Наш эксперт - врач-невролог, кандидат медицинских наук Михаил Борисов .
Врачи знают, что сами по себе остеохондроз, грыжи и протрузии межпозвонковых дисков, заметные на снимках МРТ, ещё не причина для появления боли. Чаще всего в этом случае имеет место ещё и определённый психологический дискомфорт.
Не бесите его!
Недаром ещё 100 лет назад врачи ставили своим пациентам, жалующимся на боли в спине и шее, такой диагноз, как «раздражённый позвоночник». Ведь наиболее значимыми отрицательными эмоциями, связанными с проблемами в спине, являются гнев, злость, страх, а также мнительность, тревожность и нерешительность. Доказано, что во многих случаях, чтобы облегчить людям боль в позвоночнике, требуется корректировать не только физиологические нарушения, но и воздействовать на социальные и психологические факторы.
Замкнутый круг
Длительные переживания со знаком минус - это отнюдь не нечто эфемерное, что отражается только на душевном состоянии, но и вполне реальная физическая угроза. А главной мишенью хронического стресса являются мышцы. Если в здоровом состоянии они напрягаются только для совершения физических усилий, то у человека, погрязшего в негативных эмоциях, они остаются перенапряжёнными и жёсткими столько, сколько продолжается стресс. Если его воздействие долговременно, то со временем мышцы теряют эластичность и даже в спокойном состоянии остаются жёсткими, сжатыми. При этом они сдавливают нервы и сосуды, отчего ухудшаются кровообращение и питание тканей. И возникает хроническая, так называемая стрессовая боль в спине.
Находясь в длительном стрессе, человек часто перестаёт контролировать своё мышечное напряжение и словно бы теряет навык расслабляться. Это становится заметно даже внешне. Втянутая в плечи шея, согнутая спина, шаркающая походка - ведь именно так зачастую выглядят люди, которых скрутила беда. Неправильный двигательный стереотип, заставляющий человека принимать и сохранять нефизиологичные позы, ведёт к ещё большим перегрузкам мышц. А от этого ещё ощутимее боль. Ну а сильная боль, в свою очередь, приводит к ещё большему перенапряжению мышц. Зам-кнутый круг…
Когда не хватает радости
Затянувшаяся болезнь, проблемы на работе и в личной жизни, хроническая усталость и постоянный недосып - любая из этих причин может привести к стрессу. А длительное эмоциональное напряжение и депрессия нарушают выработку гормона удовольствия серотонина, что не только ухудшает настроение, но и понижает болевой порог. В этом случае даже небольшую боль пациенты ощущают как существенную. А сам стресс становится спусковым крючком для возникновения боли.
На этом фоне могут возникать психалгии (психогенные боли в спине), которые часто являются признаком скрытой депрессии. Такие боли могут и без лечения полностью исчезнуть на фоне положительных эмоций, но потом вновь обостряются под воздействием новых стрессов. Чтобы разорвать этот порочный круг, пациентам с хроническими болями, причины которых невозможно определить, назначают антидепрессанты (препараты, влияющие на выработку серотонина). Однако самолечение этими препаратами недопустимо. Помимо лекарств также может применяться гипноз, различные методики релаксации, тренинги и др.
Что поможет побороть стресс
- Дыхательная гимнастика
Чтобы успокоиться, дышать нужно не грудью, а животом - так, чтобы грудная клетка оставалась неподвижной. Выдох, при котором происходит максимальное расслабление, должен быть вдвое длиннее вдоха. Это поможет снизить возбуждение нервных центров. В этом плане очень эффективны занятия йогой.
- Физическая активность
Спорт помогает сжечь лишний адреналин. А уже через 30-40 минут занятий в организме начинают выделяться гормоны радости эндорфины. Для этого подойдёт любой фитнес и даже простая прогулка на свежем воздухе.
- Водные процедуры
Ванна с аромомаслами, сауна, баня или хотя бы обычный душ помогут очистить тело от загрязнений, а душу - от негативных эмоций.
- Соблюдение режима
Ежедневный 8‑часовой сон обязателен. Да и перетруждаться тоже вредно.
- Отказ от вредных привычек
Прежде всего от избыточного употребления алкоголя, а также от курения и вредной пищи (фастфуда, например).
- Диета, обогащённая магнием
Полезны какао, шоколад, орехи, семена тыквы, подсолнечника и льна. Такая еда может считаться антистрессовой.
- Положительные эмоции
Подойдёт всё, что доставляет удовольствие: хобби, общение с детьми и животными, путешествия, чтение, музыка, танцы, секс.
- Работа над собой
Стрессоустойчивость можно развить в себе самостоятельно. Медитируйте. Контролируйте эмоции, старайтесь не раздражаться. Научитесь переключать своё внимание с негативных аспектов, ищите во всём хорошую сторону. Больше улыбайтесь и радуйтесь. Будьте благодарны. Отмечайте даже маленькие положительные моменты и фокусируйте внимание на них.
- Натуральные успокоительные средства
Хорошо помогают расслабиться отвар корня валерианы или травы пустырника, ягоды боярышника, цветы пиона, вербена.
Важно
Признаки стрессовой боли в спине
- Боль в позвоночнике, возникающая в разных местах.
- Мышечная боль и наличие болезненных точек в мышцах.
- Бессонница и астения (повышенная усталость).
Также боль может быть вызвана серьёзным заболеванием (например, опухолью позвоночника). Поэтому прежде всего нужно пройти обследование.
Психофизиологическим заболеванием является любая болезнь, при которой физические симптомы, как считается, являются прямым результатом психологических или эмоциональных факторов. Этот диагноз означает, что психологические факторы либо инициировали, либо способствуют болям в спине или имеет место и то, и другое.
Следует подчеркнуть, что хотя психологические факторы могут быть причиной физических симптомов, но, однако, симптомы не аргументируются с помощью методов визуализации. Тем не менее,реальные физические проблемы (такие, как боли в спине) могут быть инициированы эмоциональными факторами.
История «стрессовых болей в спине»
Доктор Джон Сарно, MD, профессор отделения физической медицины и реабилитации в Нью-Йоркском университете, недавно популяризировал идею «стрессовых болей в спине», которые он называет "Синдром напряжения мышц " (СНМ), хотя такое понятие было сформулировано еще в 1820-м году.
В книге Д-р Эдварда Шортера « От паралича до усталости» подробно описывается история психосоматических заболеваний. И еще в 1820-х году был выставлен такой диагноз как «раздраженный позвоночник» и это, по существу, эквивалентно современной идее стрессовых болей в спине. Диагноз «раздраженный позвоночник» был довольно популярен и распространился в то время по всему миру.
Интересно, что доктор Шортер высказал мнение, что многие врачи и пациенты этой эпохи начали твердо верить в этот диагноз, хотя не было никакой очевидной патологии. Доктор Шортер отметил, что врачи закладывали этот диагноз в голову пациента, увеличивая опасения, что существует серьезное заболевание, и рекомендовали пациентам постельный режим.
Диагноз «раздражение позвоночника" оставался довольно распространенным до начала 1900-х годов. Доктор Шортер считает, что диагноз служил "потребности сохранять конкурентоспособность с другими медицинскими клиниками по" медикализации "пациентов с наличием определенных субъективных жалоб. Он также служил потребностям пациентов, предоставляя возможность "сохранить лицо" и иметь медицинский диагноз, вместо того, чтобы обратить внимание на возможные психологические и эмоциональные факторы, поскольку большинство пациентов не хотело признавать наличие психологических проблем.
История диагностики «раздражения позвоночника» полезна для понимания текущих медицинских подходов к боли в спине. Даже в настоящее время некоторые врачи обращают внимание, в первую очередь, на структурные "объяснения" при болях в спине, и убеждают своего пациента, что "диагностические находки " является причиной боли, тем самым поселяя страх в пациента, а затем советуют " оправданное" лечение. Однако если истинной причиной боли в спине является стресс, то активное лечение с помощью физических методов может быть не эффективно и вызвать у пациента еще больший стресс.
И если вернуться к концептуализации д-ра Джона Сарно «болей связанных со стрессом», то можно увидеть сходство с понятием "раздражение позвоночника ". Наиболее важным отличием является то, что доктор Сарно в плане лечения размещает первичные причинные факторы (психологические и эмоциональные) на первый план; в то время как, некоторые врачи продолжают использовать только «физические» методы лечения.
В частности, теория доктора Сарно придерживается мнения, что в большинстве случаев боли в спине, которые лечатся медицинским сообществом с использованием "органических" подходов, фактически связаны со стрессом. Важно отметить, что эта теория и подходы к лечению неоднозначно принимаются в медицинском и психологическом сообществе, и пока не имеют четких подтверждений полученных с помощью научных исследований.
Как стресс вызывает боль в спине?
Есть множество теорий о причинах болей в спине связанных со стрессом. Важно отметить, что первостепенным принципом всех этих теорий является то, что психологические и эмоциональные факторы вызывают определенные физические изменения,и в результате появляются боли в спине.
В большинстве теорий стрессовых болей в спине, циклическая боль по мере продолжения усугубляется, что приводит пациента к беспокойству и проблемам с выполнением повседневной деятельности.
Циклическая боль характеризуется:
- Пациент становится излишне ограниченным при выполнении многих функций повседневной жизни
- Это уменьшение деятельности обусловлено страхом пациента перед болью или травмой
- Этот страх может усугубляться из-за рекомендаций врача (близких) успокоиться в связи с наличием диагностированных небольших структурных изменений (которые на самом деле могут не иметь ничего общего с болями в спине)
- Ограничения в движении и активности приводят к нарушению физического состояния и ослаблению мышц, что в свою очередь приводит к усилению болей в спине
Конечно, такой цикл приводит к усилению боли, увеличению страха, и еще большей физической дезадаптации, наряду с другими реакциями, такими как социальная изоляция, депрессия и тревога.
Теория доктора Сарно
В формулировке доктора Сарно СНМ, боли в спине не связаны с механическими или физическими факторами, а обусловлены ощущениями пациента, личностью и подсознательными проблемами. Ключевые эмоции включают бессознательный гнев и ярость. Кроме того, он описывает людей, у которых может развиться синдром напряжения мышц, как тип личности с такими характеристиками, как:
- Имеет сильную внутреннюю мотивацию для достижения успеха
- Имеет большое чувство ответственности
- Целеустремленный и дисциплинированный
- Самокритичен
- Перфекционист и компульсивен
Теория доктора Сарно обосновывает то, что эти характеристики личности взаимодействуют со стрессовыми жизненными ситуациями и это приводит к болям в спине. Также отмечается, что источник психологического и эмоционального напряжения не всегда очевиден.
Теория доктора Сарно ТМС описывает механизм, посредством которого эмоциональное напряжение выталкивается из осознания умом в бессознательное. Это бессознательное напряжение вызывает изменения в нервной системе. Эти изменения приводят к сужению кровеносных сосудов и к снижению кровотока к различным мягким тканям, в том числе мышцам, сухожилиям, связкам и нервам позвоночника. Это приводит к снижению поступления кислорода, а также накоплению биохимических отходов в мышцах. В свою очередь, это приводит к мышечному напряжению, спазмам и болям в спине, которые испытывает пациент.
Диагностика « стрессовых болей» в спине
Диагноз «стрессовой боли в спине» часто выставляется на основании тщательного сбора истории болезни и данных физического осмотра. Но пациентам следует быть осторожными в попытке самостоятельно диагностировать « стрессовую боль» в спине, так как болевой синдром может быть обусловлен серьезным заболеванием (например, опухолью позвоночника или инфекцией). Полноценное медицинское обследование с использованием методов визуализации, как правило, позволяет исключить более серьезные структурные причины болей в спине у большинства пациентов.
В тех случаях, когда боль в спине связана со стрессом, история появления боли в спине часто довольно вариабельна. Боль может появиться после конкретного инцидента или появиться внезапно. Например, нередко боль начинается с инцидента растяжения мышц и связок, но не исчезает вследствие воздействия эмоциональных факторов, хотя мышцы и связки уже восстановились после травмы.
Во многих случаях при МРТ исследовании могут быть обнаружены протрузии дисков или явления остеохондроза, хотя фактически причиной боли в спине является стресс. В этих случаях, результаты МРТ не являются клинически значимыми и в конечном счете эти изменения не считаются причиной боли.
Общие характеристики стрессовой боли в спине включают такие симптомы, как:
- Боль в спине и / или боли в шее
- Диффузные мышечные боли
- Болезненные точки в мышцах
- Нарушение сна и усталость
- Во многих случаях при стрессовых болях в спине пациенты жалуются на миграцию болей
В общем, симптомы стрессовой боли в спине, аналогичны тем, что наблюдаются при фибромиалгии.
По словам доктора Сарно, диагноз СНМ выставляется только тогда, когда полностью исключены органические причины боли, и в то же время есть характерные особенности СНМ.
Лечение болей в спине связанных со стрессом
Так же, как существует множество теорий о том, как стресс и другие, эмоциональные или психологические факторы могут вызвать боли в спине, существует множество подходов к лечению. Но можно выделить основной подход - комплексный.
При комплексном подходе лечение стрессовых болей в спине проводится в более расширенном плане, чем определено концепцией СНМ доктора Сарно.
При комплексном подходе врачи не всегда видят четкие характеристики личности, что важно, по мнению доктор Сарно, и не фокусируются на бессознательном гневе в качестве фокальной психологической проблемы.
Комплексный подход к лечению учитывает различные факторы: физические, эмоциональные, когнитивные и факторы окружающей среды, и направлен на воздействие на все аспекты. Таким образом,воздействие лечения проводится на следующие аспекты:
- Физические, включая ослабленные мышцы, раздражение нервов и т.д.
- Эмоциональные, в том числе депрессию, тревогу, гнев и т.д.
- Когнитивные, такие как негативные мысли, пессимизм, отчаяние и т.д.
- Факторы окружающей среды, такие как потеря работы, финансовые проблемы и т.д.
Комплексная программа лечения может включать в себя такие процедуры, как:
- Лечение физических факторов с помощью физиотерапии, анальгетиков и ЛФК
- Лечение физических и эмоциональных факторов с помощью использования соответствующих препаратов (антидепрессанты или миорелаксанты)
- Лечение эмоциональных и когнитивных факторов с помощью психологических методов управления болью и биологической обратной связи
- Лечение факторов окружающей среды с помощью консультаций
Такая комплексная терапия лечения болей в спине применятся уже более 25 лет и доказала свою эффективность, хотя ключевым фактором в исходе лечения является мотивация пациента пройти полностью курс лечения и реабилитации.
Невролога Павла Бранда. В ней он разоблачает мифы о распространенных среди горожан болезнях и популярных среди врачей диагнозах. The Village публикует отрывки из главы про боли в спине.
Миф № 1
У меня остеохондроз позвоночника - от этого спина и болит
Это не совсем так. Остеохондроз - гораздо более широкое понятие, чем поражение позвоночника. Применение этого термина к болям в спине не очень корректно, поскольку не отражает истинную причину возникновения боли. Из-за чудовищно распространенной неправильной интерпретации термина возникают сложности с постановкой правильного диагноза, а соответственно, с назначением правильного лечения.
Интересно отметить, что нигде в мире этот термин (остеохондроз) не используется для обозначения болей в спине. Притом что именно они, особенно если речь идет о боли в нижней части спины, оказались ведущей медицинской причиной низкого качества жизни - в переводе на общечеловеческий язык это означает, что, если американец, европеец, русский или китаец (почти как в старых анекдотах!) недоволен своим состоянием здоровья и вынужден менять из-за плохого самочувствия свои планы, отказываться от каких-то намерений и занятий, скорее всего, у него болит спина.
Миф № 2
Что там диагностировать, когда и так понятно, что у меня грыжа межпозвонкового диска!
А вот и нет! Грыжа сама по себе очень редко является причиной боли. Больше того, практически у каждого человека, причем отнюдь не преклонного возраста, а старше 25 лет, можно обнаружить грыжу, которая существует совершенно бессимптомно, то есть незаметно и ничем не мешает.
Даже если грыжа большая, совсем не факт, что боли в спине именно из-за нее. Также грыжи могут увеличиваться или уменьшаться с течением времени без каких-либо вмешательств извне. Известны даже впечатляющие цифры: в 75–100 % случаев размеры грыжи и в 21–80 % - степень компрессии позвоночника (когда позвонки оказываются слишком близко друг к другу, а амортизирующая межпозвонковая «прокладка» истончается) со временем спонтанно уменьшаются, причем эта динамика не зависит от метода консервативной терапии. И даже если грыжа сохраняется в прежнем объеме, симптомы могут уходить…
Грыжа имеет значение с точки зрения боли в спине лишь тогда, когда эти «выпячивания» повреждают корешки (отростки) спинного мозга, если это поясничный отдел позвоночника, или сам спинной мозг.
Миф № 3
Спина не голова, поболит и пройдет. Обращаться к врачу - только время тратить
Отчасти это верно. По статистике, до 90 % болей в спине проходит без всякого лечения в течение месяца. С другой стороны, среди причин болей в спине есть несколько крайне неприятных и даже опасных, которые необходимо исключить, чтобы жить спокойно. Впрочем, кто ж захочет месяц терпеть, если «скрутило» спину! Попробуем сориентировать читателей.
Понятна ситуация: мы таскали шкаф - заболела спина - полежали два дня - все прошло. Но если не прошло? До недели спина имеет право болеть сама по себе без каких-либо вопросов, даже без «участия» тяжелого шкафа. Если нет никаких особых факторов риска (о них мы поговорим чуть позже), банальная, классическая боль в спине, особенно привычная для человека, не требует обращения к врачу раньше чем через неделю от начала приступа. Болевой синдром, как правило, не требует никаких особых действий от пациента, кроме максимально возможного… продолжения привычного образа жизни. Нужны максимальная активизация и минимальный постельный режим.
Если же боль очень сильная и непривычная, то обратиться к врачу надо обязательно. И чем раньше, тем лучше. Врач проведет необходимое обследование, установит диагноз и назначит лечение. И даже если это привычная боль, которая возникает не в первый раз - а боли в спине имеют свойство становиться хроническими и приходить с годами все чаще, - но не проходит в течение недели, тоже стоит обратиться к врачу, чтобы исключить какие-то дополнительные патологии.
Миф № 4
Если уж столкнулся впервые с болью в спине, то идти надо, конечно, к неврологу!
А вот и нет. Как уже было сказано, впервые возникшие боли в спине требуют обязательного обращения к врачу. Причем в идеале - не к неврологу, а к терапевту. Объясню, почему. На самом деле практически все боли в спине - 98 % - совершенно безобидны. Возможно, кому-то это заявление покажется кощунственным. Да, больно, ужасно больно, но это доброкачественное состояние, которое ни к чему, кроме неприятного, вызывающего страдание ощущения боли, не приводит. 90 % болей в спине, как уже было сказано выше, проходят совершенно самостоятельно в течение, возможно, мучительных 7–30 дней. Без всякого лечения и каких-либо действий вообще. Все что требуется: в максимально нормальном, привычном режиме двигаться, прикладывать сухое тепло или холод на месте боли, и она пройдет.
Тем не менее существуют 2 %, когда эти боли не связаны с повреждением суставов, связок и мышц позвоночного столба. Потому и нужно отправиться к терапевту - требуются другая диагностика и совершенно отдельное лечение, которое не связано с профилем невролога.
Миф № 5
Перед тем как идти к врачу, нужно сделать МРТ/КТ/рентген, чтобы доктору было с чем работать
Это не так. Как ни печально, 60 % пациентов, жалующихся на боль в спине, проводят необоснованные обследования, становятся жертвами собственной чрезмерной инициативы или не совсем корректного поведения врача. Для выполнения любого обследования существуют четкие показания, которые должен выставить врач. Самостоятельное выполнение обследований приводит к случайным находкам (например, бессимптомным грыжам или гемангиомам позвонков), которые не влияют на течение заболевания, но вызывают беспокойство у пациента и желание «полечить снимки» у врача. Иногда ненужные обследования даже приводят к ненужным операциям.
Давайте разберемся в возможностях и необходимости аппаратной диагностики при болях в спине. Золотым стандартом в этой сфере является магнитно-резонансная томография. В отличие от компьютерной томографии она позволяет визуализировать мягкотканые структуры. То есть не только сами кости и суставные сочленения, но и межпозвонковые диски, связки позвоночника. И это позволяет врачу видеть, какая из этих структур поражена и задевает, например, спинномозговой корешок. Кроме того, существуют дополнительные исследования, которые называют функциональными пробами. Они нужны, чтобы увидеть позвоночник в движении: снимки делают в прямой проекции, в боковой проекции, в боковой проекции с наклоном вперед и в боковой проекции с наклоном назад. На этих снимках может быть выявлена такая патологическая картина, как листез, то есть смещение одного позвонка относительно другого.
К сожалению, бурное развитие диагностических методик естественным образом приводит к образованию некоторых шарлатанских «инноваций». Например, в современном мире часто применяется, но является совершенно бесполезным метод УЗИ позвонков. Позвоночник - это плотная структура из суставов и костей, которая не просвечивается ультразвуковыми волнами, способными легко проникать через жидкую среду и отображать мягкие ткани. УЗИ уместно для диагностики внутренних органов, наблюдения беременности и так далее. Тем не менее кто-то что-то пытается увидеть таким образом и в скелетных структурах, вопреки законам физики, и преподнести это как крутой метод диагностики, однако истинная ценность данного исследования устойчиво стремится к нулю.
Миф № 6
Врач назначил таблетки, а я решил, что пить их не буду, можно и потерпеть
Терпеть боль плохо. Мы уже касались этой темы в мифах о головной боли. Наш мозг недаром сигнализирует об опасности, посылая болевой сигнал. Если боль игнорировать, она может стать хронической. А хроническая боль - это уже отдельное заболевание, которое очень плохо поддается лечению. Вероятность же побочных эффектов от короткого курса (7–10 дней) обезболивающих препаратов очень мала.
Миф № 7
Я лучше полежу три-четыре дня, и все само пройдет...
Все это очень плохая идея. При болях в спине, как уже было сказано, необходимо сохранять максимально возможную активность. Стараться как можно меньше лежать и сидеть. Это способствует скорейшему выздоровлению. А вытяжение позвоночника при болях в спине категорически запрещено! Особенно с использованием всяких вытягивающих столов и приборов! Это просто преступление, к тому же еще и чреватое «наказанием» - усилением боли.
Конечно, первый порыв, если «скрутило» спину, - прилечь. Да, если боль ужасна, то отлежаться один-два дня, дать себе передышку вполне законно и оправданно. Однако в дальнейшем такая иммобилизация при классической, неспецифической боли в спине, с которой мы сталкиваемся в 95 % случаев, приводит к парадоксальному ухудшению состояния и хронизации болевого синдрома. То есть хроническую боль в спине вполне можно себе «належать».
Один из самых эффективных нелекарственных методов лечения болей в спине - лечебная физкультура. То есть специальные комплексы упражнений, которые помогают пациенту быстрее справиться с болевым приступом. Но она делается под присмотром специально обученного человека и по специально разработанным для этого программам, они подбираются индивидуально, в соответствии с возрастом, особенностями здоровья человека и так далее.
Миф № 8
А мне врач назначил мануальную терапию - думаю, обойдусь без таблеток
Теоретически такое возможно. Мануальная терапия достаточно эффективна при болях в спине. Однако здесь есть небольшой, но порой фатальный нюанс: слишком многое зависит от самого мануального терапевта и его методик. Далеко не всем становится легче после мануальной терапии, более того, у некоторых пациентов мануальная терапия приводит к ухудшению состояния!
К сожалению, способов определить, что перед тобой нормальный, квалифицированный, хороший мануальный терапевт, практически не существует. Есть мнение, что лучше, если этот мануальный терапевт работает в мягкотканой методике, то есть воздействует на мягкие ткани, а не на кости. Преимущества этих «мягких методик» объясняются очень интересно: таким образом мануальный терапевт не сможет ничего повредить. Если посмотреть глубже, по сути, эффективность мануальной терапии обусловлена пассивной лечебной физкультурой. Мы можем активно сами заниматься назначенным комплексом упражнений - делать повороты, наклоны, растягивания, а может за нас это делать мануальный терапевт, симулируя подходящую именно в конкретном случае двигательную активность. Но во всем остальном эффективность мануальной терапии очень условна.
В сонме целителей и избавителей от боли в спине есть место и остеопатам. Однако классическая остеопатия - это чистый шаманизм, наибольшую роль здесь играет психологическая комфортность для пациента, он получает очень много внимания, чувствует себя окруженным заботой, и на фоне этой всеобщей вовлеченности естественным образом происходит эдакий вариант плацебо-эффекта - комплексный подход, когда час с тобой кто-то занимается и что-то важное заботливо для тебя делает, ну как тут не наступить облегчению. На самом деле никаких доказанных эффектов остеопатии в отношении болей в спине нет.
МИФ № 9
Мне всегда помогали блокады, значит, и сейчас помогут!
Блокады бывают разные. Большинство неврологов в нашей стране используют блокады в качестве дополнения к лекарственной терапии. Препараты вводятся без визуального контроля в мышцу или в область фасеточного (межпозвонкового) сустава (задача этого сустава ограничивать подвижность позвонков относительно друг друга). В некоторых случаях такие блокады действительно быстро снимают болевой синдром, однако при изолированном применении эффект от таких блокад нестоек. При подтвержденном поражении корешка спинного мозга блокада обязательно должна проводиться под рентген/КТ-контролем, чтобы лекарственный препарат был доставлен точно к источнику боли. Вслепую этого не сделаешь. Такое «снайперское» лечение выполняют специально обученные люди, которые могут ввести препарат точно по адресу с помощью визуальных методов контроля. И это наиболее эффективный метод лечения боли в спине. Однако специалистов, которые могут это сделать, к сожалению, очень мало.
Если врач сделал блокаду и сказал, что надо пропить курс, значит, надо пропить курс, даже если все перестало болеть. Блокада - это не альтернатива курсу лечения.
Миф № 10
Вызову скорую, пусть везут в больницу. Там разберутся
Боль в спине в подавляющем большинстве случаев не является показанием для госпитализации. Более того, нахождение в стационаре зачастую приводит к более длительному периоду восстановления за счет снижения физической активности. В стационаре принято вводить инъекционно все те же препараты, которые можно принимать дома в таблетках. Все-таки лечение в стационаре связано с критическими ситуациями, необходимостью хирургического вмешательства - это место крайнего случая. Поэтому лучше там бывать пореже и не задерживаться.
Миф № 11
Надоели эти боли в спине! Пойду удалю грыжу - и забуду про них навсегда!
Увы, скорее всего, не получится... Операция действительно помогает быстро избавиться от боли, особенно это касается современных малоинвазивных методик. Но, к сожалению, эффект от оперативного лечения зачастую держится не так долго, как хотелось бы. Нередко возникают рецидивы, для купирования которых необходимы повторные операции: грыжа может образоваться снова, снова может сместиться позвонок и сдавливать корешок спинного мозга - одним словом, хирургическое лечение не гарантирует избавления от проблемы раз и навсегда.
При этом любые операции несут в себе риск осложнений как от самого вмешательства, так и от анестезии. Одним из самых грозных осложнений является так называемый синдром неудачно оперированного позвоночника, который очень трудно поддается лечению, когда вместо одного поражения в позвоночнике человек приобретает другое, а то и не вместо, а в дополнение к нему.
Хирургическое лечение боли в спине должно выполняться по самым строгим показаниям. Если его можно избежать, его надо избежать. К самым строгим показаниям относятся, например, длительные (более 6–8 недель) боли, не проходящие на фоне правильного (!) консервативного лечения, или резкое нарастание неврологической симптоматики на фоне боли, например, слабость в стопе, слабость в двух ногах одновременно, нарушение функций тазовых органов (недержание мочи или ее задержка) - это вещи, с которыми надо разбираться как можно быстрее и радикальнее. В остальных ситуациях важно максимально использовать варианты консервативного лечения.
Обложка: «АСТ»
Уважаемая Ольга!
Симптомы, которые вы описываете, указывают на обострение остеохондроза после пережитого стресса. Это заболевание уже могло у вас быть до этого или развилось на нервной почве. Риск возникновения остеохондроза также повышается у людей с избыточной массой тела, испытывающих чрезмерные физические и эмоциональные нагрузки, а также ведущих нездоровый образ жизни. К факторам, способствующим развитию заболевания, также относятся нарушение питание тканей, обменно-дистрофические процессы, травмы, гормональный дисбаланс, сидячий образ жизни и другие.
Остеохондроз шейного и грудного отдела позвоночника
Специалисты находят взаимосвязь между нервными расстройствами, перенапряжением, эмоциональными переживаниями и развитием остеохондроза шейного и грудного отделов позвоночника. На человека будто давит груз его проблем. Так возникают ломящие боли и мышечное напряжение, которые врачи часто классифицируют как ревматические. Боль локализуется в месте защемления нерва в шейном отделе и распространяется на плечи, лопатки, место между лопатками. Нередко развиваются искривление осанки, сутулость, нарушение подвижности в верхнем плечевом корпусе.
Боль в спине может носить непрерывный характер, усиливаясь при физических нагрузках. Немеют руки и пальцы. Для остеохондроза шейного отдела характерно возникновение резких головных болей, головокружения, звона в ушах. Это происходит из-за нарушения кровоснабжения мозга вследствие защемления позвоночной артерии. При поражении грудного отдела позвоночника могут возникать боли в грудной клетке. Такие ощущения часто пугают, ведь они напоминают боль в сердце. Заболевание может иметь осложнения в виде вегетативных и нервных расстройств, а именно: панических атак, бессонницы и т.д.
Лечение остеохондроза
Для оценки степени поражения позвоночника и риска развития осложнений вам требуется консультация врача-невропатолога. Необходим комплексный подход к снятию постстрессового обострения остеохондроза и облегчению вегетативных расстройств. Как правило, он включает назначение успокоительных препаратов (таких, как "Глицин", "Новопассит", "Нота", травяные сборы) в случае, если пациент жалуется на головные боли и головокружение, мышечные спазмы и ломоту в теле. Это облегчит проявление вегето-сосудистой дистонии, ведь ВСД - частый спутник остеохондроза. И хотя многие не воспринимают это заболевание серьезно, оно может иметь очень неприятные проявления. Вследствие сдавливания вегетативных волокон происходят скачки давления, могут возникать тахикардия, бессонница, приступы страха, снижение аппетита, эмоциональная подавленность и т.д.
В зависимости от стадии заболевания вам могут быть назначены противовоспалительные и сосудорасширяющие средства, направленные на восстановление кровообращения, хондропротекторы для питания костной и хрящевой ткани, витамины. Также для предупреждения развития вегето-сосудистой дистонии, нервных и даже психических расстройств рекомендованы лечебная физкультура, физиопроцедуры и массаж.
С уважением, Ксения.
Главная » Спина » Может ли болеть спина от нервов
Неврология (болезни нервной системы) – это широкая область медицины, которая изучает вопросы диагностики, происхождения и лечения болезней, возникших на нервной почве. Стоит заметить, что проблемы, которые изучает неврология, чаще имеют органическое происхождение – нервные болезни, вызванные полученными травмами, болезни сосудов и наследственные заболевания. А вот нервные и психические болезни (неврозы) уже более относятся к компетенции врача-психотерапевта.
Современная медицина имеет в своем арсенале против нервных болезней множество методов диагностики заболеваний: магнитно-резонансная томография, полисомнография, электронейромиография, электроэнцифалография и многие другие. На сегодняшний день самые распространенные жалобы на болезни нервной системы такие: боли в шеи и спине, обмороки, хроническая головная боль, судороги, нарушение памяти, плохой сон, проблемы с памятью. Но следует также помнить, что одним из самых важных направлений неврологии является профилактика возникновения инсульта и других болезней нервной системы.
Нервные болезни довольно опасны для жизни человека. Ведь следует помнить о такой зависимости: болезни нервной системы неизбежно ведут к ухудшению функционирования других органов и систем, и наоборот. Стоит помнить о том, что возможно возникновение болезни на нервной почве, которая на первый взгляд совсем не связана с нервными заболеваниями. Болезни на нервной почве развиваются постепенно (и человек поначалу не придает им значения) или же чересчур стремительно.
Инфекции, травмы, развитие опухолей, сосудистые заболевания и тяжелая наследственность – вот основные причины, которые указывают на возникновение риска того, что могут появиться нервные болезни.
Симптомы бывают разные:
- Двигательные – парезы, параличи, дрожание конечностей, нарушение координации;
- Чувствительные – продолжительная головная боль (мигрени), болевые ощущения отделов позвоночника, спины и шеи, нарушение зрительного аппарата, слуха, вкуса;
- Другие – эпилептические и истерические припадки, обмороки, нарушение сна, усталость, нарушение речи и т.д.
Нервные болезни – симптомы. Самые распространенные заболевания
Арахноидит – нервные болезни, которые характеризуются воспалением сетки сосудов . которые покрывают мозг человека – паутинная оболочка мозга. Причинами этой болезни нервной системы являются травмы, интоксикация и инфекция, которая попадает на оболочку мозга. Разделяют арахноиди
ты как передней, так и задней черепной ямки, базальный и спинальные арахноидиты. Менингит – острое воспаление оболочек головного мозга, которое относится к категории «нервные болезни». Симптомы существуют такие: повышение температуры, нестерпимая боль в голове, тошнота и рвота, которая не приносит облегчения, нарушение мышечного тонуса. При первых же симптомах необходимо госпитализирование больного! Далее пациенту проводят спинную пункцию с последующим определением лечения заболевания. Менингит – очень серьезное заболевание и требует неотложного лечения.
Мигрени – нервные болезни, которые проявляются через интенсивную и острую боль одной из половин головы, хотя также встречается и двусторонняя мигрень. Симптомами нервной болезни могут быть: сонливость, раздражительность, которые сменяются острой болью головы, тошнотою и рвотою, онемением конечностей. Мигрень может перерасти в более сложные болезни нервной системы. На сегодняшний день радикальных способов лечения мигрени нет, при заболевании выписывают специальные медикаменты.
Миелит – болезнь, которая возникает при воспалении спинного мозга и поражает как белое, так и серое вещество. Симптомами миелита являются: недомогание, высокая температура, боль в позвоночнике, спине и ногах, слабость, расстройства мочеиспускания. Диагностирование и последующее лечение назначает врач после сдачи анализов.
Инсульт – это конечная точка развития болезней нервной системы, которая подразумевает под собой нарушение в кровообращении мозга. При этом в некоторые участки мозга снижается поступление крови или совсем перестает попадать. Специалисты указывают на наличие 2 видов инсульта:
- Ишемический – возникает вследствие нарушения прохождения крови к клеткам мозга по артериям;
- Геморрагический – появляется из-за кровоизлияния в мозг.
Симптомами инсульта являются: возникновение боли в голове с последующей тошнотой и рвотой, нарушение сердцебиения, потеря сознания, плохая ориентация во времени и пространстве, чрезмерная потливость, чувство жара. Лечение инсульта производят с целью предотвращения его повторения и нормализации поступления в мозг крови. Геморрагический инсульт требует хирургического вмешательства.
Болезни периферической нервной системы
Одним из важных вопросов неврологии являются болезни периферической нервной системы. Такого рода заболевания встречаются у половины пациентов, которые жалуются на нервные болезни. В зависимости от пораженного участка, болезни периферической нервной системы бывают:
- Радикулит – болезни корешков спинного мозга;
- Плексит – нарушение в работе нервных сплетений;
- Ганглионит – болезнь, связана с чувствительными нервными узлами;
- Неврит черпно – и спинномозговых нервов.
Нейропатия (неврит) – нервная болезнь, которая возникает при воспалении нерва. Встречаются невриты лицевого нерва, малого берцового и лучевого нервов. Явным признаком такой болезни нервной системы является онемение части лица, руки или ноги. Чаще всего возникает от переохлаждения человека, причиной заболевания является защемление нерва или его воспаление.
Для профилактики болезней периферической нервной системы необходимо тщательно следить за своим здоровьем: не переохлаждаться, избегать травм, ограничить влияние на организм ядохимикатов и не злоупотреблять курением и алкоголем.
Нервные и психические болезни. Болезни на нервной почве
Психозы – разновидность нервных и психических болезней, которые возникают при перенесении психической травмы. Также они могут появиться после инфекционных заболеваний, переутомления, бессонницы и травм головы. Пациенты требуют госпитализации, специального ухода и лечения психотропными лекарствами.
Эпилепсия – болезни на нервной почве, которая возникает из-за изменений в головном мозге. Признаком этого психического заболевания являются помутнение сознания, судорожные (эпилептические) припадки, выделение пены изо рта. Лечение происходит с помощью лекарственных препаратов и специальных терапий.
Опухоль головного мозга – наличие психического расстройства на почве развития опухоли в организме. Пациенты, у которых есть такие нервные и психические болезни страдают чрезмерной усталостью, болью в голове, нарушением в памяти, бессвязностью речи, возможны потери сознания. Больные требуют специального постоянного ухода, лечение происходит нейрохирургическим путем.
Прогрессивный паралич – заболевание, которое проявляется при поражении бледной спирохетой головного мозга. Начальная стадия заболевания имеет такие признаки: истощаемость организма, раздражительность, ухудшение памяти и работоспособности, нарушение речи и прогрессирование слабоумия. Если запустить прогрессивный паралич, то через несколько лет заболевание приводит к состоянию маразма и последующему летальному исходу.
Болит спина в области поясницы - что это может быть | Азбука здоровья
- Метаболические заболевания костей - остеомаляция, остеопороз
- Первичные опухоли и метастатические опухоли спинного мозга, позвонков, ретроперитонеального пространства.
- Болезни роста - сколиоз
- Инфекционные поражения межпозвоночных дисков и позвонков (эпидуральный абсцесс, туберкулез позвоночника, бруцеллез)
- Неинфекционные воспалительные заболевания - ревматоидный артрит, синдром Рейтера, анкилозирующий спондилит.
Иррадиирующая боль при некоторых заболеваниях внутренних органов
- Заболевания желудка, поджелудочной железы, двенадцатиперстной кишки, желчного пузыря
- Заболевания органов малого таза. У женщин - воспалительные процессы в придатках матки, эндометриоз, рак матки, рак яичников, ЗППП (хламидиоз, уреаплазмоз, гонорея, трихомониаз и пр.) У мужчин - простатит, рак простаты
- Заболевания почек - почечная колика, камни в почках
- Заболевания кишечника - воспаление дивертикула, неспецифический язвенный колит, опухоли кишечника
- Расстраивающая аневризма аорты
Боль выше поясницы
Если болит спина справа выше поясницы - так может иррадиировать печеночная боль, при каких-либо патологических изменениях в печени - гепатите, печеночной недостаточности, приеме токсичных лекарственных средств. Боль при этом чаще всего локализуется в правом подреберье. Если боль ощущается справа или слева чуть выше поясницы, очень возможно, что причина кроется в острых заболеваниях почек. Многие хронические заболевания почек, такие как поликистоз, злокачественные новообразования почек, хронический пиелонефрит сопровождаются малыми симптомами, поскольку почечная капсула растягивается постепенно.
При отеке во время острого пиелонефрита, а также при заблокировании мочеточника боли носят более интенсивный, но тупой, ноющий характер. При этом болевые ощущения постоянны, иногда иррадиируют в область пупка, низа живота, а также возникает боль в левом подреберье или правом, в зависимости от больной почки. Также при хронических заболеваниях почек, прием некоторых лекарственных средств способствует возникновению таких болей. Повышенная нагрузка на почки, как фильтрующий орган, при токсическом действии некоторых медикаментов вызывает боли, которые проходят после отмены препарата.
Почему болит спина ниже поясницы
Когда болит спина ниже поясницы, кроме очевидных заболеваний позвоночника (ишиас, люмбаго, межпозвоночные грыжи, болезнь Бехтерева и пр.), возможными причинами являются периодические боли во время менструаций у женщин, заболевания женских половых органов, такие как воспаления придатков матки - оофорит, сальпингоофорит (аднексит), а также заболевания тазовой брюшины, кишечника, воспаление аппендикса (отростка слепого кишечника, см. симптомы аппендицита у взрослых), у мужчин - заболевания предстательной железы, мочевого пузыря.
Боли в пояснице справа или слева
Если такие боли появляются одновременно и справа, и слева в пояснице это также может быть симптомами пиелонефрита, гепатита, холецистита, воспаления придатков матки или предстательной железы, пневмонии или плеврита. При иррадиирующей боли в бока причинами могут быть непроходимость кишечника, атипичное протекание аппендицита. Боли в пояснице справа или слева бывают при следующих заболеваниях:
К приобретенным заболеваниям можно отнести - опухоли, дегенеративные патологии, такие как спондилоартроз, спондилез, воспалительные процессы - остеомиелит, спондилит, а также травматические повреждения, межпозвоночные грыжи, люмбаго, ишиас. Среди врожденных патологий выделяют сакрализацию, спондилез, любализацию, спондилолистез.
- Заболевания внутренних органов
При воспалительных заболеваниях органов малого таза - параметральной клетчатки, мочевого пузыря, предстательной железы, матки и ее придатков. При патологических процессах в органах брюшной полости - кишечника, почек.
- Болезни нервной системы в пояснично-крестцовом отделе
При сдавливании корешков, нервных столбов, при различных неврологических заболеваниях - истерии, неврастении, неврите, невромиалгии, радикулите, при нарушении обмена веществ, при подагре, сахарном диабете, при пороках развития нервной системы.
Боли при защемлении седалищного нерва и люмбаго
При воспалении или защемлении седалищного нерва, при пояснично-крестцовом радикулите боль в спине в пояснице может быть весьма разнообразной. Она бывает как ощущение жжения, прострела, покалывания, с элементами онемения или мурашек, может быть как умеренной, так и нестерипимой, длительной или же кратковременной. Седалищный нерв является самым мощным, длинным нервом в организме человека и проявляется только в одной стороне тела, как правило, у женщин справа, у мужчин - слева.
Существует определенная теория, почему имеет место такое различие, закономерность воспаления седалищного нерва у мужчин и женщин - об этом можно у знать в нашей статье симптомы защемления седалищного нерва. Такие простреливающие боли в ягодице или по задней поверхности одной ноги обычно усиливаются при смене положения тела, особенно болезненно место под коленом и в области костного выступа внизу ягодицы, также человек может сам обнаружить у себя на мышцах голени или задней поверхности бедра болезненные узелки, которые при прикосновении особенно чувствительны.
Люмбаго- заболевание, которое в народе принято называть радикулитом, многие об этой боли знают не по наслышке. Это внезапный прострел, который появляется на фоне физической нагрузки с переохлаждением, работы на сквозняке или в определенном длительном неудобном положении, при резком движении.
Приступообразная боль, пронизывающая поясницу заставляет человека принимать вынужденное положение, в котором боль смягчается, такой болевой синдром затягивается как минимум на неделю, обезболивающие препараты, разогревающие средства и массаж обычно помогают справляться с недугом. Даже после такой единовременной атаки заболевания следует обратиться к врачу, поскольку это является звоночком наличия патологических изменений в поястнично-кресцовом отделе позвоночника.
Может ли на нервной почве болеть спина?
из-за нервов даже умирают, а уж о болячках вообще молчу. спина может! возможно у вас невралгия. мне лично при не запущенном варианте помогает прозревающая мазь, ну и конечно же не надо нервничать по возможности
На нервной почве, не поверите, может быть почти что угодно
Если на н. п. болит спина, то, скорее всего еще должно болеть между ребрами или шея.
Мазь, почаще разминать спину, правильное питание и реже слушать советчиков из интернета вроде меня, для этого есть врачи
На нервной почве может быть всё.
конечно может! у меня часто такое. болит спина, прям крючит! схожу к священнику исповедуюсь - потом лечу паркаю как бабочка!
о воздействии эмоций и стрессов написано множество литературы! например Синельников. он очень популярен.
если вариант невралгии, конечно, вы не уточнили, где именно болит, и что именно болит. От защемления нервов, до миалгии и невралгии - все может быть
Могут ли от нервов воспалится лимфоузлы и болеть живот со спиной и голова по вечерам? От иппохондрии например?
Болезней от нервов нет и быть не может, болезни бывают только от возбудителей, нервы от болезни, а не наоборот. У вас есть вялотекущая хроническая инфекция, которую вам не нашли и она разрушает нервную и другие системы.