Обширный инфаркт миокарда последствия шансы выжить реабилитация. Что такое обширный инфаркт миокарда: шансы выжить, последствия, обзор отзывов пациентов

Обширный инфаркт характеризуется нарушением циркуляции крови в области почти всего сердца. Это опасное состояние приводит к некрозу сердечной ткани.

Обширный инфаркт сердца представляет большую опасность для человека и может стать причиной летального исхода.

Инфаркт миокарда характеризуется острой недостаточностью кровоснабжения сердца. При мелкоочаговой форме заболевания патологические процессы развиваются на небольших участках. Обширный инфаркт распространяется практически на все сердечные ткани.

В группу риска входят люди с избыточным весом, высоким уровнем холестерина, сахарным диабетом. Недуг поражает людей преимущественно старшего поколения.

Обширный инфаркт может поражать заднюю или переднюю стенку сердца. Наибольшую опасность представляет собой обширный инфаркт передней стенки, при его возникновении происходит закупорка левого желудочка сердца. Эта форма заболевания является более распространенной.

Инфаркт задней стенки сердца менее опасен, он имеет менее выраженные симптомы. При нижней локализации патологии поражается правый желудочек.

Кроме этого, инфаркт может затронуть боковую стенку желудочка, в таком случае, имеет место боковой инфаркт.

Обширный инфаркт очень часто становится причиной летального исхода. Если этого не произошло, после перенесенного заболевания у человека останутся рубцы на стенках миокарда. Эти образования будут мешать нормальной работе сердца на протяжении всей жизни.

Симптомы

Обширный инфаркт имеет характерные симптомы. Недуг сопровождается внезапной острой давящей болью за грудиной. Боли могут отражаться в левой руке или лопатке.

Кроме этого, у больного отмечают следующие недомогания:

  • одышка, острая нехватка кислорода;
  • учащение сердечного ритма;
  • побледнение;
  • синюшный оттенок кожи.

Человек начинает испытывать панику, у него появляется страх смерти.

Симптомы заболевания зависят от стадии заболевания, это очень сложное и серьезное заболевание, которое развивается в нескольких стадиях:

После перенесенного инфаркта миокарда у человека периодически будут возникать приступы стенокардии и одышка. Больному нужно следовать всем рекомендациям врачей, чтобы не допустить серьезных осложнений.

Первая помощь

Если появились признаки заболевания, требуется незамедлительно вызвать Скорую помощь и успокоить больного. Волнение и паника может только навредить человеку.

Больного укладывают на ровную поверхность и открывают форточку. Пострадавший нуждается в свежем воздухе. Чтобы кровь стала более жидкой, больному дают разжевать таблетку аспирина, под язык помещают нитроглицерин. При покашливании улучшается коронарное кровообращение. Это поможет облегчить состояние заболевшего.

Если сердце начинает останавливаться, потребуется непрямой массаж сердца.

Прибывшие на помощь медики продолжат оказывать помощь пострадавшему. В особо тяжелых случаях развития болезни пациенту придется произвести:

  • искусственную вентиляцию легких;
  • дефибрилляцию сердца;
  • электрическую кардиостимуляцию.

Больного необходимо госпитализировать. Шансы на спасение зависят от того насколько правильно и своевременно была оказана первая помощь.

Врачебная помощь

Лечение обширного инфаркта производится в стенах стационара. Больного определяют в отделение интенсивной терапии, где он находится под постоянным наблюдением. Лечащий врач разрабатывает курс терапии, включающий комплекс процедур.

Больной должен соблюдать:

  • постельный режим;
  • особое питание;
  • прием лекарств.

Действия врачей при обширном инфаркте будут направлены на то, чтобы как можно быстрее восстановить кровообращение в месте, которое затронул патологический процесс.

Больному требуются следующие препараты:

  • Аспирин, Павикс, Тиклопидин: для разжижения крови, и предотвращения образования тромбов;
  • Нитроглицерин и обезболивающие препараты для снижения болевых ощущений.
  • Гепарин, Ловенокс нужны для улучшения свертываемости крови;
  • имеющиеся тромбы можно устранить с помощью Алтеплазы и Стрептокиназы.

Если патологический процесс затронул значительное количество участков сердца, то в большинстве случаев потребуется хирургическое вмешательство, а именно – аортокоронарное шунтирование или стентирование.

В большинстве случаев, хирургическое вмешательство является единственным вариантом спасения человека.

Последствия

Обширный инфаркт никогда не проходит бесследно. Он может стать причиной многих осложнений. После этого заболевания появляются проблемы со здоровьем, которые выражаются в следующих недугах:

  • сердечная недостаточность;
  • сердечная астма;
  • тромбоз;
  • паралич конечностей;
  • сердечная аневризма;
  • нарушение речи;
  • отек легких;
  • отказ внутренних органов.

После перенесенного инфаркта, требуется очень внимательно относиться к своему здоровью. Очень важно не допустить, чтобы болезнь повторилась. При повторном обширном инфаркте риск летального исхода гораздо выше, чем при первичном варианте заболевания.

Нередко, последствия инфаркта представляют не меньшую опасность, чем само заболевание. Согласно медицинской статистике, 40% людей погибают в первый месяц в период восстановления после болезни. У 20% населения развивается рецидив заболевания.

Период реабилитации

После перенесенного обширного инфаркта больному требуется восстановить свои силы. В курс восстановительных процедур входят:

  • лечебная физкультура, упражнения должен подобрать врач, при их выполнении не должно возникать никакого дискомфорта и напряжения;
  • соблюдение диеты, исключающей прием острой, жареной и соленой пищи;
  • наилучшим вариантом является санаторно-курортное лечение.

Восстановительный период длится достаточно продолжительный период. В это время больной находится на учете у врача-кардиолога.

Профилактические меры

Чтобы снизить риск появления обширного инфаркта, следует предпринять ряд мер. Необходимо вести здоровый образ жизни и правильно питаться. Избегать эмоциональных потрясений. Занятие спортом является одним из самых эффективных профилактических мер.

Каждый человек должен иметь представление о том, что такое обширный инфаркт сердца, какие симптомы у этого заболевания. Эти знания помогут вовремя обнаружить недуг, своевременно начать лечение.

В сравнении с остальными заболеваниями сердца инфаркт миокарда имеет самый большой процент летальных исходов.

У патологии есть опасная форма — обширный инфаркт сердца.

Болезни сопутствует омертвение участка миокарда, что дестабилизирует деятельность системы сосудов, приводит к кислородному и питательному дефициту. Всегда это приводит к смерти пациента. Поражению подвергается левый желудочек, как раз этот участок сердца испытывает большие нагрузки. Частота поражения правого желудочка меньше.

Факторы риска

Повышающих вероятность возникновения заболевания факторов на данный момент известно несколько. Это:

  • Атеросклероз. Эта болезнь коронарных артерий - главная причина развития инфаркта.
  • Возраст. Риск дестабилизации функционирования сосудисто-сердечной системы и развития недуга из пункта выше значительно увеличивается с возрастом.
  • Гипертония. Приводит к утолщению артериальных стенок из-за чего объемы необходимого миокарду для нормального функционирования кислорода существенно увеличиваются, а сам орган при этом из-за увеличившейся нагрузки быстрей изнашивается.
  • Никотин. Сосуды при курении сужаются, что неблагоприятно сказывается на их проходимости. Объемы сердечного питания при этом сокращаются.
  • Малоактивный образ жизни. Происходит срыв обменных процессов, провоцирует развитие таких болезней как ожирение, диабет. Помимо этого пертурбация обменных процессов может вызвать гипертонию, атеросклероз.

Причины обширного инфаркта

Заболевание провоцируется не по одной причине, а несколькими. В частности это:

  • любое нарушение в деятельности кровеносной системы или же возникновение каких-либо аномалий в самом миокарде (артериальные спазмы, тромбы и пр.);
  • дисфункция почек;
  • продолжительное нервное состояние пациента, эмоционально-психологические перегрузки, травмы;
  • вызывающие ожирение ошибки питания;
  • пренебрежение физкультурой;
  • психологические и физические перегрузки на фоне аритмии;
  • диабет;
  • злоупотребление никотином;
  • пренебрежение отдыхом, переутомляемость;
  • алкоголизм;
  • гипертония.

У мужчин острейший инфаркт миокарда передней стенки (как впрочем и задней) возникает намного чаще.

Симптоматика

Главный симптом — сердечный приступ. Пострадавший при этом утрачивает способность говорить, шевелиться. К происходящему вокруг он инертен. Болевые ощущения появляются неожиданно, их интенсивность растет. Этому состоянию сопутствуют дополнительные признаки:

  • чрезвычайно острая боль, поражающая левую сторону тела и никак не реагирующая на нитроглицерин;
  • возможно возникновение травматического шока, обморока;
  • отмечаются проблемы с дыханием, оно делается тяжелее, фиксируется одышка;
  • наблюдается белый цвет кожных покровов;
  • появляется ледяной пот.

Как уже было сказано, боль интенсивная и появляется внезапно, чаще всего локализуется в левой руке, но может отдавать и под лопатку. Продолжается как минимум полчаса, но может растянуться и на десятки часов. Любое перенапряжение (физическое, психологическое) ведет к ее усилению.

Бывает, что течение обширного инфаркта происходит в нетипичной для него форме. Возможны следующие варианты:

  • абдоминальный инфаркт задней стенки сердца. Локализация боли при этой форме затрагивает верхнюю область живота. Приступ в этой форме нередко путается с патологиями пищеварительной системы.
  • астматический. Форме свойственны симптомы сердечной недостаточности, как то — одышка, синюшный оттенок кожи, непринужденная поза.
  • церебральный. Схожа с заболеваниями, которые характеризуются срывами мозгового кровоснабжения (головокружения, обмороки, неврологические расстройства).
  • безболезненный. Наблюдается редко, боли почти не бывает.

Классификация

Классификация патологии происходит от локализации поражения миокарда. Обширный инфаркт бывает:

  • инфаркт задней стенки миокарда;
  • передней стенки.

Инфаркт передней стенки характеризуется утяжеленной клинической картиной, поскольку в данном случае совершается распространение болезни между желудочками, что расширяет масштабы поражения.

Терапия


В результате обнаружения симптомов обширного инфаркта задней стенки надо вызвать врача. Человеческая жизнь подвергается огромному риску. В медицинском учреждении пострадавшему обеспечивается:

  • постельным режимом;
  • психологическим покоем;
  • особенным питанием.

Над ним осуществляется мониторинг функционирования систем организма на случай, если вдруг понадобится осуществлять кардиологическую стимуляцию, дефибрилляцию миокарда, задействовать систему легочного вентилирования.

Сама терапия может быть как хирургической, так и на основе лекарственных препаратов. Первый вид терапии предполагает лишь два варианта развития событий:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • ангиопластическая операция на коронарной артерии.

В свою очередь, медикаментозное лечение заднего инфаркта миокарда подразумевает применение таких лекарств, как:

  1. Аспирин, Плавикс, Тиклопидин — нормализуют кровообращение в пораженной области.
  2. Анальгетики, Нитроглицерин — подавление боли.
  3. Амиодарон, Лидокаин — нормализуют ритмику.
  4. Гепарин — разжижает кровь, что снижает вероятность тромбов.
  5. Стрептокиназа — уничтожает образование тромбов.

Обширный инфаркт — последствия и шанс выжить

При обширном инфаркте миокарда последствия легкими не бывают. Почти всегда они еще необратимые.

В основном это:

  • перикардит;
  • аритмии;
  • тромбы;
  • сердечная аневризма;
  • дисфункция отдельных органов и речи;
  • плевриты;
  • тромбоэмболии;
  • астма сердца;
  • легочный отек;
  • недостаточность;
  • паралич конечностей.

Устранив каждый симптом нужно сконцентрироваться на ликвидации последствий, развившихся из-за приступа. Между прочим, рассуждая о продолжительности жизни человека, перенесшего обширный инфаркт миокарда, нужно подчеркнуть, что специалистами выделяются 2 периода кризиса — 90 дней и год.

Опасные последствия обширного инфаркта:

  1. Разрыв сердца. Возникает на фоне трансмурального приступа. Практически в 100 % случаев человек умирает. Традиционно разрушение сердца происходит в первые сутки после приступа, но иногда это может произойти и на следующий день, или через день. Разрушению преимущественно подвержена верхняя часть передней стенки левого желудочка.
  2. Кардиогенный шок. Основой для шока становится дестабилизация гемодинамики. Характеризуется обмороками, внезапным падением верхнего давления, сосудистой компрессией. Нарушения гемодинамики случаются из-за потери миокардом функции сокращаться, что влечет за собой сокращение на фоне роста периферического противодействия объемов циркулирующей жидкости. Кровь как бы перераспределяется — на периферии ее излишек, главные органы получают ее в недостаточном количестве из-за чего и происходит передний инфаркт.
  3. Сосудисто-сердечная недостаточность. Преимущественно свойственна левому желудочку, возбуждает легочный отек, астму. В правом желудочке практически не возникает, но если появляется, то провоцирует увеличение печени, появление боли в этом органе. Наблюдается увеличение вен в области шеи и отек ног. Недостаточность в левом желудочке почти всегда сопутствует обширному инфаркту. В правильной терапии и благополучного исхода перетекает в хроническую форму, подразумевающую пожизненной терапии. Выраженная недостаточность является поводом для больного претендовать на инвалидность.

Реабилитация

То, как перенесший обширный инфаркт миокарда человек будет относиться к собственному здоровью, и будет определять продолжительность и качественность его дальнейшей жизни. Реабилитация в данном случае ставит перед собой цель увеличить функциональность поврежденных органов.

Программа реабилитации состоит из:

  • ЛФК. Особенные упражнения помогающие пострадавшему прийти в норму после продолжительного постельного режима.
  • специальное питание. Диета базируется на растительных, белковых, кисломолочных продуктах. Допускается постное мясо и небольшое количество соли.
  • полный отказ от алкоголя и курения.
  • лечение лекарствами. Призвано ликвидировать аритмию, сосудисто-сердечную недостаточность, нормализовать артериальное давление, провести терапию сопутствующих патологий. По окончанию медикаментозной терапии пациентам желательно пройти санаторное лечение.

Неотложная помощь

Больному с обширным инфарктом задней стенки для выживания нужна оперативная помощь. Ожидая приезда врача надлежит взять под язык нитроглицерин, затем принять измельченную таблетку аспирина. Еще будет совсем нелишним для обезболивания принять таблетку любого анальгетика, пару таблеток панангина, корвалол. На грудь в области сердца можно поставить горчичник.

Реанимация


Отсутствие у пострадавшего человека реакции на какие-либо раздражители явный признак того, что нужна реанимация. Самое главное — немедленно позвонить в клинику. Затем необходимо обеспечить человеку легкость дыхания. Для этого больного располагают на гладкой поверхности и как можно сильней запрокидывают голову. Никаких посторонних предметов во рту быть не должно, иначе человек обязательно ими подавится.

В случае рвоты голову надо повернуть на бок и любыми подручными средствами, хоть рукавом, очистить ротовую полость.

Когда дыхания не наблюдается, то без оперативной принудительной вентиляции легких явно не обойтись. В противном случае для пострадавшего жизнь после обширного инфаркта будет нелегкой, если вообще будет. Не изменяя положения тела реанимируемого надо слегка выдвинуть вперед его нижнюю челюсть. Затем надо набрать в свои легкие воздуха, максимально сильно прижаться губами к губам реанимируемого и сильно выдохнуть. Нос пациента надлежит закрыть, иначе через него выйдет весь выдыхаемый воздух. Повторить процедуру.

При не прощупывании пульса нужно принудительное легочное вентилирование совмещать с непрямым массаже груди. Делается массаж следующим образом: ладонью упираются в место соединения ребер, это как раз по центру груди.

Вторую ладонь укладывают на первую и начинают прижимать грудную клетку к позвоночнику примерно на 5 см. Таким образом удается добиться сдавливания сердца. Паузы между надавливаниями должны быть одинаковыми.

Приблизительная частота массирующих движений 80 за 60 секунд. Ладони от тела не в коем случае не отрываются даже во время промежутков между надавливаниями. Через каждые 15 — 30 надавливаний делаются два вдоха, процедуру не прекращают до приезда врача.

Заболевания сердечно-сосудистой системы стоят на первом месте среди причин смертности. Среди них одной из самых серьезных патологий считается инфаркт миокарда, который довольно часто приводит к преждевременной смерти. Очень важно оказать первую помощь, от этого часто зависят, если имеется обширный инфаркт, последствия, шансы выжить, реабилитация.

Что такое инфаркт миокарда

При таком состоянии происходит нарушение кровоснабжения сердечной мышцы, что приводит к развитию необратимых последствий. Острое кислородное голодание не может пройти без существенных изменений в структуре и работе органа.

Во время кровоизлияния в сердце появляются некротические участки, которые впоследствии не смогут выполнять свои функции полноценно. Имеет довольно серьезные обширный инфаркт последствия, шансы выжить зависят полностью от своевременно оказанной первой помощи пострадавшему. После инфаркта в сердечной мышце пострадавшие клетки заменяются соединительной тканью, что резко ограничивает возможности сердца сокращаться.

Если верить статистическим данным, то наша страна занимает второе место по распространенности сердечных заболеваний. Можно также взять во внимание следующие факты:

  • Практически 40 % преждевременных смертей происходят по вине инфаркта миокарда.
  • Если случается инфаркт обширный, выживают только 17 % пациентов.
  • У 11 % пациентов случаются рецидивы патологии.

Надо также отметить, что мужчины в возрасте от 45 и до 50 лет гораздо чаще страдают от этой патологии. В этом возрасте в женском организме защитником выступает эстроген, а вот к 70 годам его выработка полностью прекращается и увеличивается риск развития инфаркта и у женской половины человечества.

Ни один кардиологический центр не может увеличить при постановке диагноза "обширный инфаркт" шансы выжить, если в первые пару часов не оказать пострадавшему квалифицированную помощь.

Причины развития инфаркта

Основная причина развития инфаркта - это повреждение стенок артерий атеросклеротическими бляшками, которые нарушают циркуляцию крови. Такое может произойти при следующих патологиях:


Факторы риска

Не только перечисленные заболевания и состояния могут причиной развития инфаркта, но можно назвать несколько неблагоприятных факторов, которые повышают этот риск в несколько раз:


Если учесть, что чаще всего можно наблюдать сочетание нескольких факторов риска, то неудивительно, что у такого большого количества граждан развивается обширный инфаркт сердца. Последствия, шансы выжить, реабилитация будут рассмотрены немного позже.

Периоды развития инфаркта

Симптомы данной патологии будут зависеть от стадии развития, а их выделяют несколько:

  • Предынфарктное состояние.
  • Острейший период.
  • Острый.
  • Подострый.
  • Постинфарктный.

Очень важно различать эти периоды между собой, чтобы своевременно оказать необходимую помощь человеку.

Признаки предынфарктного состояния

Обширный инфаркт последствия может иметь не такие страшные, если распознать его приближение еще на стадии предынфарктного состояния. Для этого периода характерны следующие симптомы:


Если вовремя обратить внимание на такие симптомы, то можно предотвратить обширный инфаркт (последствия). Шансы выжить (реабилитация понадобится не длительная) будут высокими.

Симптоматика острейшего периода

Если предынфарктное состояние может длиться долго, иногда до месяца, то острейший период развивается достаточно быстро. Для него характерно проявление следующих симптомов:

Острейшая стадия может проявляться нетипичными симптомами:

  • Приступами удушья.
  • Появляется кашель.
  • Отечный синдром.
  • Наблюдаются признаки мозговой ишемии.

В некоторых случаях симптомы могут быть сильно стерты. Такое состояние может продолжаться до двух часов. Если этой стадии избежать не удалось, то вызовет довольно серьезные обширный инфаркт последствия. Шансы выжить (реабилитация потребуется всем таким пациентам) полностью будут зависеть от квалифицированной медицинской помощи.

Острый период патологии

На протяжении нескольких дней после приступа наблюдается острый период. После обширного инфаркта имеют место следующие симптомы:

  • Боль постепенно снижает свою интенсивность.
  • В сердце образуется участок некроза.
  • Повышается артериальное давление и температура тела.
  • Появляется одышка.

Через неделю после приступа начинается подострый период, который характеризуется отсутствием боли, нормализацией сердечного ритма и артериального давления. Участок некроза на сердечной мышце постепенно заменяется рубцовой тканью.

Когда наступает постинфарктный период, а он может продолжаться до полугода, то сердце постепенно адаптируется к новым условиям работы, развиваются компенсаторные механизмы. Пациент может часто испытывать приступы стенокардии, наблюдается одышка и периодически нарушается сердечный ритм.

Доврачебная помощь при инфаркте

Обширный инфаркт последствия может иметь различной степени сложности, все зависит от оказанной первой помощи. Независимо от типа патологии, пострадавшему необходимо как можно быстрее оказать доврачебную помощь до приезда бригады врачей:


После оказания помощи необходимо доставить пострадавшего в больницу или дождаться приезда бригады скорой помощи.

Действия бригады неотложки

Сразу после приезда врачи скорой помощи приступают к купированию приступа, для этого:

  • Используются наркотические средства.
  • Если у пациента нарушено дыхание, то применяют кислородную маску.
  • Для снятия возбуждения у пациента дают ему успокоительные средства.
  • Чтобы подтвердить диагноз, прямо в машине скорой помощи делается кардиограмма.
  • Больного доставляют в больницу, в зависимости от его состояния это может быть реанимационное отделение или палата интенсивной терапии.

Лечение обширного инфаркта

Терапия инфаркта должна проводиться только в кардиологическом отделении. Основная задача врачей:

  1. Снять боль.
  2. Уменьшить площадь некротического поражения.
  3. Восстановить нормальный кровоток в сердечной мышце.
  4. Снизить риск образования тромбов.
  5. Восстановить нарушенный сердечный ритм.
  6. Поддержать артериальное давление на нормальном уровне.

Для реализации этих задач назначаются следующие препараты:

  1. Снять боль в остром периоде можно при помощи наркотических обезболивающих средств, к ним можно отнести «Морфин», «Промедол». Эти препараты вводятся внутривенно для скорейшего купирования боли.
  2. Для снятия нервной возбудимости показан прием транквилизаторов («Диазепам», «Реланиум»).
  3. Проводится тромболитическая терапия, которая подразумевает прием «Альтеплазы», «Фибоинолизина». Эти средства растворяют тромбы, снижается размер некроза миокарда.
  4. Прием антикоагулянтов, основным среди которых является «Аспирин».
  5. Назначаются ингибиторы АПФ, которые замедляют сердечную деятельность, нормализуют давление, расширяя сосуды. К этой группе можно отнести «Каптоприл», «Раниприл».
  6. Для терапии аритмии показан прием кардиопротекторов (например, «Атенолол», «Пропранолол»).

Если медикаментозное лечение не приносит облегчения пациенту, то придется прибегать к оперативному вмешательству.

Восстановление после инфаркта

Многих интересует вопрос: сколько живут после обширного инфаркта? Ответ будет зависеть не только от проведенного лечения, но и от правильной реабилитации. В данный период после перенесенного инфаркта очень важно восстановиться не только физически, но и психически. Пациенту прописывается лечебная физкультура, но заниматься ею необходимо, постоянно контролируя пульс. Не только специальные упражнения помогают восстановиться сердечно-сосудистой системе, но положительно влияют:

  • Ходьба.
  • Массаж.
  • Лечебные ванны.

Если перенесен обширный инфаркт, реабилитация подразумевает и пересмотр рациона питания. Обязательно необходимо включать продукты, которые нормализуют работу сердца:

  • Свежие овощи и фрукты.
  • Хлеб.
  • Соки.
  • Каши.

Исключить из меню продукты, которые провоцируют образование склеротических бляшек в сосудах:

  • Жирные блюда.
  • Копчености.
  • Колбасы.
  • Сливочное масло и сметану.
  • Жирный творог.

Если пациент перенес обширный такой патологии, будет зависеть от соблюдения всех рекомендаций лечащего врача. Пациенту придется пересмотреть свой образ жизни:


Очень хорошо, если есть возможность пройти курс реабилитации в специализированном санатории.

Последствия инфаркта

Если произошел обширный инфаркт, то, как правило, последствия у пациентов бывают серьезными:

  • Аритмия.
  • Образование тромбов в сердечно-сосудистой системе.
  • Наблюдаются нарушения в работе многих внутренних органов.
  • Отказывают конечности.
  • Можно наблюдать нарушение речи.
  • Одним из серьезных последствий является аневризма сердца и тромбоэмболия.
  • Отек легких.
  • Сердечная недостаточность.
  • Кардиогенный шок.
  • Нарушение дыхательной функции.
  • Остановка сердца.

Хоть как-то предотвратить развитие серьезных осложнений можно соблюдением всех рекомендаций врача, а также изменением своего образа жизни и отношения к своему здоровью.

Профилактика инфаркта

Предотвратить развитие инфаркта можно, если внимательно относиться к своему здоровью и не допускать образования склеротических бляшек в сосудах. Для этого необходимо соблюдать следующие рекомендации:

  • Включать в свой рацион больше свежих овощей и фруктов, содержащих клетчатку.
  • Уменьшить потребление жирной, копченой и жареной пищи.
  • Вести здоровый образ жизни.
  • Для профилактики стрессов овладеть способами релаксации.
  • Контролировать уровень сахара в крови и холестерина.
  • Пролечивать хронические патологии.
  • Обращаться к врачу при появлении приступов стенокардии.

Инфаркт миокарда - это серьезное кардиологическое заболевание, которое может привести к смертельному исходу, но каждый пациент при соблюдении врачебных рекомендаций способен предотвратить эту страшную патологию.

Дата публикации статьи: 23.05.2017

Дата обновления статьи: 21.12.2018

Из этой статьи вы узнаете: какие при обширном инфаркте последствия и шансы выжить, какие факторы улучшают или ухудшают прогноз при этом заболевании. Как улучшить восстановление после перенесенного сердечного приступа.

Инфаркт миокарда (сокращенно ИМ) – это одно из самых опасных для жизни и здоровья состояний, которое может стать причиной многих тяжелых последствий, как сразу после его развития, так и спустя достаточно длительное время. Частота и тяжесть этих последствий, риск смерти – зависят от размера ИМ, степени нарушения функционирования левого желудочка, вида проводимого лечения и других факторов, связанных с состоянием здоровья пациента. Совокупное влияние этих факторов может изменять показатель смертности в течение 30 дней от момента развития обширного ИМ от 3% до 36%.

Нажмите на фото для увеличения

В зависимости от величины очага отмирания сердечной мышцы, которую определяют по характерным изменениям на электрокардиограмме, выделяют крупноочаговый (обширный) и мелкоочаговый ИМ. Основные отличия этих форм – диаметр тромбированной коронарной артерии и размеры участка миокарда (сердечной мышцы), лишенного кровоснабжения.

При обширном ИМ частота неблагоприятных осложнений выше, а прогноз – хуже, чем при мелкоочаговом. Шансы выжить при мелкоочаговом инфаркте выше, чем при обширном. Краткосрочная (в течение 30 дней после ) смертность при мелкоочаговом ИМ составляет 2%, при обширном – 3–13% (в зависимости от применяемого метода лечения). Однако долгосрочный прогноз хуже при мелкоочаговом инфаркте.

Сами последствия, подходы к лечению и реабилитации – по сути одинаковы и при мелкоочаговом инфаркте, и при обширном.

Также бывают случаи, когда после перенесенного инфаркта (любого вида) человек проживает еще долгую жизнь (сколько человек еще проживет – зависит от очень многих факторов).

Процесс восстановления после перенесенного обширного ИМ занимает несколько месяцев. Правильная реабилитация помогает уменьшить риск повторного ИМ, способствует улучшению качества жизни. Для достижения этих целей пациенту нужно изменить свой образ жизни и тщательно выполнять рекомендации врача по медикаментозному лечению.

Вопросами реабилитации после ИМ занимаются кардиологи, врачи лечебной физкультуры, реабилитологи.

Ранние последствия обширного инфаркта

Во время ИМ возникает повреждение сердечной мышцы, которое в раннем периоде заболевания может вызвать следующие осложнения:

  1. Нарушения ритма и проводимости, включая опасные желудочковую тахикардию и атриовентрикулярную блокаду.
  2. – падение артериального давления вследствие нарушения сократительной функции сердца, вызванной повреждением большого участка миокарда.
  3. Острая , которая проявляется отеком легких.
  4. – в месте инфаркта сердечная мышца становится слабой, из-за чего может возникнуть ее разрыв. Это осложнение часто приводит к смерти пациента.
  5. Синдром Дреслера – осложнение, имеющее аутоиммунный характер, которое проявляется перикардитом, плевритом и полиартритом.

Поздние последствия ИМ

У человека, пережившего ИМ, в месте повреждения появляется рубец, наличие которого может стать причиной следующих поздних осложнений:

  • хронической сердечной недостаточности, которая развивается вследствие нарушений сократительной функции сердца;
  • нарушений ритма и проводимости;
  • аневризмы – выбухание стенки сердца в месте перенесенного инфаркта;
  • образования тромбов в сердце, которые могут стать причиной тромбоэмболии в большом или малом круге кровообращения.

Нажмите на фото для увеличения

Прогноз

Прогноз при ИМ зависит от многих факторов, включая его размер, степень нарушения функций левого желудочка, вид проведенного лечения и другие факторы.

Риск смерти в течение 30 дней от мелкоочагового ИМ составляет примерно 2%.

Смертность при обширном ИМ в течение 30 дней от момента возникновения болезни также зависит от метода лечения:

  • При проведении лишь медикаментозной терапии – примерно 13%.
  • При своевременно проведенном тромболизисе (это терапия, направленная на растворение тромбов) – 6–7%.
  • При проведении ангиопластики и в течение первых 2 часов от момента госпитализации – 3–5%.
Увеличить шансы выжить при обширном инфаркте миокарда помогут следующие факторы Снизить вероятность выживания могут следующие факторы
Раннее и успешное возобновление кровотока по пораженной коронарной артерии с помощью тромболизиса или ангиопластики и стентирования Пожилой возраст
Сохраненная сократительная способность левого желудочка Сахарный диабет
Лечение с помощью бета-блокаторов, аспирина и ингибиторов ангиотензинпревращающего фермента Наличие сосудистых заболеваний в анамнезе
Запоздалое или безуспешное восстановление кровотока по коронарной артерии
Нарушенная сократительная функция левого желудочка
Застойная сердечная недостаточность или отек легких
Депрессия
Изменения на ЭКГ в отведении aVR

Долгосрочный прогноз при обширном инфаркте миокарда лучше, чем при мелкоочаговом. Например, в одном из исследований было обнаружено, что в течение 1 года после выписки из больницы умирает около 9% пациентов с обширным ИМ и около 11,6% – с мелкоочаговым. Такая разница объясняется менее интенсивным подходом к лечению больных с мелкоочаговым ИМ.

Восстановление после обширного инфаркта

Восстановление от ИМ может занять пару месяцев. Не следует пытаться ускорить реабилитацию, поскольку это может привести к опасным последствиям.

Процесс восстановления проходит несколько стадий, начинаясь в больнице, где за пациентом проводят тщательное наблюдение медицинские работники. После выписки реабилитация продолжается дома.

Две основные цели восстановительного процесса включают:

  1. Постепенное возобновление физических возможностей (кардиореабилитация).
  2. Уменьшение риска развития повторного ИМ.

Физические упражнения

После возвращения пациента домой ему рекомендуют отдых, позволяя только легкую физическую нагрузку, такую как ходьба вверх и вниз по лестнице или короткие прогулки. Каждый день в течение нескольких недель следует постепенно увеличивать физическую активность.

Скорость повышения нагрузок зависит от функциональных способностей сердца и общего состояния здоровья больного. Составить план по увеличению физической активности помогает кардиолог.

Программа кардиореабилитации должна содержать различные упражнения, однако большинство из них должны быть аэробными. Эти упражнения предназначены для укрепления сердца, улучшения кровообращения и снижения артериального давления. Их примеры включают быструю ходьбу, езду на велосипеде, плавание.

Возвращение на работу

Многие люди после ИМ могут вернуться на свое рабочее место. Время этого возвращения зависит от состояния здоровья и сердца, а также от вида работы. Если она связана с нетяжелыми обязанностями, человек может вернуться к ней всего лишь через 2 недели. Если работа связана с тяжелыми физическими нагрузками или сердце повреждено очень сильно, пациенту может понадобиться на восстановление пара месяцев. Многим больным присваивается 3 или 2 группа инвалидности.

Секс

Пациент может вернуться к занятиям сексом после того, как почувствует себя готовым к этому. Обычно это случается через 4–6 недель после перенесенного сердечного приступа. Занятия сексом не увеличивают риск развития повторного ИМ.

После перенесенного ИМ примерно треть мужчин страдает от эректильной дисфункции. Чаще всего она развивается вследствие тревоги и стресса, которые связаны с возникновением ИМ. Реже эректильная дисфункция вызывается побочным действием бета-блокаторов.

Управление автомобилем

Большинство пациентов могут вернуться к вождению через 1 неделю после ИМ. В тяжелых случаях может понадобиться более длительный период (около 4 недель). Если пациент управляет пассажирскими или грузовыми автомобилями, ему нельзя водить в течение 6 недель.

Уменьшение риска развития повторного инфаркта

Для снижения риска негативных последствий ИМ нужно изменить образ жизни и принимать назначенные медикаментозные препараты.

Диета

Изменение питания после перенесенного сердечного приступа помогает снизить вероятность повторного ИМ. Полезные советы:

  • Употребляйте каждый день как минимум 5 порций различных овощей и фруктов. Они содержат много витаминов и питательных веществ.
  • Уменьшите содержание насыщенных жиров в своем рационе. Примеры богатых ими продуктов – мясо, колбасы, сливочное масло, твердый сыр, печенье. Употребление пищи, богатой ненасыщенными жирами, помогает снизить холестерин крови. К ней относятся рыба (сельдь, скумбрия, сардина, лосось), авокадо, орехи и семечки, оливковое масло.
  • Ограничьте употребление соли. Это поможет уменьшить опасность повторного ИМ, а также снизить вероятность развития других заболеваний сердца.

Очень полезным после перенесенного ИМ считается соблюдение средиземноморской диеты, эффективность которой доказана в научных исследованиях. Согласно этой диете:

  • ешьте больше фруктов и овощей, цельнозерновых продуктов, орехов и семечек;
  • употребляйте больше рыбы;
  • употребляйте меньше мяса;
  • выбирайте растительные масла (например, оливковое масло), сливочное масло и сыр.

Курение

Если пациент курит, отказ от этой вредной привычки – один из наиболее эффективных методов уменьшения риска повторного ИМ. Если бросить курить, опасность повторного ИМ уменьшается примерно наполовину (по сравнению с риском при продолжении курения).

Алкоголь

Некоторые научные исследования подтвердили, что употребление спиртных напитков в небольших количествах может быть полезным для сердца. Однако превышать рекомендованные дозы алкоголя нельзя, так как они могут оказаться вредными.

Мужчины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 4 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Женщины должны употреблять не больше 14 стандартных доз алкоголя в неделю, не более 3 стандартных доз в один день, а также им нужно иметь не менее 2 дней в неделю, свободных от употребления спиртного. Одна стандартная доза алкоголя равна 15 мл чистого этилового спирта, 300 мл светлого пива, 120 мл вина и 40 мл водки.

Регулярное превышение этих рекомендованных доз повышает артериальное давление и уровень холестерина в крови, увеличивая риск повторного ИМ. Эпизодическое употребление большого количества спиртных напитков может вызвать резкое повышение артериального давления, что может быть очень опасным. Научные данные указывают на то, что люди, перенесшие ИМ и продолжающие эпизодически напиваться, в 2 раза чаще умирают от повторного ИМ или инсульта, по сравнению с людьми, которые не злоупотребляли спиртным после инфаркта.

Вес

Пациентам с избыточным весом или ожирением нормализация массы тела и ее поддержание помогает уменьшить риск повторного ИМ. Этого можно добиться с помощью сочетания физической активности и рационального питания.

Медикаментозная терапия

В настоящее время для уменьшения риска негативных последствий ИМ применяют четыре основных типа препаратов:

  1. Ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента (иАПФ).
  2. Антиагреганты.
  3. Бета-блокаторы.
  4. Статины.

Характеристика медикаментозной терапии:

Группа препаратов Примеры препаратов Характеристика Осложнения
иАПФ Рамиприл, периндоприл, лизиноприл Блокируют действие гормона ангиотензина, благодаря чему снижают артериальное давление. Прием этих препаратов начинают сразу после развития сердечного приступа. Головокружение, общая слабость и усталость, головная боль, постоянный сухой кашель.
Антиагреганты Аспирин, клопидогрель, тикагрелор Уменьшают агрегацию тромбоцитов, благодаря чему снижают возможность образования тромбов. Лечение начинается сразу после развития инфаркта. Диарея, повышенная кровоточивость, одышка, боль в животе, изжога.
Бета-блокаторы Бисопролол, небиволол, карведилол Препараты, защищающие сердце после ИМ от дальнейшего повреждения. Они помогают расслабить сердечную мышцу, замедляют частоту пульса и снижают артериальное давление, благодаря чему уменьшается нагрузка на сердце. Усталость, ощущение холода в кистях и стопах, замедленное сердцебиение, диарея, тошнота, нарушения сна, кошмары, эректильная дисфункция.
Статины Аторвастатин, розувастатин Снижают холестерин крови, благодаря чему предотвращают дальнейшее повреждение коронарных артерий и уменьшают вероятность повторного ИМ. Запоры, диарея, головная боль, боль в животе, боль в мышцах.

Инфаркт – острая, угрожающая жизни форма проявления ишемии, хронической болезни сердца. Характеризуется тотальным отсутствием кровоснабжения на отдельном участке сердечной стенки по причине закупорки коронарного сосуда.

Обширный инфаркт миокарда – поражение сердца с вовлечением всех слоев стенки органа (трансмуральный), образованием участка некроза и, в случае выживания, последующим формированием рубца на месте поражения.

Обширный инфаркт: последствия, шансы выжить

Условия, приводящие к инфаркту

Главной предпосылкой инфаркта становится ишемия сердца (ИБС), представляющая собой недостаток кровоснабжения сердца. Со временем компенсаторные возможности доставки крови к органу утрачиваются, ему хронически не хватает питания. Рано или поздно сужение коронарного сосуда достигает степени полного перекрытия, кровь до сердца просто не доходит. Участок, не получающий питания, начинает отмирать – возникает инфаркт.

Причины инфаркта

Причины, приводящие к катастрофе, общеизвестны:

  • малоподвижный стиль жизни;
  • атеросклероз;
  • ревмокардит;
  • стрептококковые и стафилококковые инфекции в анамнезе;
  • повышенное содержание липидов низкой плотности («плохого» холестерина) в составе крови;
  • неправильное питание с преобладанием жирных, острых, копченых продуктов животного происхождения, промышленных консервов, малым количеством растительной клетчатки, привычное превышение норм потребления пищи и, как следствие, лишний вес;
  • психоэмоциональные перегрузки, постоянный или одномоментный стресс;
  • многолетнее курение как фактор стойкого сужения сосудов – при большом стаже уменьшение просвета артерий, вен и капилляров не сменяется расширением, как в первые годы, а образуется хроническое уменьшение диаметра;
  • гипертония, диагностированная медицинским учреждением, и просто тенденция к повышению артериального давления в определенных ситуациях;
  • возраст и пол – мужчины предпенсионного и пенсионного возраста более подвержены заболеванию;
  • повышенные физические нагрузки, чаще разовые, на фоне общей низкой активности часто становятся провоцирующим фактором.

Признаки начинающегося инфаркта

Признаки инфаркта и первая помощь при инфаркте

Предположить начало сердечной катастрофы, а значит, вовремя вызвать медицинскую службу и оказать посильную помощь в ожидании врачей помогут некоторые симптомы из следующих:

  • приступ интенсивной продолжительной загрудинной боли (от 20 минут), нередко на протяжении нескольких часов, не устраняемый приемом нитроглицерина, в том числе повторным;
  • удушье, имитирующее легочную недостаточность (астматическая форма), неинтенсивный кашель;
  • боль в эпигастрии (подложечной области), напоминающая желудочную патологию (гастралгическая форма);
  • неврологические симптомы – головокружение, спутанность сознания (церебральная форма);
  • боли в спине, левой руке, затылке, горле;
  • сердечные аритмии;
  • холодный липкий пот.

Важно! При нетипичных формах проявления инфаркта важными признаками являются нарушения ритма и упорная боль, не исчезающая после приема анальгетиков, а также сочетание нескольких несвойственных больному состояний.

Видео — Как работает сердце человека

Первая помощь

Острейшая стадия болезни длится до 2-х часов. В этот период времени необходимо получить первичную медицинскую помощь. Первое, что требуется сделать при малейшем подозрении на инфаркт, – это вызвать «неотложку». Не стоит поддаваться на уверения больного, что он потерпит и скоро все пройдет – чем раньше оказывают помощь, тем лучше перспективы.

В ожидании приезда врачей следует выполнять рекомендации, полученные от диспетчера при организации вызова бригады, или провести следующие действия:

  • попытаться успокоить больного – исключить ажиотаж вокруг случившегося, прекратить излишнюю активность, говорить спокойно и демонстрировать уверенность, что все поправимо;
  • срочно дать страдающему аспирин – растолочь таблетки или попросить больного разжевать их – от 150 до 300 мг одномоментно;
  • устроить человека с приступом в удобном полулежащем положении – с возвышением грудного отдела и согнутыми коленями или сидя в кресле;
  • при остановке сердца приступить в искусственному дыханию и непрямому массажу – эта процедура, даже не запустившая «мотор», поможет поддержать жизнедеятельность организма до прибытия медиков.

Инструкция как оказать первую помощь при инфаркте

Важно! У людей с сахарным диабетом инфаркт редко сопровождается болевым синдромом. Эта группа наиболее часто демонстрирует острый инфаркт остановкой сердца. К реанимационным мероприятиям приступают немедленно.

Стационарный период

Инфаркт миокарда проходит несколько стадий. На каждой из них возможны грозные осложнения, поэтому до образования рубца больной находится в больнице под постоянным контролем врачей и аппаратным мониторингом состояния. Каждая стадия болезни отражается в изменениях кардиограммы (см. таблицу).

Схематичное изображение инфаркта

В стационаре больному проводят несколько видов терапии:

  • противоболевое воздействие – начинают с момента прибытия по вызову и продолжают до стихания острых приступов – применяют наркотические средства, нейролептанальгезию (сочетание препаратов), транквилизаторы для устранения тревожности, мешающей воздействовать на боль;
  • восстановление коронарного кровотока – растворение тромба в сосуде, препятствие образованию новых очагов закупорки путем снижения свертываемости крови, поддержание жидкой среды в нужном состоянии, ангиопластика и установка стента;
  • уменьшение очага некроза и ускорение его рубцевания.

Все эти мероприятия апробированы в течение многих лет борьбы с инфарктом, протокол лечения принят во многих странах и рекомендован ВОЗ. Типизация лечения не исключает персонифицированный подход, назначения корректируются в связи с индивидуальной переносимостью или неправильной реакцией организма (что тоже изучено и прописано в рекомендациях).

Важно! Перспективным методом устранения последствий инфаркта в 2012 году признано лечение стволовыми клетками. При опытах на животных выживаемость повышалась в разы. Однако клинические испытания метода запрещены и пока не проводятся.

Осложнения инфаркта

1 период осложнений инфаркта миокарда

На любой стадии заболевания возможны осложнения, способные свести на нет все усилия медиков и самого пациента. Инфаркт тем и опасен, что на фоне, казалось бы, благополучного выздоровления даже при небольшом дефекте может наступить резкое и часто необратимое ухудшение. Самые распространенные осложнения:

  • шок кардиогенный – возникает на ранней стадии, без экстренной помощи приводит к смерти;
  • сердечная недостаточность острая и отек легких – раннее грозное осложнение;
  • искажение проводимости и ритма, в том числе фибрилляция – типичное осложнение в ранних периодах, требующее немедленного реагирования;
  • разрыв среднего слоя мышц сердца (миокарда) – провоцирует тампонаду сердца (скопление жидкости между наружными слоями (перикарда) и невозможность эффективного сокращения сердца) – при своевременной адекватной медицинской помощи вероятность этого раннего осложнения не превышает 1 %;
  • критическое снижение артериального давления из-за поступления некоторых лекарственных средств – серьезное раннее осложнение, плохо поддающееся коррекции;
  • нарушения дыхания как реакция на введение наркотических анальгетиков;
  • постинфарктный синдром – частое позднее осложнение, вызванное воздействием продуктов распада тканей некротизированной области на кости, суставы и мягкие ткани с периодическими обострениями и периодами ремиссии;
  • хроническая сердечная недостаточность;
  • сердечная аневризма.

2 период осложнений инфаркта миокарда

Важно! Поздние осложнения влияют на дальнейшую жизнь, часто приводят к инвалидности, но прямой угрозы жизни не представляют, в отличие от ранних, требующих немедленного врачебного вмешательства.

3 период осложнений инфаркта миокарда

Одним из серьезнейших осложнений, как это ни парадоксально, являются психические нарушения. По выходе из острейшей фазы после купирования болевого синдрома у больных, еще находящихся в промежуточном состоянии между жизнью и смертью, развиваются разного рода неадекватные реакции:

  • эйфория, некритичное восприятие действительности, вплоть до психотонического состояния – необоснованное повышение активности, снижение потребности в сне и питании, повышенная возбудимость (ажитация);
  • анозогнозия – пренебрежение медицинскими рекомендациями и грубое нарушение всех режимных требований;
  • кардиофобия – страх перед повторением приступа и внезапной смертью – сопровождается повышенной осторожностью, сопротивлением к повышению физических нагрузок, усталостью, паническими атаками;
  • депрессия – уверенность, что вылечиться и восстановить здоровье невозможно, состояние будут усугубляться, терапия бессмысленна – сопровождается тревогой, нарушениями сна;
  • ипохондрия – переоценка тяжести своего состояния, чрезмерно повышенный интерес к лечению, обилие жалоб на плохое самочувствие при объективно удовлетворительном состоянии – состояние часто демонстрирует потребность во внимании, дефицит которого наблюдался до болезни;
  • истерия – привлечение внимания окружающих к себе любыми средствами – демонстративное поведение, эмоциональная нестабильность (смех и слезы), ранимость, эгоцентризм, равнодушие к чужим проблемам.

4 период осложнений инфаркта миокарда

Практически все неадекватные состояния сопровождаются вегето-сосудистыми нарушениями и требуют не только соматической терапии, но и психологической коррекции, а иногда и психиатрического лечения. Некоторые состояния могут принять вялотекущую хроническую форму. Активное неприятие сложности ситуации часто провоцирует серьезные органические осложнения в связи с нарушениями больничного и амбулаторного режима.

Реабилитация после инфаркта

Физическая активность после инфаркта сердечной мышцы

Самочувствие пациентов в последующие периоды жизни зависит от скрупулезного выполнения врачебных рекомендаций. Они просты в выполнении и широко известны: врачи не устают напоминать о необходимости здорового образа жизни для поддержания здоровья, а пациенты, в большинстве своем, продолжают их игнорировать до тех пор, пока не получат инфаркт.

Меры восстановления и поддержания здоровья:

  • двигательная активность – начинается в первые дни после купирования острого приступа еще больнице и должна стать частью всей дальнейшей жизни;
  • регулярное дробное питание – перерывы между приемами пищи не более 3 – 3,5 часов, порции уменьшены по сравнению с трехразовым питанием;
  • качественный состав продуктов – значительное количество натуральных фруктов и овощей, снижение потребления сладостей, жирных и острых блюд животного происхождения;
  • отказ от курения – основополагающий фактор в профилактике рецидива инфаркта;
  • ограничение потребления алкоголя – в первый год полный отказ, затем возможны редкие и необильные исключения;
  • контроль артериального давления – снижение любыми способами при повышении;
  • пожизненный прием препаратов, предотвращающих заболевания сердца.

Прогноз

Лечение обширного инфаркта проходит не более сложно, чем мелкоочагового. Более того, последний имеет большее количество рецидивов, и уровень смертности от него даже несколько выше, поскольку во время приступа образуется несколько очагов. Трансмуральный инфаркт по окончании лечения оставляет стойкий прочный рубец на ткани сердечной мышцы.

Важно! Правильно проведенный реабилитационный период может привести к состоянию, близкому к доинфарктному и даже лучше – во время лечения устраняют стойкую ишемию коронарных сосудов.

Профилактика повторного инфаркта

Перспективы жизни медики считают условно-неблагоприятными. Но при упорядочении образа жизни и отказе от неполезных привычек возможна долгая и качественная жизнь. Постепенное укрепление сосудов и сердечной мышцы возможно в любом возрасте, важно правильно проводить восстановление после болезни. Множество примеров значительных достижений бывших пациентов кардиологических клиник уже внесены в статистику выживаемости.

Таким образом, обширный инфаркт сегодня – тяжелое, но все чаще вылечиваемое заболевание при условии своевременно оказанной профессиональной помощи. Большое значение имеет поведенческий фактор на восстановительном этапе.