Основные симптомы и лечение золотистого стафилококка у взрослых. Степени у детей – что такое носительство золотистого стафилококка

Опасности для здоровья подстерегают на каждом шагу не только детей, но и взрослых. Большую группу составляют заболевания, вызванные вредоносными бактериями.

Золотистый стафилококк относится к виду шаровидных бактерий рода стафилококков. Микроорганизмы являются грамположительными – они сохраняют пигментацию при промывке по методу Грама.

Бактерия обладает способностью сохраняться на слизистых оболочках и внешних кожных покровах. Она не всегда вызывает болезни. Человек может просто являться носителем. Таких людей насчитывается до 40% на всем земном шаре.

Носительство может иметь разный характер – постоянный или преходящий. На это обстоятельство влияет состояние конкурирующей микрофлоры, вид штамма и здоровье носителя. Существование золотистого стафилококка было обнаружено шотландским хирургом Александром Огстоном в 1880 году.

В 1884 году бактерия получила описание. Исследования провел немецкий врач Оттомар Розенбах, профессор терапии и патологии. Вид получил название из-за своей внешности под микроскопом. Большинство бактерий при ближнем рассмотрении бесцветны, а эти микроорганизмы окрашены в золотистый оттенок.

Их окраска обеспечивается наличием красящего пигмента из группы каротиноидов, находящегося в тканях организмов. Длина хромосомы стафилококка составляет до 1 мкм, а содержится в ней огромное количество генов – более 2,5 тысяч.

Кокки неподвижны в течение своего жизненного цикла, крепятся на эпителии парами или поодиночке. По внешнему виду их колонии напоминают виноградные грозди, что также отразилось в названии рода («стафула» в переводе с греческого означает «виноградная гроздь»).

Золотистые стафилококки не образуют спор. Бактерии очень непривередливы к условиям среды обитания. Оптимальная температура воздуха для их активного развития составляет 30-37 С, кислотно-щелочный баланс должен быть нейтральным.

После того как был открыт антибиотик пенициллин, его активно использовали в борьбе с золотистым стафилококком, в связи с чем вид мутировал, выработав устойчивость к веществу. Резистентность обусловлена содержанием в организмах бактерий фермента, расщепляющего молекулы пенициллина, который называется пенициллиназа.

В настоящее время с золотистым стафилококком борются путем применения другого антибиотика – метициллина. Лекарство представляет собой химическую модификацию пенициллина, которую бактерий не в состоянии разрушить.

Однако в процессе непрекращающегося естественного отбора некоторые штаммы выработали устойчивость и к этому препарату. Установлено существование еще более устойчивых групп, обладающих ванкомицин-резистентностью и гликопептид-резистентностью.

Причины и виды заболеваний, механизм заражения

Очень часто заражение происходит в больничных условиях

Золотистый стафилококк занимает верхнее место в перечне возбудителей, которые попадают в организм пациентов при нахождении в больничных условиях.

Спектр заболеваний, вызываемых бактерией, поражает своим разнообразием:

Кожные инфекции – карбункулы, фурункулы, флегмоны, фолликулит, буллезное импетиго.
Инфекции дыхательных путей – пневмония, ангина.
Инфекции центральной нервной системы – менингит, абсцесс головного мозга, тромбофлебит поверхностных вен головного мозга.
Инфекции мочеполовых путей – цистит, уретрит.
Инфекции костей, суставов, мышечного аппарата – остеомиелит, гнойный артрит, гнойный миозит.

В число причин развития стафилококковых инфекций входят следующие факторы:

наличие хронических заболеваний;
ослабленный иммунитет;
прием большого количества лекарственных средств;
авитаминоз;
частые стрессы;
заражение от носителя;
условия жизни, не соответствующие нормам санитарии и эпидемиологии.

Заражение золотистым стафилококком представляет особую опасность как для детей, так и для взрослых. Микроорганизмы обладают высокой устойчивостью к большинству лекарственных препаратов и неблагоприятным внешним факторам.

Особенностью данного вида является его способность к продуцированию эндотоксинов, вызывающих общую интоксикацию организма, при позднем медицинском вмешательстве – сепсисы и инфекционно-токсический шок.

Иммунитета к инфекционным возбудителям не вырабатывается, так что нет никакой гарантии, что однажды подцепив заразу и вылечившись, нельзя будет заболеть вновь.

Механизм проникновения золотистого стафилококка внутрь человеческого организма состоит из нескольких этапов:

Обсеменение. Из внешней среды кокки попадают на слизистые и кожные оболочки. С помощью особой кислоты они прикрепляются к эпителию и начинают вырабатывать токсины.
Проникновение через эпителий и прикрепление к внеклеточным элементам. Через неповрежденные кожные покровы и слизистые оболочки бактерии пробраться не в состоянии. Они проникают внутрь в случаях, когда природные защитные барьеры человека повреждены, а выводные протоки желез закупорены. Стафилококки прикрепляются к молекулам фибриногена, ламинина, эластина, коллагена и других тканей.
Деструкция тканей. В процессе жизнедеятельности золотистый стафилококк вырабатывает ряд ферментов, создающих благоприятную для него среду обитания, и токсины, разрушающие мембраны клеток человеческого организма.
Разрушение иммунных барьеров. После того как стафилококк проникает внутрь организма, фагоциты, являющиеся активными защитниками иммунной системы, нападают на вредителей. Бактерии способны сопротивляться их воздействию и разрушать сами фагоцитарные клетки. Также они могут проникать внутрь фагоцитов и жить в них.

Симптомы заражения

Золотистый стафилококк: бакпосев

Проникая внутрь организма, вызывает золотистый стафилококк симптомы у взрослых следующие:

быстрая утомляемость;
общая слабость;
отсутствие аппетита;
ломота в костях и суставах;
и рвотные позывы;
повышение температуры тела.

Это общие признаки заражения вредоносными бактериями. В зависимости от силы иммунитета и сопротивляемости систем организма, данный перечень может дополняться другими симптомами, более конкретно указывающими на вид заболевания.

Инфекции кожных покровов характеризуются высыпаниями на коже, появлением пузырьков с гнойным содержимым, корочек, покраснений, уплотнений.

При инфекциях дыхательных путей появляются выделения из носа, боль в горле, кашель, одышка. Инфекции мочеполовых путей протекают в сопровождении болезненных мочеиспусканий, болей в области поясницы.

Инфекции костей, суставов, мышечного аппарата сопровождаются ноющими болями, гиперемией кожи в поврежденном месте, появлением припухлостей, выделением гноя через кожные покровы.

Методы лечения

Золотистый стафилококк — опасный кокк

Для того чтобы назначить эффективные терапевтические процедуры, необходимо сначала поставить точный диагноз пациенту.

Чтобы определить наличие колоний золотистого стафилококка в организме, анализируют состав гнойных выделений из пораженных органов и тканей или биологических жидкостей.

Биологический материал из гнойного абсцесса окрашивают методом Грама. В результате исследований всегда обнаруживается большое количество кокков и нейтрофилов (лейкоцитов).

Колонии, пробы которых положительны на наличие ферментов коагулазы, каталазы, термонуклеазы, с большой вероятностью можно причислить к золотистым стафилококкам.

При выраженных симптомах гнойного поражения кожи у взрослого и ребенка врачи не исключают золотистый стафилококк, который требуется в срочном порядке лечить. Эта опасная инфекция может стать основной причиной многих заболеваний внутренних органов и систем. При возникновении главного вопроса, как избавиться от золотистого стафилококка, требуется обратиться к компетентному специалисту. В противном случае в патологический процесс будет вовлечено все больше и больше здоровых тканей.

Что такое золотистый стафилококк

Эта простая инфекция золотистого цвета может спровоцировать такие опасные заболевания, как фурункулез, сепсис, пневмония, ангина, менингит, абсцесс, панариций, тонзиллит, остеомиелит. Локализуется микроб на слизистых оболочках и верхнем слое эпидермиса, способна проникать глубоко в здоровые ткани. Вылечить золотистый стафилококк непросто, поскольку патогенный микроорганизм устойчив к воздействию факторов окружающей среды, действию антибактериальных препаратов. Лечение воспалительных заболеваний с участием стафилококка требует комплексного подхода.

При возникновении гнойных воспалений необходимо сдать анализы на стафилококк золотистый. Возникновение такой инфекции в организме возможно в детском и взрослом возрасте, при воспалении оболочек явно не обойтись без дополнительного приема антибиотиков. Микробы выделяют токсины, тем самым вызывают воспаление. Организм страдает от симптомов острой интоксикации, причем такое состояние по мере роста патогенной флоры стремительно прогрессирует.

Как передается

Если стафилококк из носоглотки с током крови проникает в легкие, стремительно развивается пневмония. Чтобы исключить появление гнойных очагов, требуется заранее выяснить, как передается опасная инфекция к здоровому организму. Путей передачи микроба несколько – оральный, воздушно-капельный или контактно-бытовой. Чаще предшествует рецидиву ослабленный иммунитет, длительное заболевание с приемом сильнодействующих медикаментов. Микробы проникают разными путями, поэтому задача родителей – ответственно относиться к своему здоровью и здоровью собственных детей.

Симптомы

Лечащий врач подробно рассказывает, как может выглядеть стадия рецидива стафилококком. Симптомы повышенной активности шаровидных бактерий полностью зависят от предполагаемого очаг патологии, пугают своей интенсивностью. Патогенные микробы вырабатывают ферменты, которые являются причиной многочисленных гнойных воспалений. Выявить очаг патологии можно клиническим и лабораторным путем, а наталкивают на мысли о серьезном заболевании следующие симптомы:

При поражении кожи наблюдаются обширные пятна в кожных складках и мелкая сыпь (псевдофурункулез), пузырьки с жидкостью (везикулопустулез), открытые раны подобно ожогам (болезнь Риттера), полость с гнойными массами (абсцесс) и нарушение подкожной клетчатки (флегмона).
Стафилококковая инфекция в горле способствует развитию гнойной ангины, ларингита и фарингита. Больной жалуется на сухость слизистой оболочки и острый приступ боли при глотании, который при отсутствии мер своевременного реагирования только усиливается. Дополнительно присутствует высокая температура тела, можно выявить видимое воспаление миндалин.
Заболевания дыхательных путей сопровождаются присутствием патогенных бактерий в носу. Сразу нарушается привычное дыхание, наблюдается заложенность, сухой приступообразный кашель. Ринит с отделением гной – первый признак, как проявляет себя стафилококк ауреус в носу.
Когда стафилококк продуцирует во рту, очагом поражения становится слизистая оболочка ротовой полости. В ее структуре появляются болезненные язвочки, и при размножении бактерий клиническая картина усугубляется. Стафилококк сразу поражает слизистые, поэтому на такой признак недуга требуется обратить внимание первым.
При поражении глаз развивается острый конъюнктивит, дополненный повышенной отечностью и болезненностью век, слезотечением, светобоязнью. К серьезным осложнениям стафилококковой инфекции в такой клинической картине можно отнести резкую посадку зрения, спазм аккомодации.
Если стафилококк золотистый поражает систему мочевыводящих путей, пациент жалуется на учащенное мочеиспускание, болезненность при походах в туалет, боль в пояснице, появление примесей крови в биологической жидкости. Как вариант, развиваются пиелонефрит, цистит или уретрит с острой симптоматикой.
При поражении ЦНС у пациента резко повышается температура тела, наблюдаются выраженные признаки интоксикации организма. Среди таковых приступы рвоты, частичное обезвоживание, кожная сыпь и приступы мигрени. Как осложнение, врачи выделяют прогрессирующий менингит и абсцесс головного мозга.

У взрослых

Наличие очаговой инфекции кожных покровов требуется своевременно лечить, иначе дерма меняет свою структуру, а патологический процесс перекидывается на здоровые органы, системы. Общими симптомами интоксикации являются выраженные признаки диспепсии, рвота, сильные приступы мигрени, кожные высыпания и высокая температура. Присутствие кожных инфекций дополняется гиперемией верхнего слоя эпидермиса, зудом и отечностью. Если наблюдается внутреннее заражение и распространение инфекции, клиническая картина осложняется, требует немедленного врачебного участия.

Симптомы у детей

Инфицирование при аномальной работе иммунной системы сопровождается высокой температурой тела, нарушением микрофлоры кишечника и общими признаками отравления организма. При устойчивом иммунитете носительство золотистого стафилококка бессимптомное. О локализации патогенной флоры пациент и его родители могут не догадываться, а узнают случайно – при плановой диспансеризации.

Причины возникновения

Частыми возбудителями опасных болезней в детском и взрослом возрасте становятся стафилококки золотистые, которые в большинстве случаев поражают слизистую носоглотки, кожные покровы. Прежде чем лечить характерный недуг, важно выявить этиологию патологического процесса. Крайне нежелательному проникновению золотистого стафилококка предшествуют следующие патогенные факторы:

нарушение правил личной гигиены;
проникновение инфекции при пищевых отравлениях (некачественные продукты питания);
не соблюдение правил асептики при работе с медицинским инструментом;
нанесение на тело пирсингов и татуировок;
дисбактериоз;
ослабленный иммунитет;
результат попадания инфекции из окружающей среды;
при поражениях кожных покровов термического или механического происхождения;
использование специальных аппаратов для внутренней установки.

Диагностика

Провоцирует воспаление характерный микроб при ослаблении иммунной системы, однако обнаружить золотистый стафилококк можно только лабораторными методами. Справиться с патогенными возбудителями помогут следующие мероприятия, реализованные в условиях стационара:

стандартный коагулазный тест в пробирке;
латекс-агглютинация;
общие анализы крови, мочи, кала;
реакция агглютинации Видаля;
посев биологического материала;
биохимический анализ крови;
мазок с века при подозрении на конъюнктивит.

Посев на золотистый стафилококк

Биологическим материалом чаще становится мазок из носа или зева для лабораторного исследования. Борется он у взрослых пациентов или грудничка при подозрении на присутствие в организме штаммов золотистых. После этого врач определенный временной интервал наблюдает за естественным ростом патогенной флоры (при наличии таковой) в лабораторных условиях, максимально приближенным к естественным. Если бактерии на протяжении указанного периода не обнаружены, это норма, и пациент считается здоровым. Характерными проявлениями заболевание сначала диагностируют, а потом лечат.

Лечение

Распространение признаков заболевания требуется своевременно лечить преимущественно консервативными методами. Токсические микробы способны вырабатывать устойчивость иммунитета к антибиотикам, поэтому требуется комплексный подход к проблеме со здоровьем, включающий сразу несколько фармакологических групп. Преодолеть устойчивых штаммов помогут следующие медикаменты:

стафилококковый анатоксин;
бактериофаги;
антистафилококковый иммуноглобулин;
лизаты бактерий;
стафилококковая вакцина;
препараты алоэ;
иммуноглобулиновый препарат;
раствор хлорфиллипта.

Мазь

Пораженную оболочку носоглотки рекомендуется обрабатывать лечебными мазями с антибиотиками мупироцин. Уместно такое фармакологическое назначение при кожных заболеваниях, фурункулах, стафилококковом сепсисе. При тяжелой степени характерного недуга такие местные лекарства отличаются низкой эффективностью, посредственным действием. При хронической инфекции уместны следующие медицинские препараты для использования наружно: Левомеколь, Банеоцин, метилурациловая мазь.

Лекарство

Стафилококк золотистый способен поражать новорожденных, поэтому симптоматическое лечение маленького ребенка должно проводиться своевременно. Первым делом требуется определить, где стафилококки обитают, каковы особенности патологического процесса, а затем индивидуально определять особенности интенсивной терапии. Чтобы лечение золотистого стафилококка было максимально продуктивным, эффективные лекарства от острых и хронических заболеваний представлены ниже.

Бактериофаг

Это фармакологические средства с вирусами, способными поражать стафилококк. После проникновения в организм снижают устойчивость патогенной флоры. Собраны вирусы в состав медицинских препаратов, например, хорошо зарекомендовал себя бактериофаг стафилококковый, выпускаемый в форме раствора, свечей, мази или таблеток для применения перорально. В пораженном организме демонстрирует устойчивый антибактериальный эффект, продуктивно истребляет эпидермальных стафилококков.

Антибиотики

Бактерии staphylococcus aureus можно уничтожить правильно подобранными антибиотиками. Такое фармакологическое назначение не должно быть самовольным, особенно если речь идет о здоровье ребенка. В противном случае, среди потенциальных осложнений врачи выделяют пневмонию легких, абсцесс головного мозга, стафилококковый сепсис и другие смертельные диагнозы. Если обнаружен в организме стафилококк aureus, для пациента в любом возрасте не должно становиться шоком назначение антибактериальной терапии. Это:

Амоксиклав – представитель группы пенициллинов, к которому стафилококки демонстрируют особую чувствительность. Принимать внутрь показано по 1 таблетке 3 раза в сутки на протяжении 7-10 дней.
Метициллин, Оксациллин – представители полусинтетических пенициллинов, предназначены для применения перорально на протяжении 7 суток, согласно инструкции.
Кларитромицин - полусинтетический антибиотик-макролид широкого спектра действия. Принимать по 1 капсуле дважды за сутки.
Ванкомицин – трициклический антибиотик из группы гликопептидов, терапевтический эффект которого обеспечен ингибированием биосинтеза клеточной стенки стафилококка.
Линкомицин – представитель группы линкомицинов, который выпускается в форме горького белого порошка, принимать внутрь на протяжении 5-7 суток.

Последствия

Особенно опасен характерный микроб для подрастающего поколения, грудных детей. Иммунитет ребенка ослаблен, а среди потенциальных осложнений со здоровьем врачи выделяют следующие диагнозы:

кома;
инфекционно-токсический шок;
летальный исход;
сепсис;
менингит.

Прогноз и профилактика

Клинический исход полностью зависит от тяжести характерного недуга, требует своевременного реагирования пациента на начальную симптоматику. На ранней стадии болезнь можно окончательно вылечить, а на поздней – не исключена смерть клинического больного. Чтобы избежать опасного рецидива, важно всячески избегать контакта с зараженными людьми, тщательно соблюдать правила личной гигиены и придерживаться других мер профилактики. После перенесенной инфекции приобретенный иммунитет не формируется.

Фото стафилококковой инфекции на коже

Видео

Шаровидные бактерии называют «золотистый стафилококк» или staphylococcus aureus. Многие спрашивают, что это такое? Это болезнетворные, грамположительные микроорганизмы, способные лишить жизни, без своевременного лечения. У этих микробов высокий уровень выживания.

Название получили за счет своего внешнего вида. Всемирная Организация Здравоохранения говорит о развитии этих микроорганизмов у пятой части всего человечества. Золотистый стафилококк формируется, как естественный фон. Местом их распространения являются верхние дыхательные пути, поверхность кожи, слизистые оболочки организма.

Американскими и австралийскими врачами были рассказаны случаи из опыта медицинской направленности. Эти случаи объединяются болезнями золотистого стафилококка.

Эти организмы могут служить развитием многих заболеваний. Болезни бывают, невинными и смертельно опасными. Поэтому следует относиться к ним с особой важностью и серьезностью. Опишем Симптомы золотистого стафилококка у взрослых и методы лечения.

Этот вид бактерий был открыт Александром Огстоном. Это открытие выявлено в 1880 году. Первые документальные подтверждения были обнаружены в 1884 году. В 20 веке 40 годов специалисты принялись за глубокое и более тщательное изучение данных бактерий. Тогда специалистами было замечено, что эти микробы хорошо контактируют с действием пенициллина.

Официальная наука различает несколько видов кокков:

Микроорганизмы метициллин – чувствительного;
Митициллин – устойчивого;
Ванкомицин – резистентного;
Гликопептид – резистентного;

Микроорганизмы метициллин

Первый подвид бактерий выявился в результате мутаций, вызванных применением неверных лекарств и оздоровительного очищения организма. Этот вид микроорганизмов имеет стойкость ко многим медицинским лекарствам. Отличается своей живучестью. Эти виды стафилококковых микробов, были возбудителями таких тяжелых болезней, как сепсис, пневмония.

Заболевания тяжело вылечить медицинскими препаратами, и в большем проявлении случаев имеют летальный исход. Заразиться такой инфекцией можно в медицинских учреждениях, где отношение к больному находится на низком уровне. В большей степени подвержены люди, перенесшие различные заражения и имеющие слабый иммунитет. Также подхватить эту болезнь можно за пределами больницы, заразившись кожной инфекцией.

Митициллин

Второй вид золотистого заболевания вызывается бытовыми причинами. Болезнь происходит из-за мутаций классических бактерий. Выглядит стафилококковая инфекция, как укус обычного насекомого. Поэтому в большинстве случаев, люди не проявляют должной настороженности.

Стафилококковая инфекция может находиться на поверхности кожи. Единственной отличительной чертой является светлая жидкость, которая появляется при нажатии на так называемый укус. Запоздалое или неправильное лечение стафилококка грозит различными осложнениями, что представляет огромную опасность для организма. Антибиотики в этом случае не помогут.

Ванкомицин

Третий вид инфекции являет собой смертельную опасность первого типа стафилококка. Они очень стойки к воздействию антибиотиков, даже ванкомецин не может помочь. Данный штамм имеет способность копирования ДНК соседнего микроорганизма и полностью подстроиться под организм.

Гликопептид

Четвертый штамм заразы является устойчивым к гликопептидным препаратам, которые представляют собой очень эффективные антибиотики. Его положительные качества сравнимы с ванкомецином.

Золотой стафилококк может инфицироваться в разных возрастах. Токсины и ферменты, находящиеся в этих микроорганизмах, могут повредить клеточные функции организма и нарушить ткани.

Происходит сбой органов поражения и сильная интоксикация. Если вы заразились стафилококком, то инфекция может распространиться по всему организму через кровь. Заболевание может быть в двух формах: интоксикационной и инфекционной.

Первая форма может проявляться при слабом иммунитете, в виде отравления организма. Нарушает функциональность внутренних органов, путем попадания заражений в кровь. Вторая форма инфекций может разрушать поверхность кожи на теле.

Стафилококковая инфекция проявляется не сразу, а только после следующих стадий:

Бактерии должны пройти этап обсеменения на поверхности кожи тела;
Палочки могут попасть в организм через порез или ссадину;
Далее палочки обоснуются на тканях внутри организма;
Затем идет борьба с иммунитетом;
Только после всех этих этапов ткань разрушается.

Когда стафилококковая инфекция активизируется, может выявиться сепсис. Для предупреждения данной болезни, необходимо знать cимптомы золотистого стафилококка у взрослых.

Таблица симптомов и их описание

Симтомы	Описание
Признак воспаления пупка или омфалита	Признак воспаления пупка или омфалита. Для инфицирования пупка существует ряд факторов. Предпосылки заболевания такие, как свищ, врожденные патологии, проток мочевого пузыря, анатомические особенности, несоблюдение личной гигиеной, пирсинги в пупке.
Покраснение вокруг пупка	Проявляется покраснением вокруг пупка и повышением температуры. Пупок при этом имеет выпяченную форму. Бывает мокрая стадия болезни, флегмона и стадия отмирания кожи, или гангренозная форма. Проявление такой симптоматики, говорит о срочном наблюдении у хирурга. Обычно эта болезнь лечится консервативными методами, но при свище оперативного вмешательства не избежать;
Гнойные воспаления	Гнойные воспаления на коже могут вызвать инфицирование подкожных клетчаток. Это могут быть фурункулы, панариции, абсцессы, гидрадениты, пиодермия. Они могут располагаться на железах, выделяющих пот. Нередко сопровождаются болевыми ощущениями;
Образования на коже	Образования на коже, похожие на ожог. Конвоируются светлой жидкостью внутри этих высыпаний;
Воспалительные процессы	Воспалительные процессы на коже. Проявляются покраснениями, уплотнениями;
Признак, связанный с конъюнктивитом, то есть с заболеванием глаз.	При этом слизистая оболочка глаза приобретает покраснение, шершавость, помутнение. В некоторых случаях появляются рубцы. Раздражителем конъюнктивита может быть пыль, воздух, микробы, яркий свет, химические и температурные поводы. При первых сигналах этого заболевания следует обратиться к окулисту. Он назначит вам своевременное лечение;
Симптом, связанный с ринитом.	Это заболевание слизистой носовой полости. Проявляется течениями из носа, головной болью, отеком раковин, неприятные чувства в носу. При заложенности носа следует обратиться к ЛОР специалисту. Он поможет выявить степень заболевания и назначить курс лечения;
Признак, проявляющийся менингитом.	Болезнь дает о себе знать при высокой температуре. Это воспаление оболочки головного и спинного мозга. Может проявляться внезапно либо по истечению нескольких дней. В наибольшей степени менингиту подвержены люди с головными или спинными травмами. Микробы, связанные с этим заболеванием выявляются в серозном, туберкулезном, гриппозном и герпетическом виде. Лечиться необходимо начать сразу же после выявления симптомов. Это может остановить или полностью справиться с менингитом. Без своевременного лечения возможен летальный исход. Этот признак длиться от 2 до 6 недель. При менингите следует обращаться к неврологу, окулисту, фтизиатру.
Воспаление мочевых и половых путей	Образуются гнойные выделения. Это происходит при цистите, уретрите, пиелонефрите. Эти болезни чаще всего возникают одновременно. Пиелонефрит – это воспаление лоханок почек, возникающее в любом возрасте. Отражается на мочеиспускательном канале и мочевом пузыре. Уретрит – это воспаление мочеиспускательного канала, вызванный вирусами и бактериями, предающимися через половой путь. Также это воспаление может вызываться травмами или аллергическими реакциями организма. Цистит – это воспаление мочевого пузыря, проявляется нарушением активной функциональности, изменением мочи. Причинами возникновения служат половая инфекция, анатомические патологии, аллергические реакции, злокачественные опухали. Признаки этих инфекций служат жжения, рези, боли при выделении мочи;
Разрушение костной системы и суставов	Разрушение костной системы и суставов вызываются остеомиелитом и артритом. Артриту свойственна лихорадка, боль, отеки и ограничения в двигательной активности. Также артрит вызывается при помощи грамположительных микробов. Лечится антибиотиками и инъекциями. Остеомиелит вызывается из-за микроорганизмов, которые проникают в кость из-за травматических повреждений, операций. Также результат заражения мягкой ткани и кровяной системой могут быть причиной остеомиелита. Проявления остеомиелита, могут быть острыми, подострыми или хронически больными в костной системе, лихорадочными и лейкоцитными. На рентгене можно заметить разрушения костных веществ. Затем образовываются абсцессы и свищи. Диагностируется остеомиелит в позднем периоде, поэтому необходимо, как можно раньше делать рентгеновские снимки;
Различные формы интоксикации	Это могут быть рвотные и тошнотные проявления;
Симптом, связанный с сепсисом	Сепсисом или заражением крови считается инфекционная болезнь, вызванная поражением болезнетворной флоры кровяного русла. На сегодняшний день заболевание сепсисом отмечается от 750 до 1,5 миллиона человек в мире. Статистика говорит, что сепсис проявляется в осложненной форме абдоминальными, легочными и урогенитальными инфекциями. При заболевании необходимо обращаться за помощью к хирургу, к специалисту пульмонологии, урологу и гинекологу. Лечится современными антибиотическими и химическими препаратами. Летальный исход возможен в 30 из 50 процентах случаев;

Симптомы золотистого стафилококка у взрослых проявляются в значительной степени и необходимо сразу же обращаться к специалистам для своевременного лечения.

Признаки золотистого стафилококка

При возникновении выше описанных симптомов появляются следующие болезни.

Фурункулы

Болезнь фурункула, представляющая острые гнойные высыпания. База данных высыпаний является язвой со светлым пятнышком. Фурункулы носят гладкую наружность, при ощупывании замечается характер уплотнения, при этом больной ощущает болевые синдромы. Проявляется в области шеи, ягодиц и лица. При признаках фурункула необходимо его извлечь гной, таким образом, чтобы после нажатия пошла кровь. Затем следует помыть нарыв, обработав его антисептическими мазями и выпить препараты антибиотика. Если эти меры не соблюдены, то возможны тяжелые последствия.

Карбункулы

Карбункулы – это осложненный вид фурункулы, представляющий соединение гнойных высыпаний в один общий нарыв. При карбункуле проявляется плохое самочувствие, повышенная температура. Избавляться от карбункулов следует с особой осторожностью и как можно быстро. Запоздалое удаление язвы, приводит к скоплению бактерий в очаге высыпания.

Водянистые язвы

Буллезное импетиго появляется водянистыми язвами, похожими на волдырь после ожога термического характера. Если поражение маленькое, то необходимо применить антибиотики местно, а при большой области поражения кожи, врачами назначается курс лечения антибиотиками внутрь.

Гнойные подкожные образования

Флегмонами называются острую форму гнойных подкожных образований. Без должного лечения возможно возникновение сепсиса.

Пневмония

Пневмонией (тяжелый вид инфекции золотой палочкой). Вызывает заражение органов дыхательной системы, происходящее в случае слабого организма. Заболеванию подвержены разные категории возраста. Протекает в тяжелой форме. Имеет длительную процедуру выздоровления, после которой организм долго восстанавливается. При этом пациент может ощущать высокую температуру и чувство озноба

Ангина

Ангина проявляется поражением миндалин. Это очень заразная болезнь, период лечения которой составляет две недели. Симптомы золотистого стафилококка у взрослых являются неким маячком для проведения своевременного лечения.

Причины заражения бактериями staphylococcus aureus:

Когда не соблюдаются правила гигиены;
Не соблюдаются правила санитарии и сохранности помещения;
При контакте с заболевшими;
Нахождение в медицинском учреждении;
Татуировки;
Хронические болезни в тяжелых формах.

Стафилококковая инфекция тяжело поддается лечению. Люди в подобных обстоятельствах задаются вопрос, чем лечить это заболевание. Ответ вам подскажут квалифицированные специалисты.

При средней степени лечение стафилококка составляет пенициллин и цефалоспорины. Период лечения может варьироваться от недели до месяца. Лечение стафилококковой инфекции при интоксикациях, возможно анатоксиномантистафилококковым.

Больному промывают желудок с этим препаратом. Также назначается курс витаминов групп В и С, левамизолы, тактивины. Важным моментом является профилактические меры.

Необходимым условием является обычная процедура мытья рук, после общения с людьми, ощупывания предметов, контакте с животными и любыми другими частями окружающей среды. Данная мера профилактики является простой и высокоэффективной. Также важна обработка антисептическими средствами, после контакта с заболевшими людьми.

Диагностируется staphylococcus aureus следующими анализами:

Коагулазным тестом в пробирке;
Латексной агглютинацией;
Общими анализами мочи и крови;
Биологическим посевом.

При помощи биологического посева, врачи выявляют штамм бактерий staphylococcusa aureus. Это нужно для назначения определенного курса антибиотиков. Для этого врачи берут мазок с поверхности рта и слизистой носоглотки. Эту процедуру необходимо проводить натощак. При взятии посева с открытых ран, применяется стерильный тампон. Анализ мочи и крови известен по истечению суток. Эти анализы также используются для посева.

Коагулазный тестирование относится к качественным реакциям, заключающиеся применением плазмы кровеносной системы больного. Эта плазма используется основным материалом, в котором применяется вещество - маркер. Он стимулирует течение взаимодействия, в случае попадания палочки в кровь. Латексное тестирование связано с качественным воздействием с физическим фактором. В латексе задерживаются на наружности ожидающимися микроорганизмами, меняющие свой вид при помощи антител.

Лечение стафилококковой инфекции проводится нетрадиционными методами. Народная медицина подразумевает использование отваров и различных настоек. Но такие методы не всегда способны помочь. Поэтому лечение стафилококка следует проводить медикаментозными препаратами.

Видео: Симптомы и лечение стафилококка

Стафилококковая инфекция является насущным врагом, с которым трудно справиться самостоятельно. Необходимо вовремя обращать внимание на Симптомы золотистого стафилококка у взрослых.

Золотистый стафилококк представляет собой неподвижную грамположительную шарообразную бактерию. Свое название он получил благодаря золотистому цвету, обусловленному наличием пигментов каротиноидной группы.

Микроорганизм относится к так называемым бактериям-комменсалам: он образует целые колонии на коже и слизистых оболочках верхних дыхательных путей, влагалища и т.д. Примерно 20% населения Земли являются носителями стафилококка, причем бактерия может никак себя не проявлять, поскольку ее наличие на коже или в слизистой носа не приводит к ответной реакции со стороны организма.

Согласно статистике Всемирной организации здравоохранения, золотистый стафилококк является рекордсменом по числу заражений в медицинских учреждениях.

В группе риска оказываются люди со слабым иммунитетом, в том числе пациенты, иммунитет которых угнетается искусственным способом для установки имплантатов или проведения операции по трансплантации органов.

Стафилококк является возбудителем многих заболеваний – от кожных (импетиго, угри, флегмона, карбункул, фурункул, абсцесс) до очень опасных, многие из которых могут привести к летальному исходу (менингит, пневмония, эндокардит, остеомиелит, токсический шок, сепсис).

Нередко бактерия становится причиной послеоперационных раневых инфекций и воспалений гнойного характера.

Излюбленными местами поселения стафилококка являются носовые проходы, подмышечные впадины, реже – гортань (См. ), область промежности, волосистая часть головы, органы желудочно-кишечного тракта (См. ).

Наиболее часто переносчиками золотистого стафилококка становятся медработники, а также пациенты с диагнозом “атопический дерматит” и наркоманы.

Причины и возможные пути заражения

Инфекция попадает в человеческий организм несколькими путями: воздушно-капельным, бытовым, пищевым.

Как ни странно, но вероятность заразиться золотистым стафилококком наиболее высока в больницах и других учреждениях медицинского профиля.
Причиной заражения могут стать грязные руки, недостаточно стерильные медицинские инструменты и другие принадлежности.
Риск значительно возрастает при необходимости использования внутривенного катетера, аппаратов искусственной вентиляции легких, внутривенного питания или гемодиализа.
Вероятность заражения высока при нанесении татуировок или пирсинге без соблюдения необходимых санитарных и гигиенических норм.
Благоприятным фоном для развития патологии являются: слабый иммунитет, дисбактериоз, инфекции эндогенного и экзогенного характера.

Способы диагностики

Для выявления стафилококка проводится анализ кала на . Профилактическая проверка назначается при подозрении на наличие стафилококка, работникам медицинских учреждений, в том числе родильных домов.

Золотистый стафилококк является единственным коагулаза-положительным патогенным стафилококком, по этой причине диагностика проводится посредством теста на коагулазу.

Степени золотистого стафилококка

Согласно принятым стандартам, выявленный в результате анализов стафилококк четвертой степени считается нормой. В таком случае можно ограничиться мерами профилактического характера: укреплять иммунитет, восполнять недостаток витаминов, следить за гигиеной, не допускать сильного потения, избегать травм.

Стафилококк 10 в 4-й степени не представляет большую опасность, однако непременно требует соответствующего лечения, тем более что данная разновидность бактерии является наиболее трудноизлечимой: штамм быстро вырабатывает устойчивость к определенному антибиотику. Лекарственные препараты может выписать только специалист. Назначенный курс должен быть пройден до конца.

Симптомы заражения

Кожа

В зависимости от способа и места проникновения золотистый стафилококк может привести к развитию кожных заболеваний: фурункулов, карбункулов, флегмон, абсцессов.

При поражении волосяной луковицы наблюдаются уплотнение, покраснение и болезненность кожи. При распространении очага заражения на несколько волосяных мешочков и на сальные железы развивается карбункул. Его появление сопровождается общей слабостью и повышением температуры. Чаще всего воспалительный процесс локализуется на коже лица, шеи, ягодицах и бедрах. Выдавливание фурункулов или карбункулов влечет за собой распространение инфекции.

При глубоком поражении кожного покрова развивается флегмона или абсцесс, для которых характерно нагноение ткани.

Внешние признаки данных процессов: покраснение пораженного участка кожи, отек, боль, местное и общее повышение температуры.

Кости и суставы

Стафилококк может попасть в костный мозг во время оперативного вмешательства. В этом случае он приводит к воспалению костей (остеомиелиту).

Начальная стадия болезни характеризуется появлением общей слабости, быстрой утомляемости, мышечных и суставных болей. По мере прогрессирования патологии возникает очаг некроза (гноя), который приводит к острой, сверлящей боли, усиливающейся при ходьбе. Температура поднимается до 39-40 градусов. На пораженном участке кожа становится красной и болезненной, наблюдается припухлость. Воспалительный процесс постепенно распространяется на надкостницу, мышцы и подкожную клетчатку, в результате чего образуется проход в виде свища, который прорывается наружу.

Органы дыхания

При поражении дыхательной системы может развиться стафилококковая ангина. Для нее характерно появление сильной боли в горле, значительное увеличение лимфатических узлов, повышение температуры. При обследовании миндалин на них обнаруживается гнойный налет.

Золотистый стафилококк может привести к пневмонии с довольно тяжелым течением, для которой характерна высокая степень интоксикации.

Болезнь сопровождается болями в груди, одышкой, образованием абсцессов в дыхательных органах.

Желудочно-кишечный тракт

Бактерия может попадать в органы ЖКТ с зараженными продуктами питания. Через 2-6 часов после приема пищи начинают проявляться признаки токсикоза: возникает сухость слизистой рта, тошнота, периодическая рвота, диарея и приступообразная боль в животе. В ряде случаев симптомы исчезают по прошествии одного дня.

Тяжелое течение заболевания приводит к обезвоживанию организма (в результате частой рвоты и диареи).

Другими симптомами пищевого заражения стафилококком являются: бледность, заостренность черт лица, головокружение, слабость, низкое давление.

Системные болезни

Одним из самых тяжелых заболеваний, вызываемых ядами золотистого стафилококка, является токсический шок.

Для него характерно острое начало: температура повышается до 39 градусов, появляются головные боли, головокружение, тошнота, рвота. У больных снижается давление, учащается сердцебиение.

Наблюдается гиперемия слизистой носа и рта, конъюнктивы глаз.

Отдельные участки или все тело покрываются пятнистой сыпью. Через 7-10 дней начинается шелушение кожи.

У женщин токсический шок может быть вызван использованием зараженных тампонов. В этом случае он приводит к появлению гнойных выделений из влагалища.

По мере прогрессирования патологии нарушается работа сердца, почек, что становится причиной сокращения количества выделяемой мочи и появления сильных отеков.

Лечение стафилококка

Лечение золотистого стафилококка – задача непростая, поскольку бактерия быстро вырабатывает устойчивость к определенному типу антибиотиков.

В комплекс мер входит применение сулафаниламидных препаратов, антибактериальных медикаментов, иммуномодуляторов (лекарств на основе женьшеня, кордицепса, расторопши, элеутерококка, эхинацеи, китайского лимонника, родиолы). Терапия должна быть направлена также на нормализацию обменных процессов. Больным назначают прием витаминов, БАДов, минеральных комплексов.

Предусмотрено также хирургическое лечение, которое состоит в ликвидации очагов гноя, удалении фурункулов, абсцессов и т.д.

Категорически запрещается выдавливать фурункулы или карбункулы самостоятельно. Это может стать причиной распространения инфекции с вовлечением в патологический процесс новых участков, а при попадании в кровь инфекция может проникнуть в головной мозг и привести к менингиту.

ВЫВОДЫ:

Бактерия поселяется на коже и слизистых оболочках и может никак себя не проявлять
Стафилококк является возбудителем многих болезней – от легких кожных инфекций до смертельно опасных недугов
Симптомы заражения варьируются в зависимости от способа проникновения бактерии и вызванной ею патологии
Лечение назначается с учетом конкретного заболевания и включает в себя прием антибиотиков, меры по укреплению иммунитета, удаление кожных воспалений хирургическим путем

Чаще всего золотистый стафилококк обитает на слизистых оболочках, поэтому при тесном контакте с инфицированным человеком повышается риск передачи бактерии другому лицу.

Заражение во многих случаях происходит во время проведения хирургических операций, процедур с установкой катетеров и других устройств. Это возникает при использовании нестерильных медицинских инструментов.

В больницах заражение может происходить от медицинского персонала, которые при проведении процедур не тщательно обрабатывают руки.
Инфицирование стафилококком маленьких детей возникает при играх с грязными игрушками или в песочнице.

При попадании стафилококка в пищевые продукты, бактерия размножается и выделяет токсины. Заражение может произойти через мясные и молочные продукты, рыбу, мучные изделия.

Чаще всего подвергаются стафилококковой инфекции:

Больные
женщины
Кормящие
Пожилые люди

Инфицирование новорожденных чаще всего происходит через родовые пути. При неправильной гигиене стафилококк может проникнуть через трещины в сосках вместе с грудным молоком.

Симптомы золотого стафилококка

Стафилококк, попадая на кожу и слизистые оболочки, выделяет токсины и ферменты, оказывающие губительное воздействие на человека. Обычно признаки стафилококковой инфекции зависят от места локализации, сопутствующих заболеваний и других факторов.

При попадании на кожные покровы бактерия провоцирует развитие угрей, прыщей, фурункулов и т.д. Чаще можно обнаружить на коже пиодермию. Для этого заболевания характерно поражение зоны вокруг устьев волос. В дальнейшем гнойники появляются на шее, ягодицах и бедрах.

Если бактерия поражает волосяную луковицу, то наблюдается уплотнение и покраснение кожи вокруг нее. Во время прикосновения больной ощущает боль. В дальнейшем стафилококк распространяется дальше и захватывает сальные железы. В результате возникает карбункул. При его появлении повышается температура тела и наблюдается общая слабость. Выдавливать самостоятельно гнойник запрещается, так как можно занести инфекцию.

На слизистых оболочках горла или носа золотистый стафилококк приводит к возникновению ангины, синусита, отита и других заболеваний ЛОР-органов.

При стафилококковой ангине повышается температура тела, появляется сильная боль в , увеличиваются в размере лимфоузлы. На миндалинах образуется гнойный налет, что также указывает на ангину, причиной которой становится золотистый стафилококк.

У новорожденных бактерия может привести к болезни Риттера. Другое название – синдром ошпаренной кожи. Для этого заболевания характерно шелушение, образование волдырей с дальнейшим отслоением больших пластов кожи. Важно незамедлительно обратиться к врачу, так как бактерия проникнет глубже, что может привести к гнойному расплавлению.

У грудничков стафилококковая инфекция может спровоцировать развитие пневмонии. Это заболевание дети переносят очень тяжело. Для стафилококковой пневмонии характерны отдышка и боль в груди. Во время обследования в тканях легких обнаруживаются очаги воспаления и участки с гнойниками.

Во время проведения операции при заражении золотым стафилококком может возникнуть остеомиелит. Это заболевание характеризуется болью в суставах и мышцах. Особенно сильно болезненность возникает во время движения. Это обусловлено образованием гнойного очага воспаления. Также наблюдается повышение температуры тела, покраснение воспаленного участка.

При поражении органов ЖКТ появляется сухость во рту, и рвота, жидкий стул, боль в животе.

Важно вовремя начать лечение, так как воспалительный процесс будет распространяться дальше и в результате прорвется свищ с гнойным содержимым.

Диагностика

Для диагностики стафилококка применяют различные материалы: , мокроту, гной, выделения из носа, мочу и др. С этой целью берут мазок из горла, слизистой оболочки носа или других поверхностей.

Выделяют 2 метода диагностики золотого стафилококка: микроскопический и культуральный.

Микроскопическое исследование позволяет обнаружить патогенные кокки под микроскопом. При окрашивании по методу Грамма стафилококк станет синего цвета.

Культуральный метод предполагает выполнение посева исследуемого материала в питательной среде.

Также применяется антибиотикограмма. Данный метод позволяет определить чувствительность данного вида патогенной микрофлоры к антимикробным препаратам. Для этого производится посев патогенной микрофлоры на твердую питательную среду.

Антибиотикограмма необходима для правильного назначения лечения.

Медикаментозное лечение

Золотой стафилококк устойчив ко многим антибиотикам, поэтому лечение усложняется. Важно пройти полный курс антибиотикотерапии. При не завершении лечения антибиотиками в организме незначительное количество бактерий остается, в результате вырабатывается устойчивость к принимаемому препарату.

Для устранения золотистого стафилококка применяют различные антибактериальные . Из группы синтетических пенициллинов: Амоксициллин, Клоксациллин, Цефазолин, Цефалексин, Оксациллин и др.

Среди макролидов эффективно воздействуют на золотистый стафилококк - Эритромицин и Кларитромицин.
Одновременно с приемом антибиотиков назначают противогрибковые препараты для профилактики дисбактериоза: Дифлюкан, Нистатин и др.

При гнойном поражении кожи местно применяется Мупироцин. Кожный покров можно обработать зеленкой, перекисью водорода или антибактериальными мазями.

В тяжелых случаях при наличии абсцессов и флегмон проводят хирургическое вскрытие гнойников.

Антистафилококковый бактериофаг, плазма или иммуноглобулин назначают в запущенных случаях.

При заболеваниях ЛОР-органов эффективно помогает . Этот препарат выпускается в виде масляного или спиртового раствора, который используется для полоскания горла.

При стафилококковой токсикоинфекции антибактериальные препараты не назначают. В этом случае больному промывают желудок и внутривенно вводят солевые растворы.

У маленьких детей лечением золотистого стафилококка занимается врач-инфекционист. Ребенка госпитализируют в больницу.

Продолжительность лечения зависит от тяжести заболевания и составляет в среднем 7 дней. В некоторых случаях лечение может длиться несколько месяцев.

Дозировка препаратов строго назначается врачом. Самостоятельное лечение антибиотиками категорически запрещается.

Народное лечение

Успешно применяются в борьбе с золотистым стафилококком народные методы лечения. Существует большое количество лекарственных растений, которые губительно воздействуют на бактерию.

Для борьбы со стафилококковой инфекцией помогают ягоды черной смородины. В них содержится большое количество витаминов и фитонцидов, которые справляются со стафилококком. не только помогают укрепить иммунитет, но и усиливают действие некоторых антибиотиков.

Отвар череды – это хорошее средство в борьбе со стафилококком у детей. Взять 250 г сухого сырья и залить литром холодной воды. Емкость поместить на огонь и довести до кипения. Затем прокипятить еще в течение 15-20 минут. После этого оставить на 30 минут настоять. Приготовленный отвар следует добавлять в ванночку при купании малыша.

Избавиться от стафилококка поможет клюквенно-медовая . Взять свежие ягоды и мел в пропорции 2:1 и хорошо перемешать. Затем поставить на час в холодильник. Полученную смесь разделить на несколько порций и употреблять в течение дня.

Отличными помощниками в борьбе со стафилококковой инфекцией являются корень петрушки и сельдерей (2:1). Их следует хорошо вымыть и пропустить через мясорубку. Затем из полученной консистенции выжимают сок. Его необходимо употреблять ежедневно натощак.

При фурункулезе, вызванном стафилококком, поможет . Взять несколько зубчиков, измельчить и залить водой. Настаивать рекомендуется на протяжении 2 часов. После этого смочить ватный тампон в чесночной воде и прикладывать к пораженному месту.

Кожные поражения золотистым стафилококком лечат с помощью яблочного уксуса. Его добавляют в ванну или делают компрессы. В горячую ванну влить 50 мл уксуса, а для компресса развести 2 столовые ложки в стакане воды.

Если синусит, тонзиллит или вызван золотистым стафилококком, то для полоскания ротовой полости можно использовать спиртовую настойку прополиса. Для приготовления настойки необходимо взять пару небольших кусочков прополиса, измельчить и залить спиртом. Емкость хранить в темном месте. Прополис оказывает сильное антибактериальное действие.

При использовании народных методов лечения необходимо проконсультироваться с врачом для исключения возможных осложнений.

Последствия золотистого стафилококка

Если своевременно не предпринимать меры по устранению патогенного возбудителя, то это может привести к развитию многих серьезных заболеваний.
К осложнениям стафилококковой инфекции относят:

Эндокардит
Сепсис
Синдром токсического шока

При эндокардите поражается митральный или аортальный клапан. У больного наблюдается повышение температуры тела, увеличивается число сердечных сокращений, снижается работоспособность, возникает боль в суставах и т.д.

Для менингита характерно воспаление мозговых оболочек. Бактерия попадает в головной мозг при пневмонии, синусите или эндокардите. В результате появляются менингеальные симптомы, тремор , нарушается сознание, появляются судороги.

Синдром токсического шока трудно поддается лечению. Для него характерны следующие симптомы: частая рвота, высокая температура тела, диарея. Развивается синдром из-за выработки стафилококком определенного токсина.

Бактерия может проникнуть в кровь. Сепсис, вызванный золотистым стафилококком, является одним из самых опасных осложнений. Данная форма сепсиса встречается довольно часто. При стафилококковом сепсисе поражаются кишечник, печень, оболочка головного мозга. Это может привести к летальному исходу, если вовремя не предпринимать соответствующих мер.

Чтобы не допустить развитие осложнений, следует при первых симптомах обратиться к врачу. Только правильное и своевременное лечение поможет устранить стафилококковую инфекцию.

Меры профилактики

Чтобы избежать заражения золотистым стафилококком, необходимо соблюдать следующие правила и рекомендации:

Следует рационально и сбалансировано питаться. При необходимости восполнить витаминную недостаточность.
Избегать травм. Таким образом удастся свести к минимуму проникновение бактерии внутрь. В случае необходимо обработать поврежденный участок зеленкой и другим антисептическим средством.
Важно соблюдать санитарно-гигиенические требования. Тщательно и регулярно мыть руки с мылом, проводить влажную уборку в доме и т.д.

Во время просмотра видео Вы узнаете о симптомах золотистого стафилоккока.

Придерживаясь вышеперечисленных советов и рекомендаций можно предотвратить заражение многими болезнетворными микроорганизмами.