– очаговая гиперплазия эндометрия, характеризующаяся патологическим разрастанием слизистой полости матки в виде одиночных или множественных новообразований на широком основании или ножке. Полипы матки проявляются маточными кровотечениями, периодическими болями, бесплодием. Полипы матки диагностируются в ходе комплексного гинекологического обследования – осмотра, УЗИ, гистероскопии, гистологического исследования. Лечение полипов матки хирургическое, включающее полипэктомию и кюретаж полости матки, иногда – надвлагалищную ампутацию или экстирпацию матки.
Возникновению полипов матки способствуют хронические половые инфекции и женские воспалительные заболевания (эндометрит , аднексит , оофорит), травматизация матки хирургическими абортами, выскабливаниями эндометрия, длительным ношением ВМС . К группе риска по развитию полипов эндометрия относятся женщины с артериальной гипертензией , ожирением , болезнями щитовидной железы, сахарным диабетом , иммунными нарушениями, нервно-психическими травмами.
Симптомы полипов матки
Независимо от строения полипов матки, все они вызывают сходную симптоматику. После периода бессимптомного течения возникают дисфункциональные маточные кровотечения , которые могут носить циклический или ациклический характер. При полипах матки отмечаются меноррагии – обильные месячные, сукровичные предменструальные выделения, мажущие кровяные выделения вне менструации и после полового акта, метроррагии , кровотечения в менопаузе. Постоянные кровопотери часто приводят к значительной анемизации, сопровождающейся бледностью кожных покровов, головокружением, слабостью.
Для полипов матки больших размеров типично появление патологических слизистых белей, схваткообразных болей внизу живота, дискомфорта и болей во время полового акта. У женщин репродуктивного возраста полипы эндометрия часто вызывают бесплодие , у беременных - увеличивают риски выкидыша и преждевременных родов.
Симптомы полипов матки сходны с проявлениями эндометриоза , миомы матки , угрозы выкидыша, поэтому требуют профессионального обследования у гинеколога.
Диагностика полипов матки
Обследование по поводу полипов матки включает сбор гинекологического и репродуктивного анамнеза, проведение влагалищного осмотра, УЗИ малого таза , гистероскопии и метрографии, раздельного диагностического выскабливания с гистологическим исследованием эндометрия.
При фиброзной структуре полипа матки и отсутствии менструальной дисфункции лечение ограничивается полипэктомией с кюретажем матки. Железистые или железисто-фиброзные полипы матки после их удаления в любом возрасте требуют дополнительного гормонального лечения. Для нормализации гормональных процессов производится подбор оральной контрацепции (КОК - этинилэстрадиол в комбинации с диеногестом или дезогестрелом), установка гормонального внутриматочного средства «Мирена», лечение гестагенами (прогестерон, норэтистерон, дидрогестерон).
В случае выявления аденоматозных полипов матки требуется более радикальное лечение. Женщинам пременопаузального и постменопаузального возраста производится удаление матки – надвлагалищная ампутация или гистерэктомия . При онконастороженности или наличии эндокринных нарушений показано выполнение пангистерэктомии - удаления матки с аднексэктомией .
Прогноз и профилактика полипов матки
Особенностью течения полипов матки служит их наклонность к рецидивам. Рецидивирующие полипы матки в 1,5% случаев подвержены злокачественному превращению; наибольший риск развития рака эндометрия сопряжен с аденоматозными полипами. Поэтому после окончания лечения по поводу полипов матки пациентки остаются под наблюдением гинеколога. При отсутствии лечения полипов матки развивается анемия, бесплодие. Наличие полипов эндометрия повышает вероятность выкидыша и требует учета этого фактора во время ведения беременности .
Профилактика полипов эндометрия состоит в своевременном и тщательном пролечивании воспалительных заболеваний матки и придатков, коррекции дисфункции яичников, осторожном проведении внутриматочных манипуляций.
Встречаются среди доброкачественных маточных образований и полипы, которые формируются из внутреннего слизистого маточного слоя.
Подобные новообразования обнаруживаются примерно у 10% женщин, а среди гинекологических проблем полипы занимают примерно четверть случаев. Подобная статистическая картина свидетельствует о немалой распространенности подобного заболевания.
По сути, полипы являются своеобразными внутриматочными выростами, выступающими в маточную полость. Это патологические слизистые разрастания, имеющие ножку или произрастающие на широком основании.
Они различаются по строению, расположению, размерам, гистологической структуре, и могут развиваться абсолютно бессимптомно. Хотя чаще всего маточные полипы проявляются болезненной симптоматикой, кровотечениями и бесплодием.
Причины возникновения полипоза эндометрия
Основной причиной образования маточных полипов выступают нейрогормональные факторы и воспалительные эндометриальные изменения.
- Провоцируют возникновение полипов состояния вроде гиперэстрогении или гормональной яичниковой дисфункции. Эти состояния сопровождаются гиперпластическими эндометриальными изменениями в форме разрастаний полиповидного характера. Подобные состояния часто сопровождаются характерными для повышенного содержания эстрогенов патологиями вроде маточной фибромы, мастопатических процессов или железистой эндометриальной гиперплазии, аденомиоза либо яичникового поликистоза.
- Способствуют эндометриальному полипозу хронические патологические процессы: женские воспаления вроде оофорита, аднексита или эндометрита, половые инфекционные поражения, повреждения матки в процессе проведения абортов и выскабливаний, долговременное ношение внутриматочной спирали.
- В группу риска появления полипов эндометрия специалисты включают женщин, имеющих ожирение, нервно-психические нарушения, иммунные сбои, щитовидные патологии, гипертоническую болезнь или диабет.
- Сосудистые разрастания также способны вызвать развитие полипоза. При закупорке либо разрастании сосудистых каналов вокруг них начинается активное размножение эпителиальных клеток.
- Бывает, что полипоз в полости матки обуславливается генетической предрасположенностью, гиподинамическим образом жизни или длительным приемом Тамоксифена. Этот медикамент применяется в противоопухолевой терапии с целью блокировки чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают активно расти полипозные образования.
Виды
Полипы имеют достаточно простое строение, включающее ножку и тело.
Тело – это и есть полип, а ножка выполняет функцию крепления, т. е. присоединяет образование к маточной стенке. В соответствии с расположением специалисты выделяют полипы маточного тела и .
Фото полипа на ножке в матке
По гистологическим признакам полипы матки подразделяются на следующие разновидности:
- Фиброзные – такие образования формируются из соединительнотканных клеток, обладают плотной структурой, возникают преимущественно у женщин после 40 в предклимактерический либо менопаузальный период, когда в женском организме происходят массовые гормональные изменения;
- Железистые – состоят из железистотканных клеточных структур. Такие полипы обычно возникают у сравнительно молодых пациенток. Они могут развиваться в форме кистозных образований, имеющих внутри жидкость. Чаще всего причиной подобного полипоза выступает эндометриальная гиперплазия;
- Аденоматозные – в их составе присутствуют атипичные измененные клеточные структуры. Подобные образования склонны к малигнизации;
- Железисто-фиброзные – состоят из смеси соединительнотканных и железистых клеточных структур;
- Плацентарные – такие полипозные образования формируются у женщин после родов в случае, если в маточной полости остались клетки плаценты, из которых потом и развиваются полипы.
Симптомы и признаки
Полипы матки иногда могут развиваться латентным способом, т. е. скрытно, но все равно со временем патология приобретает характерный набор симптомов, которые заключаются в следующем:
- Когда заканчивается латентный этап развития, пациентку начинают беспокоить кровотечения из матки дисфункционального характера ациклического либо циклического типа. Месячные становятся обильными и болезненными, а перед ними беспокоят коричневатые влагалищные выделения;
- Любые сексуальные контакты доставляют дискомфорт и болезненные ощущения, а после них также беспокоят кровянистые выделения;
- У пациенток менопаузального возраста появляются несвойственные им кровотечения;
- Частые кровопотери провоцируют развитие железодефицита, проявляющегося иногда весьма тяжелыми анемическими формами. Пациентка при этом часто испытывает слабость, головокружения, ее кожа приобретает бледные оттенки;
- Если множественные либо единичные полипы достигают крупных размеров, то пациентку беспокоят боли, локализующиеся чуть выше лобковой области. Болезненная симптоматика может беспокоить постоянно и носить ноющий характер, а у некоторых пациенток боль схваткоподобная и возникает периодически;
- Нередко полипоз эндометрия у женщин сопровождается выделением влагалищных слизистых белей;
- Полипы могут стать причиной выкидышей и бесплодия, поэтому при подобных проблемах нужно обязательно пройти необходимое обследование на предмет полипоза.
Аналогичными симптомами характеризуются маточные патологии вроде эндометриоза, поэтому для выявления заболевания необходима квалифицированная диагностика.
Чем опасно заболевание?
Несмотря на доброкачественное происхождение, полипы могут нести угрозу женскому здоровью. Среди самых «безобидных» последствий специалисты выделяют хронический сбой менструаций.
Но полипоз эндометрия может спровоцировать и более серьезные проблемы вроде осложненной беременности, бесплодия либо рождения полипа. Последний случай может привести к удалению маточного тела.
Самым опасным последствием полипа может стать малигнизация, когда опухоль переродится в . Поэтому полипы нуждаются в обязательном врачебном контроле.
Полип в матке и беременность
Полипозные образования могут спровоцировать бесплодие или выкидыш, поэтому они весьма опасны для беременности. Идеальным вариантом считается удаление полипов еще до наступления беременности.
Подобное сочетание специалисты считают не очень приятным, но и не трагическим. Если женщина смогла забеременеть при наличии полипоза, то обычно беременность в дальнейшем протекает без особых осложнений.
Безусловно, риски прерывания беременности есть, но все зависит от конкретной ситуации. В любом случае после рождения малыша полипы удаляют.
Иногда полипозные образования образуются в маточном теле после родов. Обычно плацентарные полипы появляются на месте остатков плаценты. В подобной ситуации после родов женщину примерно около трех недель беспокоят обильные маточные кровотечения.
Плацентарные полипы удаляются хирургически вместе с остатками плаценты, потом проводится выскабливание.
Размеры выроста и как быстро он может расти?
Полипы тела матки могут иметь различные размеры от 1 до 30 мм, хотя чаще всего такие образования не превышают 10 мм.
Полип долгое время может не расти и не доставлять хлопот пациентке, но при наличии провоцирующих факторов вроде прогестеронного дефицита, беременности, абортов, выскабливания рост полипозных образований может усилиться.
Диагностика
После врачебного осмотра пациентку направляют на диагностические процедуры:
- Ультразвуковое исследование;
- Гистероскопическую диагностику;
- Выскабливание;
- Метрография – рентгенологическое исследование маточной полости.
Фото УЗИ диагностики полипа в матке
При необходимости диагностика полипов матки дополняется и другими исследованиями.
Лечение образования
Основным способом избавления от маточных полипов считается .
Полипэктомию осуществляют во время гистероскопии. Обычно процедура осуществляется на 2-3 сутки после месячных. Подобные сроки объясняются тем, что в этот период эндометриальный слой тонкий и полипозные образования отлично просматриваются. Удаление проводится электрической петлей, а место отрыва прижигается.
Если образования маленькие, то врач может рекомендовать . Препараты, содержащие гормоны, способны сократить продукцию эстрогенов, а уровень прогестерона, наоборот, увеличивается.
В результате гормональные причины возникновения полипоза устраняются, образования ссыхаются и покидают матку при очередных месячных.
Если полипоз возник вследствие эндометриального воспаления, то показана антибиотикотерапия.
При множественном характере полипоза терапия может дополняться эндометриальным выскабливанием в тех зонах, где имеются скопления полипов. После выскабливания, поврежденные участки дезинфицируются специальным раствором. Удаленные полипы отправляют на гистологию.
Полипы в матке - это образования из эндометрия, которые появляются, начиная с 9 лет. Чаще всего обнаруживаются перед менопаузой в 40 — 50 лет. Полип относится к доброкачественным новообразованиям, но, если не предпринимать никаких мер по его лечению, при определённых условиях он может озлокачествляться. Вероятность такого перерождения составляет 1 - 2%.
Полипы бывают одиночными на широком основании или на ножке, и множественными (полипоз).
Полипы в матке обнаруживаются у женщин примерно в 10% случаев. Среди гинекологических заболеваний составляют 25% случаев, что свидетельствует о широкой распространённости проблемы.
Полипы в матке - причины
При изучении этой патологии выяснилось, что полипы в матке, причины которых в каждом индивидуальном случае разные, возникают на фоне:
Гормональных расстройств;
Сниженного иммунитета;
Стрессов и длительного нервного перенапряжения;
Изменений, вызванных возрастом женщины.
Кроме того, существует ещё масса факторов риска, провоцирующих развитие полипов в матке:
1. Заболевания органов половой сферы у женщин (кисты яичников, миома, эндометриоз).
2. Механические повреждения шейки матки, возникающие при инструментальных гинекологических обследованиях, в результате воспалительных заболеваний (эндоцервицит), во время родовой деятельности или абортов.
3. Инфекции, передающиеся половым путём (ИПП), а также на фоне нарушения микрофлоры влагалища. Наиболее опасными из них являются: уреаплазмоз, герпес, токсоплазмоз, микоплазмоз, кандидоз.
4. Генетическая предрасположенность.
5. Гиподинамия.
6. Длительное лечение Темоксифеном - препаратом, применяющимся при наличии опухолей, с целью блокирования чувствительных к гормонам рецепторов. В результате у некоторых пациенток начинают усиленно расти клетки эндотелия и образовываться полипы.
Сосудистые разрастания: при образовании сосудистой сети вокруг неё начинается активное размножение эпителиальных клеток.
К группе риска относятся женщины, у которых имеется:
Ожирение;
Гипертоническая болезнь;
Эндокринная патология.
Механизм образования полипов в матке
Из — за гормонального сбоя может нарушиться нормальное функционирование яичников, в связи с чем в кровь поступает большое количество эстрогенов.
В норме его выработка происходит в течение двух недель менструального цикла. При гормональных нарушениях он поступает в кровь непрерывно. Под его воздействием происходит усиленное разрастание эндометрия.
В период месячных эндометрий не полностью отслаивается, какая — то часть его остаётся в матке. Этот процесс протекает в течение нескольких циклов и приводит к тому, что на месте скопления эндометрия возникает образование.
В дальнейшем происходит прорастание сосудов и волокон соединительной ткани - образуется полип.
Виды полипов в матке
Полипы в зависимости от клеток, из которых они образованы и их строения, выделяют:
1. Железистые полипы - образуются в юном возрасте, похожи на жидкостные кисты.
2. Фиброзные полипы - плотные, т. к. в их основе - соединительная ткань, развиваются в возрасте после 40 лет, перед климаксом и в менопаузу.
3. Железисто — фиброзные, образуются, соответственно, из клеток желёз и соединительной ткани.
4. Полипы — аденомы: в их строении встречаются атипичные клетки, поэтому возможно развитие рака.
5. Плацентарные полипы образуются из сохранившихся после родов частичек плаценты.
Размеры полипов в матке варьируют от нескольких миллиметров до 3,0 см. В основном, встречаются полипы до 1,0 см.
Полипы в матке - первые симптомы
Полипы в матке могут протекать бессимптомно. В таких случаях они являются находкой при обследовании на другую патологию, или при выяснении причин бесплодия.
При достижении определённых размеров полипов в матке первые симптомы проявляются:
Разнообразными нарушениями менструального цикла;
Маточными кровотечениями в между месячными;
Кровотечениями в период менопаузы;
Болями и дискомфортом во время секса, а после него - мажущими выделениями.
Также полип может быть обнаружен, если развивается воспаление или происходит травма. Это приводит, кроме вышеперечисленных, к проявлению следующих клинических симптомов:
Боли тянущего характера, возникающих не только во время половых контактов, но и незадолго до начала менструаций;
Наличие крови в выделениях, не связанное с менструацией.
Полипы в матке - признаки
По мере роста полипов в матке признаки их становятся более выраженными:
Развивается анемия;
Стойкое нарушение менструального цикла;
Невынашивание беременности;
Гипоксия плода;
Бесплодие;
Рак матки, что является главной опасностью полипов.
Диагностика полипов в матке
УЗИ матки - самый доступный, информативный и безболезненный методом диагностики. При проведении процедуры внутривлагалищным датчиком получают наиболее точные результаты.
Для детального исследования проводится гистероскопия: аппарат (тонкая трубка с камерой) вводится в полость матки. Гистероскопом проводится при необходимости забор материала для биопсии. Также через аппарат в полость матки можно ввести контрастное вещество и сделать рентгеновский снимок.
Лечение полипов в матке
Лечение полипов в матке - исключительно хирургическое. При обнаружении одиночного полипа - его вырезают. При полипозе выскабливают верхний слой слизистой матки.
Показаниями к оперативному лечению являются :
Отсутствие эффекта от гормонального лечения;
Возраст более 40 лет;
Размер образования более 1,0 см;
Если при гистологическом исследовании обнаружены атипичные клетки.
В настоящее время лечение полипов в матке проводится гистероскопическим и лапароскопическим методами.
Гистероскопический метод считается малотравматичной процедурой, проводится под лёгким наркозом и продолжается около 20 минут.
Самое подходящее время для манипуляции - 2 — 3 сутки после месячных: слизистая матки в это время тонкая, полип легко определяется, т. к. возвышается над ней, можно удалить его быстро. Метод имеет несколько преимуществ:
Безопасность;
Безболезненность;
Отсутствие надрезов и, соответственно, операционных швов;
Камера гистероскопа позволяет обнаружить даже мелкие полипы и удалить их.
Лапароскопия проводится под контролем лапароскопа через отверстие (0,5 — 1,5 см) внизу живота. Метод очень эффективен при наличии злокачественного образования. В случае обнаружения атипичных клеток в полипе, что говорит о высоком риске возникновения опухоли, матку удаляют с помощью этого метода.
Преимуществом лапароскопии являются:
Послеоперационные боли возникают редко;
Практически отсутствуют осложнения;
Отсутствие рубцов;
Быстрое восстановление организма.
Лечение полипов в матке
Лечение полипов в матке в определённых случаях проводится без оперативного вмешательства. Это возможно в некоторых случаях:
У нерожавших женщин, т. к. оперативное вмешательство приводит к проблемам с зачатием;
У пациенток юного возраста (описываются случаи, когда полипы обнаруживали у девочек в подростковом возрасте)
Если имеется один маленький полип, приёмом определённых препаратов можно его уменьшить и добиться полного исчезновения.
Учитывая, что полип образуется в полости матки под воздействием высокого уровня эстрогенов, назначаются гормональные препараты, снижающие количество эстрогенов и способствующие повышению уровня прогестерона. Они устраняют этиологический фактор (эстрогены), в результате чего происходит значительное уменьшение полипа, он усыхает и покидает матку в период месячных.
Препараты для лечения полипов назначаются с учётом возраста:
До 35 лет - эстроген — гестагенные противозачаточные средства (Регулон, Жанин, Ярина);
После 35 лет - гестагены (Дюфастон, Утрожестан, Норколут);
После 40 лет и при наступившем климаксе - антагонисты гонадотропин рилизинг — гормона (Золадекс, Диферелин) - они защищают от воздействия эстрогенов, вызывающих изменения в матке;
В любом возрасте назначаются антибактериальные препараты - они необходимы в тех случаях, когда образование полипов произошло в связи с воспалительным процессом в матке (Зитролид, Мономицин и др.).
Все препараты назначаются гинекологом в определённую фазу цикла и по специальной схеме.
Профилактика полипов в матке
Профилактика полипов в матке связана с дисфункцией яичников, вырабатывающих большое количество эстрогенов. Поэтому профилактические мероприятия включают:
Регулярное посещение гинеколога для исключения патологии и правильного подбора контрацептивов;
Активный физические нагрузки, борьба с гиподинамией исключают застой крови в малом тазу;
Исключить беспорядочные половые связи;
Не употреблять мясные продукты, содержащие гормоны;
Избегать резких переохлаждений.
Всегда необходимо внимательно относиться к своему организму и при малейших сбоях проконсультироваться вовремя со специалистом во избежание неприятных осложнений.
Полипоз эндометриального слоя матки является частой клинической ситуацией. Основными причинами патологических изменений слизистых оболочек являются множественные внешние и внутренние факторы. Во многих случаях полипы эндометрия — доброкачественные образования, но, исходя из структуры, наросты могут иметь реальную угрозу для здоровья и жизни женщины. К сожалению, полипозные разрастания диагностируют на поздних стадиях или случайно, когда приходится обследовать репродуктивную функцию женщины по поводу бесплодия и других патологических симптомов.
В превалирующем большинстве полипы в матке — доброкачественные образования, основанные на фоне гипертрофии слизистых оболочек стенок органа — эндометрия. Полипы имеют вид некоего отростка, обычно не превышающего 2-3 см длину. Если имеют место множественные разрастания, тогда речь идёт о полипозе.
Структура нароста состоит из 3 основных компонентов :
- Основание.
- Ножка.
- Шейка.
Отсюда классифицируют полипы на ножке и плоские, без неё. Второй случай имеет наиболее обоснованные онкогенные риски из-за генерализованного разрастания гипертрофированной слизистой эндометриального слоя.
Новообразование может быть локализованным или множественным, иметь различную структуру по характеру ткани тела новообразования.
Цветность тела полипа, также различная. Оттенок варьируется от светло-розового до насыщенного фиолетового цвета.
Перспективный метод лечения — хирургическая операция, которая решает не только проблему новообразования, но и на 20% снижает риски рецидивов патологии.
Основные виды
В гинекологии патологические наросты имеют несколько основных типов, которые в полной мере отражают структуру тканей тела новообразования, а также риски, связанные с онкологическим перерождением:
- Железистые . Основа преобразуется из железистых тканей эндометрия. Чаще встречаются у молодых женщин.
- Гиперпластические . Образуются из изменённых соединительных тканей матки.
- Плацентарные . Наросты образуются у женщин репродуктивного возраста, которые перенесли одни или несколько родов. Образуется из остатков плаценты с локализацией на дне матке или у основания органа.
- Аденоматозные . Наросты сопровождаются образованием аденом. В онкологической гинекологии такие образования считаются самыми опасными в отношении рисков озлокачествления.
- Смешанные . Образованы из фиброзно изменённой ткани с фрагментами железистых структур.
- Ангиоматозные . Тело полипов состоит из насыщенного сосудистого компонента, в котором существует интенсивно действующий кровоток.
Почти все полипы имеют тело и ножку. Тело относительно основания более объёмное. Ножка представляет собой мощный сосудистый компонент, который питает тело и провоцирует его стремительный рост. При слишком удлиненной ножке полип способен перекрывать влагалищный вход и цервикальный просвет.
Полип на ножке
Практически все доброкачественные новообразования располагаются на ножке, которая питает тело полипа и стимулирует его рост.
Такие наросты, преимущественно, доброкачественные, легко удаляются, снижают риск травмирования слизистого эпителия. При своевременном лечении ткани редко перерождаются в злокачественные образования.
Новообразования без ножки
Патологические разрастания без ножки имеют широкое основание и выпуклость над поверхностью эндометрия. Такие наросты обычно имеют высокие риски озлокачествления, разрастаются по периметру слизистой ткани стенок матки.
Обратите внимание! В отличие от назального полипоза, симптомы полипов в матке долгое время остаются неясными, не проявляются в полной мере. Продолжительность существования и является основной опасностью в отношении онкологического перерождения тканей патологического нароста.
От чего появляются разрастания, в том числе и после родов?
Полипы обычно образуются у женщин старше 30 лет, но нередко патологию диагностируют у молодых женщин.
Гормональные сбои, перенесённые аборты, родоразрешение, климактерический период, выкидыши и замёрзшая беременность — всё это может повлиять на образование полипоза эндометрия.
Факторы образования наростов у молодых нерожавших девушек
Нерожавшие молодые девушки могут страдать от полипоза эндометрия по следующим причинам
:
- эндокринные расстройства;
- сахарный диабет;
- заболевания внутренних органов и систем;
- наследственная предрасположенность к онкологии, полипозу;
- ожирение;
- перенесённые аборты;
- хронические воспаления мочеполовой системы.
В последнее время клиницисты обсуждают вероятность влияния пероральных контрацептивов на патологические новообразования. Немаловажным фактором является длительное медикаментозное лечение, особенно гормональными препаратами.
Патология в менопаузе
Климакс, менопауза и постклимактерический период сопровождается :
- Мощным гормональным всплеском;
- Эмоциональной нестабильностью;
- Стрессами.
Вместе с этими влияниями риск преобразования эндометрия матки и образование полипов носит почти закономерный характер.
С возрастом слизистая претерпевает физиологические изменения, но под влиянием определённых факторов могут развиваться полипозные структуры с тенденцией к малигнизации.
Клиницисты выделяют следующие причины полипоза эндометрия в период угасания репродуктивной функции :
- гормональный дисбаланс любого генеза;
- хронические инфекционные заболевания, включая венерические;
- истончение слизистых (возрастное или патологическое);
- эндокринологические заболевания;
- психические и неврологические патологии;
- стрессы, эмоциональная нестабильность.
Женщины с повышенным депрессивным статусом и осложнённым психосоматическим состоянием намного более склонны к образованию полипов с тенденцией к озлокачествлению.
Могут новообразования рассосаться самостоятельно или выйти с месячными?
В клинической практике существуют случаи самоустранения полипов и изгнания их частиц вместе с менструальным кровотечением. Это обусловлено мощными гормональными всплесками, а также с ежемесячным обновлением эндометрия.
Важно! Если полип только зарождается, иммунитет женщины достаточно сильный, отсутствуют прочие провоцирующие факторы, то полипозное образование вполне может возникать и удаляться вместе с месячными.
Психосоматика
С точки зрения психосоматики, образования слизистой оболочки расцениваются как невыплаканные слёзы, неизрасходованный стрессовый ресурс.
Такие женщины могут иметь обиды на жизнь, мужчин, плохое материальное положение. Женщины обычно не понимают, почему их жизнь не складывается в плане материнства, устойчивого стабильного брака.
Психологи советуют прощать все затаённые обиды, не вынашивать планы мести, подавлять жестокость и жёсткость в отношении с близкими или посторонними людьми.
Психология объясняет все недуги :
- нервными расстройствами;
- притягиванием неприятных эмоций, которые отражаются не только на качестве жизни, но и на здоровье женщины.
Как быстро растут полипы и почему образуются снова?
Размер полипозных структур могут быть различны, но редко превышают 10 мм.
Сначала новообразование не доставляет особенных хлопот, но под воздействием определённых факторов полип может продолжить развитие. Опасность заключается не в размере, а в тенденции к раковому преобразованию клеток.
Учитывая структуру полипа — тело полипа, ножку и основание, в рецидивирующих факторах основную роль играет именно основание. Гипертрофированная слизистая при удалении только полипа имеет тенденцию к генерализованному распространению. В какой день цикла удаляют полип в матке .
Биологически, ткани играют компенсаторную роль и заново преобразуют удалённый полип новым преобразованием патологической ткани. Поэтому во многих случаях существует необходимость повторного лечения.
Симптоматические боли
Боли при полипах возникают обычно при перекруте его ножки. Ножка имеет широкий сосудистый ход, а также соединительнотканные фрагменты с нервными окончаниями.
Так, если имеет место перекручивание, то у женщин появляется :
- кровоточивость,
- болезненность,
- нетипичные выделения.
Боли могут возникать и на фоне стремительного разрастания патологической опухоли. В других случаях полипы не имеют никаких симптомов, включая болевой синдром.
Основная опасность полипоза эндометрия
Полипы представляют опасность в плане развития эндометриоза матки, бесплодия при нереализованном материнстве. Основная опасность кроется в рисках злокачественного перерождения тканей эндометрия.
Во время наступившей беременности такие новообразования могут негативно отразиться на состоянии плода, особенно если локализация полипа сосредоточена у основания матки, а также в цервикальном канале.
Когда можно планировать , мы написали в отдельной статье.
Может ли новообразование перерасти в рак?
Полипы в клинической практике априори считаются предраковым состоянием. Именно поэтому пациентам назначается хирургическое удаление с последующим проведением гистологического исследования.
В зависимости от объёма операции, локализации полипов и их количества может встать вопрос о высокой ампутации матки с придатками.
Выделяют следующие факторы, которые могут определить степень влияния на онкологическое перерождение :
- Сниженный иммунитет различного генеза;
- Инфицирование организма;
- Регулярные обострения воспалительного процесса;
- Гормональные нарушения;
- Стрессовые ситуации;
- Загары в солярии;
- Эпизоды перегреваний, тепловых ударов.
Наиболее частой причиной малигнизации патологического очага является его травматизация.
Основаниями к травматизации могут быть :
- гинекологические манипуляции,
- постоянные спринцевания,
- аборты,
- родоразрешения при неисследованных ранее полипах.
Основными диагностическими критериями являются:
- данные ,
- физикального осмотра,
- данных анализов крови на онкомаркеры,
- гистологическом исследовании.
Чем отличается от миомы?
Миома имеет схожую симптоматику с полипозом эндометрия — отсутствие явных признаков в начале заболевания. Только по результатам диагностических исследований можно выявить и дифференцировать одно заболевание от другого.
Важно разобраться с самими понятиями :
- Миома — это доброкачественное новообразование, основу которого составляет мышечная ткань. Патология локализована внутри полости матки.
- Полип – доброкачественное разрастание из гипертрофированной слизистой эндометрия, тело которого состоит из изменённых его тканей. Слизистые способны разрастаться, произрастать в цервикальный канал и влагалище.
Основными отличиями являются следующие аспекты :
- Полипы больше сосредотачиваются в цервикальном канале, миома же диагностируется внутри полости органа;
- Полипы могут изменяться в размерах, а порой и вовсе рассасываться, миомы же никуда не уходят;
- Полипы редко достигают размеров 15 мм;
- Миома же может достигать объёмов среднего мяча;
- Полипозные образования поражают больше женщин репродуктивного возраста, когда миомы диагностируются у женщины после климакса.
Схожими моментами являются также :
- вероятность локального и генерализованного распространения;
- затруднения при мочеиспускании;
- болезненность в пояснице и нижней части живота;
- кровотечения между менструациями.
Лечебный процесс также схож между собой, обычно назначается хирургическая операция.
Сочетанные патологии: эндометриоз, гиперплазия и кисты
Нередко полипы эндометрия возникают на фоне эндометриоза, когда и зарождается гипертрофические преобразования слизистого эпителия.
Кистозные компоненты, гиперплазия эндометрия и эндометриоз имеют общий патогенетический механизм возникновения, спровоцированный пролиферативными процессами. Пролиферация характеризуется образованием патологических клеток, их преобразованием и рисками развития озлокачествления. Несмотря на это, не каждое патологическое новообразование может нести угрозу малигнизации тканей опухоли.
Обратите внимание! Пролиферативные изменения могут лишь косвенно указывать на угрозу патологии, поэтому женщина должна проходить регулярное диагностическое исследование.
Полипоз в трубе матки
Часто локализацией полипов является цервикальный канал и маточные трубы. Такое расположение редко способствует своевременной диагностике при типичном диагностическом осмотре при помощи УЗИ-исследования, а также при инструментальном гинекологическом осмотре.
Дополнительную информацию о полипах эндометрия рассказывает врач акушер-гинеколог в этом видео:
Полипы в матке часто диагностируются случайно. Поводом к манифестации диагноза является исследование при подозрении на бесплодие, межменструальные кровотечения и другие нетипичные симптомы. Основным лечением является хирургическая операция, с которой не следует затягивать при желании сохранить репродуктивное здоровье женщины.