Гепатиты представляют собой воспалительные процессы, которые под влиянием разнообразных факторов поражают печеночные ткани. Есть масса разновидностей подобных патологий, одной из которых является реактивная форма гепатита.
Реактивный гепатит
Данную патологию характеризуют, как дистрофический воспалительный процесс в печеночной паренхиме, возникающий на фоне патологий пищеварительных органов и прочих систем, ожоговых поражений или радиационного воздействия и пр.
Клиническая картина отличается умеренными симптоматическими проявлениями вроде утомленного состояния, слабости, и тяжестью в области печени, увеличения печени и пр. Патология имеет вторичный характер и возникает на фоне других заболеваний.
Реактивные процессы в печеночном органе характерны для многих болезней, в особенности для поражения внутриорганических структур, располагающихся по соседству с печенью. Существует немало споров относительно принадлежности реактивного воспаления в общей классификации печеночных хронических поражений.
Удалось установить, что реактивный гепатит относится к синдромологическим состояниям, которые проявляются поражениями мезенхимальных печеночных элементов, а не паренхимы органа.
Причины
Реактивная форма печеночного воспаления возникает всегда на фоне каких-либо заболеваний, к числу которых можно отнести:
Значительно повышают риски возникновения реактивных изменений в печеночных тканях алкогольные возлияния, бесконтрольное лечение медикаментозными препаратами и пр. У детей реактивные поражения печени развиваются вследствие и врожденных нервносистемных патологий, аллергических реакций или бронхиальной астмы.
В основе формирования патологии лежит нарушение детоксикационных печеночных функций, связанное с негативными воздействиями извне либо факторами внутреннего характера.
Например, при наличии поджелудочножелезистых патологий реактивный гепатит формируется вследствие нарушения усваиваемости белковых веществ, а также на фоне проникновения метаболических продуктов из поджелудочной в печень вместе с кровотоком.
Если патология развивается вследствие инфекционных процессов в желчевыводящих структурах, то механизм развития печеночного воспаления обусловлен проникновением болезнетворных патогенов в паренхиматозные ткани печени. Когда токсические вещества скапливаются в тканях органа, развивается белково-жировая дистрофия очагового типа.
В результате происходит ухудшение питания очагов поражения, а затем и отмирание гепатоцитарных клеток.
Развиваются реактивные преобразования печеночной паренхимы, лобулярные проявляются некрозом вокруг вены, а портальные – отечностью и расширением сосудов портальной локализации, сопровождаются некрозом отдельных клеточных структур органа. Со временем некротические участки заменяются соединительнотканными структурами.
Симптомы
Печень не снабжена нервными окончаниями, именно поэтому при развитии гепатологических заболеваний пациентов долгое время не беспокоят какие-либо симптомы.
Поэтому подобные заболевания диагностируются на достаточно поздних этапах развития. При этом в 83% клинических случаев патология заканчивается для пациента летальным исходом.
Неспецифический гепатит у большинства больных развивается латентно, а у остальных протекает со стертой клиникой, маскирующейся под признаки основной патологии.
Признаки реактивного печеночного поражения со временем наблюдаются практически у всех пациентов с , у 40% больных с панкреатитами, у большинства язвенников и страдающих ревматоидным артритом.
Чаще всего жалобы при реактивном печеночном поражении связаны с такими проявлениями:
- Интоксикационная симптоматика;
- Наличие тяжелого общего состояния;
- Постоянная слабость и усталость, даже после полноценного отдыха пациенты чувствуют сильное утомление;
- Чувство горького привкуса во рту;
- Расстройство сна при нежелании спать по ночам и сонливости в дневное время;
- Отсутствия желания употреблять пищу, ведущее к потере веса;
- Болезненные ощущения, чувство тяжести, локализующиеся в области печеночного органа;
- Потемнение урины и обесцвечивание каловых масс;
- Раздражительность и частые перепады настроения.
Также пациентов с реактивным гепатитом беспокоят увеличенные размеры печеночного органа, что прощупывается при . Иногда наблюдается пожелтение слизистых и покрова кожи, увеличение размеров селезенки.
Диагностика
Для выявления реактивного гастрита пациентов направляют на тщательную диагностику. Показано проведение анализов биоматериалов (мочи, кала, крови), фибротестов и фиброэластографии, и дальнейшей .
Также показано проведение и компьютерного томографического исследования, ультразвуковой диагностики органов полости брюшины и пр.
При необходимости проводятся дифференцирующие диагностические процедуры, которые помогают отличить гепатит реактивного типа от колитов, язвенной патологии, и прочих форм гепатитов. На основании полученных данных специалист делает вывод относительно этиологии печеночного поражения и подбирает наиболее результативную терапию.
Лечение
Основной целью терапии выступает устранение провоцирующего фактора гепатита. Обязательно корректируется образ жизни больного, исключаются повышенные нагрузки и стрессы, лечится основная патология и общие болезни печеночного органа.
- Для выведения токсических веществ и налаживания вещественнообменных процессов показана дезинтоксикационная терапия;
- Необходим прием гепатопротекторов, которые искусственно повышают защитные печеночные функции;
- При необходимости назначаются процедуры очистки кровотока посредством внутривенного введения специальных растворов.
В ходе медикаментозной терапии исключено применение гепатотоксических лекарственных средств. Немаловажное значение в терапии реактивного поражения печени имеют аминокислоты, которые нормализуют функциональные возможности органа и участвуют во многих его процессах. Аминокислоты присутствуют в препаратах вроде Гептрала и Гептора, Гепа-Мерца и пр.
Также рекомендована диетотерапия – лечебный стол №5, при котором рацион предполагает сбалансированное употребление продуктов, щадящего действия для пищеварительных и печеночных структур. Кушать пациентам нужно до шести раз за день, а воду употреблять в количестве, не меньше 2 л.
Запрещаются жирные и копченые, жареные и соленые, консервированные и пряные, маринованные продукты, соль и соусы, специи и газировки, кофе и крепкий чай, спиртное. Меню основано на употреблении блюд, приготовленных путем отваривания, запекания, тушения или на пару.
При таком подходе происходит успешное купирование реактивного печеночного поражения. Результативность терапевтического воздействия проявляется в полноценном восстановлении гепатоцитов и печеночных тканей.
Неспецифическая форма гепатита может спровоцировать развитие воспалительных поражений других форм. Она быстро прогрессирует и может привести к циррозу, при котором печеночные повреждения приобретают необратимый характер.
Прогноз
Своевременные терапевтические меры помогут предупредить развитие осложнений реактивного воспалительного печеночного поражения, к числу которых относят и цирроз. Неспецифическая форма патологического процесса неплохо поддается терапии, поэтому прогнозы в целом отличаются положительным характером.
Все симптомы исчезают, происходит нормализация общего состояния и печеночной деятельности. Если же квалифицированной помощи пациент не получит, то выздоровление может затянуться или вовсе перерасти в опасные осложнения.
К сожалению, как-то профилактировать гепатиты реактивного типа невозможно. Только при своевременном выявлении и правильной терапии у больного появляется шанс на беспроблемное и быстрое выздоровление.
Для предотвращения обострений хронического гепатита стоит избегать самолечения, злоупотребления спиртным и стрессовых ситуаций. Здоровый рацион и активная жизнь способствуют укреплению здоровья и повышению иммунного статуса.
Вторичный неспецифический гепатит
Версия: Справочник заболеваний MedElement
Неспецифический реактивный гепатит (K75.2)
Гастроэнтерология
Общая информация
Краткое описание
Неспецифический реактивный гепатит
(НРГ) - это диффузное воспалительно-дистрофическое поражение печени, возникающее при тяжелых заболеваниях органов пищеварения, системных заболеваниях соединительной ткани, воздействиях ионизирующего излучения.
НРГ является вторичным гепатитом, в отличие от первичных вирусного, алкогольного, лекарственного гепатитов.
Термин "неспецифический реактивный гепатит" был предложен в 50-х годах для описания воспалительных изменений печени при заболеваниях желудочно-кишечного тракта. Следует отметить, что термин был придуман и широко использовался до наличия современных методов диагностики вирусного и других гепатитов уточненной этиологии. Хотя термин является удобным для повседневной работы патологоанатомов, его следует использовать с умеренностью, как описательный термин, а не в качестве диагностического.
Примечание.
Из данной подрубрики исключены:
- " " - K72.0
- "Вирусные гепатиты" (В15-В19)
Классификация
I.
В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени.
II. С клинической точки зрения, к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.
Активность гепатита с учетом биохимических анализов крови:
- минимальная: АЛТ до 3 норм;
- слабовыраженная: АЛТ до 5 норм;
- умеренно-выраженная: АЛТ до 5-10 норм;
- выраженная: выше 10 норм.
С учетом активности процесса в печени выявляют индекс гистологической активности
(ИГА), который учитывает в баллах морфологические изменения при хроническом гепатите:
- перипортальные некрозы гепатоцитов (с включением мостоподобных) - от 0 до 10 баллов;
- внутридольковые фокальные некрозы (с дистрофией клеток печени) - 0-4 балла;
- воспалительный инфильтрат в портальных трактах печени - 0-4 балла;
- фиброзы печени - 0-4 балла.
По данным ИГА (или "индекса Knodell") выделяют активность гепатита:
- минимальную активность хронического гепатита - 1-3 балла;
- низкую активность - 4-8 баллов;
- умеренную активность - 9-13 баллов;
- высокую активность - 13-18 баллов.
Стадии хронического гепатита
(шкала METAVIR):
- 0 - фиброз отсутствует;
- 1 - слабовыраженный перипортальный фиброз;
- 2 - умеренный фиброз с порто-портальными септами;
- 3 - выраженный фиброз с порто-центральными септами.
Примечание. В случаях неспецифического реактивного гепатита, как правило, признаки - минимальные или слабовыраженные, фиброз отсутствует.
Этиология и патогенез
Этиология
Неспецифический реактивный гепатит (НРГ) вызывается рядом эндогенных и экзогенных факторов и представляет одно из распространенных повреждений печени.
Причинами реактивного гепатита могут являться:
- заболевания желудочно-кишечного тракта (язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, демпинг-синдром и другие пострезекционные синдромы; рак желудка; заболевания желчного пузыря; неспецифический язвенный колит; панкреатит);
- системная красная волчанка;
- ревматизм;
- ревматоидный артрит;
- узелковый периартериит;
- синдром ШегренаСиндром Шегрена - аутоиммунное системное поражение соединительной ткани, проявляющееся вовлечением в патологический процесс желез внешней секреции, главным образом слюнных и слёзных, и хроническим прогрессирующим течением
;
- склеродермия;
- дерматомиозит;
- гемолитические анемии;
- болезни эндокринных желез (тиреотоксикоз, сахарный диабет).
Реактивные изменения печени возможны:
- при острых и хронических инфекционных заболеваниях, вызываемых бактериями, вирусами, риккетсиями, лептоспирами, гельминтами;
При токсических повреждениях;
- при ожогах;
- при гранулематозах;
- после операций и биопсии печени (так называемый "хирургический гепатит").
НРГ описывают у больных злокачественными опухолями различной локализации до метастазирования в печень.
Патогенез НРГ связывают с нарушением обезвреживания в печени разнообразных токсинов и антигенов, поступающих с током крови по воротной вене или печеночной артерии.
Патологическая анатомия
Видны умеренный полиморфизм гепатоцитов, их очаговая белковая (гидропическая, баллонная) и жировая дистрофия, пятнистые (реже - сливающиеся) некрозы гепатоцитов в третьей зоне ацинуса, очаговая лимфогистиоцитарная инфильтрация с небольшим количеством нейтрофилов.
Отмечаются увеличение и гиперплазия Купферовских клеток.
Портальные тракты отечны, слабо или умеренно инфильтрированы лимфоцитами, гистиоцитами, нейтрофилами, умеренно склерозированы; признаки пограничного гепатита (ступенчатого некроза) отсутствуют.
Примечание.
Токсические (включая лекарственные) и алкогольные поражения печени отнесены к соответствующим подрубрикам (" " - K70.1 и "Токсическое поражение печени" - K71.-).
Изменения печени при некоторых инфекционных и неинфекционных заболеваниях, не верифицированные как гепатит, могут кодироваться также как:
- "Поражение печени при других болезнях, классифицированных в других рубриках" - K77.8*;
Эпидемиология
Признак распространенности: Распространено
Различия по полу и возрасту не описаны.
Заболеваемость описывается как высокая.
Факторы и группы риска
Факторы и группы риска неспецифического реактивного гепатита достоверно не определены. Чаще всего фактором риска считается заболевание рядом расположенных органов, а именно:
- пептическая язва;
- сахарный диабет;
- панкреатитПанкреатит - воспаление поджелудочной железы
;
- холециститХолецистит - воспаление желчного пузыря
.
Клиническая картина
Клинические критерии диагностики
Слабость; ухудшение аппетита; тошнота; тяжесть или боли в правом подреберье; желтуха; гепатомегалия
Cимптомы, течение
Клиника неспецифического реактивного гепатита (НРГ), как правило, не выражена, преходящая и/или маскируется признаками основного заболевания. У некоторых пациентов может протекать бессимптомно.
Наиболее часто НРГ выявляется у пациентов, имеющих:
- желчекаменную болезнь - до 87% пациентов с ЖКБ и холециститом имеют НРГ;
- панкреатит - 25-40% пациентов с панкреатитом имеют признаки НРГ;
- язвенную болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки (данные по распространенности существенно разнятся).
Жалобы
(связаны с имеющимся заболеванием, обусловленным тяжелым заболеванием органа пищеварения или ионизирующим излучением, или системным заболеванием соединительной ткани):
- утомляемость;
- слабость;
- раздражительность;
- ухудшение аппетита;
- тошнота;
- тяжесть или боли в правом подреберье.
Данные объективного исследования:
- желтушность кожи (не всегда);
- иктеричностьИктеричность, по другому - желтушность
склер (не всегда);
- увеличение нижнего края печени (часто);
- увеличение нижнего полюса селезенки (редко).
Диагностика
Диагноз неспецифического реактивного гепатита основывается на клинико-морфологических данных. Большое значение имеет не только диагностика основного заболевания, синдромом которого является НРГ, но и исключение маркеров первичного гепатита.
Методы визуализации неспецифичны и выявляют лишь изменения, свойственные любому гепатиту (признаки диффузного или пятнистого некроза). Однако применение всех возможных методов визуализации позволяет зачастую установить диагноз основного заболевания.
Фиброскан достаточно специфично выявляет признаки фиброзаФиброз - разрастание волокнистой соединительной ткани, происходящее, например, в исходе воспаления.
.
Таким образом, диагноз НРГ является по большей мере диагнозом исключения.
Лабораторная диагностика
Тяжесть неспецифического реактивного гепатита (определяемая лабораторно и гистологически) коррелирует с длительностью и тяжестью основного заболевания.
Основные изменения:
- умеренное, непостоянное повышение трансаминаз;
- редко отмечается подъем уровня ЩФЩФ - щелочная фосфатаза
, что связано с основным заболеванием (например, ЖКБЖКБ - желчнокаменная болезнь
).
Дифференциальный диагноз
Неспецифический реактивный гепатит в подавляющем числе случаев имеет гистологическую картину хронического персистирующего гепатита, поэтому его приходится дифференцировать от гепатита вирусной, алкогольной, лекарственной, аутоиммунной этиологии.
Необходимо исключение маркеров вирусного и алкогольного поражения печени.
При хроническом гепатите лекарственной этиологии выявляют жировую дистрофию гепатоцитов, холестаз в перипортальных отделах дольки.
Осложнения
Заболевание имеет доброкачественное течение и, как правило, не приводит к значительным изменениям паренхимыПаренхима - совокупность основных функционирующих элементов внутреннего органа, ограниченная соединительнотканной стромой и капсулой.
печени. Явления небольшого фиброза отмечаются крайне редко.
Судя по тому, что вы сейчас читаете эти строки – победа в борьбе с заболеваниями печени пока не на вашей стороне… И вы уже думали о интерфероновой терапии? Оно и понятно, ведь гепатит С – очень серьезное заболевание, ведь правильное функционирование печени – залог здоровья и хорошего самочувствия. Тошнота и рвота, желтоватый или сероватый оттенок кожи, горечь во рту, потемнение цвета мочи и диарея… Все эти симптомы знакомы вам не по наслышке. Но возможно правильнее лечить не следствие, а причину?
Сегодня препараты нового поколения Софосбувир и Даклатасвир способны с 97-100% вероятностью навсегда излечить вас от гепатита C. Новейшие лекарства можно приобрести в России у официального представителя индийского фармгиганта Zydus Heptiza. Получить бесплатную консультацию по применению современных препаратов, а также узнать о способах приобретения вы можете на официальном сайте поставщика Zydus в России.
Реактивный гепатит – это воспалительный процесс в печени, который проходит с дистрофическими изменениями органа. Возникает в большинстве случаев из-за заболеваний желудочно-кишечного тракта, поражения организма радиацией, наличия системных болезней, отравления токсинами.
Неспецифический реактивный гепатит возникает реже, чем инфекционный или алкогольный. То есть заболевание является реакцией печени на процессы, которые проходят внутри организма. Часто симптомы заболевания путают с другими патологиями, но при помощи диагностики можно исключить остальные виды гепатита и назначить необходимое лечение.
- болезней органов ЖКТ;
- вирусных и инфекционных заболеваний, носящих хронический характер;
- сахарного диабета;
- болезней органов кроветворения.
- язва двенадцатиперстной кишки;
- холецистит, дискинезия желчевыводящих путей;
- ревматоидный артрит, ревматизм сердца;
- аутоиммунные заболевания;
- болезни эндокринной системы;
- язва желудка;
- панкреатит, сахарный диабет;
- колит, гастродуоденит.
- головная боль;
- бессонница;
- болезненные ощущения под правым ребром;
- повышенная усталость;
- рвота;
- тошнота;
- диарея;
- отсутствие аппетита;
- потеря веса;
- раздражительность.
- анализ крови (общий и биохимический);
- анализ мочи и кала;
- магнитно-резонансная томограмма головного мозга;
- УЗИ органов живота;
- биопсия печени.
- овощи;
- фрукты;
- белковую пищу;
- диетическое мясо и рыбу.
Показать всё
Суть заболевания
Реактивный гепатит – сложное заболевание для диагностики, поскольку возникает на фоне другой болезни. Чаще всего негативно воздействуют на печень патологии других органов, которые находятся очень близко к ней.
Реактивный тип относят к вторичному гепатиту, а медикаментозный или алкогольный – к первичному.
При данном заболевании вследствие гепатоксических агентов происходят дистрофические изменения в клетках печени. Характерно постепенное отмирание клеток.
В основном выделяют два гистологических варианта реактивного гепатита: портальный и лобулярный, которые зависят от месторасположения очагов воспаления в структурах печени. С клинической точки зрения к неспецифическим реактивным гепатитам может быть применена частично общепринятая классификация гепатитов.
Реактивный гепатит развивается не только у взрослых, но и у маленьких детей. В большинстве случаев это последствие воспалительного процесса во внутренних органах или перенагрузки организма лекарственными препаратами.
Основной особенностью подобного нарушения у детей является то, что его развитие, как правило, происходит на фоне атопического дерматита и бронхиальной астмы. Однако существуют и исключения из этого правила. Так, болезнь может проявиться вследствие:
Причины
Заболевание на протяжении длительного времени может проходить бессимптомно. Существуют факторы, которые провоцируют начало патологии или ее более быстрое развитие:
При проблеме в работе желчного пузыря и поджелудочной железы белок плохо усваивается, вырабатывается недостаточное количество внешнесекреторной функции. Печень перенагружена и начинается такое заболевание, как реактивный хронический гепатит.
Симптомы
На протяжении длительного времени болезнь может развиваться без симптомов. По мере развития появляются:
Этот вид гепатита отличается тем, что при нем не происходит изменение цвета кожи. Проявления желтушности практически нет.
Когда заболевание становится хроническим, то появляются изменения в работе и других органов желудочно-кишечного тракта, каловые массы меняют цвет, урина становится ярко-желтого оттенка.
Однако данные признаки являются общими для всех видов гепатита. Самостоятельно устанавливать диагноз и назначать себе лечение категорически запрещено.
Часто врач при первом осмотре может предположить наличие именно этого заболевания. При пальпации специалист определяет, что размер печени увеличился – она стала больше. Дополнительно наблюдается изменение в размерах селезенки. Иногда в крови увеличивается количество ферментов, которые вырабатывает печень, и билирубина.
Диагностика
Правильно установить заболевание можно только при помощи диагностики. Возможно, дополнительно необходимо обратиться к гепатологу и инфекционисту.
Что включает диагностика:
Дополнительно врачи опрашивают больного по поводу того, какие препараты он принимал, увлекается ли употреблением алкогольных напитков или наркотиков. Эти факторы могут способствовать более быстрому развитию разрушения в работе печени.
Лечение
Главным принципом терапии является устранение первопричины заболевания. Необходимо изменить и привычный образ жизни. Для этого следует нормализовать питание, устранить стрессы.
Препараты
После диагностики определяют уровень активности билирубина, АСТ, АЛТ и применяют лечение лекарственными препаратами вместе с соблюдением диеты. В зависимости от стадии заболевания возможно, что диету необходимо будет соблюдать на протяжении всей жизни.
Для лечения заболевания назначаются Ливарол, Рибаверин, Интерферон и Эссенциале Форте.
Диета
В основном применяется диета номер 5. Необходимо употреблять пищу часто, но маленькими порциями. Приемов пищи должно быть не менее пяти в день.
Акцент в еде нужно сделать на:
Необходимо полностью отказаться от употребления алкогольных напитков, а также жирного, копченого.
Готовить пищу следует только на пару. Еду нельзя употреблять горячей или холодной. Она обязательно должна быть теплой.
Желательно на время лечения полностью устранить физические нагрузки, просыпаться и засыпать в одно и то же время. Следует пить большое количество воды. Взрослый человек должен выпивать в сутки около 2 л жидкости.
Желательно на время лечения исключить из питания полностью соль. Заменить ее можно лимонной кислотой или соком лимона. Это поможет разгрузить почки, увеличить количество витамина С в организме и усилить работу иммунной системы.
Последствия и прогноз
Прогноз неспецифического реактивного гепатита обычно благоприятный – морфологические изменения паренхимы печени практически никогда не достигают выраженной степени, а на фоне лечения основного заболевания, приведшего к реактивному гепатиту, происходит очень быстрый регресс патологических изменений.
Однако следует помнить, что реактивный гепатит является благодатной почвой для развития первичных заболеваний печени – гепатиты вирусной, алкогольной и лекарственной этиологии быстро прогрессируют на фоне реактивных изменений печени. Кроме того, реактивный гепатит предрасполагает к быстрому развитию цирроза печени при возникновении этих заболеваний.
Специфическая профилактика реактивного гепатита не разработана. Вторичная профилактика включает в себя своевременное выявление и лечение патологии, на фоне которой может развиться данное заболевание.
Гепатит реактивный, или неспецифический гепатит. Реактивный гепатит, это вторичная стадия заболеваний воспалительного характера с зоной поражения печени, желудочно-кишечного тракта, кишечника, лекарственного и токсического воздействия, инфекционных вирусов, алкогольного воздействия на органы и другие возможные патологии в организме.
Развитие реактивного гепатита заключается в неспецифическом развитии патогенеза. Происходите воздействие этиологических факторов (гепотоксические агенты). Гепатоксические агенты непосредственно воздействуют на ткань печени (паренхима), вследствие чего наступает дистрофия печени, клетки печени поражает некроз (отмирание клеток), реактивные процессы пролиферации мезенхимы сопровождаются иммунологическими нарушениями.
Перечень причин возникновения реактивного гепатита
Реактивный, неспецифический гепатит, относят к соматическим заболеваниям. Действие определённых негативных факторов провоцируют начало и запускают патологические процессы в организме.
Наиболее распространённые причины (возбудители) развития реактивного гепатита:
Изменения печени связанные с хроническими, вирусными, инфекционными заболеваниями, бактериями, гельминтами, лептоспирами вызывают реактивные изменения печени. Больший процент случаев в момент развития реактивного гепатита может быть обусловлен токсическим воздействием на организм, в том числе и обширными ожогами кожи. Хирургические вмешательства, гранулематозные состояния, нередко становятся толчком для развития реактивного гепатита, который поддерживает психосоматическое
состояние человека.
Симптомы реактивного гепатита
Симптоматика реактивного гепатита схожа с симптомами присущими для всех гепатитов, общими симптомами которые могут насторожить, чтобы обратиться за консультацией в медицинское учреждение для диагностирования возможного заболевания.
Желтушное состояние отмечается в случае реактивного гепатита реже, чем признаки увеличения печени (тупая боль, тяжесть, дискомфорт в правом подреберье). Так как этиология всех симптомов схожа с другими формами гепатита и возможными сопутствующими заболеваниями, только после проведения всех анализов и исследований врач может поставить правильный диагноз и подтвердить положительный результат на реактивный гепатит.
Методы диагностирования реактивного гепатита
Показатели анализов по крови:
- Биохимический анализ крови показывает наличие гепатита при отклонении от нормы выше 10 норм.
- Минимальное отклонение АЛТ (алататтрансменазы) до 3 норм;
- Среднее отклонение АЛТ до 5 норма;
- Умеренное отклонение АЛТ от 5 до 10 норма.
Гистологические исследования процессов печени, прежде всего это показатели гистологической активности (ИГА). Показатели учитывают в баллах морфологические отклонения в стадии заболевания гепатитом.
- При – от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании фокального внутридолькового некроза печени — от 0 до 4 баллов;
- При диагностировании перипортальных некрозов печени, в том числе и мостоподных – от 0 – до 10 баллов.
Данные гистологических анализов, индекс «Knodell» выделяют степень хронической активности гепатита:
- Высокая активность гепатита – от 13 до 18 баллов;
- Умеренная активность гепатита – от 9 до 13 баллов;
- Низкая активность гепатита – от 4 до 8 баллов;
- Минимальные показатели активности – от 1 до 3 баллов.
Шкала METAVIR различает формы хронических гепатитов:
- Показатель 3 – выраженный фиброз с портоцентральными септами;
- Показатель 2 – умеренный фиброз с портопортальными септами;
- Показатель 1 – слабовыраженный перипортальный фиброз;
- Показатель 0 – гепатит не обнаружен, фиброз отсутствует.
Анализ крови на АЛТ и АСТ, при показателях в сторону увеличения диагностируются различные заболевания по соответствующим показателям в таблице медицинских расшифровок. Могут быть диагностированы хронические гепатиты, острые вирусные гепатиты группы А, В, С, токсическое, алкогольное, лекарственное поражение печени, болезнь Вильсона, цирроз, недостаточность печени.
Фибротест выявляет возможную степень фиброза печени, на какой стадии находится процесс поражения печени фиброзом.
Гистологическим исследованием выявляют биопаты печени, присутствие, отсутствие и стадию активизации возможного заболевания, насколько идут активные процессы поражения и разрушения тканей и клеток печени.
Биопсия печени
Биопсия печени, это способ специфического исследования паренхими печени, а именно его маленького кусочка, который берётся методом прокола сквозь поверхность кожи правого подреберья. При помощи специальной иглы, производится прокол, предварительно делается анестезия места прокола. Игла вводится внутрь, специальный наконечник на игле забирает маленький кусочек ткани печени для биологического и гистологического исследования.
Метод является достаточно новым в современной медицине и применяется только по отношению к органу печень. Биопсия печени, это эффективный метод изучения материала для точной постановки диагноза. Высокосовершенное медицинское оборудование позволяет проследить все этапы развития, активности процессов происходящих в пораженном органе. Цирроз, фиброз, печёночная недостаточность, злокачественные новообразования, гемохроматоз, скрытое течение гепатита В, стеатоз все перечисленные заболевания выявляет достоверно биопсия печени. Сложные заболевания необходимо как можно раньше распознать и начать лечение, в этом врачам приходит на помощь данный метод, где безошибочно в течении нескольких дней, опытным путём распознать то или иной заболевание.
После проведения биопсии, больному прописан постельный режим в течение суток, после можно возвращаться к обычному режиму жизни.
Перед началом процедуры биопсии назначают анализ на свёртываемость крови, чтобы избежать внутреннего кровотечения в момент пункции ткани при биопсии. Обязательным условием (если на то нет других предписаний доктора) является прекращение приёма лекарственных препаратов, особенно противовирусных в течение 7-10 дней до начала процедуры. Перед биопсией нужно максимально понизить эмоциональный фон, состояние пациента должно быть очень спокойным. Физические нагрузки до момента процедуры биопсии нужно снизить максимально за 2-4 дня.
Возможные осложнения, побочные эффекты после процедуры биопсия случаются довольно редко. Возможна незначительная боль в области правого подреберья в сам момент процедуры забора ткани, на протяжении нескольких часов после.
Обследование при помощи МРТ
При помощи магнитно-резонансной томографии МРТ врачи томографическим методом исследования внутренних органов, тканей при помощи физического явления ядерно магнитного резонанса диагностируют то или иное заболевание и различные патологии.
Методом МРТ получают чёткие снимки, изображения различных участков тела в трёх-пяти плоскостях просмотрах. Благодаря этой новейшей технологии врачи могут получить максимально точную информацию по клинической картине интересующего органа при исследовании. Выявить заболевание в самом начале развития с точностью до начала инкубационного периода можно только при помощи МРТ. МРТ – это золотой стандарт при обследовании органов желудочно-кишечного тракта, суставов, опорно-двигательного аппарата, спинного и головного мозга, печени, брюшная полость, при заболеваниях малого таза.
МРТ показано:
- Структурные изменения мозга;
- Заболевания позвоночника;
- Диагностирование различных опухолей
- Заболевания гипофиза;
- Суставные заболевания;
- Заболевания костного аппарата;
- Заболевания брюшной полости и малого таза;
- Заболевания печени, селезёнки, поджелудочной железы;
- Заболевания лёгких;
- Заболевания сосудистой системы.
Противопоказания к МРТ – при наличие металла в организме (осколочные ранения, травмы с участием железа), искусственный аппарат по работе ритма сердца, вживлённые слуховые аппараты, искусственный хрусталик глаза, штифты (металл).
Беременность в первый триместр, в последний триместр беременности, иногда назначают обследование МРТ при острой необходимости, этот период считается для МРТ наиболее неопасным.
Исключением для МРТ также является боязнь замкнутого пространства (клаустрофобия), сильное ожирение. Из-за сильного ожирения, человека, невозможно поместить в капсулу томографа.
Стоимость исследование зависит от самого объема по исследованию и применению контрастного вещества при МРТ. МРТ это дорогостоящее исследование, но в сложных ситуациях по диагностике того или другого скрытого заболевания которое поражает внутренние органы и разрушает, дестабилизирует работу всего
организма является самым эффективным по постановке точного диагноза в кротчайшие сроки.
Лечение при реактивном гепатите
Лечение при реактивном гепатите с учётом показателей анализов активности АЛТ, АСТ, билирубина предусматривает медикаментозное лечение направленными препаратами и соблюдением диетического питания на всём протяжении лечения, в случаях сложных и тяжёлых форм заболеваний, диеты придерживаются на протяжении всей жизни после лечения.
Соблюдать режим, исключить физические нагрузки, всевозможные пути поражения токсичными, алкогольными возбудителями. Медикаментозное лечение реактивного гепатита.
Рибоверин и Энтерферон альфа назначаются вместе, по схеме комбинированного приёма. По отдельности, эти препараты работают с невысокими показателями по успешному лечению. При схеме комбинирования и определённой дозировки которая зависит от диагноза больного человека, эта комбинация даёт очень хорошие результаты по и успешному выздоровлению.
Диета при реактивном гепатите и других формах гепатита
Диета №5 по Певзнеру, это основная диета при диагнозе реактивный гепатит, гепатит хронической формы В, С, различных расстройствах системы желудочно-кишечного тракта, циррозе печени, панкреатите, холестазе и других связанных с этими органами заболеваниями.
Принцип работы диеты направлен на диетическую методику, основанную на щадящем рационе питания. Сбалансированное употребление овощей, фруктов, мяса, рыбы в течение дня. Приём пищи 5-6 раз в день не большими порциями. Вода – 2-2,5 литра в день. Исключение алкоголя в любом виде!
Меню диеты расписанное на 7 дней:
| Понедельник |
|
| Вторник |
|
| Среда |
|
| Четверг |
|
| Пятница |
|
Разрешённые продукты:
|
|
|
Придерживаясь диеты нужно помнить, что еда должна быть тёплой, холодное употребление еды и напитков крайне не рекомендуется. Алкогольные напитки запрещены. Приготовление еды должно быть либо отварным, паровым, запечённым.
Маринады, жирное, солёное, кислое, острое, копчёное, жареное, любую консервации, приправы, пряности, соль, крепкий чай, натуральный кофе, жирное мясо и рыбу – нужно исключить.
Так как разработанная диета не содержит соли, она является бессолевой. Чем заменить соль? Сок лимона, лимонная кислота, разведённая в воде, придут к вам на помощь. Соком лимона можно заправлять все салаты, тем самым придавая им пикантный вкус, и дополнительно насыщая свой организм витамином С.