Большинство страниц в интернете, посвященных брекетам, являются рекламными. Они пропагандируют брекет системы (БС), перечисляют ее сильные стороны, демонстрируют лучшие клинические случаи, вылеченные с её помощью. Однако будет неверным не показать оборотную сторону медали. У любого предмета есть негативные стороны, недостатки и несовершенства. Следует помочь дать людям скептический взгляд на ортодонтическое лечение, чтобы отсеять пациентов, чье лечение может пойти по негативному сценарию, доставить проблемы в жизни, а иногда и нанести урон здоровью. Если ортодонтические аппараты будут использоваться строго по медицинским показаниям, то процент успешных случаев лечения будет выше. Наша статья о противопоказаниях для брекетов.
Ортодонтическое лечение длительное
Что общего между океаническим лайнером, совершающим трансатлантические вояжи и ортодонтической аппаратурой?
Безусловно, современные морские суда – это результат достижений научно-технического прогресса и работы высококвалифицированных инженеров и рабочих. Но, несмотря на это пересекать океан на таком судне очень долго, а это серьезный недостаток для дальних путешествий. Есть и другие неудобства. Например, не исключено возникновение морской болезни. Любители таких путешествий есть, но их не много. Большинство людей выбирает перелет на самолете.
Ортодонтические перемещения зубов не могут быть быстрыми. Высокий темп перемещений разрушает периодонт зубов, стимулируют резорбцию костной ткани и корней зубов.
Улучшают ли брекеты Ваше здоровье?
Плохо если ортодонт наводит ужас, предупреждая, что отказ от лечения в будущем приведет к головным болям, проблемам с челюстными суставами и другими катаклизмами организма, смысл которых не уточняют.
Первое о чем стоит говорить с пациентами, которые хотят исправить неправильное соотношение – это миф о катастрофах, наступающих в случае, если его не исправить. Этот миф не имеет ничего общего с действительностью. Если изучить научную литературу по данному запросу, безусловно, мы найдем множество работ авторитетно доказывающих связь патологии окклюзии с другими проблемами зубочелюстной системы. Но не стоит путать взаимосвязь и прямую зависимость. Правильно будет сформулировать так: бруксизм обязательно приведет к истиранию зубов, проблемам с челюстным суставом (ВНЧС) и будет стимулировать возникновение головных болей. А вот неровные зубы и патологическое соотношение, скорее всего, ничего этого не сделает. Но комбинация неправильной окклюзии и бруксизма приведет к развитию проблем с более тяжелыми последствиями. То есть: неправильный прикус не вредит, но в комбинации с другими этиологическими факторами усиливает, потенцирует и заостряет вредные тенденции.
Можно посмотреть на ситуацию иначе. Давайте зададимся вопросом: сколько в мире людей живет и здравствует с зубочелюстными аномалиями? Оказывается, что по данным различных исследователей от 70 до 88 % имеют ортодонтические проблемы. Если следовать логике, что всему виной проблемы с прикусом, то лишь один из десяти человек может рассчитывать на здоровье и отсутствие болей. С другой стороны, теория отлично объясняет головные боли у женской половины человечества и может быть полезна в семейной психологии и психоанализе.
Наши рекомендации. Не исправляйте прикус ради эфемерного увеличения здоровья. Брекеты существуют около ста лет, а эволюция человека длится миллионы лет. Человечество жило без брекет систем (БС) всю свою длинную историю и научилось выживать независимо от формы зубочелюстной системы. Пусть главным мотивом для лечения будут другие причины, а "увеличение здоровья" – второстепенный аргумент. Не верьте, если Вам говорят, что головные боли связаны только с неверным соотношением! Должны быть другие причины для болей, которые лишь подстегиваются неровными зубами.
Можно ли в каждом случае получить идеальный результат?
Улучшаем ли мы общее здоровье, исправляя прикус, или не улучшаем, этот вопрос можно рассмотреть в другом аспекте. А каждый ли человек может получить идеальный прикус при помощи БС. Оказывается, что не все! Многие пациенты, желающие проводить ортодонтическое лечение, имеют непропорциональные размеры челюстных костей. БС не могут повлиять на размеры челюстей, а могут лишь изменить положение зубов. Таким образом, новая позиция зубов является компромиссным вариантом. Она является оптимальной для аномального строения лицевого скелета. Значит, в финале лечения прикус остается во многом неправильным. А лечение является лишь погоней за эстетикой. Пример такого лечения:
Подробное описание этого клинического случая в статье
Ухудшают ли брекеты форму и пропорции лица?
Вы планируете установить брекеты? Не забудьте обсудить с ортодонтом, как измениться Ваше лицо в ходе лечения. Большинство случаев, требующих ортодонтического вмешательства, в большей или меньшей степени меняют овал лица. Наиболее частый эффект от выравнивания зубов это отклонение фронтальной группы вперед. Вопрос, хорошо ли повлияет на Вашу физиономию отклонение резцов вперед. Их угол наклона не только определяет улыбку, но и диктует, на сколько губы будут выступать вперед. Бывают и другие осложнения ухудшающие овал и профиль человека: острый подбородок, запавшие щеки, ввалившиеся губы, углубившиеся носогубные и подбородочные складки. Думаю, ни у кого не вызывает сомнений, что это очень важные аспекты. Поэтому составление плана лечения должно учитывать изменения лица и финальную позицию резцов верхней и нижней челюсти. Именно для того, чтобы не ухудшить пропорции лицевого скелета ортодонты прибегают к удалению зубов.
Иногда оказывается так, что составить план ортодонтического лечения не просто. Лечение требует проведения ортогнатичекой хирургии, но пациенты бояться проводить хирургическое лечение.
В статье мы обсуждаем как сделать сложный выбор и не ухудшить лицевой скелет ортодонтией.
Почему сформировался неправильный прикус?
Этот раздел очень и очень важный. Мы дошли до кульминации. Если Вы не готовы принять информацию о причинах неправильного прикуса, то Вам точно совершенно определенно нельзя устанавливать БС.
Как формируется прикус каждого человека? В ходе естественного роста ребенка челюстные кости получают постоянные импульсы, стимулирующие к росту в определенном направлении. Что формирует эти импульсы? Силы, приложенные к объектам челюстно-лицевой области. В первую очередь это мышцы: жевательные, мимические, язык и губы. Губы и язык могут влиять на рост челюстей и положение зубов как напрямую, так и при участии других объектов. Влияние может быть естественным и гармоничным. А может быть патологическим и разрушительным.
- Если соску использовать до 5 лет, то она будет неправильно направлять силу языка и губ. Это большие патологические силы;
- Привычка сосать палец будет вызывать огромные патологические силы давления на альвеолярные отростки. Последствия будут колоссальными;
- Привычка запивать во время еды, вызывает неверную функцию губ и языка. Но это мягкие силы. Но и они плавно и методично портят прикус.
Так год за годом стереотип действия языка и губ формируют определенное пространство очень комфортное для них. И вот в двенадцать лет или в двадцать пят, когда человек решает изменить свой прикус, то он вторгается в привычную схему работы зубочелюстной системы. Он как будто нарушает привычную для языка и губ сферу влияния. Это равносильно тому, как человека в психологическом аспекте лишить личного пространства. Обязательно начнется бунт. И вот язык и губы начинают противостоять ортодонтической интервенции. Их давление будет препятствовать перемещениям зубов, осуществляемым ортодонтической аппаратурой. А ведь давление мышечных органов намного сильнее действия БС или любого другого аппарата. Язык может развивать силу 500 грамм, круговая мышца рта – 300 грамм.
Взгляните на это фото. На языке хорошо видны глубокие отпечатки зубов. Очевидно, что яык постоянно и с большой силой давит на зубы. Такое давление приводит к утрате зубов у пациентов в возрасте после 40-ка лет, когда пародонт зубов становится не столь устойчивым к нагрузкам. С таким языком не справится ни один ортодонт!
Короткая уздечка может ограничивать свободу движений языка, приводя к его извращенной функции.
Короткая уздечка не только извращает функцию мягких тканей, но и является причиной слишком плотной связи мягких тканей и челюстных костей. Так любое движение языка или губ развивает тянущие силы, являющиеся причиной патологии.
Если Вы не готовы кардинально изменить работу губ и языка, Вам нельзя устанавливать БС! Вы получите осложнения ортодонтического лечения. Брекеты могут лишь навредить здоровью, испортив прикус еще больше.
Осложнения ортодонтического лечения
В ходе любого лечения могут быть допущены ошибки и для каждого характерны определенные осложнения. Не исключение и Ортодонтия, которая является медицинской дисциплиной. С точки зрения хронологии изложения материала это раздел следовало бы разместить в финале. Если учитывать важность раздела, то ему следует посвятить не одну, а множество статей, расставляя разные акценты. Но так как мы упомянули возможность осложнений, то перечислим основные из них:
- Патологические смещения и не достижение цели ортодонтического лечения;
- Ухудшение состояния пародонта зубов: рецессия десны, резорбция межзубных костных перегородок, формирование или увеличение патологических зубодесневых карманов, резорбция верхушек корней ;
- Отклеивание ортодонтических замков и поломка аппаратуры;
Осложнения, возникающие в ходе терапии БС, становятся возможными в случаях игнорированием всех принципов описанных в данной статье. Наша публикация ставит целью сократить негативную статистику, и мы обозначили это в начале.
Что такое неправильный прикус и влияет ли он на функцию жевания?
Ведение и курация пациентов разных возрастных групп, с различными видами жалоб обращающихся за помощью в нашу стоматологию позволяет сделать некоторые важные наблюдения. БС в Украине появились около 20 лет назад. Как же живут те, пациенты, которые в силу своего возраста не могли себе позволить исправлять прикус. Оказывается, что, несмотря на разные виды аномалий и степень выраженности патологии подавляющее большинство из них не отмечают затруднения при пережевывании пищи. Лишь пациенты со скелетной патологией прикуса, а это очень грубые нарушения, жалуются на такую проблему. И совсем другое дело – это кариозные поражения, зубная боль или утрата естественных зубов. Вот в этих случаях жевательная функция резко ухудшается. Поэтому желание исправлять прикус ради улучшения функции желания кажется несколько надуманным. Другое дело эстетика! Это важный мотивирующий к установке БС момент.
Можно ли считать ровные зубы естественным состоянием?
Доктор в общении с пациентом часто употребляет такие термины "норма" и "патология". Люди не сильно вдумываются в значение этих терминов, но интуитивно или ассоциативно желают, чтобы у них все было в норме, а патологии не было.
Что означает медицинское понятие "нормы"? С одной стороны – это синоним здоровья. Поэтому если мы видим даже небольшое отклонение зуба, его разворот или смещение, то это уже не норма. С другой стороны понятие "norma" – это мера здоровья. Все что в живой природе является закономерно приспособленным, живет, продолжает жить – является нормой. С такой формулировкой можно утверждать, что неровные зубы – это норма. Длительность и качество жизни напрямую не связаны с большинством патологических видов прикуса и аномалиями положения зубов.
Но для людей рассматривающих возможность установить брекеты наверное будет интересным узнать, что ровные зубы и ортогнатический прикус – это неустойчивое положение. Мы иногда сталкиваемся с ситуациями, когда взрослые пациенты делятся своими историями: зубы раньше были ровными, но потом стали кривыми. Почему так происходит? Несерьезно связывать такие факты с наличием зубов мудрости или привычкой спать на правом боку. Лучше прислушаться к мнению физиков.
Физики давно поняли, что степень беспорядка в мире (природе) всегда стремиться к увеличению. Степень беспорядка описывает физическое понятие энтропия. Энтропия (степень беспорядка) всегда растет. А чтобы поддерживать порядок, необходимо постоянно тратить энергию. Вот отюда и появилось понятие о пожизненной ретенции. Энтропия зубочелюстной системы стремиться возрастать, и только ношение ретейнеров защитит от хаоса.
Может ли ретейнер удержать зубы?
Вы уже прочитали, что без ретейнера никак не обойтись. : на верхней челюсти применяются съемные, на нижней – несъемные.
Ретейнеры могут постоянно ломаться, а могут служить много лет. От чего зависит эффективность и долговечность ретенционных аппаратов:
- Во-первых, внимательно перечитайте параграф о причинах неровных зубов. Он называется "Почему сформировался неправильный прикус?"
- Во-вторых, помните, что нельзя исправлять прикус наполовину! Так как тем самым Вы входите в состояние неустойчивого равновесия. Рецидив наступит обязательно, вопрос лишь, когда это случится.
- В третьих. Изготавливайте ретейнеры правильно!
Если Вы думаете, что обойдетесь без ретенционных аппаратов, то лучше не устанавливайте себе БС!
Что означает кооперация с врачом-ортодонтом?
Если Вы дочитали до конца статьи, то мы Вас расстроим окончательно! Брекеты не умеют ровнять зубы! Зубы ровняют дуги, пружины, чейны, лигатуры. Все эти элементы должен умело координировать врач-ортодонт. Если не выполнять простые но важные рекомендации стоматолога, лечение идет медленно и с осложнениями. Хорошее взаимопонимание между доктором и пациентом называется кооперация. Хорошая кооперация – качественное лечение. Плохая кооперация – плохой результат. Тяжелее всего работать с подростками, особенно если хорошего результата хотят родители, а ребенок вынужден смириться с волей старших. Если мы узнаем, что ребенка принуждают к брекетам силой, то мы отказываемся лечить такого пациента! Только общие усилия врача и пациента направленные на достижения одной цели помогут получить желаемый результат!
Медицинские противопоказания к установке брекет системы
Существуют медицинские противопоказания для лечения брекетами. Это те состояния, при которых ортодонтическое лечение будет извращенным и способно навредить пациенту.
- Так, например, заболевания костной и соединительной ткани, не позволяют костной ткани перестраиваться согласно новому положению зубов. Но такие заболевания встречаются очень редко. А вот пародонтит – это распространенное заболевание. Если заболевание пародонта находится на начальных обратимых стадиях, то к ортодонту можно обратиться после качественной терапии у стоматолога-пародонтолога;
- Также серьезными противопоказаниями являются системные заболевания крови, иммунной и эндокринной систем;
- Противопоказано лечение при психических расстройствах и тяжелых формах бруксизма;
- Противопоказана ортодонтия при хронических инфекционных заболеваниях, таких как туберкулез.
Современная ортодонтия дарит прекрасные возможности сделать улыбку великолепной при помощи лечения брекетами. Но игнорирование законов, по которым существует зубочелюстная система, обязательно приведет к разочарованию результатом. Наш совет, устанавливайте брекеты только в том случае, если Вы серьезно вникли во все параграфы, описанные в данной статье. Принимая все двенадцать положений и позитивно работая с ними, Вы получите отличный результат.
Стоит ли заниматься исправлением прикуса, ведь природа уже давно «расставила все по местам»? Что делать: носить или оставить все как есть? На эти вопросы «Здоровью Mail.Ru» отвечает Анна Токарева, главный ортодонт стоматологических клиник Belgravia Dental Studio и Дентал Фэнтези.
У взрослых зубы уже не двигаются: рост завершен, кость укрепилась
Перемещение зубов возможно в любом возрасте. Даже если взрослый человек не носит брекеты, зубы все равно могут двигаться. Например, прорезывание третьих (зубов мудрости) может спровоцировать перемещение зубов - появление или усиление скученности.
Или, предположим, произошла потеря одного жевательного зуба, в таком случае зуб-антагонист (на противоположной челюсти) выдвигается навстречу. А зубы-соседи начинают смещаться или наклоняться, стремясь заполнить пустоту.
Если во взрослом возрасте поставить брекеты, зубы будут двигаться так, как задумал врач-ортодонт.
Брекеты - это очень больно
Только в момент привыкания. Для временного дискомфорта есть две причины: в начале ортодонтического лечения на каждый зуб фиксируется брекет, который касается слизистой оболочки щеки и губы (при установке наружных брекетов) или языка (если это лингвальные брекеты).
Во время жевания, глотания, разговора выступающие элементы брекет-системы могут натирать.
В ответ на раздражение на слизистой оболочке в месте контакта с брекетами формируется защитный роговой слой (как мозоль на открытых участках кожи), и чувствительность постепенно снижается.
У взрослых привыкание в среднем занимает от 3–5 дней до 2 недель.
Для комфорта в первые дни после установки брекет-системы можно заклеить брекет ортодонтическим воском, а на слизистую оболочку нанести специальный гель.
Вторая причина дискомфорта в начале лечения - работа дуги, вложенной в паз брекетов. Именно дуги запускают механизм перемещения зубов и контролируют их положение в трех плоскостях.
В начале лечения используются дуги с памятью формы - они стремятся вернуться в исходное положение, тем самым влияют на положение зубов и постепенно придают зубному ряду идеальную форму.
Механизм перемещения зубов и перестройки костной ткани начинается с растяжения или сдавления связок, удерживающих зубы в костных лунках.
Связки верхних зубов адаптируются за 3–5 дней, а на нижних костная ткань имеет большую плотность, поэтому привыкание может продлиться до 7–10 дней.
Дуги в брекет-системе меняются с определенной периодичностью, после смены дуги дискомфорт (по отзывам большинства пациентов) слабее в 2–3 раза - связки уже привыкли к легкому напряжению.
Если двигать зубы у взрослого человека, это не стабильно, все вернется в первоначальное положение
Стабильность положения зубов зависит от того, насколько плотно верхние и нижние зубы смыкаются между собой, встречаясь совпадающими поверхностями. На языке это называется «окклюзионные контакты».
Именно в такой позиции зубы удерживают друг друга от смещений. Чтобы не было наклонов и поворотов передних зубов, на внутреннюю поверхность фиксируется тонкая несъемная дуга, которая называется флекс-ретейнер.
По протоколу время использования несъемных ретейнеров в среднем равно двум периодам лечения на брекетах.
В некоторых случаях врач-ортодонт назначает съемный ретейнер - прозрачную каппу или пластинку. Их необходимо носить по 10-12 часов (вечером и ночью) в течение 6 месяцев после снятия брекетов. Задача каппы - сохранить форму зубных дуг, пока кость не обрела «новую память».
Кроме того, съемные ретейнеры позволяют предотвратить смещение передних зубов, если флекс-ретейнер отклеился от одного или нескольких зубов.
Перемещение зубов у взрослого человека - это всегда очень долго
Перемещение зубов внутри костной ткани происходит с определенной скоростью: на верхней челюсти - 0,8 мм в месяц, на нижней - 0,3 мм в месяц. Эти данные ортодонты используют для прогноза сроков лечения. В среднем для взрослого пациента это 2-3 года.
Есть современная технология, которая значительно сокращает сроки - это ультразвуковая подготовка кости. Запускается феномен ускорения процессов, костная ткань становится «послушной», происходит построение костных волокон в тех участках, где есть дефицит места.
Благодаря этой новой кости результат более стабилен, поскольку усиливается «память» о положении зубов. Этот метод позволяет переместить зубы на расстояние в 2–3 раза больше, при этом снизить необходимость удаления постоянных зубов.
Носить брекеты придется всего 10–12 месяцев. К тому же такая подготовка улучшает состояние пародонта (тканей, окружающих зуб) и снижает вероятность патологии в будущем.
Анна Токарева
Врач-ортодонт
Методика подходит в первую очередь взрослым пациентам с нарушениями прикуса умеренной или тяжелой степени.
Для многих неправильный прикус является серьезной проблемой и помехой. Для исправления этой патологии в современной стоматологии применяются брекет-системы.
Сегодня на эту тему мы решили побеседовать опытным специалистом – доктором медицинских наук Московского государственного медико-стоматологического университета Потаповым Александром Евгеньевичем.
— Что собственно такое брекет-система, как она «работает»?
Практикующий стоматолог с 15-летним стажем, к.м.н. МГМСУ А.Е. Потапов
По своей сути, брекеты – довольно сложные системы, которые после установки оказывают на зубы постоянное механическое воздействие. Дело в том, что зубы не сращены с челюстью, а просто довольно плотно закреплены в своих лунках. За счет этого они обладают некоторой подвижностью.
Именно эта способность к подвижности и заложена в принцип работы систем для исправления прикуса – при постоянном давлении зубы смещаются в соответствии с направлением действующей на них силы. А собственно сложность системы и состоит в том, чтобы правильно эту силу приложить.
— Каковы стандартные составляющие брекет-систем?
Основных составляющих существует несколько. Прежде всего, это сами брекеты – устройства, крепящиеся на поверхность эмали. В них закладывается информация о правильном положении каждого зуба.
Вторая важная часть – это дуга. Именно она является источником той силы, которая способствует перемещению, а возникает при фиксации ее в специальных пазах на брекетах.
Следующий важный компонент – лигатуры. Это те приспособления, которые помогают зафиксировать дугу в пазах. Также важной частью являются ортодонтические кольца (или замки в зависимости разновидности), которые устанавливаются на крайние участки и помогают удержать и зафиксировать всю систему целиком.
— Так ли необходимо исправление прикуса и установка брекет-системы, и есть ли какие-то соображения кроме эстетических?
Безусловно, эстетический момент очень важен. Ведь бывают случаи, когда человек даже не может без стеснения улыбаться – настолько некрасиво стоят зубы. Однако основная опасность состоит в том, что зубы и челюсти постоянно испытывают неправильную нагрузку.
Это может привести к расшатыванию зубов, появлению заболеваний пародонта (то есть десен). Кроме того, сильно страдает височно-челюстной сустав – могут возникать его воспаления и повреждения иного рода.
Из-за этого появляются боли в голове и жевательных мышцах, появляется специфическое «щелканье», даже изменяются внешние очертания лица.
— Какие виды брекетов существуют сейчас и каковы их особенности?
Сейчас используется две основных разновидности таких систем – лигатурные и безлигатурные. В первом случае обязательным компонентом являются лигатуры, о которых мы уже говорили.
Второй вариант предполагает совершенно другой принцип фиксации дуги, поэтому она может скользить в пазах. При этом намного меньше трения, а соответственно, нужна меньшая сила для перемещения.
Также брекеты могут различаться по месту их крепления – классические вестибулярные и лингвальные. Первые устанавливаются на внешней (видимой) поверхности зубов, а вторые – на внутренней.
Кроме того, нужно отметить, что есть множество систем, которые различаются по тому, из каких материалов они изготовлены.
— Имеются ли какие-то преимущества одной системы перед другой?
Это смотря с какой точки зрения подходить к этому вопросу. Например, лингвальные брекеты совершенно невидимы для окружающих, так как они закреплены со стороны языка.
Однако такое расположение делает более сложным не только процесс установки, но сильно усложняет гигиенические процедуры и вообще уход.
Если говорить о классических металлических системах, то они обладают наибольшей надежностью и прочностью, а также дают возможность без проблем зафиксировать их снова, если произошел отрыв. Однако их главный недостаток заключается в том, что они сильно заметны при обычном общении и сильно портят эстетику в процессе ношения.
— Бытует мнение, что с помощью брекетов можно исправить прикус только в детском возрасте. Если это так, то что делать взрослым людям, имеющим ортодонтические проблемы?
Конечно, установку ортодонтических аппаратов лучше производить еще в детстве начиная, примерно, с десятилетнего возраста. Тогда процесс исправления положения зубного ряда происходит значительно быстрее, эффективнее и результат его остается навсегда.
Однако в отношении взрослых пациентов ортодонтия совершенно не дает возрастных ограничений для лечения брекетами. Их можно носить как в 20, так и в 60 лет.
Просто после формирования зубного ряда нужно прикладывать больше сил для его исправления. Соответственно потребуется гораздо более длительное время.
— Правда ли, что брекеты больно носить, особенно в первое время?
Да, это так, именно в первое время пациент будет испытывать дискомфорт, возможно даже боль. Однако, болевые ощущения таковы, что их можно терпеть. При этом максимум за неделю организм привыкает, как к инородному телу в ротовой полости, так и к постоянному воздействию.
После смены дуг, что является необходимым, неприятные ощущения могут возвращаться вновь. Но в этом случае уже на меньшее время – всего пару дней.
Также многое зависит от индивидуального болевого порога, ведь кто-то болезненно воспринимает то, на что другой вообще не обратит внимания. Помимо этого, дискомфорт может быть вызван повреждением и натиранием щек и губ, а в случае применения лингвальной системы еще и языка. Однако к этому тоже быстро привыкают.
— А считается ли нормой, что болевые ощущения отсутствуют полностью, или что-то не в порядке с установленной системой?
Как уже было сказано – все совершенно индивидуально. Если у человека очень высокий болевой порог, то он может вообще не испытывать никакой боли после установки брекет-системы.
Ему просто будет немного некомфортно – это все же инородное тело. Поэтому отсутствие боли – тоже норма.
— А как насчет процедуры установки – насколько это болезненно?
Совершенно безболезненно. Процедура может занимать около полутора – двух часов. Во время нее нет необходимости ни в сверлении, ни в подпиливании зубов. А сами брекеты крепятся с помощью специального клеевого состава.
Единственное неудобство при этом – необходимость длительное время не закрывать рот.
— Есть ли противопоказания к такого рода лечению, и если да, то какие именно?
На самом деле, противопоказаний к установке брекет-систем довольно много, даже если говорить об этом в общем, а не привязываться к какому-то конкретному виду. Прежде всего, к ним относятся тяжелые системные заболевания, такие как туберкулез, СПИД и некоторые венерические, рак, патологии иммунной и костной системы, тяжелые психические расстройства и некоторые другие.
Есть также ряд относительных противопоказаний, в случае наличия которых удается найти выход из положения – провести предварительное лечение или подобрать подходящие материалы.
К таким факторам относятся заболевания пародонта, плохая гигиена, повреждения височно-челюстного сустава, бруксизм (скрежетание зубами), возможная аллергия и, конечно, абсолютное нежелание самого пациента.
— А как насчет периода беременности – есть ли ограничения в этом периоде?
Ограничения, как и во всех остальных случаях, конечно, есть. Однако с уверенностью можно сказать, что беременность не относится к противопоказаниям для установки таких ортодонтических аппаратов. Каждую ситуацию нужно рассматривать отдельно.
Во время беременности организм женщины имеет некоторые особенности функционирования. Могут возникать сильные изменения в обмене веществ и прочее.
Поэтому следует отложить исправление прикуса брекетами, если наблюдается деминерализация и вообще дефекты костной ткани, появился множественный кариес, гингивит (воспаление десен). Однако все это является обычными противопоказаниями.
— Как долго нужно носить брекеты? И является ли обязательным использование ретейнеров?
Что касается сроков ношения – все исключительно индивидуально и зависит от первоначального состояния и положения прикуса. Обычно в среднем лечение занимает около полутора лет, то есть от года до двух.
В некоторых сложных случаях, когда присутствует и скрученность зубов и неправильное положение рядов, это время увеличивается до двух с половиной и даже трех лет.
Ретейнеры призваны удержать зубы в правильном положении, которое они приняли за время лечения. Ведь подвижность не пропадает. Именно поэтому использование ретенционных аппаратов – обязательный этап исправления прикуса.
— Расскажите немного подробнее о ретенционном периоде.
Ретенционные аппараты могут быть разного типа. Несъемные представляют собой тонкую металлическую проволоку, которая крепится на внутренней стороне зубов. Привыкают пациенты к ней быстро и уже через неделю совершенно перестают замечать.
Используются также съемные аппараты, которые выполнены из пластмасс и, по сути, являют собой каппы, которые могут быть предназначены для одной или двух челюстей сразу.
Для каждого пациента вид и срок использования ретейнеров определяется его врачом индивидуально. Обычное время – около двух лет, то есть не меньше, чем само лечение. Однако иногда взрослые люди вынуждены пожизненно носить ретейнеры.
— Могут ли возникать аллергические реакции на подобные системы?
Да, аллергические реакции возможны. Обычно аллергики сами знают о том, какие именно материалы им нельзя использовать. В состав металла, из которого делают, например, металлические аппараты, могут входить серебро, титан и никель.
Некоторые дуги содержат медь, которая также может стать причиной аллергии. Чаще всего аллергию может вызывать именно никель, однако и эти случаи – довольно большая редкость.
Большое вам спасибо, Александр Евгеньевич, за содержательные ответы. Они обязательно помогут нашим читателям, которые испытывают проблемы с неправильным прикусом.
Беседовала Ангелина Ткачева , интервьюер онлайн-журнала «Ваш стоматолог».
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter .
Сегодня существуют различные способы исправления прикуса. Решить эту неприятную проблему можно путём косметической маскировки дефекта или его радикального устранения. Исправление прикуса является мечтой многих людей, страдающих различными патологиями ротовой полости.
Положение зуба может быть неправильным из-за перенесённой травмы, ранения или болезни. Челюстно-зубные отклонения могут иметь и генетический характер, когда неправильная форма челюсти передаётся по наследству. Всех людей, имеющих отклонения в строении, форме и состоянии зубных рядов, интересует вполне логичный и понятный вопрос о том, что делать, если неправильный прикус.
Многие люди с дефектами строения челюсти задаются вопросом о том, нужно ли бороться с этой патологией. Любой врач-стоматолог ответит на это утвердительно. Из-за деформации челюсти может быть ущемлён лицевой нерв, что болезненно и неприятно. Кривые зубы не позволяют качественно пережёвывать пищу. Это приводит к многочисленным заболеваниям пищеварительной системы.
Устранить патологию прикуса вполне возможно, и сделать это нужно обязательно. Современная наука продвинулась настолько далеко вперёд, что способна исправлять самые сложные искривления зубного ряда. Сегодня исправление неправильного прикуса уже не представляется неразрешимой задачей, как это было всего несколько десятилетий назад. Услугами ортодонта могут воспользоваться люди любого возраста.
Исходя из состояния пациента, врач может предложить ему разные варианты исцеления. Они различаются по способу воздействия на ротовую полость, времени проведения лечения и его стоимости. Существует разные приспособления для выравнивания зубов, имеющие свои достоинства и недостатки.
Косметическое устранение дефектов - люминиры
Люминиром называется тонкая пластина толщиной 0,3 мм, которая приклеивается к внешней стороне зуба. Изготавливаются пластины из прочной керамики, прошедшей термическую обработку. Это обеспечивает высокую прочность и долговечность изделий.
Применение люминиров обеспечивает только внешнее выравнивание зубов. Никакие внешние и внутренние воздействия на них не осуществляются. Пациент не испытывает во время работы ортодонта никаких неприятных ощущений.
Накладки подгоняются под выпуклости и впадинки каждого зуба. Ими закрываются щели, сколы и трещины, проводится выравнивание зубного ряда по высоте. С помощью люминиров маскируется желтизна эмали. После окончания процедуры пациент становится обладателем красивой улыбки.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Перед тем как исправить прикус с помощью люминиров, проводится очистка эмали от зубного камня. При этом верхний слой эмали не затрагивается.
Выравнивание зубов с помощью люминиров имеет такие достоинства:
- Высокая скорость установки. Пациенту нужно прийти один раз на примерку и потратить немного времени на процедуру приклеивания пластин.
- Полное отсутствие боли и неприятных ощущений. Человеку даже не нужно напрягать челюстные мышцы. В рот вставляется специальная распорка, удерживающая его в постоянно открытом положении.
- Качественное изменение внешнего вида человека без повреждений зубной эмали.
- Вполне доступная стоимость и длительный срок ношения люминиров. Их нужно менять только через 10 лет после приклеивания.
- Возможность подобрать материал любого цвета и оттенка, который лучше всего подходит к зубам пациента.
Но быстрое исправление кривого прикуса накладками не всегда возможно. Эти приспособления не могут замаскировать скученность и выступающие клыки.
Маскировка дефектов прикуса винирами
Виниры - это коронки из тонкого и прочного материала. Они полностью закрывают всю поверхность зубов. Помимо косметического эффекта виниры защищают эмаль от истирания, сколов и бактерий. Перед тем как изменить прикус с помощью коронок, проводится стачивание части слоя эмали. Для того чтобы под коронкой не развился кариес, используется клей с высоким содержанием фтора.
Сверху установлены виниры, снизу - обычные зубы. Разница очевидна.
Для изготовления применяется прочный пластик, керамика или металл с порошковым напылением. Перед тем как исправить неправильный прикус винирами, врач подбирает их цвет, чтобы достичь полной гармонии зубного ряда.
Выравнивание зубов винирами позволяет решать такие проблемы ротовой полости:
- не прорезавшийся зуб;
- щели практически любого размера;
- неоднородная высота зубного ряда;
- ясно видимые сколы;
- потёртость и трещины;
- желтизна эмали.
Коррекция прикуса винирами представляет собой мероприятие, которое проводится в несколько этапов. Сначала пациента осматривает доктор. После этого проводятся такие манипуляции, как рентгенография, удаление зубного камня и лечение кариеса. Далее врач осуществляет сканирование зубов и изготовление коронок на основе полученных данных. Под готовые коронки стачивается тонкий слой эмали.
Результат реставрации очевиден.
Когда все подготовительные работы заканчиваются, проводится выравнивание зубных рядов путём установки виниров. Эти изделия имеют практически неограниченный срок службы. Замена проводится в тех случаях, когда это необходимо по медицинским показаниям или по желанию пациента.
Брекеты
Самым надёжным и проверенным приспособлением, с помощью которого проводится исправление прикуса зубов, являются брекет системы. С их помощью проводится лечение самых сложных случаев патологии ротовой полости. Существуют разные методы выравнивания зубов с помощью брекетов.
Брекет системы состоят из таких деталей:
- Кронштейны (брекеты) - миниатюрные замки, которые крепятся непосредственно к зубной эмали. В зависимости от сложности дефекта устанавливается 8–12 брекетов на каждом ряду.
- Силовая дуга. Деталь изготавливается из химически и биологически инертных сплавов. С её помощью осуществляется давление на зубы, что заставляет их поворачиваться, двигаться в сторону или вытягиваться из лунки. Современные изделия обладают памятью. В холодном состоянии пружина мягкая и податливая. После установки она нагревается, твердеет и принимает заданную конфигурацию.
- Лигатуры - это микроскопические крепления, соединяющие силовую дугу с кронштейнами. Изготавливаются из силикона или проволоки.
Выравнивание зубов брекетами - это довольно длительный процесс, который может продолжаться несколько лет. Но, несмотря на то что сегодня существуют и другие способы выравнивания зубов, лечение брекетами является самым надёжным и эффективным. Эти приспособления позволяют ликвидировать такие проблемы, с которыми не справится хирургия.
По месту установки брекет системы подразделяются на внешние (вестибулярные) и внутренние (лингвальные).
Вестибулярные брекеты хорошо видны окружающим, что смущает многих пациентов. Но они оказывают больший лечебный эффект и требуют меньше времени ношения. Во втором случае установленную конструкцию практически не видно, даже при самом внимательном рассмотрении. Однако лингвальные устройства создают определённые сложности в разговоре. Лечение прикуса с их применением длится несколько дольше, чем с использованием внешних устройств. Но, люди готовы к этому, так как чувство спокойствия и душевного комфорта для них дороже.
Для выравнивания зубов брекет системами используются различные материалы, из которых изготавливают кронштейны. Это позволяет поднять роль эстетической стоматологии на новый уровень.
Для выравнивания зубов могут использоваться брекеты, изготовленные из таких материалов:
- сплавы на основе нержавеющей стали;
- драгоценные металлы;
- искусственные сапфиры;
- современные полимерные пластмассы.
Посещение лечащего врача проводится каждый месяц. Это необходимо для замены силовой пружины на более тугую. В ходе этой процедуры осматривается полость рта и устраняются выявленные проблемы. Пациентам приходится основательно потратиться на лечение даже в том случае, если они выравнивают зубы с использованием самых недорогих брекетов из пластика. Кроме того, больному все время нужно соблюдать повышенную осторожность при приёме пищи и обработке полости рта.
Силиконовые каппы
Довольно часто люди, у которых неправильный прикус, что делать с этим, просто не знают. Есть представители определённой категории населения, которые не могут носить вестибулярные брекеты по профессиональным соображениям.
Это люди публичные, для которых безупречная внешность находится на первом месте. Для них есть возможность провести лазерное исправление прикуса. Однако подобная мера позволяет ликвидировать только незначительные дефекты в зубных рядах.
Сильно выраженный неправильный прикус лечение предполагает длительное и основательное. Хорошим решением является использование силиконовых кап. Этот аппарат для исправления прикуса представляет собой силиконовую форму, которая полностью повторяет форму челюсти.
Для людей, которые ищут ответ на вопрос о том, можно ли исправить прикус, чтобы не стать объектом повышенного внимания со стороны окружающих, капы являются идеальным решением.
Оксана Шийка
Стоматолог-терапевт
Капе придаётся некоторый изгиб относительно челюсти. Выравнивание зубов происходит под воздействием силы упругости, которой обладает силикон.
Современные силиконовые капы для выравнивания зубов обладают такими достоинствами:
- Полная невидимость приспособлений. Их изготавливают из прозрачного материала, который трудно рассмотреть даже с близкого расстояния.
- Удобство ношения. Капы превращают лечение неправильного прикуса в спокойное мероприятие, не связанное с неприятными ощущениями и отрицательными эмоциями.
- Возможность снятия устройства для проведения важных переговоров, приёма пищи и чистки полости рта.
- Использование полости кап для отбеливания эмали. В изделие добавляется прозрачный гель, который способствует снятию налёта с эмали и её осветлению.
При проведении лечения кривизны зубов капами применяется лазерное исправление прикуса. Оно начинается со сканирования челюсти. По результатам создаются изделия высокой точности. Это позволяет избежать повреждения эмали при надевании и снятии капы. Люди исправляют прикус с помощью силиконовых накладок, не страдая физически и морально. Но эта процедура весьма дорогостоящая.
Чтобы выровнять неправильный прикус, пациенту необходимо пройти длительный курс лечения, во время которого производится изготовление и замена нескольких десятков силиконовых накладок. В процессе коррекции положения зубов происходит деформация костной и мягкой ткани челюсти. Из-за этих нагрузок значительно увеличивается риск возникновения воспалительных процессов.
Лазерное излучение позволяет ликвидировать все очаги инфекции в полости рта. Этот вид лечения не является самостоятельным. Упражнения для исправления прикуса с помощью лазерного аппарата позволяют добиться быстрого восстановления повреждённых тканей и предотвратить развитие инфекции.
Если люди не знают, зачем исправлять прикус, то они подвергают определённому риску своё здоровье. Кроме того, некрасивый прикус может затруднить продвижение по карьерной лестнице и стать причиной увольнения с работы. Уже это может быть ответом на вопрос, нужно ли исправлять неправильный прикус. Сегодня существуют методики коррекции положения зубов, которые подойдут практически для всех клинических случаев. Выровнять себе зубы может человек с любым уровнем благосостояния.
Существующие компьютерные программы дают возможность поэтапной коррекции, при которой лечится только один ряд зубов. Когда у больного наберётся нужная сумма, проводится коррекция второй челюсти. Независимо от выбора способа лечения, результат будет один: красивая и ровная улыбка.
Неправильный прикус считается стоматологической патологией. В В раннем возрасте он легко поддается эффективному лечению. Можно ли исправить прикус в 30 лет истарше? В статье рассмотрим основные виды процедур, которые помогут решить эту проблему.
Неправильный прикус связан с искривлением зубного ряда. У некоторых пациентов зубы деформированы незначительно, потому дискомфорта нет. Однако если проблему не исправить в раннем возрасте, то к 30 годам и старше у людей будут появляться проблемы более серьезного характера:
- нечеткая дикция;
- пощелкивание челюсти при пережевывании пищи, сопровождающееся болезненностью;
- воспалительные процессы в деснах;
- износ височно-челюстного сустава, что можно исправить лишь с помощью хирургической коррекции;
- стирание поверхности зубов;
- заметные сколы на зубной эмали;
- сильные боли в голове и шее (по мере прогрессирования патологии);
- нарушения работы органов желудочно-кишечного тракта, в связи с тем, что пациент не может тщательно пережевывать пищу.
Помимо этого при неправильном прикусе повышается риск развития кариеса и зубного камня. Поэтому даже если искривление зубного ряда вначале не причиняет видимого дискомфорта, проблему нужно обязательно лечить. Это поможет предотвратить развитие серьезных осложнений в будущем.
В каком возрасте лучше исправлять прикус
Оптимальным временем для исправления прикуса считается период формирования зубного ряда, это происходит в возрасте с 12 до 25 лет.
В это время наблюдается пик скелетного роста, в связи с чем повлиять на костно-мышечную структуру можно с достаточной долей эффективности. Тенденция к повторному искривлению при этом минимальна.
На сегодняшний день для исправления прикуса в 30 лет применяются такие виды коррекции зубного ряда:
- Брекет-система . В этом случае происходит сжатие зубов в определенном направлении, силу натяжения подбирает врач индивидуально. Брекеты устанавливаются на несколько лет, в течение этого времени врач периодически потягивает их.
- . Применяются для коррекции незначительного искривления зубного ряда, их устанавливают в ночное время.
- Переменные конструкции . Их используют при незначительном изменении прикуса. Особенностью таких систем является то, что ставят их в определенное время суток.
Подобрать эффективный метод поможет стоматолог после предварительного осмотра и установления степени искривления зубного ряда.
Брекет-система считается одной из самых эффективных для исправления прикуса после 30 лет. В некоторых случаях такую конструкцию могут установить даже позже при отсутствии противопоказаний к процедуре. Для того чтобы достичь максимального эффекта брекеты после 30 устанавливают в комплексе с другими ортодонтическими конструкциями.
В некоторых случаях для исправления прикуса перед установкой брекета может потребоваться удаление некоторых зубов. Стоматолог подбирает оптимальный вариант индивидуально для каждого пациента, исходя из степени искривления зубов.
При исправлении прикуса после 30 лет очень важно учитывать состояние зубов, уровень кальция в организме и наличие других противопоказаний. При этом стоит учитывать, что установка брекетов в данном случае происходит на длительное время (более 2-х лет), все это время требуется регулярно посещать стоматолога, который будет проводить необходимые корректирующие мероприятия.
Для исправления прикуса после 40 лет часто используют специальные элайнеры . Это съемные конструкции, которые подлежат удалению во время профилактического осмотра у стоматолога. Еще одним преимуществом перед брекетами считается то, что элайнеры прозрачные, они незаметны для окружающих.
Противопоказания
Несмотря на ряд своих преимуществ, брекеты в 30 лет при исправлении зубного ряда имеют противопоказания:
- отсутствие большого количества зубов;
- наличие злокачественных образований в организме;
- психические расстройства (шизофрения, паранойя и др.). При таких отклонениях пациент не может вести адекватный уход за брекет-системой, и в период обострения заболевания может нанести серьезный вред своему организму;
- заболевания костной системы (остеопороз, остеонекроз и др.). В этом случае повышается риск развития осложнений и разрушения костной системы после 30 лет;
- заболевания десен (парадонтоз, пародонтит). У пациентов с таким диагнозом ослаблены десна, поэтому не всегда они могут выдержать давление такой мощной конструкции, как брекеты;
- патологии сердечно-сосудистой системы;
- искривление височно-челюстного сустава. Для начала требуется хирургическая коррекция и только потом можно установка брекет-систем;
- туберкулез.
Помимо этого, к противопоказаниям относятся иммунные нарушения, включая ВИЧ-инфекцию и СПИД. Очень важно пройти предварительную диагностику, которая поможет установить возможные нарушения в организме.
Сегодня стоматологический рынок конструкций для исправления прикуса очень разнообразен. Каждая ортодонтическая система имеет свои преимущества и недостатки:
- Лигирующая брекет-система . Среди преимуществ выделяют невысокую стоимость, отсутствие трения дуги и паза (это обеспечивает ускорение процесса выравнивания зубного ряда). Брекеты изготавливаются из металла, а он реже поддается коррозии.
- Керамические конструкции . Имеют хороший внешний вид, малозаметны для окружающих. Их поверхность гладкая, что сводит к минимуму повреждения слизистой оболочки ротовой полости. Благодаря керамическому материалу снижается риск развития сопутствующего гальваноза (в отличие от металлических брекетов).
- Сапфировые системы . Они являются полностью прозрачными, не поддаются пигментации под действием пищевых продуктов. К минусам относится хрупкость материала и длительный период лечения.
Выбрать подходящую конструкцию поможет лечащий врач.
Особые указания
Тем, кто желает провести коррекцию прикуса, нужно знать, что брекеты в 30 лет носить придется гораздо больше, чем, скажем, в 15. Кроме того, после снятия брекет-системы потребует ношение ретейнера. Это специальный металлическая дуга, которая крепится с внутренней стороны зуба и фиксирует исправленный зубной ряд.
При неявных деформативных процессах может использоваться капа на ночь. Ретейнеры устанавливаются до конца жизни или на определенное время. Людям после 30 лет показано его ношение все время. Если отказаться от такой конструкции, повышается риск повторного искривления.
В наиболее сложных случаях людям после 30 лет для исправления прикуса проводят операцию. Она включает в себя удаление зуба, который не нашел себе полноценного места в ряду, в дальнейшем на челюстную дугу устанавливают брекеты.
- соблюдать ;
- использовать специальные зубные пасты и щетки (подобрать их поможет лечащий врач-ортодонт);
- регулярно посещать специалиста, который периодически будет подтягивать установленную металлическую дугу.
Поможет предотвратить развитие негативных последствий (нарушения дикции, проблемы с ЖКТ и др.). Для исправления после 30 лет показана . Выбрать подходящую модель поможет ортодонт, исходя из состояния зубов больного. Исправить прикус в 30 лет и старше вполне реально при отсутствии видимых противопоказаний.