Латинское название:
Ceftriaxone
Код АТХ:
J01DA13
Действующее вещество:
Цефтриаксон
Производитель:
Шрея Лайф Саенсиз,
Индия
Условие отпуска из аптеки:
По рецепту
Цефтриаксон является сильнодействующим антибиотиком, и его назначение происходит после длительных врачебных совещаний при острой необходимости. Такие меры предосторожности применяются, потому что цефтриаксон оказывает обширное воздействие на все участки организма. Форма выпуска этого медицинского препарата – порошок, который упаковывается в стерильную стеклотару. Введение происходит внутривенно или внутримышечно, при строгом соблюдении дозировки, периодичности инъекций. Также при лечении необходимо учитывать как возраст пациента, так и его заболевание.
Иногда они могут вызывать симптомы. В этом случае цефтриаксон может потребоваться прекратить, но пациент не нуждается в хирургическом вмешательстве. Когда лечение прекращается, желчные осадки обычно исчезают. Пациенты, которые принимают более 14 дней лечения, страдают от почечной недостаточности, только кормят парентерально или имеют недостаточные жидкости, существует более высокий риск седиментации. Единичные случаи панкреатита. Есть причины - использование цефтриаксона, выявлено не было. Администрация цефтриаксон, как и во многих других антибиотиков ударопрочных может резистентных штаммов микроорганизмов, дрожжей или грибкового разрастание.
Показания к применению
В качестве необходимого случая для применения препарата могут являться различные виды инфекций органов внутренней системы организма, которые были вызваны болезнетворными бактериями: перитонит, пневмония, эмпиема желчного пузыря, холангит. Также препарат применяется при кожных инфекциях, заболеваниях мягких тканей организма и мочеполовой системы. Препарат эффективно борется с протекающими воспалительными процессами, поэтому им можно лечить сифилис, тиф, гонорею, применять в период адаптации организма после хирургического вмешательства. Цефтриаксон при сифилисе применяют внутримышечно.
Если есть доказательства необходимости надлежащего лечения. Присоединив к одному или более видам пенициллина связывающих белков, цефтриаксон ингибирует активно пролиферирующий микробный синтез клеточной стенки. Принимая во внимание, что этот белок связывается с мембраной бактериальной клетки и участвует в синтезе клеточной стенки, а также синтезируется дефектный панель, которая не поддерживает стабильный осмос. Цефтриаксон Микробиологии в пробирке в организме человека против следующих микроорганизмов, в том числе бета-лактамаз, продуцирующих штаммов.
Состав препарата
Цефтриаксон натрия.
Флакон содержит цефтриаксона натриевой соли стерильной в пересчете на цефтриаксон — 0,5 г или 1,0 г
Лечебные свойства
При внутримышечном введении препарата обеспечивается 100% всасывания в крови. Наибольшая концентрация в плазме приходится через 1,5 часа. Легкопроникаем в спинномозговую жидкость, также костные ткани. Период полувывода составляет 5-8 часов, у лиц пожилого возраста – вдвое больше. Выводится из организма с помощью почек в течение 48 часов, также частично с желчью. При почечной недостаточности организма выведение затрудняется.
Фармакокинетика цефтриаксон в крови зависит от его присоединения к сывороточным белкам, и что качество определяется его фармакокинетикой. Цефтриаксон свободных интерстициальные концентраций жидкости больше, чем в плазме, так как он содержит меньше альбумина. Большинство цефтриаксон выводилось через почки путем клубочковой фильтрации и около 60 процентов дозы выводится в неизмененном виде. Остальная часть дозы выводится с желчью и калом. У взрослых период полувыведения около 8 часов.
После повторного введения, он не меняется, режим управления не является. Ребенок был примерно 80 процентов от дозы выводится из организма в течение первых 7 дней в моче, но в течение первых 30 дней изоляции жизни такой же, как и у взрослых. У пациентов пожилого возраста, период полураспада составляет, как правило, в 2-3 раза дольше, чем у более молодых взрослых. Если функция почек нарушена, пожилых людей, период полувыведения увеличивается. Если у вас есть заболевание почек или печеночная недостаточность, период полураспада увеличивается очень мало.
Формы выпуска
Порошок для раствора вместе с флаконом – растворителем 2 г продается по цене от 150 до 220 рублей.
Цефтриаксон выпускается в стеклянных герметично закрытых флаконах объемом 500 мг, 1 г и 2 г. Форма выпуска – порошок белого или беловато-желтого цвета.
Если только нарушение функции почек увеличивает медикамента через желчных секреции, до тех пор, как печень - увеличение почечной экскреции. Цефтриаксон проникает в воспаленном и свободном от мозговых оболочек. Концентрация они 4-17 процентов. Концентрации плазмы. Доклинические данные по безопасности Дополнительные токсикологически значимые данные, не включенные в другие разделы этого инвентаря. Несовместимость Не допускается смешивать раствор натриевой соли цефтриаксона с растворами, содержащими другие вещества.
В основном он не совместим с растворами, содержащими кальций. В литературе указывается, что несовместимость цефтриаксона также происходит с аминогликозидными антибиотиками, амсакрином, флуконазолом, лабеталолом и ванкомицином. Восстановленный раствор рекомендуется вводить немедленно, так как медаксон не содержит антимикробных консервантов. Порошок лекарственного средства хранился в бутылках, как рекомендовано, 2 года. Пакет листов: информация о потребителях.
Также выпускается с растворителем в упаковке, чаще всего раствор лидокаина 1%.
Стоимость порошка колеблется в зависимости от объема и региона продаж от 15 до 60 рублей.
Способ применения
Взрослые и дети после 12 лет принимают не более 4 г препарата в сутки, с периодичностью 1-2 раза за 24 часа. Цефтриаксон детям, не достигшим в весе 50 кг, младше 12 лет и новорожденным назначают после обследования у врача. Также только он дает рекомендации по продолжительности курса лечения, его периодичности.
Медаксон 1 г порошка для раствора для инъекций или инфузий. Прочтите все эти брошюры, прежде чем приступить к использованию этого лекарства, потому что оно содержит важную информацию для вас. Сохраните этот листок. Возможно, вам придется его прочитать еще раз.
Это лекарство для вас только и не должно даваться другим людям. Лекарство может нанести им вред. Если вы получаете побочные эффекты, поговорите со своим врачом или фармацевтом. Глава 4. О чем этот рекламный буклет? Он работает путем уничтожения инфекционных бактерий.
Он относится к группе антибиотиков, называемых цефалоспоринами. Мозговая инфекция. Инфекция брюшной полости и брюшной стенки. Инфекция мочевыводящих путей и почек. Инфекция кожи и подкожной клетчатки. Лечить некоторые инфекции, передающиеся половым путем.
Цефтриаксон при ангине и гайморите вводится внутримышечно также согласно рекомендациям по данной фармакологической группе и рецептам.
Существует несколько способов разведения порошкообразного препарата для последующего введения внутрь организма. Это растворы лидокаина, новокаина и водой для инъекций.
Инструкции по применению цефтриаксона и его аналогам импортного производства — росин и роцефрин, с таким же химическим содержанием, рекомендуют разводить препарат раствором лидокаина однопроцентного.
Лечение у пациентов с уменьшенным количеством лейкоцитов и лихорадкой вследствие бактериальной инфекции. Лечение инфекций грудной клетки при хроническом бронхите взрослых. Лечить болезнь Лайма у взрослых и детей, включая новорожденных с 15 лет. Чтобы предотвратить инфекцию во время операции.
Если у вас аллергия на активное вещество или какой-либо другой ингредиент этого лекарства. Если у вас возникла внезапная или тяжелая аллергическая реакция на пенициллин или аналогичные антибиотики. Это включает такие симптомы, как внезапное отек горла или лица, что может затруднить дыхание или глотание, опухшие руки, ноги и лодыжки и быстро растущую сильную сыпь.
У цефтриаксона, который поставляется с растворителем в упаковке, есть ряд преимуществ:
- Нет надобности в дополнительном приобретении растворителя и поисках нужного
- В мерной ампуле с растворителем содержится необходимое его количество, что исключает ошибку при наборе его самостоятельно
- Раствор лидокаина в таких ампулах уже 1%, нет необходимости заниматься разведением взвесей лидокаина другого процентного содержания для доведения до необходимой концентрации.
Для получения 0,25 г готового раствора необходимо 0,5 г препарата растворить в 2 мл 1%-раствора лидокаина, набирать полученный раствор в два шприца, равномерно распределив полученное вещество.
Недавно приняли или планируют использовать добавки кальция. Недавно понос после приема антибиотиков; У вас были проблемы с проблемами кишечника или заболеваниями, такими как наличие колита. Проблемы с печенью или почками. В вашем желчном пузыре или почках есть камни.
У вас есть другие болезни, такие как гемолитическая анемия. Держите диету с низким содержанием натрия в рационе. Если вам нужна кровь или анализ мочи. Недавно он получил или получит кальцийсодержащий препарат для внутривенного введения. Поговорите со своим врачом или фармацевтом, если вы принимаете или недавно принимали какие-либо другие лекарства, или если вы не уверены в этом.
Для получения 0,5 г готового раствора необходимо 0,5 г препарата растворить в 2 мл 1%-раствора лидокаина, набирать полученный раствор в один шприц.
Для получения 1 г готового раствора необходимо 1 г препарата растворить в 4 мл 1%-раствора лидокаина, набирать полученный раствор в один шприц.
Для растворения цефтриаксона можно использовать обычную воду для инъекций, как и происходит в большинстве отечественных стационаров. Следует, однако, при этом помнить, что внутримышечные инъекции – весьма болезненный процесс, и без применения обезболивающего раствора место инъекции будет сильно болеть как в момент введения препарата, так и некоторое время после этого, поэтому воду для инъекций целесообразно использовать как вспомогательный раствор, при разведении, например, 2%-раствором лидокаина.
Самое главное, сообщите своему врачу или фармацевту, если вы принимаете одно из следующих. Антибиотики, называемые аминогликозидами. Антибиотик, называемый хлорамфеникол. Вы должны знать, что алкоголь следует избегать при использовании с этим лекарством, поскольку существует потенциал для взаимодействия, приводящий к увеличению уровней цефтриаксона в крови. Если у вас есть вопросы, поговорите со своим врачом.
Беременность, грудное вскармливание и рождаемость. Если вы беременны, кормите грудью, считайте, что вы беременны или планируете забеременеть, поговорите с врачом или фармацевтом, прежде чем принимать это лекарство. Если вы чувствуете головокружение, не водите или не используйте инструменты или машины.
При беременности и грудном вскармливании
С осторожностью надо лечить женщину в период беременности, потому что нельзя четко описать реакцию организма в этот период на воздействие лекарственного препарата, но отказать в лечении цефтриаксона при беременной тоже невозможно, это может пагубно сказаться на будущем ребенке.
Поговорите со своим врачом, если вы испытываете эти симптомы. Необходимо учитывать, контролируется ли содержание натрия в рационе. Всегда принимайте это лекарство точно так, как сказал вам ваш врач. Медаксон обычно назначают врачом или медсестрой. Его можно назначать путем отбрасывания или инъекции непосредственно в вену или мышцу. Медиксон готовят врачом, фармацевтом или медсестрой. Продукт нельзя смешивать или вводить с инъекциями на основе кальция.
Доза зависит от тяжести и типа инфекции; Принимаете ли вы другие антибиотики; От массы тела и возраста; От функции почек и печени. Взрослые, пожилые люди и дети 12 лет и старше весом 50 килограммов или более. 1-2 г / сут в зависимости от тяжести и типа инфекции. Если у вас тяжелая инфекция, ваш врач будет назначать более высокую дозу. Если ваша суточная доза превышает 2 г, ее можно принимать в виде разовой дозы или в два раза.
При беременности цефтриаксон назначается только в том случае, если польза для беременной от применения препарата выше риска возможного ущерба для будущего малыша. Необходимо наблюдение лечащего врача все время курса лечения, соблюдение дозировки, не превышающей 4 г вещества в сутки.
Назначают препарат только с четвертого месяца беременности. Если у пациентки наблюдаются аллергические реакции на антибиотики пенициллиновой группы, и повышенная чувствительность к ним, то принимать и назначать препарат следует с особой осторожностью.
Новорожденные, младенцы и дети весом менее 50 кг. Если у вашего ребенка тяжелая инфекция, ваш врач будет использовать более высокую дозу. Если суточная доза превышает 2 г, ее можно принимать в виде разовой дозы или дважды. Для детей весом 50 кг и более следует использовать обычную дозу для взрослых.
Новорожденные. Максимальная суточная доза не должна превышать 50 мг на килограмм веса тела новорожденного. Пациенты с печеночной и почечной недостаточностью. Вам может быть назначена доза, отличная от обычной дозы. Если вы забудете ввести, возьмите его как можно скорее. Однако, если настало время для другой инъекции в ближайшее время, пропустите инъекцию, которую вы забыли ввести.
Противопоказания
Необходимо тщательно изучить нежелательные эффекты, прежде чем назначать лечение препаратом. Среди основных противопоказаний следует отметить:
- Почечная или печеночная недостаточность
- Период беременности или лактации
- Язвенные и кишечные колиты, энтероколиты
- Индивидуальная непереносимость препарата.
Как и любой другой антибиотик, цефтриаксон и алкоголь не применяют вместе, помимо того, что этиловый спирт нейтрализует действие лекарственного препарата, сочетание данного антибиотика совместно с алкоголем может привести к летальному исходу.
Не прекращайте лечение Рочефином, пока ваш врач не скажет вам. Если у вас есть дополнительные вопросы по поводу использования этого лекарства, спросите своего врача или фармацевта. Как и все лекарства, это лекарство может вызвать побочные эффекты, хотя не каждый получает их.
При приеме этого лекарства вы можете испытывать следующие побочные эффекты. Тяжелые аллергические реакции. Если у вас серьезные аллергические реакции, немедленно обратитесь к врачу. Это может затруднить дыхание или глотание, внезапное опухание рук, ног и лодыжек. Внезапное опухание лица, горла, губ или рта. . Сильная кожная сыпь.
Если пациент принимает препараты для лечения алкогольной зависимости, в которых есть дисульфирам, то введение цефтриаксона может вызвать реакции, похожие на сильнейшее отравление организма – ознобы, судороги, рвоту, обмороки и приступы панической атаки. Вероятность летального исхода высока, поэтому при назначении препарата пациенту следует предупредить лечащего врача обо всех ЛС, применяемых им.
Если у вас сильная кожная сыпь, немедленно обратитесь к врачу. Они включают в себя следующее: быстрое распространение сыпи с остеопорозом или шелушением кожи и возможное образование пузырей во рту. Другие возможные побочные эффекты. Изменения количества лейкоцитов и количества тромбоцитов.
Обман фекалий или диарея. Изменения в анализах крови, которые показывают функцию печени. Грибковые инфекции. Уменьшение количества лейкоцитов. Уменьшение количества эритроцитов. Расстройства свертывания крови. Он включает следующие симптомы: легкие синяки и боли в суставах и отеки.
Меры предосторожности
Строго не рекомендуется к применению для курсового лечения детей, которые родились прежде определенного срока. В тех случаях, когда препарат с осторожностью назначают во время лактации, необходимо воздерживаться от грудного вскармливания
Перекрестные лекарственные взаимодействия
При применении цефтриаксона следует отказаться от гормональных контрацептивов и выбирать другой вид предохранения от нежелательной беременности.
Высокая температура тела. Аномальные тесты функции почек. Он включает следующие симптомы: диарея, часто с инфекцией крови или слизи, боли в животе и лихорадкой. Трудное дыхание. Эмоциональная сыпь, которая может включать большие участки тела, зуд и отек.
Кровь или глюкоза в моче. Побочные эффекты с неизвестной частотой. Вторичная инфекция, которая может не реагировать на лечение ранее назначенным антибиотиком. Анемия в виде эритроцитов. Высокий уровень лейкоцитов. Головокружение. Воспаление поджелудочной железы Это включает следующие симптомы: сильная боль в животе, распространяющаяся на спину.
Побочные эффекты
Применяя препарат, необходимо обратить внимание на следующие побочные действия:
- Головокружения, мигрени, нарушения стула, метеоризмы, вздутие живота
- Глоссит
- Энтероколит
- Стоматит
- Олигурия.
Редко, но могут случаться нарушения системы кровообращения, от кровотечений из носа до гематурии.
Воспаление подкладки рта. Воспаление языка. Он включает следующие симптомы: разбухание языка, покраснение и боль. Билиарные расстройства, которые могут вызвать боль или ощущение плохого состояния. Неврологическое расстройство, которое может возникать у новорожденных с тяжелой желтухой.
Почечная недостаточность, вызванная кальций цефтриаксоном. Вы можете испытывать боль при мочеиспускании или уменьшении выработки мочи. Ложноположительные галактоземические данные. Отчет о побочных эффектах. Сообщите своему врачу или фармацевту, если вы заметили какие-либо побочные эффекты, не перечисленные в этом листе. Сообщая о побочных эффектах, вы можете помочь нам получить больше информации о безопасности этого лекарства.
Организм может отреагировать на инъекцию препаратом аллергическими реакциями кожи от несильных проявлений – крапивницы до анафилактического шока, поэтому рекомендуется введение противоаллергенного препарата, например, супрастина. Узнать больше о лечении аллергии можно в статье: Также престарелым пациентам и больным, иммунитет у которых ослаблен, рекомендовано введение витамина К, который угнетается при инъекциях цефтриаксона.
Передозировка
В случае длительного применения препарата могут возникать изменения в составе крови на клеточном уровне.
Условия и срок хранения
Относится к списку Б. Надлежит хранить в сухом, удаленном от детей месте и температуре воздуха не выше 25 градусов на протяжении трех лет.
Аналоги
Роцефрин
Хоффман Ля Рош лтд., Швейцария
Цена
— в пределах 500 рублей
Препарат аналогичный по действию, применяется при лечении урогенитальных воспалений, отите, гайморите. Порошок от белого до бело-оранжевого цвета, в стеклянных флаконах по 1 г.
Плюсы:
- Более высокий метаболизм
- Меньше побочных воздействий на организм.
Минусы:
- Цена препарата значительно выше
- Не так доступен в аптеках, как отечественное вещество.
Росин
Grand Medicall, Франция
Цена
около 300-350 рублей
Белый или желтоватого цвета порошок, в ампулах по 3,5 г, возможен отпуск с растворителем.
Плюсы:
- Введение препарата менее болезненно
Минусы:
- Цены на препарат значительно выше цефтриаксона
- Срок хранения препарата не более года в условиях комнатной температуры.
Действующее вещество: 0,5 г или 1 г цефтриаксона (в виде натриевой соли).
Фармакологические свойства:
Фармакодинамика. Цефалоспориновый антибиотик III поколения широкого спектра действия для парентерального введения.
Бактерицидная активность обусловлена подавлением синтеза клеточной стенки бактерий. Устойчив в отношении β-лактамаз, продуцируемых большинством грамположительных и грамотрицательных микроорганизмов.
Активен в отношении грамположительных аэробных микроорганизмов - Staphylococcus aureus (в том числе продуцирующих пенициллиназу), Staphylococcus epidermidis, Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Streptococcus spp. группы viridans), грамотрицательных аэробных микроорганизмов - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus Streptococcus pneumoniae, Streptococcus pyogenes, Viridans group Streptococci), грамотрицательных аэробных микроорганизмов - Enterobacter aerogenes, Enterobacter cloacae, Escherichia coli, Borrelia burgdorferi, Acinetobacter calcoaceticus, Haemophilus influenzae (включая ампициллин-резистентные и продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Haemophilus parainfluenzae, Klebsiella oxytoca, Klebsiella pneumoniae, Moraxella catarrhalis (включая продуцирующие бета-лактамазу штаммы), Morganella morganii, Neisseria meningitidis, Neisseria gonorrhoeae (в т.ч. пенициллиназообразующие штаммы), Proteus mirabilis, Proteus vulgaris, Serratia marcescens, многих штаммов Pseudomonas aeruginosa, анаэробных микроорганизмов - Bacteroides fragilis, Clostridium spp. (большинство штаммов Clostridium difficile резистентны), Peptostreptococcus spp., Peptococcus spp.
Обладает активностью in vitro в отношении большинства штаммов следующих микроорганизмов, однако, безопасность и эффективность цефтриаксона при лечении заболеваний, вызванных этими микроорганизмами клинически не установлены: аэробные грамотрицательные микроорганизмы - Citrobacter diversus, Citrobacter freundii, Providencia spp. (включая Providencia rettgeri), Salmonella spp. (включая Salmonella typhi), Shigella spp., аэробные грамположительные микроорганизмы - Streptococcus agalactiae, анаэробные микроорганизмы - Prevotella (Bacteroides) bivius, Porphyromonas (Bacteroides) melaninogenicus.
К препарату устойчивы метициллин-устойчивые штаммы Staphylococcus spp., многие штаммы стрептококков группы D и штаммы Enterococcus spp. (Enterococcus faecalis), Clostridium difficile, многие штаммы Bacteroides spp. (продуцирующие лактамазы).
Метициллиноустойчивые стафилококки устойчивы и к цефалоспоринам, в т.ч. к цефтриаксону, и энтерококков, в т.ч. Enterococcus faecalis, также устойчивы к цефтриаксону.
Фармакокинетика. Всасывание. После внутримышечного введения цефтриаксон быстро и полностью всасывается в системный кровоток. Хорошо проникает в ткани и жидкие среды организма: дыхательные пути, кости, суставы, мочевыводящий тракт, кожу, подкожную клетчатку и органы брюшной полости. При воспалении менингеальных оболочек хорошо проникает в спинномозговую жидкость. Биодоступность цефтриаксона при внутримышечном введении составляет 100%.
Распределение. При внутримышечном введении цефтриаксона в дозе 0,5 г и 1,0 г Сmах в плазме крови составляет 38 мкг/мл и 76 мкг/мл соответственно, при внутривенном введении в дозе 0,5 г, 1,0 г и 2,0 г - 82 мкг/мл, 151 мкг/мл и 257 мкг/мл соответственно. У взрослых через 2-24 ч после введения препарата в дозе 50 мг/кг концентрация в спинномозговой жидкости во много раз превосходит минимальные подавляющие концентрации для наиболее распространенных возбудителей .
Равновесное состояние устанавливается в течение 4 суток введения препарата.
Обратимое связывание с белками плазмы (альбуминами) составляет 83-95 %.
Объем распределения (Vd) составляет 5,78-13,5 л (0,12-0,14 л/кг), у детей - 0,3 л/кг.
Проникает через плацентарный барьер в небольших количествах.
Выведение. Период полувыведения составляет 6-9 ч, что позволяет применять препарат 1 раз/сут.
Плазменный клиренс - 0,58-1,45 л/ч, почечный клиренс - 0,32-0,73 л/ч.
Выводится в неизмененном виде 33-67 % почками; 40-50 % - экскретируется с желчью в кишечник, где биотрансформируется в неактивный метаболит. Около 50 % выводится в течение 48 ч.
Фармакокинетика в особых клинических случаях. У новорожденных детей почками экскретируется около 70% препарата.
У новорожденных и у лиц пожилого возраста (в возрасте старше 75 лет), а также у пациентов с нарушениями функции почек и печени период полувыведения значительно увеличивается.
У пациентов, находящихся на гемодиализе при КК (клиренс креатинина) 0- 5 мл/мин, период полувыведения составляет 14,7 ч; при КК 5-15 мл/мин - 15,7 ч; при КК 16-30 мл/мин - 11,4 ч; при КК 31-60 мл/мин - 12,4 ч.
У детей с менингитом период полувыведения после внутривенного введения в дозе 50-75 мг/кг составляет 4,3-4,6 ч.
Цефтриаксон не выводится при гемодиализе.
Показания к применению:
Инфекционно-воспалительные заболевания, вызванные чувствительными к цефтриаксону микроорганизмами: инфекции органов брюшной полости, в том числе , воспалительные заболевания ЖКТ, желчевыводящих путей (в том числе , ), инфекции верхних и нижних отделов дыхательных путей и лор-органов (в том числе острый и хронический , легких, эмпиема плевры), инфекции костей и суставов, кожи и мягких тканей, (в том числе, острый и хронический , ), и , инфекции челюстно-лицевой области, неосложненная , в том числе, вызванная микроорганизмами, выделяющими пенициллиназу, и бактериальная , бактериальный и , и , болезнь Лайма (клещевой боррелиоз), и сальмонеллоносительство, инфекции у пациентов с ослабленным иммунитетом, профилактика и лечение послеоперационных инфекционных осложнений.
Способ применения и дозы:
Препарат вводят внутримышечно или внутривенно (струйно или капельно). Взрослым и детям в возрасте старше 12 лет назначают по 1-2 г 1 раз в сутки. Максимальная суточная доза не более 4,0 г.
Новорожденным в возрасте до 14 дней назначают по 20-50 мг/кг/сут. Максимальная суточная доза 50 мг/кг.
Грудным детям и детям младшего возраста (с 15 дней до 12 лет) назначают по 20-80 мг/кг/ массы тела 1 раз в сутки. Детям с массой тела > 50 кг назначают дозы, предназначенные для взрослых.
Дозы 50 мг/кг и более для в/в введения следует вводить капельно в течение не менее 30 мин. Пациентам старческого возраста следует вводить обычные дозы, предназначенные для взрослых, без поправок на возраст.
Продолжительность курса обычно составляет 4-14 дней; при осложненных инфекциях может потребоваться более продолжительное введение. Введение препарата следует продолжать в течение 2-3 дней после исчезновения симптомов и признаков инфекции.
При бактериальном менингите у грудных детей и детей младшего возраста доза составляет 100 мг/кг 1 раз/сут. Максимальная суточная доза - 4,0 г.
Продолжительность терапии зависит от вида возбудителя и может составлять от 4 дней при менингите, вызванном Neisseria meningitidis, до 10-14 дней при менингите, вызванном чувствительными штаммами Enterobacteriaceae.
При болезни Лайма: взрослым и детям старше 12 лет назначают по 50 мг/кг 1 раз/сут, максимальная суточная доза - 2,0 г. Длительность лечения - 14 дней.
При острой неосложненной гонорее препарат вводят в/м однократно в дозе 250 мг.
С целью профилактики послеоперационных осложнений - однократно 1,0 г за 30- 60 мин до начала операции.
При операциях на толстой и прямой кишке - эффективно одновременное (но раздельное) введение Цефтриаксона и одного из препарата из группы 5-нитроимидазолов.
У пациентов с нарушениями функции почек нет необходимости коррекции дозы, если функция печени остается нормальной. В случаях претерминальной почечной недостаточности тяжелой степени с КК менее 10 мл/мин суточная доза препарата не должна превышать 2,0 г.
У пациентов с нарушениями функции печени нет необходимости коррекции дозы, если функция почек остается нормальной.
При сочетании тяжелой почечной и печеночной недостаточности следует регулярно контролировать концентрацию цефтриаксона в плазме и при необходимости корректировать его дозу.
Пациентам, находящимся на гемодиализе, дополнительного введения препарата после проведения диализа не требуется. Скорость выведения цефтриаксона у таких пациентов может снижаться, поэтому следует контролировать концентрацию препарата в плазме крови с целью своевременной коррекции дозы.
Правила приготовления и введения растворов. Следует использовать только свежеприготовленные растворы. Для внутримышечного введения 0,25 г или 0,5 г препарата растворяют в 2 мл, а 1,0 г - в 3,5 мл воды для инъекций. Для уменьшения боли при в/м инъекциях препарат следует вводить с 1 % раствором лидокаина. Вводят глубоко в ягодичную мышцу или в мышцу бедра. Не следует вводить более 1,0 г в одну мышцу. Раствор лидокаина хлорида нельзя вводить в/в.
Для внутривенного введения 0,25 г или 0,5 г растворяют в 5 мл, а 1,0 г препарата в 10 мл воды для инъекций. Раствор вводят в течение 2-4 мин.
Для внутривенных инфузий 2,0 г препарата растворяют в 40 мл воды для инъекций или одного из растворов, не содержащих в своем составе кальция (0,9% раствор натрия хлорида; 0,45% раствор натрия хлорида + 2,5% раствор декстрозы; 5% раствор декстрозы; 10 % раствор декстрозы; 6% раствор декстрана в 5% растворе декстрозы; 6-10% растворе гидроксиэтилированного крахмала). Раствор вводят в течение 30 мин.
Особенности применения:
Беременность и лактация. Применение препарата при беременности возможно только в тех случаях, когда предполагаемая польза для матери превышает потенциальный риск для плода (цефтриаксон проникает через плацентарный барьер). При необходимости применения препарата в период лактации следует прекратить грудное вскармливание (выделяется с грудным молоком).
При длительном лечении необходимо регулярно контролировать картину периферической крови, показатели функционального состояния печени и почек.
В редких случаях при УЗИ желчного пузыря отмечаются затемнения (преципитаты кальциевой соли цефтриаксона), которые исчезают после отмены препарата.
При развитии симптомов или признаков, указывающих на возможное заболевание желчного пузыря, или при наличии УЗИ-признаков "сладж-феномена" рекомендуется прекратить введение препарата.
При применении препарата описаны редкие случаи , развившегося, возможно, вследствие обструкции желчных путей. У большинства пациентов имелись факторы риска застоя желчных путей (предшествующая терапия препаратом, тяжелые сопутствующие заболевания, полностью ); при этом нельзя исключить пусковую роль образования преципитатов в желчных путях под влиянием цефтриаксона.
Цефтриаксон не содержит N-метилтиотетразольной группы, которая вызывает дисульфирамоподобные эффекты при одновременном применении этанола и кровоточивость, которые присущи некоторым цефалоспоринам.
При применении препарата описаны редкие случаи изменения протромбинового времени. Пациентам с дефицитом витамина К (нарушение синтеза, нарушение питания) может потребоваться контроль протромбинового времени и назначение витамина К (10 мг/нед) при увеличении протромбинового времени до начала или во время терапии.
Описаны случаи фатальных реакций в результате отложения цефтриаксон-Са2+ преципитатов в легких и почках новорожденных. Теоретически существует вероятность взаимодействия цефтриаксона с Са2+-содержащими растворами для внутривенного введения и у других возрастных групп пациентов, поэтому цефтриаксон не должен смешиваться с Са2+-содержащими растворами (в т.ч. для ), а также вводится одновременно, в т.ч. через отдельные доступы для инфузий на различных участках.
Данные по возможному взаимодействию цефтриаксона с пероральными кальций-содержащими препаратами, а также цефтриаксона для в/м введения с кальций-содержащими препаратами (в/в и пероральными) отсутствуют.
При лечении цефтриаксоном могут отмечаться ложноположительные результаты пробы Кумбса, пробы на галактоземию, при определении глюкозы в моче (глюкозурию рекомендуется определять только ферментным методом).
Несмотря на подробный сбор анамнеза нельзя исключить возможность развития анафилатического шока, что требует немедленной терапии: сначала вводят внутривенно эпинефрин, затем - глюкокортикостероиды.
Исследования in vitro показали, что подобно другим цефалоспоринам, цефтриаксон способен вытеснять билирубин, связанный с альбумином сыворотки крови. Поэтому у новорожденных с гипербилирубинемией и, особенно у недоношенных новорожденных, применение цефтриаксона требует большой осторожности.
Побочные действия:
Аллергические реакции: сыпь, зуд, лихорадка, .
Со стороны нервной системы: , .
Со стороны органов ЖКТ: , болезненность, уплотнение по ходу вены; в/м введение - болезненность, ощущение тепла, стянутости или уплотнение в месте введения.
Лабораторные показатели: увеличение (уменьшение) протромбинового времени, повышение активности "печеночных" трансаминаз и ЩФ, гипербилирубинемия, гиперкреатининемия, повышение концентрации мочевины, наличие осадка в моче.
Прочие: повышенное потоотделение, приливы крови к лицу.
Нежелательные реакции с частотой менее 0,1%: абдоминальная боль, аллергический , анафилаксия, базофилия, холелитиаз,
Взаимодействие с другими лекарственными средствами:
Бактериостатические антибиотики снижают бактерицидный эффект цефтриаксона. Цефтриаксон и аминогликозиды обладают синергизмом в отношении многих грамотрицательных бактерий (в т.ч. Pseudomonas aeruginosa), препараты следует вводить раздельно в рекомендованных дозах.
Цефтриаксон, подавляя кишечную флору, препятствует синтезу витамина К. При одновременном назначении с препаратами, снижающими агрегацию тромбоцитов (НПВС, салицилаты, сульфинпиразон), увеличивается риск развития кровотечений.
При одновременном назначении с антикоагулянтами отмечается усиление антикоагулянтного действия.
При одновременном назначении с "петлевыми" диуретиками и другими нефротоксичными препаратами возрастает риск развития нефротоксического действия. Не взаимодействует с пробенецидом.
Фармацевтическое взаимодействие. Цефтриаксон нельзя смешивать с растворами, содержащими кальций (в т.ч. раствор Хартмана и Рингера).
Фармацевтически не совместим с растворами, содержащими другие антибиотики, в т.ч. с амсакрином, ванкомицином, флуконазолом и аминогликозидами.
Противопоказания:
Повышенная чувствительность к цефтриаксону и другим цефалоспоринам, пенициллинам, карбапенемам; первый триместр беременности, период лактации.
С осторожностью: н едоношенные дети, почечная и/или , неспецифический язвенный , или , связанный с применением антибактериальных препаратов, второй и третий триместр беременности.
Передозировка:
В настоящее время о случаях передозировки препарата Цефтриаксон не сообщалось. Симптомы передозировки - это усиление побочных эффектов препарата -см. выше.
Лечение: симптоматическое. Специфического антидота нет. и не эффективны.
Условия хранения:
В сухом, защищенном от света месте, при температуре не выше 25 °С. Хранить в недоступном для детей месте. Срок годности - 2 года. Не использовать по истечении срока годности.
Условия отпуска:
По рецепту
Упаковка:
По 0,5 г или 1,0 г цефтриаксона во флаконе из бесцветного стекла. Флакон герметично укупорен стерильной резиновой пробкой и обжат колпачком алюминиевым с пластмассовой крышкой. По 1 флакону вместе с инструкцией по медицинскому применению в картонной пачке. Упаковка для стационаров: 25 флаконов по 0,5 г или 1,0 г вместе с инструкциями по медицинскому применению в картонной коробке. Флаконы отделяют между рядами прокладками из картона.