Для каждой женщины, находящейся в детородном возрасте очень важно знать состояние здоровья ее внутренних органов, особенно, таких как яичники. Это не случайно, ведь именно от них зависит способность женщины иметь детей. Рассмотрим основные параметры и показатели, которые должны иметь яичники здоровой женщины.
Природой наделены яичниками исключительно женщины, что связано с функцией деторождения. Яичниками является особый вид женских , где происходит полное формирование, развитие и созревание яйцеклеток. Каждая женщина имеет в своем организме два парных яичника, находящихся в . По расположению парные яичники занимают положение по сторонам матки, за счет чего становятся довольно различимыми при ультразвуковом обследовании организма. Если же в силу, каких либо обстоятельств обнаружение одного из двух яичников становится недоступным, врач ориентируется на область подвздошной вены. Таким образом, при любых обстоятельствах связанных с состоянием здоровья женщины, яичники хорошо различимы в ее организме.
У здоровой женщины форма яичника несколько приплюснута, но он довольно подвижен и виден при исследовании. Приплюснутая форма свидетельствует о здоровом их состоянии. Размер правого и левого яичника варьирует и это норма. Особенно это явно заметно у представительниц прекрасного пола, находящихся в репродуктивном возрасте. При этом они полностью выполняют положенные для них функции.
На размер женского яичника влияют ее возрастные особенности, число беременностей с родами, стадии менструации и методы предохранения от нежелательной беременности путем употребления орального вида контрацептивов.
Величина одного яичника относительно другого может изменяться и значительно колебаться.
Особенности яичников:
- Во внутреннем строении яичника выделяют два слоя: корковый и мозговой. Оба слоя хорошо различимы при детальном рассмотрении через специальные увеличительные приборы.
- Снаружи каждый яичник покрыт особым слоем белочной оболочки.
- Для наружного или коркового слоя яичника характерно наличие различных по зрелости фолликулов. Данные фолликулы представлены двумя основными разновидностями: первичными незрелыми, их еще называют примордиальными и зрелыми, именуемыми также как превоуляторные. Все разновидности фолликулов выполняют в женском организме определенные функции.
С помощью ультразвукового исследования специалисты могут выявлять происходящие в их структурном строении изменения, в том числе и носящие негативный характер. Обычно такие процедуры проводят в период первой недели менструации. Проводя данный вид исследования, специалисты обращают большое внимание на объемные показатели каждого яичника. Ведь именно от их цифр зависит состояние здоровья каждого яичника, и определяется тип той или иной патологии в организме.
Размеры яичников здоровой женщины
У здоровой женщины размеры яичников находятся в следующих пределах:
- Объем составляет от 4 до 10 кубических сантиметров
- Ширина варьирует в пределе с 18 до 30 миллиметров
- Толщина находится в интервале от 16 до 22 миллиметров
- Длина занимает предел с 20 до 37 миллиметров
Для более детального обследования внутреннего строения, анатомию яичников исследуют с учетом фаз менструации. У женщины в раннюю фолликулярную фазу, выпадающую в период с пятого по седьмой день менструального цикла, исследование ультразвуковыми лучами показывает белочную капсулу с находящимися по периферии десятью фолликулами, имеющими размеры до шести миллиметров. Уже в среднюю фолликулярную стадию, выпадающую на десятый менструальный день, четко различим доминантный фолликул, достигающий в величину пятнадцати миллиметров. Этот фолликул не заканчивает на этом свое развитие, а продолжает развиваться далее. Находящиеся рядом фолликулярные клетки меньших размеров заканчивают развиваться в женском организме. Это происходит даже в том случае, если они набрали в величину порядка десяти миллиметров.
На позднюю фолликулярную стадию, выпадающую на четырнадцатый менструальный день, выпадает период активного роста доминантного фолликула.
Иногда процесс роста данного фолликула настолько становится активным, что увеличение происходит на несколько миллиметров ежедневно. Когда активно растущий фолликул становится равным в величину восемнадцати миллиметрам, врачи констатируют скорейший процесс наступления в организме овуляции. Обычно это происходит при достижении фолликулом восемнадцати миллиметрового размера. При этом становятся заметными происходящие изменения в структуре его внутреннего и внешнего строения.
Помимо фолликулярной стадии особую роль играют лютеиновые фазы:
- Так в раннюю лютеиновую фазу, выпадающую на пятнадцатый день, в женском организме формируется желтое тело. Его размеры колеблются от пятнадцати до двадцати миллиметров. Все это происходит в положении овуляции.
- С наступлением средней лютеиновой стадии в женском организме начинается активный и стремительный рост желтого тела. Обычно данный процесс выпадает в фазу на двадцатые дни менструального цикла. Желтое тело растет, приобретая размерные показатели, колеблющиеся в пределе с 25 до 27 миллиметров.
- Затем начинается поздняя лютеиновая фаза, заканчивающаяся в двадцать седьмой день. В ее период отчетно проявляется процесс уменьшения желтого тела и его медленное угасание. Оно становится схожим с десяти миллиметровым предметом. Как только у женщины начинается менструация, угасающее желтое тело совсем исчезает.
Если в женском организме начинается период , для желтого тела начинается период активности, длящийся практически до двух недель. При этом в женском организме идет активный синтез прогестерона. На данной стадии выход новой яйцеклетки завершается.
Полезная информация из видео об воспалении яичников.
С беременностью происходит заметное увеличение в размерах яичников. Это наблюдается у всех женщин в данном положении. Причиной данному увеличению служит активный кровоток, несущий кровь к этим органам. С беременностью связано и изменение их положения, по сравнению с первоначальным. Изменение положения яичников идет в сторону верней части малого таза. Этому способствует увеличивающаяся в данном положении матка.
С наступлением у представительниц прекрасного пола стадии постменопаузы, происходит заметное сокращение размеров обоих яичников.
Они даже становятся равными по объему. В данном случае размерные показатели яичников будут следующими: объем составляет от 1,5 до 4 кубических сантиметров, ширина варьирует от 12 до 15 миллиметров, по длине они занимают предел от 20 до 25 миллиметров, а толщина – от 9 до 12 миллиметров. Такие размерные показатели считаются нормой для здоровой женщины.
Если врач обнаружил разницу в объемных показателях яичников женского организма, превышающих цифру в полтора кубических сантиметра либо один из яичников крупнее другого почти в два раза, значит, у женщины развивается патология. В таких случаях сразу назначается сдача соответствующих анализов для постановки точного диагноза, и начинается лечение.
Одной из самых распространенных видов патологических изменений в структурном строении яичников является появление в них образований, именуемых как киста. Кистой на яичнике называют образование небольшого пузырька, который заполнен жидкостью. Данный пузырек может образоваться как на поверхности тела яичника, так и в его толще. Образующаяся киста может иметь разные размеры. Они изменяются в диапазоне от миллиметровых до сантиметровых показателей.
Если киста яичника имеет значительные размеры, то ее легко обнаружить при ультразвуковом исследовании яичников женщины.
Причиной возникновения кисты на яичниках выступает функциональная деятельность данных . Часто данная патология не представляет большой угрозы для здоровья и жизни женщины, но есть случаи когда появившаяся киста является симптомом развития в организме серьезного заболевания. Чтобы развеять все сомнения по поводу образующейся кисты, женщину направляют в больницу для полного обследования и сдачи необходимых . Если киста несет в себе признаки патологического характера, то женщине назначают специальное лечение.
Ежемесячно в организме здоровой женщины происходит образование одной кисты, отличающейся по размерам от других пузырьков:
- Киста возникает в яичнике и становится хорошо различимой среди остальных фолликул. Ее называют доминантной или фолликулом Графа.
- Данный вид фолликула содержит в своем строении яйцеклетку, погруженную в особую жидкость и находящуюся на стадии своего созревания.
- Содержащий ее фолликул имеет значительные размеры — от 25 до 28 миллиметров. Поэтому он выделяется более других.
- Как только менструальный цикл подходит к своей середине, происходит разрыв доминантного пузырька, а имеющаяся в его составе женская половая клеточка высвобождается. Эта клетка идет непосредственно в полость маточной трубы.
- В это время данную яйцеклетку можно оплодотворить. С зачатием связано развитие в женском организме новой жизни.
В том месте, где лопнул доминантный фолликул формируется именуемое медицинским языком «желтое тело». Желтым телом считается небольшое уплотнение части яичника в центре которого лежит небольшой пузырек. В этот период идет активная выработка гормонов, за счет которых способствуется поддержание развивающейся беременности.
Иногда наполненный жидкостью доминантный пузырек в структурном строении яичника не лопается, а наоборот продолжает активный рост.
Объем имеющейся внутри его жидкости также увеличивается. Такой пузырек и считается фолликулярной кистой. В медицинской практике известны и описаны даже такие случаи, когда желтое тело также становится образованием, очень напоминающим кисту. Другими словами формирование кисты на яичниках происходит в ходе их нормального функционирования в организме здоровой женщины.
Еще одним довольно распространенным типом патологии яичников является образование на них раковой опухоли. На первых стадиях появления данной патологии она совсем не выдает себя и практически незаметна. Это и помогает болезни распространяться без особых сопротивлений организма. Из всех заболевших раком женщин, только у третьей части диагностировали его развитие на ранних стадиях. В остальных случаях болезнь не проявляла себя практически никакими . Обычно раковые образования на яичниках становятся заметными при переходе болезни в поздние стадии. Чтобы не запускать данное заболевание в организме, женщинам стоит периодически проверять свои внутренние органы, особенно яичники, ведь именно от них зависит их способность стать мамами.
Фолликул яичника – структурный компонент яичника, главными функциями которого являются защита яйцеклетки от негативного воздействия и формирование желтого тела в период овуляции. На раннем развитии в яичнике плода находится примерно 4 миллиона фолликулов, в процессе рождения показатель уменьшается до 1 миллиона, и в период полового созревания опускается до 400 тысяч. В результате только около 400 фолликулов будут иметь шанс окончательно созреть во время овуляции и сформировать желтое тело.
Менструальный цикл
Ранняя фаза
В начале менструального цикла в яичнике содержится 5-8 фолликул размером менее 10 мм. В процессе созревания один из них (в редких случаях два) становится доминирующим, достигая размера в 14 мм. На 10 день цикла он начинает дистанцироваться и ежедневно увеличиваться примерно на 2 мм до момента разрыва. Остальные фолликулы начинают проходить медленный процесс инволюции (атрезии), их мелкие фрагменты можно увидеть на УЗИ на протяжении всего менструального цикла.Время созревания фолликула
Кровоснабжение яичников значительно усиливается в процессе наступления овуляции под влиянием гормонов гипофиза – гонадотропинами ФСГ и ЛГ. Образование новых кровеносных сосудов приводит к появлению оболочки фолликула под названием тека, которая постепенно начинает окружать его с внешней и внутренней стороны.Период овуляции
Два критерия, которые позволяют определить зрелость фолликула и надвигающуюся овуляцию при ультразвуковом исследовании:- размер доминирующего фолликула должен быть от 20 до 25 мм ;
- кортикальная пластинка фолликула под воздействием увеличения внутренней жидкости немного деформирует одну из стенок оболочки.
Лютеиновая фаза
После овуляции стенки опустевшего фолликула уплотняются, а его полость заполняется сгустками крови – образуется красное тело. При неудачном оплодотворении оно в короткий срок зарастает соединительной тканью и превращается в белое тело, которое через некоторое время исчезает. В случае успешного оплодотворения красное тело под влиянием хорионического гормона немного увеличивается в размерах и превращается в желтое тело, которое начинает выработку гормона под названием прогестерон. Он увеличивает рост эндометрия и предотвращает выход новых яйцеклеток и наступление менструации. Желтое тело исчезает на 16-й неделе беременности.Синдром пустого фолликула
В небольшом количестве случаев в процессе стимуляции яичников при лечении бесплодия у пациентов может возникнуть так называемый синдром пустого фолликула. Он проявляется при адекватных уровнях эстрадиола (гормон, вырабатываемый клетками фолликула) и нормально растущих фолликулах, при этом определить «пустышек» можно только рассмотрев их под микроскопом.Точная причина появления симптома неизвестна. Однако специалистам удалось выяснить, что частота появления пустых фолликул увеличивается с возрастом женщины. В большинстве случаев появление синдрома не уменьшает фертильность пациента: фолликулярное созревание и количество яйцеклеток остаются в норме.
Синдром поликистозных яичников
Синдром поликистозных яичников (СПКЯ) представляет собой набор симптомов, вызванных нарушениями функции яичников, повышенным содержанием инсулина в крови, эстрогенов и андрогенов (мужских гормонов) у женщин. СПКЯ является причиной нарушений менструального цикла, лишнего веса, появления акне и пигментных пятен, возникновений болей в области таза, депрессий и избытка волос на теле.В настоящее время наиболее распространенным определением синдрома поликистозных яичников считается принятая в 2003 году формулировка консенсуса европейских экспертов. Согласно ее содержанию, диагноз ставится, если обследование проводится в течение первых шести дней цикла и у женщины одновременно присутствуют два из трех симптомов:
- увеличенный размер яичников: площадь поверхности больше 5.5 кв.см, объем больше 8.5 кб.см;
- присутствие по меньшей мере двенадцати незрелых фолликулов размером менее 10 мм, чаще всего расположенных на периферии яичника;
- наличие гипертрофии стромы.
Основными методами лечения синдрома являются: изменение образа жизни, прием лекарств и хирургическое вмешательство. Цели лечения при этом разбиваются на четыре категории:
- снижение уровня инсулинорезистентности;
- восстановление репродуктивной функции;
- избавление от избыточного роста волос и появления акне;
- восстановление регулярного менструального цикла.
Ответы на вопросы
Какого размера должен быть фолликул чтобы произошла овуляция? Размер фолликула должен составлять от 20 до 25 мм. Если в яичнике присутствует доминантный фолликул, будет ли овуляция? Овуляция произойдет, если в фолликуле развивается яйцеклетка и он не является пустым. Может ли произойти овуляция без доминантного фолликула? Нет, не может. В этом случае происходит , при котором оплодотворение и наступление беременности невозможно. Когда возникает овуляция при размере фолликула 14 мм? Примерно после 4-5 дней при достижении данного размера. Сколько должно быть фолликулов, чтобы произошла овуляция? Один доминантный фолликул, в редких случаях два.20/05/2003, КАРОЛИНА
Инфекций нет. фсг 4.61(норма1.8-11.3), лг 6.58(1.1-8.7), прол 261.8(67-720), эстрадиол 113.3(110-440), тестост 1.83(0.5-4.3), прогест. на 22 день-7.20(10-89). Абортов и родов не было. По ГСГ - перитруб спайки слева, проходимость обеих труб сохранена, но они очень длинные и винтообразные. БТ почти никогда не подн. выше 36.8.,скачок на овул. практич. не выражен. Врач говорит возможно овул. вообще не происходит. Цикл нерегулярный, сейчас на фоне витаминов стал вообще 21 день. До этого 5 лет пила ОК, уже 10 мес. не могу заберем. Спермогр. норм. Из вышесказанного: 1) как посоветуете стимулировать и поддерживать овуляцию и какими препаратами лучше? 2) при цикле 21 день в какие дни пить Утрожестан? 3) И чем понизить лейкоцитоз (у меня хронич. левостор.восп.придатков и Candida)?
Нарушено соотношение ЛГ/ФСГ, которое в норме составляет 1\1,5. Из-за этого - ановуляция и отсутствие 2 фазы. Надо еще раз проверить пролактин накануне месячных, чтобы взять кровь в 6.30 утра. По поводу повышенного лейкоцитоза мазка и постоянной молочницы надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы.
21/05/2003, Janet
У меня никогда не было инфекций, абортов, родов тоже. Два года назад у меня была двусторонняя резекция яичников. Я боюсь, что у меня могла возникнуть непроходимость труб. Безуспешно забеременеть пытаюсь 7 месяцев. Мой гинеколог не назначает мне проверку труб, говорит, что не надо переживать сейчас, нужно просто делать ребёнка. Скажите какой шанс у меня забеременеть? Возможна ли непроходимость труб? Овуляция у меня регулярная, доминантный фолликул созревает. У мужа очень хорошая спермограмма. Он тоже никогда ничем не болел. Гормоны у обоих в норме. При лапароскопии, когда делали резекцию яичников, трубы были тогда проходимы.
К сожалению, после лапароскопии развился спаечный процесс в малом тазе, причем, именно там, где работали руки хирургов, т.е. в области придатков. Это, по-видимому, нарушило проходимость маточных труб. Надо сдать гинекологический мазок и ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы человеческие, урогенитальные и уреаплазмы. Если анализы отрицательны, то делайте ГСГ (только перед исследованием попросите обезболивание).
21/05/2003, Елена
После проведения ГСГ поставили диагноз трубы проходимы но извилистые, двух сторонний вентильный сактосальпинкс, перитубарные спайки, спайки в малом тазу. Врач назначил в течении 15 дней нистатин и вильпрафен, после лидазан, и после уколов гидротубацию. Обязательно ее делать, что она дает если у меня трубы проходимы. Могу я с такими трубами забеременеть, если не делать гидротубацию?
С вентильным гидросальпинксом гидротубации делать нельзя! Ведь гидросальпинкс - накопление жидкости в трубе, а туда еще вводить жидкость?! Вы можете обратиться ко мне, я предлагаю провести курс противовоспалительно - рассасывающей физиотерапии аппаратом РИКТА.
21/05/2003, Ирина
Обращалась к Вам дважды, спасибо, что не оставили мои вопросы без внимания, Ваши ответы очень мне помогли. Решила снова к Вам обратиться, потому что уже устала лечиться от вторичного бесплодия. В том месяце у меня была задержка 7 дней, потом начались месячные с кусками чего-то непонятного (3 дня), потом полилась коричневая вода тоже с кусками (около 4 дней), обратилась к врачу, она сказала, что у меня остаточные сукровичные выделения после выкидыша. Сейчас опять в ожидании менструации, с мужем предприняли все попытки забеременеть, до месячных 6 дней, живот не болит, но спину просто разламывает и я в жуткой депрессии. Сдала всевозможные анализы и выпила ведро различных таблеток за эти 2 года, три месяца моё утро начинается с градусника, с овуляцией всё в порядке, на работе постоянный стресс, да и мне кажется я зациклилась на попытках забеременеть, очень уж хочется мужу угодить. Будем в Москве в июне-июле, мы сможем к Вам попасть на прием или Вы будете в отпуске?
Нет, отпуск у меня - в августе. Как приедете в Москву, сразу позвоните и запишитесь на прием. Привозите все графики БТ и результаты анализов. Я буду рада Вам помочь.
21/05/2003, Оксана
У меня был низкий прогестерон. Три цикла принимала дюфастон по 1т. с 15-25 день цикла. БТ во 2фазе не поднималась выше 36,8.Я прочитала Ваши ответы по сходным случаям и первый месяц принимаю Утрожестан по2т вагинально с 16-27 день цикла. Сегодня, на 24дмц, прогестерон-109, эстрадиол-992, в-ХГЧ-7. Надо ли принимать Утрожестан в этой дозе после 26 дмц, если беременность есть? Какое время? Очень набухла и болит грудь. Может быть можно что-то изменить (уменьшить дозу, перейти на другой препарат)?
Утрожестан можно продолжить, если это беременность, он не повредит, только улучшит состояние эмбриона. Если беременность не подтвердится, то надо будет накануне месячных, без приема гормонов, проверить пролактин, который и может быть главной причиной недостаточности 2 фазы.
21/05/2003, Юлия
Я 3,5 года не могу забеременеть. Эндометриоз. Была лапароскопия в феврале 2002 с удаление очагов эндометриоза и эндометриоидных кист яичников (резекция). На тот момент трубы были проходимы. Лечение дюфастоном с 5 по 25 день м. ц. 6 циклов. У мужа варикоцеле. спермограмма не очень: всего 1 мл эякулянта, 50 % подвижных, есть патология головки. Уже решились на ЭКО (мне 29 лет, мужу-36). Но у меня обнаружили снова эндометриоидную кисту правого яичника. С марта месяца она увеличилась в 2 раза. Стала беспокоить тянущая боль справа. Необходимо ли удалять кисту до ЭКО? Или можно провести медикаментозное лечение?
К сожалению, кисту можно убрать только оперативным путем. Такая уж это ужасная штука - эндометриоз - если его не лечить, растет и распространяется. Надо привести в порядок мужа: прооперировать варикоцеле, начать принимать Провирон (андрогенный гормон, улучшающий продукцию и качество сперматозоидов) + пищевая добавку Сперм-актив (компании Фарма-мед). Надо сдать ДНК (ПЦР) анализы на хламидии, гарднереллы, микоплазмы и уреаплазмы. Когда все это будет в норме, надо решаться на повторную лапароскопию, с восстановлением проходимости труб. Сразу после операции надо пытаться забеременеть, в первые 3-5 недель после операции стимулировать овуляцию. А ЭКО оставьте напоследок. Это тоже не 100%-ный метод, получается у 1 из 5 женщин. Но после ЭКО уже ничего не остается пробовать.
22/05/2003, Ирина
Позавчера был 16ДЦ, БТ 36. 6, на УЗИ обнаружили фолликул в левом яичнике 22 мм. Врач назначил 3 тыс. ХГ для стимулирования овуляции. Вчера БТ подняла до 36. 9, ужасно сильно болел бок слева. Сегодня БТ 36. 9, пошла на УЗИ - фолликул 33 мм, врач сказал, что возможно фолликул перерос в фолликулярную кисту и ждать уже нечего. Сделал еще 2 тыс. ХГ. Пожалуйста, скажите, может ли еще быть овуляция или 33 мм - это уже киста? По какой причине фолликул не лопается? и еще - в правом яичнике фолликулы 2-5 мм, можно надеяться, что овуляция произойдет в правом яичнике.
К сожалению, 33 мм - это уже фолликулярная киста, которая сформировалась в результате гиперстимуляции яичника. Поэтому возникли боли в боку. Она выделяет в кровь большое количество эстрогенного гормона, который подавляет рост остальных фолликулов, дополнительной овуляции не будет. Сейчас нужно применять большие дозы прогестерона. Вводите утром и на ночь по 2 капсулы Утрожестана вагинально. Это надо проводить не менее 10 дней, до 26-28 дня цикла, под контролем БТ. После месячных киста должна пройти.
22/05/2003, Алена
Подскажите пожалуйста. Мне 25 лет, мужу 31 год. После двух неудачных попыток ЭКО (отторжение имбриона). Сделали анализ HLA-типирования: DRB1 07,10(я) 07,01(муж) DQA1 0201,0101 (я) 0201,0101 (муж) DQB1 0201,0501 (я) 0201,0501 (муж). Доктор, у которого делали ЭКО, сказал, что в следующий раз нужны будут капельницы иммунноглобулина (извините если неправильно написала). Так ли это? Реально ли с такими результатами анализа забеременеть? И что значат эти результаты? Врач сказал, что это несовместимость - Чего с чем?
А проверяли ли Вы наличие микоплазм, уреаплазм и хламидий. вирусов герпес и цитомегалии методом ДНК-диагностики? Если нет, то надо обязательно сделать. Из-за этих инфекций, главным образом, происходит отторжение эмбриона. Они нарушают его контакт со стенкой матки. Вы можете обратиться ко мне, результаты анализов будут готовы на следующий день. Когда они будут готовы, я смогу дать Вам рекомендации по сохранению беременности.
23/05/2003, Татьяна
Сейчас я не могу попасть к своему врачу, а к другому идти не хочу, т.к. каждый лечит по своему и часто говорят что лечение назначенное предыдущим врачом неправильное и надо делать все по другому (личный опыт), поэтому прошу Вас дать некоторые разъяснения на еще несколько вопросов. Я прошла УЗИ, вот результат: Дата последней менструации: 1-5 мая 2003. Тело матки, положение в retroflexio - отклонена вправо, влево. Границы четкие. Контуры ровные. Форма неправильная седловидная. Размеры: длина - 56 мм, ПЗР - 38 мм, ширина - 59 мм. Структура миометрия не изменена. М-эхо: толщина. 9 мм, границы четкие, контуры ровные. Эхоструктура не изменена. Эндометрий соответствует фазе секреции. Полость матки не деформирована, не расширена. Содержимое полости однородное. Шейка матки нормальных размеров. Эхоструктура изменена за счет эхонегативных включений D- до 4 мм, единично. Левый яичник определяется. Размеры: 42х26х40 мм. Эхоструктура изменена за счет большое количество эхонегативных включения d до 9 мм. Правый яичник определяется. Размеры: 42х24х40 мм. Эхоструктура изменена за счет. идентично левому. Патологические образования в полости малого таза не определяются. Свободная жидкость в позадиматочном пространстве не определяется. Заключение: 1) Ретродевиация матки. 2) Седловидная матка. 3) Мультифолликулярные яичники. Хотелось бы узнать, что все это значит (УЗИст отказалась объяснить), может ли это быть результатом приема лекарственных препаратов, можно ли это вылечить и смогу ли я с такими результатами все таки забеременеть? P.S. По результатам предыдущего УЗИ у меня были только мультифолликулярные яичники.
Такие яичники и должна иметь молодая женщина. Почитайте внимательно на моем портале статью о поликистозе яичников. Седловидная матка - порок формирования ее в зародышевом периоде. Это не мешает наступлению беременности, но иногда с этим связана угроза выкидыша. Чтобы определить Вашу способность к беременности надо пройти не только и не столько УЗИ. ДНК-анализ на половые инфекции, 3-х месячный график БТ, тест на проходимость маточных труб, спермограмма мужа, гормональные анализы. Вот примерный список обследования.
23/05/2003, Катерина
Мы с мужем хотим иметь ребенка, но уже 1,5 года не получается. Я сдала анализы на гормоны в различные дни цикла и оказалось, что у меня слишком много женских гормонов. Мне прописали пить Регулон три месяца, а потом прийти на УЗИ и посмотреть происходит у меня овуляция или нет, так как сейчас ее нет. Вопрос в том, серьезная эта проблема для того, чтобы забеременеть или нет, долго это придется лечить и как лечить. Очень хочется малыша, подскажите пожалуйста, что нужно делать.
Вам назначено верное лечение. Действительно, для подавления большого количества гормонов яичника назначают синтетические гормоны, ОК. Только надо пройти еще и дополнительное обследование: ДНК-анализ на половые инфекции, 3-х месячный график базальной температуры (после применения Регулона), тест на проходимость маточных труб, спермограмма мужа, гормональные анализы, когда закончите пить Регулон.
Страницы
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
|
Каждый месяц в женском яичнике созревает яйцеклетка. Она выходит из особого «пузырька», который закладывается еще до рождения, постепенно зреет, а потом лопается. Этот «пузырек» — доминантный фолликул. Иногда его называют доминирующий, но медики предпочитают первый вариант.
Очень важен размер фолликула по дням цикла. От этого фактора зависит способность женщины к зачатию.
Что такое доминантный фолликул? Это «лидер», который обогнал своих «коллег» в росте и развитии. Только у него есть шанс лопнуть и произвести на свет зрелую яйцеклетку, которая потом будет оплодотворена сперматозоидом. Медики выделяют четыре стадии его развития:
Каким должен быть фолликул в разные дни цикла: медицинские нормы
Если на УЗИ вам сообщили, что в левом яичнике доминантный фолликул (или в правом, это не имеет особого значения), нужно поинтересоваться его размером. К сожалению, бывает так, что размер не соответствует дню цикла, то есть полноценная яйцеклетка не созревает.
Размер фолликула по дням цикла зависит от длины менструального цикла (а именно – его первой фазы). Чем он длиннее, тем медленнее созревает яйцеклетка, и тем меньше она в определенный день. Например, на 10 день цикла фолликул 10 мм может считаться относительной нормой, если месячный цикл составляет 35 дней. А вот при цикле 28 дней – это уже не норма.
Если цикл, наоборот, короткий, то фолликул будет созревать быстрее и достигнет максимального размера уже на 11-12 день.
Поэтому нормы, которые мы приводим ниже, не стоит воспринимать как абсолютные. Многое зависит от ваших индивидуальных особенностей. Но для ориентира они будут полезны. Итак, вот нормы для здоровой женщины с 28-дневным менструальным циклом.
- С 1 по 4 день цикла на УЗИ можно заметить несколько антральных фолликулов размером 2-4 мм.
- 5 день – 5-6 мм.
- 6 день – 7-8 мм.
- 7 день – 9-10 мм. Определяется доминантный фолликул, остальные «отстают» от него и больше не растут. В дальнейшем они будут уменьшаться в размерах и отмирать (этот процесс называется атрезия).
- 8 день – 11-13 мм.
- 9 день – 13-14 мм.
- 10 день – 15-17 мм.
- 11 день – 17-19 мм.
- 12 день – 19-21 мм.
- 13 день – 22-23 мм.
- 14 день – 23-24 мм.
Итак, из этой таблицы видно, что нормальный рост – примерно 2 мм в сутки, начиная с 5 дня МЦ.
Если размер не соответствует нормам
Если фолликул 11 мм на 11 день цикла или 13 мм на 13 день цикла, то такой размер не является нормой. Это означает, что яйцеклетка зреет слишком медленно и овуляция вряд ли возможна. Причина такого состояния чаще всего в гормональных отклонениях: в неправильной работе щитовидной железы, гипофиза, яичников или всей этой «связки».
Такое состояние требует дообследования (в частности, нужно выяснить уровень гормонов) и медицинской коррекции. Часто гинекологи используют гормональные препараты, но это бывает не всегда. В некоторых случаях бывает достаточно витаминов, препаратов, улучшающих кровообращение, фитотерапии, физиотерапии.
Опытные врачи знают: у многих женщин овуляция не каждый цикл. И не торопятся назначать гормональные препараты, основываясь на фолликулометрии только одного месяца. Возможно, в следующем цикле яйцеклетка будет созревать с «правильной» скоростью.
Иногда ановуляция (отстутствие овуляции) связана с естественными причинами:
- Стресс, переутомление, недосып;
- Неполноценное питание (строгие диеты, в частности безжировые);
- Ожирение или экстремальная худоба;
- Тяжелая физическая работа или изматывающие спортивные тренировки.
Если исключить эти факторы, есть шанс, что овуляция вернется сама.
Размер для овуляции
Когда лопается фолликул, при каком размере происходит овуляция? Обычно это бывает на 12-16 день менструального цикла. При цикле 28 дней овуляция происходит примерно на 14 день (плюс-минус два дня). При цикле 30 дней – на 15 день.
При овуляции размер фолликула составляет 24 мм. Минимальная цифра – 22 мм.
Чтобы лопнул фолликул, необходимо согласованное действие различных гормонов в организме женщины. А именно – эстрадиола, ЛГ, ФСГ. После овуляции в процесс вступает еще и прогестерон.
Как понять, что произошла овуляция? Вам помогут следующие методы:
- Фолликулометрия (разновидность УЗИ). На сегодняшний день это самый надежный способ;
- Тесты на овуляцию. Они довольно правдивы и просты в применении, однако не являются стопроцентно точными;
- . В этом случае необходимо строить график БТ: метод кропотливый, не всегда надежный, но доступный.
Некоторые девушки (хотя и не все) ощущают овуляцию физически, вот характерные симптомы разрыва фолликула:
- Тянет низ живота и поясницу;
- Возможны небольшие кровянистые выделения в середине цикла;
Некоторые испытывают раздражение и повышенную утомляемость. Другие, наоборот, прилив сил и сексуальной энергии.
Теперь у яйцеклетки есть 12-24 часа, чтобы встретиться со сперматозоидом. Если этого не произойдет, она регрессирует, и через 12-14 дней приходят месячные.
Если фолликул не лопается
Бывает, что фолликул, достигший 22-24 мм в диаметре, не лопается, а превращается в фолликулярную кисту. Это происходит из-за дефицита некоторых гормонов в организме. Такое состояние можно определить на УЗИ.
Иногда киста единичная, и она «рассасывается» сама. Если этого не происходит, то сначала ее стараются устранить медикаментозно. И только если она большая и не уменьшается в размерах, то прибегают к хирургическому вмешательству.
Иногда таких кист много. Они деформируют яичники, мешают их правильной работе. Это состояние называется синдромом поликистозных яичников и требует лечения.
Если выяснится, что доминантный фолликул в яичнике созревает, но не лопается, то врачи могут применить гормональные препараты. Например, .
Откуда берутся двойняшки
«Главный» фолликул определяется примерно на 7-10 день цикла. Все другие уменьшаются и естественным образом отмирают. Но иногда бывает, что «лидеров» сразу два. В естественном цикле (то есть без применения гормонов для стимуляции овуляции) такое бывает довольно редко – у одной женщины из десяти, и далеко не каждый месячный цикл.
Бывает, что два доминантных фолликула в разных яичниках (или в одном – такое тоже возможно) овулируют, то есть лопаются. И тогда есть шанс, что обе яйцеклетки будут оплодотворены. Значит, на свет появятся разнояйцевые двойняшки.
В отличие от близнецов (когда одна яйцеклетка оплодотворена двумя сперматозоидами), двойняшки не одинаковые, не на одно лицо. Они могут быть разнополыми или одного пола, и похожи друг на друга, как обычные братья и сестры.
Итак, правильный рост доминантного фолликула и последующая овуляция – яркие признаки женского здоровья. А возможные нарушения должны вас (и вашего врача) насторожить, но не испугать. Ведь в большинстве случаев такие отклонения успешно лечатся.