Чем опасна синусовая тахикардия, как ее диагностировать и лечить? Синусовая тахикардия — опасность, симптомы и лечение, препараты Синдром синусовой тахикардии.

Причины возникновения синусовой тахикардии это способствование интракардиальных (сердечных), или экстракардиальных (внесердечных) этиологических факторов.
Синусовая тахикардия у больного человека с сердечно-сосудистой болезнью чаще всего бывает предупреждающим симптомом дисфункции левого желудочка или сердечной недостаточности.

Интракардиальными причинами синусовой тахикардии являются: острая и продолжительная хроническая сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, острая стенокардия, миокардит, кардиомиопатия,
кардиосклероз, сердечные пороки, бактериальный эндокардит, перикардит экссудативный и адгезивный.
Физиологическими экстракардиальными причинами синусовой тахикардии могут быть физическая нагрузка, психологический стресс, врожденная предрасположенность.

Неврогенная тахикардия составляет большинство экстракардиальной
аритмии и связана с первичным нарушением функции коры мозга головы и подкорковых узлов, а также паталогии вегетативной нервной системы:
неврозы, аффективные психозы (тахикардия), нейроциркуляторная
дистония. Нейрогенной тахикардии подвергаются чаще всего молодые люди с лабильной нервной системой.

В остальных факторах экстракардиальной тахикардии можно встретить эндокринное нарушение (тиреотоксикоз, большая выработка адреналина при феохромоцитоме), анемия, тяжелая сосудистая недостаточность (шок, коллапс, большая потеря крови, обмороки), гипоксемия, острейшие приступы боли (почечная колика).

Проявления тахикардии способна спровоцировать лихорадка, прогрессирующая при своего рода разных инфекционных воспалительных болезнях (туберкулез, пневмония, очаговые инфекции, ангина, сепсис). При росте температуры тела на 1°С увеличивается частота сердечных сокращений, у детей на 10-15 ударов в мин., а у взрослых людей на 8-9 ударов в мин.

Фармакологические (медикаментозные) и токсические синусовые тахикардии появляются при действии на функционирование синусового узла лекарственного и химического вещества: эуфиллин, алкоголь, никотин, кортикостероиды, симпатомиметики (адреналин и норадреналин), ваголитики (атропин), тиреотропные гормоны, диуретики, гипотензивые препараты, кофеин (кофе, чай), яды (нитраты) и т.п. Некоторыми веществами не оказывается прямое воздействие на функции синусового узла и вызывают, рефлекторную тахикардию повышением состояния симпатической нервной системы.

Синусовая тахикардия по состоянию бывает как адекватная так и неадекватная. Неадекватная синусовая тахикардия находится в покое и не зависит от нагрузок, употребления лекарств, сопровождается ощущением сильного биения сердца и недостатком воздуха. Это достаточно редкая и малоизученная болезнь неопределенного генеза. Предполагают, что оно зависит от первичного поражения синусового узла.

Симптомы синусовой тахикардии, учащенное сердцебиение

Клинические симптомы синусовой тахикардии зависят от степени ее выраженности, продолжительности, характера основной болезни.

Синусовая тахикардия может совсем не иметь или иметь не ярко выраженные субъективные симптомы: учащенное сердцебиение, неприятное ощущение, ощущение тяжести или боли в районе сердца.

У неадекватной синусовой тахикардии симптомы могут проявляться в таких аномалиях как: стойкое сердцебиение, чувство нехватки воздуха, одышка, слабость, частое головокружение.
А так же симптомы могут проявляться в утомляемости, бессоннице, снижении аппетита, работоспособности, ухудшении настроения.

Субъективные симптомы по степени диктуются главным заболеванием и чувствительностью нервной системы. При болезнях сердца (к примеру коронарный атеросклероз) рост количества сокращений сердца может вызвать приступ стенокардии, осложнение симптомов сердечной недостаточности.

При синусовой тахикардии отмечается постепенные конец и начало. В случаях выраженной тахикардии симптомы могут отображать патологию кровоснабжений разных органов и тканей из-за с уменьшения сердечного выброса.

Возникают головокружения и обморок; при поражении сосудов мозга головы - очаги неврологических нарушений и судороги. При продолжительной тахикардии происходят падение артериального давления (артериальная гипотония), маленький диурез, можно наблюдать холодные конечности.

Диагностика синусовой тахикардии, выявление причин

Мероприятиями по диагностике тахикардии являются диагностирование причин (патология сердца или факторы вне сердца) и дифференциация эктопической и синусовой тахикардии.

ЭКГ занимает ведущую роль в дифференциальной диагностике формы тахикардии, выявлении частоты и ритма сокращений сердца.

Очень информативным и абсолютно безопасным для больного является суточный мониторинг ЭКГ (Холтер), проводится диагностика и анализируются все виды нарушений ритма сердца, работа сердца в обычных условиях активной жизни больного.
ЭхоКГ (эхокардиография), МРТ сердца (магнитно-резонансная томография) проводятся для диагностики патологии внутри сердца, вызывающая патологию тахикардии.
ЭФИ (электрофизиологическое исследование) сердца, предназначенное для изучения прохождения электро-импульса по мышце сердца, дает возможность для диагностики механизма тахикардии и нарушения сердечной проводимости.

Дополнительными методами диагностики (общий кровяной анализ, выявление присутствия тиреотропного гормона в крови, ЭЭГ мозга головы и др.) исключаются возникновения болезней крови, эндокринные патологии, патологической активности ЦНС и т. д.

Лечение синусовой тахикардии, исключение причин

Принцип лечения синусовой тахикардии определяется, в главную очередь, причиной ее появления. Лечение обязательно проводится кардиологом вместе с другими врачами.Необходимо убрать причины, из-за которых повышается частота сокращений сердца, прекратить употребление: напитков содержащих кофеин (чай, кофе), никотина, алкоголя, острой пищи, шоколада;

Научиться ограждать себя от психо-эмоционального и физического истощения. Физиологическая синусовая тахикардия лечения не требует.
Терапию патологической тахикардии необходимо направлять на лечение главной болезни. При экстракардиальной синусовой тахикардии неврогенного вида больному необходимо проведение консультации невролога. При лечении используется психотерапия и седативные лекарственные препараты.

У рефлекторной тахикардии и компенсаторной тахикардии (анемия, гипертиреоз) нужно устранить вызывающие их причины. Так как лечение, направленное на уменьшение ЧСС, может с провоцировать резкое понижение артериального давления и увеличить кризис гемодинамики.

Лечение синусовой тахикардии обусловленно тиреотоксикозом, в качестве дополнения к прописаным эндокринологом тиреостатическим средствам употребляют β-адреноблокаторы. При существовании противопоказаний к β-адероноблокаторам используются похожие лекарства.

У синусовой тахикардии, с присутствием сердечной недостаточности, при сочетании β-адреноблокаторов прописываются гликозиды для сердца.
Целевую ЧСС надо подбирать индивидуально, исходя из состояния больного и его основной болезни.

Целевая ЧСС в покое при стенокардии как правило в районе 55 - 60 ударов в мин., при нейроциркуляторной дистонии 60 - 90 ударов в мин., в зависит от переносимости субъекта.

У параксизмальной тахикардии повышение тонуса блуждающего нерва достигается спецмассажем - надавливание на глазные яблоки. При не имении эффектов применяют внутривенные антиаритмические препараты.

Больным желудочковой тахикардией необходима скорая медицинская помощь, проведение экстренной госпитализации и противорецидивного антиаритмического лечения.

Неадекватная синусовая тахикардия при неэффективных b-адреноблокаторах в значительных ухудшениях состояния пациента, стабилизируется трансвенозной РЧА сердца (возобновление нормального ритма сердца прижиганием пораженных сердечных участков). Если эффект отсутствует и жизнь пациента подугрозой, то необходимо проведение хирургической операции по имплантации электрокардиостимулятора (ЭКС) - искусственного водителя ритма.

Прогноз лечения синусовой тахикардии

Синусовая тахикардия у больных с сердечным заболеванием часто является следствием сердечной недостаточности или дисфункцией левого желудочка сердца. В таком случае прогноз может быть очень сложным, потому что синусовая тахикардия являет собой отражение ответной реакции сердечно-сосудистой системы на маленькую фракцию выброса и дисбаланс внутрисердечной гемодинамики. При физиологической же синусовой тахикардии, даже при выраженном субъективном проявлении, прогнозы могут быть удовлетворительными.

Профилактика синусовой тахикардии

Профилактика синусовой тахикардии заключает в себя раннею диагностику и своевременную терапию патологии сердца, устранение внесердечного фактора, усугубляющих развитие нарушения частоты сокращений сердца и работы синусового узла.

Синусовая тахикардия что это? В широком смысле термин «тахикардия» принято понимать как сердцебиение сердца с учащенным темпом. Норма сокращения желудочков женщин варьируется от 60 до 80 ударов в минуту.

Сердцебиение может достигать от 140 до 180 сокращений/минуту, если синоатриальный узел сбоит и чаще генерирует импульсы.

Синусовая тахикардия сердца кроме учащенного сердечного ритма проявляется в следующих симптомах:

  1. одышка;
  2. вялость, слабость организма;
  3. боль, давление в груди.

Учащенное сердцебиение – не болезнь, это симптом . Можно характеризовать как особенное физиологическое состояние в определенный момент времени, так и одну из множества болезней.

Основные причины возникновения

По общим причинам возникновения синусовую тахикардию можно классифицировать:

  1. физиологическая (ответная реакция на физическую нагрузку – бег, подъем по лестнице);
  2. неврогенная (определяется психоэмоциональным состоянием человека – сильный стресс или волнение, панические атаки);
  3. кардиогенная (нарушением работы сердца – сердечной недостаточности, ишемическая болезнь);
  4. эндокриногенная (завышенный уровень тиреоидных гормонов, патологические процессы надпочечников);
  5. возникающая в результате заражения (инфекции, лихорадка – повышенная температура тела).

Диагностируется нарушение работы синусовых узлов после анализа крови (общего и биохимического), мочи и гормонального профиля женщины.

Применяются также инструментальные методы : ЭКГ по Холтеру, эхокардиография.

Важно после установления диагноза «синусовая тахикардия» определить причину, чтобы начать грамотное лечение, профилактику. В первую очередь посетить кардиолога, психотерапевта.

Причины возникновения у девушек

Чаще всего у молодых девушек и девочек-подростков учащенное сердцебиение является результатом спортивных тренировок, нахождения в душном помещении, перемены эмоционального состояния, прием кофейных и энергетических напитков.

Состояние девушек ухудшается редко, не сопровождается неприятными ощущениями. Биение сердца восстанавливается самостоятельно.

Однако помимо физиологических причин у девушек также часто диагностируют инфекционные заболевания, ревматизм, поражение миокарда, воспалительные процессы в легких.

Причины возникновения у женщин

Патологическая тахикардия женщин может быть следствием, как сердечного, эндокринного заболевания, психического расстройства, так и привычного образа жизни.

Синусовая тахикардия сердца у женщин может возникнуть при:

  1. нарушенном режиме сна (хронической бессоннице);
  2. переутомлении;
  3. отравлении организма;
  4. постоянном стрессе;
  5. ухудшении питания (в частности, недостаток калия и магния);
  6. принятии тонизирующих напитков, лекарств

Причины возникновения в пожилом возрасте

Женщины в пожилом возрасте больше подвержены физиологической тахикардии: нагрузки, всплеск эмоции, духота, повышение температуры даже на один градус могут увеличить ритм сердца на 10 единиц.

Особенно могут сказаться и хронические болезни сердечнососудистой системы (гипертония, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь).

Синусовая тахикардия сердца у женщин часто является ответной реакцией на принятие сердечных препаратов в дозах больше рекомендуемых.

Синусовая тахикардия при беременности

Учащенное сердцебиение у беременных, как правило, возникает после 11 недели от момента зачатия. Причины могут носить разный характер. В основном появление тахикардии связано с изменением гормонального фона, повышенной нагрузкой, нарушении обмена веществ.

Возникновению синусовой тахикардии может способствовать давление на сосуды, обезвоживание организма из-за токсикоза, травмы и различные инфекции. Сопровождается головокружением и болями в височной зоне, изменением артериального давления, тошнотой, онемением тела, повышенной тревожностью.

Тахикардия может осложнить и без того изнуренного состояние беременной девушки. В частности, в период своего пика, который наступает после 6 месяцев. Неприятные симптомы хоть и считаются нормой для беременных, однако рекомендуется проконсультироваться с врачом, чтобы своевременно начать лечение.

При игнорировании длительная синусовая тахикардия сердца у женщин на ранних сроках может привести к выкидышу, на поздних – к преждевременным родам. Среди последствий также может быть хроническая сердечная болезнь, инфаркт или полная остановка сердца.

О синусовой тахикардии и её видах

Синусовая тахикардия – разновидность аритмии , характеризующаяся увеличением активности синусового узла. Синоартериальный узел является главным источником, генерирующим электрические импульсы, которые задают нормальный сердечный ритм. При синусовой тахикардии количество сокращений сердца превышает 100 ударов в минуту.

Характерные симптомы этого заболевания невозможно не заметить.

Во время приступа человека беспокоят:

  • Учащенное сердцебиение, чувство, будто в горле стоит ком.
  • Резкая слабость, ноющая боль в висках или затылке, сильное головокружение.
  • Отдышка даже при отсутствии физических нагрузок.
  • Сжимающая боль в левой стороне грудной клетки. Болезненность может иррадировать в руку, плече, область лопатки.
  • Паника, страх за свою жизнь.
  • Холодный пот.
  • Снижение работоспособности.
  • Плохая переносимость даже незначительных физических нагрузок.

В медицине различают такие виды синусовой тахикардии:

  • Физиологическая . Этот вид нарушения сердечного ритма может встречаться у людей, не имеющих никаких проблем со здоровьем. Физиологическая тахикардия часто диагностируется у маленьких детей до 7 лет, подростков в период полового созревания, людей, в жизни которых часто присутствует повышенная физическая нагрузка.
  • Патологическая . Является следствием прогрессирования в организме болезней сердечно-сосудистой системы, а также патологий других внутренних органов. Патологическая синусовая тахикардия – опасное нарушение, требующее своевременного выявления и лечения. В противном случае, осложнений опасных для жизни не избежать.

По характеру течения различают следующие подвиды разновидности синусовой тахикардии:

  1. адекватная;
  2. неадекватная.

Неадекватная тахикардия – редкая, малоизученная патология. Нарушение сердечного ритма во время приступа не зависит от нагрузки, приема провоцирующих медикаментозных средств, может сохраняться в состоянии абсолютного покоя.

Главные симптомы тахикардии этой разновидности:

  1. Сильное сердцебиение – до 220 ударов в минуту.
  2. Острая нехватка воздуха.
  3. Помутнение сознания.

Этиология

Причины физиологической тахикардии

Физиологическая тахикардия не связана с сердечными заболеваниями, может развиваться под влиянием внутренних и внешних факторов.

Распространенные внесердечные причины развития патологии такие:

  • Физические нагрузки . После воздействия на организм активных физических нагрузок у человека увеличивается частота сердечных сокращений, и это нормально. Уже через несколько минут пульс стабилизируется, сердце бьется в привычном режиме.
  • Эмоциональный стресс . Во время стресса в организм выделяется доза специфического гормона адреналина, что способствует увеличению снабжения мышц глюкозой и кислородом. Это повышает мышечный тонус, а сердце, как известно, тоже является мышцей, поэтому под воздействием адреналина оно начинает биться сильнее.
  • Острый болевой приступ . Острая боль тоже является стрессом, который может стать причиной дисфункции сердечной мышцы.
  • Прием некоторых групп медикаментов . Препараты, относящиеся к группе глюкокортикоидов, антидепрессантов, мочегонных, антагонистов кальция способствуют увеличению частоты сердечных сокращений.
  • Курение, злоупотребление алкоголем и другими возбуждающими напитками. Сердечная дисфункция вызвана ядовитыми веществами, проникшими в организм вместе с табачным дымом и горячительными напитками, которые приводят к тяжелой интоксикации.

Физиологическая тахикардия носит временный характер. Как только негативные факторы прекращают оказывать действие на организм, сердечный ритм восстанавливается, состояние человека нормализуется без специального лечения.

Причины патологической тахикардии

Патологическую тахикардию могут спровоцировать такие нарушения:

  • Лихорадка . Повышение температуры тела всего на 1 C прибавляет 10 ударов сердца в минуту.
  • Дисфункция надпочечников . Недостаток гормонов коры надпочечников приводит к дисфункции многих внутренних органов и систем, в том числе и сердечно-сосудистой.
  • Эндокринные расстройства . Гормональная недостаточность приводит к нарушению обмена веществ. В результате внутренние органы недополучают необходимых элементов и кислорода, что приводит к их дисфункции.
  • Острая аллергическая реакция . Возникновение тахикардии в этом случае вызвано резким выбросом в кровь гормона гистамина, который способствует сужению сосудов и увеличению нагрузки на сердце.
  • Расстройство вегетативной нервной системы . ВСД часто приводит к нарушению сердечного ритма, провоцируя его увеличение.
  • Железодефицитная анемия . При такой патологии в организме развивается дефицит кислорода. Ткани внутренних органов испытывают гипоксию, что приводит к учащению сердцебиения.

Экстракардиальные факторы

Экстракардиальная синусовая тахикардия часто развивается на фоне таких заболеваний:

  • Гипертиреоз . При гиперфункции щитовидной железы ЧСС увеличивается до 120 ударов в минуту. Тахикардия не проходит после приема сердечных препаратов, сохраняется во время покоя.
  • Острая сосудистая недостаточность . При внезапном развитии недостаточности кровообращения нарушается сократительная функция сердечной мышцы.
  • Дыхательная недостаточность . Нарушение дыхательной функции приводит к гипоксии тканей внутренних органов, из-за чего сердце начинает сокращаться учащенно.
  • Нейроциркуляционная дистония . Тахикардия при ВСД является следствием преобладания симпатической нервной системы над парасимпатической.
  • Острая потеря большого количества крови . В этом случае учащенное сердцебиение спровоцировано защитной реакцией организма, который пытается поддерживать оптимальное давление в сосудах.

Интракардиальные факторы

Синусовая тахикардия, развивающаяся у людей, страдающих сердечными патологиями, чаще всего свидетельствует о наличии сердечной недостаточности или неправильного функционирования левого желудочка. Это очень опасный симптом, который отражает реакцию организма на снижение фракции выброса либо клинически существенные нарушения гемодинамики миокарда.

Интракардиальная форма синусовой тахикардии развивается на фоне таких сердечных патологий:

  • Хроническая сердечная недостаточность . Опасная патология, характеризующаяся нарушением сердечной деятельности, что приводит к развитию застойных явлений. Тахикардия при этом заболевании является распространенным симптомом, так как приводит к декомпенсации ХСН.
  • Инфаркт миокарда . Во время приступа инфаркта мышца миокарда страдает от гипоксии, что приводит к увеличению числа сердечных сокращений с целью компенсировать недостаток кислорода ускорением кровообращения.
  • Острый приступ стенокардии . Нарушение сердечной деятельности приводит к острой гипоксии, заставляя сердце биться усиленно.
  • Кардиомиопатии . При любом варианте кардиомиопатий эффективность работы сердечной мышцы снижается. Из-за нарушения кровообращения ткани внутренних органов страдают от хронической гипоксии, поэтому чтобы как-то компенсировать недостаток кислорода, организм заставляет сердечную мышцу сокращаться активнее.

Синусовая тахикардия у детей и взрослых

Синусовая тахикардия у ребенка

Синусовая тахикардия выявляется у 40% младенцев, которые являются на самом деле здоровыми, а это явление связано у них с незрелостью сосудов и бурным ростом. В подобных случаях данное нарушение не представляет опасности и проходит самостоятельно в течение 1 года жизни, хотя дети, у которых диагностировано такое состояние, нуждаются в постоянном врачебном надзоре.

После возраста 12 месяцев явление расценивается как симптом какой-либо патологии.

Спровоцировать развитие синусовой тахикардии в детском возрасте могут следующие состояния и заболевания:

  • обезвоживание;
  • кислородное голодание;
  • шоковые состояния;
  • повышенная температура;
  • анемия;
  • отек легких;
  • гиперкальциемия;
  • гипертиреоз.

Главными симптомами нарушения являются приступы учащенного пульса, которые могут сопровождаться головокружениями, чувством давления в грудной клетке и обмороками.

Состояние оценивается как опасное в том случае, если у больного имеются патологии сердца и сосудов, а также если приступ продолжается более 5 минут и вызывает обморок. В этом случае требуется срочное обращение к врачу и проведение полного обследования с дальнейшим назначением терапии.

Синусовая тахикардия у подростков

В подростковом возрасте заболевание является распространенным явлением, которое также провоцируется быстрым ростом и серьезными гормональными перестройками. Сосуды подростков еще недостаточно зрелые, чтобы успевать за этими изменениями в организме, что и приводит к повышенному пульсу.

В ряде случаев после окончания полового созревания проблема проходит, но если она спровоцирована какой-либо болезнью, то без лечения переходит и во взрослый возраст.

Патологические причины возникновения синусовой тахикардии у подростков такие:

  • эндокринные нарушения;
  • вегетососудистая дистония;
  • анемия;
  • гипертрофия сердечной мышцы.

Часто данная форма аритмии протекает бессимптомно и выявляется случайно при плановом осмотре. Это указывает на то, что у подростка нет патологий и состояние связано с перестройками и «гормональной бурей». В то же время, если вовсе не обратить внимания на наличие тахикардии, есть вероятность того, что сформируется вегетососудистая дистония или сердечная недостаточность.

Из-за этого при выявлении нарушения необходимо соблюдение врачебных рекомендаций, даже при отсутствии симптоматики. Если же имеют место патологии, то во время приступа подросток будет жаловаться на боли в груди, головную боль, потливость, дрожь в конечностях и одышку.

Синусовая тахикардия у взрослых

У взрослых синусовая тахикардия может быть функциональной и патологической. Первая появляется в ответ на нагрузки или эмоциональные переживания, и ее лечение не требуется – она проходит сама. При второй, которую способны вызывать многие заболевания сердечной мышцы, а также гипоксия, необходима терапия.

Патология проявляется приступами, во время которых, кроме учащенного пульса, отмечаются:

  • чувство дрожи в сердце;
  • тяжесть в грудной клетке;
  • одышка;
  • боль в области сердца сжимающего характера, которая продолжается не более 5 минут;
  • головокружение;
  • выраженная резкая слабость;
  • обморок.

Если приступы сопровождаются затяжной болью и обмороками, больному необходима срочная врачебная помощь, так как это может указывать на предынфарктное состояние или развитие тяжелой сердечной недостаточности.

Синусовая тахикардия во взрослом возрасте может быть обусловлена приемом ряда лекарственных препаратов, таких как некоторые гормональные средства, антидепрессанты и гипотензивные. В этом случае необходимо, чтобы лечащий врач заменил препарат или откорректировал дозировку.

Таблица: нормы пульса по возрастам

У мужчин

У женщин

При беременности

Срок беременности

Норма ЧСС

1 триместр 75-90
2 триместр 90-110
3 триместр 70-80

Профилактика синусовой тахикардии

Основная профилактическая мера - прием препаратов, в состав которых входят калий и магний . Микроэлементы улучшают работу центральной нервной системы, регулирующей работу сердца и кровеносных сосудов.

В чем еще заключается профилактика синусовой тахикардии:

  • полный отказ от употребления черного чая, кофе и любых алкогольных напитков;
  • исключение из рациона питания жирных продуктов, насыщенных солью и пряностями;
  • ежедневные прогулки на свежем воздухе.

А регулярные занятия лечебной физкультурой способствуют оптимальному усвоению кальция, ритмичному расслаблению и сокращению миокарда.

Диагностика и лечение

Первичный диагноз выставляется на основании жалоб пациента, наличия характерной симптоматики аритмии. Кардиолог ориентируется и на анамнез пациента, наличие вылеченных или хронических сердечно-сосудистых патологий. Диагностика выполняется и для установления причины развития синусовой тахикардии, исключения других форм аритмии.

Практикуется комплексный, поэтапный подход к лечению. Сначала устраняются факторы, спровоцировавшие нарушения сердечного ритма. В терапевтические схемы обязательно включаются препараты, устраняющие одышку, слабость, частые головокружения.

ЭКГ признаки

Дифференциальная диагностика проводится с помощью ЭКГ. По полученной кардиограмме врач судит о частоте, ритмичности сокращений миокарда.

Диагноз «синусовая тахикардия» выставляется при обнаружении таких ее признаков на ЭКГ:

  1. частота сердечных сокращений превышает значение 90;
  2. сохранен синусовый ритм, а зубец Р находится впереди желудочкового комплекса;
  3. желудочковый комплекс, который регистрируется во время возбуждения желудочков сердца, не нарушен;
  4. сокращение промежутка между зубцами Р;
  5. размеры зубцов Т не соответствуют параметрам нормы.

При неинформативности ЭКГ больному назначается электрокардиография или магнитно-резонансная томография сердца.

Препараты

Синусовая тахикардия возникает по различным причинам, которые должны быть устранены в первую очередь. При аритмии, вызванной острым переживанием даже банальных бытовых конфликтов, не обходится без курсового приема нейролептиков и (или) транквилизаторов.

  • Алпразолам;
  • Диазепам;
  • Клобазам;
  • Мидазолам;
  • Лоразепам;
  • Реланиум.

Если патология развилась на фоне тяжелой затяжной депрессии, то в лечебные схемы включаются антидепрессанты, например, Флуоксетин. Для укрепления нервной системы показаны Ноопепт, Магнелис, Комбилипен, Нейробион, Мильгамма, Пентовит и сбалансированные витаминно-минеральные комплексы.

С легкой формой невроза справятся щадящие седативные, успокаивающие средства - Тенотен, Ново-Пассит, настойки пиона, валерианы пустырника.

Для восстановления работы сердца, купирования , улучшения проводимости миокарда пациентам назначаются препараты таких клинико-фармакологических групп:

  • блокаторы кальциевых каналов . Проявляют антиаритмическую, гипотензивную и антиангиальную активность, за счет блокирования «медленных» кальциевых каналов, которые расположены в сердечной мышце, проводящей системе и кровеносных сосудах. Чаще всего в терапии синусовой тахикардии применяются Верапамил и Дилтиазем;
  • сердечные гликозиды . Используются при неэффективности блокаторов кальциевых каналов, повышают сократительную способность сердечной мышцы за счет увеличения концентрации ионов кальция в кардиомиоцитах. Самый востребованный представитель сердечных гликозидов - Дигоксин в форме таблеток или раствора для парентерального введения;
  • антиаритмические средства . Оказывают прямое мембраностабилизирующее и местноанестезирующее воздействие на клетки сердечной мышцы. Одновременно проявляют -адреноблокирующую активность, блокируют мембранные натриевые каналы. Для лечения этой аритмии применяются Пропафенон и его аналоги - Ритмонорм, Пропанорм;
  • тиреостатики . Используются для снижения повышенной активности щитовидной железы, регулируют выработку ею гормонов. Самым безопасным тиреостатиком при болезнях сердца считается Мерказолил;
  • препараты с железом . Для устранения часто сопутствующего синусовой тахикардии анемии применяются Феррум-Лек, Ферроплекс, Тотема. Средства восполняют запасы железа в организме, что благоприятно сказывается на процессах кроветворения.

Но препаратами первого выбора в терапии синусовой тахикардии всегда становятся бета-адреноблокаторы. Курсовой прием Бисопролола, Метопролола, Небивалола и их структурных аналогов приводит к снижению чувствительности миокарда к провоцирующим факторам.

Замедляется и передача нервных импульсов в центральную нервную систему. Бета-блокаторы хорошо переносятся даже при наличии тяжелых сердечных патологий, не вызывают привыкания и синдрома отмены.

Немедикаментозное лечение

Иногда недостаточно приема седативных средств пациентам с повышенной тревожностью, беспричинным беспокойством, немотивированными страхами. В таких случаях практикуются занятия с психотерапевтом, в том числе групповые. Может потребоваться участие в лечении и нарколога при прочной никотиновой или алкогольной зависимости.

Кардиологи обязательно рекомендуют пациентам санитарно-курортное лечение на морских побережьях или в горах Северного Кавказа. В этих учреждениях используются сероводородные и радоновые ванны, практикуется лечение заболеваний сердечно-сосудистой системы минеральными водами.

Народные средства

Если пациент принимает назначенные препараты, ведет здоровый образ, то кардиологи не возражают против использования народных средств. Они менее эффективны, чем таблетки, но значительно безопаснее. Применение народных средств с седативными свойствами позволяет снизить фармакологическую нагрузку на организм за счет уменьшения доз нейролептиков и транквилизаторов.

Замечательное тонизирующее средство при синусовой тахикардии - клюквенный морс. Из стакана ягод отжимают сок, сливают. В сухой остаток добавляют поллитра воды и томят на маленьком огне минут 15-20. Остужают, процеживают, смешивают с соком и сахаром по вкусу.

В терапии синусовой тахикардии востребованы и такие народные средства:

  • в керамический чайник всыпают по чайной ложке липового цвета, чабреца и березовых почек. Вливают 2 стакана кипятка, оставляют на полчаса. Процеживают, пьют вприкуску с цветочным медом;
  • в кастрюлю всыпают по чайной ложке зверобоя и девясила добавляют пару столовых ложек барбариса и шиповника. Вливают литр кипятка, томят на небольшом огне 10 минут. Процеживают, принимают по 1/3 стакана после еды;
  • в термос всыпают по чайной ложке с горкой лимонной и перечной мяты, 2 стакана кипятка. Настаивают 3 часа, остужают, профильтровывают. Пьют по половине стакана перед сном;
  • заваривают стаканом кипятка половину чайной ложки листьев малины, оставляют на час. Профильтровывают, пьют по 100 мл утром и вечером;
  • в небольшой кастрюле заваривают литром кипятка по 10 ягод шиповника, можжевельника и боярышника. Томят полчаса на медленном огне, остужают под крышкой. Пьют в течение дня вместо чая и кофе;
  • в заварочный чайник кладут по столовой ложке листьев и почек березы, вливают 2 стакана кипятка, оставляют на час. Процеживают, принимают по 1/4 стакана трижды в день перед едой.

Травяные чаи отличаются горьким, вяжущим вкусом, который нравится не всем больным. Для его улучшения в настои добавляют мед, джем, варенье, лимонную цедру, кусочки фруктов, в том числе цитрусовые.

Врачи-диетологи всегда рекомендуют больным синусовой тахикардией включить в рацион питания сухофрукты . Рекордсменами по количественному содержанию калия и магния считаются курага и изюм. В домашних условиях на их основе можно приготовить вкусное и полезное лекарство. По 100 г сухофруктов измельчить до однородной массы, переложить ее в стеклянную банку объемом 0,5 литра.

Влить до горлышка цветочный жидкий мед, накрыть крышкой. Хранить емкость в холодильнике месяц, встряхивать ее ежедневно. Съедать по столовой ложке за завтраком. Хорошо разжижают кровь, выводят токсичные вещества чаи со слабым мочегонным эффектом. Их готовят из брусничных листьев, шерстистой эрвы, толокнянки, кукурузных рылец.

Ишемический инсульт что это такое? Аппликатор Кузнецова при остеохондрозе поясничного отдела

Быстрый переход по странице

Что это такое? Синусовая тахикардия сердца – это вид аритмии (синусовой), характеризующейся развитием нарушений в ЧСС, превышающих 90 уд/мин. Развивается, как следствие увеличенной активности синотриального (синусового) узла «Киса-Фляка».

Синусовая тахикардия (СТ сокращенно) — самый распространенный вариант частых сбоев ЧСС, проявляющихся их значительным увеличением, сохраняя при этом нормальную последовательность и ритмичность. Для человека синусовая тахикардия может быть как вариант нормы, так и следствием развития различных заболеваний в организме. Встречается у пациентов любого возраста независимо от пола.

К примеру, рефлекс «сражайся или беги» срабатывает при выбросе адреналина при испуге, сопровождаясь частыми сердечными сокращениями. Когда опасность миновала, ЧСС возвращается к нормальному пределу (90 уд/мин). Такую СТ называют физиологической.

Проявление синусовой тахикардии при беременности так же считается нормальным физиологическим явлением, обусловленным изменениями во всей внутренней системе женщины, вынашивающей ребенка. Приступы могут быть единичными и легко переносятся женщинами на ранних сроках, либо в последнем триместре беременности.

Патологическим явлением считается учащенное сердцебиение не зависящее от внешних причин, а являющееся следствием нарушения иннервации миокарда, либо дисфункцией узла Киса- Фляка. Синусовая тахикардия сердца развивается даже в спокойном состоянии, начинается плавно, постепенно увеличивая до 220 уд/мин. При этом сердечный ритм не дает сбоев и остается нормальным.

В зависимости от увеличения ЧСС синусовая сердечная тахикардия может проявляться:

  1. Умеренным характером – увеличение ЧСС не превышает 20% от нормальных показателей (определенные колебания зависят от возраста и активности пациента).
  2. Средним – не превышающим нормативные цифры больше, чем 40%.
  3. Выраженным характером, являющимся наиболее опасным состоянием, при котором ЧСС достигает превышения 60% или даже превышает эти показатели.

Чем опасна синусовая тахикардия?

Сама по себе, опасность сердечной синусовой тахикардии не рассматривается – это просто ускоренная работа миокарда. Опасность вызывает развитие патологической СТ, провоцирующей «холостое» изнашивание сердца, вследствие неполноценного заполнения кровью сердечных желудочков и неполноценный выброс крови в сосуды.

При этом, ритм сердца ускоряется, АД падает и отмечается недостаточное снабжение органов кислородом. При значительном увеличении ЧСС повышается риск развития тромбов в сердечных полостях.

Длительная гипоксия провоцирует:

  • развитие сердечной ишемии;
  • сердечную и цереброваскулярную недостаточность;
  • воспалительные процессы в миокарде (миокардит).

В дальнейшей перспективе, пациента ожидает желудочковая тахиаритмия (несогласованное сокращение сердечных желудочков) и полная несостоятельность сердца к перекачиванию крови. Это основные опасности синусовой тахикардии сердца.

Синусовая тахикардия у детей — симптомы и особенности

Показатели развития синусоидной тахикардии у взрослой категории пациентов более понятны потому, что подразумевают увеличение ЧСС – 100, 120 уд/мин. А вот, синусовая «синусоидная» тахикардия у ребенка и что такое, понятие растяжимое. Обусловлено намного превышающими взрослые показатели ЧСС и отличающиеся по возрастной группе малышей. Чем ребенок младше, тем более допустимы у него повышенные показатели ЧСС.

У детей признаки синусовой тахикардии могут наблюдаться при проявлении любых эмоций, когда они радуются или раздражены, когда их гложет обида, боль и гнев. Так устроена их психика и ребенок полностью отдается своим эмоциям.

Если в течение 10 минут после устранения провокационного фактора ситуация не стабилизируется, тогда стоит бить тревогу. В остальном же, работа сердца вскоре входит в обычный ритм и никаких лечебных вмешательств не требуется.

До 10-ти летнего возраста патологические сбои в сердечной работе могут отмечаться в результате повышения температурных показателей тела (спровоцированное любым заболеванием), если ребенок длительно находится в жарком замкнутом пространстве или на большой возвышенности.

Если высокие цифры показателей (до 140 уд/мин) не вызывают никакого сердечного дискомфорта – это физиологическое явление и в лечебном вмешательстве нет нужды.

Синусовая тахикардия у грудничков

Почти у половины новорожденных малышей диагностируется синусовая тахикардия. И у большинства – патология разрешается самостоятельно, не проявляясь в будущем какими-либо сердечными патологиями.

Однако нельзя исключать и множество факторов, обусловленных различным генезисом, которые способствуют развитию СТ в этом возрасте. К ним можно отнести:

  • наследственную форму сердечной недостаточности;
  • признаки миокардита и ацидоза;
  • наличие у ребенка гипогликемии или анемии;
  • патологические процессы в ЦНС.

При таком анамнезе, обнаружение СТ может быть тревожным признаком, указывающим на вероятные патологические процессы в нервной системе, либо системе кровообращения.

Но возможно и обратное развитие, когда вследствие продолжительной синусоидной тахикардии происходит развитие у новорожденных приобретенной формы недостаточности сердечных функций.

СТ у детей дошкольного и младшего школьного возраста

Развитие тахикардии синусоидного характера у малышей дошкольного и школьного возраста, может быть обусловлено природными и психологическими факторами – при резком повышении температуры воздуха, давления, тяжелой приспособляемостью в коллективе, либо боязнью учителя.

Поправить ситуацию могут доверительные беседы с ребенком, либо прием растительных успокаивающих препаратов.

СТ в пубертатном возрасте

Провокационным фактором развития СТ у подростков служит нестабильный гормональный фон, сопровождающий этот возрастной период. Спровоцировать ситуацию может несостоятельность миокарда не успевающего в развитии за мышечным и скелетным ростом ребенка.

Ускорение ЧСС происходит для восполнения «затрат» организма в ответ на длительные процессы чрезмерной детской активности. Обычно проявляется у детей пубертатного возраста головными болями и скачками АД.

Ускоренное взросление вызывает гормональную перестройку, бурные эмоции, нервозность и переживания, приводящие к повышенному выбросу в кровь адреналина, влияющего на функции возбудимости и проводимости узла Киса- Фляка. Подросткам свойственно почувствовать небольшой болевой синдром в зоне сердца, испытывать тяжесть в груди и обмороки, но нормальной функциональной деятельности сердца никакая опасность при этом, не грозит.

Если с момента рождения нормой ЧСС у детей считают 160 уд/мин, то каждый последующий год, сокращает эту норму на 10%. Поэтому, до достижения пубертата, ЧСС будет составлять не более 130 уд/мин.

Признаки и симптомы синусовой тахикардии

При физиологической синусовой тахикардии симптомы редко дают яркую картину. Патология проявляется ускоренным сердцебиением и незначительной болезненностью сердца, и неприятной тяжестью в зоне груди. При патологической синусоидной тахикардии, признаки более выражены и проявляются:

  • постоянным усиленным сердцебиением – громкими, ритмичными, быстрыми ударами;
  • ощущением нехватки воздуха, вызывающим одышку;
  • сердечными приступами в сопровождении слабости и головокружения, мерцанием в глазах и обмороками;
  • слабостью в конечностях;
  • кратковременным сном с частым пробуждением, бессонницей и чувством раздраженности;
  • снижением аппетита и плохим настроением.

Длительное течение болезни приводит к снижению АД и развитию стойкой гипотонии, проявляющейся похолоданием конечностей и развитием олигурии.

Выраженность и характер симптомов зависит от фоновой патологии, провоцирующей аритмию и от индивидуальных свойств ЦНС. К примеру, стенокардические приступы проявляются, как следствие коронарного атеросклероза, а раздражительность и инсомния (бессонница) – являются следствием аритмии неврологического характера.

Симптомы синусовой тахикардии не всегда однозначны — у каждого пациента она проявляется отдельным клиническим набором. Но кроме новорожденных детей, проявляются одинаково у всех пациентов и то только потому, что младенцы не в состоянии поведать о своих болезненных ощущениях.

Лечение синусовой тахикардии, препараты

Среди методик лечения тахикардии синусового генезиса выделяют два варианта – комплексную медикаментозную терапию и оперативное вмешательство. Лечебный план терапии строится на выявлении и медикаментозном лечении провоцирующих заболеваний на фоне которых развивается болезнь.

Препараты лечения состоят из двух базовых групп:

  1. Успокоительных препаратов на основе растительных компонентов, корня валерианы – препарата «Новопассит» и синтетических средств типа «Фенобарбитала» или «Диазепама». Эти средства снижают частоту и продолжительность приступов, нормализуют нервные функции.
  2. Антиаритмических лекарственных средств. Это очень обширная группа препаратов. Подбирается индивидуально с учетом противопоказаний, аллергических реакций и многих иных индивидуальных особенностей. Наиболее часто назначаемые – это «Флекаинид», «Верапамил», «Аденозин» или «Пропранорол».

Порой, тактика медикаментозного лечения синусовой тахикардии не дает положительного эффекта. Оперативное вмешательство часто становиться вариантом лечения тахикардии гормонального генезиса. В этих случаях, проводится резекция новообразования, либо иссечение конкретного участка эндокринной железы.

Методики кардиохирургии применяются при врожденных сердечных патологиях – сердечном пороке, ишемии, либо при патологических последствиях системных воспалительных процессов (ревматизма).

Прогноз

Прогноз достаточно серьезен для пациентов с сердечными заболеваниями. Ведь в этом случае, наличие синусоидной тахикардии, является ответной реакцией организма на снижение выброса крови и нарушения внутрисердечной и системной гемодинамики.

При физиологической тахикардии, даже при выраженных признаках аритмии, прогноз – благоприятен.

Синусовая тахикардия – это повышение частоты сердечных сокращений, обусловленное увеличением числа импульсов, исходящих из синусового узла.

Описание патологического процесса

Сердечная мышца сокращается не самопроизвольно, а под воздействием стимулов, которые генерируются в определенных клетках. Эти клетки формируют его проводящую систему.

Самое большое скопление таких клеток – синусовый узел. В нем образуются наиболее сильные импульсы, которые в норме обеспечивают сердечные сокращения.

Часть импульсов поступает сразу к предсердиям, а другая часть – в атриовентрикулярный узел и оттуда по ножкам пучка Гиса – к желудочкам. В атриовентрикулярном узле происходит некоторая задержка стимулов, что обеспечивает поочередное сокращение камер сердца: сначала предсердий, и только потом желудочков.

Частота возникновения импульсов в синусовом узле в норме варьирует в пределах от 60 до 80 в минуту. Однако в ряде случаев она повышается. Если эта цифра достигает 90 и более, то тогда мы говорим о появлении синусовой тахикардии.

Причины заболевания

Синусовая тахикардия не всегда связана с какой-либо патологией сердца. Она может появиться у здорового человека на фоне физических или эмоциональных перегрузок.

Также её развитие бывает обусловлено наличием каких-либо системных заболеваний, сопровождающихся наличием высокой температуры, сильной боли или других факторов, расцениваемых организмом как стрессовые. При этом, происходит сильный выброс адреналина в кровь. Он стимулирует синусовый узел, и сердце начинает работать интенсивнее.

Такая тахикардия не вызывает у людей каких-либо неприятных субъективных ощущений. Как правило, она бывает кратковременной и проходит после устранения её причины.

Патологическая синусовая тахикардия развивается при наличии сердечно-сосудистых заболеваний, таких как:

  • Синдром слабости синусового узла;
  • Инфаркт миокарда;
  • Сердечная недостаточность;
  • Тромбоэмболия легочной артерии;
  • Миокардит и др.

Её приступы могут возникать в покое, сопровождаться выраженным сердцебиением и одышкой и длиться неопределенно долго.

Сама по себе даже патологическая синусовая тахикардия не опасна. Умереть от неё невозможно. Но её появление – это тревожный звонок, говорящий о том, что с сердцем не все в порядке, и оно нуждается в обследовании и лечении.

Кроме того, длительно существующая синусовая тахикардия перегружает сердце и снижает его резервные возможности.

Диагностические мероприятия

Самым простым диагностическим мероприятием, позволяющим определить наличие тахикардии, является оценка частоты сердечных сокращений. Врач может оценить её по пульсу на лучевой артерии, либо непосредственно в области сердца по верхушечному толчку. Также возможно её определить путем выслушивания сердечных тонов стетофонендоскопом.

Данные способы хороши своей простотой, однако у них есть два серьезных недостатка:

  1. Точность подсчета зависит от навыков врача, а значит, имеется субъективный компонент;
  2. Невозможно определить тип тахикардии.

Поэтому они выступают в качестве предварительных тестов.

Важнейшим диагностическим мероприятием считается запись ЭКГ. По кардиограмме можно посчитать частоту сердечных сокращений, а также оценить характер аритмии, а значит, в дальнейшем подобрать оптимальную тактику лечения. Поэтому именно в плане диагностики самой тахикардии ЭКГ является просто незаменимой.

Однако не менее важно понять причины возникновения тахикардии. А здесь уже нам могут помочь другие методы: эхокардиоскопия, МРТ сердца, коронарная ангиография, функциональные пробы с нагрузкой и др.

Обследование должно быть полным и всесторонним. Нельзя бороться с тахикардией исключительно как с симптомом, необходимо лечить заболевание, приведшее к ней. А для этого его сначала нужно диагностировать.

Подготовка к проведению ЭКГ

Человеку рекомендуется приходить в кабинет ЭКГ в такой одежде, которую удобно быстро снимать. Это позволит избежать ненужных заминок и психологического дискомфорта. При выборе подходящей одежды следует ориентироваться на то, что во время записи кардиограммы у человека должны быть оголены запястья, голеностопные суставы и область груди.

Если в день регистрации ЭКГ пациент принимал какие-либо лекарства, он должен обязательно сообщить об этом врачу. Дело в том, что некоторые из них могут тем или иным образом влиять на сердечный ритм, и это влияние необходимо будет учитывать при расшифровке.

Также перед снятием ЭКГ следует исключить любые нагрузки. Рекомендуется отдохнуть как минимум 10-15 минут, посидеть, успокоиться. Следует постараться не нервничать. Нужно помнить, что электрокардиография – процедура безболезненная. Ничего страшного в ней нет.

Кроме того, в течение получаса до процедуры запрещается курить.

ЭКГ – это такой диагностический тест, который практически не требует специальной подготовки. Какие-либо ограничения здесь минимальны.

Как проводят ЭКГ при тахикардии

Сама процедура регистрации ЭКГ при синусовой тахикардии не имеет никаких особенностей. Снятие ЭКГ происходит обычным способом.

Пациент освобождает от одежды голени, запястья и грудь и затем ложится на кушетку. Медицинский работник смачивает эти участки водой или наносит на них специальный гель (особенно часто его принимают при наличии у мужчин на груди большого количества волос).

  1. Красный – на правую руку;
  2. Желтый – на левую руку;
  3. Зеленый – на левую ногу;
  4. Черный – на правую ногу.

На грудь устанавливают шесть электродов-присосок.

Человека просят расслабиться и дышать ровно, после чего включают кардиограф и непосредственно записывают ЭКГ. В некоторых случаях требуется выполнение ЭКГ на вдохе: тогда пациент глубоко вдыхает и задерживает дыхание.

После получения записи электроды снимаются, и далее можно одеваться. Вся процедура обычно занимает не более 10 минут.

В некоторых случаях требуется проведение ЭКГ с нагрузкой. Тогда пациент крутит педали велосипеда или ходит по беговой дорожке. При этом, к нему присоединены электроды, с которых ведется запись ЭКГ в непрерывном режиме.

Параметры исследования

Стандартная запись ЭКГ выполняется в двенадцати основных отведениях:

При этом, информация об отведениях I, II, III, aVR, aVL и aVF получается от электродов-прищепок с конечностей, а об отведениях V1-V6 – от электродов-присосок на груди.

Перед записью ЭКГ проверяется калибровка аппарата (1 милливольт должен быть равен 10 мм), а также устанавливается скорость записи (обычно это 25 мм/сек или 50 мм/сек).

На ЭКГ регистрируются зубцы, интервалы, сегменты и комплексы, глядя на которые врач может оценить ряд параметров сердечной деятельности:

  1. Ритм сердца;
  2. Частоту сердечных сокращений;
  3. Вольтаж;
  4. Электрическую ось сердца и др.

Ритм сердца определяется по наличию или отсутствию зубцов, форме комплексов и расстоянию между ними. В норме у сердца должен быть синусовый ритм. Для него характерны одинаковые правильные комплексы на ЭКГ, между которыми имеются равные интервалы.

Частота сердечных сокращений подсчитывается, исходя из интервала между комплексами. Если интервалы везде одинаковые, то для оценки достаточно будет одного. Если же они отличаются между собой, то необходимо брать самый маленький и самый большой интервал, и затем определять среднюю арифметическую между ними.

Также для определения частоты сердечных сокращений необходимо знать скорость записи ЭКГ.

Вольтаж ЭКГ оценивается путем сложения амплитуд самых высоких зубцов (R) в отведениях I, II и III. Если данная сумма более 15 мм, то вольтаж нормальный, если нет – сниженный.

Электрическая ось сердца также определяется по амплитуде зубцов R в I, II и III отведении. Если наибольшая амплитуда отмечается в отведении II, то ось нормальная, если в I – то она отклонена влево, если в III – то вправо.

Конечно, это объяснение неполное и упрощенное, но зато оно простое для понимания. Врачи при оценке электрической оси сердца ориентируются на ряд более сложных показателей.

Расшифровка

Расшифровка ЭКГ всегда начинается с определения основных параметров, которые мы рассмотрели выше.

  • Зубец Р – предсердный: в норме он положительный во всех отведениях, кроме aVR, его длительность равна 0,08-0,1 сек, а амплитуда – 1-2 мм;
  • Интервал PQ – свидетельствует о проведении импульса через атриовентрикулярный узел: в норме его длительность составляет от 0,12 до 0,20 сек (это как раз продолжительность нормальной атриовентрикулярной задержки импульса);
  • Комплекс QRS – желудочковый: его длительность в норме – не более 0,1 сек (её повышение говорит о нарушении внутрижелудочковой проводимости);
  • Зубец Q – характеризует возбуждение передней части межжелудочковой перегородки: всегда отрицательный; его длительность в норме – до 0,03 сек, а амплитуда должна быть меньше четверти зубца R;
  • Зубец R – показывает возбуждение основной массы миокарда левого желудочка: всегда положительный; в стандартных отведениях (от ног) его амплитуда не должна превышать 17 мм, а в грудных – 20 мм;
  • Зубец S – демонстрирует конечное возбуждение желудочков: всегда отрицательный, но может и отсутствовать;
  • Сегмент ST – отражает полный охват возбуждением желудочков: оценивается по отношению к изолинии (допустимо его смещение от изолинии вверх до 1 мм, вниз до 0,5 мм);
  • Зубец Т – характеризует процесс реполяризации желудочков (то есть снятия с них электрического возбуждения): положителен во всех отведениях, кроме aVR, его амплитуда составляет от 2 до 6 мм, при этом, она прямо пропорциональна амплитуде зубца R;
  • Интервал QT – показывает электрическую систолу желудочков в целом: в норме длится до 0,44 сек.

На основании выявленных отклонений и их комбинаций врач выдает то или иное заключение.

Расшифровка ЭКГ – это целая наука, изучение которой требует много времени и терпения. Вот почему даже врачи не всегда справляются с этой задачей. Как правило, они обращаются за помощью к профильным специалистам – кардиологам.

Не следует пытаться расшифровать ЭКГ самостоятельно, опираясь на вышеописанные параметры. Это лишь малая часть того, что требуется знать для получения заключения.

Как отображаются различные типы тахикардии на ЭКГ

Синусовая тахикардия на ЭКГ отображается предельно просто: нет практически никаких отклонений от нормы, все зубцы и комплексы правильные. Изменяется лишь расстояние между ними: оно становится короче. Соответственно, при подсчете определяется повышенная частота сердечных сокращений.

Пароксизмальная тахикардия на ЭКГ регистрируется в виде приступа: то есть сначала будет виден участок с нормальным сердечным ритмом, а затем – с патологическим, причем частота сердечных сокращений на патологическом участке достигает 150-300 ударов в минуту.

  1. При пароксизмальной предсердной тахикардии комплексы QRS на ЭКГ будут неизмененными, а перед ними будут определяться положительные зубцы Р;
  2. При атриовентрикулярной пароксизмальной тахикардии будет наблюдаться похожая картина, только зубцы Р будут отрицательными или двухфазными;
  3. При пароксизмальной желудочковой тахикардии зубца Р будут отсутствовать, а комплексы QRS будут деформированы и расширены.

Тахикардия при синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта будет отличаться укорочением интервала PQ мене 0,12 с, деформацией комплекса QRS и появлением на нем дельта-волны.

Тахикардия при мерцании или трепетании предсердий на ЭКГ проявится отсутствием зубцов Р, появлением множества мелких или крупных волн, а также изменениями расстояний между зубцами R.

Мы привели наиболее частые типы тахикардий и их самые простые признаки. На самом деле их гораздо больше. Разобраться во всем этом множестве под силу только опытному кардиологу. А вот

ЭКГ признаки синусовой тахикардии, скорее всего, распознает врач любой специальности.

Лечение

В большинстве случаев синусовая тахикардия является физиологической и не требует специального лечения. Даже наоборот, её можно считать полезной и рассматривать как один из видов тренировки сердца.

Однако тахикардия патологическая требует к себе пристального внимания и нуждается в своевременной и полноценной терапии.

Медикаментозное лечение синусовой тахикардии

Основной группой препаратов, показанных для лечения синусовой тахикардии, являются бета-адреноблокаторы. Механизм их действия заключается в том, что они связываются с бета-адренорецепторами в сердце и оказывают на них тормозящее действие, снимая при этом стимулирующее влияние адреналина.

Бета-адреноблокаторы делятся на неселективные (например, пропранолол) и кардиоселективные (метопролол, атенолол), которые избирательно действуют только на сердце, что и следует из их названия. В настоящее время неселективные препараты применяются редко.

У бета-адреноблокаторов практически нет побочных действий, а их эффективность при синусововй тахикардии очень высока. Они практически всегда позволяют без труда снять этот симптом.

Более сильные антиаритмические средства и сердечные гликозиды (дигоксин) при синусовой тахикардии обычно не используются – в этом нет необходимости.

Однако устранить синусовую тахикардию как симптом недостаточно. Необходимо выяснить и ликвидировать её причину. А для этого могут понадобиться уже совсем другие медикаменты.

Правильно подобрать их может только кардиолог или терапевт. Заниматься самолечением при синусовой тахикардии опасно.

Народные средства лечения тахикардии

В настоящее время попытки лечения народными средствами набирают новый виток популярности. Мы стремимся ко всему натуральному и считаем его более полезным, чем лекарства, «химия».

Интернет откликается на наши запросы и предлагает огромное количество рецептов, в том числе, и для терапии синусовой тахикардии:

  • Чай из цветков ромашки: сушеные цветки ромашки заливают кипятком и заваривают в чайнике около 15 минут.
  • Настой ягод шиповника: ягоды высушивают и заливают кипятком из расчета 2 столовых ложки на стакан кипятка, после чего дают настояться и пьют в охлажденном виде.
  • Спиртовая настойка мяты: листья мяты сушат, измельчают и заливают спиртом, затем дают постоять около суток и дальше принимают путем добавления 15-20 капель в стакан воды.
  • Настойка цветов клевера: рецепт ничем не отличается от предыдущего, только вместо листьев мяты используются цветки клевера.
  • Настой валерианы: корень валерианы замачивают в воде (в пропорции 1 к 10) и дают настояться в течение суток.

На самом деле, все эти рецепты малоэффективны. Ни в одном из перечисленных растений нет такого компонента, который действительно оказывал бы серьезное влияние на сердце.

Единственное, что они могут дать, — это слабый успокоительный эффект. Поэтому их можно смело рекомендовать людям с физиологической синусовой тахикардией, которая часто возникает у них на фоне стрессов. Правда, в этом случае можно и вовсе обойтись без лечения.

А вот при тахикардии патологической обращаться к народной медицине не следует ни в коем случае.

Растительные препараты не сопоставимы по своей эффективности с настоящими лекарствами. И в то время, пока вы будете экспериментировать, заболевание, возможно, будет прогрессировать. Поэтому в данном случае лучше отказаться от народной медицины и строго следовать рекомендациям лечащего врача.

Прогноз лечения

Прогноз лечения синусовой тахикардии напрямую зависит от спровоцировавшей её развития причины. В ряде случаев эту причину невозможно устранить полностью, однако можно приостановить её развитие или ввести заболевание в состояние компенсации. Этого будет вполне достаточно для устранения тахикардии.

В целом, синусовая тахикардия – это один из самых безобидных видов аритмий. Поэтому прогноз лечения при ней в большинстве случаев хороший. Главное вовремя обратить внимание на патологическое учащение пульса и обратиться к врачу. А он уже выявит ЭКГ признаки синусовой тахикардии, разберется в её причинах и назначит соответстующее лечение.

В дальнейшем нужно будет только неукоснительно соблюдать все рекомендации и своевременно проходить плановые обследования. Тогда, с большой долей вероятности, значительных проблем при синусовой тахикардии не возникнет.

Профилактика патологической синусовой тахикардии

Любую болезнь легче предотвратить, чем лечить. Это выражение в полной мере относится и к патологической синусовой тахикардии.

Однако специфических методов профилактики существует очень немного. Рекомендуется избегать чрезмерных физических нагрузок и постоянных стрессов. Также необходимо ограничить употребление напитков, богатых кофеином (крепкого чая или кофе, «энергетиков»).

  • Рациональное питание;
  • Отказ от курения;
  • Умеренное употребление алкоголя;
  • Правильный режим труда и отдыха;
  • Умеренная физическая активность;
  • Своевременное выявление и лечение других заболеваний и др.

Данные мероприятия помогут поддерживать организм здоровым в течение многих лет и избежать целого ряда неприятных проблем, в числе которых синусовая тахикардия стоит далеко не на первом месте.

Конечно, никто не даст гарантии, что человек, ведущий здоровый образ жизни, никогда не получит патологической тахикардии или любого другого заболевания сердца. К сожалению, это не всегда так.

Существует ряд факторов, от нас не зависящих, например, наследственность или состояние окружающей среды. Однако мы со своей стороны должны сделать все возможное, чтобы поддерживать свое здоровье. И тогда шансов заболеть будет несколько меньше.

Тем людям, у которых уже имеется патологическая синусовая тахикардия, требуется профилактика осложнений. Для этого необходим постоянный прием лекарственных препаратов, прописанных врачом, а также соблюдение всех других рекомендаций.

Нужно помнить о том, что синусовая тахикардия – не приговор, она лишь тревожный звоночек, говорящий о том, что пора заняться своим здоровьем.

Список литературы

  1. ЭЛЕКТРОКАРДИОГРАФИЯ - МУРАШКО В.В., СТРУТЫНСКИЙ А.В. – УЧЕБНИК, 2007 год.
  2. Сулимов В.А., Беннет Д.Х. - Сердечные аритмии, 2010 год.
  3. Шпак Л.В. - Нарушение сердечного ритма и проводимости, их диагностика и лечение, 2010 год.
  4. ДИАГНОСТИКА И ЛЕЧЕНИЕ НАРУШЕНИЙ РИТМА СЕРДЦА - ЯКОВЛЕВ В.Б. - ПРАКТИЧЕСКОЕ ПОСОБИЕ, 2003 год.
  5. НЕОТЛОЖНЫЕ СОСТОЯНИЯ ПРИ НАРУШЕНИЯХ РИТМА СЕРДЦА - СУВОРОВ А.В., 2012 год.

Сердце сокращается под действием импульсов, которые производит синусовый узел. Если под влиянием определенных причин он начинает вырабатывать импульсы с увеличенной скоростью, возникает синусовая тахикардия. Она представляет собой значительное учащение сердцебиения (у взрослого - выше 90 ударов в минуту, у ребенка - на 10% выше возрастной нормы) с сохранением нормального ритма. Физиологически обусловленная тахикардия не опасна и считается вариантом нормы, патологическая - свидетельствует о серьезном заболевании и требует лечения.

Почему возникает заболевание

Синусоидальная тахикардия может возникнуть в любом возрасте, но у женщин она выявляется немного чаще, чем у мужчин. Увеличение синусового ритма вследствие физических нагрузок - нормальная реакция организма на стресс, обусловленная потребностью дополнительного притока крови к внутренним органам для обеспечения их кислородом. Она характерна для детей до 7 лет и спортсменов, а также может появляться после употребления кофе, алкоголя, определенных лекарств или при резком изменении положения тела.

Тревожным сигналом является выраженная тахикардия патологического типа. Она развивается в спокойном состоянии или становится осложнением какого-то заболевания, поэтому требует тщательной диагностики.

Интракардиальные факторы

Интракардиальные причины синусовой тахикардии связаны непосредственно с отклонениями в работе сердца. В большинстве случаев заболевание развивается вследствие патологии левого желудочка, при которой миокард начинает сокращаться в ускоренном темпе. В таких условиях сердечные полости не успевают наполниться кровью в период диастолы, и снижается выброс крови в кровяное русло.

Среди других интракардиальных факторов, приводящих к синусовой тахикардии, выделяют:

  • сердечную недостаточность в хронической форме;
  • инфаркт миокарда;
  • ишемию с тяжелыми приступами стенокардии;
  • кардиомиопатию;
  • бактериальный эндокардит;
  • миокардит;
  • кардиосклероз;
  • пороки сердца;
  • адгезивный перикардит.

Экстракардиальные факторы

К возникновению синусовой тахикардии приводят также различные патологии, которые развиваются вне сердечных полостей. У женщин (реже - у мужчин) это заболевание могут спровоцировать эндокринные нарушения, в том числе:

  • анемия;
  • почечная колика;
  • тиреотоксикоз;
  • гипоксемия;
  • феохромоцитома.

В отдельный вид выделяется неврогенная тахикардия, которой больше подвержены молодые юноши и девушки с неустойчивой нервной системой. Эту патологию вызывают неврозы, нейроциркуляторная дистония, психозы аффективного типа.

Нередко синусовую тахикардию провоцируют инфекционно-воспалительные болезни:

  • ангина;
  • туберкулез;
  • пневмонии;
  • сепсис.

В таких случаях синусовый ритм учащается вслед за повышением температуры. При несвоевременном выявлении и лечении тахикардия переходит в хроническую стадию и становится необратимой.

Как проявляется болезнь

Клиническая картина синусовой тахикардии определяется многими факторами. Среди них - характер основной болезни, длительность и интенсивность симптомов. При умеренном течении синусовой тахикардии частота сердцебиения достигает 90-120 ударов в минуту. Это состояние не угрожает здоровью и говорит о том, что включился нормальный физиологический механизм для преодоления эмоционального перенапряжения или повышенных физических нагрузок. Симптомы обычно слабые либо полностью отсутствуют.

Если пульс учащается до 150-180 ударов в минуту, диагностируется выраженная тахикардия. Ее сопровождают следующие признаки:

  • боль и тяжесть в груди;
  • дискомфорт в области сердца;
  • общая слабость;
  • одышка;
  • затрудненный вдох;
  • проблемы со сном;
  • головокружения;
  • снижение трудоспособности;
  • отсутствие аппетита;
  • холодные конечности;
  • повышенная тревожность;
  • раздражительность;
  • судороги (очень редко).

Выделяют также неадекватную и адекватную синусовые тахикардии. Приступы в обоих случаях сопровождают похожие симптомы. Однако при неадекватной тахикардии учащенный пульс не снижается даже в покое и после приема медикаментов.

Если у человека выявлены сопутствующие болезни сердца, в том числе атеросклероз коронарных артерий, учащенное сердцебиение может усугубить признаки недостаточности сердца либо стать причиной приступа стенокардии.

При выраженной патологии за головокружением иногда следует обморок, что свидетельствует о нарушении доставки крови к органам из-за сниженного сердечного выброса. В случае поражения мозговых сосудов возможны очаговые неврологические расстройства. Если тахикардия принимает затяжной характер, происходит постепенное падение давления, развивается артериальная гипотония. Параллельно затрудняется мочеиспускание, леденеют ноги и руки.

Диагностика

При подозрениях на синусовую тахикардию поставить правильный диагноз сможет только кардиолог. Вначале доктор проведет тщательный опрос больного. Потом назначит ему лабораторные и клинические исследования:

  1. Общий анализ крови (синусовую тахикардию могут спровоцировать лейкемия или анемия).
  2. Исследования крови и мочи на содержание гормонов щитовидки.
  3. ЭКГ (анализ ритма и частоты сокращений сердца для исключения желудочковой тахикардии, лечение которой немного отличается).
  4. УЗИ сердца (оценка функций клапанов и миокарда позволяет выявить гипертонию, ишемию сосудов сердца, пороки сердца).
  5. Холтеровское мониторирование ЭКГ (отслеживание показателей миокарда 24 часа в сутки для анализа его работы в режимах сна и бодрствования).

На ЭКГ синусовая тахикардия будет выглядеть определенным образом:

  • у взрослых зубцы практически не отличаются от нормы, у детей - появляется сглаженный или отрицательный зубец T;
  • заметно укорочены интервалы R-R , Q-Т и T-Р (зубец P в некоторых случаях наслаивается на T от прошлого комплекса);
  • при выраженной тахикардии сегмент ST смещен ниже изолинии.

Методы лечения

Лечение синусовой тахикардии должен назначать врач на основе результатов анализов. Скорее всего, он пропишет препараты, а также порекомендует больному исключить факторы, которые провоцируют учащение ритма сердца:

  • крепкий чай и кофе;
  • алкоголь;
  • курение;
  • острые блюда;
  • шоколад;
  • физические нагрузки;
  • психоэмоциональное напряжение.

В дополнение к таблеткам иногда используют народные проверенные средства. Однако это возможно только в случае согласования с лечащим врачом.

Лечение в больнице

Основной метод лечения синусовой тахикардии - медикаментозный, направленный на устранение первопричины аритмии, то есть основной болезни. Пациента ведет врач-кардиолог, но иногда также требуются консультации и других специалистов, включая невролога и эндокринолога.

Больным показан прием следующих лекарств:

  • успокоительных средств;
  • бета-блокаторов;
  • антагонистов кальция.

Если консервативная терапия не дает ожидаемого результата, больному назначают трансвенозную РЧА сердца. Эта процедура представляет собой прижигание пораженного участка сердца, за счет чего нормализуется частота сердцебиения. При тяжелом течении заболевания больному имплантируется электрокардиостимулятор в качестве искусственного водителя ритма.

Методы народной медицины

В арсенале народной медицины для восстановления нормального синусового ритма есть разнообразные настойки и отвары на основе травяных сборов. Однако больной должен помнить, что самолечение в данном случае недопустимо. Домашние средства могут применяться только в комплексе с основными методами терапии и исключительно по разрешению доктора.

Настойка на валериане и пустырнике

Чтобы приготовить лечебный сбор, возьмите по 200 г засушенного пустырника и корней валерианы, а также по 100 г тысячелистника и аниса. Перемешайте компоненты. 1 ст. л. трав залейте стаканом кипятка, оставьте настаиваться полчаса. Выпейте равными порциями в течение дня.

Спиртовая настойка на мелиссе

Мелисса успокаивает и выравнивает эмоциональный фон, поэтому издавна используется народными целителями для лечения синусовой тахикардии. 100 г засушенной травы залейте стаканом спирта, оставьте настаиваться под плотной крышкой 10 дней. Потом процедите и пейте 4 раза в день по 1 ст. л., разбавленной в 50 мл воды.

Признаки синусовой тахикардии чаще всего обнаруживаются у здоровых людей, когда они занимаются спортом, выкуривают сигарету, выпивают алкоголь или крепкий кофе. Поэтому для профилактики недуга необходимо бороться с вредными привычками и следить за объемом физических нагрузок. Если же синусовую тахикардию вызывают определенные заболевания, важно вовремя пройти медицинскую диагностику. В большинстве случаев нормализовать самочувствие помогают медикаменты.