Постановка катетера в вену. Катетеризация периферических вен: техника и алгоритм проведения

Вымойте руки.

Соберите стандартный набор для катетеризации вены, в который входят: стерильный лоток, лоток для мусора, шприц с 10 мл гепаринизированного раствора (1:100), стерильные ватные шарики и салфетки, лейкопластырь или клеящая повязка, кожный антисептик, периферические внутривенные катетеры нескольких размеров, переходник или соединительная трубка или обтуратор, жгут, стерильные перчатки, ножницы, лангета, бинт средней ширины, 3% раствор перекиси водорода.

Проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования.

Убедитесь, что перед вами больной, которому назначена катетеризация вены.

Обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту принять удобное положение.

Разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте ему возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента в отношения места постановки катетера.

Приготовьте контейнер для утилизации острых предметов.

Выберите место предполагаемой катетеризации вены: наложите жгут на 10- 15 см выше предполагаемой зоны катетеризации; попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти руки для улучшения наполнения вен кровью; выберите вену путем пальпации, принимая во внимание характеристики инфузата, снимите жгут.

Подберите наименьший катетер, учитывая размер вены, необходимую скорость введения, график проведения внутривенной терапии, вязкость инфузата.

Обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки.

Повторно наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны.

В течение 30-60 с обработайте место катетеризации кожным антисептиком, дайте ему высохнуть. НЕ КАСАЙТЕСЬ ОБРАБОТАННОЙ ЗОНЫ!

Зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера.

Возьмите катетер выбранного диаметра и снимите защитный чехол. Если на чехле расположена дополнительная заглушка, чехол не выбрасывайте, а держите его между пальцами свободной руки.

Введите катетер на игле под углом 15° к коже, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере.

При появлении крови в индикаторной камере уменьшите угол наклона иглыстилета и на несколько миллиметров введите иглу в вену.

Зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не удаляется).

Снимите жгут. Не допускайте введения иглы-стилета в катетер после смещения его в вену!

Пережмите вену для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера, утилизируйте иглу с учетом правил безопасности.

Снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер или присоедините инфузионную систему.

Зафиксируйте катетер с помощью фиксирующей повязки.

Зарегистрируйте процедуру катетеризации вены согласно требованиям лечебного учреждения.

Утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.

Ежедневный уход за катетером

Необходимо помнить, что максимум внимания к выбору катетера, процессу его постановки и качественный уход за ним являются главными условиями успешности лечения и профилактики осложнений. Четко соблюдайте правила эксплуатации катетера. Время, потраченное на тщательную подготовку, никогда не бывает потерянным!

Каждое соединение катетера - это ворота для проникновения инфекции. Прикасайтесь к катетеру как можно реже, строго соблюдайте правила асептики, работайте только в стерильных перчатках.

Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность которых могла быть инфицирована.

Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.

Для профилактики тромбоза и продления функционирования катетера в вене дополнительно промывайте его физиологическим раствором днем между инфузиями. После введения физиологического раствора не забудьте ввести гепаринизированный раствор (в соотношении 2,5 тыс. ЕД гепарина натрия на 100 мл физиологического раствора).

Следите за состоянием фиксирующей повязки, при необходимости меняйте ее.

Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека, покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, болезненных ощущениях во время введения препаратов и их подтекании катетер необходимо удалить.

При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами, так как при этом можно отрезать катетер, и он попадет в кровеносную систему.

Для профилактики тромбофлебита на вену выше места функции тонким слоем следует накладывать тромболитические мази (лиотон-1000, гепариновую, троксевазин).

Если ваш пациент маленький ребенок, следите, чтобы он не снял повязку и не повредил катетер.

При появлении побочных реакций на препарат (бледность, тошнота, сыпь, затруднение дыхания, подъем температуры тела) вызовите врача.

Информацию об объеме введенных за сутки препаратов, скорости их введения регулярно фиксируйте в карте наблюдения за пациентом, чтобы контролировать эффективность инфузионной терапии.

Бывают ситуации, когда при тяжелом заболевании пациенту требуются постоянные инъекции и внутривенные инфузии. В случае экстренной помощи при плохих венах можно опоздать с реанимационными действиями, поэтому врачи прибегают к такой процедуре, как катетеризация периферических вен. Что собой представляет данная манипуляция, с какой целью проводится и возможны ли осложнения? Ответы на эти вопросы представлены в статье.

Процедура катетеризации

Это метод, который подразумевает установление периферического катетера для предоставления доступа к кровяному руслу. Катетер для катетеризации периферических вен (ПВК)- это устройство, предназначенное для введения в вену и обеспечивающее доступ к сосудам для максимально быстрых инфузий.

Данная процедура для врачей стала практически обыденной, в течение года пациентам устанавливается более 500 катетеров. Появление качественных систем повышает количество катетеризации периферических вен по сравнению с центральными кровеносными сосудами. Согласно исследованиям, внутривенная терапия гораздо удобнее, если использовать периферические сосуды.

Катетеры бывают центральные и периферические. Если первая разновидность устанавливается только врачом, то катетер на игле для катетеризации периферических вен может быть установлен медицинской сестрой.

Плюсы и минусы методики

Процедура имеет свои преимущества и недостатки. Если говорить о плюсах, то они таковы:

Обеспечивается быстрый доступ к вене больного, что позволяет мгновенно оказать помощь при необходимости или без проблем ввести лекарственный препарат.
После установки катетера нет необходимости каждый раз делать пункцию вены для капельного введения лекарства.
Процедура никак не влияет на подвижность пациента: после установки катетера больной может совершать движения рукой без ограничений.
Медицинский персонал экономит свое время, которое приходится тратить при внутривенном введении лекарства. Да и пациенту не придется испытывать болезненные ощущения каждый раз во время инъекций.

Но не стоит забывать и о имеющихся недостатках:

Катетер для катетеризации периферических вен не может устанавливаться на бессрочный период. Максимум 3 дня, после чего необходимо его извлечь.
Хоть и минимальный, но имеется риск развития осложнений после установки катетера. Все зависит от опыта медицинского работника по установлению таких систем.

Система для катетеризации периферических вен - показания к установке

Случается, когда в экстренной ситуации необходимо оказать пострадавшему помощь, а доступ к кровеносному руслу невозможен по причине шокового состояния, низкого артериального давления или слипшихся вен. В этом случае требуется введение лекарства непосредственно в кровь. Вот тогда и необходима пункция и катетеризация периферической вены.

Иногда приходится осуществлять доступ к кровяному руслу через Часто возникает такая необходимость, если требуется провести Врачи могут работать параллельно и не мешать друг другу. Катетеризация периферических вен также необходима в следующих случаях:

Экстренная инфузионная терапия в машине скорой помощи. После госпитализации врачам не придется тратить драгоценное время, а можно сразу приступить к лечебным процедурам.
Пациентам, требующим частого внутривенного введения лекарств в больших объемах, без катетера также не обойтись.
Больным из хирургического отделения требуются внутривенные инфузии, так как может понадобиться срочное оперативное вмешательство.
Введение внутривенного наркоза во время проведения операции.
Устанавливают катетер роженицам, если есть риск появления проблем во время родовой деятельности с доступом к венам.
При необходимости частого забора венозной крови для анализов.
Многократное переливание крови.
Катетеризация периферических вен проводится также при необходимости парентерального питания пациента.
Требуется поддержка или коррекция водно-электролитного баланса.
Катетеризация периферических вен может являться предварительной процедурой перед установлением центрального катетера.

Как видно, существует обширный список показаний для проведения процедуры, но надо учесть и противопоказания.

Когда не показана катетеризация вен?

Практически нет противопоказаний, которые бы категорически запрещали проведение процедуры. Но есть некоторые нюансы, не позволяющие проводить катетеризацию именно этой вены или на этом участке.

1. Желательно предпочесть центральный венозный доступ, если:

введение лекарственных препаратов раздражает сосудистую стенку (чаще всего такое явление наблюдается при вливании растворов с большой осмолярностью);
требуется переливание большого объема крови;
поверхностные вены не просматриваются и не пальпируются даже после наложения жгута.

2. Необходимо выбрать другой участок для введения катетера, если имеются воспалительные процессы на коже или тромбофлебит в определенной зоне.

Можно сказать, что катетеризация вен периферическим катетером возможна практически у всех пациентов. Выбор места осуществляется по индивидуальным показаниям.

Что необходимо для установки катетера?

Набор для катетеризации периферической вены включает следующие инструменты:

Наличие всего необходимого для установки катетера также требует организации пространства для комфортной работы. Должно быть хорошее освещение. Нужно убрать все лишнее со стола. Медицинская сестра должна быть в халате и шапочке. Пациент должен быть заранее оповещен о проведении процедуры и иметь представление о ней.

Катетеризация периферической вены - алгоритм

Процедура установки катетера требует соблюдения следующих этапов:

Если соблюдается техника катетеризации периферической вены, то, как правило, осложнений не возникает. Но исключать их также не стоит.

Осложнения при катетеризации

Чаще всего осложнения катетеризации периферических вен спровоцированы неопытностью медицинского персонала, который проводит данную процедуру. Немаловажную роль играет соблюдение всех этапов введения катетера. Если алгоритм не соблюдается, то осложнений не избежать.

Негативные последствия можно разделить на две группы:

Общие осложнения.
Местные.

Рассмотрим каждый вид более подробно. К местным нежелательным побочным явлениям относятся:

К общим осложнениям относятся:

Тромбоэмболия. Диагностируется, если сгусток крови на катетере или в вене отрывается и с током крови направляется к сердцу.
Воздушная эмболия может развиться во время внутривенной терапии, но, как правило, если используется система для катетеризации периферических вен, то риск развития существенно снижается благодаря наличию положительного венозного давления.
Очень редко, но вполне возможен отрыв катетера.

Медицинский персонал должен быть готов справиться с любыми осложнениями после установки катетера, а чтобы их предотвратить, необходимо соблюдать меры профилактики.

Предупреждаем развитие осложнений

Конечно, исход процедуры невозможно предугадать на все 100%, ведь организм каждого пациента индивидуален. Но врачи должны сделать все возможное, чтобы снизить риск развития нежелательных последствий, если проводится катетеризация периферических вен. Как избежать осложнений? На этот вопрос грамотный специалист всегда даст нужные советы молодым врачам:

Процедура ухода за катетером

Если процедура установки ПВК прошла успешно, то это не означает, что можно забыть о катетере. Важен правильный уход, чтобы заметить появление самых первых симптомов развивающихся осложнений.

Правила ухода следующие:

Каждый день медицинская сестра должна осматривать место, где установлен ПВК. Если обнаружены загрязнения, то они немедленно удаляются.
При проведении манипуляций с катетером и инфузионной системой должны соблюдаться правила асептики.
Катетер необходимо менять через 2-3 дня. Если используются для переливания препараты крови, то каждые сутки.
Для промывания катетеров надо использовать изотонический раствор хлорида натрия.
При присоединении катетера необходимо не допускать прикосновения к оборудованию.
Все манипуляции проводить в стерильных перчатках.
Регулярно менять заглушки и не использовать их повторно.
После введения лекарственных препаратов катетер надо промывать физраствором.
Менять по мере необходимости фиксирующую повязку.
Нельзя пользоваться ножницами во время манипуляций с катетером.
Чтобы предотвратить тромбофлебит после пункции выше места введения катетера, участок кожи обрабатывать тромболитическими мазями и гелями.

Особенности катетеризации у детей

Катетеризация периферических вен у малышей имеет свои особенности с учетом возраста пациентов. Ребенка необходимо подготовить. Температура в процедурной должна быть комфортной (если требуется, то нужно установить обогреватель, чтобы избежать стрессовой реакции на холод). Не рекомендуется проводить процедуру сразу после приема пищи.

Катетеризация периферических вен у новорожденных проводится по следующему алгоритму:

Процедура установки ПВК у детей может доставить много проблем. Если у взрослых пациентов это чуть ли не обыденная процедура, то у малышей она может превратиться в небольшое оперативное вмешательство. Часто для молодого врача катетеризация у детей становится невыполнимой задачей.

Процедура катетеризации иногда является единственным выходом для эффективной терапии пациента. Если врач подходит к выполнению процедуры и ее подготовке со знанием дела, то сложностей не возникает. Медицинскому персоналу не придется каждый раз перед введением внутривенно лекарственного средства доставлять пациенту неприятные ощущения и делать пункцию вены. К тому же, часто именно установка ПВК позволяет оказать необходимую помощь в срочном порядке, чтобы спасти пациенту жизнь.

Кому, как не мне рассказывать про катетер в вену, если я не только их ставил в больнице скорой помощи, но сам был пациентом. Необходимость в катетере возникает в случаях проведения срочной терапии. Другие показания к его постановке это:

продолжительная интенсивная терапия,
«плохие» - слабо различимые, плохо визуализированные вены.
необходимость транспортировки пациента, с целью обезопасить сосуд от проколов и гематом во время перемещения.

Лично у меня были «плохие» вены. Они были практически незаметны, слабо прощупывались. Вот тогда мне и поставили катетер внутривенный. Это потому, что однажды я проходил длительный курс лечения в военном госпитале, включающий в себя ежедневные внутривенные инъекции. При такой специфике лечения вены могут прятаться, уходить глубже. Случилось так, что мне и на гражданке нужно было пролечиться и на собственном опыте оценить достоинства этой методики.

Может быть разных размеров и разновидностей. Изготавливается из крепких термопластичных материалов с высокой биосовместимостью и низким коэффициентом трения. Благодаря этим свойствам, катетер при надлежащем уходе, можно использовать в течение нескольких суток и дольше.

Что собой представляет катетеризация вены.

Постановка внутривенного катетера обеспечивает медицинским работникам долговременный доступ к кровяному руслу больного. Подобная процедура уже давно не в диковинку, и в год в мире устанавливается до полумиллиона ПВК В Российской Федерации эта методика получает все более широкое распространение и признание медработниками и их пациентами.

Катетер внутривенный. Преимущества перед обычной иглой для инъекций:

Нет необходимости регулярно производить пункцию вены. Обеспечивает стабильный и комфортный доступ к сосуду.
Катетер внутривенный не выскочит из кровеносного сосуда.
Эффективное и быстрое введение препаратов.
Снижение психологической нагрузки на больного.
Экономия времени медицинских работников.
Венозные стенки остаются в целости, исключается возникновение гематом, инфильтрация.
Пациент, у которого стоит катетер внутривенный, остается мобильным, может свободно передвигаться даже вместе с капельницей.
При обеспечении соответствующего ухода, катетер сводит до минимума случаи тяжелых осложнений.

Постановка ПВК требует строгого соблюдения определенных инструкций.

Асептика и антисептика.
Выбор самого оптимального размера внутривенного катетера.
Осуществление надежности фиксации ПВК.
Ставить высококачественный катетер внутривенный.
Практиковать медленное введение лекарств.
Разводить лекарства перед их введением.
Смазывать обработанную спиртом кожу над веной противовоспалительными гелями.
Периодически промывать установленный катетер раствором Гепарина.
Периодически следует сменять вену, в которой установлен ПВК. В случае отсутствия противопоказаний, катетер внутривенный может служить на протяжении всего времени инфузионной терапии.

Постановка ПВК - создание необходимых условий

Приведение рабочего места в порядок, обеспечение оптимального освещения.
Проверка срока годности применяемых лекарственных препаратов и используемых материалов.
Необходимо брать во внимание психологический фактор. Больной должен быть поставлен в известность обо всех моментах последующей манипуляции, посвящен в суть процедуры. Не исключено, что пациент может отдавать предпочтение определенной вене для постановки катетера. Все эти аспекты следует учитывать.

Выбрав подходящую вену и определившись с размером внутривенного катетера, следует надеть марлевую повязку и приготовить весь необходимый для проведения катетеризации набор инструментов. Пациент должен быть усажен или уложен наиболее комфортным способом. Мне ставили в лежачем положении, а вам желаю здравия!

ВЫПОЛНИЛ СТУДЕНТ ПЕРВОГО КУРСА МАКСИМОВ СЕРГЕЙ

Преимущества ПВК.

Надежный венозный доступ.
Быстрое и эффективное введение точной дозы
лекарственного препарата.
Экономия времени медицинского персонала, затрачиваемого
на венепункции при частых внутривенных инъекциях.
Минимизация психологической нагрузки на пациента.
Двигательная активность и комфорт пациента.

Показания для катетеризации периферической вены.

1. Первый этап перед постановкой центрального венозного катетера.
2. Поддержка и/или коррекция водно-электролитного баланса.
3. Внутривенное введение лекарственных препаратов в случаях, когда нельзя
осуществлять это пероральным путем.
4. Осуществление частых курсов внутривенной терапии хроническим больным,
необходимость в длительной инфузионной терапии.
5. Регидратация организма.
6. Струйное (болюсное) введение препаратов, например, введение антибиотиков.
7. Доступ в кровяное русло при неотложных состояниях.
8. Переливание препаратов крови.
9. Парентеральное питание.
10. Забор крови для клинических исследований.
11. Инвазивный мониторинг кровяного давления.
12. Анестезиологическое обеспечение (наркоз, регионарная анестезия).

Противопоказания к катетеризации периферических вен.

Противопоказаний к катетеризации периферических вен, запрещающих периферический венозный
доступ, нет. Есть условия, которые запрещают пунктировать вену в данном участке или указывают
на предпочтение центрального венозного доступа в конкретной клинической ситуации.
1. Противопоказания, указывающие на предпочтение центрального венозного доступа:
· введение растворов и лекарственных средств, что вызывают раздражение сосудистой стенки
(например, растворы с высокой осмолярностью);
· переливание больших объемов крови и ее компонентов;
· необходимость быстрой инфузии (со скоростью свыше 200 мл/мин.);
· все поверхностные вены руки не визуализируются и не пальпируются после наложения жгута.
2. Противопоказания, которые требуют выбор другого участка для катетеризации периферической
вены:
наличие на руке флебита или воспаления мягких тканей;
вена руки не визуализируется и не пальпируется после наложения жгута.

Виды катетеров.

Цвет
Размеры
Пропускная способность
ПВК
Область применения
Оранжевый
14G
(2,0 х 45 мм)
270 мл/мин.

препаратов крови.
Серый
16G
(1,7 х 45 мм)
180 мл/мин.
Быстрое переливание больших объемов жидкости или
препаратов крови.
Белый
17G
(1,4 х 45 мм)
18G
(1,2 х 32-45 мм)
125 мл/мин.
Переливание больших объемов жидкости и препаратов
крови.
Пациенты которым проводится переливание препаратов
крови (эритроцитарной массы) в плановом порядке.
Розовый
20G
(1,0 х 32 мм)
54 мл/мин.
Пациенты на длительной внутривенной терапии (от 2-3
литров в сутки).
Голубой
22G
(0,8 х 25 мм)
31 мл/мин.
Пациенты на длительной внутривенной терапии,
педиатрия, онкология.
Желтый
24G
(0,7 х 19 мм)
26G
(0,6 х 19 мм)
13 мл/мин.

12 мл/мин.
Онкология, педиатрия, тонкие склерозированные вены.
Зеленый
Фиолетовый
80 мл/мин.

Виды катетеров.

Устройство катетеров.

Устройство внутривенного
катетера
1 - катетер на игле;
2 - коннектор Луер с заглушкой;
3 - дополнительный порт для
болюсного введения растворов;
4 - крылышки для фиксации
катетера.

Техника проведения манипуляции:

Стандартный набор для катетеризации периферической вены:
1.
лоток
2.
стерильные ватные шарики и салфетки
3.
лейкопластырь и клеящая повязка (фиксирующий
пластырь)
4.
5.
периферические внутривенные катетеры нескольких
размеров
6. жгут
7. стерильные перчатки
кожный антисептик

ШАГ 1. Выбор места пункции.

При выборе места катетеризации необходимо учитывать предпочтения
пациента, простоту доступа к месту пункции и пригодность сосуда для
катетеризации.
Периферические венозные катетеры предназначены для установки
только в периферические вены.
Приоритеты по выбору вены для пункции:
1.
Хорошо визуализируемые вены с хорошо развитыми
коллатералями.
2.
Вены с не доминирующей стороны тела (у правшей - левая, у
левшей - правая).
3.
Сначала использовать дистальные вены
4.
Использовать вены мягкие и эластичные на ощупь
5.
Вены со стороны противоположной оперативному вмешательству.
6.
Вены с наибольшим диаметром.
7.
Наличие прямого участка вены по длине соответствующего длине
канюли.
Наиболее подходящие для установки ПВК вены и зоны (тыльная
сторона кисти, внутренняя поверхность предплечья).

ШАГ 1. Выбор места пункции.

Считаются непригодными для катеризации следующие вены:
1.
Вены нижних конечностей
2.
Места изгибов конечностей
3.
Ранее катетеризированные вены
4.
Вены, расположенные близко к артериям
5.
Срединная локтевая вена (Vena mediana cubiti).
6.
Вены ладонной поверхности рук
7.
Вены на конечности, на которой проводились хирургические вмешательства или
химиотерапия.
8.
Вены поврежденной конечности.
9.
Плохо визуализируемые поверхностные вены;
10. Хрупкие и склерозированные вены;
11. Области лимфааденопатии;
12. Инфицированные участки и участки повреждения кожи;
13. Глубоко лежащие вены.

ШАГ 2. Выбор типа и размера катетера.

При выборе катетера необходимо ориентироваться на
следующие критерии:
1.
диаметр вены;
2.
необходимая скорость введения раствора;
3.
потенциальное время нахождения катетера в вене;
4.
свойства вводимого раствора.
5.
катетер ни в коем случае
не должен полностью закупоривать
вену;

1.
Обработайте руки;
2.
соберите стандартный набор для катетеризации вены;
3.
проверьте целостность упаковки и сроки хранения оборудования;
4.
убедитесь, что перед Вами тот больной, которому назначена катетеризация вены;
5.
обеспечьте хорошее освещение, помогите пациенту найти удобное положение;
6.
разъясните пациенту суть предстоящей процедуры, создайте атмосферу доверия, предоставьте
возможность задать вопросы, определите предпочтения пациента по месту постановки катетера;
7.
приготовьте в зоне легкой досягаемости контейнер для утилизации острых предметов;
8.
наложите жгут на 10-15 см выше предполагаемой зоны катетеризации;
9.
попросите пациента сжимать и разжимать пальцы кисти для улучшения наполнения вен кровью;
10. выберите вену путем пальпации;
11. снимите жгут;
13. повторно обработайте руки, используя антисептик, и наденьте перчатки;
14. наложите жгут на 10-15 см выше выбранной зоны;

ШАГ 3. Постановка периферического венозного катетера

15. обработайте место катетеризации кожным антисептиком в течение 30-60 секунд не касаясь не обработанных участков кожи дайте
высохнуть самостоятельно; НЕ ПАЛЬПИРУЙТЕ ВЕНУ ПОВТОРНО
16. зафиксируйте вену, прижав ее пальцем ниже предполагаемого места введения катетера;
18. возьмите катетер выбранного диаметра;
19. убедитесь, что срез иглы ПВК находится в верхнем положении.
20. введите катетер на игле под углом к коже 15 градусов, наблюдая за появлением крови в индикаторной камере;
21. при появлении крови в индикаторной камере дальнейшее продвижение иглы необходимо остановить.
22. зафиксируйте иглу-стилет, а канюлю медленно до конца сдвигайте с иглы в вену (игла-стилет полностью из катетера пока не
удаляется);
23.
24. пережмите вену на протяжении для снижения кровотечения и окончательно удалите иглу из катетера; утилизируйте иглу с
учетом правил безопасности;
25. имо полностью извлечь катетер из-под поверхности кожи.
26. снимите заглушку с защитного чехла и закройте катетер и присоедините инфузионную систему;
27. зафиксируйте катетер на конечности;
28. зарегистрируйте процедуру катетеризации вены, согласно требований лечебного учреждения;
29. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарно-эпидемиологического режима.
снимите жгут. НЕ ВВОДИТЕ ИГЛУ В КАТЕТЕР ПОСЛЕ СМЕЩЕНИЯ ЕГО С ИГЛЫ В ВЕНУ

ШАГ 6. Ежедневный уход за катетером

1.
Каждое соединение катетера – это ворота для проникновения инфекции. Избегайте многократного
прикосновения руками к оборудованию. Строго соблюдайте асептику, работайте только в стерильных
перчатках.
2.
Чаще меняйте стерильные заглушки, никогда не пользуйтесь заглушками, внутренняя поверхность
которых могла быть инфицирована.
3.
Сразу после введения антибиотиков, концентрированных растворов глюкозы, препаратов крови
промывайте катетер небольшим количеством физиологического раствора.
4.
5.
Регулярно осматривайте место пункции с целью раннего выявления осложнений. При появлении отека,
покраснении, местном повышении температуры, непроходимости катетера, подтекания, а также при
болезненных ощущениях при введении препаратов поставьте в известность врача и удалите катетер.
6.
При смене лейкопластырной повязки запрещается пользоваться ножницами. Существует опасность
для катетера быть отрезанным, что приведет к попаданию катетера в кровеносную систему.
7. Промывание катетера должно производиться до и после каждого сеанса инфузии гепаринизированным
раствором (5 мл изотонического раствора хлорида натрия + 2500 ЕД гепарина) через порт
Следите за состоянием фиксирующей повязки и меняйте ее при загрязнении, либо раз в три дня.

Удаление венозного катетера

1.
Обработайте руки
2.
прекратите инфузию или снимите защитную бинтовую повязку (если имеется)
3.
обработайте руки антисептиком и наденьте перчатки
4.
от периферии к центру удалите фиксирующую повязку без использования ножниц
5.
медленно и осторожно удалите катетер из вены
6.
осторожно прижмите место катетеризации стерильным марлевым тампоном в течение 2-3 минут
7.
место катетеризации обработайте кожным антисептиком, наложите на место катетеризации
стерильную давящую повязку и зафиксируйте ее бинтовой повязкой. Порекомендуйте не снимать повязку
и не мочить место катетеризации в течение суток.
8.
проверьте целостность канюли катетера. При наличии тромба или подозрении на инфицирование
катетера кончик канюли отрежьте стерильными ножницами, поместите в стерильную пробирку и
направьте в бактериологическую лабораторию на исследование (по назначению врача).
9.
10. утилизируйте отходы в соответствии с правилами техники безопасности и санитарноэпидемиологического режима.
зафиксируйте в документации время, дату и причину удаления катетера

Последующие венепункции

В случае, если возникает необходимость произвести несколько постановок
ПВК, сменить их в связи с окончанием рекомендованного срока нахождения
ПВК в вене или возникновением осложнений, существуют рекомендации
относительно выбора места венепункции:
1.
Место катетеризации рекомендуется менять каждые 48-72(96) часов,
обратите внимание на рекомендации производителей.
2.
Каждая последующая венепункция производится на противоположной
руке или выше по ходу вены предыдущей венепункции.

Возможные осложнения:

Несмотря на то, что катетеризация периферических вен
значительно менее опасная процедура по сравнению с
катетеризацией центральных вен, она несет в себе
потенциал осложнений, как и любая процедура,
нарушающая целостность кожного покрова. Большинства
осложнений можно избежать, благодаря хорошей
манипуляционной технике медсестры, строгому соблюдению
правил асептики и антисептики и правильному уходу за
катетером.

Воздушная эмболия

Необходимо удалить полностью воздух из всех заглушек, дополнительных
элементов и «капельницы» перед присоединением к ПВК, а также
прекратить вливания до того, как флакон или пакет с раствором
лекарственного средства опустеет; применять устройства для
внутривенного введения соответствующей длины, чтобы можно было
опустить конец ниже места установки, таким образом предупредить
поступление воздуха в инфузионную систему. Важную роль играет
надежная герметизация всей системы. Риск возникновения воздушной
эмболии при периферийной канюлизации ограничивается положительном
периферийным венозным давлением (3–5 мм вод. ст.). Отрицательное
давление в периферийных венах может образоваться при выборе места
установки ПВК выше уровня сердца.

Тромбоэмболия

Следует избегать венепункций нижних конечностей, а также применять
минимально возможный диаметр ПВК, обеспечивающий непрерывное
обмывание кровью кончика находящегося в сосуде катетера.

Флебит

Следует использовать асептическую технику установки ПВК, выбирать
минимально возможный его размер для достижения объемов, необходимых
для внутривенной терапии; надежно фиксировать катетер для
предупреждения его движения в вене; обеспечить адекватное растворение
лекарственных средств и их введение с соответствующей скоростью;
проводить замену ПВК каждые 48–72 часа или раньше (в зависимости от
условий) и по очереди менять сторону тела для места установки катетера.

(периферический катетер , венозный катетер, канюля интравенозная) предназначен для выполнения катетеризации периферических вен с целью проведения инфузионной терапии. Периферический катетер с инъекционным клапаном позволяет просто и быстро ввести дополнительные медикаменты. Для одноразового применения.

Свойства и преимущества:

Венозный катетер является нетромбогенным и доступен в широком ассортименте
Техника установки катетера в вену – «на игле».
Специально для техники установки катетера внутривенного в вену – «на игле» кончик катетера имеет плавное конусовидное сужение, а проводниковая игла особую геометрию острия (трехгранная заточка с обратным боковым срезом и специальная шлифовка иглы), которые обеспечивают оптимальные условия для пункции сосуда.
Камера обратного тока крови позволяет быстро определять успешность проведения венопункции.
Специальные «крылышки» позволяют надежно зафиксировать катетер внутривенный на коже пациента, тем самым значительно снизить риск механического повреждения внутренней стенки сосуда и развития механического флебита.
Тонкостенная конструкция катетерной трубки позволяет обеспечивать максимальную скорость инфузии при минимальном диаметре катетера.
Упругий с очень гладкой поверхностью Teflon для стандартных случаев со сроком катетеризации в пределах 24 - 48 часов;
Более мягкий и термопластичный для сложных вен и более длительной катетеризации в пределах 48 - 72 часов.
Инъекционный порт для болюсного введения медикаментов и промывания катетера.
Безлатексная технология производства катетеров — гарантия отсутствия риска развития аллергических реакций на латекс.
Рентгеноконтрастная трубка катетера обеспечивает дополнительную степень безопасности, позволяя осуществлять контроль за дистальным кончиком катетера в случае его повреждения.
Цветовая кодировка размера катетера.

Материал изготовления:

Teflon (тефлон) срок катетеризации в пределах 24 - 48 часов;
PUR — (полиуретан) срок катетеризации в пределах 48 - 72 часов

Характеристики :

Стерильные, одноразового применения;
Стерилизация оксидом этилена;
Срок хранения - 5 лет.

Упаковка :

Индивидуальная, стерильная блистерная упаковка;

Количество в упаковке - 100 шт в картонной коробке.

Размеры катетеров внутривенных