Строение мужского полового органа. Мнение сексолога относительно данного вопроса

Мужскую половую систему, в частности половые органы, можно разделить на:

    1) Внутренние органы, к ним относятся:
  • семявыводящие пути;
  • предстательная железа;
  • яички;
  • придатки яичек;
  • семенные пузырьки.
    2) наружные органы, к ним относятся:
  • мошонка;
  • половой член.

С функциональной точки зрения половые органы имеют прямое отношение, непосредственно, к репродуктивной мужской системе, а также совершения полового акта. В районе половых органов, находящихся наружи, находятся эрогенные зоны мужчины.

Наружные половые органы

Половой член, также его называют фаллос, пенис, является наружным половым органом, который служит непосредственно для совокупления, и как следствие доставки семенной жидкости, для дальнейшего оплодотворения яйцеклетки, во влагалище женщины. Также пенис необходим для того, чтобы выводить мочу, которая образуется в мочевом пузыре.

Член имеет в своем строении основание, ствол и головку. Ствол образовывается из двух тел (губчатого и пещеристого), имеющими достаточное углубление, которое с легкостью наполняются кровью. Губчатое тело, находящееся на краю фаллоса имеет конусное утолщение и называется головкой пениса. Край головки покрывает края пещеристых тел и срастаясь вместе с ними образует по окружности венчик, за которым находится борозда. На головке члена достаточно нежная кожица, ее еще именуют крайней плотью, на ней расположено большое число желез, способных вырабатывать семенную жидкость.

Головка фаллоса имеет достаточно много нервных окончаний, за счет чего она имеет невероятную чувствительность к касаниям. Но, также имеет достаточно высокую чувствительность и ствол фаллоса, особенно в нижней зоне, которая находится в 2 см от головки. Во время стимулирования фаллоса происходит усиление его возбуждения. В самой верхней области головки фаллоса есть щелка (выход уретры), через нее происходит как выведение мочи, так и семенной жидкости.

Очень индивидуальным является вид фаллоса. Имеющий прямую форму фаллос встречается очень редко, в большинстве случаев, он имеет прямую форму в спокойном состоянии, а вот во время эрекции становится искривленным.

В состоянии покоя величина фаллоса преимущественно является в среднем 7,5 см. В состоянии возбуждения 15 см, что соответствует средним размерами влагалища у женщины. Зачастую во время наступления возбуждения короткий фаллос в невозбужденном состоянии, имеет свойство увеличиваться больше, чем длинный. Крупным считается член, который в состоянии эрекции достигает до 18 см. Более 18 см. возбужденный фаллос относится к гигантскому. Диаметр также индивидуален, но в большинстве случаев составляет от 3-х до 4-х см.

Во время рождения средняя длина фаллоса младенца является в среднем 3,5 см. Во время полового созревания, в самом исходе 6 см., и далее до 17 лет мужской фаллос растет достаточно быстро, а вот после 25 активность роста спадает.

Во время возбуждения фаллос становится довольно плотным и больше в объеме до 8 раз. Благодаря сокращению специальных мышц (расположенным у корня члена) и поддержанию возбуждения, происходит обеспечение уменьшения венозного оттока. Когда возбуждение оканчивается, кровь оттекает, и мышцы значительно приходят в расслабление, из-за этого он становится значительнее мягче и уменьшенным в размере. Головка во время эрекции становится эластичнее и менее упругой в сравнении с его стволом, это способствует предотвращению травматизмам влагалища во время совокупления.

Крайняя плоть находится в передней части фаллоса и создает складку из кожицы, которая имеет свойство покрывать. Крайнюю плоть можно легко сдвинуть назад, обнажая при этом головку. На задней области члена происходит соединение головки и крайней плоти, что образует уздечку. К двум годам происходит конечное формирование этой области. В щелевидном мешке скапливается сперма. С годами на кожице тела фаллоса образуется все более видимые волосистые луковицы, из которых в дальнейшем вырастают волоски.

Препуциальной смазкой (смегмой) является секрет желез крайней плоти, который скапливается в венечной борозде члена. Жиры и микрокомпоненты являются основными компонентами. Выделяются они, будучи белыми, а затем приобретают желтый и зеленоватый оттенки. Такая смазка предназначена для покрывания головки для уменьшения ее трения. Активное выделение смазки припадает на возраст 18 - 25 лет, и, зачастую, отсутствует в преклонном возрасте.

Болезни, связанные с мужским фаллосом могут произойти из-за застаивания смазки, и при этом отсутствии достаточной интимной гигиены. С целью избегания всевозможных заболеваний необходимо с раннего детства проводить необходимые гигиенические мероприятия, удаляя при этом смегму (смазку) с члена. Обязательно нужно совершать ежедневное промывание полового органа. Даже у мужчин прошедших процедуру обрезания существует возможность образования смегмы на члене.

Обычно большому скоплению смазки подвержены подростки, которые относятся небрежно к личной гигиене. Еще более небрежное отношение подрастающих юношей к своей гигиене, удаление этой смазки грязными руками, после ее отвердения. В подростковом возрасте из-за нарушения элементарных правил гигиены развивается большинство инфекционных болезней. Если ухаживать за смегмой по правилам, то она абсолютно никакого вреда здоровью не принесет.

Семенная жидкость, также называется спермой и является смесью, которая выводится из яичек, предстательной железы, уретры и придатков в момент эякуляции. Семенная жидкость состоит из семенной плазмы, которая имеет свойство производится в секреции предстательной железе и сперматозоидов (ферменных элементов).

В составе семенной жидкости имеются:

  • - жидкость, выходящая из семенных пузырьков (65%);
  • - жидкость, выходящая из простаты (30%);
  • - сперматозоиды (5%).

    • Сперма является слизеподобной и неординарной жидкостью, которая имеет непрозрачный оттенок с запахом имеющим характерный оттенок. Вкус семенной жидкости является сладко-соленным и немного с горьковатым или кисловатым привкусом. В случае частой эякуляции, вкус семенной жидкости все менее становится сладким, а в большинстве случаев, и вовсе горьким. По истечении получаса семенная жидкость разжижается, после чего имеет более однородную консистенцию, при этом становится довольно вязкой с приобретенным сероватым оттенком. Количество семенной жидкости при выделении из уретры является сугубо индивидуальным качеством физиологии каждого мужчины, но средние показатели составляют 10 мл. Возраст и образ жизни имеют прямое отношение на количество выделения спермы. А также, непосредственно, частота извержений спермы. Чем чаще мужчина реализует половой акт или мастурбационный, тем с каждым разом все меньше выделяется спермы. Также, если семяизвержение было и количество спермы достаточно большое, это не свидетельствует о ее хорошей способности к оплодотворению. Если семяизвержение происходит 1 раз в 3 дня. То приблизительный статистический объем спермы - 4 мл.

    На сперму, и в частности на ее способность к оплодотворению влияет количество в ней живых клеток. Нормальное число в 1 мл. необходимо быть в среднем 100 млн. сперматозоидов. Важное условие является и их подвижность, которое обязано составлять около 70% (минимум – 20 млн.)

    Мошонка является кожно-мышечным органом. В ней расположены непосредственно придатки. Также в мошонке находятся яички и собственно начальный отдел семенного канатика, который разделяет перегородка, которая выглядит снаружи, зачастую, как шов. Видимость или невидимость шва зависит от индивидуальных особенностей и на состояние здоровья эта особенность совершенно не имеет влияния.

    Кожа, расположенная в районе мошонки укрыта волосками и достаточно пигментирована. Также имеет содержание в себе сальных и потовых желез. Выделения из этих желез, имеет достаточно особый запах. Благодаря тому, что яички имеют свое расположение в мошонке, это значительно позволяет создать для них более низкую температуру, в зависимости от общей температуры тела. Для них приемлемая температура составляет около 34,3 градусов. Поддержание температуры происходит благодаря тому, что во время наступления холодных температур мошонка, непосредственно, подтягиваются ближе к телу, а во время теплых, наоборот, опускается. Мошонка относится также к эрогенной зоне.

    Внутренние половые органы

    Семенники, также их называют яички. Они являются парной мужской половой железой. К основной функции яичек можно отнести производство сперматозоидов и выведение в кровь тестостерона (мужской гормон). Расположение яичек происходит в середине мошонки, в большинстве случаев, на различном уровне. Левое яичко находится немного ниже от правого, и также может быть отличие по величине. К средним величинам яичек можно отнести длина - 5 см., в вот ширина -3 см.

    Пристальное внимание при гигиене интимных органов нужно уделить именно яичкам. Приемлемая для них является температура, которая составляет приблизительно на 4 градуса меньше температуры тела. Это связано с тем, что достаточно большая температура значительно нарушает их способность вырабатывать живые клетки. Даже единожды погрузившись в достаточно горячую температуру воды, можно в следующие 6 месяцев существенно нарушить их функцию. Мужчины, которые, преимущественно, работают в сидячем положении, в обязательном порядке должны вставать и немного ходить, это нужно, чтобы яички на время отодвигались от существенно горячей температуры тела.

    Семяпроводы, являются каналами выводящими образование спермы из яичек. Они относятся к продлению каналов придатков яичек. Проходят такие каналы, преимущественно, через канал расположенный в районе паха, и после того, соединяясь, создают единичный поток выброса спермы. Поток следует через простату, и после имеет свойство открывать отверстие в задней области мочеиспускательного канала. Прохождение спермы происходит волнообразным сокращением. В период оргазма образовавшаяся сперма через семявырабатывающий поток вытекает в уретру и затем наружу.

    Семенной кантик является также, как и яички парным органом, который идет от придатков до области с протоком семенного пузырька. И функцией этого органа является снабжение кровью яички, а также выведение семенной жидкости в семявыводящий канал.

    Простата, также имеет название, является предстательной железой и одиночным органом, имеющим основную функцию производить секрет, входящий в содержание спермы. Сквозь орган простаты проходит непосредственно уретра.

    Размер простаты напрямую зависит от возраста мужчины. В период 17 лет простата полностью является развитой. Внешне на простате имеются соединительное капсульное покрытие ткани. Железистая ткань образуется из железок, которые раскрывают часть канала мочеиспускания выводящими протоками. Благодаря гладким мышцам происходит выведение секрета из простаты. Большое выведение такого секрета наблюдается в период семяизвержения.

    Секрет простаты является достаточно мутной жидкостью беловатого оттенка. Данный секрет принимает участие в растворении семенной жидкости, благодаря чему, происходит продвижение живых клеток по каналам. В образовании оргазма он в значительной мере принимает участие.

    Семенные пузырьки являются достаточно железистыми формированиями, который производят секрет. Данный секрет имеется в составе семенной жидкости, и состоит он из жидкости белого оттенка с достаточным содержанием в составе фруктозы, которая является основой энергии для живых клеток и дает им огромную сопротивляемость.

    Мужская половая система состоит из двух основных частей - наружных половых органов, находящихся снаружи, и внутренних половых органов, которые сообщаются с наружными. Мужские наружные половые органы устроены так, что позволяют ему вести половую жизнь и принимать участие в продолжении рода.


    Простата - железа, которая выделяет жидкость с питательными веществами для сперматозоидов, являющимися основной составляющей спермы.

    Уретра - канал, по которому происходит выброс спермы в момент эякуляции.

    Половой член - орган, предназначенный для совокупления с целью введения спермы, выбрасываемой в момент эякуляции, во влагалище женщины.

    Яичко - мужская железа, производящая сперматозоиды (гаметы, или мужские половые клетки) и вырабатывающая мужские гормоны (андрогены).

    Семенной пузырек - железа, вырабатывающая секрет, входящий в состав спермы и служащий средой обитания сперматозойдов, секрет содержит питательные вещества для сперматозоидов.

    Семявыводящий проток - канал, пересекающий простату, по которому проходят сперматозоиды из семяпровода и секреция из семенного пузырька к уретре.

    Придаток - трубочка, в которой созревают сперматозоиды, выработавшиеся в яичках, перед выбросом наружу.

    Мошонка - кожный карман, расположенный за половым членом, в котором находятся яички.


    Половой член - это цилиндрический орган, расположенный в нижней части торса, внутри которого проходит уретра. В нем разделяют три отдела: корень, место, в котором половой член соединяется с торсом; тело полового члена, или его центральную часть, и конец, или крайнюю плоть, на конце которой находится отверстие уретры. Снаружи половой член покрыт кожей; кожа корня и тела полового члена ничем не отличается от обычной, а вот поверхность головки полового члена очень чувствительна и покрыта слизистой оболочкой. Кожа, покрывающая головку, называется крайней плотью и может сдвигаться.

    Особенность полового члена состоит в его способности изменять размер и плотность, когда он находится в возбужденном состоянии. Это возможно благодаря трем цилиндрическим телам, находящимся внутри полового члена и состоящим из особой эректильной ткани , в состав которой входят многочисленные перегородки конъюнктивных и мышечных волокон, разделяющих множество небольших соединяющихся полостей, которые при определенных условиях, например в ответ на сексуальный импульс, наполняются кровью с последующим увеличением размера и плотности эректильной ткани. Два из трёх тел - пещеристые симметричные тела, расположенные одно возле другого в верхней части тела полового члена; третье - губчатое тело, расположенное по центру за пещеристыми телами, где проходит уретра, конец которой расширяется таким образом, что занимает все внутреннее пространство головки.


    Мошонка - вид кожного кармана, свисающего с корня полового члена, в котором находятся яички. Яички должны находиться в таком положении, поскольку в брюшной полости температура выше, чем та, при которой яички могут производить сперматозоиды. Поэтому стенка мошонки состоит из нескольких слоев, наружный из которых сформирован тонкой складчатой кожей с более или менее глубокими морщинами, под которой находится мышечный слой; степень его сокращения или расслабления изменяет глубину морщин на мошонке, что способствует терморегуляции яичек.


    Вторичные половые признаки появляются в период полового созревания под воздействием гормонов. С одной стороны, гормоны отвечают за оволосение: у мужчин оно выше, чем у женщин, и волосы растут на груди; участок, покрытый лобковыми волосами, приобретает ромбовидную форму и почти достигает пупка; линия волосяного покрова на лбу становится прямой; на лице начинают расти усы и борода. Также мускулатура у мужчин развивается сильнее, плечи и спина становятся шире, чем у женщин, а бедра, наоборот, уже. С другой стороны, наблюдается отложение подкожного жира в разных местах: у мужчин он в основном скапливается на животе, а у женщин - на бедрах и мышцах. И наконец, под влиянием мужских половых гормонов у мужчин перестраивается гортань и голос становится более низким, чем у женщин.

    Мужские половые органы анатомически подразделяются на наружные - половой член и мошонку и внутренние - яички, придатки яичек, семявыводящие пути, предстательную железу, семенные пузырьки. В области наружных половых органов сосредоточены рецепторы, воспринимающие эрогенные раздражения (эрогенные зоны).

    Наружные половые органы

    Половой член (пенис, фаллос) - наружный половой орган мужчины, служащий для полового акта, доставки спермы (эякулята) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря.

    Различают корень (основание), тело (ствол) и головку полового члена. Ствол образован двумя пещеристыми и губчатыми телами, содержащими большое количество углублений (лакун), которые легко заполняются кровью. Губчатое тело на конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением – головкой полового члена. Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по окружности, за которым располагается венечная борозда. Головка покрыта тонкой нежной кожей (крайняя плоть) с большим количеством желёзок, вырабатывающих смегму.

    На головке полового члена имеется большое количество нервных окончаний, что делает её наиболее чувствительной при прикосновении. Высокой чувствительностью обладает также ствол полового члена, особенно его нижняя зона в районе 2-3 см от головки. Стимуляция полового члена приводит к усилению эрекции. На верхней части головки имеется отверстие - это выход уретры, через который осуществляется как мочеиспускание, так и выброс спермы.

    Внешний вид полового члена, как и других частей тела человека, очень индивидуален. Прямой половой член встречается редко, часто половой член в спокойном состоянии кажется прямым, но при эрекции искривляется.

    Размеры полового члена взрослого мужчины в среднем в покое составляют 5-10 см, в состоянии эрекции - 14-16 см, то есть примерно соответствуют размерам влагалища женщины. Часто при эрекции короткий половой член пропорционально увеличивается больше, чем длинный. Форма полового члена во время эрекции и угол наклона индивидуальны. Эрегированный половой член длиной 16-18 см считается крупным, а 18-20 см и более – гигантским. Диаметр такого полового члена, как правило, не превышает 3-4 см.

    Средняя длина полового члена при рождении составляет от 2,4 до 5,5 см, в начале полового созревания - 6 см, достижение взрослого размера происходит в течение последующих лет, до 17 лет половой член растет активно, до 25 лет - незначительно.

    При половом возбуждении половой член увеличивается в объёме в 2-8 раза, становясь при этом достаточно плотным. Поддержание эрекции обеспечивается уменьшением венозного оттока, которому способствуют сокращение особых мышц, которые располагаются у корня полового члена. По окончании возбуждения мышцы расслабляются и кровь, заполнявшая половой орган, легко оттекает, после чего он уменьшается до обычных размеров и становится мягким. Головка члена при эрекции всегда остаётся менее упругой и более эластичной по сравнению с его телом, что предотвращает травматизацию женских половых органов.

    В переднем отделе тела полового члена кожа образует кожную складку - крайнюю плоть, которая полностью или частично покрывает головку. Крайняя плоть, если она полностью покрывает головку, обычно легко сдвигается назад, обнажая её. На задней поверхности полового члена крайняя плоть соединяется с головкой продольной складкой, называемой уздечкой. Между головкой полового члена и крайней плотью имеется щелевидная (препуциальная) полость, окончательно формирующаяся к двухлетнему возрасту ребёнка. В препуциальном мешке обычно скапливается смегма.

    С возрастом на коже тела полового члена становятся заметными волосяные луковицы, а в дальнейшем и небольшое количество волос. Иногда волосяные мешочки с увеличенными сальными железами воспринимаются подростками как "прыщи".

    Смегма (препуциальная смазка) - секрет желез крайней плоти, скапливающийся под ее внутренним листком и в венечной борозде полового члена. Основные компоненты – жиры и микобактерии. Свежие выделения имеют белый цвет и равномерно распределены на поверхности головки, через некоторое время они приобретают желтоватый или зеленоватый оттенок. Смегма выполняет роль смазки, покрывающей головку и уменьшающей трение о нее крайней плоти. Смегмообразование увеличивается в период наибольшей половой активности (18 - 25 лет) и практически отсутствует в старческом возрасте.

    Длительный застой смегмы в препуциальном мешке при фимозе, нарушениях правил личной гигиены способствует развитию воспалительных и предраковых заболеваний полового члена. В целях профилактики необходимо предупреждать застой смегмы, начиная с раннего детского возраста, соблюдать правила гигиены половых органов мужчины. Смегму, как и другие вещества, служащие смазкой, следует ежедневно удалять. Ежедневное тщательное подмывание - абсолютная необходимость. Это правило распространяется также на мужчин, подвергшихся обрезанию, - у них смегма может скапливаться в складках уздечки, если она сохранилась, и венечной борозды.

    Обычно неприятности от скопившейся смегмы бывают у подростков, если они пренебрежительно относятся к правилам гигиены. Они называют смегму "замазкой" и удаляют ее грязными руками, когда она отвердевает. В юности именно несоблюдение правил гигиены является наиболее распространенной причиной инфекционных заболеваний половых органов. При правильном уходе смегма не представляет опасности для здоровья.

    Сперма (семенная жидкость, эякулят) - смесь выделяемых во время эякуляции продуктов секреции мужских половых органов: яичек и их придатков, предстательной железы, семенных пузырьков, уретры. Сперма слагается из двух раздельных частей: семенной плазмы - в основном образующейся из секреции предстательной железы, выделений яичек, их придатков и протоков семенной железы, и из форменных элементов (сперматозоидов или первичных половых клеток яичек).

    • Жидкость из семенных пузырьков (65%)
    • Жидкость из простаты (30%)
    • Сперматозоиды (5%).

    Сперма взрослого мужчины представляет собой липко-вязкую слизеподобную неоднородную и непрозрачную жидкость с характерным запахом. Вкус спермы, так же как и запах, определяется характером питания и обычно слегка сладко-соленый с кислым или горьким привкусом. При частых эякуляциях сперма становится менее сладкой и усиливается привкус горечи. В течение 20-30 секунд сперма разжижается, становится однородной, вязкой и имеет непрозрачный беловато-серый цвет. Количество её индивидуально и может колебаться от 1-2 до 10 мл и более. Количество спермы может колебаться в зависимости от возраста, состояния здоровья, количества выпитой жидкости, от частоты семяизвержений и так далее. Чем чаще совершаются половые или мастурбаторные акты, тем меньше объём каждой последующей порции эякулята. Большой объём спермы не означает её более высокой оплодотворяющей способности. Средний объем спермы, при условии, что эякуляция происходит с 3-дневными перерывами, составляет от 3 до 5 мл.

    Оплодотворяющую способность спермы характеризует количество сперматозоидов в 1 мл спермы, которое в норме составляет 60-120 млн. При этом подвижные сперматозоиды должны составлять не менее 70% от их общего количества, нижней границей нормы (по данным ВОЗ) принято считать не менее 20 млн. сперматозоидов в 1 мл спермограмма).

    Мошонка - кожно-мышечный орган, в полости которого расположены яички, придатки и начальный отдел семенного канатика, разделённые между собой перегородкой, которой снаружи соответствует эмбриональный шов. Шов может быть хорошо заметен или, наоборот, почти не виден. На здоровье это никак не влияет.

    Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит большое количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфический запах. Размещение яичек в мошонке позволяет создавать для них температуру ниже, чем внутри тела. Оптимальной температурой считается 34- 34,5 °С. Температура поддерживается примерно постоянной за счёт того, что мошонка опускается ниже в тёплых условиях и подтягивается к телу в холодных условиях. Мошонка также является органом полового чувства мужчины (эрогенная зона).

    Внутренние половые органы

    Яички (семенники, тестикулы) - парная мужская половая железа, основной функцией которой является образование сперматозоидов и выделение в кровеносное русло мужских половых гормонов (тестостерон). Располагаются яички внутри мошонки и расположены обычно на разном уровне (чаще левое ниже правого), также могут отличаться по величине. Размеры каждого яичка в длину - 4-6 см, в ширину - 2,5-3,5 см.

    Яички требуют особого внимания по соблюдению правил гигиены половых органов мужчины. Температура яичек должна быть на 4 градуса ниже температуры тела, поскольку слишком высокая температура нарушает образование сперматозоидов. Даже одноразовое погружение яичек в горячую воду может нарушить способность к оплодотворению на последующие полгода. Мужчины, ведущие сидячий образ жизни, должны время от времени вставать и ходить, чтобы яички отодвигались от горячего тела.

    Семявыводящие пути (семяпроводы) - протоки, по которым сперма выводится из яичек. Они являются продолжением канала придатка яичка, проходят через паховый канал, затем, соединяясь между собой, образуют единый семявыбрасывающий проток. который проходит через предстательную железу и открывается отверстием в задней части мочеиспускательного канала. Продвижение спермы по семявыводящим путям осуществляется их волнообразным сокращением, в момент оргазма сперма через общий семявыбрасывающий проток попадает в уретру, а из неё наружу или во влагалище.

    Семенной канатик - парный анатомический орган, идущий от придатка яичка до места слияния с протоком семенного пузырька. Основные его функции кровоснабжение яичка и выведение семени от придатка яичка до семявыводящего протока.

    Предстательная железа (простата) - непарный орган мужской половой системы, вырабатывающий секрет, входящий в состав спермы, который располагается между мочевым пузырём и прямой кишкой. Через предстательную железу проходит уретра.

    Величина простаты зависит от возраста, полного развития железа достигает к 17 годам. Снаружи простата покрыта капсулой из плотной соединительной ткани. Железистая ткань состоит из желёзок, открывающихся в предстательную часть мочеиспускательного канала выводными протоками. Выведению секрета из простатических желёзок способствует сокращение гладких мышц железы. Массивное выделение секрета наблюдается во время эякуляции.

    Секрет простаты (простатический сок) представляет собой мутную жидкость белого цвета, которая участвует в разжижении спермы, активизирует движение сперматозоидов. Предстательная железа обеспечивает передвижение сперматозоидов по семявыносящим протокам и эякуляцию, участвует в формировании либидо и оргазма.

    Семенные пузырьки - парные железистые образования, вырабатывающие секрет, входящий в состав спермы. Его содержимое состоит из вязкой белковой жидкости с большим содержанием фруктозы, являющейся источником энергии для сперматозоидов и придаёт им большую сопротивляемость.


    Общее представление о половых органах мужчин и женщин подростки получают ещё в средней школе. Практика показывает, что, не сталкиваясь с проблемами в данной области, более широких познаний и не требуется. Но в некоторых случаях возникает потребность в расширенных сведениях. К примеру, изучая проблему бесплодия, важно знать, какую роль играют фолликулостимулирующий и лютеинизирующий гормоны, каковы генетические особенности половых клеток и многое другое.

    Для лучшего понимания причин невозможности оплодотворения сначала надо понять особенности строения и функции органов половой системы у женщин и мужчин.

    В мужских и женских телах много общего - голова с волосяным покровом, конечности, грудь, живот, таз. Но есть и особенности для каждого пола. Женщины меньше ростом (в среднем), чем мужчины, у женщины и меньший вес (в среднем). У женщины более округлые и плавные линии тела за счет более тонких костей и наличия большего количества жировой клетчатки в молочных железах, области таза, на бедрах и плечах. Таз у женщины шире, кости тоньше, полость таза более объемна, чем полость мужского таза. Такое правильное развитие тела женщины благоприятствует исполнению ее роли - вынашиванию и рождению детей.

    Строение наружных половых органов женщины

    Строение наружных половых органов женщины следующее: они представляют собой валики, или складки, идущие спереди назад, от лобка до наружного отверстия заднего прохода. Большие половые губы, как и лобок, покрыты волосами, малые половые губы снаружи покрыты кожей, изнутри их выстилает слизистая оболочка. Спереди - переднее соединение половых губ - передняя спайка. Чуть ниже ее расположен аналог мужского полового члена - клитор, который не менее чувствителен, имеет такие же полости внутри, переполняемые кровью при половом возбуждении. В области задней спайки половых губ, в их толще, с обеих сторон имеются маленькие желёзки, величиной с горошину, выделяющие слизистый секрет. Функции желез наружных половых органов – увлажнение входа во влагалище женщины при ее близости с мужчиной.

    Строение половых органов женщины: описание влагалища

    Далее, говоря о строении и функциях половых органов женщины, рассматривается влагалище - эластичный слизисто-мышечный канал длиной 10-13 см, слизистая оболочка собрана в большое количество складок, обеспечивающих растяжимость влагалища, которая важна для рождения ребенка и приспособления партнеров к размерам половых органов друг друга. Во влагалище нормально существуют молочнокислые бактерии, вырабатывающие молочную кислоту, которая, несмотря на слабую кислотность, все-таки препятствует проникновению других видов микробов во влагалище.

    При заболеваниях, передаваемых половым путем, молочнокислые бактерии отсутствуют или их количество резко снижено, их замещают другие виды микроорганизмов, возникает влагалищный дисбактериоз, именуемый бактериальным вагинозом.

    Строение половых органов женщины и функции женских половых желез (с видео)

    Далее, говоря о строении и функциях половых органов женщины, рассматривается мышечная шейка матки, которая расположена в конце влагалища и изогнута немного кзади. Длина ее 3- 4 см, а мышечная стенка толщиной в целый сантиметр! Внутри шейки матки имеется канал, соединяющий матку с влагалищем и внешней средой. У канала имеется наружное отверстие, состоящее из мышечной и соединительной ткани, и внутреннее отверстие, ведущее внутрь матки. Канал почти целиком состоит из мышц, сверху покрытых одним, невидимым глазу, слоем клеток слизистой оболочки. В составе этой слизистой оболочки канала шейки матки имеются железы, выделяющие слизь, которая стекает вниз, во влагалище, унося с собой инфекцию. В этом слое слизистой оболочки канала шейки матки есть еще женские половые железы, функции которых заключаются в выделении цервикальной жидкости, на самом деле напоминающей гель.

    Прежде всего, функция этого органа половой системы - создание преграды для инфекции. Шейка защищающая матку от болезнетворных микробов. Но еще - это избирательный фильтр для сперматозоидов, который пропускает подвижные и нормально сформированные сперматозоиды и задерживает неполноценные. Но даже для активных и нормальных сперматозоидов цервикальная жидкость является преградой. Эта преграда становится проницаемой в период готовности и выхода яйцеклетки из яичника - овуляции.

    Активные сперматозоиды проделывают «каналы» в цервикальной жидкости и цепочкой, как муравьи, проникают выше и достигают области маточных труб, где могут встретиться с яйцеклеткой примерно через 30 минут после эякуляции (выплескивание семенной жидкости). В другие моменты цервикальная жидкость становится гуще, сперматозоидам пройти гораздо труднее или не пройти вовсе! Функции этого органа и половых желез – обеспечение пропускной способности сперматозоидов в матку и трубы. Происходит это в течение 5-7 дней после эякуляции - выброса спермы.

    Видео «Строение половых органов женщины» поможет вам лучше понять анатомию половой системы:

    Строение и функции женских половых органов: матка

    В этом разделе статьи рассматривается строение и функции такого женского полового органа, как матка. Этот мышечный орган начинается стразу за внутренним зевом шейки матки. Она имеет грушевидную форму. Длина и ширина матки примерно равны, по 4-6 см, переднезадний размер - 3-4,5 см. В строение этого внутреннего полового органа женщины входит целых три слоя мышц - продольные, поперечные, или круговые, и косые, направленные по оси матки сверху вниз. Наружный слой покрыт брюшиной, он расположен сверху от мышечного слоя матки.

    Внутрь от мышечного слоя идет внутренняя выстилка треугольной полости матки. Эта внутренняя оболочка называется эндометрий. Это функциональный слой, толщина которого зависит от уровня половых гормонов яичников. Толщина эндометрия - показатель полноценности функции яичников. Полость матки узкая - 1,5-2,5 см. Но именно сюда прикрепляется плодное яйцо и находится внутри, пока от размера в 3 мм дорастет до полноценного доношенного плода через 275-285 дней беременности. Во время беременности матка значительно увеличивается в размерах, постепенно поддавливая все другие органы брюшной полости. А во время родов активно работают все три мышечных слоя матки, выталкивая плод наружу, помогая ему родиться на свет, где он станет из плода новорожденным ребенком.

    Говоря о строение и функции половых органов женщины, необходимо отметить, что в верхней части матки с обеих сторон расположены мелкие отверстия - вход в маточные трубы, идущие от матки к стенкам малого таза. Длина маточных труб - 10-15 см, просвет трубы - 1,5-7 мм. Наружные концы маточных труб нависают над яичниками и покрыты бахромкой - фимбриями, колышущимися в сторону матки. И внутри просвета маточных труб особые реснички также колышутся в сторону матки. У маточных труб также есть мышечный слой, помогающий продвигаться половым клеткам - яйцеклетке и сперматозоидам - навстречу друг другу.

    Где вырабатываются женские половые гормоны: яичники

    Где вырабатываются половые гормоны в женском организме? В парных яичниках формируются яйцеклетки и вырабатываются половые гормоны.

    В наружном слое яичников созревают пузырьки с яйцеклетками - фолликулы. По мере роста и развития они наполняются фолликулярной жидкостью и движутся по направлению к поверхности яичника. Фолликулы растут до 2 см - окончательная зрелость. Фолликулярная жидкость содержит максимальный уровень главного гормона яичников - эстрогена. Большой размер зрелого фолликула истончает стенку яичника, происходит ее разрыв, и яйцеклетка выходит в брюшную полость. Этот процесс именуется овуляция.

    В течение репродуктивного периода жизни женщины, когда имеется возможность наступления беременности, в яичниках созревает и высвобождается примерно 400 тысяч яйцеклеток. Функции этих женских половых органов наиболее активны в молодом возрасте, когда созревает максимальное количество полноценных яйцеклеток.

    При овуляции как раз начинают активно действовать фимбрии (бахромки) и реснички маточной трубы, которые, как щупальца осьминога, подгребают яйцеклетку и захватывают ее в воронку маточной трубы. Процесс захвата яйцеклетки и ее засасывания в маточную трубу длится всего 15-20 секунд.

    А внутри трубы колышущиеся с большой скоростью реснички создают эффект конвейера, помогая яйцеклетке двигаться по маточной трубе в сторону матки. Яйцеклетка продвигается от воронки до узкой части маточной трубы, перешейка, где ее и встречают сперматозоиды, оказавшиеся быстрее всех остальных. Когда одному из них удается пройти через блестящую, более плотную оболочку яйцеклетки, наступает оплодотворение. После этого оплодотворенная яйцеклетка, успевшая начать деление на 2-4-8 клеток, продолжает продвигаться по ампуле трубы, пока не наступит момент имплантации - попадания в полость матки и погружения в толщу эндометрия.

    Это происходит через 3-4 дня, когда открывается перешеек и уже не оплодотворенная яйцеклетка, а плодное яйцо попадает в полость матки.

    Если оплодотворенная яйцеклетка попадает в матку раньше срока имплантации, то она не может прикрепиться к эндометрию, погибает и выбрасывается из матки.

    Так происходит при расширенной полости матки, в которую введена внутриматочная спираль (ВМС). Если задерживается транспорт оплодотворенной яйцеклетки в матку, то она имплантируется в маточной трубе, возникает внематочная (трубная) беременность, исход которой предрешен. Это также может чаще всего происходить от ВМС. Из-за движения маточных труб в обратную сторону в четыре раза возрастает частота внематочной беременности, так как такое неправильное движение вбрасывает эмбрион из матки обратно в маточную трубу. Поэтому не рекомендуется ВМС в качестве контрацепции, это отжившее и вредное средство.

    Если оплодотворение яйцеклетки не происходит через 12-24 часа после овуляции (сперматозоиды не были достаточно резвы или оказались некачественными, а может быть, их просто не хватило по количеству или просто полового контакта не было), то она покрывается плотной белочной оболочкой, сперматозоидам, подоспевшим поздно, не проникнуть, теряется способность к оплодотворению.

    Что такое половые фолликулостимулирующие (ФСГ) и лютеинизирующие (ЛГ) гормоны у женщин, их функции

    Следующий аспект темы строения половой системы – это функции половых гормонов, месячный цикл яичников и овуляция, гормональные изменения в организме, и какие гормоны регулируют овуляцию.

    Как уже говорилось выше, женские половые гормоны вырабатываются в яичниках. Когда рождается девочка, то в ее зачаточных яичниках имеется около двух миллионов потенциальных фолликулов. Но около 10-11 тысяч их погибает ежемесячно, еще до наступления половой зрелости. К моменту начала полового созревания у девушки-подростка остается 200-400 тысяч яйцеклеток. Этот запас, оказывается, отнюдь не бесконечен. В течение репродуктивного периода, длящегося от первых месячных до климакса, эти яйцеклетки только тратятся, и никакие новые яйцеклетки образоваться не могут. Самое обидное, что происходит их бездумная растрата на бесплодные циклы. Никто не дает информации молодым девушкам, что неумолимо тикают их биологические часы и неизбежно впустую тратятся яйцеклетки. Растрата яйцеклеток не зависит от состояния здоровья, от продукции гормонов, от приема биологических добавок.

    В XIX и начале XX века яйцеклетки расходовались очень экономно: многочисленные беременности и роды с последующим длительным кормлением грудью - все это время циклов не было, и яйцеклеток хватало до 50-60 лет! А сейчас, когда месячные начинаются в 12-14 лет, а замуж выходят и беременеют в 25-35 лет, все это время яйцеклетки расходуются впустую, на бесплодные циклы. И на каждую овуляцию тратится не одна-единственная, а до 1000 яйцеклеток! Да еще аборты, вызывающие массовую гибель яйцеклеток! Поэтому все чаще и чаще отмечаются случаи раннего климакса, наступающего не от «усталости» яичников, как было раньше, а от истощения запаса яйцеклеток в яичниках, и наступает он в 36-42 года! Единственное, что может остановить тиканье биологических часов, вернуть долгое нециклирование - прием гормональных контрацептивов. Постоянное поступление в организм идеально подобранной дозы искусственных гормонов останавливает продукцию собственных гормонов, а значит, тормозит и развитие, и трату яйцеклеток. Но не будут же назначать контрацепцию не живущим половой жизнью девочкам-подросткам!

    С момента полового созревания начинают развиваться находившиеся ранее в длительном покое первичные ооциты, или яйцеклетки. Процесс начального развития яйцеклеток длительный. И как только яйцеклетка начинает созревать, назад не повернуть, она уже не вернется в состояние покоя.

    Яйцеклетка или лидирует в гонке развития и дорастает примерно до 2 см, и овулирует, выходит из яичника, а если лидер другой или что-то мешает овуляции, то все выросшие к этому моменту в обоих яичниках яйцеклетки подвергаются обратному развитию и рассасыванию. Наиболее характерный признак развития яйцеклетки - превращение ее в фолликул, так как в ее капсуле накапливается фолликулярная жидкость, и такие яйцеклетки становятся видны при УЗИ - ультразвуковом исследовании. Такой рост фолликулов стимулирует фолликулостимулирующий гормон, от начала развития до зрелого фолликула проходит 8-14 дней.

    Что такое фолликулостимулирующий гормон у женщин и какова его роль? ФСГ - это гонадотропный гормон передней доли гипофиза. Несмотря на то, что ФСГ стимулирует все яйцеклетки к образованию фолликулов, опережает всех лишь один, лидирующий, или доминантный, фолликул. Остальные постепенно уходят в обратное развитие. При стимуляции роста яйцеклеток используются высокие дозы искусственного ФСГ, и поэтому могут лидировать два или даже три фолликула. При этом чаще наступает беременность двойней или многоплодная беременность.

    За два-три дня до овуляции зрелый фолликул продуцирует большое количество эстрогенов. Это способствует увеличению количества цервикальной жидкости. И эстрогены стимулируют гипофиз к выделению другого, регулирующего яичники, гормона - ЛГ, лютеинизирующего гормона. ЛГ вызывает выход яйцеклетки из лопнувшего фолликула.

    Повышение ЛГ вызывает истончение яичниковой стенки над созревшим фолликулом, стенка рвется, выпуская яйцеклетку в брюшную полость, фолликулярная жидкость с концентратом гормонов также проливается в брюшную полость (что обуславливает падение уровня базальной температуры, так как содержание гормонов в крови резко снижается).

    При овуляции некоторые женщины ощущают мгновенные колющие боли со стороны того яичника, где она произошла. Другие ощущают лишь небольшой дискомфорт в низу живота, тянущие боли на протяжении полутора-двух часов.

    Женщины, принимающие гормоны, которые вызывают искусственную овуляцию, иногда за счет овуляции нескольких фолликулов одновременно испытывают более выраженный болевой компонент, у них может снизиться артериальное давление, начаться , слабость и пр. Иногда даже требуется госпитализация на два-три дня.

    Овуляция, зависимости от фазы менструального цикла

    В пустом фолликуле, откуда выскочила яйцеклетка, стенки выстланы клетками, которые быстро размножаются и изменяют окраску, становятся жирными, желтыми, поэтому бывший фолликул становится желтым телом, структурой второй фазы менструального цикла, выделяющим лютеиновый гормон (лютик - желтый цветочек), прогестерон. Влияние прогестерона таково, что цервикальная жидкость становится густой, вязкой, практически затыкает канал шейки матки, сперматозоидам не пройти. Но одновременно разрыхляется слой эндометрия (внутренней оболочки матки), готовый принять в себя плодное яйцо. Если беременность не наступила, то желтое тело не проживает дольше 8-14 дней. Количество прогестерона постепенно снижается, желтое тело рассасывается, что приводит к постепенному отслоению рыхлого и тяжелого эндометрия от стенки матки. Когда эндометрий отслоится окончательно, наступают месячные.

    Снижение яичниковых гормонов потенцирует выделение гипофизом ФСГ, фолликулостимулирующего гормона, который заставит расти новый фолликул, и все повторяется до тех пор, пока не истощится фолликулярный резерв яичников.

    Весь цикл роста фолликулов, овуляции и второй фазы цикла, фазы менструального цикла происходят в зависимости от ФСГ и ЛГ.

    При росте фолликула до овуляции выделяется максимум эстрогенов, поэтому снижается ФСГ по механизму обратной связи и поднимается ЛГ, чтобы вызвать овуляцию и позаботиться о быстрой лютеинизации, превращении в желтое тело опустевшего фолликула. Затем продукция гонадотропных гормонов снижается, снижаются и эстрогены и прогестерон, наступают месячные. Сигналы гипоталамуса в виде ГнРГ поступают примерно каждые 90 минут, обеспечивая стимуляцию яичников у женщин и семенников у мужчин.

    При снижении функции половых желёз у женщин и мужчин, когда в яичниках истощается фолликулярный резерв, а у мужчин с возрастом падает уровень мужского гормона тестостерона, падает производство спермы, гипофиз начинает усиленно продуцировать гонадотропины (ФСГ и ЛГ) в повышенном количестве, также по механизму обратной связи.

    В каждом цикле при повышении ФСГ в растущей яйцеклетке, становящейся фолликулом, происходят значительные генетические изменения. Также подъем ЛГ не только вызывает овуляцию, но и генетически подготавливает яйцеклетку для оплодотворения.

    Строение и функции мужских половых органов и желез

    Как и у женщин, мужские половые органы разделяются на внутренние и наружные, каждые из них выполняют свою функцию.

    Наружные мужские органы - это мошонка и половой член. Внутри мошонки расположены половые железы - яички, или семенники. Из названия становится ясно, что функция этого мужского полового органа - образование семени - сперматозоидов. У заднего края каждого семенника находятся придатки яичек, от которых начинаются семявыводящие протоки. Строение этих внутренних половых органов мужчины таково, что изнутри семенники разделены на дольки, в которых проходят многочисленные семенные канальцы. В стенках этих канальцев вырабатываются сперматозоиды.

    В процессе созревания сперматозоиды продвигаются к придатку яичка, а оттуда - дальше, к семявыносящим протокам, из-за сокращения их стенок. Благодаря особому строению половых органов мужчины семявыводящие протоки входят в полость малого таза и соединяются боковыми ответвлениями с семенными пузырьками, расположенными за мочевым пузырем. Пройдя через толщу предстательной железы, расположенной между мочевым пузырем и прямой кишкой (как матка у женщин), протоки открываются в мочеиспускательный канал, находящийся внутри полового члена.

    Чем вырабатываются мужские половые гормоны?

    Этот раздел статьи посвящен функциям таких мужских половых желез, как семенники.

    Мужские половые гормоны вырабатываются семенниками, причем они являются железами внутренней секреции, выделяющими в кровь гормоны, вызывающие характерные для мужчины изменения в его организме. Образование мужских гормонов, как и женских, регулирует гипофиз, а сам гипофиз контролирует центральная нервная система. Сперматозоиды проходят через семявыносящий проток и присоединяют то, что выделяют семенные пузырьки и предстательная железа, в результате чего приобретают активную подвижность. Еженедельно продуцируются миллионы сперматозоидов. У мужчин нет цикличности, сперматозоиды производятся постоянно.

    При каждом случае близости при эякуляции спермы, в объеме от 3 до 8 куб. см, в 1 куб. см должно быть от 60 до 200 тысяч сперматозоидов. Во всем объеме эякулята (порция спермы при одном половом сношении) должно содержаться 200-500 миллионов сперматозоидов. Наибольшее количество сперматозоидов содержится в первых порциях семени, которое выплескивается из пениса (половой член) во влагалище.

    В первый момент от начала эякуляции шейку матки омывает высококонцентрированный вал спермы, там находится примерно 200 миллионов сперматозоидов. И сперматозоиды должны попасть в цервикальную жидкость в канале шейки матки. Они должны проникнуть в канал благодаря своей подвижности. Ничто другое не помогает сперматозоидам попасть в цервикальную жидкость, только их концентрация и подвижность. Резкая эякуляция благоприятна для сперматозоидов, так как они могут сразу попасть в канал шейки матки, иначе кислая среда влагалища может быстро их обездвижить и погубить. Для сперматозоидов опасна даже своя, семенная жидкость, которая способна их разрушить, если они находятся в ней более двух часов. Сперматозоиды, не попавшие в цервикальную жидкость, в течение получаса после оргазма останутся во влагалище, будут обездвижены кислой средой и съедены влагалищными лейкоцитами, погублены антиспермальными антителами. Только 100 тысяч сперматозоидов попадут в матку через цервикальную жидкость и могут достигнуть яйцеклетки.

    Посмотрите видео «Строение половых органов мужчины», представленное ниже:

    Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у мужчин

    Говоря о строении и функциях половых желез у мужчин, следует отметить, что у представителей сильного пола цикличности нет. Фолликулостимулирующий гормон (ФСГ) у мужчин имеет более или менее постоянный уровень, мужские половые гормоны и сперма продуцируются постоянно.

    Выделенные гипофизом гонадотропные гормоны (гонады - половые железы, яичники или семенники, а тропность - направленность действия) объединяются ФСГ и ЛГ, которые, в свою очередь, контролируются, гипоталамическими релизами (release - высвобождать). По поводу гонадотропинов выделяется гонадотропный релизинггормон - ГнРГ. Так, гипоталамус разрешает гипофизу выделять ФСГ, стимулировать рост и развитие яйцеклеток в фолликулы. Гипоталамус расположен над гипофизом, это одна гормонально-регуляторная система.

    Набор генетического материала и особенности половой клетки

    В каждой половой клетке человека содержится 46 хромосом, «построенных» в 23 пары. Набор генетического материала половой клетки содержит всю генетическую, наследственную информацию о строении и функциях нашего организма. Но в яйцеклетке и в сперматозоиде, которые должны слиться друг с другом, имеется только половина генетической информации, по одной хромосоме из каждой пары, а при слиянии двух половых клеток опять образуются 23 пары, но это будет уже соединение информации о строении и функциях двух организмов, из чего будет состоять информация их зародыша - плода - ребенка.

    Предшественники сперматозоидов в семенниках также имеют по 46 хромосом, как все клетки организма. Но при постепенном созревании сперматозоидов количество хромосом ополовинивается, все сперматозоиды несут по 23 одиночные хромосомы.

    Растущий фолликул содержит яйцеклетку с 46 хромосомами, и овулирующая яйцеклетка все еще содержит полный набор хромосом, который сохранится до проникновения сперматозоида в яйцеклетку. В процессе оплодотворения пары хромосом яйцеклетки разойдутся с оставлением только половины набора хромосом. В этот момент и происходит оплодотворение - слияние ядер яйцеклетки и сперматозоида, и тогда пары хромосом снова образуются из двух половинных наборов, что и определит облик и особенности будущего ребенка. Так происходит главное чудо - создание новой жизни, содержащей генетическую информацию обоих родителей, бабушек и дедушек с обеих сторон и других родственников в бесконечно изменяемых сочетаниях!

    Статья прочитана 114 516 раз(a).

    Анатомически половые органы у мужчин тесно связаны с мочеавыделительными и делятся на внутренние и наружные. К внутренним относят яички, придатки, семявыводящие протоки, бульбоуретральные железы, предстательную железу, семенные пузырьки, к наружным — половой член и мошонку (рис. 1).


    I. Мужские половые органы (схема). 1 — мочевой пузырь; 2 — семенной пузырек; 3 — мезоранозная часть уретры; 4— железа Литтре; 5 — яички; 6 — мошонка; 7 — венчик; 8 — головка члена 9 — наружное отверстие уретры; 10 — хвост придатка; 11 — головка придатка; 12 — сперматозоиды личены; 13 — семенной пузырек (продольный разрез); 14 — предстательная железа; 15 — семявыносящий проток; 16 — семявыбрасывающий проток; 17 — менной бугорок; 18 — белочная оболочка; 19 — канальцы; 20 — долька; 21 — средостение яичка


    Яичко (testis; греч. орхц) является парным железистым органом, с внешней и внутренней секрецией, вырабатывает сперматозоиды, внешним секрет, мужские и женские половые гормоны. Яички находятся в мошонке, покрыты общим кожным покровом и мясистой оболочкой мошонки, остальные оболочки образуются в результате выпячивания брюшной стенки и листков брюшины при перемещении яичка из забрюшинного пространства в мошонку.

    Яичко представляет собой овальное тело, несколько вытянутое и сплюснутое с боков. У взрослого яичко имеет длину 4—5 см, ширину 2,5—3 см, толщину 3—3,5 см. Масса каждого яичка равна 20—30 г. В нем различают две поверхности: внутреннюю (более плоскую), обращенную несколько кпереди; наружную (более выпуклую), обращенную несколько кзади. Переходя друг в друга, поверхности образуют передний и задний края, а также верхний и нижний закругленные концы.

    Верхний конец яичка обращен слегка кпереди и кнаружи, а нижний слегка назад и внутрь. Левое яичко располагается в мошонке несколько ниже правого и отделено от него вертикальной перегородкой. Яичко подвешено к нижнему концу семенного канатика, который прикрепляется к задневерхнему его краю. По заднему краю к яичку плотно примыкает придаток. За нижнезадиий край яичко вместе с хвостом придатка фиксированок мошонке связкой (lig. scrotale).

    Ткань яичка покрыта белой плотной фиброзной белочной оболочкой (tunica albuginea). Белочная оболочка по заднему краю яичка образует клиновидное утолщение — средостение яичка (mediastinum testis, гайморово тело), вдающееся своим острым краем внутрь органа. От него лучеобразно отходят фиброзные перегородки (seplulae testis), которые, соединяясь с внутренней поверхностью белочной оболочки, разделяют паренхиму яичка на 250— 300 (lobuli testis). Вершины долек обрано к средостению, а основание — к белонной оболочке. В каждой такой дольке располагается по 2, 3 и более извитых каменных канальцев (tubuli seminiferi contor).

    Диаметр канальца — 0,2—0,3 мм, при дли не дольки 2—3 см длина канальца — около 30—45 см. Приближаясь к средоcтения яичка, извитые канальцы, соединяясь друг. с другом, переходят в прямые каналы (tubuli seminiferi recti). Прямые каналы проникая в средостение, образуют его сеть, ходов — rete testis (галерова сеть). Из сети яичка выходят 12— 15 выносящих канальцев (duetuli efferentes), которые проникают сквозь фиброзную оболочку головки придатка и вновь, сильно извиваясь, образуют в ней ряд конических долек соответсвенно количеству входящих в нее выносящих канальцев яичка. Далее, сливаясь, выносящие канальцы образуют одиночный канал придатка.

    Местом образования сперматозоидов являются извитые канальцы, собственная оболочка которых выстлана сустентоцитами (клетками Сертоли) и зародышевым эпителием, из которого развиваются сперматозооны. Прямые канальцы и канальцы сети яичка принадлежат уже к выводящим путям. Между извитыми канальцами яичка располагаются соединительнотканные элементы, сосуды, нервы, а Также интерстициальниые эндокриноциты — гландулоциты яичка (клетки Лейдига), которые осуществляют инкреторную функцию, вырабатывая половые гормоны..

    Кровоснабжение. Яичко получает кровь из янчковой артерии (a. testiculars), которая отходит от переднебокового отдела брюшной аорты; из артерии семявыносящего протока (a. ductus, deferent is), являющейся ветвью внутренней подвздошной артерии (a. iliaca interna), низ артерии мышцы, поднимающей яичко (a. cremasterica), отходящей от нижней подчревной артерии (а. epigastrica inf.). Все артерии широко анастомозируют между собой, обеспечивая хорошее кровоснабжение яичка, придатка и его оболочек.

    Вены собираются в лозовидное венозное сплетение, которое, постепенно редуцируясь, превращается во внутреннюю семенную вену (v. spennaiica interna) и впадает справа в нижнюю полую вену, а слева — в левую почечную вену (v. renalis sinisfra). Частично кровь оттекает в подвздошные вены.

    Лимфоотток: очень тонкие лимфатические капилляры поверхностной и глубокой сетей яичка собираются в сосуды, отводящие лимфу от яичка. Эти лимфатические сосуды с обеих сторон в составе семенных канатиков сопровождают яичковые артерии.и вены до глубокого пахового кольца. Выйдя из пахового канала, они впадают в регионарные лимфатические узлы, расположенные забрюшинно от уровня наружных подвздошных артерий до уровня на 1—3 см выше почечных сосудов: справа в лимфатические узлы, расположенные на передней поверхности нижней полой вены, а слева в узлы, находящиеся в области брюшной аорты и далее в узлы в области ворот почек.

    Иннервация осуществляется ветвями бедренно-полового и полового нервов (п. genitofemoralis et п. pudendus). Они образуют сплетение вокруг семенной артерии (plexus testiculars) и идут далее к придатку и яичку. Нервы анастмозируют с другими сплетениями и получают веточки от почечного и солнечного сплетения.

    Придаток яичка (epididymis) — парный продолговатый орган, тесно связанный с яичком, является частью семявыиосящих путей. Располагается вериткально по задней поверхности яичка, имеет длину 5—б см, ширину 1—1,5 см и толщину около 0,6—0,S см. На придатке различают верхнюю, слегка утолщенную и закругленную часть (головку), среднюю (тело) и нижнюю, несколько расширенную (хвост), которая, изгибаясь кверху, переходит в семявыносящий проток. Передней поверхностью головка и хвост придатка интимно связаны с яичком у головки верхней связкой придатка, у хвоста — нижней связкой придатка. Тело придатка утолщено и отстает от яичка, образуя карман (sinus epididymides). В норме придаток легко пальпируегся через стенку мошонки.

    В головку придатка открываются 12— 15 выносящих канальцев яичка, которые, извиваясь, образуют в ней столько же конических долек. Выносящий каналец, соединившись с канальцами других долек, впадает в единый проток придатка, который совершает многочисленные изгибы в теле и хвосте придатка и лишь потом переходит в семявыносящий проток. Большая часть передней поверхности придатка покрыта висцеральным листком собственной оболочки яичка, который глубоко проникает между телом его и яичком, образуя карман. Поэтому придаток лежит в серозной полости, за исключением хвоста, внутреннего края тела и головки, которые лежат вне серозной полости, так как не покрыты листком собственной оболочки яичка. На яичке и придатке имеются малые образования, являющиеся остатками первичных половых протоков и встречающиеся в виде гидатид (подвесок).

    Привесок яичка (appendix testis, гидатида Моргани) — белесоватое образование округлой формы с неровными контурами и хорошо различимыми на поверхности сосудами. Он прикрепляется в месте соединения головки с придатком и является остатком проксимального канальца.

    Привесок придатка яичка (appendix epididymidis)— непостоянное образование, напоминающее собой кисту на узкой ножке, прикрепляющееся к головке придатка.

    Придаток привеска яичка (paradidymis, жиральдов орган) располагается выше головки придатка, кпереди от семенного канатика. Придаток желтоватого цвета, прикрепляется к белочной оболочке широким основанием, является остатком первичной почки.

    Привески, отклоняющихся проточков (ductuli aberrantes) — встречаются на теле придатка яичка. Внешне они сходны с привесками головки придатка и представляют собой слепые канальцы (остатки первичной почки).

    Семявыносящий проток (ductus deferens) — парный орган, является непосредственным продолжением хвостового отдела придатка яичка. Делая резкий изгиб, он поднимается вдоль хвоста, тела и головки придатка яичка и входит в состав семенного канатика. В последнем он, располагаясь позади яичковой артерии и вены, поднимается вертикально к наружному отверстию пахового канала и проходит его косо вверх и латерально. За внутренним отверстием пахового канала семявыносящий проток покидает сосуды семенного канатика, идет вниз и назад по боковой стенке таза: перекрещивает наружные подвздошные артерию и вену, располагаясь кпереди от них, и достигает боковой стенки мочевого пузыря.

    Далее проток проникает между стенкой мочевого пузыря и мочеточником, перекрещиваясь с последним, загибается ко дну мочевого пузыря, приближается к средней линии, образуя расширение, ниже которого в него впадает выводной проток расположенного сбоку семенного пузырька. Образованный от их слияния семявыбрасывающий проток проходит через толщу предстательной железы и открывается на верхушке семенного холмика в предстательной части мочеиспускательного капала. Длина расправленного семявыносящего протока — около 40—50 см, диаметр 0,4—0,5 мм. Стенка его состоит из наружной фиброзной оболочки, средней мышечной, включающей продольные и круговой слои, гладкомышечных волокон и слизистой оболочки, выстланной призматическим эпителием. Семявыносящий проток хорошо прощупывается благодаря плотной консистенции своих стенок от хвоста придатка до наружного пахового кольца.

    Семенной канатик (funiculus spermaticus) парное анатомическое образование, подвешивающее яичко с придатком, которое располагается в виде тяжа длиной 15—20 см, диаметром 1,5—2,5 см на протяжении от верхнезаднего края яичка до внутреннего отверстия пахового канала и пальпируется через кожу мошонки паховой области. В состав семенного канатика входят связанные между собой рыхлой клетчаткой семявыносящий проток (ductus deferens), яичковые артерия и вена (a. et v. testiculares), артерия н вена семявыносящего протока (a. et v. deferentis), вены лозовидного сплетения (plexus panvpiniformis), лимфатические сосуды, а также топкий фиброзный тяж (vestigum processus vaginalis) — облитерированный остаток влагалищного отростка брюшины.

    Семявыносящий проток располагается более кзади и медиально от сосудов. Все эти элементы одеты оболочками семенного канатика, переходящими в оболочки яичка, которые образуются в результате выпячивания передней брюшной стенки в процессе опускания яичка в мошонку. Снаружи семенной канатик покрыт наружной семенной фасцией (fascia sperm atica externa). Она является продолжением наружной фасции живота. Под ней залегает фасция мышцы, поднимающей яичко (fascia m. cremaster). Она отходит от краев поверхностно го пахового кольца и покрывает глубжележащую мышцу, поднимающую яичко (m. cremaster), которая происходит из поперечной и косой мышц живота.

    Под мышцей, поднимающей яичко, расположена внутренняя кремастерная фасция (fascia cremasterica interna), представляющая собой продолжение поперечной фасции. Самой внутренней является влагалищная оболочка яичка (tunica vaginalis testis), которая образуется из влагалищного отростка (processus vaginalis) брюшины. Влагалищная оболочка яичка состоит из двух листков: непосредственно лежащего па яичке и придатке — висцерального — и отделенного от первого щелевидным пространством (cavum vaginale) — париетального. Эта полость покрыта эндотелием.

    При патологических процессах в ней может скапливаться серозная жидкость. По ходу семенного канатика влагалищный отросток брюшины облитерирован и лишь выше внутреннего отверстия пахового канала листки, его расходятся, переходя в брюшину. При незаращении влагалищного отростка брюшины (заращение должно происходить к моменту рождения ребенка) могут наблюдаться врожденные водянка яичка, оболочек семенного канатика и грыжи.

    Кровоснабжение семенного канатика и его оболочек осуществляется кремастерной артерией (a. cremasterica), отходящей от нижней надчревной артерии (а. epigastrica inf.). Она имеет анастомозы с дичковой, артерией (a. testicularis), которая выходит из переднебоковой стенки брюшного отдела аорты, направляется вниз позади брюшины, располагаясь на поверхности большой поясничной мышцы и, пройдя паховый канал, идет в семенном канатике впереди семявыносящего протока, давая ветви к яичку и придатку. Артерия семявыносящего протока (a. ductus deferent is), является ветвью внутренней подвздошной артерии (a. iliaca int.). Почти до придатка она спаяна с семявыносящим протоком. Анастомозируя между собой, всё три перечисленные артерии семенного канатика обеспечивают питанием яичко, придаток и все его оболочки.

    Отток крови Совершается через лозовидное сплетение, сливающееся в ствол внутренней семенной вены (v. spermatica int.), которая впадает справа в нижнюю полую (v. cava inf.), слева — в левую почечную вену (v. renalis). Кроме того, отток крови осуществляется в мочепузырное сплетение, во внутреннюю подвздошную вену (v. iliaca int.).

    Лимфатические сосуды отводят лимфу от яичка, придатка и оболочек в лимфатические узлы, расположенные по ходу подвздошных сосудов, а также аорты и половой вены.

    Иннервация семенного канатика осуществляется ветвями бедренно-полового и полового нервов (п. genitofemoralis et п. pudendus). Они образуют сплетения вокруг семенной артерии и семявыносящего протока (plexus testicularis et deferentialis) и идут далее к придатку и яичку.

    Мошонка (scrotum) представляет собой непарное кожно-мышечное вместилище, разделенное вертикальной перегородкой (septum scroti) на правую и левую половины, в каждой из которых помещаются яичко с придатком и мошоночный отдел семенного канатика. Мошонка располагается впереди промежности и позади корня полового члена, прикрепляется к пахово-лобковой области. Ее кожный покров переходит в кожу полового члена, лобка, бедер и промежности. Кожа мошонки пигментирована, покрыта редкими волосами, содержит значительное количество потовых и сальных желез, секрет которых имеет специфических запах.

    По средней линии мошонки определяется шов (raphe scroti), соответствующий расположенной внутри перегородке, состоящей из соединительной ткани и гладкомышечных волокон мясистой оболочки яичка. Шов мошонки переходит вверху в средний шов полового члена, распологающийся по вентральной (задней) его поверхности. Тонкая кожа мошонки тесно связана со следующим слоем, так называемой мясистой оболочкой (tunica dartos).

    Мясистая оболочка содержит большое количество эластических волокон и гладко-мышечной ткани. Она представляет собой продолжение подкожной соединительной ткани паховой области и промежности, лишенной жира. При сокращении мясистой облочки уменьшается полость мошонки и кожа ее приобретает поперечную складчатость. Внутренняя поверхность мясистой оболочки выстлана общей влагалищной оболочкой яичка, состоящей из многих слоев, покрывающих яичко и семенной канатик и образующейся в результате выпячивания слоев передней брюшной стенки в процессе опускания яичка в мошонку.

    Между внутренней поверхностью мясистой оболочки и мышцей, поднимающей яичко, которая окутывает семенной канатик и яичко, располагается слон очень рыхлой клетчатки, которая переходит в таковую полового члена. Эта рыхлая клетчатка помогает при операциях отделить кожу мошонки и мясистой оболочки от оболочек, покрывающих семейной канатик и яичко. По этой же клетчатке воспалительная инфильтрация легко переходит из одной области в другую.

    Кровоснабжение мошонки богатое и осуществляется передними мошоночными ветвями (rami scrotalis ant.), идущими от наружных половых артерий (аа. pudendae ext.), задними мошоночными ветвями (scrotales post.) из внутренних половых артерии (aa. pudendae int.), атакже ветвями промежиостной (aa. perinealis) и кремастерной (a. cremasterica) из нижней надчревной артерии (a. epigastrica inf.). Кремастерная артерия имеет богатые анастомозы с дичковой артерией, отходящей от брюшной аорты. Вены сопровождают одноименные артерии и впадают в наружные половые вены (vv. pudendae ext.), в венозное сплетение семенного канатика (лозовидное сплетение — pi. venosus pampiniformis) и нижние прямокишечные вены (vv. rectales inf.).

    Лимфоотток осуществляется к паховым лимфатическим узлам (nodi lymfatici inguinalis superficiales) и далее к поясничным.
    Иннервация мошонки осуществляется из крестцового сплетения через половой нерв (п. pudendus) задними мошоночными нервами (пл. scrotales post.), от поясничного сплетения через подвздошно-паховой нерв (п. ilioinguinalis) передними мошоночными нервами (rin.scrotales ant.) И половой ветвью (ramus genitalis) бедренно-полового нерва (п. genitofemoralis), а также от крестцового сплетения через промежностью ветви (rr. perineales) и заднего кожного нерва бедра (п. cutaneus femoris post.)

    Половой член (penis) служит для совершения совокупления, проведения эякулята (спермы) во влагалище женщины, а также выведения мочи из мочевого пузыря через мочеиспускательный канал наружу. Различают головку (дистальную часть), ствол (тело) и корень (основание) полового члена, которым он прикрепляется спереди и ниже лобковой области у основания мошонки. Кроме того; различают переднюю (тыльную), заднюю (нижнюю) и боковые поверхности. Ствол полового члена состоит из двух пещеристых и губчатого тел. Губчатое тело окружает наиболее длинный отрезок мочеиспускательного канала.

    Проксимальные контуры пещеристых тел расходятся под лобковым симфизом, образуя ножки, и прикрепляются поддерживающими связками к нижним ветвям лобковых костей, а сверху прикрываются седалищно-пещеристой мышцей. Кпереди от лобкового симфиза пещеристые тела и губчатое тело сходятся вместе и прикрепляются к нему поддерживающей связкой и подвижной прашевидной связкой, охватывающей основание члена в виде петли. В этом месте заканчивается фиксированная часть полового члена, которая переходит в подвижный висячий отдел. Пещеристые тела срастаются между собой, образуя просветы в перегородке, и покрываются общей плотной фиброзной капсулой (белочной оболочкой).

    Пещеристые тела являются основными структурами, участвующими в эрекции полового члена. Пещеристая ткань напоминает по строению губку, преобладающую часть ее составляют гладкомышечные клетки, которые, соединяясь между собой, с редкими волокнами соединительной ткани и прикрепляясь к белочной оболочке, образуют беспорядочно расположенные тяжи, содержащие сосудистые капилляры, нервы.

    Пещеристая ткань выстлана изнутри эндотелиальными клетками. Снизу в бороздке между пещеристыми телами располагается Губчатое тело с проходящим в его толще мочеиспускательным каналом. В проксимальном направлении губчатое тело образует утолщение, называемое луковицей, покрытое луковично-пещеристой мышцей. Губчатое тело в дистальном конце полового члена заканчивается конусообразным утолщением — головкой полового члена, на верхушке которой заканчивается вертикальной щелыо наружное отверстие мочеиспускательного канала. В основании головки имеется углубление, в которое внедряются заостренные передние концы пещеристых тел полового члена.

    Край головки, покрывая концы пещеристых тел, срастается с ними, образуя утолщение (венчик) по. окружности, за которым располагается венечная борозда. Губчатое тело полового члена заключено в тонкую белочную оболочку, содержащую большое количество эластических волокон. Ткань губчатого тела представляет собой структуру, имеющую внутренние промежутки, богатую эластическими волокнами. Такое строение обеспечивает свободное прохождение жидкости и смыкание просвета уретры после мочеиспускания или семяизвержения. Губчатое тело головки, содержащее много фиброзной соединительной ткани, и венозное сплетение ё большим количеством анастомозов, участвует в осуществлении эрекции.

    Кожа полового члена тонкая, легко смещается, у верхушки головки подворачивается и прикрепляется внутренними листками у основания головки, образуя свободную складку— крайнюю плоть. На внутреннем листке крайней плоти расположены сальные железки, секрет которых входит в состав препуциальной смазки, собирающейся в венечной борозде. Между головкой и крайней плотью образуется пространство, открывающееся спереди отверстием, которое при отодвигании крайней плоти кзади расширяется и пропускает головку. На коже нижней поверхности полового члена определяется шов, который переходит сзади на мошонку и промежность, а спереди образует срединную складку (уздечку) крайней плоти, которой она прикрепляется к головке.

    У взрослого мужчины размеры полового члена вариабельны. В состоянии покоя длина его от лобка до конца головки в среднем составляет 9—10,5 см, окружность — 6 см.

    Кровоснабжение. После разделения брюшной аорты на две общие подвздошные артерии от каждой из них отходит внутренняя подвздошная артерия, которая после ответвления от нее крупных сосудов к ягодичным мышцам носит название внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Последняя, отдавая ветви к промежности, мочевому пузырю и прямой кишке, проходит мочеполовую диафрагму, становится артерией полового члена (a. penis) и располагается в горизонтальной плоскости. Конечными ветвями артерии полового члена являются луковичная (a. bulbi penis), уретральная (а. urethralis), а также глубокая (a. profunda penis) и тыльная (a. dorsalis penis) артерии. Все эти артерии парные, соединяясь между собой глубокими и поверхностными анастомозами, они обеспечивают хорошее кровоснабжение полового члена.

    Луковичные артерии, войдя в луковицу полового члена, рассыпаются на несколько веточек, из них одна идет в губчатое тело, прочие остаются в луковице. Уретральные артерии проникают в губчатое тело полового члена в том месте, где оно ложится в нижнюю борозду. Далее уретральная артерия идет внутри губчатого тела вплоть до головки полового члена, где анастомозирует с ветвями тыльной артерии полового члена. Артерии уретры переходят вначале в капилляры, которые собираются в своеобразные венозные сплетения слизистой оболочки мочеиспускательного канала, а затем в систему ячеек губчатого тела.

    Таким образом, луковичные и уретральные артерии обеспечивают кровоснабжение губчатого тела и тканей мочеиспускательного канала.

    Глубокие артерии — самые значительные из ветвей полового члена — проникают в пещеристые тела в том месте, где последние соединяются в ствол полового члена. Они являются основным источником снабжения артериальной кровью эректильной ткани пещеристых тел, которая представляет собой своеобразно расширенные капилляры. Проникнув в пещеристое тело, глубокая артерия полового члена, отдавая боковые ветви, постепенно истончается и, достигая верхушки пещеристого тела, анастомозирует там с одноименной артерией противоположной стороны и конечными ветвями тыльной артерии полового члена. Тыльные артерии, такого же диаметра, как и глубокие артерии, являются прямым продолжением артерией полового члена.

    Они проходят по спинке его, с обеих сторон от непарной одноименной вены, под фасцией, направляясь до головки полового, члена, в которой концевые ветви артерий образуют анастомозы. На своем пути тыльные артерии отдают множественные веточки: к оболочкам члена, ветви, проникающие через белочную оболочку и дающие начало сосудам, уходящим в губчатую ткань, а также артериальные стволы к тканям, окружающим губчатое и пещеристые тела, и к коже полового члена. Кожа полового члена частично снабжается артериальной кровью по наружной половой артерии, отходящей от бедренной артерии, являющейся продолжением наружной подвздошной артерии.

    Венозный отток происходит по поверхностным и глубоким венам полового члена, которые анастомозируют друг с другом. Поверхностная вена полового члена (v. dorsalis penis superficial is) собирает кровь от кожи, подкожной клетчатки, лежит сразу же под кожей и, раздваиваясь у основания полового члена, впадает через наружную половую вену в большую подкожную вену бедра (v. saphena magna) или прямо в бедренную вену с каждой стороны. Отток от пещеристых и губчатого тел происходит в основном через системы глубокой центральной (v. profunda penis) и глубокой тыльной вены (v. dorsalis penis).

    Из центральной части пещеристых тел кровь оттекает в глубокие вены, которые покидают пещеристые тела в месте их расхождения и вливаются в мочеполовое венозное сплетение. Туда же впадают вены луковичного отдела пещеристых тел. Глубокая тыльная вена — самая крупная вена полового члена с хорошо развитой системой клапанов, возникает из венозного сплетения позади его головки. Она проходит под фасцией по средней линии полового члена в верхней бороздке между двумя одноименными артериями. Глубокая тыльная вена получает кровь из спиральных вен головки полового члена, от губчатого тела через огибающие половой член вены и от периферической части пещеристых тел через эмиссарные вены.

    Имеются также анастомозы, соединяющие глубокие вены с подкожной поверхностной тыльной веной, благодаря чему кровь от подкожной клетчатки и кожи может оттекать через глубокую тыльную вену в мочеполовое венозное сплетение.
    Лимфатические сосуды собираются из трех сетей лимфатических капилляров, расположенных в белочной оболочке, фасциях и коже полового члена. Сформировавшись в крупнопетлистое сплетение, они проходят в толще фасции, направляясь к корню члена, откуда к поверхностным и глубоким паховым лимфатическим узлам или к узлам, расположенным вдоль наружной подвздошной артерии.

    Иннервация. Соматическая, чувствительная иннервация осуществляется ветвями полового нерва (п. pudendus), который проходит через корешки S2 и Sr Общим стволом он направляется рядом с половой артерией на тыл члена. После отхождения от него промежностного нерва в качестве тыльного нерва (п. dorsalis penis) он дает ветви в пещеристые и губчатое тела, головку. Располагаясь вдоль верхней борозды латеральнее тыльной артерии, иннервирует кожу, крайнюю плоть и уздечку полового члена.

    Вегетативная иннервация обеспечивается нижним подчревным сплетением (рl. hypogastricus inferior), которое содержит как симпатические, так и парасимпатические элементы. Симпатические волокна берут начало в тораколюмбальном отделе спинного мозга Т12— L2 и, распространяясь в направлении- подчревного сплетения, опутывают бифуркацию аорты и левую подвздошную артерию. Парасимпатические нервные волокна берут начало в крестцовых сегментах спинного мозга S и далее идут в составе тазового нерва (п. pelvicus). Симпатические волокна, тесно переплетаясь с парасимпатическими волокнами, спускаются к предстательной железе, где часть их образует пещеристое сплетение.

    Их нервные окончания находятся в гладкомышечных волокнах структур полового члена в кавернозных и губчатом телах. Принято считать, что эректильный рефлекс связан с преимущественной стимуляцией парасимпатической системы, которая вызывает расслабление гладкомышечных и эластических элементов артерий и фасций, что сопровождается усилением притока крови к половому члену. Эякуляторный рефлекс возникает вследствие превалирующей стимуляции симпатической системы, что приводит к сокращению гладкомышечных структур семявыводящих путей, придаточных половых желез, мочеиспускательного канала и др.

    Мочеиспускательный канал (urethra) представляет собой щель шириной 5—6мм, отграниченную от окружающих тканей слизистой оболочкой и мышечно-эластическими элементами, которая начинается от шейки мочевого пузыря внутренним отверстием и заканчивается на головке полового члена наружным отверстием между двумя продольно расположенными губками. Мочеиспускательный канал (рис. 2) служит для выведения мочи, а также секретов половых желез.

    Он имеет неподвижный (задний) и подвижный (передний) отделы. На своем пути мочеиспускательный канал проходит через различные образования, поэтому анатомически делится на внутрипузырную, перепончатую, предстательную и губчатую части. Внутрипузырный отдел, расположенный в толще стенки мочевого пузыря (длина его 0,5—0,6 см), покрыт слизистой оболочкой, содержащей многослойный эпителий, приближающийся по характеру строения к слизистой оболочке мочевого пузыря. Он окружен слоем гладкомышечных волокон, образующих внутренний сфинктер мочеиспускательного канала, или сфинктер мочевого пузыря.

    К внутрипузырному отделу непосредственно примыкает предстательная часть канала, которая является наиболее широким участком и имеет длину около 3—3,5 см. На задней ее стенке приблизительно посередине находится возвышение (семенной холмик), на котором открываются два устья семявыбрасывающих протоков и отверстие мужской маточки, занимающее центральную часть семенного холмика.



    1 — внутрипузырный отдел; 2 — предстательный отдел; 3 — перепончатый отдел; 4 — луковичный отдел; 5 — губчатый отдел; 6 — ладьевидная ямка     .


    По бокам семенного холмика располагаются множественные отверстия, которыми открываются выводные протоки предстательной железы.

    Слизистая оболочка предстательной железы мочеиспускательного канала образует продольные складки, и ее эпителий переходит в эпителий протоков и железистых ходов предстательной железы. Мышечная оболочка этой части канала тесно связана с мышечной тканью предстательной железы и мочевого пузыря.

    Предстательная часть переходит в наиболее узкий перепончатый отдел мочеиспускательного канала, имеющий в длину 1,5—2 см, который проникает через мочеполовую диафрагму в 2 см позади дуги лобковых костей. Толщина стенки перепончатого отдела— около 2 мм. Она имеет продольный и циркулярный слои гладкомышечных волокон и окружена пучками поперечнополосатых мышц, исходящих из глубокой поперечной мышцы, которые образуют наружный произвольный сфинктер, или сфинктер мочеиспускательного канала. Перепончатый отдел прочно фиксирован и вместе с предстательным составляет неподвижный задний отдел мочеиспускательного канала.

    После перепончатого начинается губчатый, передний, подвижный участок длиной около 17— 20 см. Выделяют луковичный и висячий отделы, которые проходят через губчатое тело. В луковичном отделе (длина его составляет около 7—8 см) мочеиспускательный канал вновь расширяется и в пего открываются протоки множественных желез слизистой оболочки — gl. paraurethrales (железы Литтре) и протки двух луковично-уретральных (куперовых) желез. Далее луковичный участок губчатого отдела мочеиспускательного канала переходит в висячий (длина 10—12 см), дистальная часть которого проходит через головку полового члена и носит название головчатого отдела.

    В этом конечном отделе щель мочеиспускательного канала расширяется до 0,8—1 см, образуя ладьевидную ямку, которая является рудиментом влагалища и выстлана многослойным плоским эпителием. Слизистая Оболочка остальной части губчатого отдела уретры не имеет подслизистого слоя и покрыта одно- и многослойным призматическим эпителием, на ее передней поверхности определяются лакуны мочеиспускательного канала (lacunale urethrales, лакуны Морганьи), куда открываются парауретральные железы.

    Мочеиспускательный канал у мужчин на своем пути образует два изгиба. Первый (постоянный), предлобковый, вогнутый вниз, огнбающыи сифиз, и вторый (непостоянный), подлобковый, вогнутостью кверху, образованный при переходе фиксированной части в подвижную. Подлобковый изгиб при отведении полового члена к передней брюшной стенке исчезает.

    Таким образом, по ходу мочеиспускательного канала отмечается чередование анатомических сужений и расширенных участков. Анатомическими сужениями мочеиспускательного канала являются наружное отверстие уретры, перепончатый (наружный сфинктер) и внутрипузырный (внутренний сфинктер) отделы. Расширенными участками в мочеиспускательном канале считают ладьевидную ямку, луковичное расширение и предстательный отдел. Нижняя стенка переднего отдела уретры, вплоть до перепончатого, может быть пальпирована. Просвет мочеиспускательного канала постоянно находится в спавшемся состоянии. Только прохождение мочи и семяизвержение расправляет его стенки.

    Кровоснабжение осуществляется по ветвям внутренней подвздошной артерии, продолжением которой является внутренняя половая артерия: предстательная часть питается средней прямокишечной артерией и нижней пузырной; перепончатая — нижней прямокишечной и промежностной артериями. Губчатый отдел мочеиспускательного канала кровоснабжается ветвями внутренней половой артерии: уретральной, а также тыльной и глубокой артериями полового члена.
    Венозный отток осуществляется через вены полового члена к венам мочевого пузыря. Лимфоотток из предстательной и перепончатой частей уретры осуществляется к сосудам предстательной железы, к внутренним подвздошным узлам, а из губчатой части мочеиспускательного канала — к паховым.лимфоузлам.

    Чувствительная иннервация мочеиспускательного канала обеспечивается ветвями тыльного полового и промежностного нервов. Вегетативная иннервация обеспечивается из предстательного сплетения нижнего надчревного нерва,
    Предстательная железа (рис. 3) — непарный железисто-мышечный орган, напоминает по форме усеченный конус, в котором выделяют верхушку, основание, переднюю и заднюю поверхность. Масса ее около 25 г; вертикальный размер — около 25 см. Она эксцентрично охватывает начальную часть мочеиспускательного канала и тесно прилежит своим основанием ко дну мочевого пузыря, а верхушкой к мочеполовой диафрагме.

    Мочеиспускательный канал проходит через предстательную железу от ее основания к верхушке, располагаясь в серединной плоскости, ближе к передней поверхности ее. Передняя поверхность предстательной железы прикрепляется к лобковому симфизу парной лобковопредстательной связкой и отделена от него рыхлой клетчаткой с расположенным в ней венозным предстательным сплетением. Задняя поверхность предстательной железы граничит со стенкой, прямой кишки и отделяется от нее лишь тонкой прямокишечно-пузырной перегородкой, являющейся фронтальным листком брюшинно-промежностной фасции.

    Висцеральный листок фасции таза (предстательная фасция) покрывает предстательную железу вместе с венозным сплетением и, соединяясь с прямокишечно-пузырной перегородкой, образует вместилище. Сзади и сверху к предстательной железе прилежат семенные пузырьки, а медиальное их — семявыносящие протоки. Выводной проток семенного пузырька сливается под острым углом с расширен ной частью семя выводящего протока (см. рис. 3). Образовавшиеся после этого, семявыбрасывающие протоки проникают через заднюю поверхность предстательной железы, направляясь в толще ее выниз, медиально и кпереди, открываясь в предстательной части мочеиспускательного канала двумя отверстиями на семенном холмике.

    Между, ними в средней части семенного холмика располагается отверстие предстательной маточки, расположенной внутри предстательной железы и являющейся рудиментом мюллеровых протоков. Своими закругленными боковыми и нижней поверхностями предстательная железа фиксирована волокнами переднего отдела мышцы, поднимающей задний проход, при сокращении которой предстательная железа подтягивается кверху семенного бугорка образуют лакуны, анастомозируя между собой, а также с венами предстательной железы, куда происходит отток венозной крови.

    1 — предстательная железа; 2 — семенной бугорок; 3 — отверстие семявыбрасывающего протока; 4 — отверстие маточки; 5 — семенные пузырьки; 6 — семявыбрасыеающий проток; 7 — ампула семявыносящего протока; 8 — семявыносящий проток


    Симпати ческую иннервацию семенной бугорок получает из нижнего подчревного сплетения (plexus hypogastrics inf.), апарасимпатическая осуществляется внутренностными тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini).

    Семенной пузырек— парный железистый орган, имеет веретенообразную форму, длина его равна 5 см, ширина 2 см, толщина 1 см. Он представляет собой сильно извитую с множественными выпячиваниями трубку и поэтому имеет бугристую поверхность. В расправленном состоянии длина его равна ГО—12 см, а диаметр 0,6—0,7 см. Верхний расширенный закругленный конец семенного пузырька называют основанием. Основание переходит в тело и, суживаясь книзу, заканчивается выделительным протоком, который, соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасывашийся проток, проникающий через предстательную железу и открывающийся общим отверстием на каждой стороне семенного холмика.

    Различают также переднюю и заднюю поверхности. Семенные пузырьки располагаются над предстательной железой латерально от семявыносящих протоков и своей передней поверхностью прилегают ко дну мочевого пузыря, с которым плотно спаяны, а задней поверхностью — к передней стенке ампулы прямой кишки. Нижние концы семенных пузырьков сходятся и лежат на основании предстательной железы, верхние расширенные отстоят на значительном расстоянии, прикрывая собой место вхождения мочеточников в стенку мочевого пузыря.

    Брюшина, образуя пузырно-прямокишечное углубление, покрывает только верхние отделы семенных пузырьков. Положение семенных пузырьков может значительно меняться в Связи с наполнением и опорожнением мочевого пузыря. Стенка семенного пузырька состоит из наружного соединительнотканного слоя мышечных (продольных и круговых) волокон и слизистой оболочки, образующей множественные складки и зубчатые возвышения, покрытой одно- и многослойным призматическим эпителием.

    Луковично-уретральные железы (железы Купера) — парный железистый орган, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы над луковицей, губчатого тела полового члена. Они являются гомологом больших желез преддверия влагалища (бартолиновых желез) у женщин. Имея шарообразную форму (около 1 см в диаметре), они располагаются почти рядом, а иногда соприкасаются, разделяясь лишь волокнами глубокой поперечной мышцы промежности (m. transversus perinei profundus), которые окружают их со всех сторон. Поэтому луковично-уретральные железы могут прощупываться через промежность лишь при воспалении, когда они значительно увеличиваются. Эти железы являются трубчато-альвеолярными. Чаще сильнее развита левая.

    Протоки от альвеол, сливаясь в более крупные, превращаются в общий выводной проток. Каждая железа имеет свой выводной проток длиной 3—6 см, стенка которого богато снабжена гладкой мускулатурой. Выводные протоки от желез проходят Через мочеполовую диафрагму, сходятся на уровне луковицы, проникают между ней и задней стенкой мочеиспускательного канала и, прободая последнюю, оканчиваются щелевидными отверстиями в его луковичном отделе.

    Нервные волокна железы получают из полового нерва (п. pudendus) семенного бугорка образуют лакуны, анастомозируя между собой, а также с венами предстательной железы, куда происходит отток венозной крови.
    Лимфоотток осуществляется в лимфатические сосуды предстательной железы.

    Симпатическую иннервацию семенной бугорок получает из нижнего Подчревного сплетения (plexus hypogastricus inf.), а парасимпатическая осуществляется внутренностными тазовыми нервами (nn. splanchnici pelvini).

    Семенной пузырек — парный железистый орган, имеет веретенообразную форму, длина его равна 5 см, ширина 2 см, толщина 1 см. Он представляет собой сильно извитую с множественными выпячиваниями трубку и поэтому имеет бугристую поверхность. В расправленном состоянии длина его равна 10—12 см, а диаметр 0,6—0,7 см. Верхний расширенный закругленный конец семенного пузырька называют основанием. Основание переходит в тело и, суживаясь книзу, заканчивается выделительным протоком, который, соединяясь с семявыносящим протоком, образует семявыбрасыващийся проток, проникающий через предстательную железу и открывающийся общим отверстием на каждой стороне семенного холмика.

    Различают также переднюю и заднюю поверхности. Семенные пузырьки располагаются над предстательной железой латерально от семявыносящих протоков и своей передней поверхностью прилегают ко дну мочевого пузыря, с которым плотно спаяны, а задней поверхностью. — к передней стенке ампулы прямой кишки. Нижние концы семенных пузырьков сходятся и лежат на основании предстательной железы, верхние расширенные отстоят на значительном расстоянии, прикрывая собой место вхождения мочеточников в стенку мочевого пузыря. Брюшина, образуя пузырно-прямокишечное углубление, покрывает только верхние отделы семенных пузырьков.

    Положение семенных пузырьков может значительно меняться в связи с наполнением и опорожнением мочевого пузыря. Стенка семенного пузырька состоит из наружного соединительнотканного слоя мышечных (продольных и круговых) волокон и слизистой оболочки, образующей множественные складки и зубчатые возвышения, покрытой одно- и многослойным призматическим эпителием.

    Кровоснабжение семенного пузырька осуществляется из нисходящей ветви артерии семявыносящего протока, а также ветвями артерий мочевого пузыря. Венозный отток происходит в мочепузырное венозное сплетение и даже во внутреннюю подвздошную вену.

    Лимфатические сосуды семенных пузырьков направляются во внутренние подвздошные лимфатические узлы.

    Иннервация осуществляется из сплетения семявыносящих протоков.

    Луковично-уретральные железы (железы Купера) — парный железистый орган, расположенный в толще мочеполовой диафрагмы над луковицей, губчатого тела полового члена. Они являются гомологом больших желёз преддверия влагалища (бартолиновых желез) у женщин. Имея шарообразную форму (около 1 см в диаметре), они располагаются почти рядом, а иногда соприкасаются, разделяясь лишь волокнами глубокой поперечной мышцы промежности (m. transversus perinei profundus), которые окружают их со всех сторон. Поэтому луковично-уретральные железы могут прощупываться через промежность лишь при воспалении, когда они значительно увеличиваются. Эти железы являются трубчато-альвеолярными. Чаще сильнее развита левая.

    Протоки от альвеол, сливаясь в более крупные, превращаются в общий выводной проток. Каждая железа имеет свой выводной проток длиной 3—6 см, стенка которого богато снабжена гладкой мускулатурой. Выводные протоки от желез проходят через мочеполовую диафрагму, сходятся на уровне луковицы, проникают между ней и задней стенкой мочеиспускательного канала и, прободая последнюю, оканчиваются щелевидными отверстиями в его луковичном отделе.
    Кровоснабжение луковично-уретральные железы получают из веточек внутренней половой артерии (a. pudenda interna). Венозный отток осуществляется в вены луковицы и мочеполовой диафрагмы.

    Лимфоотток происходит в наружные подвздошные лимфатические узлы.

    Нервные волокна железы получают из полового нерва (п. pudendus).

    О.Л. Тиктинский, В.В. Михайличенко