Ларингоскопия голосовых связок. Ларингоскопия: диагностическая ценность процедуры, показания и противопоказания

1. Как уже было сказано , бывают обстоятельства, при которых непрямая ларингоскопия не может быть выполнена (у очень маленьких детей) или должна быть выполнена настолько быстро, что она не может дать ясного представления о состоянии гортани. Это относится в первую очередь к детям раннего возраста, особенно к детям, страдающим папилломатозом гортани. Удаление папиллом при помощи метода прямой ларингоскопии, тем более повторное, представляет ряд неоценимых преимуществ перед методом непрямой ларингоскопии. При помощи прямой ларингоскопии папилломы удалять легче и они могут быть удалены в большем количестве вследствие лучшей обозримости гортани.
При прямой ларингоскопии можно увидеть, а следовательно, и диагностировать наличие папиллом и в трахее.

2. При помощи прямой ларингоскопии можно не только увидеть инородное тело в гортани или в верхней части трахеи, но и удалить его. Ряд эндоскопистов (Зимонт, Тихомиров, Ярославский и др.) рекомендуют удалять так называемые баллотирующие, т. е. подвижные, инородные тела в трахее при помощи прямой ларингоскопии, бронхоскопию же производить только лишь в случае неудачи удаления инородного тела при помощи прямой ларингоскопии. Зимонт считает, что прямая ларингоскопия может почти полностью заменить бронхоскопию.
3. Прямая ларингоскопия исключает необходимость применения или сокращает количество небезразличной в раннем возрасте трахеобронхоскопии.

4. Прямая ларингоскопия значительно сократила количество трахеотомий, производимых в раннем возрасте по поводу инородных тел гортани или трахеи.
5. Прямая ларингоскопия значительно облегчает производство биопсии для выяснения характера новообразования, особенно при так называемом лежачем, не поднимающемся при фонации надгортаннике, закрывающем переднюю часть гортани.

6. Прямая ларингоскопия облегчает производство операций на ротовом и гортанном отделах глотки.
7. При расстройствах дыхания во время различных оперативных вмешательств прямая ларингоскопия позволяет ввести в трахею под контролем зрения катетер, через который можно вводить в дыхательные пути кислород.

8. Зимонт при помощи прямой ларингоскопии вскрывает заглоточные абсцессы при лежачем положении ребенка. При таком способе в полной мере исключается возможность попадания гноя в дыхательные пути.

9. Прямая ларингоскопия может быть применена для рассечения и иссечения рубцов из подсвязочного пространства. С. Джексон пользовался при этом гальванокаустическим ножом.

10. Прямую ларингоскопию применяют для оперативного лечения туберкулеза гортани.
11. Джексон применил прямую ларингоскопию для оказания срочной помощи при асфиксии во время общего наркоза. Джексон отмечает, что вдувание кислорода непосредственно в трахею быстро восстанавливает нормальное дыхание.

12. Прямую ларингоскопию можно применить при удалении инородных тел из верхнего отдела пищевода, особенно у маленьких детей, у которых эзофагоскопия может вызвать рефлекторно внезапную остановку дыхания (А. Фельдман).

Противопоказаниями для прямой ларингоскопии являются язвенные процессы надгортанника, ротоглоточной полости, резко выраженная аневризма аорты, декомпенсированный порок сердца, большие отеки, выраженный артериосклероз, гипертония.
Для детей противопоказанием является резкое стенотическое дыхание. Впрочем, такое дыхание является противопоказанием для прямой ларингоскопии и у взрослых.

Ларингоскопия – это диагностическая методика, позволяющая визуально оценить состояние гортани и голосовых связок. Бывает нескольких типов, которые применяются отоларингологами.
При помощи ларингоскопа осматривают гортань и голосовые связки.
Некоторые из этих диагностических методик будут описаны ниже.

Классификация процедур

Гибкая, или прямая ларингоскопия подразумевает применение специального подвижного фиброларингоскопа.

В некоторых случаях врач может ввести в гортань пациента ригидный, то есть, жесткий эндоскопический инструмент, но такой подход оправдан только в ходе проведения хирургической операции.

Непрямой метод основан на введении в глотку специальных зеркал. Обследование может быть проведено только специалистом-отоларингологом.

На голове доктора установлено зеркало-рефлектор, позволяющее отображать свет, исходящий от ларингоскопа и таким образом освещать область гортани.

В современной практике такой тип обследования используется крайне редко, поскольку чаще выбирают прямую, или гибкую ларингоскопию. Она позволяет изучить горло и голосовые связки больного досконально.

Прямую ларингоскопию человеку могут назначить при подозрении на наличие инородного предмета в глотке. Обследование проводится с целью его извлечения.

А также для забора биологического материала в качестве биоптата, удаления полипов и иных образований со слизистой поверхности горла, проведения лазеротерапии и контроля во время иных инвазивных процедур.

Методика отличается высокой эффективностью при диагностировании рака гортани.

Показания к проведению исследований

Показаниями к проведению обследования являются:

Неопределенные боли в ухе или горле.
Сиплый или хриплый голос, признаки явной дисфонии или афонии.
Кашель с примесями крови в мокроте.
Травмы гортани.
Предполагаемая обструкция дыхательных путей.
Затруднения при глотании во время еды, дискомфорт от ощущения инородного тела в горле.

Характерные особенности

Непрямая ларингоскопия проводится с использованием круглого зеркала, которое закреплено под углом в 120° на устойчивом металлическом стержне.

У гортанных зеркал может быть разный диаметр, от 15 до 30 мм. Чтобы зеркалом было удобно пользоваться – оно вставляется в специальную эргономичную ручку.

Во время непрямой процедуры отоларинголог и больной усаживаются друг против друга, так, чтобы источник освещения помещался справа от пациента, на уровне его ушей. Свет должен исходить немного сзади от головы больного.

Обследуемый широко открывает рот и старается как можно дальше высунуть язык, доктор, используя стерильную марлевую салфетку или шпатель – придерживает язык левой рукой, а правая, необходима для введения в зев гортанного зеркала.

До того, как использовать по назначению, гортанные зеркала слегка разогревают на спиртовой горелке или в емкости с горячей водой.

Перед введением врач обязательно должен проверить степень нагрева. Для этого он прикасается поверхностью зеркала к тыльной стороне собственных ладоней.

Чтобы определить подвижность гортани и степень смыкания голосовых связок – обследуемому предлагается сделать глубокий вдох и поочередно на высоких тонах произносить звуки «и» и «э».

Язычок и мягкая небная часть аккуратно отодвигаются зеркалами к верху и назад. Но прикасаться к задней стенке или корню языка – нельзя, это станет причиной возникновения рвотных позывов.

Важно: зеркальное отображение гортанной области не совпадает с реальным расположением ее отдельных частей.

Например, в гортани, спереди, размещены: надгортанник и передние концы голосовых связок, а отображаются они в верхнем сегменте зеркал.

А те части, которые располагаются в гортани дальше, то есть, задние концы связок и черпаловидные хрящи – в зеркале отражены в нижнем сегменте.

Если зеркалами горло пациента не осмотреть, а так часто бывает с маленькими детьми, или его недостаточно, что характерно для процесса извлечения инородного тела или обследования новообразований, то используют прямой метод.

Чтобы прямая ларингоскопия была результативной – выпрямляют угол между горизонтальной осью ото рта и вертикальной гортанной осью. Этого можно достичь только с помощью медицинских шпателей и гибкой трубки.

Методика выполнения

При непрямой ларингоскопии пациент должен занять положение сидя.

Ему необходимо как можно шире открыть рот и при этом высунуть язык. Если возникает такая необходимость, то врач сам придерживает язык больного специальным медицинским шпателем.

Для предотвращения рвотных позывов носоглотка обследуемого опрыскивается анестезирующим раствором. В полость ротоглотки вводится специальное зеркало, с помощью которого доктор и осматривает гортань.

Все манипуляции обычно не занимают больше пяти минут, а действие анестетика рассчитано минимум на полчаса.

В то время, пока чувствительность слизистой ротоглотки понижена из-за применения анестезии – больной обязан воздерживаться от приема питья или еды.

Во время осмотра по «гибкому» методу отоларинголог использует гибкий инструментарий. До проведения манипуляций пациент должен некоторое время принимать специфические медикаменты, действие которых направлено на подавление выработки слизи.

Рвотные позывы купируются с помощью местной анестезии. Ларингоскоп вводится через носовую пазуху, а до этого в ноздри закапывают капли с сосудосуживающим эффектом.

Это помогает предупредить травмирование слизистых оболочек носовых пазух во время обследования.

Ригидную ларингоскопию относят к сложным методам исследования, поэтому данную процедуру проводят исключительно под общим наркозом в условиях стационарной операционной.

В рот пациенту вводится ларингоскоп и начинается внутренний осмотр ротоглотки. В ходе процедуры специалист получает возможность взять материал для биопсии, удалить полипы с поверхности голосовых связок или вынуть инородное тело, застрявшее в гортани.

Из-за определенной сложности длительность процедуры увеличивается до тридцати минут. А после ее окончания человек еще несколько часов обязательно должен находиться под врачебным контролем.

Иногда развивается отек гортанных тканей, чтобы предупредить подобное осложнение – на горло будет положен ледяной компресс. Проведение ригидной ларингоскопии предполагает воздержание от еды и питься на протяжении двух часов после процедуры.

В случае пренебрежения этим правилом, может развиться приступ удушья.

После забора биоптата пациент может начать кашлять и вместе с мокротой будет отходить некоторое количество кровяных сгустков.

Это не считается патологическим состоянием и все симптомы самостоятельно проходят через несколько суток.

Правила подготовки для проведения обследования

При назначении непрямой ларингоскопии – пациенту запрещают пить и есть до процедуры, чтобы исключить факторы, провоцирующие рвоту в ходе ларингоскопии.

Это позволяет избежать аспирации рвотной массой. Если у человека установлен полноценный зубной протез, то до начала манипуляций его вынимают изо рта.

До проведения прямой ларингоскопии отоларинголог должен собрать у пациента полный анамнез его состояния, это поможет уточнить следующие нюансы:

Какие лекарственные средства больной принимал непосредственно перед исследованием.
Есть ли у человека аллергическая реакция на медикаменты.
Были ли раньше подозрения на проблемы со свертываемостью крови.
Нет ли у пациента заболеваний сосудов и сердца, нарушений сердечного ритма и показателей АД.
Уточнить беременность.

У прямой ларингоскопии с введением ригидного инструмента есть несколько прямых противопоказаний, так как процедура выполняется только с применением общего наркоза.

Подготовительные мероприятия, включающие полный отказ от пищи и питья, начинаются минимум за восемь часов до обследования.

Что позволяет обнаружить ларингоскопия

Этот диагностический метод дает возможность установить следующие патологии:

Наличие в полости ротоглотки и гортани инородного предмета.
Воспалительные процессы на поверхности слизистых оболочек.
Опухолевидные образования.
Папилломы, полипы и узелки невыясненной этиологии, располагающиеся на гортанных слизистых оболочках.
Дисфункциональность голосовых связок.

Чтобы получить достоверные результаты, отоларинголог применяет только самые современные ларингоскопические комплексы, оснащенные приспособлениями для оказания экстренной помощи в том случае, если у пациента разовьются непредвиденные осложнения.

Возможные осложнения

Любая из методик, выбранная врачом для проведения диагностики, таит в себе определенный риск для пациента.

У человека может развиться отек гортанных тканей и проявиться дыхательная дисфункция. В группе риска всегда находятся больные с опухолями и полипами в дыхательных путях, а также те, кто страдает от выраженного воспаления в области надгортанника.

Больных с остаточной непроходимостью дыхательных путей незамедлительно отправляют на трахеотомию, что является методом экстренной помощи в случаях осложнений после ларингоскопии.

При трахеотомии делают небольшой надрез на участке трахеи, что помогает стабилизировать дыхание пострадавшего.

При проведении биопсии на слизистых гортанных оболочках – есть риск появления локальных кровотечений, в микротравмы может попасть сторонняя инфекция.

Однако дыхательные пути травмируются очень редко.

Профилактика постпроцедурных последствий

Чтобы избежать возможных осложнений после проведения исследования пациенту рекомендуют воздержаться от еды и питья, постараться сильно не кашлять и минимум сутки регулярно обрабатывать горло полосканиями.

Когда человек перенес операцию на голосовых связках, например, иссечение полипов, то ему еще три дня следует тщательно соблюдать щадящий режим разговора, при котором говорить можно недолго и только шепотом. Громкая речь препятствует скорому заживлению ран на поверхности связок.

Очень часто как следствие ригидного обследования наблюдаются тошнота, общая слабость, болезненность мышц, осиплость или охриплость голоса, ощущение напряженного дискомфорта в глотке.

Чтобы уменьшить эти проявления, достаточно обратиться на повторную консультацию, во время которой врач может назначить теплые содовые полоскания горла.

При возникших проблемах с глотанием или дыханием – следует незамедлительно обратиться к отоларингологу.

В целом, ларингоскопия дает врачу возможность объективно оценивать состояние слизистой оболочки в ротоглотке и гортани. Также процедура позволяет определить уровень функциональности голосовых связок. Биопсия, проведенная в ходе процедуры, дает результаты уже через несколько суток.

Что такое непрямая ларингоскопия, вы узнаете во время просмотра видеосюжета.

При частых простудных заболеваниях, основным симптомом которых становится боль в горле, врачи назначают диагностическую процедуру эндоскопического осмотра. Методом пользуются для визуального обзора и оценки состояния слизистых оболочек гортани, выявления патологий голосовых связок. Однако не все пациенты знакомы с особенностями манипуляции, поэтому следует подробнее узнать, что такое ларингоскопия, как ее выполняют по современным методикам.

Основные поводы для назначения ларингоскопии

Кроме осмотра полости ротоглотки с обзором входа в гортань, оценки состояния голосовых связок, исследование помогает выявлению множества заболеваний слизистых оболочек. Процедура важна для определения причин, вызвавших проблемы с голосом и функционированием голосовых связок. Диагностику горла назначают при следующих симптомах:

беспричинном кашле с примесями крови;
осипшем голосе либо при полной его потере;
затрудненном глотании, болях в горле, а также ухе;
ощущении в глотке инородного тела, неприятном запахе изо рта.

Важно: ларингоскопию полости рта и гортани проводят также для выявления опухолей и воспалительных процессов на слизистых оболочках, установления очагов папилломатоза или полипоза. Осмотр необходим при повреждениях гортани, неправильном ее строении, проблемах с проходимостью дыхательных путей.

Какими методами выполняют исследование

Главная задача эндоскопического метода глубокой диагностики – обнаружить заболевание горла для назначения правильной схемы лечения. В зависимости от используемых инструментов, обследование выполняет врач отоларинголог, отдавая предпочтение одной из двух основных методик.

Простота непрямого метода

В этом случае доктор пользуется гортанным зеркалом, вводя его в глотку сидящего пациента через открытый рот. Непрямая эндоскопическая процедура может вызвать позывы к рвоте, поэтому слизистую человека обрабатывают раствором с анестетиком. После введения в ротоглотку маленького зеркальца, на него направляют свет специальной лампы, отраженный от рефлектора, закрепленного у медика на голове. Методика считается поверхностной, давно устаревшей, поэтому ее практически не используют.

Особенности прямой методики

Прямое ларингоскопическое исследование, как наиболее современный способ диагностики проблем гортани, выполняют специальным аппаратом. В зависимости от вида фиброларингоскопа, прямая ларингоскопия позволяет врачу:

продвинуться по глотке для углубленного исследования состояния слизистых оболочек, пользуясь гибким ларингоскопом;
удалить инородное тело, полипы на голосовых связках, взять биопсию, пользуясь жестко закрепленным аппаратом.

Кроме двух основных методик, существует ретроградный метод осмотра для изучения нижних отделов гортани. Его выполняют носоглоточным зеркалом (подогретым), вводимым в полость трахеи через трахеостому. Для микроларингоскопии пользуются специальным операционным микроскопом высокой точности для выявления опухолевых очагов поражений ротоглотки.

Как подготовиться к ларингоскопии

Подготовка к непрямому осмотру не требует особых усилий. Достаточно за несколько часов до диагностики воздержаться от приема пищи, не пить никакой жидкости. Тогда сделать постановку зеркала удастся без старта рвотного рефлекса, ведь попадание рвотных масс в область дыхательных путей опасно для жизни. Если больной пользуется зубными протезами, перед исследованием их придется снимать.

Мероприятия подготовки к прямому виду осмотра ротоглотки аналогичны, но период воздержания от еды и питья должен быть не меньшим восьми часов. До диагностики по прямой методике, врача необходимо уведомить о следующих фактах:

о препаратах, принимаемых на данный момент (особенно разжижающих кровь);
наличии медикаментозной аллергии, в частности на анестетики;
о хронических заболеваниях, проблемах с сердцем;
возможной беременности, проведенных операциях.

Интересно, что прямая ларингоскопия может выполняться подвесным методом, когда на шпатель, прижимающий корень языка пациента, воздействует специальное приспособление с рычагом. Благодаря методике Зейферта, обе руки врача остаются свободными, что особо важно при проведении длительных операций повышенной сложности.

Как проходит ларингоскопии

При непрямой процедуре, длительность которой не превышает пяти минут, пациент должен сидеть перед медиком с широко открытым ртом, издавая протяжные горловые звуки. Врач, придерживая вытянутый язык стерильным шпателем, получает в зеркале обзор полости рта в перевернутом изображении, причем только одним глазом.

Прямая ларингоскопия обеспечивает отоларинголога прямым изображением с возможностью выполнения разнообразных манипуляций. Поэтому исследование, считающееся сложным, требует проведения определенного вида наркоза в зависимости от типа применяемого ларингоскопа и метода его введения.

Важным моментом, влияющим на результаты обзора гортани, является положение языка обследуемого. Врачу приходится удерживать его медицинским шпателем, осторожно воздействуя на корень языка, чтобы не вызвать у человека рвоту.

Прямую диагностику, часто называемую термином «ортоскопия», можно выполнять при любых положениях обследуемого. Однако наиболее удобной позой для доктора и пациента считается положение лежа, перекрывающее доступ в нижние дыхательные пути слюне, а также инородному телу.

Название методики	Условия проведения	Вид наркоза
Прямая диагностика гибким ларингоскопом займет 10 минут	Перед процедурой необходим прием препаратов, подавляющих выработку слизи. Трубку гибкого ларингоскопа, снабженного источником света, вводят через нос после закапывания сосудосуживающего препарата	Проходит под местным наркозом. Горло обследуемого обрабатывают жидким анестетиком, что препятствует рвотному рефлексу
Прямая ларингоскопия жестким (ригидным) аппаратом может длиться до 40 минут	После действия анестезии, в полость рта пациента вводят трубку жесткого ларингоскопа. Во время обследования проходит осмотр полости рта, состояния голосовых связок, удаление инородного тела либо полипов, забор материала для биопсии	Выполняется под общим наркозом в операционной стационара. После осмотра больной находится под присмотром медиков, а на область горла кладут пузырь со льдом, чтобы предотвратить отек гортани

Важные советы: в течение двух часов после манипуляции нельзя принимать пищу и жидкость, чтобы избежать симптомов удушья. Сильный кашель и полоскание горла также под запретом. Если по ходу ригидной процедуры оперативному вмешательству подвергались голосовые связки, дома придется их поберечь, соблюдая три дня щадящий голосовой режим. Даже при нормальном процессе заживления, несколько недель остается охриплость голоса.

Риск возможных осложнений

Иногда проведение прямой ортоскопии может быть противопоказано из-за необходимости общего наркоза. Не выполняют прямой осмотр горла при симптомах резкого стенотического дыхания, распространении язвенного процесса по ротоглотке, а также проблемах с сердцем, при наличии гипертонии, выраженного атеросклероза. Беременность также считается противопоказанием к аппаратному осмотру глотки.

Несмотря на использование современной аппаратуры и квалификацию диагноста, прямая и непрямая ларингоскопия, как любые серьезные медицинские обследования, могут вызвать появление некоторых осложнений:

болевого синдрома по мышечной зоне, появление рвоты и тошноты из-за общей анестезии, охриплости голоса;
отечность тканей гортани, при остаточной непроходимости дыхательных путей необходима срочная трахеотомия;
проявление дыхательной дисфункции, особенно при опухолях и полипах в дыхательных путях;
кровотечений из носа (если через него вводят ларингоскоп), слизистых оболочек (микротравмы по ходу биопсии);
ранки от зубов по низу языка, травмы дыхательных путей, так же как и повреждение зубов, случаются редко.

Важно: хотя прямая ларингоскопия считается наиболее информативным методом исследования и постановки диагноза при заболеваниях горла, следует учитывать, что процедура может быть довольно травматичной. Поэтому ее проведение с использованием специальной аппаратуры назначает отоларинголог, руководствуясь прямыми показаниями к обследованию.

Плюсы и минусы ларингоскопии

Преимущества. Для врача – возможность оценки состояния гортани, выявления различных заболеваний, нарушений функционирования органа. Диагностика позволяет отобрать материал для дальнейшего изучения, выполнить ряд несложных манипуляций. Для пациента – операция при минимальном периоде восстановления.
Недостатки. Во время продвижения ларингоскопа внутрь горла существует угроза травмы голосовых связок. Проблему неприятных ощущений, которые вызывают ларингоскопические обследования, снимают выбором анестетика, а кровотечений – использованием современных ларингоскопических комплексов, оснащенных аппаратурой срочной помощи.

Если вам назначили ортоскопию гортани, точно следуйте указаниям врача, оповестив его обо всех проблемах со здоровьем. Исследование необходимо для уточнения диагноза, выявления скрытых заболеваний горла, ведь отсутствие лечения приводит к развитию хронических патологий, справиться с которыми не всегда просто.

Ларингоскоп отражает лучи источника света и одновременно дает зеркальное изображение гортани. Гортанное зеркало отличается от носоглоточного своими размерами - диаметр его 3 см. Зеркало прикреплено к стержню под тупым углом. Для удобства фиксации зеркала стержень его удлиняется соответствующей «гортанной ручкой». Положение ребенка и источника света такое, как при риноскопии.

При зеркальном исследовании гортани необходимо активное участие самого исследуемого; он высовывает язык, который врач удерживает марлевой салфеткой между большим и остальными пальцами левой руки.

Гортанное зеркало подогревают, чтобы оно не запотевало от дыхания, кроме того, прикосновение теплого зеркальца исследуемый переносит легче, чем прикосновение холодного. Зеркало вводят в полость рта с таким расчетом, чтобы тыльная поверхность его соприкасалась с язычком мягкого неба. Вводить зеркало надо осторожно. Прикосновение к дужкам, миндалинам, корню языка, стенке глотки вызывает большей частью рефлекторное глотательное и рвотное движение.

Стержень зеркала надо держать не по срединной линии, а так, чтобы он находился в левом углу рта и не был бы в поле зрения. Ручку ларингоскопа держат в правой руке, как ручку с пером.

При введении зеркала прежде всего замечают четвертую миндалину и надгортанник. Заставляют исследуемого протяжно фонировать «э», в это время надгортанник приподнимается, и в зеркале можно увидеть вход в гортань и истинные голосовые связки белого цвета. При следующем за моментом фонации вдохе можно увидеть переднюю комиссуру и вследствие широкого расхождения голосовых связок переднюю стенку трахеи. Зеркальное изображение называется полуобратным, так как передний отдел гортани в зеркале расположен вверху, задние отделы - внизу, но правая сторона гортани видна справа, левая - слева. Голосовые связки кажутся идущими сверху вниз, на самом же деле они расположены в горизонтальном направлении спереди назад. Таким образом, ларингоскопическую картину можно представить в следующем виде: «сверху» надгортанник и передняя комиссура голосовых связок, «снизу» черпаловидные хрящи, двигающиеся вместе с истинными связками. Во время вдоха между черпаловидными хрящами видно межчерпаловидное пространство. Голосовая щель при вдохе представляется треугольником. Над истинными связками видны ложные в виде двух красных полос. Между истинными и ложными связками видны углубления - вход в морганиевы желудочки, по бокам гортани - черпало-надгортанные складки, кнаружи от них - грушевидные ямки. У корня языка видна четвертая миндалина.

Если в старшем детском возрасте препятствием для ларингоскопии служит боязливость ребенка, гипертрофия миндалин, массивный язык и короткая уздечка языка, то в раннем детском возрасте к этому прибавляется невозможность активного участия ребенка в акте исследования, как, например, высовывание языка, фонация по просьбе исследователя, а также обилие слюны, рефлекторный спазм гортани.

Для ларингоскопирования в раннем возрасте нужна специальная методика: положение ребенка, его фиксация, источник света и положение врача те же, что и при риноскопии. Шпателем оттягивают корень языка кпереди и книзу; при этом надгортанник поднимается и открывается вход в гортань. Вводят небольшое зеркало, устанавливаемое в обычном положении. Вначале отмечается спазм голосовой щели. Зеркало убирать не нужно, так как через несколько секунд наступает глубокий вдох, нужно воспользоваться этим моментом, чтобы разглядеть гортань. Вслед за инспирацией обычно следуют кашлевые толчки с обильным выделением мокроты, заволакивающей зеркало. Надо быстро вывести зеркало изо рта и ввести в рот другое, уже подогретое и подготовленное помощником. При смене двух - трех зеркал обычно удается осмотреть гортань ребенка даже до 1 года.

При необходимости осмотреть заднюю стенку гортани и заднюю стенку трахеи применяют «заднюю ларингоскопию». Ребенка ставят на стул, в то время как врач сидит на низком стуле или стоит на коленях и смотрит снизу вверх в горизонтально введенное и установленное зеркало. Источник света помещают возможно выше. При этом положении изменяется угол направления световых лучей, следовательно меняется и угол их отражения.

Иногда необходимо прибегнуть к методу прямой ларингоскопии (инородное тело , застрявшее между связками, удаление папиллом и т. д.). Для применения этого метода необходимо иметь шпатель Зимонта, Ундрица или Тихомирова, лобную лампу, которая может быть заменена обычным лобным рефлектором и источником света, как при зеркальной ларингоскопии, и низкий стул.

Прямую ларингоскопию у детей старшего возраста производят под местным обезболиванием; у детей младшего возраста можно производить исследование без анестезии, но все же лучше под общим наркозом в лежачем положении на спине.

Ребенок при прямой ларингоскопии должен сидеть или лежать; рот должен быть раскрыт, язык высунут и захвачен врачом через марлевую салфетку. Принцип метода основан на том, что угол, образуемый ротовой и гортанной полостью, может быть выпрямлен движениями головы - запрокидывание ее несколько кзади.

Первый момент ларингоскопии заключается в том, чтобы продвинуть шпатель по срединной линии к корню языка до надгортанника. Во второй момент заводят шпатель за край надгортанника, как через порог, отдавливая его к языку; в то же самое время необходимо при отдавливании языка отклонить немного голову ребенка назад - тогда видны не только голосовые связки, движения черпаловидных хрящей и задняя стенка гортани, но и трахея.

При исследовании ребенка в лежачем положении выпрямление ротоглоточного угла достигается свешиванием головы через край операционного стола.

Слизь, мешающую исследованию, отсасывают при помощи насоса.

После описанного исследования ребенок должен остаться под врачебным наблюдением при соблюдении пищевого и голосового режима (жидкая холодная пища, молчание) 1-2 дня.

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Что такое ларингоскопия?

Ларингоскопия – это процедура, во время которой врач визуально осматривает гортань пациента с помощью специальных инструментов. Ларингоскопия может проводиться как с диагностической, так и с лечебной целью (то есть, во время проведения процедуры могут быть выполнены и другие врачебные манипуляции ).

Чтобы понять суть процедуры и особенности ее выполнения, необходимы определенные знания о строении и функционировании дыхательной системы и гортани в частности. Условно гортань можно представить в виде трубки, которая соединяет глотку и трахею.
Стенки гортани образованы хрящами и с внутренней стороны покрыты слизистой оболочкой. Вверху гортань открывается в глотку, а внизу переходит в трахею. В центре гортани расположены голосовые связки, которые прикреплены к хрящам. Во время вдоха данные связки расслабляются, вследствие чего воздух беспрепятственно проходит в трахею и далее по дыхательным путям. Во время выдоха человек может произвольно сужать просвет между голосовыми связками, вследствие чего возникает их колебание, образующее звуки.

Стоит отметить, что в области соединения гортани с глоткой располагается так называемый надгортанник – хрящ, обладающий специфической формой, который выполняет защитную функцию. Дело в том, что вход в гортань расположен очень близко к входу в пищевод (который также открывается в глотку ). В результате этого во время еды существует определенный риск попадания пищи в дыхательные пути. Чтобы этого не произошло, во время глотания надгортанник закрывает вход в гортань, вследствие чего пищевой комок может продвинуться только в пищевод.

Из-за особого расположения гортани, а также из-за надгортанника (который закрывает ее сверху ) осмотреть данный орган невооруженным глазом практически невозможно. Чтобы это сделать, применяются специальные приборы и различные техники ларингоскопии.

Чем ларингоскопия отличается от фарингоскопии?

Фарингоскопия и ларингоскопия – это две различных процедуры, во время которых врач осматривает различные органы. Суть ларингоскопии была описана ранее (врач осматривает гортань и голосовые связки пациента с помощью специальной аппаратуры ). При фарингоскопии осматривается не гортань, а слизистая оболочка глотки и языка. Для этого врач просит пациента максимально широко открыть рот и высунуть язык наружу, а сам с помощью специального шпателя прижимает корень языка больного, тем самым, открывая для осмотра слизистую оболочку. Фарингоскопия не требует специальной подготовки, однако позволяет выявить воспалительные или другие патологии данной области.

Как проводится ларингоскопия (виды и техники )?

Ларингоскопия может выполняться только в специально оборудованном помещении больницы или поликлиники, где есть все оборудование, которое может понадобиться для оказания пациенту срочной помощи. Дело в том, что во время проведения процедуры могут развиться грозные осложнения, которые без экстренного вмешательства могут привести к смерти больного в течение нескольких минут.

Подготовка к ларингоскопии

На сегодняшний день в медицинской практике применяется несколько видов ларингоскопии, которые различаются по технике выполнения. Тем не менее, подготовка пациента к процедуре включает основные моменты, которые не зависят от ее вида.

Подготовка к ларингоскопии должна включать:

Соблюдение диеты. Накануне перед планируемой процедурой следует хорошо пообедать и легко поужинать (выпить кефир, съесть несколько ложек каши и так далее, однако не позже 6 часов вечера ). Утром до выполнения процедуры рекомендуется воздержаться от приема какой-либо пищи или жидкости. Дело в том, что во время проведения процедуры у пациента может начаться рвота , в результате чего находящиеся в желудке кусочки пищи или жидкость могут попасть в дыхательные пути. Это может спровоцировать сильный кашель , а при неблагоприятном развитии событий стать причиной нарушения дыхания или даже смерти (если, например, твердый кусок пищи застрянет в дыхательных путях и перекроет их ).
Чистку зубов. Перед выполнением процедуры обязательно следует почистить зубы. Во-первых, это устранит неприятный запах изо рта и облегчит работу врачу, а во-вторых, снизит риск проникновения бактерий из ротовой полости в дыхательные пути.
Отказ от курения. Во время курения активируются железы дыхательных путей, которые начинают вырабатывать большое количество слизи. У пациента при этом может начаться кашель, сопровождающийся выделением мокроты , что может значительно затруднить проведение исследования. Вот почему утром в день выполнения ларингоскопии следует воздержаться от курения.

Также стоит отметить, что перед выполнением процедуры врач может задать пациенту ряд вопросов. Это необходимо для выявления возможных противопоказаний и снижения риска развития побочных эффектов во время выполнения или после исследования.

Перед ларингоскопией врач может спросить:

Имеется ли у пациента аллергия на какие-либо лекарственные препараты или пищевые продукты? Дело в том, что во время процедуры в организм пациента могут вводиться определенные медикаменты. Если у больного будет аллергия на них, это может привести к развитию грозных осложнений.
Принимал ли пациент какие-либо медикаменты в течение последних нескольких недель?
Нет ли у пациента заболеваний, связанных с нарушением свертываемости крови? Дело в том, что при некоторых видах ларингоскопии может быть травмирована слизистая оболочка глотки или гортани. Если у пациента имеются нарушения свертывающей системы крови, это может привести к развитию массивного кровотечения . В сомнительных случаях перед выполнением процедуры врач может назначить пациенту лабораторные анализы, позволяющие оценить состояние свертывающей системы (уровень протромбина, фибриногена, время свертывания крови, длительность кровотечения ).
Не беременна ли пациентка? Выполнение процедуры сопряжено с определенными рисками, что следует учитывать при назначении ларингоскопии беременным женщинам.
Были ли у пациента какие-либо травмы или операции в области челюсти, горла или дыхательных путей? Наличие анатомических дефектов может осложнить проведение процедуры или даже сделать ее невозможной.

Ларингоскопия выполняется под наркозом или нет?

Непрямая ларингоскопия может выполняться без наркоза или какого-либо другого вида обезболивания, так как во время проведения процедуры врач не касается инструментами слизистых оболочек дыхательных путей и не раздражает их. В то же время, при других видах ларингоскопии может потребоваться применение того или иного метода обезболивания, так как прикосновения инструментов к слизистым оболочкам глотки или гортани могут спровоцировать развитие тяжелых осложнений.

При ларингоскопии может применяться:

Местное обезболивание. В данном случае во время выполнения процедуры пациент остается в сознании. Суть метода заключается в следующем. Слизистые оболочки ротовой полости, корня языка, глотки и гортани последовательно орошают раствором местного анестетика (обычно лидокаином ). Данный препарат временно блокирует чувствительность нервных окончаний, в результате чего пациент перестает ощущать прикосновения инструментов.
Общее обезболивание. Суть метода заключается во введении пациента в глубокий медикаментозный сон с последующим расслаблением всех его мышц. При этом сознание пациента отключается, а рефлексы угнетаются. Если даже врач прикоснется инструментами к тканям глотки или гортани, пациент этого не ощутит и никак на это не отреагирует.

Непрямая ларингоскопия

Непрямая ларингоскопия считается относительно безопасной процедурой, вследствие чего она может выполняться в кабинете врача в поликлинике или в больнице. Перед выполнением процедуры пациент садится в специальное кресло и слегка запрокидывает голову назад, открывая рот как можно шире. Вначале врач помещает под язык пациента марлевый тампон. Он будет впитывать выделяемую слюнными железами слюну, которая могла бы затруднить проведение исследования. После этого врач обматывает марлей шпатель и просит пациента высунуть язык. Надавив шпателем на корень языка, врач осторожно вводит в рот пациента небольшое зеркало, прикрепленное к длинной рукоятке (перед использованием зеркало следует слегка нагреть, чтобы предотвратить его запотевание ). Зеркало вводится почти до задней стенки глотки и направляется вниз. Во время введения зеркала врач не должен касаться им стенок глотки, так как это может спровоцировать рвоту или кашель. При этом на зеркало направляется свет, который, отражаясь, освещает гортань. Если все сделано правильно, после полного введения зеркала врач увидит в нем отраженное изображение слизистой оболочки гортани, голосовые связки и хрящи гортани. Внимательно изучив все вышеперечисленное, врач может попросить пациента произнести какой-либо звук или сказать несколько слов. При этом голосовые связки будут напрягаться и сокращаться, что позволит специалисту оценить их функции и выявить возможные патологии.

После окончания исследования врач извлекает зеркало и тампоны из ротовой полости больного. Пациент может направляться домой сразу же.

Прямая ларингоскопия

Суть данной процедуры заключается в том, что врач с помощью специальных приспособлений отодвигает корень языка пациента, тем самым, делая гортань и голосовые связки доступными для обзора. Выполняется данная процедура только под общим наркозом, так как в противном случае у пациента будут развиваться тяжелые осложнения, связанные с раздражением слизистых оболочек глотки и гортани.

Для выполнения прямой ларингоскопии применяется специальный прибор – ларингоскоп, состоящий из двух частей (рукоятки и клинка ). На клинке ларингоскопа имеется специальная лампочка, которая освещает глотку и гортань пациента, что позволяет врачу ориентироваться во время выполнения процедуры.

Прямая ларингоскопия выполняется в положении пациента лежа на спине. После введения больного в наркоз врач раскрывает его рот и слегка выдвигает нижнюю челюсть. После этого он осторожно вводит в ротовую полость пациента клинок ларингоскопа, которым затем прижимает корень языка. Достигнув гортани, краем клинка врач приподнимает надгортанник (хрящ, который в норме перекрывает вход в гортань ), что позволяет увидеть голосовые связки. Дальнейшие действия зависят от цели ларингоскопии. Врач может просто осмотреть голосовые связки и дыхательные пути, выполнить какие-либо лечебные манипуляции или провести интубацию (то есть, вставить в трахею пациента специальную трубку, через которую будет осуществляться вентиляция легких на протяжении операции ).

После окончания ларингоскопии врач осторожно извлекает ларингоскоп, стараясь не повредить зубы, язык или слизистые оболочки ротовой полости пациента. Так как больной продолжает находиться под действием наркоза, врач в течение нескольких минут должен следить за его дыханием и при необходимости оказать срочную помощь.

После пробуждения пациента он должен оставаться под наблюдением медицинского персонала в течение нескольких часов, так как в течение этого периода могут развиться различные осложнения, связанные с ларингоскопией, наркозом или проведенной операцией.

Ларингоскопия с использованием эндоскопических технологий

На сегодняшний день все чаще применяется ларингоскопия с использованием эндоскопических приборов. Суть данного метода заключается в том, что для проведения процедуры в дыхательные пути пациента вводится специальный прибор, с помощью которого можно детально рассмотреть голосовые связки, стенки гортани и другие ткани. К преимуществам такой методики можно отнести ее безопасность (снижается риск травматизации соседних тканей ) и большую информативность (врач лучше видит исследуемые органы и ткани ).

Ларингоскопия может быть выполнена:

С помощью бронхоскопа. Бронхоскоп представляет собой длинную и гибкую трубку, на конце которой располагается видеокамера или другая оптическая система. Во время процедуры врач вводит конец трубки в глотку и гортань пациента, выполняя необходимые наблюдения. При необходимости под контролем бронхоскопии может быть выполнена прямая ларингоскопия.
С помощью видеоларингоскопа. Данный аппарат схож с обычным ларингоскопом для прямой ларингоскопии, однако на конце его клинка располагается маленькая видеокамера. Во время процедуры она транслирует изображение на специальный монитор, который подключается к ларингоскопу, что позволяет врачу лучше осмотреть исследуемые области.

Ретроградная ларингоскопия

Данная процедура выполняется при наличии у пациента трахеостомы – специальной трубки, вставленной через горло в трахею, через которую пациент дышит или вентилируется. Ларингоскопия выполняется следующим образом. Через трахеостому врач вводит небольшое зеркало, которое продвигается вверх до голосовых связок. Затем врач выводит зеркало в гортань и глотку, после чего осматривает голосовые связки (как при непрямой ларингоскопии ).

Показания к ларингоскопии

Ларингоскопия может применяться как для диагностики заболеваний гортани и дыхательных путей, так и для выполнения различных манипуляций на данных органах.

Заболевания гортани

При заболеваниях гортани важно как можно скорее поставить диагноз, что позволит назначить адекватное лечение. Для этого обычно применяется непрямая ларингоскопия.
Ларингоскопия может помочь при диагностике:

Инородных тел в гортани – косточек или других острых предметов, которые могли застрять в слизистой оболочки гортани во время приема пищи или по неосторожности (например, при проглатывании детьми ).
Ожогов гортани – химических, термических (позволяет оценить выраженность поражения слизистой оболочки ).
Доброкачественных и/или злокачественных опухолей гортани – во время ларингоскопии можно выявить наличие опухоли, взять биопсию (кусочка опухолевой ткани для исследования ) или выполнить удаление опухолевого образования.
Ларингита – воспалительного поражения гортани, иногда осложняющегося образованием спаек (пленок ), перекрывающих дыхательные пути и затрудняющих дыхание пациента.
Абсцессов – заполненных гноем полостей, которые могут располагаться в слизистой оболочке гортани.

Заболевания голосовых связок

Заболевания голосовых связок могут быть как врожденными, так и приобретенными (развиваться после травм , хирургических вмешательств и других манипуляций ). Для их диагностики может применяться как прямая, так и непрямая ларингоскопия.

Ларингоскопия может понадобиться при:

травмах голосовых связок;
опухолях голосовых связок;
образовании спаек (рубцов ) на голосовых связках;
затрудненном дыхании с неустановленной причиной и так далее.

Другие заболевания горла

Если у пациента наблюдаются признаки заболевания глотки, гортани или голосовых связок, ларингоскопия может быть использована для уточнения диагноза.

Поводом для проведения ларингоскопии может быть:

Хронический кашель – если в течение длительного времени причину кашля не удается установить, а он продолжает доставлять пациенту неудобства, врач может назначить ларингоскопию для уточнения диагноза.
Боль в горле – данный симптом может наблюдаться при развитии воспалительных или опухолевых процессов в области глотки, гортани или голосовых связок.
Кровотечение из горла – для уточнения источника кровотечения может быть назначена ларингоскопия.
Осиплость голоса – может быть признаком поражения голосовых связок или опухоли гортани.

Операции

Прямая ларингоскопия применяется при всех операциях, когда пациенту необходимо дать общий наркоз. Дело в том, что во время данного наркоза больной засыпает и теряет способность самостоятельно дышать. Чтобы вентилировать легкие на протяжении операции (которая может длиться несколько часов ), в трахею пациента вставляют специальную трубку, которую подключают к аппарату искусственной вентиляции легких . Вставить данную трубку можно только с помощью прямой ларингоскопии, которую выполняет врач-анестезиолог .

Ларингоскопия у детей

Ларингоскопия у детей проводится по тем же правилам, что и у взрослых. Единственным отличием является тот факт, что детям младшего возраста перед началом выполнения процедуры дают общий наркоз или седацию (назначают успокоительные препараты, которые провоцируют поверхностный сон ). В противном случае ребенок может просто не дать выполнить исследование.

Можно ли выполнить ларингоскопию на дому?

Как следует из выше сказанного, ларингоскопия – это опасная процедура, во время выполнения которой могут возникнуть различные осложнения. Выполнять прямую ларингоскопию в домашних условиях категорически запрещено, так как при этом жизнь пациента подвергается риску (процедура выполняется под общим наркозом, для которого нужна специальная аппаратура ). В то же время, непрямая ларингоскопия может быть выполнена и на дому, так как при этом риск развития осложнений значительно ниже, а вводить пациента в наркоз не обязательно.

Противопоказания к ларингоскопии

Существует ряд заболеваний и патологических состояний, при которых выполнение прямой ларингоскопии противопоказано. В то же время, абсолютных противопоказаний к проведению непрямой ларингоскопии практически нет (исследование не рекомендуется проводить пациентам с психическими расстройствами ).
Прямая ларингоскопия может быть противопоказана:

При тяжелых заболеваниях сердечно-сосудистой системы. Тяжелая сердечная недостаточность (патология, при которой сердце не справляется со своей насосной функцией ) является противопоказанием к выполнению процедуры, так как повышающиеся при ларингоскопии давление и частота сердечных сокращений могут стать причиной нарушения работы сердца, развития инфаркта и смерти пациента.
При высоком риске развития инсульта. Инсульт – это нарушение мозгового кровообращения, вызываемое разрывом или закупориванием сосудов головного мозга . Выраженное повышение артериального давления (наблюдающееся при ларингоскопии ) может спровоцировать развитие или прогрессирование инсульта.
При травме шейного отдела позвоночника. При выполнении ларингоскопии врач будет запрокидывать или поворачивать голову пациента. Если у больного повреждены шейные позвонки (например, после травмы ), такие неосторожные манипуляции могут стать причиной повреждения спинного мозга, что может привести к параличам (нарушениям движений в конечностях ) или даже к смерти больного.
При нарушениях свертывающей системы крови. Существует группа заболеваний, при которых свертываемость крови замедляется. Если у такого больного травмировать слизистую оболочку глотки, гортани или ротовой полости, начавшееся кровотечение может быть обильным и длительным. Кровь при этом может попадать в дыхательные пути, вызывая развитие осложнений. Вот почему перед выполнением ларингоскопии следует нормализовать свертывающую систему крови, а лишь после этого приступать к выполнению процедуры.

Возможные осложнения ларингоскопии

Во время выполнения процедуры или после нее может развиться ряд осложнений и побочных реакций, которые могут поставить под угрозу здоровье или даже жизнь пациента. Вот почему в кабинете врача всегда должны быть медикаменты и аппаратура, необходимые для оказания больному экстренной медицинской помощи.

Стоит отметить, что осложнения, возникающие при выполнении непрямой и прямой ларингоскопии, значительно отличаются друг от друга.
Непрямая ларингоскопия может осложниться:

Кашлем и/или рвотой. В области слизистой оболочки глотки расположено множество нервных окончаний. Если к ним прикоснуться инородным предметом (например, зеркалом или его металлической рукояткой ), это может спровоцировать защитный кашлевой или рвотный рефлекс. Как правило, никаких серьезных последствий для пациента это не представляет, так как прекращение раздражения (то есть, извлечение зеркала ) сопровождается прекращением кашля.
Исключительно редкое осложнение, которое никогда не развивается при правильном выполнении процедуры. Тем не менее, если врач работает неаккуратно, он может повредить слизистую оболочку глотки, что может стать причиной незначительного кровотечения или болей в горле .
Инфицированием слизистой оболочки глотки. Если при выполнении процедуры использовать грязные инструменты, это может привести к заражению пациента различными патогенными бактериями. Вот почему для ларингоскопии должны использоваться только стерильные инструменты (зеркала, марлевые тампоны и так далее ), а врач должен работать с пациентом только в стерильных одноразовых перчатках.
Ларингоспазмом. Это наиболее опасное осложнение, суть которого заключается в сильном и выраженном смыкании голосовых связок. Причиной ларингоспазма может быть прикосновение зеркалом к глубоким отделам слизистой оболочки глотки, попадание инородного тела на голосовые связки или на слизистую гортани или любое другое раздражение данной области. При развитии ларингоспазма пациент начинает трудно и шумно дышать, становится беспокойным, возбужденным. Если данную патологию срочно не разрешить, уже через несколько секунд из-за недостатка кислорода пациент может потерять сознание . При отсутствии экстренной медицинской помощи больной может умереть в течение нескольких минут.

Прямая ларингоскопия может осложниться:

Травматизацией слизистой оболочки. Во время введения ларингоскопа его металлический клинок может травмировать слизистую оболочку ротовой полости, губ, языка, глотки или даже гортани. При этом может развиться кровотечение, которое, однако, редко бывает интенсивным.
Повреждением зубов. Во время выполнения ларингоскопии врач может слишком сильно надавить клинком ларингоскопа на зубы пациента. При этом слабо закрепленные, шатающиеся зубы (например, у пожилых людей или молочные зубы у детей ) могут выпасть, в то время как крепкие зубы могут попросту надломиться. Если это происходит, врач должен вовремя это заметить и как можно скорее удалить зубы или их осколки из ротовой полости, чтобы не допустить их попадания в трахею и далее в дыхательные пути.
Ларингоспазмом. Если начать выполнять процедуру до введения пациента в глубокий наркоз или до начала действия миорелаксантов (препаратов, расслабляющих все мышцы в организме ), грубые манипуляции ларингоскопом могут спровоцировать ларингоспазм. Голосовые связки при этом сильно смыкаются, в результате чего ввести через них рубку не представляется возможным. Лечение заключается в повторном назначении миорелаксантов, что в большинстве случаев позволяет расслабить голосовые связки. Если это не помогает, врач может выполнить трахеостомию (разрезать переднюю часть горла и трахеи пациента ниже голосовых связок и ввести через разрез в дыхательные пути трубку, через которую будет выполняться вентиляция легких ), что в критических ситуациях является единственным способом спасти жизнь больного.
Бронхоспазмом. При данном осложнении сокращаются не голосовые связки, а мышцы бронхов (дыхательных путей, по которым воздух поступает в легкие ). При этом также значительно нарушается доставка кислорода к тканям организма, что может стать причиной смерти пациента. Лечение заключается в вентиляции легких стопроцентным кислородом, назначении бронхорасширяющих препаратов и миорелаксантов.
Болями в горле. Во время прямой ларингоскопии непременно раздражается слизистая оболочка гортани и глотки, что приводит к развитию местных воспалительных реакций. Вот почему после выполнения процедуры пациент может жаловаться на боли и першение в горле, непродуктивный кашель (без выделения мокроты ). Данные осложнения проходят самостоятельно в течение 1 – 2 дней.
Вывихом нижней челюсти. Как было сказано ранее, во время выполнения ларингоскопии врач приподнимает нижнюю челюсть пациента и слегка выдвигает ее вперед, что необходимо для лучшего обзора гортани. Если выполнять данный маневр слишком грубо, можно вывихнуть нижнюю челюсть пациента, вследствие чего нарушится ее прикрепление в области височно-нижнечелюстного сустава. Это будет сопровождаться выраженными болями, нарушениями речи и процесса жевания после выхода из наркоза.
Повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений. Если начать выполнять процедуру слишком рано (когда пациент еще не погрузился в глубокий наркоз ), раздражение слизистой оболочки глотки и гортани ларингоскопом приведет к активации, так называемой, вегетативной (автономной ) нервной системы. Это может проявляться быстрым и выраженным повышением артериального давления и увеличением частоты сердечных сокращений. Данные явления проходят самостоятельно в течение нескольких минут после прекращения ларингоскопии или углубления наркоза.
Попаданием инородных тел в дыхательные пути. Если в дыхательные пути попадает твердое инородное тело (например, осколок надломившегося зуба ), следует немедленно выполнить фибробронхоскопию и извлечь его. Если же в дыхательные пути попадает жидкость (например, крови или рвотные массы ), необходимо немедленно аспирировать (отсосать ) ее из трахеи и бронхов с помощью специального аппарата (электроотсоса ), который всегда должен быть под рукой у врача перед началом выполнения процедуры.
Аспирационной пневмонией. Одно из наиболее опасных осложнений, суть которого заключается в попадании кислого желудочного сока в дыхательные пути и в легочную ткань (например, при развитии рвоты, если перед выполнением процедуры желудок пациента не был пустым ). Являясь сильной кислотой, желудочный сок разъедает слизистые оболочки дыхательных путей и разрушает легочную ткань, что может стать причиной смерти пациента в дальнейшем.

Где сделать ларингоскопию?

Непрямая ларингоскопия может быть выполнена в больнице или поликлинике, в кабинете оториноларинголога (записаться ) (врача, занимающегося лечением заболеваний ушей, горла и носа ). В то же время, прямая, а также ларингоскопия с использованием эндоскопических технологий выполняются только в специально оборудованных помещениях больницы или в операционных залах.

Записаться на ларингоскопию

Чтобы записаться на прием к врачу или диагностику, Вам достаточно позвонить по единому номеру телефона
+7 495 488-20-52 в Москве

+7 812 416-38-96 в Санкт-Петербурге

Оператор Вас выслушает и перенаправит звонок в нужную клинику, либо примет заказ на запись к необходимому Вам специалисту.

В Москве

Название клиники	Адрес	Телефон
*Скандинавский центр здоровья*	Ул. 2 Кабельная, дом 2, строение 25.	7 (495 ) 777-81-07
*Семейная клиника*	Каширское шоссе, дом 56.	7 (495 ) 266-89-85
*Герпетический центр*	Мичуринский проспект, дом 21Б.	7 (495 ) 734-23-42
*Лечебно-диагностический центр «Добромед»*	Ул. Яблочкова, дом 12.	7 (495 ) 480-85-50
*Лечебно-диагностический центр «Евро-Мед»*	Ул. Красина, дом 14, строение 2.	7 (495 ) 256-42-95

В Санкт-Петербурге

В Красноярске

В Краснодаре

В Ростове-на-Дону

В Волгограде

В Екатеринбурге

В Омске

В Челябинске

Название клиники	Адрес	Телефон
*Детская городская поликлиника номер 9*	Ул. Красного Урала, дом 1.