Большинство граждан, получивших вследствие заболевания или травмы, оказываются не в состоянии выполнять какие-либо действия без посторонней помощи или без использования технических средств реабилитации (ТСР). Чаще всего это связано с негативными изменениями опорно-двигательного аппарата. В законодательстве РФ предусмотрены . Эти меры включают в себя ряд различных льгот, к наиболее важным из которых относятся льготы по приобретению лекарственных препаратов, медицинского обслуживания и обеспечение инвалидов индивидуальными средствами реабилитации.
Законодательная база по обеспечению инвалидов
Оказание помощи лицам с ограниченными возможностями регламентируется рядом государственных актов. Большинство из них приняты в 90 годы, поэтому многие статьи этих законов неоднократно изменялись и дополнялись.
Льготы
Все льготы, на которые имеют право лица с ограниченными возможностями, прописаны в следующих документах. Это федеральный закон об инвалидах № 181-ФЗ от 15. 11. 1995 года в последней редакции от 14. 12. 2015 года и постановление Правительства РФ об обеспечении инвалидов ТСР № 240 от 07. 04. 2008 года в последней редакции от 07. 03. 2016 года . Вопросы о технических средствах реабилитации более подробно рассматриваются в приказе Министерства труда № 374 «н» от 18. 07. 2016 года.
Очень важным для инвалидов является получение технических средств реабилитации. Такие средства могут быть основными или вспомогательными. Без основных средств больной не может выполнять важнейшие базовые действия, такие как передвижение и отправление естественных надобностей. Вспомогательные средства могут использоваться в процессе реабилитации и подготовке инвалида к интеграции в социальные структуры.
Если по каким-либо причинам в отделе социальной защиты инвалиду не может быть предоставлено необходимое ему техническое средство, то он может приобрести его самостоятельно. Его стоимость будет оплачена только в том случае, если заявление на предоставление средства реабилитации было официально зарегистрировано в соответствующей службе. Если необходимое приспособление было приобретено до подачи заявления, то его стоимость оплачена не будет.
К техническим средствам реабилитации относятся следующие устройства:
- трости, костыли и другие поддерживающие изделия;
- инвалидные коляски ручные и с электрическим приводом;
- различные виды протезов;
- специальная обувь;
- устройства для захвата и удержания предметов;
- кресла и стулья, оснащённые сантехническим оборудованием.
Как средство реабилитации инвалидов рассматривается одна из инновационных разработок – протезы с бионическим управлением. Такие устройства пока проходят лабораторные испытания, но в ближайшей перспективе можно ожидать их появления в медицинских центрах.
В отдельную группу средств выделены средства личной гигиены. К ним относятся:
- приёмники мочи и кала;
- впитывающее бельё с функцией абсорбции;
- специальные постельные принадлежности;
- памперсы.
Для инвалидов с нарушениями зрения, слуха и речи предусмотрены электронные технические средства:
- оптические корректоры для лиц с сильными нарушениями зрения;
- электронные книги с голосовым синтезатором текста;
- «говорящие» приборы для измерения давления и температуры;
- синтезаторы речи;
- вибрационные и световые сигнализаторы для глухих;
- индивидуальные слуховые аппараты;
- телевизоры, оснащённые функцией «Телетекст»;
- телефоны с информационным дисплеем.
Кроме того для реабилитации инвалидов им могут быть предоставлены собаки-поводыри с дополнительным снаряжением. Для этого гражданин, нуждающийся в такой собаке должен написать заявление в социальную службу. Спустя определённое время ему будет предоставлена собака из питомника. Питание и лечение собаки осуществляется из средств социального органа.
Если собака подарена или куплена, то государство не компенсирует расходы на её содержание.
Ранее к техническим средствам относились специальные автомобили или мотоколяски для инвалидов, но с 2005 года такая льгота была приостановлена.
Обеспечение ремонтными работами
В соответствии с законом № 30-ФЗ от 07. 03. 2017 года были введены изменения и дополнения в постановление Правительства № 240. Все работы по ремонту реабилитационных технических средств осуществляются без очереди и бесплатно. Если техническое устройство не может быть отремонтировано по каким-либо причинам оно подлежит бесплатной замене . Для досрочной замены изделия может потребоваться техническая экспертиза, которая так же осуществляется бесплатно.
Практически в каждом регионе есть муниципальные законы о поддержке лиц с ограниченными возможностями. Они могут предоставлять инвалидам дополнительные льготы.
Медикаментозные средства
Для лиц с ограниченными возможностями предусмотрены лекарственные средства, в том числе и сильнодействующие, которые предоставляются с соответствующими скидками или бесплатно. Эта льгота регламентируется перечнем лекарственных средств. Данный перечень был определён постановлением Правительства РФ № 2782 «р» от 30. 12. 2014 года и был увеличен на 25 наименований лекарственных средств в 2017 году. В этот перечень входят следующие группы лекарственных препаратов:
- опиоидные анальгетики;
- ненаркотические болеутоляющие средства;
- средства от подагры;
- противовоспалительные средства;
- антиаллергенные и противосудорожные препараты;
- средства для лечения болезни Паркинсона;
- успокаивающие препараты и антидепрессанты;
- препараты, воздействующие на центральную нервную систему;
- антибиотики и синтетические противобактериальные средства;
- противовирусные и противогрибковые препараты.
В две большие группы выделены средства, воздействующие на сердечно-сосудистую систему и желудочно-кишечный тракт. Одним из заболеваний, по которому можно получить группу инвалидности, является резкое снижение уровня инсулина в крови, поэтому для многих инвалидов важны и предоставляются бесплатно средства лечения диабета.
В перечень медицинских препаратов, которые инвалид может получить бесплатно, но только по решению медицинской комиссии, входит большая группа лекарственных средств. Некоторые из них являются наркотическими или дорогостоящими препаратами зарубежного производства и могут быть получены в аптеках по специальному рецепту.
Как получить
Для бесплатного получения технических средств реабилитации инвалид должен подготовить определённые документы:
- заявление о предоставлении средства реабилитации;
- документ, удостоверяющий личность;
- ИПРА.
После установления группы инвалидности некоторым пациентам требуются технические средств реабилитации (ТСР). К ним, в частности, относятся: протез груди, трости, противопролежневые матрацы и подушки, абсорбирующее белье, памперсы и др.
Протез груди состоит из комплекта: самого экопротеза груди и двух лифов.
Основанием выдачи протеза на бесплатной основе является индивидуальная программа реабилитации инвалида (далее ИПР), разрабатываемая федеральным государственным учреждением медико-социальной экспертизы, куда вносится запись о нуждаемости в комплекте протеза груди или других ТСР.
Чтобы получить протез по ИПР, инвалид должен встать на учет в региональном отделении фонда социального страхования (ФСС) или региональном отделении социальной защиты населения по месту жительства (УСЗН). Далее уполномоченный орган. Обеспечивающий ТСР уполномоченный орган указан в ИПР.
В этом органе инвалида попросят заполнить бланк заявления, представить паспорт, ИПР, справку МСЭ. Копии этих документов необходимо будет отдать для оформления
в уполномоченный орган, который в 15-дневный срок с момента подачи заявления п
ринимает решение о постановке инвалида на учет по обеспечению ТСР.
После этого по почте высылается:
1) уведомление о постановке на учет по обеспечению ТСР и
2) направление на получение указанного средства, а в случае необходимости проезда к месту нахождения организации, в которую выдано направление, одновременно выдается или высылается специальный талон на право бесплатного получения проездных документов.
О том, что подошла очередь на получение ТСР, инвалид должен быть извещен уполномоченным органом. У них же нужно узнать, куда можно приехать, чтобы забрать свое техническое средство реабилитации.
По всем техническим средствам реабилитации установлен аналогичный порядок бесплатного получения. Например, инвалиду может потребоваться адсорбирующее белье и подгузники (памперсы), которые относятся к ТСР и предоставляются бесплатно.
Как онкобольному получить ТСР (например, протез груди, подгузники, простыни), если у него группа инвалидности по другому заболеванию, установленному ранее.
Если женщина с РМЖ после мастэктомии (операции по удалению груди) имеет инвалидность, по другому заболеванию (не по онкологии) то она не сможет по выданной ей ранее ИПР бесплатно получить протез. Однако она может получить бесплатно комплект протеза груди по новой программе ИПР, для чего ей нужно обратиться к председателю ВК с просьбой оформить направление на МСЭ именно для разработки ИПР с целью обеспечения ТСР (протезом молочной железы), о чем указывается в посыльном листе, а не переосвидетельствование.
Эксперты бюро МСЭ, рассмотрят вопрос о наличии у нее признаков инвалидности по онкопатологии и если такие признаки, по их мнению, есть, то в ИПР ей впишут нуждаемость в обеспечении протезом и в этом случае она его получит бесплатно в указано выше порядке.
Подгузники лежачему больному
Обычно инвалид на момент составления ИПР не нуждается в подгузниках и простынях, но потом он в них может нуждаться. О том, что ограниченному в передвижении или лежачему больному необходимы подгузники и впитывающие простыни решает лечащий врач лечебно-профилактического учреждения, которого следует вызвать на дом для оценки состояния больного. Затем оформляется посыльный лист для разработки новой ИПР специально для получения вышеуказанных технических средств реабилитации, о чем врач указывает в посыльном листе. Чтобы не было проблем с получением, наименования ТСР в посыльном листе и в ИПР должны быть указаны в соответствии с классификацией, содержащейся в Приказе Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. N 214н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду. (см. распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р).
Подгузники для взрослых и впитывающие простыни имеют сроки пользования в сутки - не более 8 часов (при синдроме полиурии - не более 5 часов). По индивидуальное программе реабилитации (ИПР) инвалида в сутки положено 3 наименования ТСР по выбору: либо все подгузники, либо все простыни, либо их сочетание по выбору.
Денежная компенсация, выплачиваемая инвалидам, приобретшим ТСР за свой счет.
Если в регионе не состоялись торги на закупку какого то конкретного ТСР (например экопротеза груди или подгузников), в связи с чем срок их предоставления инвалиду затягивается, инвалид может приобрести указанное в ИПР техническое средство реабилитации за собственный счет, и ему выплачивается денежная компенсация.
Но ее размер ограничен. Компенсируется стоимость приобретенного средства (услуги), но не более цены аналогичного изделия (услуги), предоставляемого бесплатно. Узнать о стоимости гос. закупок конкретного ТСР и размере компенсации можно в уполномоченном органе.
Как правило, компенсация равна стоимости ТСР, определенной по результатам последнего размещения гос. заказа (конкурс, аукцион, запрос котировок), проведенного областным уполномоченным органом до дня принятия решения о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное ТСР. Если он не проводился или не состоялся, используются сведения о последнем аналогичном заказе в другом регионе (в границах одного федерального округа, а при их отсутствии - в пределах страны).
Для получения компенсации инвалид подает заявление в уполномоченный орган по месту жительства, приложив к нему копию паспорта, копию ИПР, товарный и кассовый чек, копию страхового пенсионного свидетельства, копия сертификата на ТСР, копия сберкнижки.
Решение о выплате компенсации за самостоятельно приобретенное техническое средство реабилитации должно приниматься уполномоченными органами в месячный срок с даты подачи заявления о возмещении расходов по приобретению технического средства реабилитации инвалидом. Компенсация перечисляется на сберкнижку. К сожалению, сроки часто не соблюдаются.
При приобретении протеза и лифов нужно следить, чтобы в товарном чеке наименование протеза груди и лифов совпадало с их наименованием, указанным в ИПР, иначе компенсацию не предоставят или придется переоформлять документ о покупке.
В документах на протез должен быть указан срок его эксплуатации.
Следует обратить внимание, что приобретать протез груди за свой счет можно лишь в случае, когда инвалид обратился в уполномоченный орган и был поставлен на учет в соответствии с указанным Порядком. Если инвалид приобретет ТСР, а потом обращается с документами в уполномоченный орган для постановки на учет, компенсацию не предоставят. В связи с чем, перед приобретением ТСР с последующей компенсацией его стоимости, предварительно необходимо проконсультироваться в уполномоченном органе.
Можно ли получить ТСР, если онкопациент не имеет группы инвалидности
Протез груди и некоторые другие ТСР можно получить за счет средств областного бюджета лишь в том случае, если среднедушевой доход семьи не превышает величину прожиточного минимума, установленного в области на душу населения. В регионах с этой целью принимаются соответствующие Законы и Постановления, где указывается, какие ТСР можно в таком случае получить.
За интересующей информацией необходимо обратиться в территориальное отделение департамента социальной защиты населения вашего района проживания.
Нормативные источники:
1. Распоряжение Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 года №2347-р «Федеральный перечень реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду».
2. Правила обеспечения инвалидов техническими средствами реабилитации и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями утверждены постановлением Правительства РФ от 7 апреля 2008 г. N 240).
3.Приказ Министерства труда и социальной защиты РФ от 24 мая 2013 г. N 214н "Об утверждении классификации технических средств реабилитации (изделий) в рамках федерального перечня реабилитационных мероприятий, технических средств реабилитации и услуг, предоставляемых инвалиду, утвержденного распоряжением Правительства Российской Федерации от 30 декабря 2005 г. N 2347-р".
4. Административный регламент предоставления ФСС Российской Федерации государственной услуги по обеспечению инвалидов техническими средствами реабилитации и (или) услугами и отдельных категорий граждан из числа ветеранов протезами (кроме зубных протезов), протезно-ортопедическими изделиями, а также по выплате компенсации за самостоятельно приобретенные инвалидами технические средства реабилитации (ветеранами протезы (кроме зубных протезов), протезно-ортопедические изделия) и (или) оплаченные услуги и ежегодной денежной компенсации расходов инвалидов на содержание и ветеринарное обслуживание собак-проводников (утв. приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 14 сентября 2011 г. N 1041н).
5. Порядок получения компенсации указан в Приказе Минздравсоцразвития РФ от 31.01.2011 N 57н "Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации".
Подробности Опубликовано: 09.09.2015 19:30 Просмотров: 2819Продолжение
Примером, наглядно характеризующим качество предоставляемых людям с инвалидностью ТСР, является обращение матери ребенка с инвалидностью П., поступившее в организацию «Инватур» в конце 2014г. Вот цитата из ее письма: «В октябре мы заказали одну пару зимней обуви. Спустя полтора месяца мне позвонили и сообщили, что обувь готова. Мы забрали обувь, но моя дочь не может в ней ходить.
Я хочу пожаловаться на качество обуви, сшитой для моей дочери. Самый главный недостаток - это плоская подошва, без протекторов. По моему мнению, это недопустимая характеристика для зимней обуви. Моя дочь, которая ходит только с моей поддержкой, в ботинках производства Протезно-ортопедического предприятия не смогла передвигаться вообще, подошва просто скользила по снегу, ноги у ребенка разъезжались в разные стороны - и это на снегу, а в нашей местности вообще-то и гололед часто бывает. Мех в ботинках искусственный. Вероятно, ботинки шились из того, что осталось на предприятии, выбора цвета нам не предоставили, сшили серые ботинки с розовыми вставками. Кожа розового цвета уже вытерлась, хотя девочка надевала обувь только один раз».
После получения этого обращения юристами «Инватур» было подготовлено обращение в Нижегородское региональное отделение ФСС РФ с просьбой дать оценку соответствия предоставленной ортопедической обуви, предъявляемым требованиям. В ответе регионального отделения ФСС указывалось, что при заключении Государственного контракта по обеспечению сложной ортопедической обувью инвалидов предприятие-изготовитель предоставило копии регистрационных удостоверений и сертификатов соответствия, подтверждающие качество своей продукции. При этом в случае нарушения прав в результате предоставления ТСР ненадлежащего качества, их защита осуществляется в порядке, установленном законодательством о защите прав потребителя. На это указывается в частности в п.8 Постановления Пленума Верховного Суда РФ от 28 июня 2012 г. N 17 "О рассмотрении судами гражданских дел по спорам о защите прав потребителей" ,
Права и законные интересы граждан, имеющих право на государственную социальную помощь и использующих в ходе ее реализации товары или услуги, подлежат защите в порядке, предусмотренном законодательством о защите прав потребителей. Требования могут быть предъявлены к изготовителю (продавцу) этих товаров, исполнителю услуг. Претензия с приложением вышеуказанного ответа была направлена изготовителю, после чего недостатки были устранены в кратчайшие сроки путем изготовления новой пары сложной ортопедической обуви.
Процедура получения качественных ТСР нередко требует от самого человека с инвалидностью знания характеристик ТСР, а также правовой осведомленности.
В течение 2014г. юристы «Инватур» неоднократно предоставляли юридические консультации по вопросам получения дорогостоящих колясок для детей с ДЦП, слуховых аппаратов и других ТСР на основе мониторинга и анализа информации о закупках, производимых региональным отделением ФСС РФ. Во многих случаях это позволяло гражданам относительно безболезненно добиваться получения указанных ТСР.
Так, в июле 2014г. в организацию «Инватур» обратилась мать ребенка с инвалидностью Е. В связи с тяжелыми ограничениями жизнедеятельности. Вызванными ДЦП, ее 11-летний сын, не мог пользоваться колясками, массово предоставляемыми организациями, отобранными фондом социального страхования на конкурсной основе. После анализа поступившего вопроса и информации. Содержащейся на сайте Нижегородского РО ФСС РФ перед органами БМСЭ был поставлен вопрос о корректировке ИПР ребенка. В результате в программу реабилитации были внесены характеристики, позволившие специалистам ФСС сформировать техническое задание и приобрести коляску. Необходимую ее сыну. В общей сложности процесс корректировки ИПР и получения ТСР занял около 4 месяцев. Для получения технических средств реабилитации, которые удовлетворяли бы индивидуальные потребности человека с инвалидностью и в максимальной степени компенсировали его ограничения жизнедеятельности необходимо прежде всего добиться внесения соответствующих рекомендаций в индивидуальную программу реабилитации инвалида (ребенка-инвалида). Для этого перед составлением ИПР необходимо получить рекомендации специалистов о том, что человеку с инвалидностью необходимы, к примеру, слуховой аппарат или коляска, обладающие конкретными характеристиками. Нужно попросить лечащего врача, оформляющего направление на медико-социальную экспертизу, включить указанную информацию в этот документ. Как правило. Марка ТСР не указывается в ИПР, однако правовых препятствий к включению в Ипр его конкретных характеристик нет. Более того, как показывает практика во многих случаях это просто необходимо, но зачастую, проблематично!
В случае отказа специалистов бюро МСЭ сделать это рекомендуем вам не подписывать индивидуальную программу реабилитации. В месячный срок с момента принятия решения вы можете обратиться в Главное бюро МСЭ по вашему региону, а в случае несогласия с решение Главного бюро в Федеральное бюро МСЭ.
Согласно п.5 постановления Правительства РФ от 07.04.2008 N 240, Территориальный орган ФСС в 15-дневный срок, с момента поступления заявления, рассматривает его и в письменной форме уведомляет инвалида о постановке на учет по обеспечению ТСР . Одновременно с уведомлением о постановке на учет высылается направление на получение (изготовление) указанного средства в организации, отобранной уполномоченным органом.
Указанный срок нередко нарушается, т.е. гражданину высылается или выдается уведомление о постановке на учет, а направления на получение ТСР приходиться ожидать длительное время после этого. Согласно ответам специалистов органов ФСС, задержки связаны с недостаточностью и несвоевременностью финансирования из федерального бюджета. В случае задержки с предоставлением ТСР гражданин вправе обратиться в прокуратуру или в суд.
В некоторых случаях для ускорения вопроса получения качественных ТСР, соответствующих индивидуальным потребностям человека с инвалидностью, и при наличии достаточных денежных средств значительное число ЛсИ приобретают для себя ТСР самостоятельно. Выбрав такой способ обеспечения ТСР, ЛсИ имеет больше возможностей для индивидуального подбора ТСР, однако важно учитывать, что компенсация, которая будет ему выплачена, может быть меньше полной стоимости самостоятельно приобретенного ТСР. Также может возникнуть проблема получения компенсации вовремя.
Процедура определения размера и порядок выплаты компенсации регламентированы Приказом Министерства здравоохранения и социального развития РФ от 31 января 2011 г. № 57н «Об утверждении Порядка выплаты компенсации за самостоятельно приобретенное инвалидом техническое средство реабилитации и (или) оказанную услугу, включая порядок определения ее размера и порядок информирования граждан о размере указанной компенсации». На основании пункта 4 утвержденного порядка размер компенсации определяется следующим образом.
Размер компенсации не может превышать стоимость аналогичных технических средств, приобретенных уполномоченным органом по результатам последней по времени осуществления закупки ТСР (последней завершенной процедуры осуществления закупки). Если уполномоченный орган региона не проводил закупку технических средств, которые инвалид приобрел самостоятельно, ограничением размера компенсации являются результаты последней по времени осуществления закупки ТСР по федеральному округу. Если уполномоченные органы в федеральном округе не проводили закупку указанных ТСР, ограничением размера компенсации являются результаты по Российской Федерации. Данную информация размещается на официальном сайте РФ о размещении заказов в сети Интернет по электронному адресу: http://www.zakupki.gov.ru , а размеры компенсаций по конкретным ТСР можно уточнить на сайтах региональных отделений ФСС РФ, а также непосредственно обратившись в эти органы.
Компенсация выплачивается на основании заявления человека с инвалидностью либо лица, представляющего его интересы, и документов, подтверждающих расходы по самостоятельному приобретению ТСР. Кроме того, необходимо наличие документа, удостоверяющего личность обратившегося, ИПР и страхового свидетельства обязательного пенсионного страхования, содержащего страховой номер индивидуального лицевого счета (СНИЛС). Выплата компенсации осуществляется в месячный срок с даты принятия решения о выплате компенсации. Выплата осуществляется путем почтового перевода или перечисления средств на счет гражданина в кредитной организации.
Решение о выплате компенсации принимается в течение 30 дней со дня принятия заявления, т.е. с момента обращения до выплаты компенсации должно пройти не более 60 календарных дней.
На практике проблемы с выплатой компенсаций в установленные законом сроки встречается очень часто. Так, в РООИ Перспектива обратилась гражданка К., являющейся матерью ребенка с инвалидностью. В сентябре и октябре 2014 года она обратилась за компенсацией за самостоятельно приобретенные ТСР. Исходя из правил, ей к концу декабря должны были полностью выплатить компенсации. Решение о выплате компенсации было получено от органов соц. защиты почти без опоздания. Однако, сам процесс выплаты затянулся. Между тем, в декабре прошли новые закупки и в соответствии с ними цена на ТСР. А следовательно и суммы компенсации изменились в меньшую сторону. Причем очень значительно. Кроме того, с нового года функции по обеспечению граждан с инвалидностью ТСР в московской области снова вернули ФСС, который выплатил ей компенсации после длительных споров, но уже по новым ценам, которые отличались от старых на 37 тыс. р. в меньшую сторону.