадии и рак распространяется на таз, почки. Вероятность выживаемости при этой стадии не выше 30%. Данный рак может протекать в таких формах :

• влагалищный, когда поражено все влагалище;
• параметральный, при котором рак перешёл из параметрия на малый таз;
• метастатический, с отдельными метастазами лимфатических узлах в тазу.

4 стадия рака шейки матки

При ней опухоль прорастает в прямую кишку, кишечник, мочевой пузырь, происходит метастазирование по телу. Вероятность выживаемости в данном случае не выше 10%.

Рак шейки матки: симптомы

На ранней стадии, когда рак еще микроинвазивный и находится только внутри эпителия, женщину может ничего не беспокоить. Выявляют его обычно в ходе профосмотра после взятия мазка на цитологическое исследование или кольпоскопии.

При этом первым признаком рака шейки матки на раннем этапе может быть дискомфорт в области гениталий без явной причины, что также должно настораживать и быть поводом для обращения к гинекологу. С прогрессированием заболевания женщина может предъявлять следующие жалобы со стороны половых органов :

• кровотечения не связанные с менструальным циклом разной интенсивности;
• появлений кровавых выделений после секса и во время него;
• дисменорея (нарушения менструального цикла);
• нарушение мочевыделения из-за сдавливания мочеточников опухолью (на последних стадиях);
• лимфостаз, то есть застой лимфы в области нижних конечностей как результат сдавления новообразованием лимфатических сосудов;
• водянистые выделения жидкой консистенции, которые образуются в результате разрушения раком лимфатических капилляров в эпителиальном слое;
• боль, появление корой – признак распространения процесса на параметрий, причем отмечается сдавливание нервов в крестцовой области;
• гноевидные выделения со зловонным запахом – признак последней стадии рака и распада опухоли.

Общесоматические симптомы рака шейки матки проявляются со стороны других органов и всего организма в целом :

• быстрая утомляемость;
• , который держится долгое время (37, 5С);
• анемия;
• отсутствие аппетита;
• повышенная слабость;
• быстрое похудание.

Важно: стоит особое внимание также обратить на наличие остроконечных кондилом, так как они являются симптомом вируса папилломы человека. Располагаются они на слизистых, а их появление на шейке матки увеличивает риск заболеть раком в 50 раз.

Диагностика

Постановка и подтверждение диагноза базируется на полноценном осмотре и дополнительных исследованиях, назначенных врачом :

• Лабораторные исследования :

1. Цитологическое исследованиемазка. Его берут с шейки матки и окрашивают специальным красителем. При исследовании мазка под микроскопом видны раковые атипические клетки.
2. Вирусологические исследования с типированием вируса и определения его онкогенности.

• Инструментальная диагностика :

1. УЗИ. Его назначают при необходимости в некоторых случаях.
2. Кольпоскопия. Это оптическая диагностика, при которой шейку матки обрабатывают матки раствором Люголя или уксусной кислотой и прицельно под увеличением рассматривают в кольпоскоп. Здоровый эпителий всегда окрашивается в определенный цвет, а пораженный раком не изменяется.
3. и МРТ. Они показаны для более широкой диагностики органов таза и брюшной полости. Томография в данном случае позволяет выявить локализацию и параметры раковой опухоли, а также наличие метастаз.
4. Соскоб с цервикального канала. Полученный в ходе этой процедуры материал со слизистой отправляют на гистологическое исследование.
5. Рентгеноконтрастная лимфография, флебография, артериография. Используются как уточняющие методы для обнаружения метастазов и уточнения степени поражения соседних органов.
6. Биопсия. Ее проводят во время кольпоскопии. Маленький кусочек тканей с подозрительного участка шейки берут на гистологическое исследование.

Рак шейки матки: лечение

Выбор способа лечения зависит от стадии, на которой находится рак, возраста женщины, сопутствующих патологий, желания сохранить функциональность репродуктивной системы.

Предраковые состояния в виде дисплазии лечат при помощи криодеструкции с жидким азотом, электрокоагуляции, методов радиоволновой и лазерной хирургии. Все эти процедуры минимально травматичные, поэтому переносятся женщинами хорошо, и восстановление после них занимает до 14 дней. Также показано традиционное лечение, включающее гормонотерапию.

На стадиях самого рака прибегают к другим, более радикальным методам :

• хирургическое удаление;
• химиотерапия;
• лучевая терапия.

Хирургические методики

Конусовидная ампутация шейки матки

Процедура конизации шейки матки применима при 0 стадии рака. Она позволяет сохранить органы репродуктивной системы и вести половую жизнь в будущем. Если после данной процедуры у женщины через время диагностируют миому или рецидив рака шейки, то ей проводят полноценное удаление матки с придатками.

Экстрафасциальная гистерэктомия

К ней прибегают при микроинвазивном типе рака шейки матки. Во время выполнения этой операции удаляют и тело, и шейку матки, а иногда и часть влагалища, оставляя не тронутой клетчатку параметрия и лимфоузлы в малом тазу. Полное удаление максимально снижает риск рецидива в будущем и может проводиться вагинальным или лапароскопическим доступом.

Радикальная гистерэктомия

Это операция по поводу удаления шейки, тела матки, части влагалища, соединительной ткани около матки и регионарных лимфоузлов при наличии метастаз. Яичники удаляют обычно при аденокарциноме, а при плоскоклеточном раке - сохраняют.

Вмешательство выполняют лапаротомическим или лапароскопическим методом. Последний менее травматичный и может проводиться с помощью роботизированной техники.

Обратите внимание : радикальные хирургические технологии требуют восстановления женщины, что может длиться не менее 2 месяцев. После операции по удалению матки и шейки, необходимо регулярно посещать онколога.

Лучевая терапия

Ее можно проводить на любой стадии рака шейки матки, как самостоятельное лечение или дополнительное после операции. Применяют такие виды радиотерапии :

• внутриполостная;
• дистанционная.

Данный метод используется при 1,2 и 3 стадиях, но при условии, что диаметр опухоли не более 4 см. Основное показание для лучевой терапии – это вовлечение в раковый процесс тканей, которые окружают шейку матки. Сегодня такое лечение проводится на линейных ускорителях с трехмерной планирующей системой. Максимально эффективная доза облучения направляется на зону рака, а здоровые ткани остаются не тронутыми. Параллельно также используют радиомодификаторы – это низко дозированные препараты, задача которых усилить повреждающий эффект на опухоль радиотерапии.

Химиотерапия

Ее назначают обычно как часть комплексного лечения или при невозможности провести радиотерапию, потому что рак шейки матки малочувствителен к самим химиопрепаратам. Ее проводят при ограниченном местном распространении рака в сочетании с лучевой терапией, что дает хорошие результаты, особенно на 2 и 3 стадии.

Доказано также, что высокая эффективность достигается в ходе химиотерапии плоскоклеточного рака шейки матки препаратами на основе платины. Химиопрепараты принимаются в виде таблеток или вводятся парентерально (капельницы). В частности, хороший эффект дает лечение Цисплатином в комбинации с такими средствами как Топотекан, Паклитаксел, Гемцитабин и Винорелбин.

Профилактика рака шейки матки

Данного заболевания можно избежать, если придерживаться рекомендации врачей относительно его профилактики.

С учетом того, что главный провоцирующий фактор рака шейки – это вирус паппилломы, то первичная профилактика заключается в вакцинации. Сегодня существует специальная , то есть против ВПЧ 16 и 18 типа. Ее делают девочкам начиная с 10-летнего возраста, то есть до начала половой жизни, что максимально увеличивает эффективность прививки до момента контакта с вирусом. Благодаря вакцинации в крови формируется иммунный ответ, предупреждающий заражение вирусом. Это понижает риск заболевать раком шейки матки на 70%.