Экология жизни: Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.
Проблема коррекции слуха аппаратами костной проводимости долгое время упиралась в необходимость хирургического вмешательства. Однако к сегодняшнему дню мы имеем уже несколько разработок, которые исключают операцию: один из них - ADHEAR.
Показаний к ношению аппаратов костной проводимости, может быть, и меньше, но при этом и восстановление слуха с помощью них раньше проходило в несколько этапов: для начала необходимо было вживить титановый имплант в череп, затем дать ему «прижиться» около полугода и лишь потом насаживать процессор-усилитель.
При этом детям, например, операции могли быть и не показаны, и это сказывалось на качестве передачи звука. Использовать специальные наушники, конечно, было можно, но сфера применения наушников ограничена, и это осложняло коммуникацию с людьми.
Недавно мы писали о том, что компания Oticon представила свой вариант детского аппарата на базе костной проводимости. Однако ADHEAR выглядит лучше, и вот, почему.
И тот, и другой аппарат - нехирургические способы улучшения слуха, однако ADHEAR выигрывает способом крепления. Oticon при всем удобстве закрепляется с помощью специального эластичного «ободка» на голове, и это может (и будет) доставлять неудобства и физического, и этического характера. Определенное давление на череп это не вызывать не может, да и лишних вопросов не избежать.
ADHEAR крепится с помощью клейкой поверхности, которая является легкой, незаметной и не оказывает давления на кожу и кости черепа, что и было выбрано одним из ключевых преимуществ.
Далее в дело вступает процессор, который имеет функцию интеллектуальной адаптации к окружающей среде, несколько микрофонов, которые обеспечивают шумоподавление, просеивание ненужных шумов и стабильную обратную связь!
Плюс к этому, что немаловажно и уникально на текущий момент: разработанный аппарат ADHEAR имеет синхронизацию по Bluetooth, иными словами он будет выступать и в качестве гарнитуры, так что теперь не нужен дополнительный девайс для этой цели!
Единственное, что может стать какой-то ложкой дегтя - двухнедельная автономия, но учитывая компактный размер, вероятно, заряжаться гаджет будет шустро. Про детей подумали дополнительно: есть предложения по индивидуализации аппарата.
Активная костная проводимость VS пассивная костная проводимость
Не вдаваясь в науку, можно базово сказать, что пассивная костная проводимость так или иначе, конечно, безопаснее. Под устройствами пассивной костной проводимости понимают устройства, которые не требуют никакого, даже малейшего хирургического вмешательства.
Под активной, соответственно, наоборот: даже минимально инвазивный способ вживления может быть чреват раздражениями, отторжениями и невозможностью носить устройство в будущем. Справедливости ради, статистика невысока, однако вероятность - это уже не очень комфортные ощущения с точки зрения эмоционального фона и дополнительное внимание и уход за местом вживления.
Оба устройства и Oticon, и ADHEAD - устройства пассивные, аналогичные гарнитурам с костной проводимостью звука, однако выступающие как полноценные слуховые аппараты, причем, как утверждают их создатели, без сколько-то ощутимой потери в качестве передачи сигнала, а также с дополнительным удобствами: ADHEAD не сдавливает кожу и кости, а также имеет Bluetooth-датчик. опубликовано
ПОКАЗАНИЯ К СЛУХОРЕЧЕВОЙ РЕАБИЛИТАЦИИ является разная степень снижения слуха до глухоты у новорожденных и детей раннего возраста. Основной задачей реабилитационных мероприятий является восстановление и развитие слухового восприятия речи для использования ее как средства общения. Основные методы коррекции потери слуха : 1. Слухопротезирование (электроакустическая коррекция) путём использования слухового аппарата. Слуховой аппарат по- зволяет достаточно качественно скомпенсировать потерю слуха и в большинстве случаев добиться хорошей разборчивости речи. 2. Кохлеарная имплантация в случае двухсторонней тугоухости IV степени и глухоты нейросенсорной природы при отсутствии результатов от использования слуховых аппаратов. При кохлеарной имплантации (КИ) во внутреннее ухо пациента вводится система электродов, обеспечивающая восприятие звуковой информации посредством электрической стимуляции сохранив- шихся волокон слухового нерва. 3. Хирургическая реабилитация врожденной и приобретенной патологии наружного и среднего уха, установка слухового аппарата костной проводимости типа BAHA или имплантируемого активного слухового протеза среднего уха типа VIBRANT. 4. Консервативная терапия с целью сохранения слуха при нейросенсорной тугоухости. ЦИФРОВОЕ СЛУХОПРОТЕЗИРОВАНИЕ . При обследовании пациента с выявленными нарушениями слуха задачами врача является: 1. Оценить слуховую функцию и уровень поражения системы проведения и восприятия звука.2. Оценить сохранность слухового нерва. 3. Оценить перспективность и эффективность слухопротезирования с помощью современных моделей цифровых слуховых аппаратов.4. Оценить соматическое состояние пациента. 5. Оценить психоневрологический статус пациента. 6. Оценить уровень развития слухоречевого восприятия и других высших психических функций (обучаемость, интеллект).7.Сформировать у пациента и его близких адекватные ожи- дания результатов слухопротезирования. Слухопротезирование включает: 1. Сбор анамнеза (истории болезни). 2. Обследование (отоскопия, тональная аудиометрия, при необходимости дополнительные методы – КСВП, ASSR). 3. Выбор подходящей модели слухового аппарата. 4. Персональную настройку слухового аппарата (первичную и более тонкую). 5. Отопластику (снятие слепка и изготовление пациенту ин- дивидуального внутриушного вкладыша). 6. Первоначальную адаптацию к слуховому аппарату. 7. Предварительную оценку качества слухопротезирования. 8. Адаптацию и реабилитацию (занятия с сурдопедагогом). Показания для слухопротезирования : 1.Постоянная двусторонняя потеря слуха с порогами более 25 дБ в речевой зоне (1000-4000 Гц). 2. Односторонняя потеря слуха у ребенка, подтвержденная КСВП и поведенческими тестами. 3. Потеря слуха необычной конфигурации на аудиограмме, (восходящий тип, круто нисходящий тип выше 2000 Гц и т.д.), потребность в слухопротезировании должна быть определена ин- дивидуально. 4. Слуховая нейропатия с индивидуальным подходом. 5. Моноуральная потеря слуха и односторонняя глухота. 6. Врожденные аномалии развития наружного и среднего уха как вспомогательный, временный метод до улучшения слуха хирургическим путем.
Имплантируемый аппарат ВАНА передает звук непосредственно в кость черепа и далее в улитку за счет титанового штифта, имплантируемого в височную кость, соответственно, минуя подкожный слой мягких тканей и слуховой проход. Аппарат BAHA дает возможность слышать и воспринимать звуки с обеих сторон, что прежде являлось невозможным из-за теневого эффекта головы. Это создает эффект двустороннего полноценного восприятия звуков. Применение данного аппарата имеет следующие преимущества: - слуховой проход остается открытым, ничто не препятствует процессу заживления; - акустическая обратная связь не возникает; - при односторонней сенсоневральной глухоте аппарат BAHA дает возможность слышать и воспринимать звуки с обеих сторон, что прежде являлось невозможным из-за эффекта «тени 77 головы». Создается эффект двустороннего восприятия звуков (псевдостерео). Показания к применению имплантируемого слухового аппарата костной проводимости BAHA: 1. пациенты с кондуктивными и смешанными формами ту- гоухости при заболеваниях наружного и среднего уха, у которых возможен эффект от усиления звуков (положительная проба с ко- стным телефоном), не подлежащих или не поддающихся стан- дартным способам хирургической коррекции;2. пациенты с наружным отитом, хроническим средним оти- том, после реконструктивных операций на среднем ухе, наличие «открытой мастоидальной полости», заболевания среднего уха, отосклероз, у которых использование слуховых аппаратов воз- душного звукопроведения усугубляет течение процесса, вызывает проблемы обратной связи, приводит к дискомфорту и сниже- нию качества звука;3.пациенты с врожденными аномалиями развития с сохран- ной улитковой функцией, но отсутствием наружных слуховых проходов, недоразвитие системы косточек среднего уха, различ- ные врожденные синдромы (синдром Тричера-Коллинза, син- дром Дауна, синдром Голденхара, синдром Крузона и т.д.);4.пациенты с кондуктивной тугоухостью, обусловленной костной патологией, которым не показана хирургическая коррек- ция и у которых неэффективны обычные слуховые аппараты; 5. пациенты с односторонней глухотой, вызванной внезап- ной потерей слуха, травмой, удалением акустической невриномы, гломусной опухоли, тяжелыми формами болезни Меньера, кото-рые по ряду причин не могут и не хотят использовать слуховые аппараты воздушного проведения с контралатеральным воспри- ятием звуков (CROS); Операцию по имплантации слухового костного аппарата типа BАНА рекомендуется проводить детям от 4-5 лет, в том числе и пациентам с отсутствием системы среднего уха. Для детей, ко- торые младше этого возраста, используются специальные мягкие бандажи, которые надежно располагаются на голове у ребенка для фиксации аппарата и не создают дискомфортных ощущений. Противопоказаниями для имплантации аппарата BАНА являются: 1. заболевания, которые могут нарушить остеоинтеграцию (для успешной установки импланта необходимы достаточный объем кости и качество костной ткани (детям операция проводит- ся ближе к 5 годам); 2. отсутствие возможности либо желания пациента в под- держании гигиены вокруг титанового импланта. Предоперационное обследование 1. тональная и речевая аудиометрия (определение максимальной разборчивости речи с использованием списка фонетически сбалансированных слов); 2. тест с использованием тестового оголовья или тестового штока (дает возможность пациенту опробовать звуковой процессор в различных акустических условиях; 3. исследование функционального усиления в свободном звуковом поле при сравнении результатов с использованием звукового процессора и без него.КРИТЕРИИ ОТБОРА ПАЦИЕНТОВ ДЛЯ ИМПЛАНТАЦИИ АКТИВНОГО СЛУХОВОГО ПРОТЕЗА СРЕДНЕГО УХА VIBRANT Данная система состоит из наружной (речевой процессор) и имплантируемой частей. Имплантируемая часть включает магнит, демодулятор, преобразующий звуковую волну в механические колебания и флотирующий цилиндр (FMT), на котором имеется крепление для фиксации к длинному отростку наковальни. Функционирование импланта среднего уха осуществляется путем преобразования колебаний звуковых волн в механические колебания флотирующего цилиндра, приводящего в движение цепь слуховых косточек. При деструкции цепи слуховых косточек (хронический средний отит, опухоли среднего уха и др.) FMT может быть установлен в круглое окно.
Цена на аппарат Baha зависит от курса евро к рублю. Курс рубля нестабилен, и информация о цене на аппарат Baha может быстро потерять актуальность. Также цена Baha разная для разных моделей аппарата. Оставьте заявку в форме выше, чтобы узнать актуальную цену.
Как получить гарантийное обслуживание Baha?
В случае поломки вы можете полагаться на компанию «Евромакс» - единственный в России авторизованный сервисный центр Cochlear. Наши специалисты постоянно проходят обучение у экспертов Cochlear. В случае поломки вы сразу получаете другой процессор, уже отремонтированный, а у вашего мы диагностируем поломку и заберём его.
Вы можете не волноваться о качестве процессора, который получаете взамен сломанного - их ремонтируют на заводе в Англии высококвалифицированные специалисты. При этом настройки процессора мы перезапишем,и качество звука останется прежним. Таким образом, на гарантийное обслуживание уйдёт всего 30-60 минут.
При каких диагнозах показана Baha?
Baha показана в случаях, когда слуховые аппараты неэффективны или носить их невозможно:
- при микротии и атрезии слухового прохода;
- врождённых синдромах, влияющих на развитие костей:, Тричера Коллинза, Гольденхара, Дауна, Крузона;
- при заболеваниях наружного и среднего уха, если хирургические операции не дали результата;
- при хронических гнойных и экссудативных отитах
Что представляет собой операция имплантации Baha?
С хирургической точки зрения, операция несложная и похожа на операцию по установке зубного импланта. Её проводит опытный отохирург, который предварительно прошёл обучение по имплантации Baha, операция занимает 20-40 минут. Через две недели, пациент приходит на подключение звукового процессора. Операцию проводят детям с 5 лет, до этого возраста дети могут наслаждаться великолепным качеством естественного звука используя процессор Baha на мягком бандаже.
Какие осложнения может вызвать операция?
Осложнения могут быть связаны с переимплантитом - воспалением кожи вокруг чрезкожной опоры. Однако не стоит этого бояться: во-первых, врачи успешно справляются с подобными эффектами, во-вторых, опора Baha нового поколения покрыта специальным напылением - он позволяет опоре интегрироваться с кожей, чем сводит к минимуму риск дерматита.
В аппарате Baha используются технологии, которые делают его ношение комфортным, а звук — качественным.
Baha Pure Sound IQ
Технология, которая автоматически распознаёт обстановку и подстраивает звук:
- если вы гуляете по тихому парку, аппарат сфокусируется на тихих звуках, и вы сможете услышать шелест листвы;
- при общении в тихой обстановке Baha усиливает тихую речь, чтобы можно было услышать шёпот;
- если во время беседы присутствует лёгкий шум, например, шум кондиционера или стиральной машины, аппарат усилит звук речи и уменьшит надоедливый шум;
- при громком шуме, например, во время вождения или в шумном ресторане, технология Baha Pure Sound IQ позволит хорошо слышать собеседника;
- сильный шум, например, звук пылесоса, аэропорт, дорога с оживлённым движением, не доставляет большого дискомфорта благодаря Baha.
Baha Pure Sound IQ также помогает распознавать источник звука, чтобы носителю не приходилось поворачиваться к собеседнику стороной, на которой он носит аппарат Baha.
Natural Sound Resolution
Технология, обеспечивающая широкий диапазон частот для лучшего распознавания речи. Человеческие голоса различаются по громкости, частоте и тональности, но с помощью Natural Sound Resolution носитель хорошо распознаёт их все.
Программа для прослушивания музыки
Диапазон воспринимаемых частот расширен таким образом, чтобы носитель мог воспринимать музыку наиболее полно.
Tioblast
Специальное покрытие имплантата, которое улучшает и ускоряет интеграцию имплантата с костью.
Dermalock
Используется в системе Baha Connect, когда звуковой процессор крепится на чрезкожную опору. Опора, в свою очередь, скреплена с имплантатом, находящимся в височной кости.
Dermalock — специальное покрытие, которое уменьшает вероятность воспаления кожи вокруг опоры, практически сводя её к нулю.
В прошлом Baha подвергалась критике из-за воспаления кожи вокруг опоры. Опоры нового поколения Baha покрывают тонким слоем гидроксиапатита (основа DermaLock). Исследования двух извлечённых опор разных поколений показали, что мягкие ткани вокруг опоры нового поколения с покрытием DermaLock остаются живыми, в них хорошо различимы слои, а клетки имеют ядра. При извлечении опоры обнаружили хорошее срастание опоры с кожей и признаки иммунного ответа клеток.
SoftwearPad
Накладка на внешний магнит, которая снижает риск некроза ткани в месте, где он прилегает к коже.
Baha на магните (Baha Attract) — способ ношения Baha, при котором к имплантату крепится не чрезкожная опора, а подкожный магнит. После операции его не видно. Звуковой процессор присоединяется к подкожному магниту с помощью наружного магнита:
Ниже — инфракрасный снимок участка головы, к которому крепится Baha Attract. Верхнее изображение — аппарат крепится с накладкой SoftwearPad, нижнее — без неё.
Softband
Детям аппарат Baha не имплантируют, поэтому они носят его на мягком бандаже. Бандаж Softband разработан таким образом, чтобы прилегать к голове плотно, но при этом не создавать лишнего давления. Ниже — изображение инфрокрасного снимка головы в бандаже конкурентного продукта (слева) и бандаже Baha (справа). Давление на голову с бандажом Softband меньше и равномерно.
Использование аппарата Baha со смартфоном
У Baha есть приложение для iPhone. С его помощью можно настраивать громкость звуков в аппарате, менять режимы работы и слушать музыку прямо со звукового процессора. Носителям Baha не нужны наушники и провода, чтобы слушать музыку! Если звуковой процессор потеряется, его можно будет найти с помощью приложения.