Фсг в фолликулярной фазе цикла. Фолликулостимулирующий гормон: норма у женщин, повышен, лечение

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ), норма которого играет значительную роль у женщины в правильном развитии фолликула и яйцеклетки и в наличии полноценных сперматозоидов у мужчины. Он производится в определенном отделе мозга - гипофизе, концентрация этого гормона непостоянна и напрямую зависит от количества половых гормонов, а процессы выработки регулируются в гипоталамусе.

Незначительное уменьшение концентрации половых гормонов стимулирует выработку фолликулостимулирующего гормона, а превышение уровня приводит в действие обратные процессы со снижением ФСГ. У мужчины дополнительное снижение синтеза ФСГ происходит под влиянием ингибина - В, находящегося в яичках.

Функции гормонов ФСГ в организме человека

Определенный уровень фолликулостимулирующего гормона присутствует и в женском и в мужском организме. В мужском организме ФСГ регулирует процессы развития семенников, способствует образованию белка, необходимого в качестве связующего вещества для половых гормонов, и играет не последнюю роль в процессах развития половых клеток. Важное значение в женском организме наличие достаточного ФСГ заключается в стимуляции роста фолликулов, производства эстрогена и в преобразовании тестостерона в гормоны эстрогена.

Для успешного развития репродуктивных функций помимо ФСГ не менее необходимы ЛГ или лютеинизирующие гормоны. Соотношение показателей этих двух гормонов способно изменяться на протяжении всего цикла. Например, процессы синтезирования ФСГ подвержены резким изменениям, при поступлении в кровь его уровень увеличивается, превышая необходимую норму в 2,5 раза, а затем быстро идет вниз. Наибольшее количество гормона приходится на фолликулярный период в менструальном цикле.

Уровень ФСГ в различные дни цикла

Количество показателя фолликулостимулирующих гормонов в норме приравнивается к 1.7 до 135 МЕ/л. Колебания зависят от дня прохождения менструального цикла, подразделяющегося на три основные фазы:

Фолликулярная, с ФСГ в проведенных анализах от 3, 49 до 13 МЕ/л.
Лютеиновый период, при котором наблюдается снижение ФСГ до 1.69 – 7.7 МЕ/л.
Овуляторная, когда наблюдается резкое повышение в пределах от 4.69 до 22 МЕ/л.

Резко снижено количество фолликулостимулирующего гормона в связи с беременностью, а при менопаузе ФСГ увеличивается из-за снижения прогестеронов и эстрадиола до 35 МЕ/л.

Количество снижения фолликулостимулирующего гормона от нормы в анализе способно вызвать следующие отклонения:

недостаточность гормонов, продуцируемых гипофизом;
синдром, получивший название Каллмана, характеризующегося возникновением вторичного гипогонадизма;
опухолевыми процессами в яичках.

Значительное превышение фолликулостимулирующего гормона от нормы в проведенных анализах, вызывает следующие патологии:

Значение ФСГ

Достаточный уровень ФСГ способствует полноценному развитию фолликула и подготавливает его к овуляции. При его воздействии происходит развитие всей фолликулярной фазы менструального цикла с увеличением роста одного фолликула и активным синтезом эстрадиола. В эти дни содержание эстрогена увеличивается, а в гипофизе в большем количестве выделяется лютеинизирующий гормон, а в небольшом - ФСГ, норма которого в эти дни снижается. По окончании фолликулярной фазы, при которой концентрация ЛГ возрастает до необходимой величины, уровень ФСГ снова начинает увеличиваться, из фолликула выделяется полноценная яйцеклетка и происходит овуляция.

На протяжении следующего лютеинового периода менструального цикла, наличие ФСГ обеспечивает достаточную выработку прогестерона. В это время пустой фолликул начинает преобразование в желтое тело, синтезирующее прогестероны, подготавливающие матку к развитию плода. При несостоявшейся беременности, с желтым телом происходят обратные процессы, оно разрушается со снижением соответствующего уровня стероидных гормонов. Это сигнализирует организму об очередном запуске ФСГ, способствующих повторению фолликулярной фазы и следующего менструального цикла.

В случае оплодотворения, в гипофизе происходит выделение ХГЧ или гормона хорионического гонадотропина человека. Его повышение в анализе следует расценивать о состоявшейся беременности.

При достижении периода менопаузы, когда происходит угасание функций яичников и гормональный уровень ничтожно мал, концентрация гормона ФСГ возрастает.

В меньшем количестве ФСГ образуется и у мужской половины, беря на себя ответственность за доброкачественность спермы и наличие полноценных сперматозоидов правильного строения. Изменение гормонального состояния в сторону повышения у мужчины наблюдается при снижении функций яичек. В момент рождения ребенка у него наблюдается превышение наличия ФСГ, который у мальчиков снижается в течение полугода, а у девочки приходит к нормальным показателям за один год или полтора. Последующее повышение данного гормона ожидается только при вступлении в период переходного возраста, при котором на ФСГ ложится ответственность половой зрелости.

Фолликулярная фаза

Фолликулярная фаза является наиболее ответственным моментом в менструальном цикле женщин, так как с нее начинается образование полноценных фолликулов. Достаточное количество ФСГ, выделяемое гипофизом, сигнализирует организму о ее начале. Обычно, на 5–7-й день этого периода один из фолликулов увеличивается и начинает усиленно развиваться. На протяжении 14-ти дней в нем происходит развитие яйцеклетки, которая подготавливается к последующему оплодотворению. В это время, вплоть до процесса овуляции, уровень эстрогенов повышен. У женщин с имеющимся менструальным циклом, приравненным к 28-ми дням, период фолликулярной фазы проходит за 14 дней.

Влияние на организм

В лабораторных анализах ФСГ и ЛГ измеряются в принятых единицах на один литр. Сдавать эти анализы необходимо строго до приема пищи, а анализ на ФСГ сдаются строго в моменты фолликулярной фазы на 3 – 5-й день прохождения менструального цикла.

Нормальный уровень ФСГ имеет огромное значение, так как от него зависят репродуктивные способности и функции многих систем организма. При недостаточности у женщины способны происходить скудные менструации, отсутствие процесса овуляции и как следствие - возникновение бесплодия и атрофические изменения в половых и молочных железах. Причиной развития такой патологической ситуации может служить превышение массы тела и поликистоз или нарушения процессов в гипоталамусе. Понижение ФСГ у детей способно привести к замедлению половой зрелости.

Недостаток ФСГ у мужчин может являться результатом нарушения в гипофизе. Это состояние способно вызвать атрофические изменения в яичках, наличия неполноценных сперматозоидов в проведенных анализах и импотенцию.

Низкий ФСГ в равной степени у обоих полов способен снизить сексуальное чувство, уменьшить проявление растительности на теле, вызвать раннее образование морщин.
Повышение содержания ФСГ у женщины вызывают кровотечение, не относящееся к проявлению менструаций, или полное их отсутствие. В момент менопаузы превышение этого показателя у женщин является нормальным.

Мужчины могут иметь повышение показателей из-за нарушения функциональных процессов в половых железах, при увеличении содержания мужских гормонов, вследствие применения облучения на рентгеновском аппарате, в связи с развивающимся опухолевым процессом в гипофизе или из-за почечной недостаточности. А также увеличение может быть спровоцировано алкоголизмом и лечением с применением определенных медицинских препаратов.

Корой надпочечников, плацентарными клетками. Женские гормоны воздействуют на многие системы организма и отдельные органы. Гормональный уровень определяет поведение женщины, ее эмоции, умственную деятельность, внешний вид. За выработку женских половых гормонов отвечают такие вещества, как лютеинизирующие и фолликулостимулирующие (ЛГ и ФСГ) гормоны.

Что такое фолликулостимулирующий гормон

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) - гормон, продуцируемый железой внутренней секреции - гипофизом. Именно этот гормон влияет на формирование женских и мужских половых клеток при созревании фолликулов в яичниках женщины и сперматогенезе в яичках мужчины.

Воздействуя на яичники, ФСГ способствует началу формирования женской половой клетки, к середине цикла половая клетка становится максимально развитой, выходит из лопнувшего фолликула и готова к оплодотворению. В этот промежуток времени возможна беременность, а уровень ФСГ максимален. Затем постепенно уровень этого гормона уменьшается, а уровень другого гипофизарного гормона увеличивается.

Гипофиз представляет собой железу внутренней секреции овальной формы, расположенную у основания черепа, он продуцирует гипофизарные гормоны, влияющие на регуляцию и работу желез внутренней секреции организма.

Понятие "лютеинизирующий гормон"

Передняя доля гипофиза продуцирует еще и ЛГ гормон. Этот лютеинизирующий гормон стимулирует правильное развитие половых органов, секретирующих гормоны. Нормальное соотношение ЛГ и ФСГ в женском организме регулирует синтез гормона эстрадиола. По мере увеличения количества этого гормона в крови уменьшается уровень ФСГ.

В зависимости от дня менструального цикла, соотношение гормонов ЛГ и ФСГ может меняться. Так, уровень ЛГ на протяжении почти всего цикла низкий. Только середина цикла характеризуется всплеском уровня ЛГ в десять раз, после чего наступает овуляционный период. Под воздействием высокого содержания ЛГ начинает формироваться желтое тело в яичнике, и продуцируется прогестерон, что позволяет зародышу внедриться в стенку матки. Наибольшие показатели ФСГ также отмечаются в середине цикла.

ЛГ в мужском организме регулирует выработку тестостерона, который продуцируют клетки Лейдига, находящиеся в семенниках. Когда в крови будет достигнуто определенное количество мужского гормона, начнется выработка половых клеток мужчины.

Исследования по определению ЛГ и ФСГ

Менструальный цикл разделяют на фолликулярную фазу (от начала цикла и до 12-14 дня), овуляторную (может быть на 12-14-й день) и лютеиновую (все остальные дни цикла).

Выделение лютеинизирующего гормона тесно связано с фолликулостимулирующим гормоном, продуцируемым гипофизом, с тестостероном, прогестероном и другими половыми гормонами, поэтому важно контролировать уровень всех этих гормонов для выявления различных патологий.

Чтобы выявить фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) и его количество, проводят анализы сыворотки крови, которая сдается натощак. Однако следует учитывать, что такие анализы сдаются только в определенные дни цикла. Так, в первой фазе сдается кровь в 7-9 день, а в третьей фазе - в 22-24 дни.

Чтобы определить, какое количество ЛГ вырабатывается в организме, проводят исследования крови. Результаты анализов будут отличаться, если взять кровь в разное время цикла и у разной возрастной категории. Низкий уровень ЛГ наблюдается у восьмилетних детей, по сравнению с уровнем при рождении. Начиная с восьми лет, уровень ЛГ будет расти до половозрелого возраста. С наступлением беременности наблюдается низкий уровень этого гормона.

Соотношение ФСГ и ЛГ, норма

Для представления картины о состоянии здоровья женской половой системы нужно знать нормальное соотношение ЛГ и ФСГ. Для начала определяют по отдельности уровень этих двух гормонов.

В норме значение ФСГ по фазам в МЕ/л для женщин: фолликулярная фаза 3,5-13,0; овуляторная фаза 4,7-22,0; лютеиновая фаза 1,7-7,7. Для мужчины норма составляет 1,5-12,0.

В норме значение ЛГ по фазам в МЕ/л для женщин: фолликулярная фаза 2-14; овуляторная фаза 24-150; лютеиновая фаза 2-17. Для мужчины норма лютеинизирующего гормона составляет от 0,5 до 10, и этот уровень гормона постоянен.

Для разного женского возраста соотношение ЛГ и ФСГ будет отличаться. Так, для девушек, у которых еще не было менструации, этот показатель будет равен 1. Спустя год от первой менструации соотношение ЛГ и ФСГ будет колебаться от 1 до 1,5. У женщин с менструацией более двух лет и до наступления климакса большее соотношение ФСГ и ЛГ, норма колеблется между 1,5 и 2.

Завышенные показатели ЛГ и ФСГ гормонов

Завышенное соотношение ЛГ и ФСГ, которое длится больше 2-х, может свидетельствовать у женщин о наличии кист в яичниках и проявляться у людей с синдром андрогенной устойчивости. Такое завышенное соотношение гормонов наблюдается у женщин во время овуляции.

Значительное увеличение уровня ЛГ и ФСГ говорит о первичной яичниковой недостаточности. Зато завышенные гормоны ЛГ и ФСГ - норма для периода начала климакса.

При увеличении концентрации ФСГ наблюдаются кровотечения матки, проходящие не во время менструаций, также могут вообще отсутствовать месячные выделения.

Высокий уровень ФСГ у женщин с отсутствием менструаций является поводом для проведений кариотипических исследований генов. Такое отсутствие менструальных выделений можно считать ранним климаксом.

Заниженные показатели ЛГ и ФСГ гормонов

Так как гипофиз выбрасывает порциями гормоны ЛГ и ФСГ, норма их в крови в условиях, понижающих их выработку, определяется забором крови через каждые полчаса три раза.

Когда анализы выдают заниженные результаты содержания гормонов ЛГ и ФСГ, это может выражаться такими признаками, как малое количество выделений в критические дни, ановуляция, невозможность забеременеть, недоразвитие груди, наружных и внутренних половых органов, отсутствие либидо.

Низкий уровень ФСГ у мужчин свидетельствует о том, что в организме уменьшена выработка мужских половых клеток, такие мужчины бесплодны, у них отсутствует либидо, уменьшается количество волос по всему телу.

О чем свидетельствует отклонение ЛГ и ФСГ гормонов

Ограниченная выработка ЛГ свидетельствует о нарушениях в лютеиновой фазе. Это значит, что прогестерон вырабатывается в недостаточном количестве, матка не способна подготовиться к удержанию на своей стенке эмбриона. В результате беременность может не наступить. Нормальным явлением считается уменьшение этого гормона во время вынашивания ребенка.

А вот высокий уровень ЛГ говорит о поликистозе в яичниках, об их истощении.

Если повышен уровень фолликулостимулирующего гормона, то это свидетельствует об отклонениях в работе половой системы или желез, отвечающих за работу репродуктивных органов, нарушениях менструального цикла и кровотечениях.

Факторы, влияющие на норму гипофизарных гормонов

Низкий уровень ЛГ и ФСГ в мужском и женском организме может быть вызван дисфункцией гипофиза, в частности его передней доли, или нарушением гипоталамусовой функции. Причиной низкого содержания ФСГ может быть избыточный вес у женщины, так как в жировой ткани вырабатываются половые гормоны. Ожирение может возникнуть и как следствие нарушения соотношения гипофизарных гормонов.

Влияние эмоционального состояния, всевозможных стрессов, жесткие диеты, изнурительные спортивные занятия, безусловно, скажутся на повышении уровня ФСГ.

Генетические отклонения, связанные с наличием лишней Х хромосомы у мальчиков, или полное или частичное отсутствие одной из двух половых хромосом в женском организме также влияют на соотношение гормонов гипофиза.

Все эти изменения регулируют гормоны щитовидной железы, надпочечников, яичников и гипофиза.

Связь гормонов и менструального цикла

В организме есть несколько центров регуляции гормонов.

Всего выделяют три уровня:

Первый – это яичники. Они вырабатывают половые гормоны, обеспечивающие непосредственную регуляцию функций репродуктивной системы.
Второй уровень – гипофиз. Он продуцирует гонадотропные гормоны. Они регулируют деятельность половых желез – то есть, яичников.
Наконец, третий уровень – это гипоталамус. Он выделяет рилизинг-факторы. Это статины и либерины – гормоны, подавляющие или усиливающие секрецию гонадотропинов и других биологически-активных веществ в гипофизе.

В этом органе содержится более 20 разновидностей железистых клеток, которые отвечают за секрецию определённых гормонов. Например, гормон роста (соматотропный гормон) вырабатывается соматотропоцитами, пролактин – лактотропоцитами, ТТГ – тиреотропоцитами, ФСГ и ЛГ – гонадотропоцитами.

Большинство гормонов так или иначе влияют на менструальный цикл женщины, процесс созревания и разрыва фолликула, состояние эндометрия. Потому что все гормональные процессы взаимосвязаны. Уровень секреции половых гормонов зависит не только от функции половых желез. На них также влияют пролактин, тироксин и трийодтиронин, альдостерон, кортизол и другие вещества.

Тем не менее, существует лишь несколько гормонов, регулирующих менструальный цикл. К ним относятся ЛГ, ФСГ, эстрадиол, прогестерон.

В зависимости от уровня гормонов, концентрация которых возрастает в организме, а также от происходящих в репродуктивной системе процессов, выделают такие фазы овариального цикла:

Фолликулярная фаза

Продолжительность её существенно отличается у разных женщин. Именно фолликулярная фаза определяет длину всего цикла, потому что другие фазы более стабильные. В это время происходит созревание фолликула и наращивание эндометрия, который необходим для принятия яйцеклетки. Продолжается фолликулярная фаза в норме от 1 до 3 недель. В среднем она длится 2 недели. При нарушениях менструального цикла длительность фазы может возрастать в разы.

Овуляторная фаза

В это время дозревает и разрывается доминантный фолликул. Из него выходит и продвигается по маточной трубе яйцеклетка, которая может быть оплодотворена сперматозоидом. В этом случае наступит беременность. Для овуляторной фазы характерно повышение уровня ФСГ и ЛГ. Продолжительность этого периода составляет около 5 дней.

Лютеиновая фаза

Характеризуется превращением Граафова пузырька в эндокринную железу, вырабатывающую прогестерон. Она называется желтое тело. Прогестерон обеспечивает условия для успешной имплантации зародыша, подготавливая эндометрий и снижая общую реактивность организма. При ненаступлении беременности концентрация ЛГ и прогестерона постепенно снижается, что приводит к дегенеративным изменениям сосудов эндометрия и развитию в толще его очагов некроза с последующей отторжением (менструацией).

Пролактин

На менструальный цикл оказывает влияние пролактин. Этот гормон вырабатывается при лактации. Он подавляет синтез ФСГ и гипоталамического гонадотропин-рилизинг фактора. За счет этого созревание фолликулов не происходит, и наступает лактационная аменорея.

Нормальные значения половых гормонов в крови

Уровень ФСГ

Фолликулярная фаза – 1,3-9,9 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 6,16-17,2 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 1,1-9,2 мЕД/мл.

Уровень ЛГ

Фолликулярная фаза – 1,67-15,0 мЕД/мл.
Овуляторная фаза – 21,8-56,5 мЕД/мл.
Лютеиновая фаза – 0,60-6,12 мЕД/мл.

Уровень эстрадиола (Е2)

Фолликулярная фаза – 67-1270 пмоль/л.
Овуляторная фаза – 130-1650 пмоль/л.
Лютеиновая фаза – 90-860 пмоль/л.

Уровень прогестерона

Фолликулярная фаза – 0,3-2,1 нмоль/л.
Овуляторная фаза – 0,6-9,3 нмоль/л.
Лютеиновая фаза – 7,1-56,5 нмоль/л.

Уровень ТТГ остается постоянным, независимо от возраста и фазы цикла. Норма – 0,4-4,0 мкМЕ/мл.

Также определяют соотношение ЛГ/ФСГ. В норме полученный коэффициент находится в пределах 1,5-2,0. Превышение соотношения ЛГ/ФСГ более 2,5 говорит о возможном развитии поликистоза яичников или опухоли в гипофизе.

Анализы на гонадотропные гормоны

Важнейшее диагностическое значение имеет определение в крови уровня ФСГ и ЛГ.

Фолликулостимулирующий гормон оказывает такие физиологические эффекты:

ускоряет развитие фолликулов в яичниках;
стимулирует образование эстрогенов;
у мужчин – стимулирует созревание сперматозоидов.

Лютеинизирующий гормон играет решающую роль во второй фазе цикла. Её так и называют: лютеиновая фаза. Гормон отвечает за наступление овуляции. Он высвобождает яйцеклетку из фолликула и запускает процесс образования желтого тела в яичнике – железы, которая синтезируют гормоны.

ЛГ, ФСГ и эстрадиол регулируют репродуктивную функцию. По уровню этих гормонов можно судить о фертильности женщины.

Гормоны ФСГ и ЛГ могут быть по данным лабораторных исследований в норме, повышены или понижены. Кратко рассмотрим, о чем может свидетельствовать увеличение или уменьшения концентрации этих веществ в крови.

Уровень гонадотропинов может уменьшаться, если:

высокий уровень эстрогенов, прогестерона и пролактина дает гипофизу «сигнал» о том, что секрецию ФСГ и ЛГ пора прекращать;
гипофиз не в состоянии синтезировать эти гормоны в достаточных количествах, даже если организм испытывает в них необходимость.

Первый вариант встречается при приёме медицинских гормональных препаратов, содержащих эстрогены и прогестерон. Эстрогены часто входят в состав средств для оральной контрацепции. Прогестерон назначается для поддержки беременности во второй фазе цикла. Уровень любых гормонов может возрастать в связи с наличием гормонпродуцирующих опухолей.

Иногда гипофиз попросту не может секретировать ФСГ, пролактин и ЛГ. Это происходит при его повреждении. Некроз тканей гипофиза может наступить из-за опухолевого процесса, аутоиммунного воспаления, лучевой терапии. Гипофиз может быть удален хирургически.

Одной из частых причин его некроза становится синдром Шихана. Это заболевание, возникающее после родов. Во время беременности гипофиз увеличивается, но его кровоснабжение остается прежним. Как следствие, может развиться отмирание тканей сосудистого происхождения. В результате возникает гипопитуитаризм – снижается образование гормонов гипофиза.

Гонадотропные гормоны в крови могут быть повышены по таким причинам:

врожденные заболевания, ассоциированные с недостаточностью половых желёз;
менопауза;
низкий овариальный резерв (преждевременное истощение яичников, перенесенная овариэктомия);
приём препаратов (кломифен);
гормонпродуцирующие опухоли гипофиза.

По уровню ФСГ в сочетании с другими критериями оценивают:

яичниковый резерв;
прогнозируемый ответ яичников на стимуляцию препаратами.

Оценка яичникового резерва требуется для выбора оптимального метода преодоления бесплодия. Если он очень низкий, приходится применять для оплодотворения донорские яйцеклетки. Если снижен, но получение собственных ооцитов всё ещё возможно, часто используются программы с минимальной стимуляцией или проводится искусственное оплодотворение в естественном цикле.

Наряду с уровнем ФСГ, для оценки яичникового резерва проводится оценка концентрации в крови АМГ, а также подсчитывается при помощи УЗИ количество антральных фолликулов в яичниках в начале менструального цикла. При высоком ФСГ прогноз получения собственных яйцеклеток неблагоприятный, особенно в сочетании с низким АМГ и низким числом фолликулов по данным ультразвукового исследования.

Немаловажным является определение соотношения ЛГ и ФСГ. Идеальным соотношением считается 1,5-2,0. Худшим прогнозом для репродуктивной функции характеризуется увеличение коэффициента выше 2,5 или его снижение до 0,5 и ниже.

Причины увеличения соотношения ЛГ и ФСГ:

поликистоз яичников;
опухоль гипофиза;
эндометриоз.

Причины уменьшения коэффициента ЛГ/ФСГ в основном заключается в том, что ФСГ очень высокий. Такие изменения характерны для менопаузы или преждевременного истощения яичников.

Нарушение нормальной концентрации гормонов в крови приводит к бесплодию, которое называется эндокринным. В случае нарушения менструального цикла или невозможности зачатия ребенка в течение длительного времени обращайтесь в клинику «АльтраВита». Наши врачи специализируются на решении подобного рода проблем. Они имеют огромный успешный опыт лечения эндокринного бесплодия.

По строению это гетеродимер, который, как и ЛГ, состоит из двух субъединиц (альфа и бета). Альфа-субъединица фолликулостимулирующего гормона схожа с альфа-субъединицами других гормонов – лютеинизирующего (ЛГ), хорионического гонадотропина (ХГ), тиреотропного (ТТГ), выделяемого щитовидной железой, гликопротеинов ФСГ. Отличается ФСГ субъединицей бета, которая содержит две углеродных цепи, они связаны аспарагином. Субъединица бета определяет физиологическую и иммунологическую специфичность.

В женском организме ФСГ оказывает влияние на выработку других биологически активных веществ. Их концентрация регулируется путем отрицательной обратной связи – ФСГ вместе с ЛГ стимулирует выработку эстрогена, прогестерона, концентрация ФСГ в крови зависит от секреции эстрадиола и прогестерона. Поступление ФСГ в кровь происходит импульсно. В гипоталамусе пульсаторно секретируется ГнРГ, затем ГнРГ поступает в передний отдел аденогипофиза, оказывая влияние на клетки-гонадотропы - в мембранах этих клеток находятся рецепторы ГнРГ. Ответ клеток-гонадотропов – происходит секреция ЛГ и ФСГ.

Активность фолликулостимулирующего гормона начинается при объединении субъединиц в димер. Его рецепторы располагаются в клетках-мишенях, во внутриклеточном домене. Воздействие фолликулостимулирующего гормона на организм начинается при связывании с рецепторами клеток-мишеней. Любые нарушения, возникшие в цепочке связи гипоталамус-гипофиз-надпочечники-яичники, могут привести к сбою в синтезе гормонов, к изменению функции гонад. Патологии репродуктивной функции могут вызываться генетическими нарушениями, мутациями генов.

Когда проводится анализ на уровень половых гормонов, учитывается не только уровень каждого в отдельности, но и их соотношение. Соотношение лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов – это показатель способности женщины к зачатию, функциональной способности яичников. Это соотношение у женщины постоянно меняется, оно зависит от фазы менструального цикла. Нормальное соотношение этих соединений у мужчин стимулирует работу половых желез, отвечает за сперматогенез, выработку качественных, своевременно созревающих сперматозоидов. От гормонального баланса зависит здоровье половой системы мужчин и женщин.

Понижен ФСГ у женщин

У женщин он отвечает за правильное развитие половых органов, фертильность, за запуск роста фолликула и его созревание, за качественное созревание яйцеклетки. Концентрация его в крови меняется в зависимости от фазы менструального цикла – она нарастает в середине менструального цикла вместе с ЛГ и эстрадиолом, вызывая овуляцию на пике роста. Затем уровень фолликулостимулирующего гормона падает. Считается, что частично на его синтез влияют гранулёзные клетки яичников. Нарушения уровня, если понижен ФСГ или повышен - проявляется симптомами расстройства репродуктивной функции, плохого самочувствия, развитием различных заболеваний.

Низкий ФСГ у женщин проявляется следующими симптомами:

Задержка в росте у девочек
Инфантилизм
Задержка в развитии вторичных половых признаков
Сбой в созревании фолликулов и выходе яйцеклетки
Бесплодие
Атрофируются половые органы (уменьшаются объемы грудных желез, половых органов)
Менструации становятся скудными

Нарушение роста и созревания фолликула может быть вызвано несколькими причинами:

Отсутствие реакции клеток-мишеней
Отсутствие секреции (низкий ФСГ или его полное отсутствие)
Изменение активности гонадотропина

Мутация в субъединице бета гормона ФСГ образует бета-полипептид, который неспособен связаться с альфа-единицей, активный гормон в результате не образуется. Женщины с отклонением (изолированной ФСГ) рождаются без видимых нарушений в строении наружных и внутренних половых органов. Первые симптомы нарушения проявляются при наступлении возраста полового созревания – обнаруживается первичная аменорея, постменопаузальный уровень лютеинизирующего гормона. В репродуктивном возрасте диагностируется бесплодие. Гетерозиготная мутация проявляется нерегулярностью менструального цикла, бесплодием. Женщинам анализ на фолликулостимулирующий гормон назначается:

при невынашивании беременности,
бесплодии,
отсутствии овуляции,
нерегулярных овуляциях,
нарушении менструального цикла,
ожирении,
маточных кровотечениях,
синдроме поликистозных яичников,
снижении либидо,
хронических воспалительных процессах в половых органах,
эндометриозе,
гипофункции половых желез.

Понижена концентрация у женщин с гиперпролактинемией, истощением яичников, при отравлении свинцом, во время беременности, при синдроме Каллмана, гемохроматозе, карликовости, анорексии, опухолях яичников, при приеме некоторых видов лекарственных препаратов, после овуляции, при гипоталамо-гипофизарной недостаточности, гипофункции щитовидной железы, надпочечников.

Понижен ФСГ у мужчин

Такое состояние проявляется плохим качеством спермы, отсутствием сперматозоидов в спермальной жидкости, атрофией половых органов и снижением функции половых желез (уменьшением объема яичек, снижением выработки тестостерона). У мужчин так же, как и у женщин, он оказывает большое влияние на работу половых желез – он активирует генеративную и гормонообразующую функции половых желез. Он оказывает влияние на герминативную функцию семенника, воздействует на эпителиосперматогенный слой тканей яичек.

Воздействие ФСГ происходит во взаимодействии с ЛГ по принципу отрицательной обратной связи – гормоны регулируют герминативную функцию семенника, пептидные ингибины оказывают угнетающее действие на фолликулостимулирующую функцию гипофиза. Происходит снижение воздействия фолликулостимулирующего гормона на семенники, но воздействие лютеинизирующего гормона на семенники продолжается. Пептидные ингибины регулируют соотношение ЛГ и ФСГ при их воздействии на функцию яичек. Нарушение механизма отрицательной обратной связи, различные заболевания (вторичный гипогонадизм, гипофункция гипоталамуса, рак предстательной железы, серповидноклеточная анемия, невротическая анорексия, гемохроматоз) характеризуются низким ФСГ. Он может проявляться у мужчин следующими симптомами:

Снижение либидо
Снижение потенции
Импотенция
Уменьшение объема половых органов
Нарушение сперматогенеза
Бесплодие
Задержка роста

Чем опасен низкий ФСГ у детей

Уровень фолликулостимулирующего гормона у новорожденных детей повышен: у мальчиков будет понижен ФСГ через шесть месяцев после рождения, у девочек - ближе к двухлетнему возрасту. У детей влияет на нормальное развитие половых органов, рост ребенка. Низкий ФСГ может быть вызван различными генетическими нарушениями, заболеваниями гипофиза, гипоталамуса, другими причинами.

Как лечить низкий ФСГ

Возникающие нарушения требуют незамедлительного обращения к врачу. В зависимости от причины заболевания следует обращаться к эндокринологу, гинекологу-эндокринологу, репродуктологу. Наиболее частая проблема, возникающая при низком ФСГ – это нарушение репродуктивной функции мужчины или женщины. Очень часто при таких нарушениях приходится прибегать к программе экстракорпорального оплодотворения (ЭКО).

Клиника «Центр ЭКО» города Архангельска занимается лечением расстройства репродуктивной функции, связанного с нарушением баланса гормонов. Если понижен ФСГ, специалисты клиники назначат полное обследование для выявления причины нарушения, проведут лечение заболевания.

Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) является гормоном, который вырабатывается гипоталамо-гипофизарной системой, точнее - в гипофизе. Регуляцию его выработки осуществляет гипоталамус, а концентрация ФСГ напрямую зависит от уровня половых гормонов в крови.

При незначительном снижении их концентрации происходит стимуляция образования ФСГ, а при высоком уровне - синтез фолликулостимулирующего гормона уменьшается. Также уменьшает синтез ФСГ ингибин-В, который находится в клетках яичников и в семенных канальцах мужчин.

Особенности выработки гормона

Процесс синтеза ФСГ носит не постоянный, а пульсирующий характер. Так, при выделении синтезированного фолликулостимулирующего гормона в женскую кровь, его концентрация резко возрастает и превышает необходимую норму в 2, и даже в 2,5 раза. Затем уровень постепенно снижается. Наибольшая концентрация наблюдается в фолликулярной стадии менструального цикла.

Уровни ФСГ в различные периоды жизни женщины

Так содержание этого гормона в женской крови зависит от конкретной стадии (фазы) менструального цикла. В , ФСГ в норме составляет 3,49-13 МЕ/л, в лютеиновую же снижается - 1,69-7,7. Наибольшей концентрации гормон достигает во время овуляции - 4,69-22 МЕ/л. Во время текущей беременности концентрация ФСГ довольно резко снижается, и достигает концентрации 0,01-0,3 МЕ/л.

В период постменопаузы содержание ФСГ увеличивается, что связано с торможением синтеза эстрадиола и прогестерона. В данный период концентрация ФСГ достигает 26-135 МЕ/л.

синдрома Каллмана;
недостатка выработки гормонов гипофизом;
опухоли яичников, яичек.

В свою очередь, увеличение концентрации фолликулостимулирующего гормона выше нормы, может привести к таким заболеваниям, как:

заболевания половых желез;
опухоль гипофиза;
киста яичников;
недоразвитие половых желез;
преждевременное половое созревание.

Значение

ФСГ, синтезируемый в женском организме, способствует созреванию фолликулов и обеспечивает подготовку их к процессу овуляции. Данный гормон непосредственно регулирует первую фазу всего менструального цикла, - фолликулярную. Под его воздействием фолликул значительно увеличивается в размерах и начинает продуцировать . В конце фолликулярной фазы концентрация ФСГ резко возрастает. Затем фолликул лопается, и из него в полость брюшины выходит зрелая яйцеклетка, то есть происходит процесс овуляции.

Во время 2 фазы цикла, - лютеиновой, ФСГ способствует прямому синтезу прогестерона. При достижении женщиной возраста 45-50 лет, наступает менопауза, при которой эстрадиол и прогестерон яичниками уже не вырабатываются, что приводит к увеличению концентрации в организме ФСГ.

ФСГ содержится и у мужчин, однако в значительно меньшей концентрации. Данный гормон запускает процесс сперматогенеза у юношей. Именно ФСГ способствует нормальному развитию мужских семенных канальцев и повышает уровень гормона тестостерона. Кроме того фолликулостимулирующий гормон участвует в образовании сперматозоидов и в процессе созревания спермы. Уровень данного гормона у мужчин резко увеличивается, когда в организме наблюдается снижение функциональной активности яичек.

Большая концентрация ФСГ наблюдается при рождении младенцев. У мальчиков она уменьшается за полгода, а у девочек - достигает нормы за 1-1,5 года. В следующий раз его содержание увеличивается лишь при достижении переходного возраста, когда ФСГ осуществляет регуляцию процесса полового созревания.